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Sintomi e segni di carenza di vitamina D nel corpo

La vitamina D è un'importante vitamina liposolubile necessaria al corpo per regolare l'assorbibilità del calcio. La sua carenza porta al fatto che le ossa diventano deboli e fragili. I bambini che non lo ricevono in quantità sufficienti possono sviluppare una malattia chiamata rachitismo, gli adulti con una carenza di vitamina D sono a rischio di osteoporosi.

La tariffa giornaliera raccomandata varia da 200 a 600 unità internazionali (UI), ma alcuni esperti ritengono che questa cifra dovrebbe essere aumentata. 85 grammi di salmone contengono 800 UI, un bicchiere di latte contiene poco più di 100 UI e i produttori di solito aggiungono circa 40 UI di vitamina D a una porzione dei fiocchi.

sintomi

Non esiste un modello o sintomi chiari. Infatti, nonostante il basso livello di vitamina nel sangue, molte persone non mostrano sintomi di carenza.

Segni comuni che indicano un difetto:

  • affaticabilità
  • Debolezza e dolore muscolari generali
  • Spasmi muscolari
  • Dolore alle articolazioni
  • Dolore cronico
  • Aumento di peso
  • Ipertensione arteriosa
  • Sonno irrequieto
  • Scarsa concentrazione
  • mal di testa
  • Problemi di minzione
  • Stitichezza o diarrea

Le persone con carenza di vitamina D possono sperimentare dolore osseo e debolezza muscolare, anche se all'inizio i sintomi possono essere a malapena evidenti.

Nei bambini che soffrono di rachitismo, vi è un ammorbidimento delle ossa e delle relative deformità scheletriche. Negli adulti, la carenza di vitamina D porta all'osteomalacia, una malattia che indebolisce il tessuto osseo. Il medico può indicarti un livello di 25-idrossicalciferolo se necessario. Questi sono semplici segni di carenza di vitamina D.

Malattie associate a carenza?

La mancanza di vitamina D ha un ruolo in quasi tutte le malattie gravi. Tra loro ci sono:

Osteoporosi e osteopenia

  • 17 tipi di cancro (incluso cancro al seno, alla prostata e al colon)
  • Malattie cardiache
  • Ipertensione arteriosa
  • obesità
  • Sindrome metabolica e diabete
  • Malattie autoimmuni
  • Sclerosi multipla
  • Artrite reumatoide
  • osteoartrite
  • borsite
  • gotta
  • Infertilità e PMS
  • Morbo di Parkinson
  • Depressione e disturbo affettivo stagionale
  • Morbo di Alzheimer
  • Sindrome da stanchezza cronica
  • fibromialgia
  • Dolore cronico
  • Malattia parodontale
  • psoriasi

Ci sono molte malattie associate a livelli insufficienti di vitamina D nel sangue, come il diabete, l'ipertensione, la sclerosi multipla e alcuni tipi di cancro. Tuttavia, gli studi non hanno ancora determinato se la vitamina D possa prevenirli o curarli.

motivi

La carenza di vitamina D può essere causata da una mancanza di assunzione di alimenti che lo contengono e una mancanza di esposizione al sole. I neonati nel periodo dell'allattamento al seno, gli anziani, le persone che trascorrono molto tempo al chiuso o le persone con la pelle scura sono più a rischio di carenza.

Le persone con un ridotto assorbimento di grasso dovuto, ad esempio, alla malattia di Crohn, alla fibrosi cistica, a causa di bypass gastrico durante l'intervento chirurgico, o malattie renali ed epatiche non ricevono abbastanza vitamina D dal cibo.

La vitamina D è prodotta dal corpo stesso, se si è al sole, per stimolare la sua produzione sufficiente di contatto diretto con il sole per 5-30 minuti a settimana, purché non si utilizzino creme protettive. Un contatto eccessivo con il sole ti mette a rischio di sviluppare il cancro della pelle, quindi la crema solare è ancora necessaria, e inoltre, non farti prendere il sole con l'abbronzatura.

Non ci sono troppi alimenti ricchi di vitamina D, ma ce ne sono molti nel pesce grasso, specialmente nel fegato di merluzzo. Anche in piccole dosi, si trova nel fegato di manzo, uova e formaggio. La vitamina D viene spesso aggiunta artificialmente a molti alimenti, come latte o cereali.

C'è il pericolo di sovradosaggio con vitamina D?

Il corpo ha la capacità di accumulare vitamine liposolubili, che includono la vitamina D, ma anche se si rimane al sole per un tempo molto lungo, questo non porterà ad un eccesso di vitamina. È anche abbastanza difficile ottenere troppa vitamina D dal cibo, anche da quello a cui è stato aggiunto dai produttori, a meno che non mangi fegato di merluzzo.

La vitamina D è ampiamente disponibile come integratore alimentare, si può trovare in quasi tutti i supermercati. Tuttavia, a causa del fatto che il corpo accumula vitamine liposolubili, portarlo in grandi quantità può portare a intossicazione, che causerà nausea, vomito, perdita di appetito, stitichezza, debolezza e perdita di peso.

Un alto livello di vitamina D nel sangue aumenta anche i livelli di calcio, che possono causare confusione e anormali ritmi cardiaci. Quindi, se hai controindicazioni, prima di prendere qualsiasi supplemento nutrizionale, consulta il tuo medico. Inoltre, seguire le istruzioni sulla confezione, a meno che il medico non apporti correzioni.

Secondo le stime, a seconda dell'età e dell'habitat, tra il 30% e il 100% degli americani soffrono di carenza di vitamina D. Più della metà dei bambini americani ne è colpita. Quasi 3/4 delle donne incinte hanno un deficit, che mette i loro futuri bambini a rischio di una serie di problemi. A livello globale, la carenza di vitamina D è un'epidemia e colpisce più di un miliardo di persone. Nella mia pratica, oltre l'80% delle persone con cui ho controllato gli indicatori di vitamine nel sangue soffrono della sua carenza.

Nessuno sa con certezza perché questo stia accadendo, eccetto il fatto che passiamo troppo tempo al chiuso, e quando usciamo ancora per strada copriamo la pelle con uno strato di crema solare. Ma, come mi sembra, non è tutto. Ma qualunque sia la ragione, stiamo essenzialmente affrontando un'epidemia globale.

Quanta vitamina D dovrei prendere?

Il fabbisogno di vitamina D del corpo varia a seconda dell'età, del peso, della percentuale di grasso, della larghezza in cui vivi, dell'oscurità della pelle, del periodo dell'anno, della frequenza con cui usi la protezione solare e le tue abitudini di vita in generale e, probabilmente,, dal fatto che tu sia stufo di qualcosa.

Nel caso più generale, le persone anziane hanno bisogno di più vitamine che giovani, più grandi che piccole, piene più che magre, nordici più che meridionali, persone con la pelle scura più delle persone con la luce, le persone invernali più che l'estate, amanti la protezione solare è più di quelli che non la usano, quelli che si nascondono dal sole più di quelli che lo amano, così come i malati più che sani.

Ma io e i miei colleghi in tutto il paese scopriamo che anche se le persone trascorrono il tempo al sole che sembrava sufficiente per noi, i loro livelli ematici di vitamina D sono ancora più bassi di quanto dovrebbero. Quindi, non so perché lo dico solo dopo quasi mezzo articolo, ma c'è una soluzione semplice ed economica al problema, e cioè... integratori alimentari.

Ecco alcune linee guida:

Vitamina D3 - 2000 UI

Se il livello di vitamina nel sangue è superiore a 45 ng / mg, quindi per mantenerlo, consiglio di assumere 2000-4000 UI al giorno, a seconda del peso, del periodo dell'anno, del tempo trascorso al sole, del luogo in cui si vive, del colore della pelle e, ovviamente,, livelli di vitamine nel sangue. In altre parole, se sei più vecchio, più, vivi alle latitudini settentrionali, è inverno nel cortile, raramente esci e hai la pelle scura, ti consiglio di cercare il limite massimo di dosaggio.

Vitamina D3 5000 UI

A 35-45 ng / ml, consiglio di compensare una carenza di vitamine, prendendo 5.000 UI al giorno per 3 mesi sotto la supervisione di un medico, e quindi facendo una seconda analisi.

Vitamina D3 10.000 UI

A un livello inferiore a 35 ng / ml, consiglio di compensare una carenza vitaminica, assumendo 10.000 UI al giorno sotto controllo medico e, dopo tre mesi, eseguire una rianalisi. Di solito, al fine di ottimizzare la quantità di vitamina D nel sangue, ci vogliono almeno 6 mesi se si dispone già di una carenza. Una volta che passa, è possibile ridurre la dose a un livello di manutenzione di 2000-4000 UI al giorno.

Che ne è dell'intossicazione da vitamina D?

Per il corpo, è impossibile produrre troppa vitamina D a causa del contatto con la luce solare: il corpo ha un meccanismo autoregolante e produrrà tutto il necessario. Tuttavia, in rari casi, è possibile un sovradosaggio quando si assumono integratori alimentari, poiché la vitamina D è liposolubile e quindi si accumula nel corpo per un lungo periodo di tempo. Quindi, se lo prendi 5.000 IU o più al giorno, è meglio fare un esame del sangue ogni 3 mesi circa.

Quale analisi del sangue dovrei prendere per i test?

L'unico esame del sangue in grado di diagnosticare la carenza di vitamina D è 25-idrossivitamina D (25 OH-vitamina D). Sfortunatamente, alcuni medici ordinano ancora il test sbagliato, 1,25-diidrossi-vitamina D. Infatti, una causa comune di 1,25-diidrossi-vitamina D elevata è una carenza di 25 (OH) D o vitamina D bassa. quando i dottori vedono che la 25-diidrossi-vitamina D è normale o addirittura più alta del normale, dicono al paziente che non c'è nulla di cui preoccuparsi, mentre in realtà spesso manca lo stesso.

È meglio se il tuo medico fa l'analisi per te. Sfortunatamente, anche in alcuni laboratori, in particolare a Qwest, ci sono problemi con la correttezza dei risultati, a volte con cifre erroneamente alte.

Se non si vuole vedere un medico, il laboratorio ZRT esegue un esame del sangue puntuale, che può essere ordinato senza un medico.

Qual è il livello ideale di 25 idrossivitamina D nel sangue?

L'attuale comprensione della "norma" varia da 20 a 55 ng / ml. Ma questo è troppo piccolo. Questo è appena sufficiente a prevenire il rachitismo o l'osteomalacia, ma non abbastanza per una salute ottimale. La cifra ideale per questo è 50-80 ng / ml.

Quanto spesso dovrei analizzare?

Almeno una volta all'anno, soprattutto all'inizio dell'inverno. Se stai assumendo integratori alimentari, ti consiglio di controllare i livelli di vitamina D circa una volta ogni 3 mesi finché non entri in un solco normale. Se sta assumendo una dose elevata (10.000 UI al giorno), il medico deve anche controllare i livelli di calcio, fosforo e ormone paratiroideo ogni 3 mesi.

25 idrossi vitamina d3

Materiale per la ricerca: siero.

Metodo di ricerca: ECL.

Scadenza: 1 giorno lavorativo.

Prendendo il sangue per l'analisi La vitamina B12 soddisfa tutti i punti del BRIT-Bio.

L'analisi del totale di vitamina D (25-OH) è intesa per la determinazione quantitativa della 25-idrossivitamina D totale nel siero e viene utilizzata per stimare la quantità di vitamina D nel corpo.

Preparazione per lo studio: il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto. Tra l'ultimo pasto e il test dovrebbero essere necessarie almeno 8 ore (preferibilmente 12 ore). Succo, tè, caffè (soprattutto con lo zucchero) non sono ammessi. Puoi bere acqua.

La vitamina D è un precursore liposolubile dell'ormone steroideo, che si forma principalmente nella pelle se esposta alla luce solare. La vitamina D è biologicamente inerte e deve subire due idrossilazioni consecutive nel fegato e nei reni per diventare 1,25-diidrossivitamina D. biologicamente attiva. Le due forme più importanti di vitamina D sono la vitamina D3 (colecalciferolo) e la vitamina D2 (ergocalciferolo). A differenza della vitamina D3, il corpo umano non produce vitamina D2, che entra nel corpo insieme al suo cibo arricchito o agli integratori. Nel corpo umano, le vitamine D3 e D2 si legano alla proteina che lega la vitamina D nel plasma sanguigno e vengono trasferite al fegato, dove entrambe sono idrossilate per formare vitamina D (25-OH), cioè 25-idrossivitamina D. Vitamina D (25- OH) è un metabolita che deve essere determinato nel sangue per valutare lo stato generale della vitamina D, poiché è la principale forma di conservazione della vitamina D nel corpo umano. Questa importante forma circolante di vitamina D ha solo un'attività biologica moderata. L'emivita della vitamina D circolante (25-OH) è di 2-3 settimane. Oltre il 95% della vitamina D (25-OH), misurata nel siero, è la vitamina D3 (25-OH), mentre la vitamina D2 (25-OH) raggiunge un livello significativo solo nei pazienti che assumono integratori di vitamina D2.

La vitamina D è essenziale per il normale metabolismo osseo. Nei bambini, una grave carenza di vitamina D porta al rachitismo. Negli adulti con una carenza di vitamina D si sviluppa osteomalacia. Entrambe le condizioni sono caratterizzate da una diminuzione del calcio plasmatico e del fosforo e un aumento della fosfatasi alcalina. Un leggero grado di carenza di vitamina D porta ad una diminuzione dell'efficacia dell'uso di calcio nella dieta. La carenza di vitamina D causa debolezza muscolare, specialmente nelle persone anziane, a causa dell'effetto della vitamina D sulla funzione muscolare.

La carenza di vitamina D è una causa comune di iperparatiroidismo secondario.

L'aumento dei livelli di ormone paratiroideo, specialmente nelle persone anziane con carenza di vitamina D, può portare a osteomalacia, riduzione della massa ossea e un aumento del rischio di fratture ossee.
Le basse concentrazioni di vitamina D (25-OH) sono associate a una densità ossea inferiore.

Determinando la concentrazione della vitamina D totale (25-OH) in combinazione con i dati clinici, i risultati di altri esami del sangue (β-CrossLaps, osteocalcina, ormone paratiroideo, calcio, fosforo) possono essere utilizzati come ausilio nella valutazione del metabolismo osseo.

Oggi è stato riscontrato che la vitamina D influenza l'espressione di oltre 200 geni diversi. Esiste una connessione definita tra carenza di vitamina D e diabete, varie forme di cancro, malattie cardiovascolari, malattie autoimmuni e immunità alterata.

L'ultima opinione degli esperti è che per la salute generale, il livello di vitamina D (25-OH) nel corpo dovrebbe essere> 30 ng / ml.

Va tenuto presente che possono esistere differenze nei livelli di vitamina D a seconda del sesso, dell'età, della stagione, della latitudine geografica e del gruppo etnico. I livelli plasmatici diminuiscono con l'età e variano con l'esposizione al sole. I valori diventano massimi a fine estate e minimo in primavera.

I pazienti con iperparatiroidismo che ricevono dosi fisiologiche di vitamina D possono avere livelli di vitamina D totale (25-OH) pari a 1250 ng / ml.

Deviazioni nelle concentrazioni totali di vitamina D

la vitamina D è abbassata

Malattie e condizioni in cui la concentrazione diminuisce
Vitamina D totale (25-OH):

  • assorbimento alterato, steatorrea;
  • cirrosi epatica;
  • alcuni casi di osteodistrofia renale;
  • osteite fibrosa cistica;
  • ipertiroidismo;
  • insufficienza pancreatica;
  • malattia infiammatoria intestinale, resezione intestinale;
  • rachitismo;
  • assunzione di idrossido di alluminio, anticonvulsivanti (carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, primidone), colestiramina, colestipolo, disodio etidronato (per via endovenosa), glucocorticoidi, isoniazide, rifampicina;
  • la gravidanza.

la vitamina D è elevata

Malattie e condizioni in cui la concentrazione aumenta
Vitamina D totale (25-OH):

  • intossicazione da vitamina D;
  • eccessiva esposizione al sole;
  • prendendo etanronato disodio per via orale.

Vitamina D, 25-idrossi (calciferolo)

Il 25-idrossicalciferolo è un prodotto intermedio della conversione della vitamina D, il cui livello nel sangue può essere utilizzato per giudicare la saturazione del corpo con calciferolo e rivelare una carenza o eccesso di vitamina D.

Sinonimi russi

Vitamina D, 25-idrossivitamina D, 25-idrossicalciferolo.

Sinonimi inglesi

Vitamina D, 25-idrossi, 25-idrossicalciferolo, 25-OH-D, colecalciferolo Metabolita, vitamina D3 Metabolita, calcidiolo (25-idrossi-vitamina D), calcifidiolo (25-idrossi-vitamina D), 25 (OH) D.

Metodo di ricerca

Unità di misura

Ng / ml (nanogrammo per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  1. Non mangiare per 2-3 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
  2. Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

La vitamina D è una sostanza liposolubile necessaria per mantenere i livelli di calcio, fosforo e magnesio nel sangue. Con la sua azione è un fattore ormonale e anti-rachitico. Esistono diverse forme di vitamina D che possono essere rilevate nel sangue: 25-idrossivitamina D [25 (OH) D] e 1,25-diidrossivitamina D [1,25 (OH) (2) D]. La 25-idrossivitamina D è la principale forma inattiva dell'ormone contenuto nel sangue, il precursore dell'ormone attivo 1,25-diidrossivitamina D. Per determinare la quantità di vitamina D, la 25-idrossivitamina D viene solitamente utilizzata a causa della sua alta concentrazione e lunga emivita.

Per origine, la vitamina D è di due tipi: endogeno (colecalciferolo), che si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare, ed esogeno (ergocalciferolo), che entra nel corpo con il cibo. Fonti alimentari di vitamina D: pesce grasso (ad esempio salmone, sgombro), olio di pesce. Fondamentalmente, la vitamina D è il prodotto della conversione del 7-deidrocolesterolo, che si forma nella pelle sotto l'influenza della radiazione ultravioletta con una lunghezza d'onda di 290-315 nm. La sintesi della vitamina D dipende dalla durata dell'esposizione e dall'intensità della radiazione. Non c'è eccesso di calciferolo in questo caso, dal momento che esistono meccanismi di difesa fotosensibili che metabolizzano l'eccesso di vitamina D a tachisterolo e lumisterolo. Nel fegato, la vitamina D viene convertita in 25-idrossicalciferolo, che è il principale indicatore di laboratorio del livello di vitamina D nel corpo. Nel sangue, questa forma di vitamina viene trasportata in combinazione con proteine. Nei reni, il 25-OH-D viene convertito in una forma biologicamente attiva di vitamina D - 1,25-diidrossialciferolo (1,25-OH (2) -D), che stimola l'assorbimento del calcio nell'intestino e il riassorbimento di calcio e fosforo nei reni.

Con la carenza di vitamina D, i livelli di calcio vengono compensati mobilitandoli dal tessuto osseo, che può portare a osteomalacia, rachitismo nei bambini e osteoporosi negli adulti. Secondo alcuni studi, la carenza di vitamina D è anche associata a malattie autoimmuni, cancro alla prostata, cancro al seno, tumore del colon, ipertensione, malattie cardiache, sclerosi multipla e diabete di tipo 1. Il rischio di sviluppare carenza di vitamina D è alto nelle persone con insufficiente assorbimento di nutrienti nell'intestino (ad esempio, nella malattia di Crohn, insufficienza pancreatica extra pancreatica, fibrosi cistica, celiachia, condizioni dopo la resezione dello stomaco e dell'intestino), malattie del fegato e sindrome nefrosica. Anche gli anziani, i residenti delle latitudini settentrionali e le persone che evitano la luce solare soffrono di carenza di vitamina D. Pertanto, non è raro che bambini e adulti a rischio di carenza di vitamina D prescrivano farmaci con ergo- o colecalciferolo.

