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17-COP nelle urine (17-ketosteroidi)

Sinonimi: 17-KS, 17-chetosteroidi, prodotti per il metabolismo degli androgeni, 17-chetosteroidi, 17-KS

Redattore scientifico: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, affari medici.

Informazioni generali

I 17-chetosteroidi sono i prodotti di degradazione degli androgeni, che sono secreti nella corteccia surrenale e nelle ghiandole sessuali. Nel processo del metabolismo, gli ormoni steroidei si scindono nei ketosteroidi e vengono escreti nelle urine.

Il livello di 17-COP nelle urine è un indicatore diagnostico abbastanza informativo che riflette la funzione endocrina del corpo (secrezione di ormoni steroidei) e il lavoro del sistema riproduttivo nel suo insieme.

Nel corpo femminile, la maggior parte dei 17-chetosteroidi sono formati dagli ormoni sessuali maschili, che sono sintetizzati dalla corteccia surrenale. Negli uomini, 1/3 dei metaboliti androgeni secernono i testicoli (testicoli) e gli altri 2/3 delle ghiandole surrenali. E solo il 10-15% del 17-CU è ottenuto come risultato della scomposizione dei glucocorticoidi (incluso il cortisolo). Il metabolismo degli ormoni steroidei avviene nel fegato, dopo di che i 17-chetosteroidi vengono escreti dal corpo attraverso i reni.

L'analisi delle urine sul 17-COP tiene conto dei seguenti indicatori:

  • androstenedione (il precursore dell'estradiolo femminile e del testosterone);
  • deidroepiandrosterone (steroide);
  • epiandrosterone (un prodotto dello scambio di deidroepiandrosterone);
  • androsterone (isomero beta di epiandrosterone);
  • ethiochanolon (un prodotto di scambio di testosterone).

Nonostante il fatto che gli ormoni vengano secreti e rilasciati nel sangue pulsato, il livello dei loro metaboliti rimane stabile. A causa di ciò, l'analisi dei 17-chetosteroidi nelle urine viene utilizzata per valutare la produzione di androgeni, consente di valutare l'attività funzionale delle ghiandole surrenali. Tuttavia, per ottenere un'immagine accurata della funzione glucocorticoide o androgenica delle ghiandole, viene utilizzata un'analisi dettagliata dei 17-chetosteroidi nelle urine e la determinazione del solfato diidroepiandrosterone nel sangue. È inoltre possibile condurre uno stress test, ad esempio, bloccando la funzione della corteccia surrenale con desametasone e stimolandolo con ACTH.

La variazione della concentrazione di 17-COP nelle urine si verifica sullo sfondo della disfunzione delle ghiandole surrenali e / o delle ghiandole genitali maschili, che può provocare uno squilibrio dei livelli ormonali, patologie del sistema riproduttivo e altri insuccessi sistemici. Ad esempio, con un aumento dell'escrezione di 17-chetosteroidi nelle urine, vengono spesso diagnosticati iperplasia (crescita tessutale) o neoplasie surrenali. Un lieve aumento del livello è osservato nelle persone con sovrappeso, così come durante la gravidanza (di solito nel 3 ° trimestre).

testimonianza

  • Monitoraggio della gravidanza problematica e previsione del suo corso / risultato;
  • Stabilire le cause della virilizzazione, della sindrome adrenogenitale (ipertrofia o mascolinizzazione degli organi genitali femminili);
  • Diagnosi di neoplasie delle ghiandole surrenali (es. Carcinomi), polmoni e ghiandole sessuali;
  • Valutazione della funzione secretoria della corteccia surrenale (capacità di sintetizzare gli ormoni sessuali);
  • Analisi del sistema endocrino;
  • Diagnosi di anomalie ormonali;
  • Esame di pazienti con pubertà compromessa e salute riproduttiva;
  • Diagnosi e trattamento dei disturbi mestruali.

Chi dà la direzione

La decrittografia dei risultati di questo studio può essere effettuata da esperti:

17-chetosteroidi nelle urine

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L'analisi con cui gli esperti identificano la quantità di ormoni steroidei nelle urine del paziente e il loro rapporto è chiamato il profilo steroideo delle urine. Gli ormoni steroidei sono sostanze attive che sono responsabili dei principali processi della vita umana. L'analisi dell'urina per 17-KS consente di rilevare i prodotti metabolici degli ormoni sessuali, chiamati androgeni.

Analisi delle urine per 17 cc

17-chetosteroidi compaiono nel corpo a causa del metabolismo degli androgeni prodotti dagli organi sessuali negli uomini e dalla corteccia surrenale nelle donne. Lo studio del profilo degli steroidi nelle urine viene utilizzato per testare il funzionamento della corteccia surrenale, identificare alcuni tumori e diagnosticare problemi correlati a disturbi nel contesto ormonale di pazienti sia femminili che maschili.

