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"Adenoma pituitario - che cos'è? Pericolo, sintomi e linee guida di trattamento. "

Le malattie mascherate con successo e difficili da diagnosticare includono l'adenoma ipofisario del cervello. Il fallimento ormonale che ne deriva colpisce gli organi bersaglio e in essi viene ricercata la causa dei sintomi spiacevoli, mentre l'insorgenza della malattia è associata a una formazione benigna della ghiandola pituitaria.

La parte anteriore della ghiandola pituitaria controlla 6 funzioni e la parte posteriore controlla 2. Quando si verifica un adenoma, la produzione di ormoni fallisce, il che influisce sull'esecuzione delle funzioni da parte degli organi bersaglio.

Ipofisi e le sue funzioni

Nel corpo umano 8 ghiandole che producono ormoni. Costituiscono un sistema complesso, chiamato endocrino.

La ghiandola pituitaria - la principale ghiandola endocrina - si trova nel cranio, sulla superficie inferiore del cervello. La ghiandola pituitaria è strettamente connessa con tale parte del cervello come l'ipotalamo, formando insieme ad esso un singolo sistema neuroendocrino.

La ghiandola pituitaria è composta da due parti: la adenoipofisi (anteriore) e la neuroipofisi (posteriore). Di fronte a un gran numero di ormoni vengono prodotti: prolattina, tireotropico, somatotropico, gonadotropico, ACTH. E nella parte posteriore, l'ossitocina e l'ormone antidiuretico (vasopressina) sono sintetizzati.

Ognuno degli ormoni gioca un ruolo importante e la loro carenza, come l'eccesso, in un modo o nell'altro, influisce sulla vita di una persona. Quindi, se c'è un eccesso di ormone della crescita - può verificarsi un gigantismo; alti livelli di prolattina minacciano di infertilità, impotenza; se l'ossitocina è in eccesso, si sviluppa il diabete insipido, ecc.

La dimensione della ghiandola pituitaria è di 3-8 mm di altezza e 10-17 mm di larghezza e il suo peso è di solo 1 grammo. Quando si verificano anche microadenomi (4-5 mm), la dimensione della ghiandola pituitaria aumenta in modo significativo, che è immediatamente visibile sulla TC.

Adenoma e suoi tipi

Una neoplasia benigna - un adenoma pituitario del cervello - nasce dalle cellule di questa ghiandola. Cresce lentamente, può produrre ormoni o no.

Esistono diverse classificazioni di adenomi.

  • Nelle dimensioni: microadenomi (fino a 2 cm), macroadenomi (2-4 cm), adenomi giganti.
  • In termini di posizione rispetto alla sella turca: endosellar (cresce lungo la sella turca), endoinfrasellar (questi tumori crescono verso il basso dalla sella turca), endosupsellar (questo tipo di tumore cresce verso l'alto, oltre la sella turca).
  • Sulla produzione di ormoni: secernono (producono ormoni), non secernenti (non producono, sono più sicuri).
  • Secondo il tipo di ormone prodotto: somatotropinomi, tireotropinomi, corticotropinomi, gonadotropinomi, prolattinomi.
  • Secondo l'istologia: cromofobica, acidofila, basofila e cistica (c'è un liquido all'interno di questi tumori).

Video su adenoma pituitario, sua diagnosi e trattamento

Il più delle volte, l'adenoma viene rilevato durante le indagini per altre malattie, durante la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC).

È importante! Non sempre la presenza di adenoma ipofisario è motivo di intervento chirurgico immediato o di qualsiasi altro intervento. Pertanto, un microadenoma che non produce ormoni non pone alcuna minaccia per la salute del paziente, e solo qui si raccomanda l'osservazione (scansione TC ogni 24 mesi).

Un aumento delle dimensioni dei singoli organi non è sempre evidente per il paziente stesso. A volte si verifica molto gradualmente e viene rilevato solo quando si verifica una sospetta somatotropina.

Allo stesso tempo, la presenza di un adenoma ormonale richiederà un trattamento, in quanto può causare una serie di malattie: il gigantismo nei bambini o l'acromegalia (un aumento dei singoli organi) negli adulti; un aumento dei genitali; infertilità; l'impotenza; diabete insipido. Allo stesso tempo, le manifestazioni di adenoma negli uomini e nelle donne saranno spesso diverse. I loro sintomi possono variare in modo significativo.

I più pericolosi sono gli adenomi, che germogliano nella membrana cerebrale, provocano un assottigliamento della sella turca, provocano la comparsa di meningiomi. Anche gli adenomi multipli della ghiandola pituitaria sono pericolosi.

È importante! In casi molto rari, la neoplasia rinasce in un tumore maligno.

Un esempio di gigantismo causato da adenoma ipofisario

Perché si verifica l'adenoma?

Ci sono statistiche che affermano che circa il 10% della popolazione ha un adenoma pituitario. Il più delle volte, viene rilevato in pazienti di età compresa tra 30 e 40 anni, ma non vi è alcuna prova di chi soffre di più da questa patologia: uomini o donne.

La maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che le cause dell'adenoma ipofisario sono:

  • malattie infettive del cervello e meningi;
  • lesioni alla testa (chiuse e aperte);
  • esposizione prolungata a sostanze tossiche;
  • alta radiazione di fondo.

Tuttavia, le cause esatte del tumore sono sconosciute.