Tuttavia, il consumo eccessivo di vitamina D ha effetti negativi. Il suo eccesso è tossico, può causare nausea, vomito, crescita e ritardo dello sviluppo, danno renale, metabolismo del calcio alterato e sistema immunitario. A questo proposito, è importante controllare il livello di vitamina D nel sangue, diagnosi tempestiva della sua carenza o sovrabbondanza.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi di carenza o eccesso di vitamina D.
  • Identificare le cause dei disturbi del metabolismo del calcio, patologia del tessuto osseo.
  • Monitorare l'efficacia del trattamento con i preparati di vitamina D e l'aggiustamento della dose.

Quando è programmato uno studio?

  • Con sintomi di carenza di vitamina D, come la curvatura delle ossa nei bambini (rachitismo) e debolezza, ammorbidimento e fragilità delle ossa negli adulti (osteomalacia).
  • Con una diagnosi completa del metabolismo del calcio.
  • Con un basso livello di calcio nel sangue e cambiamenti nel livello di ormone paratiroideo.
  • Prima di iniziare il trattamento dell'osteoporosi (alcuni moderni farmaci per l'osteoporosi contengono la dose raccomandata di vitamina D).
  • Con sindrome da malassorbimento (contro la fibrosi cistica, morbo di Crohn, celiachia).
  • Durante il trattamento con preparati contenenti vitamina D.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 30 - 70 ng / ml.

Cause di un livello ridotto di 25 idrossivitamina D:

  • mancanza di luce solare;
  • assunzione insufficiente di vitamina D dal cibo;
  • violazione dell'assorbimento di vitamina D dall'intestino con sindrome da malassorbimento;
  • sindrome nefrosica (a causa di un aumento della perdita di liquidi e proteine);
  • malattia del fegato (violazione di una delle fasi del metabolismo della vitamina D);
  • prendere alcuni farmaci (ad esempio la fenitoina, che influenza la capacità del fegato di produrre 25-idrossivitamina D).

Elevati livelli di 25-idrossivitamina D:

  • uso eccessivo di farmaci contenenti vitamina D.

Cosa può influenzare il risultato?

  • Farmaci che riducono il livello di 25-idrossicalciferolo nel sangue: fenitoina, fenobarbital, rifampicina, anticoagulanti orali.
  • Gravidanza.

Note importanti

  • Alte concentrazioni di vitamina D e calcio possono causare calcificazione e danni agli organi, in particolare ai reni e ai vasi sanguigni.
  • I livelli di vitamina D, calcio, fosforo e paratormone sono strettamente correlati. Quindi, con un eccesso di vitamina D e calcio, la sintesi dell'ormone paratiroideo diminuisce.
  • Durante la gravidanza, il metabolismo della vitamina D è controllato dalla prolattina e dall'ormone somatotropo.

Chi fa lo studio?

Pediatra, terapeuta, ortopedico, traumatologo, reumatologo, endocrinologo.

Vitamina D 25-idrossi norma (tabella). La vitamina D 25-idrossi viene sollevata o abbassata - cosa significa

La vitamina D è necessaria affinché il corpo assorba il calcio e, quindi, aiuta a mantenere le ossa forti e sane. Questa preziosa vitamina riceve il corpo umano in due modi: la sintetizza sotto l'influenza dello spettro ultravioletto della luce solare e la riceve anche dall'esterno, insieme al cibo. Le fonti di vitamina D sono alimenti come pesce, uova, latticini fortificati e vari integratori alimentari.

Ma, prima che il corpo inizi ad usare la vitamina D per il suo scopo, subisce diverse trasformazioni qui. E la prima trasformazione del genere avviene nel fegato, dove la vitamina D viene convertita in una forma speciale - vitamina D 25-idrossi o calcidiolo. Questa è la forma principale in cui la vitamina D circola nel corpo. È il precursore della forma attiva della vitamina D-1,25-diidrossi. A causa della lunga emivita della vitamina D 25-idrossi, un adeguato esame del sangue è estremamente utile per valutare il livello di vitamina D nei pazienti. Il livello di vitamina D a 25 idrossi è un buon indicatore di quanto è alta la vitamina D nel tuo corpo, se è troppo alta o troppo bassa.

Vitamina D 25-idrossi norma. Interpretazione del risultato (tabella)

Un esame del sangue per la vitamina D 25-idrossi può essere prescritto per diversi motivi. Aiuta a scoprire se c'è una carenza o eccesso di vitamina D nel corpo del paziente, per determinare la causa della debolezza del tessuto osseo o altre anomalie. Inoltre, questa analisi è necessaria per monitorare la salute delle persone che sono a rischio di carenza di vitamina D, vale a dire:

  • persone che vivono in luoghi senza luce solare,
  • obeso
  • gli anziani
  • solo bambini allattati al seno
  • pazienti sottoposti a resezione o intervento di bypass gastrico,
  • pazienti affetti da varie malattie infiammatorie intestinali, ad esempio il morbo di Crohn, che porta a difficoltà nell'assorbimento dei nutrienti.

Un esame del sangue per la vitamina D 25-idrossi è anche prescritto nel caso di una diagnosi già stabilita per monitorare l'efficacia del trattamento prescritto.

Il prelievo di sangue per l'analisi viene eseguito da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Il contenuto normale di vitamina D 25-idrossi nel sangue della gente comune e delle donne in gravidanza:

Se la vitamina D 25-idrossi viene aumentata, cosa significa?

Un alto livello di vitamina D 25-idrossi, di regola, indica l'abuso di droghe e integratori alimentari contenenti vitamina D. Le alte dosi di questa vitamina sono estremamente pericolose per la salute e possono portare a ipervitaminosi D. Questa è una patologia rara ma molto pericolosa che minaccia la distruzione cellulare fegato, con controllo e vasi sanguigni.

A causa dell'uso di un gran numero di prodotti contenenti vitamina D o esposizione prolungata al sole, il livello di vitamina D nel corpo non supera il tasso richiesto.

Se la vitamina D 25-idrossi viene abbassata, cosa significa

Una deficienza di vitamina D 25-idrossi nel corpo, di regola, indica che il paziente non consuma la quantità necessaria di prodotti contenenti questa vitamina e non trascorre abbastanza tempo all'aria aperta. Ma questo fenomeno può essere causato da altri motivi, vale a dire:

  • scarso assorbimento di vitamina D nell'intestino,
  • malattia del fegato e la violazione della formazione di vitamina D 25-idrossi,
  • sindrome nefrosica.

Per ridurre il livello di vitamina D 25-idrossi può portare e prendere alcuni farmaci, in particolare - fenitoina, anticoagulanti, rifampicina, fenobarbital. È dimostrato che la carenza di vitamina D nel corpo non solo porta all'indebolimento del tessuto osseo e allo sviluppo dell'osteoporosi, ma aumenta anche significativamente il rischio di alcuni tipi di tumori maligni, malattie del sistema cardiovascolare e immunitario.

Vitamina D, 25-idrossi (calciferolo)

Il 25-idrossicalciferolo è un prodotto intermedio della conversione della vitamina D, il cui livello nel sangue può essere utilizzato per giudicare la saturazione del corpo con calciferolo e rivelare una carenza o eccesso di vitamina D.

Sinonimi russi

Vitamina D, calciferolo, 25-idrossivitamina D, 25-idrossicalciferolo.

Sinonimi inglesi

Vitamina D, 25-idrossi, 25-idrossicalciferolo, 25-OH-D, colecalciferolo Metabolita, vitamina D3 Metabolita, calcidiolo (25-idrossi-vitamina D), calcifidiolo (25-idrossi-vitamina D), 25 (OH) D.

Metodo di ricerca

Unità di misura

Ng / ml (nanogrammo per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  1. Non mangiare per 2-3 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
  2. Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

La vitamina D è una sostanza liposolubile necessaria per mantenere i livelli di calcio, fosforo e magnesio nel sangue. Con la sua azione è un fattore ormonale e anti-rachitico. Esistono diverse forme di vitamina D che possono essere rilevate nel sangue: 25-idrossivitamina D [25 (OH) D] e 1,25-diidrossivitamina D [1,25 (OH) (2) D]. La 25-idrossivitamina D è la principale forma inattiva dell'ormone contenuto nel sangue, il precursore dell'ormone attivo 1,25-diidrossivitamina D. Per determinare la quantità di vitamina D, la 25-idrossivitamina D viene solitamente utilizzata a causa della sua alta concentrazione e lunga emivita.

Per origine, la vitamina D è di due tipi: endogeno (colecalciferolo), che si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare, ed esogeno (ergocalciferolo), che entra nel corpo con il cibo. Fonti alimentari di vitamina D: pesce grasso (ad esempio salmone, sgombro), olio di pesce. Fondamentalmente, la vitamina D è il prodotto della conversione del 7-deidrocolesterolo, che si forma nella pelle sotto l'influenza della radiazione ultravioletta con una lunghezza d'onda di 290-315 nm. La sintesi della vitamina D dipende dalla durata dell'esposizione e dall'intensità della radiazione. Non c'è eccesso di calciferolo in questo caso, dal momento che esistono meccanismi di difesa fotosensibili che metabolizzano l'eccesso di vitamina D a tachisterolo e lumisterolo. Nel fegato, la vitamina D viene convertita in 25-idrossicalciferolo, che è il principale indicatore di laboratorio del livello di vitamina D nel corpo. Nel sangue, questa forma di vitamina viene trasportata in combinazione con proteine. Nei reni, il 25-OH-D viene convertito in una forma biologicamente attiva di vitamina D - 1,25-diidrossialciferolo (1,25-OH (2) -D), che stimola l'assorbimento del calcio nell'intestino e il riassorbimento di calcio e fosforo nei reni.

Con la carenza di vitamina D, i livelli di calcio vengono compensati mobilitandoli dal tessuto osseo, che può portare a osteomalacia, rachitismo nei bambini e osteoporosi negli adulti. Secondo alcuni studi, la carenza di vitamina D è anche associata a malattie autoimmuni, cancro alla prostata, cancro al seno, tumore del colon, ipertensione, malattie cardiache, sclerosi multipla e diabete di tipo 1. Il rischio di sviluppare carenza di vitamina D è alto nelle persone con insufficiente assorbimento di nutrienti nell'intestino (ad esempio, nella malattia di Crohn, insufficienza pancreatica extra pancreatica, fibrosi cistica, celiachia, condizioni dopo la resezione dello stomaco e dell'intestino), malattie del fegato e sindrome nefrosica. Anche gli anziani, i residenti delle latitudini settentrionali e le persone che evitano la luce solare soffrono di carenza di vitamina D. Pertanto, non è raro che bambini e adulti a rischio di carenza di vitamina D prescrivano farmaci con ergo- o colecalciferolo.

Tuttavia, il consumo eccessivo di vitamina D ha effetti negativi. Il suo eccesso è tossico, può causare nausea, vomito, crescita e ritardo dello sviluppo, danno renale, metabolismo del calcio alterato e sistema immunitario. A questo proposito, è importante controllare il livello di vitamina D nel sangue, diagnosi tempestiva della sua carenza o sovrabbondanza.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi di carenza o eccesso di vitamina D.
  • Identificare le cause dei disturbi del metabolismo del calcio, patologia del tessuto osseo.
  • Monitorare l'efficacia del trattamento con i preparati di vitamina D e l'aggiustamento della dose.

Quando è programmato uno studio?

  • Con sintomi di carenza di vitamina D, come la curvatura delle ossa nei bambini (rachitismo) e debolezza, ammorbidimento e fragilità delle ossa negli adulti (osteomalacia).
  • Con una diagnosi completa del metabolismo del calcio.
  • Con un basso livello di calcio nel sangue e cambiamenti nel livello di ormone paratiroideo.
  • Prima di iniziare il trattamento dell'osteoporosi (alcuni moderni farmaci per l'osteoporosi contengono la dose raccomandata di vitamina D).
  • Con sindrome da malassorbimento (contro la fibrosi cistica, morbo di Crohn, celiachia).
  • Durante il trattamento con preparati contenenti vitamina D.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 30 - 70 ng / ml.

Cause di un livello ridotto di 25 idrossivitamina D:

  • mancanza di luce solare;
  • assunzione insufficiente di vitamina D dal cibo;
  • violazione dell'assorbimento di vitamina D dall'intestino con sindrome da malassorbimento;
  • sindrome nefrosica (a causa di un aumento della perdita di liquidi e proteine);
  • malattia del fegato (violazione di una delle fasi del metabolismo della vitamina D);
  • prendere alcuni farmaci (ad esempio la fenitoina, che influenza la capacità del fegato di produrre 25-idrossivitamina D).

Elevati livelli di 25-idrossivitamina D:

  • uso eccessivo di farmaci contenenti vitamina D.

Cosa può influenzare il risultato?

  • Farmaci che riducono il livello di 25-idrossicalciferolo nel sangue: fenitoina, fenobarbital, rifampicina, anticoagulanti orali.
  • Gravidanza.

Note importanti

  • Alte concentrazioni di vitamina D e calcio possono causare calcificazione e danni agli organi, in particolare ai reni e ai vasi sanguigni.
  • I livelli di vitamina D, calcio, fosforo e paratormone sono strettamente correlati. Quindi, con un eccesso di vitamina D e calcio, la sintesi dell'ormone paratiroideo diminuisce.
  • Durante la gravidanza, il metabolismo della vitamina D è controllato dalla prolattina e dall'ormone somatotropo.

Chi fa lo studio?

Pediatra, terapeuta, ortopedico, traumatologo, reumatologo, endocrinologo.

Raccomandato anche

letteratura

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Cosa causa una mancanza di vitamina D, il suo ruolo, come riempire il deficit

Nel nostro corpo più di 30 mila geni. Secondo gli studi, la vitamina D è vitale per 3 mila.
Questo è uno dei motivi per cui la vitamina D gioca un ruolo chiave nell'insorgenza e nel trattamento di malattie come il cancro, l'autismo, le malattie cardiache, l'artrite reumatoide, ecc.
In realtà, la vitamina D non è vitamine nel senso classico, anche se è comunemente chiamato questo termine. È un ormone steroideo che viene prodotto sotto il sole, e anche in una certa quantità entra nel corpo con cibo e integratori alimentari.
Il termine si riferisce alla vitamina D2 o D3; ma D3 (il nome chimico è 25-idrossi vitamina D) è quindi la vera vitamina D, che viene sintetizzata sotto l'influenza del sole.
Studi recenti hanno dimostrato che è la forma D3 ad avere l'87% in più di successo nel compensare la carenza di questa sostanza rispetto alla D2.
La relazione tra carenza di vitamina D e cancro
Questa teoria è stata confermata durante più di 200 studi epidemiologici e 2500 esperimenti di laboratorio. Ecco i punti chiave a questo proposito:
• Con il tempestivo reintegro della carenza di vitamina D, è possibile prevenire oltre 600.000 casi di tumore al seno e al retto.
• Il mantenimento del giusto livello di questa vitamina aiuta a prevenire fino a 16 tipi di cancro, tra cui il cancro del pancreas, del polmone, del paradiso ovarico, della prostata e vari tipi di cancro della pelle.
• Gli studi hanno dimostrato che la quantità richiesta di vitamina D nel corpo riduce il rischio di cancro del 60 percento. I più progrediti centri medici ufficialmente inclusi nel programma per la prevenzione delle malattie del cancro per compensare la carenza di vitamina D.
• È stato scoperto che le donne dalla pelle chiara che erano regolarmente esposte al sole avevano un rischio due volte inferiore di sviluppare il cancro al seno rispetto alle donne che trascorrono meno tempo al sole.
• Uno scienziato di fama mondiale nel campo della ricerca sugli effetti della vitamina D sulla salute, il dott. William Grant, nella sua ricerca ha rilevato che il 30% dei decessi per cancro può essere prevenuto colmando tempestivamente il deficit e mantenendo la concentrazione al giusto livello.
La vitamina D ha un effetto proattivo, in particolare:
• Aumenta l'intensità del meccanismo autodistruttivo delle cellule mutate (che, quando sorgono le condizioni per la riproduzione, portano al cancro)
• Riduce la velocità di riproduzione delle cellule tumorali
• Aumenta la differenziazione cellulare (spesso è assente nelle cellule tumorali)
• Previene la crescita dei vasi sanguigni nel tumore
Oltre al cancro, gli scienziati hanno scoperto che il reintegro della carenza di vitamina D può prevenire lo sviluppo di altre malattie croniche che prendono milioni di vite ogni anno! Aiuta il corpo a contrastare il raffreddore, l'influenza, rafforza il sistema immunitario. Se c'è un livello adeguato di vitamina D nel corpo, nella maggior parte dei casi la probabilità di raffreddore è quasi pari a zero.
Gruppi di rischio
• Il 60 percento dei pazienti con diabete di tipo II è carente in questa vitamina.
• Secondo i risultati della ricerca, un livello basso si trova, di norma, nei bambini, nelle donne e negli anziani. La migliore fonte di vitamina D è la luce del sole
A causa del malinteso propagandato in maniera massiccia che è necessario proteggersi da tutte le forze dal sole, applicare la protezione solare molte volte durante il giorno, il numero di persone con una carenza di questa vitamina più preziosa è drammaticamente aumentato.
Per compensare la carenza di vitamina D, è necessario avvicinarsi sensibilmente alla terapia solare. Se hai la pelle chiara, incline alle scottature, cerca di stare al sole al mattino o alla sera. In estate, la pelle ha bisogno di adattarsi, quindi all'inizio dell'estate sarà sufficiente trascorrere diversi minuti al sole, aumentando gradualmente la durata. Le persone con la pelle più scura possono rimanere al sole per un tempo più lungo, osservando, tuttavia, le regole.
Ovviamente, in nessun caso è permesso scottarsi. Ma un approccio equilibrato ti aiuterà a eliminare la mancanza di vitamina nel corpo e a migliorare la tua salute.
Il modo migliore per colmare una carenza di vitamina D
Se per qualsiasi motivo non hai l'opportunità di visitare regolarmente il sole, prendi i supplementi nutrizionali con le vitamine D.
Per un adulto è necessaria la vitamina D nella quantità di 40 ng / ml o 8000 UI al giorno. Si noti che questo volume è inferiore a quello stabilito dagli esperti sulla base delle attuali tendenze nello sviluppo delle malattie e dello stato di salute delle persone - 50-70 ng / ml. Pertanto, la necessità di aumentare la dose non è esclusa. Per fare questo, dovresti superare un test per il contenuto di vitamine. I risultati più accurati si ottengono con un test per il rilevamento del livello di 25 (OH) D. Prima di iniziare a prendere integratori di vitamina D, ricorda che solo quelle preparazioni che contengono vitamina D3 naturale (colocalciferolo), che è completamente identica a quella sintetizzata dal nostro corpo al sole, sono preziose. NON assumere D2 sintetico e molto meno efficace, che viene spesso prescritto dai medici. Non è solo meno efficace, ma può anche bloccare il lavoro di D3 nel corpo! Quindi, il riassunto: hai solo bisogno di vitamina D3.


