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17 ormone opg cosa si tratta

17-idrossiprogesterone è un precursore del cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali ed è coinvolto nella scomposizione di proteine, glucosio e grassi, mantenendo la pressione sanguigna e regolando il sistema immunitario.

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

17-idrossiprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Unità di misura

Ng / ml (nanogrammo per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  • Non mangiare per 2-3 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
  • In assenza di istruzioni del medico, le donne dovrebbero essere sottoposte a test il 3-5 ° giorno del ciclo mestruale.

Informazioni generali sullo studio

Il test determina la quantità di 17-idrossiprogesterone (17-OPG) nel sangue. 17-idrossiprogesterone è un precursore del cortisolo e viene utilizzato dall'organismo per produrlo.

Il cortisolo è un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali, è coinvolto nella scomposizione di proteine, glucosio e grassi, nel mantenimento della normale pressione sanguigna e nella regolazione dell'attività del sistema immunitario. La formazione di cortisolo è stimolata dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che è prodotto dalla ghiandola pituitaria. La concentrazione di cortisolo di solito fluttua durante il giorno, con un picco nel livello dell'ormone alle 8 di mattina, seguito da una diminuzione della sera. Inoltre, il contenuto di cortisolo nel sangue aumenta con la malattia e lo stress.

Per la formazione di cortisolo richiede diversi enzimi speciali. Se uno o più di essi sono carenti o la loro funzione è compromessa, si forma una quantità anormale di cortisolo e dei suoi precursori, a causa della quale il 17-idrossiprogesterone si accumula nel sangue. Le ghiandole surrenali usano una quantità in eccesso di 17-idrossiprogesterone, mentre producono molti androgeni. Eccessivi androgeni, a loro volta, possono causare mascolinizzazione, promuovere lo sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili non solo negli uomini ma anche nelle donne.

Quindi, la carenza ereditaria di enzimi speciali e, di conseguenza, una quantità eccessiva di androgeni portano a un intero gruppo di disturbi funzionali nel corpo, comunemente noto come iperplasia surrenale. Il più delle volte è causato dalla mancanza dell'enzima 21-idrossilasi, che è la causa della malattia nel 90% dei casi. Iperplasia surrenale è ereditata in forma lieve o grave.

Nei casi più gravi di iperplasia surrenalica congenita, il deficit di 21-idrossilasi e una quantità eccessiva di androgeni possono portare alla nascita di un bambino femminile con genitali inespressi - questo renderà difficile determinare il sesso del bambino. I ragazzi con questa malattia sembrano normali alla nascita, ma successivamente i loro segni sessuali iniziano a svilupparsi prematuramente. Nelle ragazze, l'irsutismo è probabile, prima nell'infanzia e più tardi nella pubertà, poi si verificano mestruazioni irregolari e compaiono segni di mascolinizzazione. Quasi il 75% dei pazienti di entrambi i sessi, esposti a deficit di 21-idrossilasi nell'iperplasia surrenalica congenita, produce meno aldosterone, un ormone che regola la ritenzione di sale. I neonati di entrambi i sessi possono portare a una "crisi di perdita di sali" pericolosa per la vita: hanno troppo fluido nei loro corpi e quindi troppo sale viene escreto nelle urine. Succede che i pazienti con questi sintomi possono avere livelli più bassi di sodio nel sangue (iponatremia), elevati livelli di potassio (iperkaliemia), una diminuzione di aldosterone e un aumento dell'attività reninica. Una forma così grave, anche se meno comune, della malattia viene spesso rilevata durante un esame medico preventivo dei neonati.

Con una forma più lieve e più comune della malattia, si può osservare solo una carenza enzimatica parziale. A volte questa forma è chiamata iperplasia surrenalica congenita tardiva, o non classica, i cui sintomi possono manifestarsi in qualsiasi momento durante l'infanzia, durante la pubertà o negli adulti. Tuttavia, possono essere lievi, forse il loro lento sviluppo nel tempo. E sebbene questa forma di iperplasia surrenale non rappresenti una minaccia per la vita, è ancora pericolosa per problemi di crescita, per lo sviluppo del corpo, così come per la pubertà anormale nei bambini, che può causare ulteriore infertilità.

Il 75% dei neonati con deficit di 21-idrossilasi, causato da iperplasia delle ghiandole surrenali, produce anche meno aldosterone, un ormone che regola la ritenzione del sale nelle cellule. La perdita di troppo liquido e sale insieme con l'urina minaccia insufficienza acuta della funzione della corteccia surrenale e la cosiddetta crisi di perdita di sale.

A cosa serve la ricerca?