Perché prendere un test del profilo steroido?

L'analisi dell'urina 17-KS è ampiamente utilizzata per:

  1. stabilire le cause di infertilità;
  2. identificare le gravidanze premature;
  3. studi sul funzionamento della corteccia surrenale;
  4. diagnostica dei tumori maligni e benigni della corteccia surrenale e degli organi genitali;
  5. stime della secrezione di ormone maschile;
  6. studi sulle patologie della corteccia surrenale;
  7. identificare le malattie che comportano interruzioni nella pubertà e nella gravidanza.

Preparazione per l'analisi

Dopo che al paziente è stata assegnata una data di analisi per il 17-CU nelle urine, deve seguire alcune regole, la prima delle quali sarà l'adesione a una dieta speciale. Dal menu, il paziente dovrà rimuovere completamente gli alimenti grassi, i cibi piccanti e gli alimenti che hanno un alto contenuto di colorante naturale, come carote e barbabietole. Inoltre, al paziente è severamente vietato bere bevande alcoliche e fumare. È importante evitare situazioni stressanti, non sovraccaricare il lavoro e non sperimentare uno sforzo fisico eccessivo.

Per prendere l'urina per la ricerca, deve essere raccolto durante il giorno e conservato in frigorifero o in un posto molto fresco. Immediatamente prima dell'analisi, l'urina deve essere miscelata e una porzione di 100 millilitri viene consegnata al laboratorio, versandola nel contenitore (è meglio se il contenitore è una farmacia). Inoltre, la persona dovrà monitorare la quantità totale di urina che è stata assegnata per il giorno e annotarne la quantità.

Quali risultati mostra l'analisi?

L'analisi dei 17-chetosteroidi nelle urine è considerata più efficace dello studio di questi ormoni nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che una porzione di sangue viene assunta una volta e la produzione di ormoni, quindi, il loro massimo accumulo nel corpo, è associata all'ora del giorno. Ecco perché un esame del sangue può mostrare un risultato errato a causa di un singolo campione, che non accadrà se si sottopone il test a 17-cc nelle urine.

Il tasso di analisi e interpretazione dei risultati

Il tasso di 17-COP nelle urine varia a seconda del sesso del paziente e della sua età:

  • nei maschi, il normale indice urinario dovrebbe essere compreso tra 10 e 15 milligrammi al giorno;
  • per le femmine è consentito un contenuto compreso tra 7 e 20 milligrammi al giorno;
  • nei bambini, i tassi sono molto più bassi e variano in base all'età.

Nei casi in cui il paziente ha elevato 17CS, ciò potrebbe indicare quanto segue:

  • neoplasie che stimolano la formazione dell'ormone adrenocorticotropo;
  • uso di determinati farmaci;
  • patologia congenita, che è caratterizzata da un aumento delle dimensioni delle ghiandole surrenali;
  • il terzo trimestre di gravidanza;
  • cancro nella corteccia surrenale;
  • Sindrome di Stein-Leventhal (disfunzione ovarica);
  • neoplasie nelle ovaie;
  • troppo stress emotivo;
  • aumento eccessivo del peso corporeo;
  • produzione eccessiva di ormoni surrenali;
  • reazioni allergiche ai farmaci.

Se il paziente ha un livello ridotto di 17-CU, questo potrebbe indicare quanto segue:

  • diminuzione della funzione tiroidea e insufficienza della produzione di ormoni da parte sua;
  • una malattia caratterizzata dalla perdita di capacità delle ghiandole surrenali di produrre la giusta quantità di ormoni;
  • ipogonadismo femminile secondario;
  • carenza primaria di ormoni sessuali maschili, che si osserva in vari stati;
  • uso contraccettivo interno;
  • malattie renali croniche e acute;
  • assunzione di ormoni sessuali femminili steroidi;
  • bassa produzione di ormoni ipofisari.

L'analisi di 17 corticosteroidi nelle urine è uno studio leggero che non richiede molto tempo e sforzi da parte di specialisti. Tuttavia, nonostante ciò, l'analisi è estremamente informativa e produttiva. Con esso, è possibile identificare una varietà di varie malattie che influenzano la salute della corteccia surrenale, gli organi genitali e sono associati alla comparsa di tumori di diversa natura.

Analisi di 17-chetosteroidi nelle urine

Valutare il grado di attività degli ormoni sessuali maschili, aiuterà l'analisi delle urine designata a 17 KS. Gli androgeni sono sintetizzati negli uomini e, nelle donne, e sono responsabili di svolgere molte funzioni. Cambiare gli indicatori è necessario per identificare un numero di disordini endocrini, le cause del decorso patologico della gravidanza, le formazioni tumorali delle ghiandole endocrine.