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Vitamina D

Gruppo farmacologico: vitamine; vitamine del gruppo D; colecalciferolo (D3); ergocalciferolo (D2)
Azione farmacologica: utilizzato per rachitismo, osteoporosi, carenza di vitamina D
Effetti sui recettori: recettore della vitamina D
La vitamina D è un gruppo di secoteroidi liposolubili responsabili di migliorare l'assorbimento intestinale di calcio e fosfato. Nell'uomo, i composti più importanti di questo gruppo sono la vitamina D3 (colecalciferolo o colecalciferolo) e la vitamina D2 (ergocalciferolo). Colecalciferolo ed ergocalciferolo possono essere ingeriti con cibo e / o additivi alimentari. La vitamina D può anche essere sintetizzata nel corpo (in particolare colecalciferolo) nella pelle, dal colesterolo, quando esposto alla luce solare (che è il motivo per cui è chiamata "vitamina solare").
Anche se la vitamina D è solitamente chiamata vitamina, in realtà non è una vitamina nel senso pieno del termine, in quanto la maggior parte dei mammiferi è in grado di sintetizzarla indipendentemente quando esposta alla luce solare. Una sostanza è classificata come una vitamina solo se non può essere sintetizzata in quantità sufficiente dal corpo stesso e deve essere ottenuta dall'esterno, ad esempio, dal cibo. Una carenza di vitamina D, insieme a una carenza di alcune altre vitamine, è stata riscontrata nel rachitismo, una forma infantile di osteomalacia. Inoltre, nei paesi sviluppati, la vitamina D, insieme ad altre vitamine, viene utilizzata come additivo ai cibi di base (ad esempio il latte) per evitare lo sviluppo di una serie di malattie causate da una carenza di questa vitamina.
La sintesi di vitamina D sotto l'influenza della luce solare, così come il consumo di alimenti ricchi di vitamina D, di solito garantisce il mantenimento di un'adeguata concentrazione di vitamina D nel siero del sangue. Vi sono prove che la sintesi di vitamina D quando esposta alla luce solare è regolata da un feedback negativo, che ne impedisce la tossicità. Tuttavia, a causa dell'incertezza sul rischio di cancro a causa della radiazione solare, l'US Institute of Medicine non formula alcuna raccomandazione circa la quantità di luce solare necessaria per soddisfare il bisogno di vitamina D. del corpo. Di conseguenza, le raccomandazioni dietetiche per la vitamina D non vengono prese in considerazione. la sua sintesi nel corpo. Le raccomandazioni prendono in considerazione solo l'assunzione di vitamina nel corpo con il cibo, che in effetti è estremamente raro. Oltre al fatto che la vitamina D può contrastare lo sviluppo di rachitismo o osteomalacia, il suo effetto sulla salute generale è piuttosto contraddittorio. La vitamina D è utile per mantenere le ossa sane e ridurre la mortalità nelle donne anziane.
Nel fegato, il colecalciferolo (vitamina D3) viene convertito in calcidiolo, noto anche come calcifediolo (INN), 25-idrossicolecalciferolo o 25-idrossivitamina D3 - abbreviato 25 (OH) D3. L'Ergocalciferolo (vitamina D2) viene convertito nel fegato in 25-idrossiderocalciferolo, noto anche come 25-idrossivitamina D2 - abbreviata 25 (OH) D2. Per determinare lo stato della vitamina D negli esseri umani, la quantità di questi due metaboliti della vitamina D nel siero è stimata. Parte del calcidiolo viene convertita nei reni al calcitriolo, una forma biologicamente attiva di vitamina D. Il calcitriolo circola nel sangue come un ormone che regola la concentrazione di calcio e fosfato nel sangue ed è responsabile della crescita e del rimodellamento delle ossa. Il calcitriolo influisce anche sulle funzioni neuromuscolari e immunitarie.

Informazioni generali

La vitamina D è una vitamina liposolubile, che è una delle 24 sostanze estremamente importanti per la sopravvivenza del corpo. La luce solare è la fonte più importante di vitamina D, ma si trova anche nelle uova e nei pesci. Insieme a questo, si aggiunge ai prodotti del consumo quotidiano. La supplementazione di vitamina D ha una vasta gamma di effetti, tra cui effetti sullo stato cognitivo, stato immunologico, così come la struttura ossea e il benessere generale. La supplementazione di vitamina D può anche ridurre il rischio di cancro, malattie cardiache, diabete e sclerosi multipla (SM). Nelle persone che soffrono di carenza di vitamina D, c'è un aumento dei livelli di testosterone dopo il ripristino del deficit. Il corpo umano sintetizza la vitamina D dal colesterolo, ottenendo un'adeguata quantità di radiazioni ultraviolette dalla luce solare. Una quantità sufficiente di raggi ultravioletti si osserva quando l'indice ultravioletto è 3 o più (tutto l'anno questa situazione si osserva solo vicino all'equatore). La maggior parte delle persone non ha una carenza di vitamina D. Sulla base dell'importante ruolo che la vitamina D svolge nel corpo, l'integrazione di vitamina D è prescritta nei casi in cui la vitamina non è abbastanza nel corpo.

Va bene con:

Effetti della vitamina D:

Vitamina D: istruzioni per l'uso

Le dosi giornaliere raccomandate di vitamina D sono 400-800 IU, ma si ritiene che questo non sia sufficiente per gli adulti. Negli Stati Uniti, la dose consentita, che è considerata sicura, è di 2.000 IU / giorno, e in Canada - 4.000 IU / giorno. Per un apporto controllato di vitamina D vengono utilizzati dosaggi da 1000-2000 UI di vitamina D3, che corrispondono ai bisogni di molte persone. Ma questo dosaggio è il limite inferiore della dose efficace. Le dosi elevate, calcolate in base al peso corporeo, sono comprese nell'intervallo di 20-80 UI / kg al giorno. Si ritiene che sia più opportuno assumere un supplemento di vitamina D sotto forma di vitamina D3, perché in confronto con la D2, è più attivo. La vitamina D dovrebbe essere assunta ogni giorno con un pasto o una fonte di grassi (ad esempio olio di pesce), perché È liposolubile.

La scoperta della vitamina D

Nel 1914, i ricercatori americani Elmer McCollum e Margarita Davis scoprirono una sostanza nell'olio di pesce che in seguito fu chiamata "vitamina A". Un medico inglese, Edward Mellanbi, ha osservato che i cani alimentati con olio di pesce non hanno sviluppato rachitismo, il che ha portato alla conclusione che la vitamina A, o fattori strettamente correlati, era in grado di prevenire lo sviluppo della malattia. Nel 1922, Elmer McCollum testò un olio di fegato di merluzzo modificato, dal quale fu ritirata la vitamina A. Furono recuperati i cani con il rachitismo che avevano preso l'olio modificato. McCollum ha concluso che la sostanza nell'olio di pesce che può prevenire il rachitismo non è la vitamina A. McCollum ha chiamato questa sostanza vitamina D perché questa vitamina era la quarta vitamina aperta. Inizialmente non era noto che, a differenza di altre vitamine, la vitamina D potesse essere sintetizzata nel corpo umano sotto l'influenza della radiazione ultravioletta.
Nel 1925 si scoprì che la luce emessa dal 7-deidrocolesterolo nel corpo produce una forma di vitamina liposolubile (ora nota come vitamina D3). Alfred Fabian Hess ha derivato la formula "luce = vitamina D". Nel 1928, Adolf Windaus dell'Università di Göttingen in Germania ha ricevuto il premio Nobel per la chimica per il suo lavoro sulla struttura degli steroli e sulla loro relazione con le vitamine. Nel 1929, un gruppo di scienziati del National Institute for Medical Research di Hampstead, a Londra, insieme a JSB Haldane, J. Bernal e Dorothy Crowfoot, lavorarono su una struttura ancora sconosciuta di vitamina D, nonché sulla struttura degli steroidi. Il metodo della cristallografia a raggi X ha dimostrato che le molecole di sterolo erano piatte anziché convesse, come sostenuto dal team tedesco di scienziati guidato da Windaus. Nel 1932, Otto Rosenheim e Harold King pubblicarono un articolo sulla struttura degli steroli e degli acidi biliari, che rapidamente ottenne il riconoscimento nella comunità scientifica. La collaborazione accademica informale tra i membri del team Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King e Kenneth Callow si è rivelata molto produttiva e ha portato all'isolamento e alla descrizione della vitamina D. In questo momento, la politica del Consiglio di ricerca medica non era incentrata sulla distribuzione di brevetti, poiché si riteneva che i risultati della ricerca medica dovrebbero essere disponibili per tutte le persone. Negli anni '30, Windaus continuò a lavorare sulla struttura chimica della vitamina D.
Nel 1923, un biochimico americano, Harry Steenbock dell'Università del Wisconsin, dimostrò che, dopo aver irradiato cibo e altri composti organici con luce ultravioletta, il contenuto di vitamina D aumentava. Attualmente, è noto che la carenza di vitamina D è la causa del rachitismo. Per brevettare la sua invenzione, Steenbock ha dovuto spendere $ 300 dei propri soldi. Da allora, la tecnica di irradiazione di Steenbock è stata utilizzata per arricchire i prodotti alimentari, incluso il latte.
Nel 1971-72 fu descritto un ulteriore metabolismo della vitamina D nelle sue forme attive. Nel fegato, la vitamina D viene convertita in calcidiolo. Quindi, nei reni, una parte di calcidiolo viene convertita in calcitriolo, la forma biologicamente attiva di vitamina D. Il calcitriolo circola come un ormone del sangue, regolando la concentrazione di calcio e fosfato nel sangue e garantendo una sana crescita e rimodellamento delle ossa. Calcidiolo e calcitriolo sono stati scoperti da un team di scienziati guidati da Michael F. Holick del laboratorio di Hector De Luck.

Livello di vitamina D circolante

Concentrazioni di vitamina D

Attualmente, termini comuni per il livello di vitamina D sono: 1)

(2,5 nmol / l è approssimativamente uguale a 1 ng / ml, 1 microgrammo (μg) è approssimativamente uguale a 40 IU 2)) Le linee guida sopra elencate sono generalmente accettate per la vitamina D e verranno qui di seguito utilizzate come "il livello ottimale di vitamina D", ma questo non del tutto vero per tutte le figure di cui sopra. La concentrazione di vitamina D a 75 nmol / l è risultata ottimale per il normale funzionamento del tessuto osseo negli anziani, ad esempio per garantire denti sani e ridurre il rischio di fratture durante una caduta. Inoltre, questa concentrazione protegge dal cancro del colon-retto. 3) Anche negli studi iniziati con alte dosi di assunzione orale di vitamina D (5.000 UI), si è concluso che la dose ottimale variava tra 75 e 80 nmol / l. Il livello raccomandato di assunzione di vitamina D è 75 nmol / l (30 ng / ml).

Carenza di vitamina D (precursori)

Il livello di carenza di vitamina D è aumentato dal 1988. Il numero di persone il cui contenuto vitaminico era inferiore a 75 nmol / l è aumentato dal 55% al ​​77% nel 2004. Per qualche ragione, questo livello si è stabilizzato del 79% con un livello inferiore a 80 nmol / l. 4) Il livello di deficit nella popolazione è aumentato negli ultimi due decenni, ma recentemente c'è stata una tendenza alla stabilizzazione. Nel 2009, nel 29% della popolazione americana, la concentrazione di vitamine era inferiore a 50 nmol / l (fallimento clinico) e nel 3% - inferiore a 20 nmol / l (deficit clinico). Queste cifre variano a seconda della stagione, ma se si utilizza 50 nmol / l come punto di partenza, allora l'11% delle persone ha una concentrazione inferiore, che è stata registrata alla fine dell'estate (studi sono stati condotti nell'area di Boston, latitudine 42 ° N) Entro la fine dell'inverno, il numero di persone con carenza di vitamina D è aumentato al 30%. In regioni leggermente più settentrionali (Gran Bretagna, latitudine 53,1 ° N), il livello di deficit tende ancora ad aumentare. Nel valutare il livello di vitamina D nel siero a concentrazioni di 25, 50 e 75 nmol / l, la percentuale di persone la cui concentrazione nel sangue di questa vitamina è inferiore alla fine dell'estate è del 3,2%, 15,4%, 60,9% e alla fine dell'inverno - 15,5%, 46,6%, 87,1%. In Estonia (59 ° N), la percentuale di persone con una concentrazione di vitamina inferiore a 25 nmol / le 50 nmol / l è dell'8% e del 73% alla fine dell'inverno. La carenza di vitamina D aumenta quando ci si avvicina all'equatore. Uno studio iraniano (32 ° N) indica che la percentuale di persone con un livello inferiore a 25, 50, 75 nmol / l è rispettivamente del 26,9%, 50,8% e 70,4%. Le caratteristiche culturali e religiose possono avere un ruolo nella ricerca, da allora entrambe le popolazioni sono studiate nella popolazione. Le donne musulmane per motivi religiosi coprono sempre i loro corpi con vestiti, essendo in pubblico. Nel sud della Florida (Miami, 25 ° N), sono stati rilevati il ​​38% degli uomini e il 40% delle donne con un livello di vitamina inferiore a 50 nmol / L. 5) Nonostante l'importanza della posizione geografica, ovvero la latitudine, almeno uno studio suggerisce che solo 1/5 dei casi dipende da fattori geografici. 6) La latitudine gioca un ruolo importante, ma la carenza (quando il livello di vitamina è determinato al di sotto di 25 nmol / lo inferiore) e la carenza (50 nmol / l) si trovano in tutto il mondo. La carenza è comune nei pazienti clinici; nel 22% dei pazienti, la concentrazione di vitamina D è inferiore a 20 nmol / l, e nel 57% il livello è inferiore a 37,5 nmol / l. Infine, alcuni studi che dividono i pazienti in gruppi in base ai livelli di vitamina D hanno mostrato che il 50,3% degli afroamericani appartiene al gruppo con i livelli più bassi di vitamina D (inferiore a 17,3 ng / ml) e solo il 7,8% dei pazienti appartiene al gruppo con alto contenuto di vitamina D Il 9,5% dei bianchi appartiene al gruppo con un basso contenuto di vitamine e il 43,5% - al gruppo con un alto contenuto di vitamine, mentre altri gruppi, ad esempio i messicani, sono stati divisi approssimativamente ugualmente del 20% / 20% in ciascun gruppo. 7) Questo studio suggerisce che la sintesi della vitamina D è associata al colore della pelle ed è meno pronunciata nei neri.

Supplemento di vitamina D

Il 50% delle persone in una popolazione ha bisogno di circa 1000 UI di vitamina al giorno per raggiungere una concentrazione di vitamina D entro 75 nmol / l, mentre alcuni richiedono 1700 UI per ottenere la stessa concentrazione. Le dosi di cui sopra hanno mostrato una maggiore attività rispetto alle dosi più elevate (3000-5000 UI negli uomini) e il corpo tende a diminuire la sintesi di vitamine con l'energia solare (quando il livello UV è superiore a 3) quando il livello di vitamina raggiunge 10.000 UI. 8) In generale, per soddisfare i bisogni del corpo dovrebbero essere utilizzate circa 2000 UI di vitamina D, le dosi comprese tra 2.000 e 10000 UI non avranno necessariamente un effetto più pronunciato, ma non sono nemmeno tossiche. Una delle meta-analisi, composta da 76 studi che hanno esaminato il livello di vitamina D nel siero (in soggetti di età superiore a 50 anni e con D2 o D3), ha mostrato che i dosaggi di vitamina D erano diversi (da 5 a 53,5 μg), sebbene Fondamentalmente, la ricerca ha utilizzato due opzioni: 124-250 mcg / giorno e 225 mcg / giorno. 9) Al momento della divisione dei risultati sul principio della quantità di vitamina D aumentata con l'integrazione, si è scoperto che l'assunzione di 10 μg ha aumentato la concentrazione di 9 ng / ml e il divario intergruppo è stato di 7,2-14,8 ng / ml, mentre si assumeva una dose doppia ( 20 μg) hanno aumentato la concentrazione sierica di 12,9 ng / ml e il gap intergruppo è stato di 9,2-20,4 ng / ml. Questo studio ha mostrato (basato su una meta-analisi) che un aumento preliminare di 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) corrisponde a 1 μg quando si prende un supplemento di vitamina D3 non superiore al dosaggio di 20 μg (negli adulti senza calcio). Risultati simili sono stati osservati in un altro studio, in cui 100 UI di vitamina D3 hanno aumentato la concentrazione di siero di latte di 1-2 nmol / l, e un aumento di 10-25 nmol / l, rispettivamente, è stato causato da una dose di 1000 UI. Sebbene i dati della prima analisi includano persone con più di 50 anni, il tempo della risposta dose-dipendente è simile nei diversi gruppi di età. 10) I principali fattori che presumibilmente influenzano il livello di vitamina D erano la forma di assunzione della vitamina (D3 supera D2) e la dose del supplemento, entrambi i segni sono statisticamente significativi. Fattori come la supplementazione di calcio e i livelli sierici di vitamina D (concentrazioni più basse con un'alta dose di integratori) tendevano ad aumentare la biodisponibilità, ma non erano statisticamente significativi. Questo studio non ha tenuto conto del sesso e dell'età. Va notato che basse dosi per somministrazione orale hanno mostrato maggiore efficacia nell'aumentare il livello sierico di vitamina D rispetto alle alte dosi, che aumentano anche la concentrazione sierica, ma non così tanto (ad alte dosi, l'assorbimento è disturbato), che sottolinea la differenza tra le dosi. A basse concentrazioni per somministrazione orale, la concentrazione di vitamina D aumenta linearmente, con un aumento di 100 UI, il livello sierico aumenta di 1-2 nmol / le alla dose di 1000 UI, il livello di vitamina sierica equivale a 10-25 nmol / l (2000 UI - 20- 50 nmol / l). Assumendo 20.000 UI al giorno, è stata osservata tossicità da vitamina D, mentre una dose di 10.000 UI non ha causato tali manifestazioni. A volte il bolo viene utilizzato per un corso settimanale o mensile di vitamina D. La concentrazione tossica nel bolo è di 300.000 UI. 11) Assunzione di grandi dosi di vitamina D in forma di bolo (50000-100000 UI) non causa effetti positivi più pronunciati rispetto a prendere solo una dose giornaliera. La tossicità è stata osservata a dosi giornaliere molto elevate di vitamina D, ovvero a dosi 10 volte superiori alla dose sopra riportata di 2000 UI al giorno. In un momento in cui il dosaggio della vitamina è stato calcolato sul peso corporeo (e non sulla UI), la vitamina D3, rispetto a D2, ha mostrato i migliori risultati nell'aumentare la concentrazione sierica, ovvero 4,29 ng / ml in più rispetto a D2. Si ritiene che la vitamina D3 sia una forma più accettabile per l'ammissione rispetto alla D2, perché aumenta significativamente il contenuto di vitamine nel siero.

farmacologia

Meccanismo (generale)

La vitamina D3 agisce attraverso il proprio recettore (recettore della vitamina D - RVD) agendo sul nucleo cellulare e causando un aumento della sintesi proteica o attraverso l'interazione non genomica con i recettori che non si trovano nel nucleo, ma sulla membrana cellulare. Si credeva che il RVD avesse un meccanismo d'azione, cioè agendo sul nucleo della cellula, causasse la trascrizione di materiale genetico, ma in seguito si è dimostrato che è capace di traslocazione dal nucleo cellulare attraverso il citoplasma della cellula alla membrana, dove viene attivato dall'ormone attivo D3. Si presume che l'RVD possa realizzare la sua azione in due modi: genomico e non genomico. Inoltre, le prove sui due meccanismi di azione di RVD sono fornite in un altro studio sugli spermatidi, che ha dimostrato che l'attivazione di RVD innesca cambiamenti nella cellula che sono stati bloccati dagli inibitori di RVD e non erano di natura genomica. Allo stesso tempo, si ritiene che vi sia un ulteriore recettore non-RVD mediato dalla membrana per la vitamina D, che può anche svolgere un ruolo nell'attività non genomica della vitamina D, ad esempio, la proteina legante gli steroidi dipendente dallo stress associata alla membrana 1,25 (OH) 2D3 (1,25D3-MARRS, noto anche come proteina di stress endoplasmatico 57), che non ha alcuna somiglianza con RVD. Queste due proteine ​​possono a volte lavorare insieme, ad esempio, RVD e 1,25D3-MARRS lavorano insieme in caso di protezione dalla luce. 12) Gli effetti della vitamina D sono associati alla stimolazione del recettore. Il RVD classico può eseguire due percorsi di interazione: nucleare e non nucleare, mentre il recettore 1.25D3-MARRS funziona al di fuori del nucleo.