  • Per l'esame medico preventivo dei neonati - per scoprire se il bambino ha iperplasia surrenale congenita o qualsiasi malattia ereditaria causata da specifiche mutazioni geniche associate a una carenza di enzimi coinvolti nella formazione di cortisolo. Quasi il 90% dei casi di iperplasia surrenalica congenita è causato da mutazioni del gene CYP21A2, che porta a un deficit di 21-idrossilasi e all'accumulo di 17-idrossiprogesterone nel sangue.
  • Per lo screening dell'insufficienza surrenalica congenita prima dell'inizio dei sintomi o per confermare l'iperplasia surrenale se i sintomi della malattia esistono già.
  • Per la diagnosi di iperplasia surrenale congenita nei bambini più grandi e negli adulti che presentano una forma lieve di iperplasia "tardiva". Nel caso di una diagnosi del deficit di enzima 21-idrossilasi, il trattamento è associato alla soppressione della produzione di ormone adrenocorticotropo e alla sostituzione del cortisolo carente con gli ormoni glucocorticoidi. In questo caso, l'analisi del 17-idrossiprogesterone può essere periodicamente necessaria per monitorare l'efficacia del trattamento.
  • Insieme con i test per altri ormoni - per escludere l'iperplasia surrenale in pazienti con sintomi come irsutismo e interruzione della regolarità del ciclo mestruale.
  • Monitorare lo stato delle donne affette da sindrome dell'ovaio policistico, infertilità e, occasionalmente, monitorare lo stato di pazienti con sospetto carcinoma surrenalico o ovarico.

Quando è programmato uno studio?

  • Con visita medica preventiva dei neonati. Al ricevimento di tariffe elevate viene effettuato di nuovo per confermare il risultato iniziale. Può essere prescritto se il bambino presenta sintomi di insufficienza surrenalica o disturbi associati alla perdita di sale nel corpo. Segni di malattia possono includere letargia, debolezza, mancanza di appetito, disidratazione, bassa pressione sanguigna.
  • Se si sospetta una iperplasia congenita delle ghiandole surrenali in un bambino (genitali indistinti, segni di mascolinizzazione, acne e precoce crescita dei peli pubici). A volte - in caso di sospetto di una forma più leggera (tardiva) di iperplasia surrenale congenita nei bambini più grandi o in pazienti adulti.
  • Ragazze e donne con irsutismo, mestruazioni irregolari, mascolinizzazione o infertilità (questi sintomi sono molto simili ai sintomi della sindrome dell'ovaio policistico).
  • Periodicamente con deficienza enzimatica 21-idrossilasi (per monitorare l'efficacia del trattamento).

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Oxyprogesterone dell'ormone 17: che cosa è responsabile, cosa fare quando elevato?

Il 17 oxyprogesterone ben noto è uno steroide surrenalico ed è presente in piccole quantità nel sangue di uomini e donne.

Funzioni ormonali

OPG 17 è uno steroide che le ghiandole surrenali e le ghiandole sessuali sono responsabili della produzione. La sostanza è formata come risultato dell'interazione di progesterone e 17-idrossiprogenolone (foto 1).

La concentrazione dell'ormone nel sangue durante il giorno può subire alcuni cambiamenti, specialmente al mattino.

Nelle donne, il valore di OPG 17 varia notevolmente nel periodo del flusso mestruale. Perché sta succedendo questo? Con l'aumento del lavoro degli aumenti dell'ormone luteinizzante e il tasso di OPG 17.

Un indicatore di questo ormone nei bambini prematuri può anche essere sovrastimato (foto 2). Tuttavia, gradualmente (entro 7 giorni dopo la nascita) la sua concentrazione nel sangue del bambino diminuisce. In futuro, la crescita dell'ormone viene fissata con la pubertà di una persona quando le ghiandole surrenali e le ovaie iniziano a funzionare attivamente.

Le violazioni del contenuto di ormoni si manifestano in varie forme di stati carenti. Può essere iperplasia surrenale e varie malattie genetiche.

I cambiamenti nel contenuto dell'ormone possono essere causati da fattori patologici. A causa della quale lo sviluppo sessuale si verifica con anomalie, per questo motivo, le donne possono avere infertilità e una tendenza a peli corporei eccessivi.

Quali sono le norme per ragazzi e ragazze?

Gli indicatori accettabili di oxyprogesterone 17 sono i seguenti:

  • per il ragazzo mensile il tasso è 29,4 nmol / l, per la ragazza mensile - 24,2 nmol / l;
  • per un bambino di 3 mesi, il tasso è di 9.4 nmol / l, per una ragazza, 12.1 nmol / l;
  • all'età di 1 anno a 14 anni per un ragazzo il tasso è 5.2 nmol / l, per una ragazza - 6.9 nmol / l;
  • con la pubertà nei ragazzi il tasso è di 6,4 nmol / l, per le ragazze il tasso è di 11,5 nmol / l.

Grave deviazione dell'indice ormonale, verso un lato maggiore o minore, indica la presenza di una malattia che deve essere diagnosticata e, se necessario, curata (foto 3).

Quando ho bisogno del controllo ormonale?

Durante la gravidanza, il tasso di ormoni non è controllato, in quanto è sempre sopravvalutato (foto 4).

È importante! In diversi laboratori, l'OCG 17 sarà diverso, quindi solo un medico esperto dei valori di riferimento del laboratorio sarà in grado di valutare i risultati dell'analisi.

Piccole deviazioni dal trattamento farmacologico non richiedono. Ma in questi casi, i medici raccomandano di evitare situazioni stressanti, dopo di che OPG 17 salta molto.

Nelle donne in gravidanza, l'OPG 17 non viene monitorato, poiché aumenta leggermente, ma questa è la norma. In caso di disturbi congeniti della corteccia surrenale, potrebbe esserci una significativa carenza di 21-idrossilasi.

