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Ipofunzione e altri disturbi della ghiandola pituitaria (E23)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Neoplasma benigno della ghiandola pituitaria

Titolo ICD-10: D35.2

contenuto

Definizione e informazioni generali (compresa l'epidemiologia) [modifica]

a. I tumori di adenoipofisi rappresentano circa il 10% di tutte le neoplasie intracraniche. I tumori benigni più comuni (nell'80% dei casi) sono gli adenomi. La prima classificazione degli adenomi era basata su esame istologico dei dati (ematossilina ed eosina). Ora hanno rifiutato questa classificazione, perché non fornisce alcuna informazione su quali ormoni sintetizzano e secernono le cellule tumorali. Nuova nomenclatura sviluppato tumori ipofisari, sulla base di dati di immunocitochimica, microscopia elettronica, studi di genetica molecolare e studi in vitro. Tuttavia, alcuni adenomi ormonalmente inattivi continuano ad essere chiamati cromofobici.

b. I prolattinomi sono le neoplasie più frequenti della ghiandola pituitaria. Gli adenomi ormono-inattivi sono meno comuni (vedi Tabella 6.4).

a. Chromophobe adenoma spesso secernere prolattina, l'ormone della crescita, TSH o LH e FSH. Molti tumori, sviluppo asintomatica (senza sintomi ipersecrezione alcun ormone adenogipofizarnogo) effettivamente contengono o secernono piccole quantità di ormone di rilascio delle gonadotropine, o subunità alfa e beta.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Manifestazioni cliniche [modifica]

Come tumori ormonale attivi e inattivi ormonale a seconda della loro posizione, possono manifestare sintomi tipici di formazione del cervello volumetrico: mal di testa, compromessa (emianopsia tipicamente bitemporale a causa della compressione del chiasma ottico), paralisi dei muscoli oculomotori, idrocefalo, spasmi e espirazione CSF dal naso. Questi sintomi si verificano in grandi tumori intrasellyarnyh (macroadenoma diametro> 1 cm) e tumori ekstrasellyarnyh più frequentemente che in piccoli tumori intrasellyarnyh (diametro 60 microadenomi Co o un acceleratore lineare) e particelle pesanti - protoni, e a Berkeley (CA) - irradiazione particelle alfa. L'effetto dell'irradiazione si verifica più lentamente rispetto all'effetto di un intervento chirurgico. I primi segni di miglioramento compaiono dopo 6-24 mesi; nei prossimi 2-5 anni, la condizione dei pazienti sta progressivamente migliorando. Dopo 10-20 anni, il 50% di quelli irradiati sviluppa ipopituitarismo.

4. Trattamento farmacologico. Per il trattamento della prolattina negli ultimi anni hanno sempre più stimolante usato dei recettori della dopamina - bromocriptina e lisuride. Sono prescritti da soli o in combinazione con altri metodi di trattamento (vedi Capitolo 6, V. V.V.). Questi farmaci riducono il livello di prolattina nel siero e in molti casi causano una rapida regressione della prolattina. Uso di bromocriptina volte è possibile ottenere regressione tumori ormonale inattive e secrezione di GH. La bromocriptina inibisce la secrezione dell'ormone della crescita in alcuni pazienti con acromegalia. Un analogo sintetico della somatostatina - octreotide - usato con successo per sopprimere la secrezione dell'ormone della crescita e TSH in pazienti con adenomi; Spesso, l'octreotide causa una parziale regressione dei tumori. Per il trattamento dei tumori Ai o FSH secrezione delle cellule gonadotrope tentare di utilizzare analoghi sintetici di GnRH. Questi farmaci inibiscono la secrezione di LH e FSH in normali cellule gonadotropiche. Il meccanismo d'azione degli analoghi del GnRH è descritto in dettaglio nel cap. 50, p IV.G.2.a. Risultati analoghi GnRH trattamento sono contraddittori: in alcuni casi, questi farmaci sopprimono, ed in altri casi, aumentano la secrezione di LH e FSH dalle cellule tumorali.

5. Esame preoperatorio. Prima di un intervento chirurgico sull'ipotalamo o sull'ipofisi, non è consigliabile eseguire test di stimolazione che stancano il paziente. È necessario definire T libera4 o calcolato T libero4 (Come pesante ipotiroidismo non trattato aumenta il rischio di complicanze dell'anestesia generale) ei livelli di IGF-I e prolattina (per rilevare ipersecrezione nascosta di ormone della crescita e prolattina). Riserva ACTH nel periodo preoperatorio di solito non è valutata e nomina di ulteriori quantità di glucocorticoidi, in particolare al momento di procedure diagnostiche, accompagnati da stress limitato.

6. Esame postoperatorio. Dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia o un ciclo di trattamento farmacologico, viene valutata la necessità di una terapia ormonale sostitutiva. Per fare ciò, determinare il contenuto di testosterone (negli uomini) e la T libera4 ed esaminare lo stato del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene tramite prove ipoglicemizzanti con insulina o con campioni metyrapone. Le regolari mestruazioni nelle donne in età fertile indicano solitamente una normale secrezione di estrogeni; L'esame dettagliato è indicato solo per le donne che soffrono di infertilità. I bambini trascorrono test di stimolazione per valutare la secrezione dell'ormone della crescita (vedi tab 9.1 e tab 9.2). In tutti i pazienti, il livello basale di prolattina è necessariamente determinato (per rilevare la recidiva di prolattinomi).

Prevenzione [modifica]

Osservazione del dispensa Durante il primo anno, i pazienti vengono osservati ogni 3-4 mesi, quindi ogni 6-12 mesi. Ogni volta, prestare particolare attenzione ai reclami e ai sintomi di carenza o eccesso di ormoni. Testosterone (negli uomini) e T libero4 determinare ogni 1-2 anni; Riserva ACTH - ogni 2-3 anni. Dopo 6 mesi dall'inizio del trattamento, la TC o la risonanza magnetica vengono ripetute (per rilevare i cambiamenti morfologici); successivamente ripeti lo studio ogni 1-3 anni.