Tra i disturbi ormonali che si verificano di frequente, l'obesità nell'addome e nella regione lombare, l'addome troppo grande

Sintomi di tumori pituitari

Le neoplasie che producono ormoni si manifesteranno più lavoro attivo dell'organo bersaglio, i sintomi saranno caratteristici per lui. Ci saranno segni specifici per ciascun tipo di adenoma caratteristico dell'attività compromessa dell'organo bersaglio: rene, organi genitali, cuore, fegato.

Il prolattinoma più comunemente rilevato è ogni 2 casi di adenoma pituitario. Viene rilevato nei casi di sospetta infertilità, provoca l'assenza di orgasmo, la produzione di latte materno oltre a nutrire il bambino, un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini.

Il somatotropinoma causa un aumento dei singoli organi: le labbra, il naso, le falangi delle dita, i piedi, ecc. Se l'adenoma si trova nella neuroipofisi, si verifica il diabete insipido, a causa dell'aumentata produzione di fluido dal corpo.

I sintomi luminosi dell'adenoma ipofisario del cervello compaiono anche quando il tumore è classificato come gigantesco. I segni più comuni sono:

  • Mal di testa, di solito si verifica improvvisamente nel tempio, dà agli occhi.
  • Fatica.
  • Pelle secca, ma in alcuni casi (con prolattinoma) - acne.
  • Compromissione visiva: si manifesta nella perdita di campi, raddoppiando gli occhi.
  • Depressione e frequenti cambiamenti dell'umore senza fondamento.

Suggerimento: Se hai qualche sospetto spiacevole, devi contattare un endocrinologo. Scriverà un rinvio per i test e ti dirà come prenderli.

Oggi, la TC e la risonanza magnetica sono considerati il ​​gold standard nella diagnosi dei tumori ipofisari. Ti permettono di determinare la dimensione del tumore e di caratterizzarne la posizione. Per chiarire l'attività secretoria e il tipo di adenoma saranno necessari ulteriori test.

Diagnostica e metodi di trattamento

Se si sospetta un tumore pituitario, sarà richiesto un numero di esami aggiuntivi. Uno dei più informativi oggi è la risonanza magnetica per adenoma pituitario. Molto probabilmente, saranno condotti anche i seguenti studi:

  • CT, radiografia;
  • studio del livello di ormoni nel sangue;
  • studio della funzione dell'organo bersaglio;
  • test generali (per valutare le condizioni generali del corpo).

Gli errori più comuni nel comportamento dei pazienti con adenoma pituitario sono due:

  1. Con piccole deviazioni dalla norma, e questo accade se il tumore è piccolo e la quantità di ormoni in eccesso è insignificante, i pazienti non attribuiscono importanza ad essa e non effettuano il trattamento.
  2. Prestano troppa attenzione al problema e hanno paura del trattamento (specialmente operativo), si rivolgono ai guaritori tradizionali e agli erboristi. È possibile perdere tempo per una terapia adeguata.

Le scansioni TC o RM degli adenomi non secretivi vengono eseguite ogni 24 mesi e quelle secernenti - almeno una volta ogni 6 mesi

Il fatto è che dopo l'identificazione, determinando la dimensione e l'entità dell'influenza sull'organo bersaglio, deve essere effettuato un trattamento adeguato dell'adenoma pituitario. Per il tumore, anche se lentamente, sta crescendo. E questo causerà l'emergere di nuovi sintomi, interromperà il lavoro di altri organi, sistemi, comprese le ghiandole surrenali.

La sindrome di Itsenko-Cushing coinvolge una varietà di sintomi e segni. Devono essere considerati solo in un complesso e insieme a un endocrinologo, in nessun caso senza ricorrere all'autovalutazione e all'autotrattamento.

I medici hanno una cosa come la sindrome di Itsenko-Cushing, che segnala una violazione delle ghiandole surrenali a causa dello sviluppo di adenoma pituitario. Il risultato sarà una disabilità e, secondo le statistiche, circa il 40% dei casi di cessazione surrenale è fatale.

Consiglio: il trattamento ritardato dell'adenoma ipofisario può portare a effetti irreversibili che non possono più essere curati. Pertanto, è meglio andare dal medico ancora una volta e assicurarsi che questa malattia non esista.

Un'altra formidabile conseguenza dell'adenoma pituitario è l'emorragia nella sua cavità. Può causare la perdita della vista e, in casi estremi, la morte (che accade molto raramente).

I trattamenti per l'adenoma pituitario includono:

  • Terapia farmacologica, di solito utilizzato per questo Dostinex, Bromkriptin e i loro analoghi. Tale trattamento viene effettuato in tutte le fasi della malattia e può essere utilizzato sia indipendentemente che in combinazione con altri. Con un grande tumore, Dostinex renderà l'adenoma un po 'meno, il che aumenterà le possibilità di un neurochirurgo per la sua completa rimozione completa.
  • L'intervento chirurgico ha un numero di limitazioni: non è effettuato per bambini, pazienti di età avanzata. L'acromegalia ha anche dei limiti, ad esempio le difficoltà di intubazione per l'anestesia. Il successo dell'operazione dipende dalla posizione e dalla dimensione del tumore. In alcuni casi, l'adenoma viene rimosso completamente, se non possibile - la sua parte viene asportata. La chirurgia ha un alto livello di lesioni. Tra le conseguenze indesiderabili possono essere: compromissione della funzionalità renale, cecità parziale o totale, alterata circolazione sanguigna, funzioni sessuali.
  • La radioterapia. Questo è un metodo di trattamento relativamente nuovo. Oggi è possibile dirigere un raggio stretto di raggi a un tumore e irradiarlo da lati diversi. La procedura può essere eseguita su base ambulatoriale, non richiede un intervento chirurgico.