Cosa mostrano i 17 C?

Uno studio sul profilo steroideo mostra lo scambio di ormoni sessuali maschili sintetizzati nelle ghiandole sessuali degli uomini e la corteccia surrenale nelle donne. I metaboliti biologicamente attivi sono escreti nelle urine. Il test è più spesso prescritto dagli endocrinologi, meno frequentemente da ginecologi e oncologi, al fine di calcolare la correttezza del lavoro della corteccia surrenale, identificare disfunzioni endocrine e fattori che influenzano l'infertilità.

Il profilo delle urine steroidee comprende la determinazione della concentrazione di etocholanolone, androstenedione, deidroepiandrosterone, androsterone ed epiandrosterone.

Quando devo prendere?

Viene fornito un test per valutare il livello di 17CS nelle urine per confermare l'aspetto di una neoplasia delle ghiandole endocrine o della sindrome adrenogenitale e per una valutazione completa dell'attività dell'apparato endocrino. Inoltre, lo studio viene eseguito se rilevato:

  • casi di pubertà distorta;
  • disfunzioni riproduttive;
  • tratti del sesso maschile pronunciati nelle donne;
  • frequenti aborti spontanei, morti intrauterine, infertilità, fallimenti del ciclo mestruale.
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Quale preparazione e come passare?

La preparazione include seguire una dieta per 3 giorni prima della raccolta delle urine. Sono escluse bevande alcoliche, cibi grassi e piccanti, cibi dai colori vivaci (carote, pomodori, arance, barbabietole). Dovrebbe ridurre al minimo il livello di stress mentale e fisico, incluso un intenso allenamento sportivo. È vietato fumare Nel caso di medicinali, il loro uso deve essere interrotto o avvertire il medico e il tecnico di laboratorio. Urina raccolta per 24 ore. È necessario conservare il substrato in frigorifero e, prima di eseguire il test, il volume viene miscelato e circa 100 ml vengono trasportati in un contenitore sterile. La quantità di urina allocata al giorno viene misurata e registrata.

17-ketosteroids (17-KS) nelle urine (espanso)

I prodotti metabolici degli ormoni sessuali steroidi che vengono escreti nelle urine e riflettono il livello di secrezione di androgeni nel corpo.

Sinonimi russi

Prodotti del metabolismo degli androgeni (androstenedione, deidroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone, etioholanololone).

Sinonimi inglesi

17-chetosteroidi (17-KS), frazionati, urine (androstenedione, deidroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone, eti cholanolone).

Metodo di ricerca

Unità di misura

Mcg / giorno (microgrammi al giorno).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Elimina lo stress fisico ed emotivo durante la raccolta delle urine quotidiane (durante il giorno).

Informazioni generali sullo studio

I 17-chetosteroidi sono prodotti dal metabolismo degli ormoni sessuali maschili androgeni. Il loro nome è associato alla presenza di un gruppo carbonile nella 17a posizione dell'anello steroideo della molecola. Nel corpo femminile, quasi tutti i 17-chetosteroidi che vengono escreti nelle urine sono formati da androgeni secreti nella zona reticolare della corteccia surrenale. Negli uomini, la fonte di 1/3 del numero totale di metaboliti androgeni è rappresentata dai testicoli e dai 2/3 delle ghiandole surrenali. Circa il 10-15% dei 17-chetosteroidi è formato da precursori glucocorticoidi, in particolare cortisolo. La rottura e la trasformazione degli ormoni avviene nel fegato mediante fusione con glucuronide o solfato e ulteriore escrezione nelle urine. L'analisi del 17-COP comprende diversi indicatori: etiocholanolone, androstenedione, deidroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

L'androstenedione è un ormone steroideo prodotto nelle ghiandole surrenali e nelle ghiandole sessuali ed è il precursore del testosterone e dell'estrogeno. La sua secrezione è regolata dagli ormoni del sistema ipotalamico-ipofisario - ormone adrenocorticotropo e gonadotropina.

Il deidroepiandrosterone è un ormone steroideo sintetizzato dalle ghiandole surrenali, dalle ghiandole sessuali e dal cervello. La sua funzione biologica si realizza interagendo con i recettori degli androgeni (o attraverso la trasformazione metabolica in androgeni ed estrogeni). Nelle ghiandole surrenali, nel fegato e nell'intestino tenue, si trasforma in solfato diidroepitandrosterone, il cui livello nel sangue è 300 volte la quantità di deidroepiandrosterone libero.

L'epiandrosterone ha una debole attività androgenica ed è un prodotto dello scambio di deidroepiandrosterone. L'isomero beta dell'epiandrosterone - androsterone, che viene prodotto nel fegato durante la scissione del testosterone e inoltre non ha alcun marcato effetto androgenico.