Altro [modifica]

Prolattina secernenti adenomi (prolattinomi) - è i tumori ormono-attivi più comuni della ghiandola pituitaria. Nelle donne, l'iperprolattinemia di solito porta ad amenorrea, la galattorrea è anche possibile. Talvolta memorizzato mestruazioni irregolari, ma o ciclo mestruale anovulatorio o accorciato la fase luteale. Negli uomini, il desiderio sessuale e la potenza sono ridotti, o compaiono segni di educazione al volume intracranico. Galattorrea insolita (perché le cellule acinari delle ghiandole mammarie nei maschi non rispondono alla prolattina). La causa principale di ipogonadismo nei pazienti di entrambi i sessi: l'inibizione della secrezione di GnRH di eccesso di prolattina, e di conseguenza, diminuisce la secrezione di LH e FSH. Alcune donne hanno irsutismo e livelli di androgeni incremento, tuttavia, l'effetto stimolante della prolattina sulla produzione di androgeni surrenali non è ancora stato dimostrato.

1. Eziologia L'iperprolattinemia può essere causata non solo da un tumore pituitario, ma anche da molte altre cause (vedere Tabella 6.6). Per escludere l'ipotiroidismo, la gravidanza e l'insufficienza renale, è sufficiente esaminare e utilizzare i test di laboratorio più semplici. Particolare attenzione è dedicata alla storia della droga. Si ritiene che l'uso di contraccettivi orali non aumenti il ​​rischio di prolattina e crescita.

2. CT e MRI viene eseguita per la diagnosi differenziale di iperprolattinemia, tumori ipofisari causati o ipotalamo e iperprolattinemia causa di disturbi funzionali del sistema ipotalamo-ipofisario. Con TC e risonanza magnetica, è possibile rilevare l'educazione del volume intrasellare o extrasolare.

3. Diagnosi di laboratorio. Si raccomanda di misurare il livello di prolattina sierica per tre volte in giorni diversi al fine di escludere fluttuazioni casuali o legate allo stress nel livello dell'ormone. La concentrazione di prolattina> 200 ng / ml indica quasi sempre la presenza di prolattinomi (negli uomini il livello di prolattina è normale

Adenoma ipofisario - descrizione, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Gli adenomi ipofisari sono un gruppo di tumori originati dalla adenoipofisi.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

  • C75.1 Pituitaria
  • D35.2 Pituitaria

Epidemiologia. Gli adenomi pituitari costituiscono il 10% di tutti i tumori intracranici. Più spesso si verificano all'età di 30-40 anni, altrettanto spesso in uomini e donne. Nei pazienti con la sindrome di adenomatosi endocrina multipla di tipo I, la frequenza degli adenomi ipofisari è maggiore rispetto alla popolazione generale. Sono state registrate le forme ereditarie di adenomi secernenti ACTH: • 139360, gene GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (proteina G, a - polipeptide stimolante 1), gene GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

La classificazione dei tumori tiene conto delle dimensioni, della posizione anatomica, delle funzioni endocrine del tumore, delle caratteristiche microscopiche della colorazione, dei dati di microscopia elettronica, ecc.

• La dimensione del tumore •• Microadenomi (meno di 1 cm nella dimensione massima) •• Macroadenomi.

• In relazione alla "Sella" e circostanti costruzioni (per macroadenomi): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Per funzione endocrino ormonale •• - •• Ormonale inattivo - attivo prolactinoma ••• (prolattina genera galattorrea manifesta e amenorrea) ••• kortikotropinomy (genera ormone adrenocorticotropo [ACTH] manifesta hypercortisolism [malattia di Cushing]) ••• somatotropinomy (ormone della crescita negli adulti con acromegalia appare nel periodo prepuberale - gigantismo [raramente]) ••• Tirotropinoma (un tumore estremamente raro che secerne l'ormone stimolante la tiroide [TSH], ipertiroidismo manifesto) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet ormone luteinizzante [LH] e / o ormone follicolo stimolante [FSH] normalmente non provoca sindrome clinica del sistema endocrino)

• Secondo la microscopia ottica: •• Chromophobic (l'adenoma ormonalmente inattivo, il più comune, in precedenza pensato, è stato ora dimostrato che può essere rappresentato anche da gonadotropinoma e tireotropinoma) •• Acidofilia (eosinofila): prolattinoma, tireotropinoma, somatotropinoma •• Basofili: gonadotropinoma, corticotropinoma.

Sintomi (segni)

Il quadro clinico dipende dalla funzione endocrina del tumore. In caso di tumori ormonalmente attivi, le principali manifestazioni cliniche sono disturbi endocrini specifici (vedi Classificazione). Quando si tratta di tumori ormonalmente inattivi, i pazienti si lamentano più spesso di deficit visivi (il più delle volte restringimento dei campi e una diminuzione dell'acuità visiva) e mal di testa, che è causato dalla massa causata dal tumore. Una rara manifestazione di macroadenoma è la cosiddetta "apoplessia pituitaria" (si sviluppa in circa il 3% dei pazienti): un attacco acuto di cefalea, oftalmoplegia, un restringimento acuto dei campi e una diminuzione dell'acuità visiva, panipopituitarismo, con coinvolgimento dell'ipotalamo nel processo di coscienza. Una scansione MRI / TC rivela segni di emorragia nel tumore, deformazione del fondo e sezioni anteriori del terzo ventricolo, a volte idrocefalo occlusivo.

diagnostica

Diagnosi: esami endocrinologici e oftalmologici approfonditi e neuroimaging. La RM, il principale metodo diagnostico, consente di rilevare microadenomi di dimensioni inferiori a 5 mm, ma anche con questo in mente, circa il 25-45% dei pazienti con malattia di Cushing non può visualizzare microadenomi. La TC viene utilizzata solo in situazioni di emergenza quando è impossibile eseguire una risonanza magnetica per escludere complicazioni gravi (apoplessia ipofisaria, idrocefalo occlusivo).

trattamento

TRATTAMENTO

Terapia farmacologica - agonisti della dopamina (bromocriptina, cabergolina); analoghi della somatostatina (octreotide), antagonisti della serotonina, inibitori della produzione di cortisolo.

Trattamento chirurgico: varianti della rimozione del transsfenoidale (attualmente più frequentemente utilizzato) e transcranico (con adenomi giganti soprasellari). La radioterapia viene effettuata come trattamento adiuvante. Va notato che per ogni tipo di tumore esiste una strategia di trattamento specifica, la più ottimale. Di seguito viene fornito un algoritmo approssimativo per la scelta del trattamento in base al tipo di tumore. Va ricordato che la maggior parte dei pazienti deve essere monitorata e trattata in centri medici specializzati sotto la supervisione di un endocrinologo e di un neurochirurgo.