Interazione del recettore

L'aromatasi è un enzima che si trova in molti tessuti del corpo, una delle sue funzioni principali è quella di produrre localmente l'estrogeno, che ha un effetto positivo sulla crescita e sullo sviluppo del tessuto osseo, ma può anche causare il cancro al seno. La forma ormonalmente attiva della vitamina D3 aumenta il contenuto di aromatasi in alcuni tessuti, ad esempio negli osteoblasti e nei fibroblasti ossei (come gli adrenocorticoidi) nelle cellule del cancro alla prostata (con un effetto positivo) e riduce l'efficacia dell'aromatasi nelle cellule del cancro al seno. La vitamina D3 induce anche l'attività dell'aromatasi nelle cellule placentari. 13) Le mutazioni puntiformi del recettore della vitamina D riducono l'attività dell'aromatasi nei topi a vari livelli, ovvero l'attività nelle ovaie, nei testicoli e nell'epididimo del 24%, 58%, 35%, rispettivamente. Questo effetto può essere secondario al metabolismo del calcio, perché l'aggiunta di calcio normalizza l'aromatasi. 14) Nelle cellule MCF-7 (cellule del cancro al seno), un dosaggio di 100 nM di vitamina D3 attiva è in grado di ridurre l'attività dell'aromatasi del 60% rispetto al gruppo di controllo e ridurre quasi completamente la crescita cellulare in risposta all'assunzione di alcool, che causa la proliferazione delle cellule MCF-7. È interessante notare che l'analogo sintetico della vitamina D3 (EB1089) inibisce l'aromatasi in un modo radicalmente nuovo. Questo analogo ha mostrato anche efficacia nel trattamento del cancro al seno, perché riduce l'attività di proliferazione cellulare (studio sugli animali) 15) La vitamina D è un modulatore aromatasi tessuto-specifico che può ridurre o aumentare l'attività dell'aromatasi a seconda del tessuto in cui cade. Nelle persone che usano inibitori dell'aromatasi (di solito pazienti con carcinoma mammario), i livelli di vitamina D possono essere abbassati, il che può essere un fattore predisponente per lo sviluppo dei sintomi muscolo-scheletrici. Tuttavia, questo fattore non è il più indicativo del verificarsi dei suddetti sintomi, a differenza della riduzione degli estrogeni (come parte della terapia del cancro al seno), che è più predisposta allo sviluppo di disturbi muscoloscheletrici. Tuttavia, l'incidenza del dolore alle articolazioni è diminuita significativamente (0,12, 95% di confidenza, 0,03-0,4 intervallo di confidenza) in quei pazienti che sono riusciti a raggiungere il livello sierico di vitamina D di 40 ng / ml aggiungendo una dose di 800 UI al giorno e 16000 UI due volte al mese Dosi più elevate (in questo studio, 50.000 UI durante la settimana, vitamina D2) della vitamina D hanno prodotto risultati più favorevoli per quanto riguarda il dolore alle articolazioni. 16) La vitamina D può ridurre il dolore alle articolazioni attivando inibitori dell'aromatasi, il cui livello può diminuire per la seconda volta quando la dose di vitamina D è ridotta.Una diminuzione del livello di estrogeni ha un effetto più significativo sul dolore alle articolazioni, poiché mentre riducendolo, il rischio di artralgia e dolore alle articolazioni è alto.

Gli effetti della vitamina D sul corpo

Effetti della vitamina D sulla salute delle ossa

La carenza di vitamina D causa lo sviluppo di una malattia chiamata osteomalacia (o rachitismo quando si tratta di bambini). Inoltre, bassi livelli sierici di vitamina D sono associati a bassa densità minerale ossea.
Nel 2012, gli Stati Uniti Preventive Services hanno pubblicato una bozza di dichiarazione sulla mancanza di dati sui benefici dell'uso di dosi aggiuntive di calcio e vitamina D in donne sane in postmenopausa per prevenire le fratture.
Gli studi hanno dimostrato che integratori di vitamina D e calcio possono aumentare leggermente la densità minerale ossea e ridurre il rischio di fratture in alcuni gruppi della popolazione, in particolare nelle persone di età superiore ai 65 anni. I supplementi sono usati più spesso dalle persone nelle istituzioni che dagli individui che vivono da soli. Sfortunatamente, esistono pochissime prove qualitative sui benefici di tali additivi. Inoltre, senza adeguati livelli di calcio, i benefici per la salute delle ossa della vitamina D sono estremamente limitati.

neurologia

meccanismo

I neuroni del cervello attivano l'enzima, che è necessario per la bioattivazione della vitamina D, le più alte concentrazioni di questo enzima sono osservate nell'ipotalamo, i neuroni dopaminergici della substantia nigra. Molte cellule contengono RVD (recettore della vitamina D), ad esempio cellule gliali, ma è assente nei nuclei basali e nelle cellule di Purkinje nel cervelletto. 17) Si ritiene che il metabolismo del calcio giochi un ruolo importante nella morte delle cellule neuronali attraverso la sua esotossicità, 18) ma la vitamina D ormone-attiva esibisce un effetto protettivo in vitro a concentrazioni fisiologiche di circa 100 nM, ma non più elevate. Si ritiene che questo meccanismo sia associato a una diminuzione della regolazione dei canali Ca2 + dipendenti dal tipo L, un effetto simile è stato riscontrato anche nel tessuto osseo. Questi canali ionici sono coinvolti nel metabolismo, cioè l'esotossicità del calcio. Uno studio sui roditori ha studiato l'effetto neuroprotettivo in vivo e ha riscontrato una diminuzione meno pronunciata della densità del tessuto nervoso nell'ippocampo quando i roditori maturano, questa terapia con vitamina D è stata effettuata per un lungo periodo e indica una diminuzione della morte cellulare. Si ritiene che la vitamina D sia in grado di modulare i canali cellulari per gli ioni calcio nei neuroni e di controllare la morte cellulare attraverso una diminuzione dell'esotossicità (ricerca in vitro su animali).

Abilità cognitive

Negli adulti e nei giovani che facevano parte del gruppo di carenza di vitamina D (76,6 +/- 19,9 nmol / l), l'aggiunta di 5000 UI di vitamina D con la dieta durante il mese non ha causato un miglioramento della memoria e dell'adattamento cognitivo, nonostante il livello sierico Vitamina D aumentata a 98 nmol / L. Anche il livello di ansia e irritazione è rimasto invariato. 19)

depressione

Una correlazione inversa tra depressione e livelli di vitamina D (basse dosi di vitamina D sono associate allo sviluppo di stati depressivi più pronunciati) è stata descritta per la prima volta nel 1979 e queste manifestazioni erano più comuni nelle persone a rischio di malattie cardiovascolari, fibromialgia, e nelle donne durante l'inverno. 20) I livelli di vitamina D hanno una correlazione inversa con i sintomi della depressione in alcuni gruppi. Uno studio rileva una correlazione tra carenza di vitamina D (35-50 nmol / l) e sintomi depressivi in ​​54 adulti, e anche che i sintomi di cui sopra tendono a diminuire con 4.000 UI in un mese e 2.000 UI nei prossimi due settimane, sullo sfondo di un aumento del contenuto di vitamina D nel siero a 90-91 nmol / l. C'è stata una riduzione dei sintomi del 42% sulla scala WHO-5. 21) La regressione dei sintomi depressivi è stata osservata anche in un piccolo gruppo di donne con bassi livelli di vitamina D. Mentre alcune evidenze suggeriscono un legame tra livelli di vitamina D e sintomi depressivi, la prova che l'integrazione di vitamina D può causare la regressione di questi sintomi è contraddittoria, si osserva una tendenza positiva nelle persone con livelli inizialmente bassi di vitamina D.

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia neurologica pro-infiammatoria che colpisce la guaina mielinica dei neuroni ed è una delle malattie neurologiche più comuni nei paesi sviluppati. La relazione stimata tra MS e vitamina D deriva dalla relazione tra RS e latitudine (si è considerato sopra che per la vitamina D esiste anche questa relazione). La quantità di tempo trascorso al sole durante l'infanzia è inversamente proporzionale al rischio di sviluppare SM in età adulta. Tuttavia, non è stata identificata la relazione tra il livello di vitamina D nella madre e il rischio di sclerosi multipla nella prole. L'evidenza suggerisce che il rischio di sclerosi multipla è ridotto se esposto alla luce solare e uno studio suggerisce che esiste un effetto protettivo associato ai livelli sierici di vitamina D e al rischio di sviluppare la SM. 22) La prevalenza di SM è correlata con l'ampiezza e l'esposizione al sole, entrambi sono correlati alla vitamina D. In un modello animale sperimentale con encefalomielite autoimmune (SM), la vitamina D è stata in grado di ridurre sia la prevalenza della malattia che il tasso di sviluppo. Tuttavia, si ritiene che vi sia un sinergismo tra la vitamina D e la terapia standard con MS con interferone beta. I benefici della vitamina D possono essere associati a una ridotta demielinizzazione in vitro dei neuroni. 23) La vitamina D ha un effetto protettivo sugli animali con un modello di PC.

Morbo di Alzheimer

La malattia di Alzheimer è una malattia neurologica associata a una carenza di trasmissione colinergica e disfunzione sinaptica. La vitamina D è in grado di prolungare l'effetto terapeutico nel trattamento dell'asma. Come con altre condizioni neurologiche, la vitamina D 24) è inversamente associata al rischio di asma, tuttavia, leggermente inferiore rispetto ai pazienti con malattia di Parkinson. Nei pazienti con malattia di Alzheimer 25) è stato trovato polimorfismo RVD (recettore della vitamina D) e nei pazienti anziani è stata riscontrata una diminuzione della concentrazione sierica di vitamina D, considerata un fattore progrofico nello sviluppo della malattia (basato su un'analisi di sottogruppi, piccoli campioni). Esiste una correlazione tra il livello di vitamina D e la malattia di Alzheimer, tuttavia, questa relazione è più debole rispetto al caso di altre malattie. È stato scoperto che la vitamina D è in grado di stimolare le cellule del sistema immunitario, inducendole a scomporre in vitro la proteina β-amiloide.

Morbo di Parkinson

Si ritiene che i livelli di vitamina D siano associati al rischio di sviluppare il morbo di Parkinson ei recettori della vitamina D sono un obiettivo promettente per il trattamento di questa malattia 26), poiché il polimorfismo di questo gene si trova spesso nei pazienti con malattia di Parkinson. I pazienti con malattia di Alzheimer sono considerati con livelli sierici di vitamina D più bassi rispetto al gruppo di controllo (persone della stessa età, ma non affetti dalla malattia). Questo indicatore potrebbe essere promettente per quanto riguarda la definizione dello sviluppo della malattia e il suo sviluppo. Basse concentrazioni di vitamina D sono correlate con un aumentato rischio di sviluppare il morbo di Parkinson e sono anche associate all'incidenza della malattia in alcuni paesi. La vitamina D avrebbe dovuto avere un effetto stabilizzante sul tessuto nervoso, mentre la sua carenza potrebbe causare danni tossici ai neuroni. Uno studio, durante il quale è stata studiata la carenza di vitamina D indotta artificialmente nei topi, non ha mostrato un aumento del danno neuronale. Questo studio è molto in contrasto con studi precedenti (in vitro e negli animali), in cui un certo livello di vitamina D3 ha avuto un effetto protettivo sui neuroni ad una concentrazione di 100 ng / ml (dosaggi più alti sono considerati tossici). 27) La vitamina D ha un effetto protettivo sui neuroni ed è coinvolta nel meccanismo di protezione contro lo stress, tuttavia, la sua carenza non porta ad un notevole aumento del danno neuronale nei pazienti con malattia di Parkinson. In realtà, non esiste un singolo studio clinico di queste proprietà della vitamina D in pazienti con PD. Alcuni scienziati hanno studiato la relazione tra l'incidenza delle fratture femorali e la vitamina D.

Qualità del sonno

È stato ipotizzato che la carenza di vitamina D sia uno dei principali meccanismi per lo sviluppo di disturbi del sonno "epidemici", che sono particolarmente comuni nelle persone che trascorrono la maggior parte del loro tempo in casa. 28) Alcuni studi condotti su esseri umani hanno mostrato un miglioramento della qualità del sonno attraverso la somministrazione di vitamina D, ma mostrano anche buoni risultati nel trattamento di pazienti con dolore cronico, che a seguito di livelli normalizzati di vitamina D terapia, così come co-ricevendo altri nutrienti, per esempio, integratori di magnolia e soia. Entrambi gli studi hanno mostrato buoni risultati, ma sfortunatamente non sono stati condotti studi clinici per confermare questo fatto. 29) È molto probabile che la vitamina D possa migliorare significativamente la qualità del sonno e la normalizzazione della vitamina D può aiutare a ridurre il grado di disturbo del sonno. C'è poca ricerca su questa proprietà della vitamina D. Il livello di vitamina D è superiore a 85 nmol / l (34 ng / ml), che è superiore al deficit, migliora la qualità del sonno (secondo la scala REM).

Sistema cardiovascolare

Rischio di sviluppare malattie

Le persone con carenza di vitamina D hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie del sistema cardiovascolare. 30) Almeno una revisione sistematica suggerisce che 1000 UI di vitamina D al giorno possono ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, questo risultato si basa sui principali biomarcatori. Le donne sane in post-menopausa che hanno ricevuto 400 UI o 1000 UI di vitamina D al giorno per 1 anno non hanno mostrato alcun effetto significativo della vitamina D su malattie cardiache e vascolari. 31)

Pressione sanguigna

La vitamina D è in grado di influenzare la pressione sanguigna, perché È stato osservato che la luce ultravioletta può ridurre la pressione sanguigna nella maggior parte delle persone della popolazione. Lo studio che ha utilizzato il bloccante RVD (nei topi è stato bloccato da RVD per determinare gli effetti dell'inibizione), ha notato un aumento della pressione nei topi, molto probabilmente inducendo PAC (sistema renina-angiotensina). 32) La vitamina D, a quanto pare, è un soppressore del renin, attivando la RVD. La diminuzione della produzione di renina avviene attraverso un aumento di cAMP e il suo effetto sul nucleo cellulare e una successiva diminuzione nell'espressione del gene associato alla renina. La vitamina D è considerata un agente inibente nella regolazione di RAS. La carenza di vitamina D porta ad un aumento dell'attività del sistema RAS, che inevitabilmente aumenta la pressione sanguigna. Una meta-analisi che ha esaminato i dati di undici studi clinici condotti in persone con ipertensione e in cui la vitamina D ha un effetto antipertensivo ha mostrato che i dati non sono statisticamente conclusivi (intervallo del 95% da -0,8 a 0,7), ma alcuni dati insignificanti, ma statisticamente affidabili su una diminuzione della pressione diastolica (intervallo del 95% da -5,5 a -0,6). Sulla base dell'analisi, si è concluso che la vitamina D non ha un effetto significativo sulla pressione del sangue nelle persone con pressione sanguigna normale. 33) Uno studio che usava 1 μg della forma attiva di vitamina D ha mostrato che il trattamento per 4 mesi ha causato una diminuzione della pressione diastolica, ma solo in quelle persone che avevano una bassa concentrazione di renina. L'aggiunta di 800 UI di vitamina D3 (unitamente all'aggiunta di 1.200 microgrammi di calcio) ha causato una diminuzione della pressione sistolica del 9,3% negli anziani dopo la terapia per 8 settimane, che, rispetto al gruppo di controllo (non ha assunto calcio), è un indicatore significativo. Ridurre la pressione del sangue attraverso l'introduzione della vitamina D si verifica solo nei casi in cui ci sono alcuni disturbi nel metabolismo (che, in definitiva, e ha portato allo sviluppo di ipertensione), ma, tuttavia, vi è solo una leggera diminuzione dell'ipertensione di una diversa eziologia. Ridurre la pressione sanguigna è un obiettivo terapeutico promettente, ma non molto affidabile e pronunciato, che rende l'aggiunta di vitamina D una buona scelta come parte della terapia complessa, ma non il mezzo di scelta per la monoterapia.

Tessuto cardiaco

Nei topi la cui RVD era bloccata, l'ipertrofia miocardica si sviluppava più spesso (il 22% più spesso che nei topi del gruppo di controllo) come effetto collaterale di un aumento dell'angiotensina 2. Un aumento dell'angiotensina 2 è associato a una diminuzione della RVD e successivamente causa ipertrofia miocardica. Il trattamento con captopril, che blocca la produzione di angiotensina 2, riduce la frequenza e la gravità dell'ipertrofia miocardica nei topi. 34) I topi affetti da deficit di RVD (recettore per la vitamina D) sono più spesso a rischio di disfunzione cardiaca, sulla base di un aumento del livello di angiotensina 2 e attivazione di RAS.

Reologia del sangue

I livelli di vitamina D sono associati all'elasticità arteriosa e alle disfunzioni vascolari, anche nelle persone sane. 35) Il livello di vitamina D è associato al flusso sanguigno nei vasi della spalla in pazienti con il secondo tipo di diabete. Questa osservazione gioca un ruolo significativo nella valutazione dell'attività cardiaca, specialmente nelle persone malate. I livelli di vitamina D possono aiutare a valutare la relazione tra il rischio di angiopatia periferica nelle persone di carnagione scura e la concentrazione di vitamina D. (i neri sono a rischio di carenza di vitamina D) / Le persone che hanno perso peso hanno diminuito gli indicatori del metabolismo del tessuto cardiaco. aggiungendo 33.200 UI / die di vitamina D.

aterosclerosi

È stato notato che l'EPS-stress (reazioni ossidative dirette ad uno specifico organello in una cellula) è uno dei principali meccanismi per la formazione delle cellule schiumose, che viene attivato nei macrofagi dopo aver assorbito il colesterolo. I macrofagi di topi isolati da adeguati livelli di vitamina D erano più suscettibili all'EPS. Di conseguenza, introducendo la vitamina D, questo processo tende a diminuire. Ciò si basa sul fatto che la vitamina D può avere un effetto anti-aterosclerotico riducendo l'EPS e prevenendo la formazione di cellule schiumose. 36) Questi effetti sono controllati da RVD e sono più comuni nei macrofagi come M2 e M1, che si ritiene siano meno aterogenici. I macrofagi M2 (indotti da IL2, IL10 o CIC) hanno effetti anti-infiammatori, ma anche la capacità di accumulare lipidi e formare cellule di schiuma aterogeniche, mentre 37) come l'interferone gamma, inducendo M1, è un modulatore pro-infiammatorio e causa la migrazione di più cellule, ma non causa la trasformazione aterogenica dei macrofagi. 38) La vitamina D agisce come un aterosclerosi soppressore riducendo l'ossidazione nei macrofagi (cellule immunitarie), agendo su EPS. Lo stress EPS aumenta l'accumulo di lipidi e colesterolo, che si accumulano nei macrofagi e li inducono a trasformarsi in cellule schiumose con ulteriore formazione di placca. La vitamina D interferisce con questo processo.