Nella forma classica di problemi congeniti con il lavoro delle ghiandole surrenali, la mancanza di un ormone può essere diagnosticata già nei primi mesi di vita di un bambino. In una forma non classica, bassi livelli dell'ormone si manifestano nell'adolescenza, quando l'acne, l'acne e le macchie nere cospargono la pelle. Una caratteristica della forma non classica del basso contenuto di steroidi OPG 17 sono i fallimenti del ciclo mestruale.

Un aumento significativo dell'ormone può essere dovuto alla presenza di malattia ovarica policistica, malattia di Itsenko-Cushing, cisti del corpo luteo e altri disturbi. Pertanto, sarà necessario un esame qualitativo del corpo per prevenire lo sviluppo di patologie.

Se ci sono deviazioni significative nell'indice ormonale associato alla presenza di gravi malattie, i medici raccomandano test ormonali 1-2 volte l'anno per prevenire il deterioramento della salute.

Cosa può portare a livelli eccessivi dell'ormone?

La presenza di un alto tasso di progesterone 17-OH è accompagnata da:

  • violazione del mensile ciclico;
  • crescita dei peli nelle donne sul petto e sul viso;
  • l'aspetto delle cisti;
  • la comparsa di acne e punti neri;
  • aborti spontanei;
  • la nascita di bambini nati morti.

Con un'alta concentrazione dell'ormone, l'indice di cortisolo aumenta nel sangue. In questo contesto, l'immunità del corpo è ridotta, c'è un alto rischio di infarto o ictus.

Come normalizzare gli indicatori?

La terapia a tassi elevati e bassi di 17 OPG è diversa. Se l'ormone è molto elevato, i medici possono prescrivere una donna che non è in grado di rimanere incinta a causa dell'aumentato steroide 17 oxyprogesterone, terapia con pillole di desametasone (foto 5). Se la deviazione dalla norma è insignificante, i medici raccomandano di monitorare la dieta ed eliminare lo stress che fa sì che l'ormone superi i limiti consentiti.

17-OH progesterone e il suo effetto sulla gravidanza

Il progesterone ormone 17-OH è una sostanza prodotta dal corpo maschile e femminile in quantità diverse. Appartiene al gruppo degli steroidi. Di che cosa è responsabile 17-OH-R? Influisce direttamente sulla funzione riproduttiva dell'uomo. Questo ormone è prodotto dalle ghiandole sessuali e dalle ghiandole surrenali. Dopo la gravidanza, anche la placenta viene inclusa in questo processo. 17-idrossiprogesterone è un intermedio. Si forma come risultato della conversione metabolica del progesterone normale e del 17-idrossiprognenolone. Successivamente, produce cortisolo o androstenedione. Quest'ultimo, a sua volta, è il precursore del testosterone e dell'estradiolo.

Informazioni generali sull'ormone

Hydroxyprogesterone si trova nel corpo umano in diverse concentrazioni a seconda dell'ora del giorno. Il valore massimo è determinato al mattino e il minimo - la sera e la notte. Nelle donne, il contenuto di sangue di questa sostanza varia a seconda della fase del ciclo mestruale. Circa un giorno prima che la concentrazione dell'ormone luteinizzante aumenti, aumenta anche la quantità di progesterone 17-OH.

Lo stesso processo e la stessa relazione si osservano a metà del ciclo quando si verifica l'ovulazione. Dopo di ciò, c'è una diminuzione a breve termine della sua concentrazione con un successivo aumento. La quantità di questa sostanza nel sangue di una donna è strettamente correlata alla quantità di progesterone e di estradiolo secreti. Va anche notato che la concentrazione di idrossiprogesterone aumenta significativamente durante la gravidanza.

La quantità di ormone secreto dipende dall'età della persona. La sua massima concentrazione si osserva durante lo sviluppo fetale, a partire dall'11a settimana di gravidanza e alla nascita. Nei neonati prematuri, la quantità di idrossiprogesterone è significativamente più alta. Durante la prima settimana di vita di una persona, la sua concentrazione diminuisce bruscamente e diventa minima durante l'infanzia. Solo durante la pubertà si osserva un aumento della quantità di 17-idrossiprogesterone. La massima concentrazione viene raggiunta nell'età adulta.

Chi viene analizzato per determinare il livello di questo ormone?

L'analisi per il progesterone 17-OH è indicata quando sono presenti i seguenti problemi:

  • nel determinare le cause di infertilità, se vi è il sospetto che i problemi siano causati da squilibri ormonali;
  • quando c'è un aumento nella crescita dei capelli maschile-femmina. I capelli spessi possono essere localizzati sul viso, sul petto, sulla schiena e su altre zone insolite;
  • in presenza di un ciclo mestruale irregolare o per la sua completa assenza;
  • quando si trattano ghiandole surrenali con steroidi. Quindi viene mostrata l'analisi per determinare l'efficacia dei farmaci utilizzati;
  • se si sospetta l'iperplasia surrenale nei neonati. Questa è una patologia grave che causa una violazione dei processi metabolici nel corpo. Manifestata da un aumento delle dimensioni (gonfiore) degli organi genitali esterni nei ragazzi e nelle ragazze;
  • se sospetti un fallimento ormonale negli uomini o nelle donne;
  • per determinare la presenza di tumori sulle ovaie o sulle ghiandole surrenali.