Tattica di gestione • Prolattinoma •• Concentrazione della prolattina superiore a 500 ng / ml - è indicata una terapia farmacologica •• La concentrazione di prolattina è inferiore a 500 ng / ml - è indicato un trattamento chirurgico •• La concentrazione di prolattina è superiore a 500 ng / ml, ma il tumore non risponde o non risponde sufficientemente alla terapia viene mostrato un intervento chirurgico con successiva prosecuzione della terapia farmacologica • Somatotropinoma •• Quando un paziente asintomatico è più anziano, è indicata la terapia farmacologica (bromocriptina, octreotide) •• In tutti gli altri casi se non ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico, è indicato un intervento chirurgico •• Con alta concentrazione di GH prolungata dopo chirurgia, recidiva del tumore o dopo radioterapia, terapia farmacologica continuata • Cortiotropinomia •• Il metodo di scelta per tutti i "candidati" per il trattamento chirurgico è la rimozione transfenoidale del microadenoma. La cura si osserva nell'85% dei pazienti •• Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, vengono eseguiti farmaci e / o radioterapia (inclusa radiochirurgia possibile) • Adenomi ormonalmente inattivi (più spesso macroadenomi) •• Metodo di scelta per tutti i "candidati" per il trattamento chirurgico - rimozione del tumore •• La radioterapia viene eseguita in presenza di rimozione inaccessibile di residui tumorali o in caso di recidiva non operabile.

La prognosi dipende in gran parte dalla dimensione del tumore (la possibilità della sua rimozione radicale) e dalla sua funzione endocrina. Di solito vengono valutati sia i risultati chirurgici / oftalmologici che il recupero endocrinologico. Se nel primo caso la mortalità e il deficit neurologico pronunciato nelle serie moderne non sono superiori all'1-2%, i risultati endocrinologici sono molto più modesti. Con macroprolattinomi e somatotropinomi, il "recupero endocrinologico" è osservato nel 20-25% dei casi, con microcorticotropinomi - nell'85% (ma molto meno frequentemente con tumori più grandi di 1 cm). Si ritiene che il macroadenoma con una diffusione soprasellare di oltre 2 cm non possa essere rimosso radicalmente, pertanto, con tali tumori nei prossimi 5 anni, in circa il 12% dei casi si verifica una recidiva.

ICD-10 • C75.1 Tumore maligno della ghiandola pituitaria • D35.2 Neoplasma benigno della ghiandola pituitaria

Codice dell'adenoma pituitario su б 10

La sindrome della vescica iperattiva implica un improvviso aumento della necessità di urinare, incontinenza urinaria, intollerabile e indipendente dalla volontà della persona. Non c'è consenso tra gli urologi: alcuni lo attribuiscono a una malattia separata, altri a una serie di sintomi associati a diverse lesioni.

Anche nella classificazione statistica dell'ICD-10, è possibile codificare una vescica iperattiva come N32.8 nel gruppo di "Altre lesioni specifiche della vescica" o codice N31.9 che significa "disfunzione neuromuscolare non specificata". Per entrambi i termini, esiste un unico requisito: non deve esserci alcuna connessione con l'infiammazione degli organi urogenitali o una specifica patologia della vescica stessa (tumore, urolitiasi).

Secondo le istituzioni mediche, il 17% delle persone nella parte europea del pianeta e il 16% negli Stati Uniti riferiscono di iperattività della vescica iperattiva. Si stima che meno della metà dei pazienti frequenta un medico con problemi urologici.

In termini di frequenza dei casi, la patologia è la stessa con ipertensione, bronchite cronica. Rende seriamente la vita difficile per i pazienti di entrambi i sessi. La situazione con gli impulsi dolorosi e l'incontinenza urinaria porta una persona alla depressione.

Come funziona normalmente la vescica?

Compiti della vescica:

  • prendere l'urina che scorre attraverso gli ureteri dai reni;
  • salvare e tenere premuto;
  • ritirare attraverso l'uretra.

La bolla può allungarsi e assumere una forma sferica. Con l'accumulo di circa la metà del volume massimo (150 ml) ci sono sentimenti di riempimento. L'informazione riflessiva entra nelle divisioni speciali del midollo spinale e del cervello. Per questo vengono utilizzate le fibre nervose. Quando la quantità di urina occupa ¾ dello spazio interno, è necessario urinare.

Questo processo richiede un'azione concertata dei muscoli della vescica (collo e detrusore), dell'uretra e del pavimento pelvico.

Normale è il numero di urinazioni durante il giorno a 8, di notte - non più di due.

Come funziona una bolla iperattiva?

Quando viene violata l'iperattività, la proprietà coordinante degli impulsi nervosi. Il regolamento perde uno dei collegamenti. Il muscolo della parete della vescica (detrusore) si contrae in modo indipendente e arbitrario. Urination ritarda lo sfintere localizzato nel collo. Ciò provoca un'improvvisa urgenza in una persona.

In altre parole, la vescica entra in modalità standalone. Fallimento nell'arco riflesso a livello del midollo spinale, i nervi pelvici sono chiamati disfunzione neurogenica. Tale lesione spiega fino al 30% dei casi di iperattività.

Il tono detrusore aumenta con le lesioni:

  • nuclei dell'ipotalamo;
  • complesso reticolare del midollo allungato;
  • regione perioscarpale del midollo spinale.

Di conseguenza, la pressione intravescicale aumenta bruscamente, la vescica non è in grado di accumularsi e contenere anche 250 ml di urina. Questo meccanismo di violazione è particolarmente caratteristico dei bambini. La rottura neurogena del processo di minzione è osservata in ogni decimo bambino sotto i cinque anni di età. In questo caso, più spesso - nelle ragazze.

Si ritiene che le donne abbiano una maggiore sensibilità dei recettori della parete vescicale. Poiché è influenzato dal livello degli ormoni estrogeni, la vescica iperattiva nelle donne si verifica con un aumento o una diminuzione dei livelli ematici, uno squilibrio ormonale.

Quali fattori aumentano l'attività della vescica?

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'iperattività della vescica:

  • l'abitudine negativa di bere molti liquidi, specialmente di notte, produce rispettivamente una grande quantità di urina;
  • l'uso di una quantità significativa di caffè, birra, alcol;
  • malattie infiammatorie acute delle vie urinarie, esacerbazioni croniche non trattate (cistite, pielonefrite, uretrite);
  • processi infiammatori negli organi pelvici adiacenti alla vescica (prostatite, annessite, colite);
  • la presenza di un tumore o di calcoli nella vescica aumenta l'irritazione, riduce la quantità ammissibile di accumulo di urina;
  • eventuali ostacoli che possono disturbare il flusso di urina (aderenze da interventi chirurgici, stitichezza cronica);
  • dipendenza dall'uso frequente di farmaci diuretici (diuretici) o causa secchezza delle fauci e necessità di bere (antistaminici);
  • anziani e anziani.