Una delle tecniche chirurgiche riconosciute per rimuovere un adenoma è rimuoverlo attraverso il naso. Per fare questo, forma un foro speciale nell'osso del seno sfenoidale e nel setto del naso.

Previsioni per il recupero, la prevenzione

In 9 casi su 10 il paziente supera la malattia ed è completamente guarito. In alcuni casi, per mantenere la condizione generale del paziente deve prendere la medicina, per esempio, Dostinex, il resto della sua vita.

I casi difficili che portano alla disabilità sono rari. Di norma, sono associati alla mancanza di un trattamento tempestivo o ad una richiesta molto tardiva di assistenza medica.

Se scrivi sulla prevenzione della malattia, non esiste, dal momento che non ci sono cause provate di adenoma ipofisario.

Adenoma ipofisario del cervello - sintomi. Trattamento e chirurgia per rimuovere l'adenoma pituitario nelle donne e negli uomini

Molte malattie sono rilevate per caso durante l'esame per altri motivi. Una di queste malattie è l'adenoma pituitario. Questa è un'educazione benigna che viene diagnosticata in ogni quinta persona. Se la malattia è pericolosa, se può essere maligna - quelle domande che si presentano nei pazienti con questo problema.

Cos'è un adenoma ipofisario del cervello

Un piccolo, ma molto importante per il nostro corpo, la ghiandola pituitaria si trova nella parte inferiore del cervello nella tasca ossea dell'osso cranico, la cosiddetta "sella turca". È un'appendice cerebrale di forma arrotondata, che è l'organo dominante del sistema endocrino. È responsabile della sintesi di molti ormoni importanti:

  • tireotropina;
  • ormone della crescita;
  • gonadotropina;
  • vasopressina o ormone antidiuretico;
  • ACTH (ormone adrenocorticotropo).

Un tumore nella ghiandola pituitaria (codice ICD-10 "Neoplasie") non è completamente compreso. Sotto l'assunzione di medici, può esser formato da celle di un'ipofisi dovuta al trasferimento:

  • neuroinfections;
  • trauma cranico;
  • avvelenamento cronico;
  • effetti delle radiazioni ionizzanti.

Sebbene in questo tipo di adenomi non osservino segni di malignità, sono in grado di comprimere le strutture del cervello che circondano la ghiandola pituitaria mentre aumentano. Ciò comporta disabilità visive, malattie endocrine e neurologiche, formazione cistica, apoplessia (emorragia nella neoplasia). L'adenoma del cervello in relazione alla ghiandola pituitaria può crescere all'interno della sede locale della ghiandola e andare oltre la "sella turca". Quindi, la classificazione degli adenomi secondo la natura della distribuzione:

  • Adenoma endosulare - all'interno della tasca dell'osso.
  • Endoinfrassellary adenoma - la crescita avviene in una direzione verso il basso.
  • Adenoma endosuprasellare: la crescita si verifica verso l'alto.
  • Adenoma endolaterocellulare - il tumore si diffonde a sinistra ea destra.
  • Adenoma misto: la posizione sulla diagonale in qualsiasi direzione.

Microadenomi e macroadenomi sono classificati per taglia. Nel 40% dei casi, l'adenoma può essere ormonalmente inattivo e nel 60% dei casi - attivo per via orale. Le formazioni ormonalmente attive sono:

  • gonadotropinoma, a seguito del quale gli ormoni gonadotropici sono prodotti in eccesso. I gonadotropinomi non vengono rilevati sintomaticamente;
  • Thyrotropinomoy - nella ghiandola pituitaria è sintetizzato ormone stimolante la tiroide che controlla la funzione della ghiandola tiroidea. Con un alto contenuto di ormoni, il metabolismo accelera, rapida perdita di peso incontrollata, nervosismo. Thyrotropinoma: un raro tipo di tumore che causa la tireotossicosi;
  • corticotropinoma - l'ormone adrenocorticotropo è responsabile della produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. I corticotropinomi possono diventare maligni;
  • ormone della crescita - viene prodotto un ormone della crescita che influenza la ripartizione dei grassi, la sintesi proteica, la produzione di glucosio e la crescita corporea. Con un eccesso di ormone, si osservano grave sudorazione, pressione, alterazione della funzione cardiaca, curvatura del morso, aumento dei piedi e delle mani, ingrossamento delle caratteristiche facciali;
  • prolattinoma - sintesi dell'ormone responsabile della lattazione nelle donne. Sono classificati in base alle dimensioni (nella direzione di aumentare il livello di prolattina): adenopatia, microprolattinoma (fino a 10 mm), cisti e macroprolattinoma (più di 10 mm);
  • L'adenoma ACTH (basofilo) attiva la funzione surrenale e la produzione di cortisolo, una quantità eccessiva della quale causa la sindrome di Cushing (sintomi: deposizione di grasso nella parte superiore dell'addome e nella parte posteriore, petto, aumento della pressione, atrofia muscolare, smagliature sulla pelle, lividi, faccia a forma di luna);

Adenoma ipofisario negli uomini

Le statistiche mostrano che la malattia colpisce ogni decimo membro del sesso più forte. L'adenoma della ghiandola pituitaria negli uomini può non apparire a lungo, i sintomi non sono pronunciati. Molto pericoloso per il prolattinoma maschile. L'ipogonadismo si sviluppa a causa di una diminuzione del testosterone, dell'impotenza, dell'infertilità, della diminuzione del desiderio sessuale, dell'aumento delle ghiandole mammarie (ginecomastia), della perdita di capelli.