Preparazione per i test

Il sangue venoso viene utilizzato per determinare il livello di idrossiprogesterone. Le donne dovrebbero essere testate nella prima metà del ciclo mestruale. Questo è meglio fare 3-5 giorni dopo l'inizio delle dimissioni mensili.

Il livello di questo ormone nella seconda fase del ciclo si riduce naturalmente. Pertanto, fare questa analisi, a partire dal ventesimo giorno dopo l'inizio delle mestruazioni, è inappropriato. I risultati ottenuti non saranno informativi e veritieri. I bambini e gli uomini possono fare una tale analisi in qualsiasi momento, ma nella prima metà della giornata, quando si osserva la massima concentrazione di questa sostanza.

Prima di prendere il sangue venoso è vietato mangiare. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 8 ore. È consentito bere acqua naturale, ma non bere altre bevande.

Livelli ematici di ormone

17-OH-progesterone aumenta naturalmente in gravidanza. Ma per quanto il suo livello sia considerato accettabile, può essere determinato solo dopo aver studiato i risultati delle analisi. Il medico analizza esaurientemente i valori ottenuti, dove è indicata la concentrazione che raggiunge il 17-OH-progesterone, la norma di questo ormone in base all'età, al sesso e alle condizioni è la seguente (indicata in nmol / l (ng / ml)):

  • neonati - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • bambini - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • adolescenti maschi (dai 13 ai 17 anni) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • uomini - 0,9-6 (0,3-2);
  • adolescenti femmine (dai 13 ai 17 anni) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • donne nella fase follicolare del ciclo - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • donne nella fase luteale del ciclo mestruale - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
  • 1 trimestre di gravidanza - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimestre di gravidanza - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 trimestre di gravidanza - 15,9-26,4 (5-8,3).

Aumento dei livelli di progesterone 17-OH

Il progesterone 17-OH è naturalmente elevato nei bambini prematuri. Questo fenomeno non è osservato per molto tempo - non più di 1-2 settimane. Senza intervento esterno, l'idrossiprogesterone alto diminuisce e gradualmente si normalizza. Se questo non viene osservato o viene rilevata una grande concentrazione in età avanzata, possiamo parlare della presenza di uno dei seguenti problemi:

  • violazione della normale attività delle ghiandole surrenali;
  • tumori ovarici (benigni o maligni);
  • La reazione specifica del corpo di una donna all'assunzione di farmaci con progesterone. Il 17-OH-progesterone spesso aumenta anche come conseguenza;
  • iperplasia congenita della corteccia surrenale.

I sintomi di un aumento dell'ormone nel sangue di una donna includono un'eccessiva crescita dei capelli, la presenza di pelle grassa, che è soggetta ad acne. In questo caso, c'è una violazione del ciclo mestruale, che porta all'inibizione della funzione riproduttiva.

Basso livello di ormone nel sangue

Hydroxyprogesterone sarà abbassato se una persona ha i seguenti problemi:

  • la presenza della malattia di Addison;
  • insufficienza surrenalica (patologia congenita o acquisita);
  • negli uomini, c'è uno stato di falso ermafroditismo.

Valorizzazione del 17-idrossiprogesterone nella pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza

In assenza di gravidanza per un lungo periodo, i medici prescrivono test che consentono una valutazione completa del livello di tutti gli ormoni sessuali, incluso il 17-OH-progesterone, la norma nelle donne, quando tutte le sostanze sono nell'intervallo accettabile. Quando si pianifica una gravidanza, se gli indicatori sono troppo alti, è necessario un trattamento speciale. Queste donne spesso non hanno l'ovulazione e ci sono sintomi spiacevoli, che sono descritti sopra. Se la gravidanza si è verificata, c'è il rischio di aborto spontaneo.

Nello studio di tali donne è spesso osservato un aumento non solo del 17-idrossiprogesterone, ma anche del DHEA-C, del cortisolo, del testosterone e di altri. Questa condizione richiede un'attenta ricerca e correzione per ottenere una gravidanza praticabile.

Se il livello di questo ormone è significativamente elevato durante la gestazione, questo può portare a parto prematuro o aborto spontaneo. Quando la sua concentrazione durante la gravidanza è molto più bassa, è necessario verificare quanto bene si sta sviluppando il bambino. Questo potrebbe indicare un feto congelato o altre condizioni patologiche. In ogni caso, è necessario osservare la concentrazione di idrossiprogesterone nella dinamica e quindi trarre conclusioni. Un livello elevato di ormone indica il normale sviluppo fetale.

Come ridurre la concentrazione di 17-OH-P?

Per ridurre la concentrazione di 17-OH-P, vengono utilizzati preparati speciali per normalizzare il rilascio di ormoni sessuali nel corpo di una donna. Sono più spesso prescritti nella fase di pianificazione della gravidanza, o se ce n'è uno, quando c'è una minaccia di interruzione. Nel secondo caso, il farmaco viene assunto in qualsiasi momento per evitare la nascita pretermine.