Ci sono malattie che in una fase iniziale (nel periodo di latenza) manifestano iperattività della vescica:

  • diabete mellito;
  • il morbo di Parkinson;
  • sclerosi multipla;
  • demenza senile.

Se non è possibile stabilire le cause dell'iperattività, possiamo parlare della variante idiopatica della lesione detrusoriale.

Che cosa causa l'attività neurogena?

Le cause del tipo neurogenico di iperattività del detrusore sono più studiate. Sono divisi in quattro gruppi.

Lesione traumatica al cervello e al midollo spinale

Ciò include il danneggiamento delle fibre nervose e dei centri quando:

  • lesione spinale (frattura, contusione);
  • rotture di organi interni e vescica, compressione espressa dei tessuti;
  • ictus;
  • parto difficile;
  • interventi chirurgici che portano alla violazione dell'integrità dei percorsi nervosi nella pelvi.

Disordini dei centri cerebrali e del midollo spinale

Queste conseguenze portano a:

  • encefalite;
  • polineuropatia causata da diabete, grave intossicazione, reazione al vaccino introdotto;
  • encefalomielite (infiammazione dei centri nervosi e dei percorsi);
  • radicoloneurite (malattie delle radici del midollo spinale);
  • neoplasie benigne e maligne del cervello e del midollo spinale (compreso il tubercoloma).

La sconfitta della percezione del recettore nella parete della vescica

Questo tipo di danno è chiamato intramurale o intraparietale. Si chiamano:

  • infezioni dell'organo rimandate;
  • tumori;
  • cambiamenti cicatriziali.

Difetti congeniti della struttura

La vescica iperattiva nei bambini ha le cause più comuni - anomalie congenite. Questi includono:

  • sottosviluppo delle terminazioni gangliali nel muro;
  • paralisi cerebrale;
  • presenza di ernia spinale;
  • sottosviluppo del midollo spinale (mielodisplasia), in particolare locale - il sacro e il coccige.

Nei bambini, i motivi importanti possono essere:

  • lesione alla nascita posticipata;
  • ritardo dello sviluppo causato dalla ridotta funzionalità del complesso ipotalamo-ipofisi;
  • lavoro alterato del sistema nervoso autonomo.

sintomi

I sintomi di una vescica iperattiva sono determinati dal grado di perdita della funzione e, nella forma neurogena, dalla prevalenza di alterazioni patologiche nel sistema nervoso. I pazienti di solito si lamentano di quanto segue:

  • minzione frequente con un piccolo volume di ciascuna porzione;
  • improvviso intenso impulso accompagnato da incontinenza;
  • minzione di base durante la notte (nicturia);
  • tra minzione, perdita di urina.

In un terzo dei pazienti con un tipo di iperattività neurogenico, si verificano ulteriori effetti:

  • difficoltà all'inizio e durante il deflusso delle urine;
  • interruzione del getto durante la minzione;
  • ritenzione residua di urina;
  • disturbi autonomici sotto forma di sudorazione eccessiva, aumento della pressione arteriosa prima e durante la minzione.

Negli adolescenti si osservano:

  • aumento della minzione durante il giorno in posizione eretta;
  • incontinenza in disordini, sforzo fisico, tosse, risate, altri stress (più tipico per le ragazze).

diagnostica

Per diagnosticare l'iperattività della vescica, il medico deve identificare la causa della disfunzione, controllare i sintomi della patologia degli organi interni. Pertanto, un medico, un neurologo, un endocrinologo, un ginecologo per le donne, possibilmente un chirurgo o traumatologo, un pediatra per bambini, prendono parte al processo di diagnosi, oltre all'urologo. I medici conducono un esame completo del paziente.

Test di laboratorio possono indicare malattie infiammatorie, calcoli, tumori. Per fare questo:

  • analisi delle urine - leucocitosi, basso o alto peso specifico, proteine ​​e zucchero, i batteri in eccesso richiedono la delucidazione del significato di ciascun tratto;
  • Il test di Zimnitsky - è necessario escludere il ruolo di malattie renali infiammatorie
  • esame del sangue - può rivelare anemia nella patologia del cancro, accelerazione della VES e leucocitosi nelle malattie infiammatorie;
  • in test biochimici - alterazione della composizione dell'elettrolita, squilibrio ormonale, aumento dell'azoto residuo e della creatinina, alcuni enzimi.

I metodi strumentali e hardware dovrebbero riflettere più pienamente la struttura alterata dei reni e della colonna vertebrale. Il paziente è diretto a:

  • Esame a raggi X del sistema urinario, immagini del rachide lombosacrale - una violazione delle dimensioni dei reni e della vescica, un cambiamento nella forma del canale spinale, ernia vertebrale, anomalie dello sviluppo;
  • Urethrocystography - uno studio con contrasto di vescica e uretra, mostra diverticoli di parete, pietre, tumori, anormalità della struttura;
  • Ultrasuoni dei reni - il modo più completo per studiare la dimensione e la struttura del tessuto renale, la posizione;
  • cistoscopia - esame delle pareti con un apparato endoscopico, mostra infiammazione, diverticoli, volume di urina residua.

Nella diagnosi di iperattività neurogenica sono necessari:

  • Uroflowmetry: un metodo per misurare la velocità della minzione e la quantità di urina escreta;
  • Cistometria: consente di misurare il volume della bolla in diversi stati, per determinare il tono del muscolo detrusore;
  • la sfinterometria è un metodo per valutare la qualità della contrattilità dello sfintere;
  • elettromiografia: un modo per controllare la coordinazione degli impulsi tra le terminazioni nervose della vescica e dello sfintere.

Se sospetti che venga nominata una patologia del sistema nervoso:

  • radiogramma del cranio (in base ai cambiamenti nella sella turca, viene giudicata la dimensione della ghiandola pituitaria);
  • ricerca di risonanza magnetica;
  • elettroencefalografia.

I bambini sono sempre consultati con uno psicologo o uno psichiatra.

Perché è necessario trattare l'iperattività della vescica?