Adenoma ipofisario nelle donne

Un tumore nella ghiandola pituitaria può formare nel 20% delle donne di mezza età. Nella maggior parte dei casi, la malattia è letargica. La metà di tutti i casi di tumori ipofisari sono i prolattinomi. Per le donne, è irto di una violazione del ciclo mestruale, lo sviluppo di infertilità, galattorrea, amenorrea, di conseguenza, acne, seborrea, ipertricosi, obesità moderata, anorgasmia.

Non è necessario parlare di cause ereditarie, ma è stato osservato che nel 25% dell'incidenza di adenoma è dovuta a neoplasia endocrina multipla del secondo tipo. Alcune cause della formazione di un tumore nella ghiandola pituitaria sono peculiari solo per le donne. L'adenoma ipofisario nelle donne può comparire dopo un'interruzione artificiale della gravidanza o aborto spontaneo, nonché dopo ripetute gravidanze. Le ragioni per l'insorgenza di un tumore pituitario non sono state stabilite con certezza, ma le seguenti possono provocare una crescita della formazione:

  • malattie infettive che interessano il sistema nervoso;
  • ferite alla testa;
  • uso a lungo termine di contraccettivi.

Adenoma ipofisario nei bambini

Se un adenoma pituitario è considerato nei bambini, è principalmente la somatotropina (produzione di GH), a seguito della quale il gigantismo si sviluppa nei bambini (cambiando le proporzioni scheletriche), il diabete mellito, l'obesità, il gozzo diffuso. Attenzione dovrebbe essere, se il bambino notato:

  • irsutismo: eccessiva pelosità sul viso e sul corpo;
  • iperidrosi - sudorazione;
  • pelle grassa;
  • verruche, papillomi, nevi;
  • sintomi di polineuropatia accompagnati da dolore, parestesie, bassa sensibilità degli arti.

Segni di adenoma pituitario

Il tipo attivo di tumore pituitario si manifesta con compromissione della vista, visione doppia, perdita della visione periferica e mal di testa. La completa perdita della vista minaccia quando le dimensioni dell'istruzione di 1-2 cm. Per gli adenomi di grandi dimensioni sono caratterizzati da sintomi di ipopituitarismo:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • affaticamento, ipogonadismo;
  • la debolezza;
  • aumento di peso;
  • depressione;
  • intolleranza al freddo;
  • pelle secca;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • mancanza di appetito.

I sintomi dell'adenoma pituitario sono spesso simili ai sintomi di altre malattie, quindi non è necessario essere troppo sospettosi, leggere i sintomi, confrontarli con i propri reclami e mettersi in uno stato di stress. In ogni malattia, la certezza e la precisione sono importanti. Se sospetti, consulta il tuo medico per un esame completo della tua malattia e, se necessario, del trattamento.

Diagnosi di adenoma pituitario

Gli adenomi della ghiandola pituitaria anteriore vengono diagnosticati identificando un gruppo di sintomi (Triade di Hirsh):

  1. Sindrome dello scambio endocrino.
  2. Sindrome neurologica oftalmica.
  3. Deviazioni dalla norma della "sella turca", apprezzabili radiograficamente.

La diagnosi di adenoma ipofisario viene effettuata utilizzando i seguenti livelli di verifica:

  1. Segni clinici e biochimici caratteristici degli adenomi ormone-attivi: acromegalia, gigantismo infantile, malattia di Itsenko-Cushing.
  2. Dati di neuroimaging e risultati operativi: localizzazione, dimensioni, invasione, modello di crescita, eterogeneità ipofisaria, strutture e tessuti eterogenei circostanti. Questa informazione è di grande importanza quando si sceglie un trattamento e un'ulteriore previsione.
  3. Esame microscopico, ottenuto mediante biopsia, diagnosi materiale-differenziale tra adenoma ipofisario e formazioni non ipofisarie (iperplasia ipofisaria, ipofisite).
  4. Studio immunoistochimico del neoplasma.
  5. Studi molecolari biologici e genetici.
  6. Microscopia elettronica

Trattamento di adenoma pituitario

Nella pratica medica, il trattamento dell'adenoma della ghiandola pituitaria del cervello viene effettuato con metodi conservativi (farmaci), chirurgici e con l'aiuto della radiochirurgia, radioterapia remota, terapia protonica, terapia gamma. Il metodo della droga include l'uso di bromocriptina (un antagonista della prolattina, normalizza il livello degli ormoni della prolattina, senza interromperne la sintesi), il dostex e altri analoghi. La terapia farmacologica non può sempre sconfiggere la malattia, ma a volte facilita il compito del chirurgo e aumenta le possibilità di recupero.

La radiochirurgia stereotassica è un metodo di trattamento non invasivo irradiando un tumore con un fascio di radiazioni da diversi lati. L'effetto della radiazione su questo metodo su altri tessuti ghiandolari è minimo. È conveniente trattare un tumore con radiazioni, dal momento che l'ospedalizzazione, l'anestesia e la preparazione non sono necessari. Se viene rilevato un adenoma che non sintetizza ormoni e non mostra alcun sintomo, il paziente viene osservato: nel caso del microadenoma, la tomografia viene eseguita ogni due anni, nel caso del macroadenoma si consiglia di controllare la condizione ogni sei mesi o ogni anno.