Interazione con il metabolismo del glucosio

Sensibilità all'insulina

La vitamina D è correlata negativamente al livello di insulino-resistenza nei diabetici adulti. 39) La quantità di vitamina D è correlata al principio del feedback negativo con la concentrazione di glucosio nel siero del sangue negli adulti. (Dati USA). Le persone con una concentrazione di vitamina D di 75 nmol / L o più avevano circa il 24% in meno di insulina rispetto alle persone con meno vitamina D. La concentrazione di vitamina D è correlata negativamente alla sensibilità all'insulina anche nelle persone che non hanno il diabete. Il test per la rilevazione della tolleranza al glucosio ha mostrato che le persone che hanno carenza di vitamina D (50 nmol / L o meno) hanno più probabilità di essere incluse nel gruppo di persone insulino-resistenti e le loro cellule beta sono soggette a disfunzione rispetto al gruppo in cui i livelli di vitamina D sono significativamente sopra. 40) La supplementazione di vitamina D si è dimostrata utile nel migliorare la sensibilità all'insulina nei tessuti, specialmente nelle persone che hanno carenza di vitamina D. Migliora anche la tolleranza al glucosio.

diabete

Ridurre la concentrazione di vitamina D porta ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete. L'alto contenuto di vitamina D nel sangue impedisce lo sviluppo del diabete di tipo 2. Un basso contenuto di vitamina D è rilevato in tutti i pazienti con diabete di tipo 1 al momento delle complicanze. La supplementazione di vitamina D migliora l'esito clinico nel caso del diabete di tipo 2. 41)

Massa grassa e obesità

associazione

Si presume che la carenza di vitamina D sia associata all'obesità, perché Il livello di vitamina D nel siero è un indicatore di insolazione e dipende dal periodo dell'anno. Riduce anche il consumo di energia, che porta ad un aumento del peso corporeo e diminuisce la superficie del corpo, che è in grado di termoregolazione, secondo la regola di Bergman. Questo studio mira a riunire una teoria evolutiva con un possibile meccanismo per l'attivazione del ciclo neurale AgRP / NPY, insieme alla soppressione del ciclo POMC / CART (ma non ci sono prove sostanziali), ci sono alcune prove per dimostrare questa teoria. 42) È già stato osservato che la concentrazione di vitamina D diminuisce nelle persone obese rispetto alle persone di peso normale, comprese le donne in gravidanza, insieme a una diminuzione dei livelli di vitamina D, aumenta il contenuto di ormone paraterioide, il cui livello è soppresso dalla vitamina D. Per ogni 1 kg / m2 aumento di BMI, livello di vitamina D diventa inferiore di 1,15% (aumento del 10% nel peso corporeo - diminuzione del livello di vitamina D del 4,2%) 43) C'è una teoria che suggerisce un legame tra la vitamina D e la prevalenza dell'obesità in una popolazione, ma la causa dell'obesità e se diversamente associato con l'assunzione di cibo in eccesso. L'associazione tra bassi livelli di vitamina D e obesità è stata stabilita in molti studi clinici.

ricerca

Uno studio su topi che hanno ricevuto 10 UI di vitamina D3 per 1 kg di peso corporeo con il cibo (il gruppo di controllo ha ricevuto 1 UI / kg) ha mostrato che la concentrazione di vitamina D è aumentata da 175 a 425 pg / ml (parti per grammo / ml), e è stato inoltre osservato che la massa grassa aumenta indipendentemente dalla massa corporea totale e si ritiene che ciò sia associato ad un aumento nell'espressione di PPARγ (aumento del 122%), TNF-a (208%) e soppressione di UCP2. 44) Nell'uomo, l'aggiunta di 4000 UI di vitamina D3 ogni giorno, insieme ad allenamenti e assunzione di acqua dopo l'allenamento (condotta in entrambi i gruppi), ha causato una tendenza all'aumento del peso corporeo, ma il significato di questa proprietà non è stato confermato. Uno studio clinico condotto in donne con sovrappeso / obesità, durante le quali le donne hanno ricevuto 1000 UI di vitamina D al giorno per 12 settimane, ha mostrato una diminuzione della massa grassa (diminuzione di 2,7 ± 2,1 kg rispetto a 0,47 +/- 2,7 kg in gruppi placebo) indipendentemente dal peso corporeo totale. Non si ritiene che la vitamina D abbia effetti pronunciati sulla massa del tessuto adiposo, o questo effetto è insignificante e ha la tendenza ad aumentare la massa grassa. La quantità di dati letterari che evidenziano il momento è piccola.

Sistema muscolo-scheletrico

meccanismo

Si ritiene che RVD, che è espresso sulla membrana nucleare e implementa il meccanismo genomico della vitamina D, possa verificarsi anche nel citoplasma delle cellule e implementare un meccanismo di azione non genomico, ad esempio, attivare la protein chinasi C (PKC), strettamente correlata alla proteina G, fosfolipasi D attraverso la stessa proteina-G, così come con la protein chinasi A (2). Tuttavia, studi precedenti hanno utilizzato metodi di immunocolorazione tipici (piuttosto che specifici) (anticorpi monoclonali 9A7 e anticorpi policlonali di coniglio C-20, entrambi tropici a VDR 45)), non sono stati in grado di rilevare i recettori che indicano l'espressione WDR nel tessuto muscolare scheletrico. Precedenti studi che hanno studiato la presenza del recettore VDR in tessuti quali: enterociti dell'intestino tenue, osteoblasti, cellule paraterioidi e tubuli renali distali, non potevano rilevare il recettore VDR nel muscolo scheletrico. 46) Tuttavia, studi precedenti hanno confermato l'attività di questo recettore, ma il risultato potrebbe essere un falso positivo ricercando un altro recettore. Probabilmente nel tessuto muscolare potrebbe non essere disponibile per la rilevazione della vitamina D, nonostante alcuni studi suggeriscano la sua presenza. Molto probabilmente, questi erano artefatti causati dalle caratteristiche della tecnica di immunocolorazione. La membrana nucleare e l'attività di RVD su di esso è estremamente importante per il normale funzionamento delle cellule muscolari, ad esempio, nei topi il cui recettore è stato bloccato, c'è stata una diminuzione della capacità di nuoto e problemi posturali che sono marcatori di cattiva condizione muscolare (tuttavia, queste condizioni possono essere associate con il sistema nervoso centrale, e con lo stato dei nervi in ​​quanto tale), vale a dire, riducendo il diametro del tessuto muscolare del 20%. 47) Nonostante la mancanza di espressione della RVD nel tessuto muscolare striato, vi sono alterazioni nel lavoro muscolare e ridotta ipertrofia muscolare, che può essere associata con l'inibizione della RVD nei topi.

Metabolismo scheletrico e osseo

osteoblasti

Gli osteoblasti sono in grado di indurre l'espressione di CYP27B1 e, attraverso di esso, convertire la forma inattiva di vitamina D (25-idrossicalciferolo) in uno steroide attivo (1,25-diidrossicalciferolo). 48) L'espressione dei recettori degli osteoblasti per la vitamina D è tanto maggiore quanto maggiore è la loro attività proliferativa. In particolare, gli osteoblasti che sono stati esposti alla vitamina D hanno la capacità di inibire la proliferazione di quegli osteoblasti la cui proliferazione dipende dall'osteocalcina, dalla sialoproteina-osso ossea e dal RANKL. La vitamina D avvia la mineralizzazione ossea. 49)

fratture

Negli adulti relativamente giovani e sani (dai 18 ai 44 anni), i livelli di vitamina D sono negativamente correlati al rischio di fratture (il campionamento è stato effettuato per entrambi i sessi) senza riguardo al BMI e al fumo. 50) Sulla base di un aumento della concentrazione di vitamina sierica, vi è una diminuzione del rischio di fratture a concentrazioni che vanno da 20 a 50 ng / ml e il coefficiente raggiunge 0,51 (metà del rischio, indipendentemente dal tempo di ammissione). Una revisione della letteratura sugli effetti del calcio e della vitamina D nei giovani ha mostrato che solo uno studio, in cui le giovani donne hanno ricevuto 800 UI di vitamina D e 2.000 mg di calcio al giorno per otto settimane, indica una riduzione del 21% del rischio di fratture da stress rispetto a gruppo placebo. 51) Lo studio delle fratture da stress nei giovani ha dimostrato che la vitamina D è correlata con un minor rischio di fratture. Attraverso l'aggiunta di vitamina D, il rischio di fratture da fatica è stato ridotto. Uno studio condotto su pazienti anziani ha mostrato una riduzione dell'incidenza di fratture in pazienti con malattia di Parkinson attraverso l'introduzione della forma attiva di vitamina D (una diminuzione da otto fratture in 18 mesi a uno). Alcuni studi hanno valutato una combinazione di farmaci con 1.000 UI di vitamina D2 e, mentre questi farmaci hanno avuto un effetto positivo sui tassi di frattura, questo effetto non è stato raggiunto nel gruppo placebo. 52)

Cade nella vecchiaia

Dopo l'introduzione degli integratori di vitamina D nella dieta delle persone anziane, c'è stata una diminuzione del rischio di cadute del 20% rispetto al gruppo placebo in almeno una meta-analisi. Si presume che l'assunzione orale di 700-80 0ME sia stata efficace. Sulla base di un'altra meta-analisi, si è concluso che la riduzione del rischio di cadute è valida solo quando il livello di vitamina D nel siero è basso, perché nelle persone con una normale concentrazione di vitamina D, il supplemento non ha mostrato il risultato desiderato. L'aggiunta di vitamina D riduce il rischio di cadute in età avanzata solo in quelle persone che hanno un livello di vitamina D sierico inferiore alla norma.

osteoartrite

La concentrazione di vitamina D nel siero ha la capacità di prevenire la sensibilità articolare alla temperatura, tuttavia, non ha la capacità di ridurre la valutazione soggettiva del dolore nell'osteoartrite. 53) La vitamina D del siero non è correlata con la frequenza o la gravità dei sintomi dell'osteoartrite. Nelle persone con osteoartrosi del ginocchio, l'integrazione di vitamina D3 alla dose di 2000 UI al giorno (questo dosaggio ha portato a concentrazioni plasmatiche superiori a 36 ng / ml) non ha potuto ridurre la quantità di perdita di cartilagine e sintomi dolorosi dell'osteoartrosi (secondo la scala NSAID e WOMAC) rispetto al gruppo placebo. L'integrazione con vitamina D non è essenziale per ridurre il dolore alle articolazioni causato dall'osteoartrite.

Infiammazione e immunologia

macrofagi

La concentrazione di vitamina D superiore a 30 ng / ml porta ad una diminuzione dell'attività di EPS nei monociti, che, inoltre, influenza l'induzione dell'attività pro-ossidativa e l'adesione dei monociti alla parete delle arterie.

Interazione con ormoni

Ormone paratiroideo

La concentrazione di ormone paratiroideo ha un feedback negativo con la concentrazione di vitamina D, mentre è compresa tra 75 e 100 nmol / l, valori inferiori a 75 nmol / l possono servire come indicatore di carenza di vitamina D 54)

testosterone

In studi trasversali che hanno esaminato la correlazione tra androgeni e vitamina D, è stato osservato che (n = 2299) la vitamina D ha un effetto positivo sullo stato androgenico (aumenta il testosterone e diminuisce l'SHBG) anche se: BMI, fumo, alcol, beta-bloccanti e diabete. Inoltre, la connessione tra lo stato androgenico e il periodo dell'anno è stata rivelata, dal momento che l'insolazione aumenta il livello di vitamina D, ci sono stati picchi (marzo, agosto), in cui la concentrazione di testosterone era più alta del 16-18%, ma questa caratteristica non ha influenzato il livello di SHBG. Inoltre, quando si esamina il livello di testosterone e il suo declino nella vecchiaia, abbiamo notato che le persone che assumevano vitamina D / calcio come integratori hanno avuto un effetto meno pronunciato sulla riduzione del testosterone. 55) In uno studio su uomini che non sono diabetici (n = 165) e che hanno ricevuto 3332 UI di vitamina D al giorno per un anno, è stato riscontrato che i livelli sierici di vitamina D sono tornati normali (aumento superiore a 50 nmol / l), i livelli di testosterone sono migliorati (+25,2 %), test bioattivo (+ 19%) e test gratuito (+ 20,2%); nessun cambiamento è stato osservato nel gruppo placebo. La concentrazione di vitamina D nel siero è correlata positivamente con lo stato androgenico, l'aggiunta di vitamina D può normalizzare i livelli di testosterone. Tuttavia, non ci sono prove che suggeriscano un aumento sovra-fisiologico del testosterone attraverso la vitamina D.

estrogeni

Si ritiene che la vitamina D regoli il metabolismo degli estrogeni attraverso l'aromatasi (converte gli androgeni in estrogeni), perché la rimozione dei recettori della vitamina D nei topi riduce l'attività dell'aromatasi. L'integrazione di calcio aumenta la soppressione e si ritiene che la vitamina D regoli l'attività dell'aromatasi attraverso il metabolismo del calcio. Questo studio mostra una diminuzione della concentrazione di estrogeni nei topi che sono stati privati ​​del recettore della vitamina D.

Ormone folato-stimolante

La concentrazione dell'ormone stimolante il folato (FSH) è aumentata nei topi privi di recettori della vitamina D, e questo effetto non dipende dal metabolismo del calcio.

Ormone luteinizzante

La vitamina D interagisce con il metabolismo di LH; topi che sono stati privati ​​del recettore della vitamina D (l'abolizione di tutti gli effetti della vitamina D) hanno sperimentato un aumento della concentrazione di LH. Tuttavia, questo effetto non è stato migliorato dall'assunzione di calcio e si ritiene che sia indipendente dal calcio.

Interazione con il metabolismo del tumore

Cancro al seno

Guardando attraverso gli studi di revisione, si può concludere che la concentrazione sierica di vitamina D è negativamente correlata al cancro al seno (maggiore è la concentrazione, minore è il rischio). Inoltre, i livelli di vitamina D sono più bassi in quei pazienti che soffrono di cancro al seno (sulla base di dati diagnostici), e vi è una connessione con l'incidenza del cancro al seno. Il rischio di questa malattia è più alto nelle donne afro-americane (USA), perché Si presume che la concentrazione sierica di vitamina D nel 42% di questo gruppo di popolazione sia inferiore a 15 ng / ml (che è una carenza). 56) Il cancro al seno è correlato negativamente con la concentrazione di vitamina D, che suggerisce una relazione tra il primo e il secondo. Un ampio studio, in cui una concentrazione di vitamina D (n = 1092) è stata misurata in un piccolo gruppo di donne in postmenopausa (n = 36.282), ha introdotto 400 UI di vitamina D e 1000 μg di calcio nella dieta dei pazienti per 7 giorni. Lo studio non ha fornito prove sostanziali di una riduzione del rischio di cancro al seno attraverso la somministrazione orale di questi supplementi. Questo studio indica che la concentrazione di vitamina D sierica aumentata del 28% da 16,9 a 21,6 ng / ml, l'aumento è stato inferiore al previsto, perché si riteneva che 10 μg di vitamina D3 (400 UI) avrebbero dovuto aumentare la concentrazione a 25,5 ng / ml. Un altro studio mostra che 400 UI di vitamina D non sono in grado di aumentare la concentrazione sierica ad un livello adeguato 57). Si presume che questo studio abbia usato dosi sub-attive. L'aggiunta di 400-800 UI al giorno alla dieta dei pazienti è stata inefficace nel ridurre il rischio di cancro al seno. Le donne che assumono 2000 UI / die di vitamina D riducono il rischio di cancro al seno nel loro corpo del 50%. Un altro studio suggerisce che 1000 UI di vitamina D ogni giorno erano in qualche modo efficaci, tuttavia, la somministrazione di 50.000 UI una volta alla settimana si è dimostrata più efficace dei metodi precedenti.

Cancro al colon

Sulla base di una revisione sistematica (n = 30), si può concludere che la vitamina D è correlata negativamente al rischio di cancro del colon e del retto. 58) I pazienti la cui concentrazione sierica di vitamina D superava 82,5 nmol / l avevano una probabilità inferiore del 50% di sviluppare il cancro rispetto ai pazienti la cui concentrazione era inferiore a 30 nmol / l. Vale la pena notare che la riduzione del rischio di cancro è stata osservata a un dosaggio di vitamina D 2000 UI.

Cancro alla prostata

La vitamina D è correlata negativamente con il cancro alla prostata sulla base di una revisione sistematica di 26 studi. 59)

pancreas

Anche basse dosi di 600 UI / die riducono il rischio di cancro al pancreas. 60)

ovaie

La vitamina D è correlata negativamente al rischio di carcinoma ovarico, sulla base di 7 studi epidemiologici da questa review. 61) Le radiazioni ultraviolette (attraverso le quali viene prodotta la vitamina D) possono ridurre il rischio di cancro ovarico nelle donne.

Pazienti con cancro

La vitamina D è correlata negativamente con il BMI nei pazienti oncologici. Questo fatto potrebbe indicare che il supporto vitaminico dovrebbe essere più adeguato in questo gruppo di pazienti. 62)

Interazione con il tessuto polmonare

globale

Negli adulti sani, un più elevato livello sierico di vitamina D sembra essere associato a una migliore funzionalità polmonare associata ad un aumento dell'espirazione forzata. 63)

asma

Le basse concentrazioni di vitamina D sono associate a dosi più elevate di corticosteroidi nei bambini, mentre l'integrazione di 1200 UI al giorno provoca una diminuzione del numero di attacchi asmatici nei bambini con diagnosi di asma. 64)

fumo

Un'analisi retrospettiva, condotta secondo i dati dal 1984 al 2003, che comprendeva 626 uomini adulti, ha dimostrato che gli uomini che non soffrono di carenza di vitamina D (livelli sierici superiori a 20 ng / ml) e quelli che fumavano avevano una funzione più bassa polmone rispetto ai fumatori con una sufficiente concentrazione di vitamina D nel siero. La comunicazione con uomini non fumatori non è stata condotta. 65) Sulla base di questo studio, l'effetto protettivo sul danno indotto dal fumo era ipotetico.

Malattie respiratorie

I bambini che hanno assunto 1200 UI di vitamina D al giorno avevano il 40% in meno di probabilità di avere raffreddori durante l'inverno, sulla base dei dati di uno studio giapponese, mentre uno studio mongolo in cui la vitamina D era 300 UI ha mostrato risultati simili. 66) Le donne afro-americane in post-menopausa che hanno ricevuto 800 UI di vitamina D al giorno per 3 anni hanno avuto tre volte meno raffreddore rispetto alle donne che non hanno ricevuto questo integratore. E le donne che assumono 800 UI di vitamina D al giorno per i primi due anni e poi 2000 UI al giorno per l'anno successivo hanno avuto il raffreddore 26 volte meno spesso. Ciò significa che l'integrazione di vitamina D aiuta a prevenire il raffreddore. Tuttavia, uno studio che ha usato iniezioni di vitamina D per adulti sani durante il mese (200.000 UI durante i primi due mesi e 100.000 UI per 16 mesi) non ha mostrato risultati affidabili nel ridurre l'incidenza dell'infezione del tratto respiratorio superiore nel gruppo di 322 pazienti adulti. 67) Le basse concentrazioni di vitamina D sono associate a un rischio più elevato di tubercolosi attiva.

Apnea ostruttiva del sonno

Si ritiene che la vitamina D sia correlata alla qualità del sonno. In 190 pazienti adulti con apnea ostruttiva del sonno, la concentrazione di vitamina D sierica era inferiore a quella del gruppo di controllo e minore era la concentrazione di vitamina D nelle persone affette da questo disturbo, più pronunciati i sintomi.

Interazione con la sfera sessuale

Proprietà del fluido seminale

I recettori della vitamina D (RVD), nella stessa misura degli enzimi che li regolano, si trovano nel tratto riproduttivo maschile; vale a dire, i testicoli, l'epididimo e le sue ghiandole, vescicole seminali e prostata. Questi fatti suggeriscono un impatto diretto sui genitali più che effetti indiretti attraverso il calcio, che colpisce anche l'area genitale. Recettori della vitamina D si trovano anche negli spermatidi stessi negli stadi avanzati della spermatogenesi. I topi maschi che erano stati privati ​​di RVD erano sterili e alcuni parametri del loro liquido seminale erano ridotti. 68) La vitamina D aumenta la quantità di calcio nei mortai e può anche influenzare direttamente le cellule adulte. L'incubazione degli spermatozoi in un terreno contenente vitamina D3 attiva aumenta il flusso di calcio nelle cellule attraverso RVD, ma non attraverso la fosfolipasi C, che è codificata nel genoma. La stessa vitamina D è in grado di interagire con gli spermatozoi e migliorare la loro motilità, insieme ad una maggiore sopravvivenza. La vitamina D è correlata positivamente con la motilità degli spermatozoi, questa conclusione è stata fatta sulla base di uno studio su 300 uomini e solo gli spermatozoi di quegli uomini il cui livello sierico di vitamina D era basso, aveva attività inferiore e il liquido seminale degli uomini la cui concentrazione sierica di vitamina D superava 50 ng / ml, aveva parametri accettabili; La concentrazione da 20 a 50 ng / ml è considerata ideale. La vitamina D ha un effetto indipendente sulla composizione del liquido seminale sia negli uomini infertili che in quelli fertili, ma un effetto più pronunciato si trova nel gruppo degli uomini infertili. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) è un'adeguata concentrazione di vitamina D nel siero per la composizione ottimale del liquido seminale negli uomini sani. Si ritiene che livelli più alti o più bassi di vitamina causino infertilità.