Lo stato di vera iperattività quando si conferma l'assenza di altre malattie del sistema urinario deve essere trattato come una patologia importante a causa dello sviluppo graduale di complicanze di natura generale.

Violazioni significative della qualità della vita dovute alla consapevolezza della propria inferiorità portano a:

  • guasti nervosi;
  • depressione;
  • la solitudine;
  • esperienze pronunciate.

Pertanto, è spesso necessario includere cure specialistiche psichiatriche in terapia. La terapia deve iniziare con la formazione del comportamento corretto, dieta.

Regime dei requisiti e dieta

Per aiutare la vescica raccomandare:

  • Il metodo del doppio svuotamento - dopo la minzione, è necessario rilassarsi e urinare di nuovo in pochi minuti, è possibile premere sull'area sovrapubica. È adatto per rilevare una quantità significativa di urina residua.
  • È necessario allenare la bolla con un ritardo di diversi minuti quando si manifesta l'impulso, quindi aumentare gradualmente il tempo.

Nella dieta dovrebbe ridurre l'assunzione di caffè, alcool, liquidi. Cerca di non bere il tè la sera. Poiché l'iperattività è spesso accompagnata da stitichezza, si consigliano prodotti con un alto contenuto di fibre (verdure, crusca). Dai frutti: albicocche secche, prugne secche.

Gli esercizi quotidiani per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico aiutano a normalizzare il tono del detrusore. Più adatto:

  • "Forbici" in posizione prona;
  • contrazione dei glutei (può essere fatto in piedi o seduto su una sedia dura).

Per garantire l'assorbimento del liquido, è necessario utilizzare speciali cuscinetti urologici. Sono selezionati con un badge "da due a quattro gocce". Dipende dalla quantità di perdite di urina. Le guarnizioni devono essere cambiate durante il giorno. Forniscono sterilità e mancanza di odore.

farmaci

I farmaci che promuovono la rimozione del tono della parete della vescica includono:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

I medici raccomandano la combinazione di compresse con regime, dieta, esercizio fisico. Spesso c'è un effetto collaterale sotto forma di: mucose secche (occhi e cavità orale). Questo dovrebbe essere segnalato al medico. Assegna colliri speciali, losanghe.

Non c'è consenso sull'uso di Botox dalla tossina botulinica. Alcuni urologi ritengono possibile utilizzarlo iniezioni direttamente nel collo o nella parete della vescica e indicare il raggiungimento di un effetto semestrale. Altri invitano a stare attenti, specialmente nel trattamento delle persone anziane.

Quando si usa la forma neurogenica del trattamento:

Al fine di migliorare la prescrizione trofica:

Dei metodi di effetti di fisioterapia con efficienza sono applicati:

  • elettrostimolazione,
  • applicazioni termiche,
  • ossigenazione iperbarica,
  • fonoforesi ultrasonica,
  • laser.

Nel trattare i bambini, la massima attenzione viene prestata all'atteggiamento giusto in famiglia, al regime quotidiano e al supporto psicologico.

Trattamenti chirurgici

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando l'inefficacia delle misure conservative. obiettivi:

  • assicurarsi che la vescica svolga la funzione del serbatoio;
  • ridurre la pressione urinaria all'interno dell'organo.
  • Stimolazione dei nervi sacrali - i principali conduttori dell'eccitazione della vescica, fornendo comunicazione con il midollo spinale. Viene utilizzato un dispositivo speciale come pacemaker.
  • Cistoplastica crescente - per ridurre la tensione e la pressione dall'interno, aumentare il volume della vescica con l'aiuto di un pezzo resecato del proprio intestino. L'operazione è complicata, accompagnata dall'installazione di un catetere nell'uretra. Potrebbe essere necessario usarlo per tutta la vita.
  • Incisione o rimozione di parte del collo vescicale.

È possibile essere trattati con metodi popolari?

Per normalizzare la minzione, i guaritori raccomandano la terapia con i seguenti rimedi popolari:

  • combinazione di Hypericum dal decotto centaury (specialmente con disfunzione neurogena);
  • succo di piantaggine (puoi cucinare un decotto di foglie, steli e semi);
  • bacche di cowberry in tè, brodo e foglie sono adatte;
  • aneto acqua, condimento per il cibo;
  • miele.

I decotti sono meglio assunti durante il giorno e il miele di notte (un cucchiaino al giorno).

Cosa aspettarsi in futuro?

La prognosi per il trattamento negli adulti e nei bambini è favorevole. I bambini si liberano completamente di questo problema, diventando più grandi. Per le persone anziane, la terapia di mantenimento e il regime saranno necessari fino alla fine della vita.

Se non curato, il paziente aumenta significativamente i fattori di rischio per l'insorgenza di malattie croniche dei reni e della vescica, l'insorgenza di insufficienza renale, calcoli nel sistema urinario.

L'efficacia delle procedure e il trattamento prescritto dipendono molto dal supporto dei propri cari. Creare tolleranza e rispetto della famiglia consente di sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti della guarigione e di raggiungerlo.

Adenoma ipofisario μB 10

Cosa significa il codice ICD 10 per l'adenoma prostatico?

Per la diagnosi in medicina vengono utilizzati codici speciali, che si trovano nella collezione ICD 10 - la classificazione mondiale delle malattie. Il codice è compilato per garantire un normale livello di assistenza sanitaria in ciascuno dei paesi. Questa vasta raccolta contiene dati sui disturbi patologici di tutti i sistemi e organi umani e utilizza un codice speciale.

A volte il paziente, oltre alla malattia di base, ha altri disturbi nel funzionamento del corpo, sintomi associati e complicanze. Per non registrare il nome completo di tutte le patologie, i medici usano un codice universale.

La classificazione del codice consente di creare un sistema infettivo globale. Periodicamente, il sistema viene aggiornato ricercando nuove malattie. ICD 10 è una classificazione completata nel 2010. Nel codice N 40 la patologia è crittografata, che appartiene alla classe ICD-10 / N00-N99. Questo è un adenoma prostatico, che i medici chiamano iperplasia benigna.

Codice ICD 10 N 40

L'essenza della malattia, che è codificata con il codice N 40, è che un piccolo nodulo o diversi noduli si formano nei tessuti della ghiandola prostatica. Col passare del tempo, crescono, diventando la causa della disfunzione non solo della ghiandola prostatica, ma anche degli organi che si trovano nelle vicinanze. L'iperplasia è benigna

L'adenoma della prostata colpisce gli uomini con più di 50 anni. Secondo le statistiche, sul pianeta ogni secondo affronta questa spiacevole patologia, c'è una tendenza ad aumentare il numero di pazienti.