Rimozione di adenoma pituitario

Metodo chirurgico moderno di trattamento - rimozione di adenoma ipofisario transnasale (attraverso il naso). Questa operazione è minimamente invasiva, introducendo un endoscopio, è efficace per il microadenoma. Se la formazione ha una pronunciata crescita extracellulare, vengono utilizzati interventi transcranici. La controindicazione alla chirurgia è vecchia e infantile, la gravidanza. In questi casi, viene selezionato un altro metodo di trattamento. Un trattamento chirurgico transcranico può avere diversi effetti:

  • insufficienza renale;
  • alterata circolazione del sangue nel cervello;
  • disfunzione dei genitali;
  • visione offuscata;
  • lesioni di tessuti ghiandolari sani;
  • liquorrhea;
  • infiammazione e infezione.

Il metodo transnasale per rimuovere l'adenoma è meno traumatico e gli effetti negativi sono ridotti al minimo. Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale sotto osservazione per un massimo di tre giorni, se la rimozione dell'adenoma è passata senza complicazioni. Quindi il convalescente viene prescritto misure di riabilitazione al fine di eliminare successivamente le ricadute.

Trattamento di rimedi popolari di adenoma pituitario

Avendo imparato la diagnosi spiacevole, è normale che una persona lo neghi e cerchi metodi di trattamento meno dispendiosi - rimedi popolari. Dal punto di vista della medicina tradizionale, il trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari è molto dubbio. Forse si può ottenere qualche effetto, ma i doni della natura non saranno in grado di correggere le perturbazioni del corpo causate da squilibri ormonali. Ritardare il trattamento con metodi indipendenti può essere mortale, soprattutto se si riscontra l'adenoma corticotropico.

Oltre al trattamento principale, le erbe possono essere prese, ma dopo aver consultato un medico. Inoltre, si deve tener conto del fatto che alcune piante, ad esempio la cicuta, sono molto velenose e devono essere utilizzate molto a dosaggio, altrimenti le conseguenze potrebbero essere tristi. Tra i rimedi popolari efficaci sono:

  • tintura di klopovnik 10% per alcool;
  • una miscela di zenzero macinato, semi di zucca, semi di sesamo, erbe di primula, miele;
  • infusione di cicuta su olio (goccia a goccia nel naso), per bere tintura di alcol;
  • chaga;
  • alpinista serpente;
  • melissa;
  • piantaggine;
  • valeriana;
  • frutti di cenere di montagna;
  • salvia, calendula, camomilla.

Video: tumore pituitario

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Sintomi di adenoma pituitario negli uomini

L'adenoma ipofisario è considerato una malattia abbastanza comune con sintomi specifici, che possono essere curati con una diagnosi tempestiva. È un tumore benigno derivante dalla crescita intensiva delle cellule. L'adenoma occupa la terza posizione tra i tumori cerebrali più comuni. Secondo le statistiche, questa patologia è osservata nel 10-20% degli uomini. Nella maggior parte dei casi, il tumore si forma e cresce per un lungo periodo, ma i sintomi non sono pronunciati.

Cosa devi sapere sull'adenoma pituitario?

La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina, che si trova nell'osso cranico dietro il naso, nell'area della cosiddetta "sella turca" ed è responsabile della produzione dei seguenti ormoni:

  • ormone della crescita (ormone della crescita);
  • gonadotropina (responsabile del lavoro delle gonadi);
  • TSH;
  • vasopressina o ormone antidiuretico;
  • ACTH (ormone adrenocorticotropo).

L'adenoma negli uomini può svilupparsi sotto l'influenza di tali fattori:

  • infezione da malattie infettive che interessano il sistema nervoso centrale (ad esempio, sinusite cronica, tubercolosi, meningite);
  • grave trauma cranico;
  • uso di farmaci ormonali;
  • predisposizione genetica.
Nel 75% dei casi, l'adenoma ipofisario è causato da disturbi ormonali nel corpo, compreso l'uso prolungato di ormoni. Uomini e donne sono a rischio, specialmente quelli con più di 30 anni.

Come riconoscere un tumore: i primi segni

I sintomi che consentono di diagnosticare un tumore cominciano ad apparire durante la crescita attiva della ghiandola pituitaria, che, con una dimensione di oltre 2 cm, comprime fortemente i tessuti circostanti. Questo processo è accompagnato da tali disturbi del sistema nervoso ed endocrino:

  1. È possibile un netto peggioramento della vista, persino cecità dovuta all'atrofia del nervo ottico. Un tumore situato di fronte all'incrocio può causare danni in un solo occhio.
  2. Frequenti emicranie e mal di testa di luoghi diversi (fronte, tempie e l'area intorno agli occhi). Il dolore è solitamente noioso, non scompare dopo aver cambiato la posizione del corpo e praticamente non risponde all'azione degli antidolorifici.
  3. Convulsioni.
  4. Aumento della pressione intracranica.
  5. Perdita periodica di coscienza.
  6. Impotenza, sterilità (questi sintomi si osservano quando compare un adenoma gonadotropico, responsabile della produzione di testosterone).
  7. Insonnia.
  8. Stanchezza cronica.
  9. Perdita di capelli
  10. Bassa pressione sanguigna e sensibilità al freddo.
  11. Variazioni della temperatura corporea - è caratteristica se l'adenoma cresce.
  12. Naso che cola, o meglio il flusso del liquido cerebrospinale. Tali sintomi si verificano con la crescita della ghiandola pituitaria, che prima o poi porta alla rottura della "sella turca" e alla formazione di patologie nei seni.
  13. Perdita o guadagno di peso netto.