I seguenti rimedi sono più comunemente usati:

  • Desametasone. È applicato sotto forma di compresse o iniezioni. Il desametasone viene mostrato per un lungo periodo per normalizzare il livello di 17-OH-P. Contiene un glucocorticosteroide sintetico. Il desametasone ha anche un effetto immunosoppressivo, riduce l'infiammazione nel corpo. Il farmaco viene anche usato nel trattamento delle allergie. Il desametasone viene spesso prescritto per un ciclo da 3 a 6 mesi;
  • Prednisolone. Disponibile sotto forma di compresse o iniezioni. Contiene cortisone sintetico e idrocortisone, che abbassano il livello di 17-OH-P;
  • Metipred. Le compresse contengono metilprednisolone, che interagisce con i recettori steroidei nel citoplasma.

Inoltre, i medici possono raccomandare l'uso sistematico di alcuni antiandrogeni a base di erbe, che sono in grado di normalizzare il livello di 17-OH-R. Tali erbe includono radice di liquirizia, radice di martin, menta, radice di ortica, tè verde normale e altri. Per ottenere un effetto positivo, è necessario utilizzare queste piante per un lungo periodo (preferibilmente in combinazione con i farmaci).

17-OH-progesterone aumentato - trattamento

17-OH-progesterone (17-idrossiprogesterone, 17-OPG, 17-oh-progesterone) è un precursore degli ormoni; una sorta di "prodotto semilavorato" da cui si formano vari ormoni (cortisolo, estradiolo, testosterone) nel complesso processo delle trasformazioni metaboliche.

Cause di un aumento del progesterone 17-OH

La causa dell'elevato 17-oh-progesterone si trova più spesso nelle ghiandole surrenali o nelle ovaie. La disfunzione congenita della corteccia surrenale (CKD) è la causa più comune di questo aumento. La disfunzione surrenale è associata ad una carenza o assenza di un enzima specifico 21-idrossilasi, che, insieme al 17-OH-progesterone, è coinvolto nella sintesi dell'ormone cortisolo. L'enzima è assente o presente in piccole quantità, nel frattempo, come precursore degli ormoni, il 17-OH-progesterone viene prodotto attivamente fino ad un eccesso della norma.

Esistono due forme di VDKN: classica e non classica. Il VDKN classico è determinato nei primi giorni / mesi della vita di un bambino sulla base di segni clinici esterni di falso ermafroditismo. Di norma, è possibile diagnosticare la forma non classica VDKN solo nell'adolescenza (sullo sfondo: irsutismo, acne, acne, disturbi mestruali) o in età riproduttiva (quando le donne affrontano i problemi del concepimento e della gestazione).

Inoltre, un esame del sangue per determinare il livello di 17-OH-progesterone può mostrare un valore in eccesso se presente:

  • sindrome dell'ovaio policistico (PCOS);
  • tumori che producono gli androgeni delle ovaie o delle ghiandole surrenali;
  • Malattia o sindrome di Cushing;
  • sindrome ipotalamica;
  • iperprolattinemia;
  • e altre malattie.
Valori regolatori per 17-OH Progesterone

Le percentuali degli ormoni sessuali, in particolare il loro predecessore 17-OH-progesterone, possono variare nei diversi laboratori diagnostici. La diagnosi dovrebbe concentrarsi sugli indicatori di riferimento di un particolare laboratorio, di solito sono indicati nei risultati dell'analisi.

I medici stimabili sono inclini a credere che un livello leggermente elevato di progesterone 17-OH in una donna non gravida non richieda trattamento ed è una variante della norma. Il limite di tale aumento è di 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Le donne in gravidanza non dovrebbero sottoporsi a un esame del sangue per 17-OH-progesterone, durante la gravidanza il livello di 17-OPG aumenta, questo fatto è la norma fisiologica. Ed è ancora più inutile prescrivere un trattamento ad un livello elevato di progesterone 17-OH durante la gravidanza. Le uniche eccezioni sono i casi del VDKN classico.

Come ridurre il progesterone 17-OH?

Se in base ai risultati del test, il livello di progesterone 17-OH è elevato, è molto importante trattare le cause delle violazioni prima di iniziare il trattamento. Il trattamento "cieco", praticato da un numero considerevole di medici, basato sui vecchi standard terapeutici, non risolve il problema e spesso lo aggrava.

Quindi, come ridurre il livello di progesterone 17-OH? Indipendentemente dal fattore che ha causato l'aumento, a una donna viene prescritta una somministrazione a lungo termine di COC - contraccettivi orali combinati (Jess, Yarin, Diane-3 o altri). Quindi, se a una donna viene diagnosticata la PCOS, con il normale funzionamento delle ghiandole surrenali, di solito è sufficiente una terapia COC prima della gravidanza.

Se la causa dell'aumentato livello di 17-OPG è un VDCH non classico, è necessario un esame completo da parte di un endocrinologo e genetica, una nuova determinazione del livello di progesterone 17-OH, se necessario, risonanza magnetica della sella turca e altre misure diagnostiche. È impossibile eliminare il VDCH non classico e, contrariamente alla saggezza convenzionale, l'elevato 17-OH-progesterone non richiede il trattamento con corticosteroidi.