Nella prima fase, la patologia può essere gestita con l'aiuto della terapia farmacologica, la cui azione è completata da rimedi popolari. Il secondo e il terzo stadio dell'iperplasia prostatica vengono trattati mediante intervento chirurgico.

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Quadro clinico

L'adenoma della prostata è fissato nell'ICD 10 con il codice N 40. Si sviluppa piuttosto lentamente, nella fase iniziale il quadro clinico non è quasi espresso. Sebbene la dimensione della prostata sia ingrandita, i sintomi si manifestano in modo non permanente, la loro intensità aumenta e diminuisce.

I primi segni compaiono quando la neoplasia interferisce con il normale flusso di urina. A questo proposito, il paziente può essere disturbato dai seguenti sintomi:

  1. minzione spontanea;
  2. frequenti sollecitazioni;
  3. minzione dolorosa.

Il secondo stadio dell'iperplasia prostatica benigna è accompagnato da un funzionamento alterato della vescica. Il corpo cresce di dimensioni, l'urina non ne esce completamente. Al terzo stadio, la condizione dei reni peggiora, nella vescica il volume di urina residua raggiunge i due litri. Impurità insanguinate compaiono nelle urine e nei reni, che portano allo sviluppo dell'insufficienza renale.

motivi

I medici non sono ancora stati in grado di capire quali fattori causano l'insorgenza di iperplasia prostatica benigna. Spesso è associato a una violazione dello sfondo ormonale, vale a dire:

  1. la conversione del testosterone in deidrotestosterone;
  2. la stimolazione del deidrotestosterone aumenta le dimensioni del corpo;
  3. spremere l'uretra troppo cresciuta.

È stato verificato che la malattia non si verifica a causa di uno stile di vita povero, mancanza di nutrienti, malnutrizione o cattive abitudini. Questi fattori aggravano il decorso e accelerano la progressione dell'adenoma prostatico.

Molti scienziati e ricercatori concordano sul fatto che sia l'età e la normale produzione di ormoni sessuali maschili che sono i principali fattori di rischio per l'insorgenza e la successiva formazione di adenoma prostatico.

diagnostica

Se il paziente sente che la sua vescica non funziona a pieno regime, dovrebbe consultare un urologo per esaminare e scoprire il motivo. Nel caso dello sviluppo dell'iperplasia benigna, che nell'ICD 10 è sotto il codice N 40, è necessario iniziare il trattamento.

Rileva l'adenoma prostatico può essere fatto utilizzando tali tecniche:

  1. uroflussometria;
  2. urografia escretoria;
  3. risonanza magnetica;
  4. esame a raggi X.

Ma all'inizio il dottore dovrebbe scoprire dalle parole del paziente quali segni è preoccupato, esaminare l'area in cui il tumore può essere localizzato con un dito.

trattamento

È possibile curare l'adenoma prostatico con l'aiuto di metodi di terapia conservativa. In condizioni di corsa, è necessario un intervento chirurgico.

  1. In una fase iniziale del trattamento è l'uso di farmaci: inibitori, bloccanti alfa-adrenergici, estratti vegetali.
  2. La terapia dietetica è efficace in questo caso. Contribuisce alla rimozione di sostanze tossiche dal corpo, alla normalizzazione dei processi metabolici, al miglioramento del sistema immunitario. Solo la dieta dovrebbe essere variata, includere prodotti contenenti sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai prodotti ricchi di ferro, zinco e selenio.
  3. Se al primo stadio dello sviluppo dell'adenoma prostatico, il trattamento conservativo sarà efficace, allora nella fase successiva potrebbe non dare i risultati attesi. In questo caso, i medici prescrivono un intervento chirurgico.

La terapia laser è popolare. Provoca danni minimi al corpo, non richiede lesioni alla pelle, ha un elenco molto limitato di controindicazioni ed effetti collaterali.

L'iperplasia prostatica benigna è uno dei problemi più comuni con l'urologia che colpisce gli uomini anziani. Il suo sviluppo è associato a cambiamenti legati all'età nel corpo, disturbi del background ormonale del paziente. Nella collezione (ICD 10), l'adenoma prostatico è codificato con il codice N 40. Sono i codici di malattia che consentono ai medici di leggere le diagnosi, indipendentemente dalla conoscenza della lingua straniera.

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  • Adenoma ipofisario (codice ICD 10)

    Il tumore della ghiandola endocrina centrale - l'adenoma pituitario (codice ICD 10) è più comune nei pazienti con un carico funzionale aumentato dell'organo geneticamente predisposto alla malattia, così come nelle donne.

    rivelazione

    L'educazione può essere rilevata durante l'esame di imaging: durante la risonanza magnetica cerebrale, la tomografia computerizzata, quando si analizzano lo sfondo ormonale del paziente, la radiografia della testa (modificando le dimensioni e la forma della "sella turca"), esame neuro-oftalmologico. Nella maggior parte dei casi, il tumore viene rilevato per caso o durante le procedure di prevenzione, poiché in assenza di attività ormonale, la malattia procede senza sintomi. Gli adenomi di piccole dimensioni non possono essere installati visivamente, un test radioimmunologico deve essere eseguito per confermare la diagnosi.

    classificazione

    Dalle dimensioni distinguere:

    • microadenoma ipofisario (fino a 10 mm di diametro);
    • picoadenomi (patologici, fino a 3 mm di diametro);
    • adenomi giganti (40 mm o più di diametro);
    • macroadenomi (diametro da 10 a 40 mm).

    Classificazione istologica. L'adenoma della ghiandola pituitaria è:

    • cromofobico (preme le terminazioni nervose);
    • acidofilo (somatropinoma);
    • benigna;
    • basofilo (secernente, sintomatologia - sindrome di Itsenko-Cushing);
    • prolattinoma;
    • adenocarcinoma (si sviluppa in modo aggressivo, c'è un rilascio di metastasi);
    • tumori misti;
    • tireotropico (raramente trovato);
    • ormonalmente inattivo.

    sintomi

    La manifestazione clinica della malattia dell'adenoma ipofisario (codice ICD - 10) è significativamente diversa nei diversi pazienti a seconda del tipo di neoplasma. La difficoltà di identificare le formazioni non ormonali in assenza di sintomi. I tumori ormonali si manifestano con vari cambiamenti negli indicatori fisici e microbiologici del paziente.