L'etanolanolone, un metabolita del testosterone, appartiene anche ai 17-chetosteroidi. Con un aumento del contenuto nel sangue della sua forma non coniugata, si verificano febbre episodica, leucocitosi e immunostimolazione.

La maggior parte dei 17-chetosteroidi nelle urine sono deidroepiandrosterone solfato ed epiantrosterone di origine surrenale.

Normalmente, il livello dei metaboliti degli androgeni nel sangue e nelle urine è abbastanza stabile, mentre gli ormoni stessi sono prodotti in modalità pulsata, a seconda dei ritmi circadiani e della concentrazione di altre sostanze biologicamente attive. A questo proposito, la definizione di 17-chetosteroidi nell'urina quotidiana ci permette di stimare l'attività funzionale delle ghiandole surrenali e delle ghiandole sessuali maschili.

L'aumento della concentrazione di 17-CU riflette l'eccessiva secrezione di androgeni e la diminuzione riflette una diminuzione del livello degli ormoni sessuali maschili, che aiuta nella diagnosi delle disfunzioni endocrine e delle neoplasie delle ghiandole endocrine.

A cosa serve la ricerca?

  • Valutare l'attività funzionale della corteccia surrenale e la secrezione degli ormoni sessuali maschili.
  • Per la diagnosi della patologia endocrina delle ghiandole surrenali.
  • Per l'esame di pazienti con malattie associate a pubertà alterata e funzione riproduttiva.
  • Per la diagnosi di alcuni tumori (tumori delle ghiandole surrenali, testicoli, ovaie e polmoni).
  • Per l'esame in patologia e aborto spontaneo.

Quando è programmato uno studio?

  • Quando violazioni della pubertà e della funzione riproduttiva.
  • Con sintomi di virilizzazione (eccessivo sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili) nelle donne.
  • Quando aborto spontaneo, infertilità, mestruazioni irregolari.
  • Quando sospetti tumori delle ghiandole genitali.
  • Con una valutazione completa della funzione del sistema endocrino.

17-chetosteroidi

17-KS è un gruppo di ormoni che ha ricevuto questo nome a causa della presenza del gruppo cheto nella 17a posizione dell'atomo di carbonio. Le urine 17-C sono metaboliti degli androgeni. Nelle donne, la fonte di quasi tutti i 17-CU escreti nelle urine è la corteccia surrenale, negli uomini, la fonte del 17-CU è le ghiandole surrenali (circa il 50%) e le ghiandole sessuali (circa il 30%). Una piccola quantità di 17-CU (fino al 10%) è il prodotto finale del metabolismo dei glucocorticoidi. Il picco di escrezione si osserva al mattino, l'escrezione minima - di notte. Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 15 anni, il contenuto di 17-COP nelle urine è inferiore rispetto agli adulti. Con l'età, l'escrezione di 17-CU aumenta, ma dopo 30-40 anni si osserva una diminuzione graduale. Negli uomini, l'escrezione di 17-KS è più alta che nelle donne.

Il livello di escrezione di 17-KS è tradizionalmente utilizzato nella pratica clinica per valutare la funzione androgenica della corteccia surrenale. Un aumento del tasso osservato con tumori o iperplasia delle ghiandole surrenali, lo studio è stato prescritto per identificare le cause di infertilità o aborto spontaneo.

Indicazioni per lo studio

  • Diagnosi di carcinoma surrenale;
  • diagnosi di infertilità e aborto;
  • diagnosi differenziale della patologia della gravidanza.
  • Malattia e sindrome di Cushing;
  • VDCN (deficienza / carenza di 21-idrossilasi);
  • tumori testicolari, tumori ovarici produttori di androgeni;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • adenoma, cancro della corteccia surrenale;
  • grave stress.
  • La malattia di Addison;
  • panipopituitarismo;
  • ipogonadismo primario (negli uomini), secondario (nelle donne).

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№156, 17-KS nelle urine (17-chetosteroidi)

L'urina 17-COP è il prodotto metabolico degli androgeni (ormoni sessuali maschili) escreti nelle urine.

Nelle donne, la fonte di quasi tutti i 17-chetosteroidi escreti nelle urine è la corteccia surrenale. Negli uomini, circa 1/3 della quantità totale di 17-chetosteroidi escreti nelle urine viene dalle ghiandole sessuali. Una piccola quantità di 17-CU (fino al 10%) è il prodotto finale del metabolismo dei glucocorticoidi. Quantitativamente, il principale plasma androgenico di androgeni è il DEA (deidroepiandrosterone), che agisce principalmente come un proormone. Alla periferia, viene convertito in testosterone, estrogeno, androstenedione e androstenediolo. Il livello di androgeno nel plasma varia considerevolmente, vengono secreti sporadicamente, la secrezione dipende dai ritmi circadiani. L'eccezione è DEA-S (solfato di deidroepiandrosterone), il cui livello riflette abbastanza accuratamente la produzione di DEA. Le ghiandole surrenali degli androgeni dopo l'utilizzo sono metabolizzate principalmente in 17-chetosteroidi.