Per non "saltare" la pressione e non "colpire" un colpo, per la prevenzione, prendi un bicchiere la mattina.

Nella ghiandola pituitaria possono apparire diversi tipi di tumori, ognuno dei quali ha sintomi specifici.

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Classificazione e manifestazione degli adenomi pituitari

Il cosiddetto adenoma ACTH (produzione di adrenocorticotropina) attiva le ghiandole surrenali, che producono l'ormone cortisolo. Con una quantità eccessiva, la reazione dell'organismo è la sindrome di Cushing. Ha questi sintomi:

  • la comparsa di depositi di grasso sull'addome, sul petto e sulla schiena (principalmente nella parte superiore);
  • la faccia assume una forma lunare;
  • la pressione sanguigna è sistematicamente elevata;
  • i muscoli del corpo sono atrofizzati;
  • la pelle diventa sottile, le smagliature e i lividi appaiono sul corpo.

Con i tumori che producono somatotropina, aumenta il numero di ormoni della crescita. I pazienti con questa malattia soffrono di sudorazione eccessiva, pressione alta, disturbi del sistema cardiovascolare. Inoltre, il loro morso è piegato, la dimensione delle mani e dei piedi aumenta, i tratti del viso diventano più ruvidi.

Per gli uomini, un grande pericolo è il prolattoma - un tumore pituitario, che riduce i livelli di testosterone, a seguito del quale il sesso più forte è soggetto a ipogonadismo. Questa malattia, a sua volta, provoca impotenza, infertilità e sintomi visivi come la crescita delle ghiandole mammarie e la riduzione dei peli sul corpo.

Esiste un altro raro tipo di malattia della tiroide - adenoma che produce tireotropina. Se non è stato rilevato in modo tempestivo, il metabolismo nel corpo accelera bruscamente. Questo fattore comporta perdita di peso incontrollata, palpitazioni cardiache e nervosismo.

Metodi di diagnosi e prognosi del trattamento

Prima di tutto, se ci sono sintomi sospetti associati a disturbi visivi o neurologici, si consiglia di contattare un neurologo o un oculista. Se la patologia si manifesta attraverso un fallimento nel sistema endocrino, allora dovresti andare da un endocrinologo per un consiglio. I seguenti test possono essere richiesti per diagnosticare l'adenoma pituitario e stabilire una diagnosi accurata:

  1. Radiografia "Sella turca" - aiuta a visualizzare il tumore.
  2. TC del cranio e risonanza magnetica - fornisce un quadro completo dello stato del tessuto cerebrale. Va ricordato che l'adenoma nel 30% dei casi ha dimensioni insignificanti, e anche se ci sono sintomi caratteristici, non è sempre possibile rilevare.
  3. Angiografia del cervello - viene nominato quando si sospetta che l'adenoma aumenti nella direzione del seno cavernoso.
  4. Analisi del sangue ormonale - effettuata per determinare la concentrazione di ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria (cortisolo, testosterone, ecc.). In base ai risultati dell'analisi, vengono determinati il ​​tipo di tumore e il grado di sviluppo. Questo è uno dei metodi più accurati di esame, che consente di diagnosticare un adenoma pituitario nelle fasi iniziali.
  5. Oftalmoscopia: fornisce informazioni sullo stato della visione e sul coinvolgimento dei nervi ottici nel processo patologico.
Se a un uomo è stato diagnosticato un adenoma ipofisario di dimensioni superiori a 2 cm, deve immediatamente contattare un neurochirurgo.

Un ictus ricorrente è una delle prime cause di morte e disabilità in Russia! Se al primo impatto una persona vive in media 8-9 anni, allora a una vita ripetuta la vita è ridotta a. 2-3 anni. E. Malysheva spiega: "I meccanismi dei disturbi circolatori nel cervello che hanno portato al primo ictus sono immagazzinati nel corpo, il che porta a ricadute.Per profilassi, prendi un cucchiaio normale al giorno."

L'adenoma della ghiandola pituitaria è un tumore benigno, ma a causa della crescita attiva e spremitura delle formazioni circostanti, dopo un po ', assume una forma maligna. I tumori di grandi dimensioni implicano che 5 anni dopo la loro rimozione, è possibile una ricaduta. Secondo le statistiche, la ricrescita dei tumori si verifica nel 12% degli uomini.

In generale, la prognosi del trattamento è piuttosto ottimistica, ma dipende dal tipo di adenoma. Dopo la rimozione chirurgica dei microcorticotropinomi nell'85% delle persone, il funzionamento del sistema endocrino viene ripristinato completamente. E da pazienti affetti da somatotropinomi, il recupero assoluto si è verificato nel 25% dei casi. In situazioni eccezionali con emorragia nell'adenoma, può verificarsi l'auto-guarigione di un tumore pituitario, che è chiaramente osservato nei pazienti con prolattinoma.

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Adenoma ipofisario: cause, segni, rimozione, che pericoloso

L'adenoma ipofisario è considerato il più comune tumore benigno di questo organo, e tra tutte le neoplasie cerebrali, secondo varie fonti, rappresenta fino al 20% dei casi. Una percentuale così elevata della prevalenza della patologia è dovuta al frequente decorso asintomatico, quando la rilevazione dell'adenoma diventa un reperto casuale.