Gravidanza e allattamento

carenza

La concentrazione di vitamina D è ridotta nelle donne in gravidanza 70), rispetto alle donne non gravide, questa è la conclusione di un'analisi di studi in cui donne di diversi paesi hanno misurato la concentrazione di vitamina D, risultati: il 97% delle donne afroamericane è carente o carente di vitamina D, l'81% è spagnolo, Il 67% delle donne bianche. Un altro studio condotto nella Carolina del Sud (latitudine 32 ° N) mostra che la carenza di vitamina D si verifica nelle donne nel 48% dei casi e la carenza nel 15%. La carenza di vitamina D è associata a un basso peso alla nascita, che è molto importante nel primo trimestre, un rischio più elevato di diabete nella prole, asma o rinite. 71) Per quanto riguarda la madre, si può affermare che la concentrazione di vitamina D nel siero inferiore a 37,5 nmol / l è correlata ad una maggiore necessità di taglio cesareo rispetto al parto vaginale (probabilità circa 4 volte maggiore). Durante il primo trimestre, se la concentrazione di vitamina D era inferiore a 20 nmol / l, la vaginosi batterica era più comune (57% delle donne, la concentrazione di vitamina - 20 nmol / l, 23% - la concentrazione di 80 nmol / l). 72) Quanto sopra è associato a una minore concentrazione di vitamina D nelle donne in gravidanza rispetto alle donne non gravide, ma vale anche la pena notare che la carenza di vitamina D influisce sia sulla salute della madre che sulla salute della prole. Si ritiene che il punto più critico per quanto riguarda la concentrazione di vitamina D è il primo trimestre. Inoltre, l'aggiunta di vitamina D alla dieta delle donne in gravidanza (come misura preventiva) può essere inadeguata e, quindi, è possibile saltare il periodo critico. Una singola dose di 200.000 UI o l'assunzione giornaliera di 800 UI durante la gravidanza non era sufficiente per raggiungere un'adeguata concentrazione di vitamina D nel siero di donne in gravidanza, è stato osservato un aumento dose-dipendente della concentrazione solo con un aumento delle dosi giornaliere fino a 2000-4000 UI (secondo gli autori, dose raccomandata per l'ammissione durante la gravidanza). In alcuni casi, è necessario assumere una quantità leggermente più grande di vitamina D per le donne in gravidanza, rispetto alle donne e agli uomini non gravidi, per raggiungere un'adeguata concentrazione, nel qual caso il dosaggio è di poco superiore a 4.000 UI al giorno. 73)

Interazione con altre malattie

Lupus, forma eritematosa

Uno studio sull'introduzione di vitamina D (100k IU per una settimana nel primo mese, poi 100k IU una volta al mese per 6 mesi), condotto per 7 mesi, ha dimostrato che la normalizzazione della concentrazione di vitamina D a un livello di 41,5 +/- 10,1 ng / ml nei pazienti con lupus porta ad un aumento del numero di linfociti T naïve e ad una diminuzione del numero di cellule B di memoria. Quanto sopra sono considerati effetti benefici nel lupus eritematoso. 74)

fibromialgia

Uno studio ha mostrato che non vi è alcuna relazione significativa tra la gravità del dolore muscolare nella deficienza di fibromialgia e vitamina D rispetto al gruppo di controllo, ma le persone con osteoartrosi erano nel gruppo di controllo. Nel gruppo di immigranti con deficit di vitamina D e disturbi del dolore muscolare non specifico, una singola somministrazione settimanale di 150 kI UI di vitamina D3 (19,7 nmol / l all'inizio della terapia, 63,5 nmol / 1 dopo 6 mesi e 40 nmol / 1 dopo 12) ha causato una diminuzione della gravità dei sintomi, rispetto al gruppo placebo (riduzione del 34,9% dei sintomi), così come i pazienti hanno riferito un miglioramento della funzione muscolare, in particolare (21%) di sollievo dalla scalata. Un altro studio sul dolore muscoloscheletrico diffuso non specifico che utilizzava 50.000 UI di vitamina D2 in un gruppo di 50 persone la cui concentrazione sierica di vitamina D era inferiore a 20 nmol / l non mostrava una riduzione dei sintomi del dolore muscolare (secondo la scala VAS), tuttavia placebo, vi è stato un aumento della concentrazione di vitamina D (che potrebbe essere dovuta all'esposizione al sole). Ma esattamente lo stesso dosaggio di vitamina D3, invece di D2, ha causato un'impressionante regressione della sintomatologia della fibromialgia rispetto al gruppo placebo, tuttavia, in alcuni pazienti i sintomi non si sono attenuati, ma va tenuto presente che il sintomo del dolore è scomparso solo nella fibromialgia. (per altre condizioni - nessun risultato positivo). La vitamina D può sembrare alleviare i sintomi della fibromialgia (dolore e diminuzione della funzionalità), ma sono necessarie ulteriori ricerche.

sarcopenia

L'espressione di RVD nelle cellule muscolari diminuisce con l'età e, possibilmente, la carenza di vitamina D può essere associata a perdita muscolare legata all'età, perché È un regolatore indipendente della forza e della massa muscolare. Una bassa concentrazione di vitamina D nel siero aumenta il rischio di sarcopenia. Almeno uno studio suggerisce la conservazione delle fibre muscolari di tipo II nelle persone anziane che hanno assunto la vitamina D, in quanto vi è un miglioramento della funzione muscolare nelle donne con carenza di vitamina D.

carenza

La carenza di vitamina D è associata ad un aumento del grasso nei muscoli scheletrici, sulla base di uno studio condotto su giovani donne sane. 75) Nelle donne giovani, un livello compensato di vitamina D non determina una diminuzione della forza muscolare.

Carenza di vitamina D e mortalità

Bassi livelli di vitamina D nel sangue sono associati ad un aumento della mortalità. Pertanto, l'integrazione della vitamina D3, fornita alle donne anziane negli istituti, potrebbe essere in grado di ridurre il rischio di mortalità in queste donne. La vitamina D2, alfacalcidolo e calcitriolo non sono efficaci a questo riguardo.
Sia l'eccesso che la mancanza di vitamina D causano cambiamenti nel normale funzionamento del corpo e invecchiamento precoce. La relazione tra i livelli sierici di calcidiolo e la mortalità è generalmente parabolica. Gli effetti negativi dell'eccesso di vitamina D sono più sentiti dalle persone di colore che hanno bassi livelli di vitamina D nel corpo. Lo studio mostra la mortalità per tutte le cause, la relazione è stabilita sulla base di osservazioni e studi epidemiologici, perché il tasso di mortalità non è grande. Il motivo in questi casi è quasi sempre non installato. Lo standard di vita è principalmente usato per descrivere la condizione fisica e il benessere, e questo indicatore non è correlato alla durata della vita. La durata è talvolta una combinazione che include una riduzione della mortalità e un aumento del tenore di vita.

mortalità

Le basse concentrazioni di vitamina D sono indipendentemente associate ad un aumento della mortalità nella popolazione. Studi con un piccolo numero di partecipanti (sulla base di dati NHANES) suggeriscono che la mortalità non è correlata al genere o alla razza, e c'è una connessione solo con i livelli circolanti di vitamina D, tuttavia, i neri hanno maggiori probabilità di avere bassi tassi di vitamina D circolante (poiché la sintesi di nella pelle) e in questa fascia di età, la mortalità è più alta. I risultati di un'altra misurazione hanno mostrato che c'è una diminuzione dose-dipendente della mortalità del 6-11% per ogni 10 nmol / l a causa di un aumento della vitamina D circolante, ma questa relazione non era dimostrativa, dal momento che sono stati presi in considerazione fattori di terzi (un aumento della concentrazione ematica fino a 10 nmol / l può essere ottenuto prendendo 1000 UI oralmente al giorno). 76) Quando due gruppi sono stati confrontati con una bassa concentrazione di vitamina D circolante e alta rispetto al rischio di morte, c'era una connessione con il primo gruppo. Uno studio suggerisce che una concentrazione di 50 nmol / L (20 ng / ml) o meno ha un rischio relativo di mortalità di 1,65. Un altro studio suggerisce che la loro misurazione più bassa, che è 17,8 ng / ml, indipendentemente da altri fattori, è associata a un rischio di morte del 26% più elevato rispetto a un gruppo il cui contenuto vitaminico era alto (quelli con un livello di vitamina nel siero superato 32,1 ng / ml). Inoltre, nelle persone anziane che erano nel gruppo con bassi livelli di vitamina D, la debolezza era espressa 1,98 volte più spesso che nelle persone del gruppo con alti livelli di vitamina D, e c'era un rapporto positivo con la mortalità nel gruppo con bassi livelli di vitamina (2,98 più alto rischio relativo) rispetto al gruppo ad alto contenuto vitaminico. È importante notare questi fenomeni perché si riteneva che l'unica proprietà utile della vitamina D per la ricezione da parte della fascia di età della popolazione fosse quella di ridurre la debolezza. 77) Una vasta revisione sistematica, così come una meta-analisi di studi clinici (principalmente nella fascia di età della popolazione) di persone che assumevano tutte le forme di vitamina D, ha confermato i risultati di studi in cui la vitamina D ha effetti su tutti i tipi di mortalità; la mortalità quando si assumono integratori e il coefficiente di affidabilità è 0.97 (95% di confidenza, l'intervallo 0.94-0.99). Nell'analizzare le forme di vitamina D, siamo giunti alla conclusione che solo la vitamina D3 ha le proprietà di ridurre il rischio di morte (rapporto relativo = 0,94, confidenza al 95%, intervallo 0,91-0,98). Molti studi osservazionali hanno trovato una correlazione inversa tra i livelli sierici di vitamina D e la mortalità. Gli studi clinici che studiano l'effetto dell'assunzione di vitamina D sulla mortalità confermano una leggera diminuzione della mortalità, specialmente nei pazienti correlati all'età. La supplementazione di vitamina D è considerata la forma più efficace di ammissione con il più alto tasso di riduzione della mortalità.

vitalità

Fondamentalmente, l'aggiunta di 1000 UI di vitamina D3 ogni giorno (la dose più bassa è considerata) ha comportato una riduzione del costo del trattamento del cancro di circa $ 16-25 milioni, dal D3 ha un effetto tonico e preventivo sull'organismo nel suo insieme. 78)

longevità

Uno studio che ha esaminato i discendenti di novantenni, e cioè uno dei parenti viventi (per studiare la longevità genetica), ha mostrato che la concentrazione di vitamina D nei discendenti non è diversa dal gruppo di controllo, cioè dal marito o dalla moglie. Va notato che i discendenti dei fegati lunghi avevano il 6% in meno di vitamina D, insieme a una ridotta frequenza di espressione del gene CYP2R1, che predispone le persone ad una maggiore sintesi di vitamina D. 79) È probabile che la vitamina D possa essere un marker per qualche altro motivo di longevità, perché Non ci sono prove che la vitamina D possa influenzare direttamente l'aspettativa di vita, ma indirettamente può ridurre la mortalità o il rischio di morte improvvisa.

produttività

La supplementazione di vitamina D per la correzione delle carenze può migliorare le prestazioni fisiche degli atleti, per questo è necessario che il livello di vitamina D nel siero sia di 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Uno studio è stato condotto su persone con sovrappeso / obesità, che hanno dimostrato che assumere 4000 UI di vitamina D ogni giorno insieme all'esercizio porta ad un aumento della forza muscolare rispetto al gruppo placebo.

Danno e malattia

Si ritiene che il livello normale di vitamina D sia 75 nmol / L. Uno studio condotto dai giocatori della NFL ha mostrato che il 64% dei giocatori si trova in uno stato di carenza di vitamina D. Inoltre, esiste una correlazione tra il livello di vitamina D e la frequenza delle lesioni. Quelli con meno vitamina D hanno maggiori probabilità di essere feriti. La carenza di vitamina D è correlata al rischio di sviluppare la malattia e gli infortuni negli atleti, in particolare tra quelli a rischio di fratture. 81)

Interazioni nutritive

Vitamina K

La vitamina D agisce in sinergia con la vitamina K, perché entrambi hanno effetti simili sul sistema cardiovascolare e sul tessuto osseo. 82)

calcio

Le persone la cui concentrazione di vitamina D è 86,5 nmol / l, il calcio è assorbito meglio del 65% rispetto a quelli la cui concentrazione di vitamine è di circa 50 nmol / l.

Sicurezza e tossicità

reni

Una meta-analisi, che ha esaminato la relazione tra mortalità e vitamina D (una diminuzione della mortalità, verificatasi principalmente nelle donne anziane), ha mostrato che esiste un rischio più elevato di nefrolitiasi (calcoli renali) durante l'assunzione di vitamina D e calcio come additivo ; l'intervallo di valori di riferimento è 1,17 e l'intervallo di confidenza 1,02-1,34 con una dimensione del campione di 74.789 persone. Un aumento del numero di calcoli renali e una diminuzione della mortalità sono stati rilevati solo con l'introduzione di D3.

Displasia squamosa

Un'alta concentrazione di vitamina D nel siero è associata al rischio di displasia squamosa esofagea, la conclusione è stata fatta sulla base di uno studio trasversale di 720 persone condotte in Cina. Lo studio ha mostrato che nelle persone con displasia, la concentrazione di vitamina D era 36,5 nmol / l, mentre nelle persone senza displasia - 31,5 nmol / l; Una concentrazione più elevata è associata a un rischio più elevato, l'intervallo di riferimento è 1,86.

Vitamina D e malattie

Carenza di vitamina D e cancro

Sebbene bassi livelli di vitamina D circolante in alcuni tipi di cancro possano essere associati a una mortalità più elevata, non è ancora noto se la mortalità per tumore aumenti a causa di bassi livelli di vitamina D o se sia semplicemente dovuta alla generale cattiva salute dei pazienti. Gli studi sui possibili effetti della vitamina D sulla sopravvivenza dei malati di cancro mostrano risultati contraddittori e inconcludenti. Attualmente non vi sono dati sufficienti per raccomandare la vitamina D per i pazienti oncologici. Se esiste una relazione causale tra il livello di vitamina D nel corpo e la prognosi della malattia, non è certamente lineare ed evidente. I risultati di uno studio hanno dimostrato che questi rapporti possono essere a forma di U, cioè un più alto rischio di morte è osservato a livelli sierici inferiori a 32 ng / ml ea più di 44 ng / ml. Cioè, sia l'ipovitaminosi D che l'ipervitaminosi D possono influenzare negativamente la prognosi della malattia nei pazienti oncologici. Un altro studio ha rilevato che sia le basse che alte concentrazioni di vitamina D nel corpo sono associate a un rischio più elevato di cancro alla prostata.

Malattie cardiovascolari

Esistono poche prove degli effetti sulla salute della vitamina D sul sistema cardiovascolare. Si ritiene che quando si assumono dosi da moderate a elevate, il rischio di malattie cardiovascolari sia ridotto, tuttavia questi dati hanno un significato clinico discutibile.

Sistema immunitario

In generale, la vitamina D attiva l'innato e indebolisce il sistema immunitario adattativo. La carenza di vitamina D è associata ad un aumentato rischio di infezioni virali. È stato suggerito che la carenza di vitamina D gioca un ruolo nello sviluppo dell'influenza. La sintesi insufficiente di vitamina D durante l'inverno è una delle spiegazioni per l'alto livello di infezioni influenzali in inverno. Altri fattori di infezioni virali includono bassa umidità dell'aria in ambienti riscaldati e basse temperature che contribuiscono alla diffusione del virus. Bassi livelli di vitamina D sono un fattore di rischio per lo sviluppo della tubercolosi e storicamente questa vitamina è stata usata per trattare questa malattia. Dal 2011, la sostanza è inclusa in una serie di test in studi clinici controllati. La vitamina D può anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'HIV. Sebbene esistano dati preliminari che collegano bassi livelli di vitamina D con l'asma, non vi sono ancora prove sufficienti a sostegno degli effetti benefici dell'integrazione. Di conseguenza, l'uso di supplementi per il trattamento o la prevenzione dell'asma non è attualmente raccomandato.

Carenza di vitamina D e sclerosi multipla

Bassi livelli di vitamina D sono associati allo sviluppo della sclerosi multipla. Gli integratori di vitamina D possono avere un effetto protettivo sul corpo, tuttavia, vi è una certa incertezza in questa materia.
"Le ragioni per cui si ritiene che il deficit di vitamina D sia un fattore di rischio per la sclerosi multipla sono le seguenti: (1) L'incidenza della sclerosi multipla aumenta con l'aumentare della latitudine, inversamente proporzionale alla durata e all'intensità delle radiazioni solari e alla concentrazione di vitamina D;
(2) La prevalenza della sclerosi multipla nelle alte latitudini in popolazioni con abbondante assunzione di pesci grassi ricchi di vitamina D è inferiore al previsto;
(3) Il rischio di sviluppare la sclerosi multipla diminuisce quando si passa da alte a basse latitudini. "
Nel 2011, con il sostegno dell'Università di Charité a Berlino, in Germania, è stato avviato uno studio clinico per esaminare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità della vitamina D3 nel trattamento della sclerosi multipla.

Carenza di vitamina D durante la gravidanza

Bassi livelli di vitamina D durante la gravidanza sono associati allo sviluppo del diabete gestazionale, alla preeclampsia e al rischio di mancanza di altezza e peso nei neonati. Tuttavia, gli effetti della supplementazione di vitamina D sul corpo non sono ancora chiari. Le donne in gravidanza che assumevano abbastanza vitamina D durante la gravidanza hanno avuto effetti immunitari positivi. Spesso le donne in gravidanza non assumono la vitamina D alle dosi raccomandate. Durante il test degli integratori, è stato riscontrato che 4000 UI di vitamina D3 sono il limite massimo di dose sicura per le donne incinte.

Effetti della vitamina D sulla crescita dei capelli

Prove preliminari sull'associazione di supplementazione di vitamina D con la crescita dei capelli nell'uomo sono inconcludenti.