Il livello giornaliero di escrezione di 17-chetosteroidi è generalmente più stabile rispetto al contenuto di androgeni nel plasma, quindi la determinazione dei 17-chetosteroidi nell'urina quotidiana a volte viene utilizzata nella pratica clinica per valutare la produzione di androgeni da parte della corteccia surrenale, incluso l'identificazione delle cause di infertilità, aborto e monitoraggio della gravidanza. Per lo stesso scopo, la definizione nel siero DEA-S è ora più spesso utilizzata.

Un forte aumento dell'escrezione di 17-CU nelle urine è osservato nei tumori o iperplasia surrenale. Un moderato aumento del rilascio di 17-COP è stato osservato nelle persone con obesità. Alcuni aumentano il livello di escrezione di 17-CU è possibile nel terzo trimestre di gravidanza. Lo stress acuto fisico o emotivo, prendendo diversi tipi di farmaci può influenzare i risultati dello studio.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene fatta dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura 17-KS urina nel laboratorio indipendente INVITRO: mg / die.

Unità alternative: μmol / giorno

Il fattore di conversione: μmol / giorno x 0,288 => mg / giorno. (il fattore di conversione è basato sulla massa molecolare di deidroepiandrosterone = 288).

DHEA-C nel sangue o 17-KS nelle urine: quale è preferibile?

DHEA-C, lo steroide principale secreto dalla corteccia surrenale (95%) e le ovaie (5%), viene escreto nelle urine e costituisce la principale frazione di 17-chetosteroidi. Durante il suo metabolismo, il testosterone e il diidrotestosterone si formano nei tessuti periferici. DHEA-C ha un'attività androgena relativamente debole. Tuttavia, la sua attività biologica è aumentata da concentrazioni sieriche relativamente elevate, 100 o 1000 volte maggiori del testosterone, e anche a causa della sua debole affinità per la β-globulina legante gli steroidi. Il siero DHEA-C è un marker della sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali. Bassi livelli di ormone sono caratteristici hypofunction surrenali e tiroide, alta - per virilizzante adenomi o carcinomi, deficit di 21-idrossilasi e deidrogenasi 3β-idrossisteroide, alcuni casi di irsutismo nelle donne ecc Poiché solo una frazione della ormone prodotto dalle gonadi, misurazione di DHEA-S. può aiutare a determinare la fonte di androgeni. Se le donne hanno un livello aumentato di testosterone, quindi determinando la concentrazione di DHEA-C, si può stabilire se ciò sia dovuto a una malattia delle ghiandole surrenali o delle ovaie. La secrezione di DHEA-C non è associata ai ritmi circadiani. Nei pazienti con iperplasia surrenale congenita, il desametasone inibisce la secrezione di DHEA-C, ma la soppressione non si verifica nei pazienti con tumori surrenali e tumori che producono ACTH non endocrini.

Nei 17-chetosteroidi insieme con sostanze formate nella corteccia surrenale (steroidi Zβ - epiandrosteron e deidroepiandrosterone) e glucocorticoidi 11-oksimetabolitami (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) comprende metaboliti di testosterone - ormone testicolare. Negli uomini, circa 1/3 delle urine 17-KS totali sono rappresentate dai metaboliti del testosterone e i restanti 2/3 dei derivati ​​steroidei prodotti dalle ghiandole surrenali. Nelle donne, normalmente, viene prodotta meno di 17-CU e quasi esclusivamente di origine surrenale. Come marcatore della produzione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali, è attualmente preferito determinare il DHEA-C nel sangue, piuttosto che 17-ketosteroidi (17-C) nelle urine. A causa del fatto che circa 2/3 del numero totale di 17-COP nella sua origine è associato alla corteccia surrenale, nella pratica viene utilizzato un test per la determinazione al fine di valutare l'attività funzionale complessiva delle ghiandole surrenali. Comunque prendi con esso un'idea precisa dell'intensitàquesta sintesi della corteccia surrenale o della funzione androgena è impossibile. A questo scopo, vengono esaminati singoli ormoni. DHEA-C viene sintetizzato nelle ghiandole surrenali (95%), viene escreto nelle urine e costituisce la frazione principale 17-KS. Ha una lunga emivita ed è in circolazione in concentrazioni più elevate rispetto ad altri androgeni e steroidi simili. A differenza di altri steroidi surrenali (ad esempio il cortisolo), non esiste un ritmo circadiano specifico in questo ormone e non circola nella forma associata a specifiche proteine ​​leganti come il testosterone. Pertanto, il livello sierico di DHEA-C funge da marcatore specifico stabile della secrezione di androgeni dalle ghiandole surrenali. La misurazione del DHEA-C nel sangue è un marker più accettabile della produzione di androgeni surrenalici rispetto a 17-KS, anche perché non richiede la raccolta di urina giornaliera e previene l'interferenza di molti farmaci con 17-KS.