L'adenoma è un tumore benigno e in crescita lenta, ma la sua capacità di sintetizzare ormoni, spremere le strutture circostanti e causare gravi disturbi neurologici rende la malattia a volte pericolosa per la vita del paziente. Anche piccole fluttuazioni nel livello degli ormoni possono innescare vari disordini metabolici con sintomi pronunciati.

La ghiandola pituitaria è una piccola ghiandola situata nella regione della sella turca dell'osso sfenoide della base del cranio. Il lobo anteriore è indicato come una adenoipofisi, le cui cellule producono vari ormoni: prolattina, somatotropina, un ormone stimolante la fìla e luteinizzante che regola l'attività ovarica nelle donne e l'ormone adrenocorticotropo, che controlla le ghiandole surrenali. Un aumento della produzione di uno o un altro ormone si verifica quando si forma un adenoma - un tumore benigno da alcune cellule della adenoipofisi.

Quando la quantità dell'ormone che produce il tumore aumenta, il livello degli altri diminuisce a causa della compressione del resto della ghiandola da parte del tumore.

A seconda dell'attività secretoria, gli adenomi producono ormoni e sono inattivi. Se il primo gruppo causa l'intero spettro di disturbi endocrini caratteristici di un dato ormone con un aumento della sua concentrazione, il secondo gruppo (adenomi inattivi) è asintomatico per un lungo periodo e le loro manifestazioni sono possibili solo con dimensioni significative dell'adenoma. Consistono in sintomi di compressione delle strutture cerebrali e di ipopituitarismo, che è il risultato di una diminuzione delle restanti parti dell'ipofisi sotto pressione dal tumore e una diminuzione della produzione di ormoni.

la struttura della ghiandola pituitaria e gli ormoni che produce che determinano la natura del tumore

Tra gli adenomi produttori di ormoni, quasi la metà dei casi si verifica nei prolattinomi, gli adenomi somatotropi rappresentano fino al 25% delle neoplasie e altri tipi di tumori sono piuttosto rari.

Chi soffre di adenoma pituitario è più spesso persone di età compresa tra 30-50 anni. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente colpiti. In tutti i casi di adenomi clinicamente significativi, il paziente ha bisogno dell'aiuto di un endocrinologo e, se vengono rilevate neoplasie che scorrono asintomaticamente, è necessaria l'osservazione dinamica.

Tipi di adenomi pituitari

Le caratteristiche della posizione e del funzionamento del tumore sono alla base dell'assegnazione delle sue varie varietà.

A seconda dell'attività secretoria sono:

  1. Adenomi produttori di ormoni:
    1. prolattinoma;
    2. ormone della crescita;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. tumore gonadotropico;
  2. Adenomi inattivi che non rilasciano ormoni nel sangue.

La dimensione del tumore è divisa in:

  • Microadenomi: fino a 10 mm.
  • Macroadenomi (più di 10 mm).
  • Adenomi giganti, il cui diametro raggiunge 40-50 mm o più.

Grande importanza viene data alla posizione del tumore rispetto alla sella turca:

  1. Endosellare - il tumore si trova all'interno della sella turca dell'osso principale.
  2. Suprasellar - l'adenoma cresce.
  3. Infrasellare (in basso).
  4. Retrosellare (posteriore).

Se il tumore secerne ormoni, ma la diagnosi corretta non viene stabilita per nessuna ragione, la fase successiva nel corso della malattia sarà costituita da disturbi della vista e disturbi neurologici e la direzione della crescita dell'adenoma determinerà non solo la natura dei sintomi, ma anche la scelta del metodo di trattamento.

Cause di adenoma ipofisario

Le cause della comparsa di adenomi ipofisari continuano ad essere studiate e i fattori provocatori includono:

  • Diminuzione della funzione delle ghiandole periferiche, a seguito della quale aumenta il lavoro della ghiandola pituitaria, si sviluppa la sua iperplasia e si forma un adenoma;
  • Lesione cerebrale traumatica;
  • Processi infettivi-infiammatori del cervello (encefalite, meningite, tubercolosi);
  • L'effetto di fattori avversi durante la gravidanza;
  • Uso a lungo termine di contraccettivi orali.

La relazione tra adenoma ipofisario e predisposizione ereditaria non è provata, tuttavia, il tumore viene diagnosticato più spesso in individui con altre forme ereditarie di patologia endocrina.

Manifestazioni e diagnosi di adenoma pituitario

I sintomi dell'adenoma pituitario sono diversi e sono associati con la natura degli ormoni prodotti dai tumori secernenti, così come con la compressione delle strutture e dei nervi circostanti.

Nella clinica di neoplasia di adenoipofisi, si distinguono la sindrome da scambio oftalmico-neurologico, endocrino e un complesso di segni radiologici di neoplasia.

La sindrome neurologico-oftalmica è causata da un aumento del volume della neoplasia, che schiaccia i tessuti e le strutture circostanti, a seguito del quale:

  1. Mal di testa;
  2. Disturbi visivi - visione doppia, ridotta acuità visiva, fino alla sua completa perdita.

Il mal di testa è spesso noioso, localizzato nelle aree frontali o temporali, gli analgesici raramente portano sollievo. Un forte aumento del dolore può essere dovuto a un'emorragia nel tessuto della neoplasia o all'accelerazione della sua crescita.

I disturbi visivi sono caratteristici di grandi tumori che comprimono i nervi ottici e le loro croci. Quando si raggiunge la formazione di 1-2 cm di atrofia dei nervi ottici fino alla cecità è possibile.