Carenza di vitamina D (carenza di vitamina D)

La carenza di vitamina D nella dieta porta allo sviluppo dell'osteomalacia (o rachitismo nei bambini), una malattia caratterizzata dal rammollimento delle ossa. Nei paesi sviluppati, la malattia è piuttosto rara. Tuttavia, la maggior parte degli anziani in tutto il mondo soffre di carenza di vitamina D. La malattia è comune anche nei bambini e negli adulti. Bassi livelli di calcidiolo (25-idrossi-vitamina D) nel sangue possono manifestarsi a causa dell'abbandono del sole. La carenza porta a compromissione della mineralizzazione e del danno osseo, che causa lo sviluppo di malattie associate al rammollimento delle ossa. Tali malattie includono rachitismo, osteomalacia e osteoporosi.

rachitismo

Il rachitismo, una malattia infantile, è caratterizzato da ritardo della crescita, addolcimento, debolezza e deformazione delle ossa lunghe, che iniziano a piegarsi e piegarsi sotto il loro peso non appena il bambino inizia a camminare. La malattia è caratterizzata dalla curvatura delle gambe causata da una mancanza di calcio, fosforo e vitamina D. Oggi la malattia è comune nei paesi a basso reddito pro capite, in particolare in Africa, Asia o Medio Oriente, così come nelle persone con disturbi genetici come la pseudovitamina Mr-deficiente rachitismo. Nel 1650, Francis Glisson descrisse per la prima volta il rachitismo, affermando che la malattia apparve per la prima volta circa 30 anni fa nelle contee di Dorset e Somerset. Nel 1857, John Snow suggerì che il rachitismo, a quel tempo una malattia diffusa nel Regno Unito, era causato dalla presenza di allume di alluminio nei prodotti da forno. Nel 1918-1920, Edward Melanbi suggerì il ruolo della dieta nello sviluppo del rachitismo. Il rachitismo alimentare è comune nei paesi con intensa luce solare durante tutto l'anno, come la Nigeria, e può verificarsi anche in assenza di carenza di vitamina D. Sebbene rachitismo e osteomalacia nel Regno Unito siano oggi piuttosto rari, in alcune comunità di immigrati sono state riscontrate epidemie di vittime di osteomalacia ci sono anche donne che sembrano ricevere una quantità adeguata di luce del giorno indossando abiti in stile occidentale. Nelle persone di pelle scura, con una diminuzione dell'esposizione alla luce solare, si osserva rachitismo quando la dieta cambia con una dieta di tipo occidentale, caratterizzata da un elevato consumo di carne, pesce e uova e un basso consumo di cereali. I fattori di rischio dietetici per il rachitismo includono l'astinenza dal cibo di origine animale. La carenza di vitamina D rimane la principale causa di rachitismo tra i bambini piccoli nella maggior parte dei paesi del mondo. I fattori di carenza di vitamina D includono: latte materno ricco di vitamina D, abitudini locali e condizioni climatiche. Si ritiene che in paesi soleggiati come la Nigeria, il Sud Africa e il Bangladesh, la malattia si manifesti tra gli anziani e i bambini, ed è associata a un basso apporto dietetico di calcio, tipico di una dieta a base di cereali con accesso limitato ai prodotti lattiero-caseari. Alla fine degli anni '20, il rachitismo rappresentava un grave problema di salute pubblica negli Stati Uniti, a Denver, dove i livelli di radiazioni ultraviolette sono circa il 20% più forti rispetto al livello del mare alla stessa latitudine e dove quasi due terzi su 500 bambini soffrivano di un leggero rachitismo. L'aumento della quota di proteine ​​animali nella dieta degli americani nel 20 ° secolo, combinata con un aumento del consumo di latte, arricchito con quantità relativamente piccole di vitamina D, ha causato una forte diminuzione dell'incidenza del rachitismo. Inoltre, negli Stati Uniti e in Canada, il rilascio di latte arricchito con vitamina D e integratori vitaminici per bambini ha contribuito a sradicare la maggior parte dei casi di rachitismo nei bambini con ridotto assorbimento di grassi.

osteomalacia

L'osteomalacia è una malattia che si sviluppa negli adulti a causa della carenza di vitamina D. Le caratteristiche di questa malattia sono: ammorbidimento delle ossa, con conseguente flessione della colonna vertebrale, curvatura delle gambe, debolezza dei muscoli prossimali, fragilità ossea e aumento del rischio di fratture. L'osteomalacia causa una diminuzione dell'assorbimento di calcio e un aumento della perdita di calcio nelle ossa, che aumenta il rischio di fratture ossee. L'osteomalacia si osserva di solito quando i livelli di 25-idrossi-D si abbassano a meno di 10 ng / ml. L'osteomalacia può causare dolore cronico muscolo-scheletrico. Non ci sono prove convincenti che colleghino bassi livelli di vitamina D e dolore cronico.

osteoporosi

L'osteoporosi è una patologia ossea caratterizzata da una diminuzione della densità minerale ossea e dalla comparsa di piccoli buchi nell'osso a causa della perdita di minerali. La carenza di vitamina D è abbastanza comune tra i pazienti con osteoporosi. La carenza di vitamina D si osserva quando i livelli di concentrazione di 25-idrossivitamina D sono ridotti a meno di 20 ng / ml, ma questi valori possono variare. L'osteoporosi e l'osteomalacia sono strettamente correlate l'una all'altra, poiché entrambe le malattie hanno sintomi simili: un alto rischio di fratture e una diminuzione del tessuto osseo. La supplementazione di vitamina D può aumentare la densità ossea e ridurre il livello di cambiamenti ossei nelle persone anziane. Inoltre, l'uso di supplementi di vitamina D nelle persone con bassi livelli di vitamina D nel sangue può ridurre significativamente il rischio di fratture dovute all'osteoporosi, in particolare alle fratture dell'anca.

Pigmentazione della pelle e vitamina D

Alcuni studi mostrano che le persone di pelle scura che vivono in climi temperati hanno diminuito i livelli di vitamina D. È stato suggerito che il corpo di una persona nera produce meno vitamina D a causa del fatto che la melanina nella sua pelle interferisce con la sintesi di vitamina D. Tuttavia, Uno studio recente ha rilevato che bassi livelli di vitamina D tra gli africani possono essere dovuti ad altre cause. Dati recenti indicano il coinvolgimento dell'ormone paratiroideo (PTH) nello sviluppo di malattie cardiovascolari. Le donne nere hanno un aumento del livello di PTH nel siero ad un livello inferiore di 25 (OH) D rispetto alle donne bianche. Uno studio su larga scala dei determinanti genetici della carenza di vitamina D nei bianchi non ha mostrato alcuna associazione con la pigmentazione.
D'altra parte, livelli ugualmente bassi di 25 (OH) D in indiani e cinesi non supportano l'ipotesi che bassi livelli con maggiore pigmentazione siano causati dalla mancanza di sintesi di vitamina D durante l'irradiazione solare ad alte latitudini.

Eccesso di vitamina D

La tossicità della vitamina D è piuttosto rara. La soglia per la tossicità della vitamina D non è stata ancora stabilita; tuttavia, il livello massimo consentito di consumo (UL) di vitamina D è di 4000 IU / giorno per le persone di età compresa tra 9 e 71 anni. La tossicità della vitamina D non può manifestarsi dall'esposizione alla luce solare, tuttavia, può essere causata dall'assunzione di supplementi di vitamina D in dosi elevate. Negli adulti sani, l'assunzione prolungata di vitamina D in dosi superiori a 1250 mcg / die (50.000 UI) può portare a gravi tossicità dopo diversi mesi di utilizzo e un aumento del livello di 25-idrossivitamina D a 150 ng / ml e oltre. Le persone con determinate malattie, come l'iperparatiroidismo primario, sono molto più sensibili a un eccesso di vitamina D. Queste persone hanno un aumentato rischio di sviluppare ipercalcemia in risposta a qualsiasi aumento della quantità di vitamina D nella dieta. L'ipercalcemia durante la gravidanza può aumentare la sensibilità del feto all'azione della vitamina D, che può portare allo sviluppo della sindrome da ritardo mentale e difetti facciali.
L'ipercalcemia è un chiaro segno di tossicità da vitamina D. La malattia è caratterizzata da un aumento della minzione e aumento della sete. In assenza di un trattamento adeguato, l'ipercalcemia può portare ad un eccessivo accumulo di calcio nei tessuti molli e negli organi, come i reni, il fegato e il cuore, che porta a dolore e danni agli organi. Le donne in gravidanza e in allattamento prima di assumere la vitamina D dovrebbero consultare un medico. La FDA consiglia ai produttori di vitamina D liquida di indicare la quantità esatta di UI della sostanza su contagocce contenenti un prodotto alla dose di 400 unità internazionali. Inoltre, la FDA raccomanda di non superare il contenuto di vitamina D nei prodotti destinati ai bambini fino a oltre 400 IU. Per i bambini (dalla nascita ai 12 mesi), il limite superiore di tolleranza (la quantità massima di una sostanza senza danni alla salute) è di 25 μg / giorno (1000 UI). L'effetto tossico nei bambini si osserva quando si prende una dose di 1000 μg (40.000 UI) al giorno per un mese. Dopo un decreto speciale dei governi canadese e americano, il 30 novembre 2010 l'Institute of Medicine (IOM) ha aumentato il limite massimo di applicazione (UL) a 2500 UI al giorno per bambini da 1 a 3 anni, a 3000 UI al giorno per bambini di 4-8 anni e fino a 4000 UI al giorno per bambini e adulti di età compresa tra 9 e 71 anni (comprese le donne in gravidanza e in allattamento).
Un sovradosaggio di vitamina D provoca ipercalcemia. I sintomi principali di un sovradosaggio di vitamina D sono simili a quelli dell'ipercalcemia: anoressia, nausea, vomito, spesso accompagnati da poliuria, polidipsia, debolezza, insonnia, nervosismo, prurito e insufficienza renale. Possono verificarsi proteinuria, formazione di cilindri urinari, azotemia e calcificazione metastatica (specialmente nei reni). Altri sintomi della tossicità della vitamina D comprendono ritardo mentale nei bambini piccoli, crescita anormale e formazione di tessuto osseo, diarrea, irritabilità, perdita di peso e grave depressione. La tossicità della vitamina D viene trattata bloccando l'assunzione di vitamina D e limitando l'assunzione di calcio. Come risultato dell'avvelenamento, si può sviluppare un danno irreversibile ai reni. In caso di esposizione prolungata al sole, la tossicità della vitamina D è improbabile. Con una radiazione ultravioletta di circa 20 minuti da parte di persone con pelle chiara (circa 3-6 volte più lunga l'esposizione è necessaria per la pelle pigmentata), la concentrazione dei precursori della vitamina D prodotta nella pelle raggiunge l'equilibrio e la vitamina D, che viene successivamente prodotta, viene decomposta.
Nei casi pubblicati, la tossicità della vitamina D, compresa l'ipercalcemia, si sviluppa a livelli di vitamina D e 25-idrossi-vitamina D - 40000 UI (1000 μg) al giorno. La questione di raccomandare l'uso di integratori per persone sane è controversa e ci sono dibattiti sulle conseguenze a lungo termine del raggiungimento e del mantenimento di un'elevata concentrazione di 25 (OH) D dagli integratori.

Supplementi di vitamina D

Gli effetti sulla salute della vitamina D non sono stabiliti con precisione. Un rapporto dell'Istituto di Medicina degli Stati Uniti (IOM) afferma: "Non esiste un chiaro legame tra i livelli di calcio o vitamina D nel corpo e lo sviluppo di cancro, malattie cardiovascolari e ipertensione, diabete e sindrome metabolica e una diminuzione delle prestazioni fisiche, il funzionamento del sistema immunitario e lo sviluppo di malattie autoimmuni, infezioni, funzionamento neuropsicologico e preeclampsia. I risultati sono spesso incoerenti. " Alcuni ricercatori affermano che le raccomandazioni dell'IOM sono troppo dure e che gli scienziati hanno commesso un errore matematico nel calcolo della relazione tra i livelli di vitamina D nel sangue e la salute delle ossa. I membri del team IOM affermano di aver utilizzato "raccomandazioni dietetiche standard" e che il rapporto si basa su dati affidabili. La ricerca sugli integratori di vitamina D, incluse le sperimentazioni cliniche su larga scala, continua ancora oggi.
Secondo il direttore generale per la ricerca e lo sviluppo e il capo consulente scientifico dei sistemi sanitari e sanitari del Regno Unito, i bambini tra i sei mesi e i cinque anni dovrebbero assumere integratori di vitamina D, soprattutto in inverno. Tuttavia, gli integratori di vitamina D non sono raccomandati per le persone che assumono abbastanza vitamina D dalla loro dieta e sono esposte agli effetti del sole.

Opzioni di supplementazione di vitamina D

La vitamina D si trova in due forme, l'ergocalciferolo (vitamina D2), che si trova più comunemente nelle piante, e il colecalciferolo (vitamina D3), che è prodotto da mammiferi e pesci ed è un componente dell'olio di pesce (insieme a vitamina A e acidi grassi). La differenza tra queste due molecole si trova nel gruppo metile, la vitamina D3 contiene una catena di carbonio di 27 atomi, mentre la vitamina D2 è composta da 28 atomi. Entrambe le vitamine sono pro-ormoni (sono coinvolte nell'aumentare il livello di 25-idrossivitamina D), ma la domanda su quale delle vitamine aumenta il livello di 25-idrossivitamina D più forte è ancora aperta. Molte fonti suggeriscono che la D3 è più efficace nella produzione di idrossicalciferolo rispetto all'ergocalciferolo (la struttura D3 è più simile al prodotto finale rispetto alla struttura D2); Sulla base di questo, si ritiene che D2 non debba essere venduto come additivo. 83) In base alla differenza di peso molecolare di 1 UI di vitamina D3, che è 25 ng, e 1 UI, che è 25,78 ng (la differenza è correlata al gruppo metilico), il dosaggio di 400 UI per la vitamina D3 (10 μg) sarà 385 UI. Si ritiene che questa differenza fosse essenziale per fornire protezione contro il rachitismo. Le vitamine D2 e ​​D3 sono forme di vitamina D, che aumentano il livello circolatorio della forma attiva di vitamina D (ormone). Tuttavia, D3 ha un effetto più pronunciato sul livello dell'ormone rispetto a D2 (la differenza è basata sul peso) e si ritiene che la standardizzazione di entrambe le forme rispetto a 1 UI minimizzi la differenza tra le forme. Gli studi che sono stati condotti per 11 settimane in inverno e comprendevano l'integrazione di 1000 UI di vitamina D (D2, D3 e il terzo gruppo ricevuto 500 UI ciascuno) sotto forma di integratore alimentare convenzionale o succo d'arancia arricchito, hanno mostrato lo stesso risultato riguardo a queste due forme, e inoltre, l'assunzione di 1000 UI da parte di persone che soffrono di carenza di vitamina D, dà alcune differenze nel livello di ormoni circolanti, ma non sono stati osservati cambiamenti nel livello di ormone paraterioide. 84) In alcuni casi, l'aggiunta di D2 ha aumentato la quantità di 1,25-deidrossergocalciferolo, ma ha ridotto la quantità di 1,25 diidrossicolecalciferolo (metabolita D3). Altri studi che hanno utilizzato i seguenti schemi: 1600 UI durante l'anno, 4000 UI per 14 giorni e dosi intermittenti di 50.000 UI al mese per un anno o una volta, nonché 300.000 UI D3, hanno mostrato una maggiore efficienza rispetto a D2. Sulla base dei dati di meta-analisi, la differenza tra l'assunzione di D3 e D2 è più pronunciata quando si prende una pillola con vitamina rispetto all'assunzione di un supplemento giornaliero. Confrontando D2 e ​​D3 (a dosaggi standard per UI), ci sono ipotesi contrastanti riguardo al bioequivalente (non c'è differenza significativa) e ai vantaggi di D3 rispetto a D2. Tuttavia, non ci sono studi che diano ragione per affermare che D2 è più efficace, sulla base del quale è più opportuno scegliere l'additivo D3. D2 è prodotto sinteticamente (per integratori) mediante irradiazione dell'ergosterolo (dalla muffa di ergot), mentre D3 è sintetizzato da 7-deidrocolesterolo. 85) D2 è meno stabile chimicamente di D2 in vitro (ma non come parte di oli, grassi), sulla base di questo, alcuni autori ritengono che abbia una durata di conservazione più breve. D2 e D3 sono sintetizzati (per additivi) in modi diversi e c'è una differenza nella stabilità dei composti, sotto forma di una polvere D3 più stabile di D2.

Tipi di vitamina D

Esistono diverse forme (vitamera) di vitamina D. Le due forme principali sono la vitamina D2, l'ergocalciferolo e la vitamina D3 o il colecalciferolo. La vitamina D senza un indice si riferisce alla forma D2, o D3, o entrambi, noti sotto il nome generico calciferol. La struttura chimica della vitamina D2 è stata descritta nel 1931. Nel 1935 fu descritta la struttura chimica della vitamina D3, che fu generata dall'irradiazione ultravioletta del 7-deidrocolesterolo.
Le forme chimicamente diverse di vitamina D sono i secosteroidi, vale a dire steroidi in cui uno dei legami negli anelli steroidi è rotto. La differenza strutturale tra vitamina D2 e ​​vitamina D3 risiede nelle loro catene laterali. La catena laterale D2 contiene un doppio legame tra gli atomi di carbonio 22 e 23 e un gruppo metilico su carbonio 24.

Biosintesi della vitamina D

La vitamina D3 (colecalciferolo) è prodotta dall'irradiazione ultravioletta (UV) del suo precursore 7-deidrocolesterolo. La pelle produce vitamina D3, che fornisce circa il 90% del contenuto totale di vitamina D nel corpo. Questa molecola si trova naturalmente nella pelle degli animali e nel latte. La vitamina D3 può essere ottenuta mediante irradiazione UV della pelle o del latte (metodo commerciale). La vitamina D3 si trova anche nei pesci grassi e nell'olio di pesce.
La vitamina D2 è un derivato dell'ergosterolo, uno sterolo a membrana, dal nome dell'ergot (fungo dell'ergot), prodotto da alcune specie di fitoplancton, invertebrati, lieviti e funghi. La vitamina D2 (ergocalciferolo) in tutti questi organismi è prodotta dall'ergosterolo, in risposta all'irradiazione UV. Come tutte le forme di vitamina D, non può essere prodotta senza esposizione ai raggi UV. La vitamina D2 non è prodotta da piante verdi che vivono su animali terrestri o vertebrati, dal momento che gli organismi di queste specie non hanno precursori dell'ergosterolo. Le conseguenze biologiche derivanti dalla produzione di 25 (OH) D dalla vitamina D2 dovrebbero essere le stesse degli effetti della produzione di 25 (OH) D3, sebbene vi sia qualche disaccordo sul fatto che la vitamina D2 possa sostituire completamente la vitamina D3 nella dieta umana.

fotochimica

La trasformazione durante la quale il 7-deidrocolesterolo viene convertito in vitamina D3 (colecalciferolo) avviene in due fasi. Innanzitutto, il 7-deidrocolesterolo viene sottoposto a fotolisi per luce ultravioletta durante una reazione conrotatore elettrolitico a 6 elettroni. Il prodotto originale è provitamina D3. Quindi la provitamina D3 è isomerizzata spontaneamente in vitamina D3 (colecalciferolo) durante il trasferimento sigmatropico anatarafaciale di idrogeno. A temperatura ambiente, la conversione della provitamina D3 in vitamina D3 richiede circa 12 giorni.

evoluzione

Per più di 500 milioni di anni, la fotosintesi della vitamina D è stata effettuata dal fitoplancton (ad esempio, cochtolithophores ed Emiliania huxleyi). I vertebrati primitivi nell'oceano possono processare il calcio mangiando il plancton ricco di vitamina D. Gli animali terrestri hanno bisogno di un modo diverso di produrre vitamina D, che elimina l'uso delle piante, per soddisfare i loro bisogni di vitamina D. I vertebrati terrestri, più di 350 milioni di anni fa, hanno imparato a produrre vitamina D nel proprio corpo.
La vitamina D può essere sintetizzata solo durante il processo fotochimico, quindi i vertebrati terrestri sono costretti a mangiare cibi contenenti vitamina D o essere esposti alla luce solare per garantire la fotosintesi della vitamina D nella loro pelle.