    Un piccolo adenoma pituitario non esercita alcuna pressione sui tessuti circostanti, non vi è alcun cambiamento nella visione, nella motilità o nel mal di testa. Il 20-30% delle neoplasie della ghiandola pituitaria sono ormonalmente inattive, non secernono, i pazienti non hanno alcuna ragione apparente per vedere uno specialista.

    Gli adenomi più attivi - i prolattinomi si formano nelle donne. L'ormone prolattina stimola l'allattamento, interrompe l'ovulazione, colpisce l'aumento di peso. Negli uomini, un aumento del livello dell'ormone si manifesta con attacchi di impotenza, secrezioni dalle ghiandole mammarie.

    Il microadenoma dell'ipofisi del somatotropinoma si manifesta con i seguenti sintomi:

    • un forte aumento della crescita nei bambini;
    • acromegalia negli adulti (aumento di piedi, mani, zigomi, archi sopracciliari, abbassamento della voce). Di conseguenza, ipertensione arteriosa, diabete mellito secondario, il rischio di sviluppare il cancro.

    Gli specialisti assegnano il codice ICD alla malattia dell'adenoma pituitario: negli adulti è più facile determinare la natura della neoplasia rispetto ai bambini. La diagnosi di un bambino è complicata da una risposta adeguata ai metodi di ricerca, dall'incapacità di spiegare e descrivere i sintomi della malattia.

    I sintomi principali che richiedono attenzione:

    • deterioramento del campo visivo;
    • forte aumento di peso;
    • minzione frequente;
    • vertigini;
    • mal di testa intenso;
    • pelle secca;
    • aumento della fatica;
    • depressione;
    • debolezza generale;
    • apatia.

    effetti

    Un tumore diagnosticato nelle prime fasi è facilmente guarito prontamente o chirurgicamente senza conseguenze per il paziente. L'adenoma intempestivo può secernere, ci sono casi di emorragia nella neoplasia. In questo caso, il paziente si sente nauseato, capogiro, si sviluppa la diplopia, il paziente può perdere la vista.

    Adenoma ipofisario

    L'adenoma ipofisario è un tumore ghiandolare che origina dagli adenociti nella parte anteriore dell'organo. La malattia non è caratterizzata da predisposizione ereditaria. Si osserva che approssimativamente in un quarto dei casi, la patologia accompagna la neoplasia endocrina di tipo II.

    Localizzato questa crescita patologica nella cavità della "sella turca". La dimensione di questa formazione anatomica dovuta alla presenza di un tumore, di regola, non cambia. La maggior parte degli adenomi si verificano nei prolattinomi, che sono completamente asintomatici nel corpo in circa il 15% delle donne. Nella maggior parte dei casi, questa formazione è caratterizzata da un decorso benigno e una crescita lenta.

    I neoplasmi indifferenziati tendono a crescere nella direzione del labirinto etmoide, del nasofaringe e degli occhi. Questo tumore al cervello si verifica relativamente frequentemente. Molto spesso si osservano solo gliomi e meningiomi.

    classificazione

    Dal punto di vista istologico, è consuetudine individuare:

    • adenomi ipofisari benigni del cervello;
    • tumori acidofili produttori di somatotropina;
    • adenomi basofili (possono secernere ormone adrenocorticosteroide o gonadotropina). Clinicamente manifestano spesso la sindrome di Itsenko-Cushing;
    • neoplasie miste;
    • adenomi cromofobici della ghiandola pituitaria (pericolosi per la possibilità di compressione delle terminazioni nervose);
    • prolattinomi (producono prolattina);
    • adenomi tireotropici (la forma più rara);
    • adenocarcinomi caratterizzati da crescita aggressiva e metastasi.

    Gli adenomi che non provocano una maggiore sintesi di ormoni sono comunemente chiamati ormonalmente inattivi.

    Secondo la sua localizzazione relativa alla sella turca, si distinguono i seguenti tipi di adenomi ipofisari (codice ICD-10 - D35-2):

    • endosellar (non andare oltre i confini della sella turca).
    • endosuprasellar (la crescita avviene nella direzione superiore oltre la sella turca).
    • endoinfrasellar (oltre i limiti della formazione anatomica nella parte inferiore).
    • endolatosellare (il tumore ha la capacità di crescere nel seno cavernoso).

    Per dimensione share:

    1. picoadenomi - neoplasie patologiche della ghiandola pituitaria, la cui dimensione in ogni direzione non è superiore a 3 mm;
    2. microadenomi: tumori con diametro non superiore a 10 mm;
    3. macroadenomi - adenomi con un diametro superiore a 10 mm;
    4. adenomi giganti - tumori con diametro superiore a 40 mm.

    eziologia

    Le cause dell'apparizione e dello sviluppo degli adenomi ipofisari rimangono poco chiare fino ad oggi. La teoria del fallimento nella regolazione dell'ipotalamo e la teoria di un certo "difetto interno" della ghiandola sono più degni di nota: alcuni ricercatori indicano la connessione di tumori con infezioni che colpiscono il tessuto cerebrale, lesioni cerebrali e patologie della gravidanza e nascita difficile. Altri esperti attribuiscono l'insorgenza di adenomi all'uso di agenti anti-contraccettivi orali.

    Sintomi di adenoma pituitario (codice ICD-10 - D35-2)

    Il quadro clinico dipende direttamente dal tipo di tumore. Forse squilibrio endocrinologico e disturbi neurologici. Molti pazienti sviluppano la sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, galattorrea, accompagnata da amenorrea, ipertiroidismo, alternanza con ipotiroidismo e negli uomini - impotenza. In un certo numero di pazienti, la comparsa di segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica non è esclusa. Se la neoplasia è in grado di aumentare la produzione di alcuni ormoni, il paziente ha disturbi endocrini, manifestati dall'insufficienza ipofisaria. È anche possibile ridurre l'acuità visiva (e altri disturbi degli organi della vista), intensi mal di testa ed emorragie nel "corpo" dell'adenoma.

    Segni di ipersecrezione ormonale sono aumento della produzione di ACTH, ormone della crescita e prolattina (più spesso). L'aumento dei livelli di prolattina spesso causa una diminuzione delle ghiandole sessuali.