Si ritiene che l'urina riflette l'attività secretoria delle ghiandole endocrine, ma fattori quali la raccolta del campione incompleto, insufficienza renale, contribuiscono a più ghiandola endocrina a produrre ormoni (ad esempio, ghiandole surrenali e riproduttive producono androgeni) obbligare con particolare attenzione ai Interpretazione dei valori dei metaboliti nelle urine. Un'analisi svantaggio di metaboliti comuni nelle urine è il fatto che essi rappresentano solo una parte di ormoni steroidei che hanno superato i vari cicli metabolici, l'origine e la quantità di questi metaboliti a sua volta dipende non solo dalle condizioni patologiche, ma anche dalla natura del potere e ricezione di vari farmaci. Pertanto, lo studio dinamico di 17-CU non può essere raccomandato per valutare l'efficacia del trattamento farmacologico della malattia di Cushing, dal momento che molti farmaci utilizzati a tale scopo inibiscono selettivamente la sintesi di glucocorticoidi senza influenzare la quantità di secrezione di androgeni. Il ruolo del 17-COP nella diagnosi è piccolo, poiché i criteri per la valutazione dei test del desametasone sono sviluppati solo per 17-ossicorticosteroidi nell'urina e nel cortisolo del plasma sanguigno. Per tutti questi motivi, la determinazione dei metaboliti totali nelle urine è attualmente considerata inappropriata, in contrasto con la definizione di ormoni liberi.

Prendi i test tutto il tempo nello stesso laboratorio e i tuoi indicatori personali della norma saranno conosciuti dal medico e qualsiasi deviazione dalla norma verrà immediatamente rilevata da loro.

Analisi delle urine giornaliere a 17 KS durante la gravidanza

Una donna incinta, se ci sono determinate indicazioni in qualsiasi fase della gravidanza, può essere prescritto un ulteriore tipo di esame - l'analisi delle urine giornaliera per 17 COP.

Cosa significa questa abbreviazione? 17 KS - questi sono 17-chetosteroidi - ormoni che si formano durante la disgregazione degli androgeni (ormoni del sistema riproduttivo maschile), la cui quantità eccessiva durante la gravidanza porta all'inibizione dello sviluppo e della crescita del feto. Inoltre, una concentrazione notevolmente aumentata di 17 CU può causare la morte del feto o provocare un aborto spontaneo.

Nelle donne, la manifestazione più frequente di un livello aumentato di 17 CS è la cosiddetta sindrome adrenogenitale, cioè la presenza nel corpo di una donna di ormoni sessuali maschili in grandi quantità. Normalmente, la maggior parte degli androgeni devono essere processati nella corteccia surrenale in ormoni sessuali femminili, e solo una piccola parte di essi deve entrare nel sangue. Ma se si verificano delle deviazioni, questo non si verifica e il risultato è un aumento del numero di androgeni nel corpo della donna.

Come passare correttamente l'urina a 17 COP? In primo luogo, è necessario raccogliere l'urina durante il giorno, versando la prima urina del mattino. Il resto delle urine durante il giorno (e la notte) viene raccolto in un flacone da tre litri e l'ultima porzione di urina viene raccolta il mattino successivo.

Dopo aver completato la raccolta dell'urina quotidiana, è necessario misurare la sua quantità (al giorno ovviamente!) E registrare il risultato su un pezzo di carta (insieme al cognome e alle iniziali), che, insieme a 100 ml di urina, viene portato al laboratorio per l'analisi. Per raccogliere la quantità necessaria, è necessario agitare l'urina nella bottiglia e versare 100 ml in un contenitore di plastica speciale per i test di raccolta (venduti nelle farmacie), che ha una scala graduata per comodità. In genere, la capacità di tali "tazze" è di 60 ml e 125 ml, quindi non fare errori quando si acquista - è necessaria la seconda opzione!

Mi chiedi: perché devo specificare la quantità di urina raccolta al giorno? La risposta è: durante l'analisi e la valutazione dei risultati, il livello di concentrazione di 17 CS verrà ricalcolato per la quantità totale (giornaliera) di urina indicata da voi sul pezzo di carta.