Il 17-OH-progesterone elevato è estremamente pericoloso con l'infertilità. Desametasone, prednisone o altri glucocorticosteroidi si raccomandano di essere assunti solo nel caso di VDKN non classico provato e solo se la gravidanza non si manifesta per più di 1 anno e sono escluse tutte le altre possibili cause di infertilità.

17-OH-Progesterone - Trova 10 differenze con Progesterone "Big Brother"

L'ormone 17-OH progesterone (17-OPG) ha proprietà molto deboli di gestageni, ma è un precursore degli ormoni steroidei. Il sito principale della sintesi è la corteccia surrenale, è anche prodotto dalle ovaie nelle donne e negli uomini dai testicoli. La sua produzione avviene in cicli, nelle donne dipende dal periodo del ciclo mensile, dallo stato del sistema riproduttivo e persino dall'ora del giorno.

Valore dell'ormone

La sintesi del progesterone 17-OH è derivata dal colesterolo. Il sito principale è la zona reticolare della corteccia surrenale. L'ormone adrenocorticotropo influisce sulla sua produzione.

Qual è la differenza tra progesterone e progesterone 17-OH?

Luogo di sintesi e funzioni:

  • Sintesi. Per la produzione del primo è il corpo luteo - una ghiandola temporanea, che si forma al posto del follicolo scoppiante nelle ovaie. Il sito principale della sintesi del secondo è le ghiandole surrenali.
  • La trasformazione Il progesterone è una sostanza completa, il suo analogo nel nome - un metabolita. Con la partecipazione degli enzimi 21-idrossilasi e 11-b-idrossilasi solo nella corteccia delle ghiandole surrenali si verifica la sua trasformazione in cortisolo. Un altro modo di trasformazione è la transizione a seguito di reazioni biochimiche nelle ghiandole surrenali e nelle ghiandole sessuali ad androstenedione sotto l'azione dell'enzima 17-20-liasi. Un'ulteriore conversione converte androstenedione in testosterone ed estradiolo.
  • Funzione. Il progesterone è un ormone femminile che prepara il corpo ad accettare un uovo fecondato. Il 17-OH-progesterone si riflette nella pubertà ed è coinvolto nelle reazioni di stress.

La natura ha stabilito che durante l'azione dei fattori di stress, l'adrenalina e il cortisolo vengono rilasciati. Le stesse sostanze aumentano di sangue al mattino durante il risveglio. L'azione del 17-OH-progesterone è simile al cortisolo. Il picco di emissione si verifica al mattino e la concentrazione minima si osserva durante la notte.

Nonostante il fatto che l'ormone descritto sia prodotto nel corpo femminile e maschile, è per lo più considerato maschile. Ma un tale giudizio non è completamente vero.

Che 17-OPG è responsabile per le donne:

  • pubertà;
  • l'alternanza delle fasi del ciclo mestruale;
  • preparare il corpo per il concepimento;
  • comportamento sessuale

Ma il ruolo principale è la sintesi del cortisolo. Quest'ultimo aumenta la resistenza, il flusso di sangue al cuore e al cervello, accelera il metabolismo e riduce le reazioni immunitarie. La mancanza di cortisolo e del suo predecessore porta alla patologia e al loro eccesso. Pertanto, se vi è un sospetto di patologia endocrina, il medico prescrive un esame del sangue per determinare la situazione.

Per quanto riguarda il progesterone, la sua biochimica, le sue funzioni, gli indicatori della norma e l'effetto dello squilibrio sul corpo possono essere trovati nell'articolo per riferimento.

Fluttuazioni di livello

Il livello di kinin dipende dal sesso, dall'età e nelle donne nella fase del ciclo e nello stato del sistema riproduttivo. Nelle persone sane, il declino naturale si verifica durante la notte e al mattino si verifica un aumento del rilascio nel sangue.

Per le donne, la fluttuazione durante il ciclo è caratteristica. Il giorno prima del rilascio massimo dell'ormone luteinizzante, c'è un aumento significativo del 17-OPG e il picco di rilascio coincide con il picco successivo di LH. Quindi per un breve periodo c'è una diminuzione, che viene poi sostituita da un aumento simultaneo con progesterone ed estradiolo e la stessa diminuzione. Pertanto, una corretta indicazione su quale giorno del ciclo fare un'analisi per il 17-OH-progesterone aiuterà a non essere confuso con la successiva diagnosi.

Il livello di 17-OH-progesterone aumenta durante la gravidanza, a seconda del periodo. La sua sintesi nelle donne in gravidanza si verifica anche a causa del funzionamento delle ghiandole surrenali del feto. Alte concentrazioni sono osservate durante tutto il periodo di sviluppo fetale fetale, nonché entro pochi giorni dopo la nascita. Pertanto, nei bambini prematuri, il livello di 17-OPG è molto più alto. Il declino si verifica durante la prima settimana di vita. In una concentrazione così bassa, rimane fino all'inizio della pubertà, quando c'è un aumento allo stesso livello degli adulti.

Le ragioni per la nomina del sondaggio

Nonostante il fatto che durante la gravidanza la concentrazione di 17-OPG sia aumentata più volte, l'analisi non dirà le deviazioni nello stato della donna incinta o del feto. Le principali indicazioni sono legate al periodo di preparazione per il concepimento o l'impossibilità di una gravidanza.