Fonti e struttura

Fonti e assunzione

La vitamina D appartiene alle vitamine più importanti, che hanno ricevuto questo nome semplicemente perché è stata scoperta dopo la vitamina A, B (si riteneva che la vitamina B non fosse una molecola) e la vitamina C. La vitamina D è stata trovata nell'olio di pesce ed è stata usata come anti-rachitica droga (contro il rachitismo) l'olio di pesce ha avuto un effetto anti-rachitico. 86) La vitamina D è un gruppo di molecole correlate che insieme aumentano la quantità di 25-idrossivitamina D (la forma circolante di vitamina D), così come la 1,25-diidrossivitamina D (ormone della calcitonina) nel corpo. Fonti di vitamina D3 nel cibo:

I latticini sembrano essere la migliore fonte di vitamina D3. L'efficacia dell'olio di pesce è variabile e dipende dal metodo di analisi. In precedenza, nel 1997, la dose giornaliera raccomandata era di 400 UI (UI è un'unità internazionale, circa 10 μg di D3). Questa dose ha causato una riduzione del rischio di rachitismo nei bambini. Anche ora, si ritiene che l'assunzione di 400 UI (nonostante il fatto che la madre possa avere un deficit clinico pronunciato) riduce il rischio di rachitismo nel bambino. La ricezione di 400 IU, come ricezione generale di D3, non è sufficiente per gli adulti, dal momento che Una dose di 400 UI non può far circolare completamente la vitamina D nel corpo nella regione di 50-75 nmol / l, che è l'ideale. Le vecchie dosi raccomandate e accettabili di vitamina D sono inefficaci per gli adulti, nonostante la prevenzione del rachitismo. Gli adulti richiedono dosi più elevate di vitamina D.

Sintesi sotto l'azione del sole

La sintesi della vitamina D si verifica dopo il contatto della luce solare con la pelle. La pelle contiene 7-deidrocolesterolo (un derivato del colesterolo), che viene convertito in colecalciferolo (vitamina D3). 88) In alcuni casi, la sintesi della vitamina D è ridotta, ad esempio:

Alcuni dei fattori sopra elencati influenzano il livello di vitamina D e la sua sintesi dall'esposizione solare. I due fattori più importanti sono la latitudine (più vicino all'equatore, più vitamina D viene sintetizzata) e il colore della pelle (i neri cadono in un gruppo a rischio aumentato di carenza di vitamina D). L'incapacità di produrre la precitamina D indotta dall'ultravioletto è stata osservata ad una latitudine di 42,2 ° N. (Boston) nel periodo da novembre a febbraio (4 mesi), tuttavia, ad una latitudine di 55 ° N. (Edmonton) questa lacuna è più lunga (6 mesi). Latitudini settentrionali da 18 a 32 ° N avere una sufficiente esposizione alla luce solare per la sintesi della vitamina D, anche in inverno. Anche se alcuni filtri solari riducono il rischio di sviluppare questo tipo di cancro, come il melanoma, 93) che ha qualche polemica, riducono anche la sintesi della vitamina D, perché A livello locale influenzano la penetrazione dei raggi ultravioletti. L'uso costante (non di una volta) dei filtri solari porta al fatto che le persone sviluppano una deficienza di vitamina D. I filtri solari riducono significativamente la sintesi della vitamina D, e il loro uso costante porta a una carenza di vitamina D, se la vitamina non proviene dal cibo in quantità sufficienti.

Sintesi di vitamina D nella pelle

La vitamina D3 (colecalciferolo) è prodotta fotochimicamente nella pelle del 7-deidrocolesterolo. Il precursore della vitamina D3, 7-deidrocolesterolo, è prodotto in quantità relativamente grandi. Da 10.000 a 20.000 UI di vitamina D viene prodotto entro 30 minuti dall'inizio dell'irradiazione nella pelle della maggior parte dei vertebrati, compresi gli esseri umani. Il 7-deidrocolesterolo reagisce con i raggi ultravioletti dello spettro B a lunghezze d'onda di 270 e 300 nm, con un picco di sintesi tra 295 e 297 nm. Queste lunghezze d'onda sono presenti alla luce del sole, se l'indice UV è più di tre, così come nella luce emessa dalle lampade UV in un solarium (producendo radiazioni ultraviolette principalmente nello spettro di A, e dal 4 al 10% del totale - nello spettro di B). Con un indice UV superiore a tre (che si verifica ogni giorno nei tropici, in regioni con un clima temperato durante la stagione primaverile-estiva, e quasi mai nell'Artico), la vitamina D3 può essere prodotta nella pelle. Anche con un indice UV sufficientemente alto, l'esposizione alla luce attraverso una finestra è insufficiente, poiché il vetro blocca quasi completamente la radiazione UV.
A seconda dell'intensità dei raggi UV e del tempo di esposizione, può verificarsi un equilibrio nella pelle, in cui la vitamina D viene distrutta con la stessa rapidità con cui viene creata.
La pelle è costituita da due strati principali: lo strato interno, chiamato derma, costituito principalmente da tessuto connettivo, e lo strato esterno più sottile - l'epidermide. L'epidermide densa sulla pianta e sui palmi è composta da cinque strati: lo strato corneo, lo strato trasparente, lo strato granulare, lo strato papillare e lo strato basale, in ordine dall'esterno verso l'interno. La vitamina D viene prodotta in due strati interni, lo strato basale e lo strato papillare.
Un ratto, un escavatore nudo, sembra essere naturalmente carente di colecalciferolo, dal momento che la vitamina D 25-OH non è rilevabile nel corpo di questo animale.In alcuni animali, la presenza di pellicce o piume blocca la penetrazione dei raggi UV nella pelle. Negli uccelli e nei mammiferi che producono pelliccia, la vitamina D è formata da secrezioni oleose di pelle su piume o pelo.

struttura

La forma più comune di vitamina D è la vitamina D3, conosciuta anche come colecalciferolo. La vitamina D3 viene assorbita meglio di altre forme di vitamina D. Nel fegato, il colecalciferore viene convertito in 25-idrossicolecalciferolo dall'enzima colecalciferolo 25-idrossilasi, e quindi entra nei reni, dove viene idrossilato a 1,25-diidrossicalciferolo. Quest'ultimo è anche noto come calcitriolo ed è un ormone attivo, il cui precursore è la vitamina D3.

bioactivation

La vitamina D è anche conosciuta come un precursore degli steroidi, il che suggerisce che non è bioattivo, ma può diventare così dopo il metabolismo nel corpo. Per la sintesi e la vitamina ottenuta dall'esterno, ci sono diversi percorsi del metabolismo. Quando non si tratta di ottenere una vitamina dall'esterno, il meccanismo è l'accumulo di 7-deidrocolecalciferolo, che si trasformerà in colecalciferolo (D3). Questo tipo di trasformazione è realizzato nella pelle per mezzo della luce (spettro ultravioletto da 280 a 320), che distrugge parte della molecola, cioè l'anello B. Il metabolita, provitamina D3, viene quindi convertito nel suo isomero, vitamina D3, ed entra nel metabolismo nel fegato. 94) Nella prima fase di bioattivazione del colecalciferolo, si ottiene 25-idrossicolecalciferolo, questa reazione avviene sotto l'azione della 25-idrossilasi; Va notato che due geni sono espressi, CYP2R1 e CYP27A1. Questo processo avviene nel fegato, dopo di che una grande quantità di 25-idrossicolecalciferolo entra nel flusso sanguigno, da dove entra nel tessuto. Nei reni, è fermentato nella forma attiva della vitamina D (gene dell'encoder CYP27B1) - 1,25 diidrossicolecalciferolo, che è già un ormone. La vitamina D3 viene convertita nella sua forma bioattiva in due fasi (se l'integratore è già preparato D3), o in tre fasi, se il processo inizia nella pelle (non c'è D3 dall'esterno), dove procede il primo stadio, e ulteriori trasformazioni si verificano nel fegato e nei reni.

Vitamina D e crema solare

La protezione solare assorbe la luce ultravioletta e impedisce che entri nella pelle. È stato riportato che la protezione solare con fattore di protezione solare (SPF) di 8 può ridurre gli effetti sintetici della vitamina del 95%, mentre la crema solare con SPF 15 riduce la sua potenza sintetica del 98%.

Attivazione metabolica della vitamina D

La vitamina D con l'aiuto del flusso sanguigno viene consegnata al fegato, dove si trasforma in calcidiolo proormone. Il calcidiolo può quindi essere convertito nel rene al calcitriolo, la forma biologicamente attiva della vitamina D. Dopo la conversione finale nel rene, il calcitriolo (una forma fisiologicamente attiva di vitamina D) entra in circolazione. Quando legato alla proteina legante la vitamina D (proteina di trasporto nel plasma), il calcitriolo viene trasportato a vari organi bersaglio. Inoltre, il calcitriolo è anche sintetizzato dai monociti-macrofagi del sistema immunitario. Quando viene sintetizzato usando i macrofagi monociti, il calcitriolo agisce localmente come una citochina, proteggendo il corpo dagli invasori microbici stimolando il sistema immunitario.
Quando viene prodotto nella pelle o somministrato, il colecalciferolo passa attraverso l'idrossilazione nel fegato in posizione 25 per formare il 25-idrossicolecalciferolo (calcidiolo o 25 (OH) D). Questa reazione è catalizzata dall'enzima microsomiale vitamina D 25-idrossilasi, che è prodotta dagli epatociti. Dopo la produzione del prodotto, viene rilasciato nel plasma, dove si lega alla proteina legante la vitamina D.
Il calcidiolo viene trasportato nei tubuli prossimali dei reni, dove è idrossilato, formando calcitriolo (o 1,25-diidrossicolecalciferolo, abbreviato 1,25 (OH) 2D). Questo prodotto è un potente ligando del recettore della vitamina D che media la maggior parte dell'attività fisiologica delle vitamine. La conversione del calcidiolo in calcitriolo è catalizzata dall'enzima 25-idrossivitamina D3 1-alfa idrossilasi, i cui livelli sono aumentati a causa dell'ormone paratiroideo (e inoltre bassi livelli di calcio o fosfato).

Il meccanismo d'azione della vitamina D

Il metabolita attivo della vitamina D, calcitriolo, media la sua attività biologica legandosi al recettore della vitamina D (RVD), che, per la maggior parte, si trova nei nuclei delle cellule bersaglio. Il legame del calcitriolo alla RVD consente all'RVD di agire come un fattore di trascrizione che modula l'espressione dei geni delle proteine ​​di trasporto (ad esempio, TRPV6 e calbindina) che sono coinvolti nell'assorbimento del calcio nell'intestino. Il recettore della vitamina D appartiene alla superfamiglia dei recettori degli steroidi nucleari / ormoni tiroidei. La RVD è espressa dalle cellule della maggior parte degli organi, inclusi cervello, cuore, pelle, gonadi, prostata e seno. L'attivazione di RVD nell'intestino, nelle ossa, nei reni e nelle cellule paratiroidee assicura il mantenimento di adeguati livelli di calcio e fosforo nel sangue (usando l'ormone paratiroideo e la calcitonina), mantenendo la massa ossea.
Una delle funzioni più importanti della vitamina D è mantenere l'equilibrio scheletrico del calcio, assicurare l'assorbimento del calcio nell'intestino e il riassorbimento osseo, aumentare il numero di osteoclasti, mantenere i livelli di calcio e fosfato per la formazione dell'osso e garantire il corretto funzionamento dell'ormone paratiroideo nel siero per mantenere i normali livelli di calcio. La carenza di vitamina D può portare a una diminuzione della densità minerale ossea e ad un aumentato rischio di osteoporosi (riduzione della densità ossea) o di fratture ossee, poiché la mancanza di vitamina D modifica il metabolismo minerale del corpo. Pertanto, la vitamina D è importante anche nel rimodellamento osseo, agendo come un potente stimolatore del riassorbimento osseo.
RVD è noto per essere coinvolto nella proliferazione e differenziazione cellulare. La vitamina D colpisce anche il sistema immunitario. RVD è espresso in diversi globuli bianchi, compresi i monociti e le cellule T e B attivate. La vitamina D aumenta l'espressione del gene della tirosina idrossilasi nelle cellule midollari delle ghiandole surrenali. È anche coinvolto nella biosintesi dei fattori neurotrofici, nella sintesi dell'ossido nitrico sintetasi e nell'aumento del livello di glutatione.
Oltre all'attivazione di RVD, sono noti vari meccanismi di azione alternativa. Importante tra loro è il suo ruolo come inibitore naturale della trasduzione del segnale utilizzando la proteina hedgehog (un ormone coinvolto nella morfogenesi).

Tassi di assunzione di vitamina D

Ci sono varie raccomandazioni per l'assunzione giornaliera di vitamina D.
L'assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D è inadeguata quando si limita la luce del sole.
(Conversione: 1 μg = 40 IU e 0,025 μg = 1 UI)
Tassi di consumo in Australia e Nuova Zelanda
Circa un terzo degli australiani soffre di carenza di vitamina D. In Australia e Nuova Zelanda, è stato stabilito un tasso medio di assunzione di vitamina D: per i bambini, 5,0 mcg / giorno; adulti 19-50 anni - 5,0 mcg / giorno, 51-70 anni - 10,0 mcg / giorno,> 70 anni - 15,0 mcg / giorno.

Tassi di consumo canadese

Secondo il Ministero della Salute del Canada, è raccomandato il seguente apporto dietetico (RDA) di vitamina D:
Neonati 0-6 mesi: frequenza giornaliera raccomandata di 400 UI, limite massimo consentito di consumo di 1000 UI;
Neonati 7-12 mesi: 400, 1500;
Bambini 1-3 anni: 600, 2500
Bambini 4-8 anni: 600, 3000
Bambini e adulti 9-70 anni: 600, 4000
Adulti> 70 anni: 800, 4000
Durante la gravidanza e l'allattamento: 600, 4000

Unione Europea

L'Unione europea ha raccomandato l'assunzione giornaliera di vitamina D è di 5 microgrammi.
La Società europea per la menopausa e l'andropausa (EMAS) raccomanda che le donne in postmenopausa assumano vitamina D in dosi di 15 mcg (600 UI) prima dei 70 anni e 20 mcg (800 UI) all'età di 71 anni. Questa dose deve essere aumentata a 4000 IU / die per alcuni pazienti con stato di vitamina D molto basso o in presenza di malattie concomitanti.
Secondo l'Autorità europea per la sicurezza alimentare, il livello più alto tollerabile di assunzione di vitamina D è:
0-12 mesi: 25 mcg / giorno (1000 UI)
1-10 anni: 50 mcg / giorno (2000 IU)
11-17 anni: 100 mcg / giorno (4000 IU)
17 +: 100 mcg / giorno (4000 IU)
Donne in gravidanza / in allattamento: 100 mcg / giorno (4000 UI)

Stati Uniti

Secondo l'Institute of Medicine degli Stati Uniti, le norme dietetiche raccomandate per la vitamina D sono:
Neonati 0-6 mesi: 400 IU / giorno
Neonati 6-12 mesi: 400 IU / giorno
1-70 anni: 600 IU / giorno (15 mcg / giorno)
71+ anni: 800 IU / giorno (20 μg / giorno)
Donne in gravidanza / in allattamento: 600 IU / giorno (15 mcg / giorno)

Principali livelli di assunzione di vitamina D ammessi

Il livello di consumo superiore consentito è definito come "la dose giornaliera media più elevata di un nutriente che molto probabilmente non influirà negativamente sulla salute della maggior parte delle persone nella popolazione generale". Anche se si ritiene che il livello massimo consentito di consumo sia sicuro, le informazioni sugli effetti a lungo termine dell'esposizione a una sostanza sono incomplete e tali livelli di consumo non sono ancora raccomandati:
0-6 mesi: 1000 UI (25 mcg / giorno)
6-12 mesi: 1500 UI (37,5 mcg / giorno)
1-3 anni: 2500 UI (62,5 mcg / giorno)
4-8 anni: 3000 IU (75 mcg / giorno)
+ 9-71 anni: 4000 IU (100 mcg / giorno)
Donne in gravidanza / in allattamento: 4000 UI: 5 (100 mcg / giorno)
Le percentuali di assunzione alimentare per la vitamina D, stabilite dall'Istituto di medicina degli Stati Uniti (IOM) nel 2010, hanno sostituito le raccomandazioni precedenti con una funzione di "stato di consumo adeguato". Queste raccomandazioni erano basate sul presupposto che la sintesi di vitamina D nella pelle umana con esposizione insufficiente al sole non si verifica. Questo ha preso in considerazione le dosi di vitamina D che entrano nel corpo con cibo, bevande e integratori. Le raccomandazioni erano destinate alla popolazione nordamericana con una normale assunzione di calcio.
Alcuni scienziati sostengono che la fisiologia umana è perfettamente sintonizzata per consumare 4000-12000 UI / die come risultato dell'esposizione solare con concomitante livelli di 25-idrossi-D nel siero di 40-80 ng / ml, e ciò è necessario per una salute ottimale. I sostenitori di questo punto di vista, tra cui alcuni membri del gruppo dell'Istituto di Medicina (IOM) che ha sviluppato il rapporto di assunzione di vitamina D attualmente rivisto nel 1997, sostengono che gli avvertimenti dell'OIM sulle concentrazioni sieriche superiori a 50 ng / ml mancano di plausibilità biologica. Ritengono che per alcune persone la riduzione del rischio di malattie prevenibili richieda un livello più elevato di vitamina D rispetto al livello raccomandato dall'IOM.

Livello sierico 25-idrossi-D

Negli Stati Uniti, ng / ml è usato per indicare i livelli di 25 (OH) D. Altri paesi usano spesso il termine nmol / l.
Un comitato dell'Istituto di Medicina degli Stati Uniti afferma che un livello di 25-idrossivitamina D di 20 ng / ml (50 nmol / L) è benefico per le ossa e la salute generale. I tassi di assunzione di vitamina D sono selezionati con un livello accettabile di sicurezza e superano i livelli sierici richiesti, assicurando che i livelli sierici desiderati di 25-idrossi-D siano raggiunti in quasi tutte le persone. Non tiene conto dell'effetto del sole sui livelli sierici di 25-idrossi-D. Le raccomandazioni sono pienamente applicabili alle persone con pelle scura o con scarsa esposizione alla luce solare.
L'istituto ha riscontrato che le concentrazioni sieriche di 25-idrossi-D superiori a 30 ng / ml (75 nmol / l) "non sono sempre associate a maggiori benefici". I livelli sierici di 25-idrossi-D superiori a 50 ng / ml (125 nmol / L) possono essere causa di preoccupazione. Tuttavia, l'intervallo preferito di livelli sierici di 25-idrossi-D è 20-50 ng / ml.
Con un livello di assunzione di vitamina D da 20 a 60 nmol / l (da 8 a 24 ng / ml) il rischio di malattie cardiovascolari è significativamente ridotto. L'effetto soglia viene raggiunto a un livello di 60 nmol / l (24 ng / ml), vale a dire L'assunzione di vitamina D di oltre 60 nmol / L non ha ulteriori benefici.

Esigenze di salute ammissibili

Le autorità di regolamentazione governative consentono indicazioni sull'imballaggio alimentare delle seguenti applicazioni:
Società europea per la sicurezza alimentare (EFSA):
normalizzazione del sistema immunitario
normalizzazione delle reazioni infiammatorie
normale funzione muscolare
ridotto rischio di cadute nelle persone oltre i 60 anni
FDA USA:
può aiutare a ridurre il rischio di osteoporosi
Salute Canada:
un'adeguata assunzione di calcio e un regolare esercizio fisico possono aiutare a rafforzare le ossa nei bambini e negli adolescenti, oltre a ridurre il rischio di osteoporosi negli anziani. Assunzione adeguata di vitamina D è anche un prerequisito.
Altre agenzie forniscono manuali simili: FOSHU (Giappone), istituzioni australiane e neozelandesi.

Fonti di vitamina D

La vitamina D proviene da diverse fonti. La luce solare è la principale fonte di vitamina D per la maggior parte delle persone. Inoltre, la vitamina D fa parte di una varietà di supplementi nutrizionali.

disponibilità

La vitamina D svolge un ruolo importante nel regolare (mantenere livelli adeguati di concentrazione nel sangue) di calcio, fosforo e minerali, influendo sul corretto sviluppo osseo. La vitamina D svolge un ruolo importante in tutte le fasi della vita umana. La sua carenza aumenta il rischio di molte malattie, tra cui un aumento della pressione, lo sviluppo di rachitismo, depressione, malattie cardiovascolari, renali e tumorali, obesità e perdita di capelli.

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