Prima di iniziare a raccogliere l'urina giornaliera, eliminare dalla dieta alimenti che possono modificare il colore e la composizione chimica delle urine. Questi includono barbabietole, grano saraceno, agrumi, carote, mele (specialmente quelle rosse), succhi naturali, salse acide, speziate e dolci, insalate (sia vegetali che di frutta) e anche vitamine sintetiche. Se ignoriamo questa raccomandazione, il livello 17 della COP sarà notevolmente sovrastimato.

Inoltre, cerca di evitare lo stress e non essere nervoso, perché durante i disordini aumenta il rilascio di ormoni nel sangue (in particolare, il cortisolo - un ormone dello stress e l'adrenalina), che possono anche distorcere i risultati dell'analisi.

Ti stai chiedendo perché è uno studio sull'urina e non sul sangue? Perché grazie a questa analisi, è possibile stimare la quantità totale di tutti gli androgeni prodotti dal corpo della donna durante il giorno. Un esame del sangue per gli ormoni consente di determinare il livello di solo alcuni ormoni per un determinato periodo di tempo, quindi la sensibilità di un esame del sangue è molto inferiore a quella di un test delle urine.

L'analisi urinaria giornaliera per 17 CU mostra tutte le fluttuazioni di tutti gli androgeni nel corso dell'ultimo giorno, quindi, nonostante il fatto che questo metodo diagnostico non sia conveniente come un esame del sangue, ed è già superato, il suo contenuto informativo è molto più alto!

Malattie delle ghiandole surrenali e loro diagnosi. Continua.

Le malattie delle ghiandole surrenali sono lontane dal primo posto tra le malattie endocrine in termini di incidenza. Tuttavia, ciò non impedisce di sperimentare alcune difficoltà nella diagnosi delle malattie delle ghiandole surrenali.

Nel mio precedente articolo, ho iniziato a parlare dei metodi di laboratorio per esaminare i pazienti con malattie delle ghiandole surrenali. In questo articolo, continuerò a farlo e comincerò con gli indici di laboratorio nelle urine per le malattie della corteccia surrenale.

Malattie della corteccia surrenale

Test delle urine

Se si sospetta una malattia della corteccia surrenale, l'urina del paziente può essere esaminata.

Nelle urine determinare i seguenti indicatori:

  1. escrezione giornaliera di cortisolo libero
  2. 17 ACS (ossicorticosteroidi)
  3. 17 KS (ketosteroidi)

Il cortisolo urinario al giorno viene utilizzato come test di screening. L'urina giornaliera viene raccolta in un certo modo: il giorno della raccolta, la parte mattutina dell'urina viene scartata e quindi l'urina viene raccolta fino al mattino del giorno successivo, compresa la porzione mattutina.

Quindi tutta l'urina raccolta viene miscelata e viene misurato il suo volume totale dell'urina risultante. Solo 100 ml vengono versati in un barattolo separato e trasferiti al laboratorio. Durante la raccolta delle urine, la banca dovrebbe essere in un luogo buio e fresco, come sotto una vasca da bagno. Prima di raccogliere l'urina in un barattolo è necessario aggiungere 1 g di acido borico.

Normalmente, il contenuto di cortisolo nelle urine - 28,5-213,7 mg / die

L'aumento di questo indicatore può essere quando:

Una diminuzione del cortisolo urinario può essere con:

  1. insufficienza surrenalica, sia primaria che secondaria
  2. disfunzione congenita della corteccia surrenale (VDCN)

17-ACS (ossicorticosteroidi) è anche determinato nell'urina quotidiana. 17-ACS sono metaboliti di tutti i tipi di ormoni steroidei. Nella diagnosi di questo indicatore è ora usato un po ', perché poco specifico.

Il suo valore può dipendere fortemente dal peso, dall'età del paziente, dalla condizione dei reni, ecc.

Le regole per la raccolta delle urine sono le stesse che per la raccolta delle urine per il cortisolo libero. (vedi sopra)

Norma 17 ACS nelle urine - 4,1-13,7 μmol / die

Le ragioni del cambiamento di questo indicatore sono le stesse della determinazione del cortisolo nelle urine.

17-KS (chetosteroidi) sono metaboliti degli androgeni surrenali. Questo indicatore viene utilizzato come metodo di screening per confermare o smentire la causa surrenale dell'iperandrogenismo (livello elevato di androgeni).

Il significato clinico di questo metodo è importante soprattutto per le donne, dal momento che le ghiandole surrenali sono le principali fonti di androgeni.

17-KS sono anche determinati nell'urina quotidiana. Come raccogliere, vedi sopra.