Le indicazioni per l'esame sono le seguenti:

  • irsutismo: aumento della crescita dei peli di tipo maschile sul viso e sul corpo delle donne;
  • infertilità primaria o secondaria;
  • disturbi mestruali;
  • possibile gonfiore delle ovaie;
  • monitorare l'efficacia del trattamento con farmaci steroidei;
  • nei bambini - iperplasia congenita della corteccia surrenale.

Nelle donne, l'ormone è elevato nella fase luteale. Ma per analisi di alta qualità, è preso per 3-4 giorni del ciclo. Ciò riflette l'aumento della concentrazione minima e mostra più accuratamente lo stato dello sfondo ormonale. Nella seconda fase del ciclo, lo scopo dell'analisi è poco pratico. Il suo declino può iniziare individualmente in uno qualsiasi dei giorni e non rifletterà una vera mancanza o eccesso.

Preparazione per l'analisi

I ginecologi raramente prescrivono uno studio isolato. Il più delle volte è un complesso che include un esame del sangue per 17-OH-progesterone, DHEA, estradiolo, progesterone, prolattina, testosterone, cortisolo, LH, FSH, TSH. Insieme, formano un profilo ormonale di una donna mediante il quale si può giudicare lo stato del sistema riproduttivo e determinare le cause del fallimento del ciclo o dell'infertilità.

La preparazione include l'attesa del giorno appropriato del ciclo. Se una donna ha un lungo periodo di mestruazioni, allora lo studio è prescritto fuori dal contatto con la fase del ciclo.

Il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto. È necessario non mangiare il cibo grasso e piccante, l'alcool di notte. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 22 di sera. Prima di eseguire l'analisi è necessario attendere una pausa di almeno 8 ore. Immediatamente prima dello studio per 2 ore è necessario smettere di fumare.

Indicatori di tasso

I valori dei risultati del test possono essere visualizzati indipendentemente su una tabella speciale e correlati alla norma. Ma la decodifica corretta può essere eseguita solo dal medico, che sarà guidato non solo dai valori tabulari del 17-OPG, ma anche dai valori degli altri ormoni. La norma nelle donne è mostrata nella tabella:

Durante la gestazione, la concentrazione ormonale non rimane la stessa. Le sue fluttuazioni sono osservate. Il tasso per la gravidanza settimanale è il seguente:

  • 1-6 settimane - fino a 10 nmol / l;
  • 7-14 settimane - fino a 17 nmol / l;
  • 15-24 - non più di 20 nmol / l;
  • 25-33 settimane - fino a 28 nmol / l;
  • 34-40 - fino a 34 nmol / l.

Va ricordato che i laboratori diagnostici differiscono nei diversi laboratori, pertanto anche i valori normali varieranno. Il più spesso sulla forma di analisi di informazioni di laboratorio specifiche è dato sui risultati normali.

Maggiori informazioni sui cambiamenti durante il periodo gestazionale.

La deviazione dalla norma durante la gravidanza può parlare dello sviluppo della patologia sia della madre che del feto. Un aumento di 17-OPG indica un aumento della concentrazione di ormoni sessuali maschili nelle ghiandole surrenali. L'androstenedione eccessiva può portare a gravi conseguenze:

  • nelle prime fasi della gestazione - la minaccia di interruzione spontanea;
  • dal secondo trimestre (22 settimane) - il rischio di parto pretermine.

Le donne in gravidanza con un alto contenuto di 17-idrossiprogesterone a partire dal secondo trimestre aumentano il rischio di sviluppare insufficienza istmico-cervicale. Questi sono tali cambiamenti nella cervice, che portano al suo accorciamento e levigatezza, che normalmente dovrebbero verificarsi nella prima fase del travaglio.

Se non trattata, la condizione può portare a un parto prematuro. Pertanto, ai pazienti viene prescritta una terapia. Nei casi lievi, il pessario di scarico ostetrico è installato in donne in gravidanza. E con una significativa progressione della condizione - vengono applicati punti speciali, che aiutano a frenare l'apertura della cervice con la terapia, che limita l'aspetto del tono e delle contrazioni uterine.

L'aspetto di un dolore tirante nell'addome inferiore, scarico marrone o sanguinante dal tratto genitale può essere segni di CI. Se tali segni compaiono, è necessario consultare immediatamente un medico.

A volte i segni di aumento del 17-idrossiprogesterone compaiono anche quando si pianifica una gravidanza. L'iperplasia della corteccia surrenale e la mancanza dell'enzima 21-idrossilasi possono spesso essere la causa. Per la maggior parte delle donne, questa condizione è accompagnata da infertilità, così come cambiamenti nell'aspetto del tipo maschile - la crescita dei capelli sul viso, sul torace, sulle mani. In una situazione del genere, un esame completo, lo studio del profilo ormonale, l'esclusione dei tumori surrenali e dell'ipofisi. Se necessario, viene prescritto un trattamento appropriato.

Anomalie nelle donne

La ragione per il livello aumentato di 17-OH-progesterone può essere fattori abbastanza fisiologici: stress, depressione, trauma, cioè momenti in cui il corpo richiede alti livelli di cortisolo.