    I segni clinici di un tumore di grandi dimensioni (> 10 mm) sono ipopituitarismo. Si sviluppa a causa di compressione e lesioni della stessa ghiandola. A causa dell'aumento del suo volume. L'ipopituitarismo si manifesta in una diminuzione del desiderio sessuale e di altri disturbi sessuali. Ci possono essere disfunzioni della ghiandola tiroidea, che è caratterizzata da un aumento dell'affaticamento, secchezza anormale della pelle, aumento del peso corporeo, grave intolleranza alle basse temperature e umore depresso. Forse lo sviluppo di insufficienza corticale surrenale, accompagnato da una diminuzione dell'appetito (prima di anoressia), disturbi dispeptici, vertigini occasionali e aumento della fatica con sforzo fisico minimo e debolezza fisica generale.

    I danni che colpiscono l'ormone somatotropo, possono causare una ridotta crescita del corpo nell'infanzia e nell'adolescenza.

    I casi clinici sono descritti quando il diabete non zuccherino si sviluppa quando un tumore si trova nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di conseguenza, i reni non sono in grado di intrappolare il fluido, il che causa una minzione eccessivamente frequente.

    Il segno clinico neurologico più comune di macroadenoma ipofisario è la menomazione visiva. Un certo numero di pazienti ha una perdita di visione periferica e diplopia. La causa principale è la compressione del nervo e della croce del nervo ottico. È anche possibile una completa perdita della vista, ma a questo scopo l'adenoma deve raggiungere dimensioni di 10-20 mm. Un segno di una grande neoplasia può essere un mal di testa quasi costante, che è localizzato nell'area della fronte e delle tempie.

    diagnostica

    Per fare una diagnosi corretta, sono necessari i seguenti studi:

    • Esame radiografico della testa (in alcuni casi, i parametri della formazione anatomica, nota come "sella turca", possono cambiare);
    • studio del profilo ormonale del paziente (può essere significativamente compromessa);
    • esame neuro-oftalmologico (possibile danno ai nervi ottici);
    • tomografia computerizzata;
    • imaging a risonanza magnetica.

    In alcuni casi clinici, anche le tecniche diagnostiche più avanzate possono essere impotenti a causa delle dimensioni estremamente ridotte del tumore pituitario. Ma l'esecuzione di un test radioimmunologico di laboratorio ci consente di stabilire la presenza delle minime deviazioni dalla concentrazione di ormoni ipofisari nel siero.

    Se il paziente lamenta un deficit visivo, è assolutamente necessario un esame da parte di un oftalmologo, che sarà in grado di valutare oggettivamente il campo visivo periferico.

    Effetti degli adenomi pituitari

    Nella maggior parte dei casi, la previsione è positiva. Se la patologia è stata in grado di essere catturata nelle prime fasi dello sviluppo, allora il trattamento terapeutico o chirurgico può passare senza lasciare traccia per il corpo.

    Una complicazione abbastanza comune del tumore pituitario è apoplessia, cioè emorragia in adenoma. Quando il paziente sviluppa nausea, vomito, diplopia e, in alcuni casi, perdita della vista. È possibile stabilire in modo affidabile se questa complicanza si è sviluppata per mezzo di un tomogramma. Il complesso dei sintomi ha una certa somiglianza con la meningite, l'emorragia intracranica, così come la rottura dell'aneurisma di un grande vaso sanguigno che nutre il cervello.

    trattamento

    La scelta del trattamento dipende dalla presenza di disturbi, dalla natura del tumore e dalla dinamica del processo.

    • in alcuni casi, viene mostrata un'operazione con rimozione di una neoplasia (se il diametro supera 1 cm);
    • il microadenoma comporta la radioterapia;
    • quando diagnosticato con prolattinoma ha mostrato bromkriptin;
    • per i tumori che producono somatotropina, si raccomanda che il paziente riceva octreotide.

    La chirurgia comporta l'eliminazione del tumore mediante il metodo endoscopico (transnasale, cioè attraverso il passaggio nasale). I vantaggi di questo metodo sono evidenti: non è necessario effettuare alcun taglio, quindi non ci saranno nemmeno cicatrici minime. L'efficacia del metodo è incredibilmente alta: raggiunge il 90% con piccoli tumori e il 70% con macroadenomi. Un'operazione unica viene eseguita utilizzando strumenti miniaturizzati appositamente progettati. Il numero di complicanze estremamente rare può essere attribuito all'infezione e ai fallimenti facilmente eliminati nella circolazione cerebrale.

    L'accesso transcranico (intracranico) è utilizzato fino ad oggi, il che aumenta naturalmente il rischio di complicanze.

    Il metodo più innovativo per trattare una tale patologia come una neoplasia ipofisaria è la radioterapia. Una caratteristica del metodo è assoluta non invasiva, t. E. I tessuti durante le manipolazioni non sono feriti. Con questo tipo di radioterapia, il tumore è esposto a un debole fascio di radiazioni ionizzanti da vari lati. Il vantaggio indiscusso della tecnica è il suo chiaro obiettivo, cioè minimizzare l'effetto delle radiazioni pericolose sul tessuto che circonda l'adenoma.

    Il concetto di "radiochirurgia" include Novalis, cyber e gamma coltelli. Per questo metodo di trattamento le complicazioni sono inusuali. Il paziente non ha bisogno di anestetici, perché la procedura non è accompagnata da dolore. La terapia in presenza di attrezzature appropriate nella clinica può essere eseguita in modo ambulatoriale. Né la preparazione né il recupero dopo la manipolazione sono necessari per il paziente, quindi immediatamente dopo la sessione può andare a casa.

    Dopo la radioterapia è possibile ottenere una remissione sostenuta, che dura dai 3 ai 15 anni.

    Si raccomanda di usare questo metodo se la distanza dalla croce del nervo ottico non supera i 5 mm e il volume del tumore è di 30 mm 3 o inferiore.

    In molti casi, il miglior metodo di terapia adiuvante e di base è il farmaco. La scelta dei farmaci viene effettuata a seconda del tipo di omone, il cui rilascio aumenta l'adenoma.

    • con prolattinoma, sono indicati agonisti della dopamina;
    • quando la corticotropina è raccomandata farmaci - derivati ​​di aminoglutethemis e ketonosal;
    • Somatotropinoma richiede la ricezione di fondi - analoghi della somatostatina;
    • quando thyrotropinom mostrò thyrostatics.

    Quando viene diagnosticata una gravidanza, al paziente devono essere prescritti farmaci antiormonali, ma anche il loro uso non garantisce il trasporto del bambino.

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