Il tasso di questo indicatore:

  • donne di 20-40 anni - 6-14 mg / giorno.
  • uomini di 20-40 anni - 10-25 mg / die.

Campioni per malattie delle ghiandole surrenali

A volte la definizione degli ormoni della corteccia surrenale non è sufficiente, perché hanno risultati duplici o controversi. In questo caso, vieni in aiuto a vari test. Su ciascuno di essi in maggior dettaglio di seguito.

Per le malattie della corteccia surrenale utilizzando i seguenti test:

  1. Esami di Dexamethon (piccoli, grandi, accorciati).
  2. Test con ACTH (synacthen).
  3. Test di marcia (ortostatica).

Malattie del midollo surrenale

Le malattie della midollare surrenale sono probabilmente l'unica malattia endocrina chiamata feocromocitoma e suggeriamo di leggerla nell'articolo "Feocromocitoma surrenale: cause e sintomi".

Disturbi ormonali

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steroidi 17-cheto

Recentemente, in connessione con l'uso diffuso del dosaggio immunoenzimatico, la determinazione degli ormoni è diventata una questione semplice. Anche 25 anni fa non era affatto così. Il metodo per determinare l'ormone sessuale maschile testosterone era molto difficile, e al fine di stimare la sua concentrazione, abbiamo usato un metodo leggermente meno complicato e accessibile a tutti i laboratori per determinare 17-ketosteroids (17-KS, 17-KS). Ora questa analisi è prescritta raramente, ma i medici lo considerano informativo.

I seguenti termini sono menzionati nell'articolo: androgeni, testosterone, ormone adrenocorticotropo ACTH, cortisolo. Scopri di più su questi ormoni sulle pagine dei link.

17-chetosteroidi (17-KS, 17-KS) - un prodotto dello scambio di androgeni (ormoni sessuali maschili), sono escreti nelle urine. Con la loro concentrazione nelle urine, formano un'idea generale del livello di androgeni - ormoni sessuali maschili (principalmente testosterone, come principale rappresentante), e soprattutto, sullo stato delle ghiandole surrenali (una coppia di piccole ghiandole endocrine sopra i reni), dal 17 e negli uomini, 2/3 viene prodotto lì.

Donare l'urina per questa analisi non impedisce di sapere che:

  • - durante la gravidanza, aumenta il livello di 17-COP;
  • - la determinazione di 17-COP in pazienti con insufficienza renale ha un valore diagnostico dubbio;
  • - Sulla base di questa analisi, non è possibile stimare con precisione la concentrazione di testosterone, l'androgeno più potente.

Malattie e condizioni in cui la concentrazione di 17-KS cambia nell'urina.

  • - Sindrome di Itsenko-Cushing - un gruppo di malattie con aumento della produzione di ACTH e cortisolo;
  • - sindrome adrenogenitale (disordini congeniti della produzione di ormoni nella corteccia surrenale);
  • - tumori della corteccia surrenale;
  • - tumori testicolari;
  • - Sindrome di Stein-Leventhal - malattia ginecologica caratterizzata da ovaie policistiche;
  • - adenoma (tumore benigno) e carcinoma surrenale;
  • - farmaco: steroidi anabolizzanti, fenotiazina e suoi derivati, meprobomat, penicillina, derivati ​​della digitale, spironolattone, corticotropina, gonadotropina, metiradone, cefalosporine, testosterone.
  • - Morbo di Addison - la mancanza di funzione della corteccia surrenale, accompagnata da colorazione bronzea della pelle;
  • - diminuzione della funzione della ghiandola pituitaria (ghiandola endocrina primaria, situata alla base del cervello, regola l'azione del sistema ormonale);
  • - malattia del fegato,
  • - ipotiroidismo - una diminuzione della funzione tiroidea (bassi livelli di ormone tiroideo);
  • - danno renale infiammatorio, distrofico, tossico;
  • - cachessia - deplezione del corpo, che è caratterizzata da debolezza generale, una forte diminuzione del peso, così come un cambiamento nello stato mentale del paziente;
  • - farmaco: reserpina, benzodiazepina e suoi derivati, desametasone, estrogeni, contraccettivi orali, corticosteroidi.

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Il cortisolo è un ormone prodotto dal colesterolo e secreto dalla corteccia surrenale in situazioni di stress.Quando una persona è preoccupata o in pericolo, è grazie a questo ormone che si verifica un'impennata dell'adrenalina.

A differenza degli uomini, le donne amano il cambiamento. Cambiano l'acconciatura, il colore dei capelli, le unghie e l'immagine in generale. Anche il loro umore è incline a cambiare.

Lo sfondo ormonale del corpo femminile determina la sua condizione generale. Quando si verifica uno squilibrio di ormoni nel corpo, si verificano vari malfunzionamenti.