Alti tassi nella fase follicolare sono osservati con le seguenti deviazioni:

  • iperplasia della corteccia surrenale;
  • tumori ovarici e surrenali;
  • mancanza di enzimi 21-idrossilasi e 11-b idrossilasi.

Le deviazioni congenite in concentrazione vengono alla luce a età da bambini. In alcuni casi, la condizione può svilupparsi in un adolescente. I tumori compaiono a qualsiasi età, ma nelle ovaie più spesso nelle donne dopo 30 anni.

L'iperplasia surrenale congenita è una malattia autosomica recessiva associata a una carenza di enzimi coinvolti nel metabolismo del cortisolo e dei suoi predecessori. La gravità della mancanza di enzimi può essere diversa e quindi le manifestazioni della patologia saranno diverse.

Molto spesso, i bambini hanno già un effetto di un eccesso di androgeni - nonostante il fatto che il genere genetico sia femminile, sotto l'influenza del testosterone, si acquisiscono le caratteristiche sessuali maschili. Le ragazze possono nascere con un clitoride ipertrofico, che assomiglia a un pene, e le grandi labbra ricordano uno scroto. Nei casi più gravi, ci sono violazioni che portano alla perdita di una quantità significativa di sale, il che rende la malattia potenzialmente letale.

Con una carenza parziale degli enzimi del metabolita in età avanzata, le violazioni e i sintomi esterni della patologia endocrina non appaiono per molto tempo. Con l'età, la carenza progredisce e quindi è possibile vedere i segni caratteristici dei disturbi metabolici. Durante la pubertà, i cambiamenti diventano evidenti. Le seguenti deviazioni sono caratteristiche delle femmine adolescenti:

  • voce grezza;
  • irsutismo;
  • spalle larghe, bacino stretto - un tipo maschile;
  • nessun fallimento delle mestruazioni o del ciclo;
  • crescita minima del seno.

Il compito di pediatri e genitori è di notare in tempo una violazione della formazione di caratteristiche sessuali esterne in una ragazza e di effettuare un trattamento appropriato.

Se i sintomi di iperplasia si manifestano nelle donne in età avanzata, il ciclo mestruale fallisce, la voce può cambiare, la crescita dei peli del corpo e del viso aumenterà, il volume delle ghiandole mammarie diminuirà, ma la figura non cambierà più, perché ha completato la sua formazione molto tempo fa.

Le ragioni del declino del livello di 17-OPG

In entrambi i sessi, questo si verifica nel caso della malattia di Addison e negli uomini con un falso ermafroditismo.

La malattia di Addison è una patologia endocrina associata all'ipofunzione della corteccia surrenale. Ci vuole molto tempo per svilupparsi, e i sintomi non sono sempre specifici e mascherati da altre patologie:

  • stanchezza cronica e debolezza;
  • perdita di appetito;
  • problemi digestivi;
  • iperpigmentazione cutanea;
  • bassa pressione;
  • tendenza alla depressione;
  • nelle donne - disturbi del ciclo;
  • negli uomini, impotenza.

Correzione della deviazione

Preparativi per la correzione del background ormonale

Il trattamento con tassi elevati è la correzione dei livelli ormonali. Utilizzare farmaci che aumentino direttamente o indirettamente il livello di cortisolo nel sangue. Questi possono essere:

  • prednisolone;
  • idrocortisone;
  • desametasone;
  • Acetato di cortisone

Il tipo di malattia e la gravità dei sintomi sono presi in considerazione. Spesso il dottore combina parecchi farmaci. Inoltre, con una significativa perdita di sale, si raccomanda inoltre di aumentare la quantità di cibo salato nella dieta e di aumentare l'assunzione totale di sale di 1-3 grammi.

Solo un medico può scegliere i farmaci giusti per ridurre il contenuto di 17-OH-progesterone. Assegnare autonomamente la ricezione di glucocorticoidi è pericoloso. Queste medicine hanno molti effetti collaterali. Ad esempio, sullo sfondo della ricezione significativamente ridotta l'immunità. Pertanto, le donne che ricevono tale trattamento spesso sperimentano candidosi vulvovaginale, che diventa cronica. Sullo sfondo della ricezione si osservano patologie infiammatorie della vagina, cervice causate da microflora opportunistica.

In presenza di diabete, il trattamento è effettuato con attenzione, perché preparazioni di cortisolo possono aumentare la concentrazione di glucosio. Riducono anche la pressione sanguigna, violano il bilancio idrico ed elettrolitico. La grave complicanza del trattamento a lungo termine è l'osteoporosi.

Negli adolescenti durante la pubertà, per livellare lo sviluppo in base al sesso, l'estrogeno viene prescritto alle ragazze, a volte in combinazione con gestageni. Ragazzi - testosterone.

I test ormonali sono necessari nella fase di preparazione di una donna per la gravidanza e per determinare le cause di un fallimento del ciclo e possibili problemi con il concepimento. Ma non vengono utilizzati isolatamente dalla valutazione dello stato dei genitali. Pertanto, solo un medico può decifrare correttamente gli indicatori degli ormoni, le manifestazioni cliniche della patologia, nonché i risultati di altri studi.

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