La sindrome dello scambio endocrino è associata ad un aumento o, al contrario, a una diminuzione della funzione ormonifera della ghiandola pituitaria, e poiché questo organo ha un effetto stimolante su altre ghiandole periferiche, i sintomi sono solitamente associati ad un aumento della loro attività.

prolaktinoma

Il prolattinoma è il tipo più comune di adenoma pituitario, in cui le donne sono caratterizzate da:

  • Interruzione del ciclo mestruale fino all'amenorrea (assenza di mestruazioni);
  • Galattorrea (secrezione spontanea di latte dalle ghiandole mammarie);
  • infertilità;
  • Aumento di peso;
  • seborrea;
  • Crescita dei capelli di tipo maschile;
  • Diminuzione della libido e attività sessuale.

Con prolattinoma negli uomini, di regola, viene espresso un complesso sintomatologico oftalmico-neurologico, a cui si aggiungono impotenza, galattorrea e un aumento delle ghiandole mammarie. Dato che questi sintomi si sviluppano piuttosto lentamente e che i cambiamenti nella funzione sessuale predominano, un tale tumore pituitario negli uomini non è sempre sospettato, quindi è spesso rilevato a dimensioni piuttosto grandi, mentre nelle donne un quadro clinico luminoso indica una possibile lesione adenoipofisi nella fase del microadenoma.

kortikotropinomy

Il corticotropinoma produce una quantità significativa di ormone adrenocorticotropo, che ha un effetto stimolante sulla corteccia surrenale, quindi la clinica ha segni luminosi di ipercorticismo e consiste in:

  1. l'obesità;
  2. Pigmentazione della pelle;
  3. L'aspetto delle smagliature rosso porpora sulla pelle dell'addome e delle cosce;
  4. Crescita dei capelli di tipo maschile nelle donne e aumento della massa corporea negli uomini;
  5. I disturbi mentali sono comuni in questo tipo di tumore.

quali organi e quali ormoni sono colpiti dalla ghiandola pituitaria

Il complesso del disturbo corticotropinomico è chiamato malattia di Itsenko-Cushing. I corticotropinomi sono più soggetti a malignità e metastasi rispetto ad altri tipi di adenomi.

Adenoma somatotropo

L'adenoma somatotropo della ghiandola pituitaria secerne un ormone che causa gigantismo quando un tumore compare nei bambini e l'acromegalia negli adulti.

Il gigantismo è accompagnato da una crescita intensiva di tutto il corpo, tali pazienti hanno un'altezza estremamente elevata, lunghi arti e disturbi funzionali associati a una rapida crescita incontrollata di tutto il corpo sono possibili negli organi interni.

L'acromegalia si manifesta in un aumento delle dimensioni delle singole parti del corpo - le mani e i piedi, le strutture facciali, mentre la crescita del paziente rimane invariata. Spesso somatotropinoma è accompagnato da obesità, diabete mellito e patologia della tiroide.

Tireotropinoma

La tireotropina è attribuita a rare varietà di neoplasie di adenoipofisi. Produce un ormone che aumenta l'attività della ghiandola tiroide, con conseguente tireotossicosi: perdita di peso, tremore, sudorazione e intolleranza al calore, labilità emotiva, pianto, tachicardia, ecc.

gonadotropinoma

I gonadotropinomi sintetizzano ormoni che hanno un effetto stimolante sulle ghiandole sessuali, ma la clinica di tali cambiamenti spesso non è espressa e può consistere in una diminuzione della funzione sessuale, infertilità, impotenza. I sintomi neurologici oftalmici vengono alla ribalta tra i segni di un tumore.

In caso di grandi adenomi, il tessuto tumorale comprime non solo le strutture nervose, ma anche il restante parenchima della ghiandola stessa, in cui viene disturbata la sintesi degli ormoni. Una diminuzione della produzione di ormoni adenohypophysis è chiamata ipopituitarismo e si manifesta come debolezza, affaticamento, senso dell'olfatto alterato, diminuzione della funzione sessuale e della sterilità, segni di ipotiroidismo, ecc.

diagnostica

Per sospettare un tumore, il medico deve condurre una serie di studi, anche se il quadro clinico è espresso e piuttosto caratteristico. Oltre a determinare il livello di ormoni della ghiandola pituitaria, uno studio a raggi X dell'area della sella turca, in cui è possibile rilevare i segni caratteristici del tumore: verrà eseguito il bypass del fondo della sella turca, la distruzione del tessuto dell'osso principale (osteoporosi). La TC e la risonanza magnetica forniscono informazioni più dettagliate, ma se il tumore è molto piccolo, è impossibile rilevarlo anche con i metodi più moderni e accurati.

In caso di sindrome oftalmica-neurologica, un paziente con disturbi caratteristici può presentarsi a un appuntamento con un oculista, che eseguirà un esame appropriato, la misurazione dell'acuità visiva e l'esame del fondo. Gravi sintomi neurologici fanno sì che il paziente si rivolga a un neurologo, il quale, dopo aver esaminato e parlato con un paziente, può sospettare un danno alla ghiandola pituitaria. Tutti i pazienti, indipendentemente dall'espressione clinica prevalente della malattia, devono essere osservati da un endocrinologo.

grande adenoma pituitario in un'immagine diagnostica

Le conseguenze dell'adenoma ipofisario sono determinate dalla dimensione del tumore al momento della sua rilevazione. Di norma, con un trattamento tempestivo, i pazienti ritornano alla vita normale alla fine del periodo di riabilitazione, ma se il tumore è grande, richiedendo una pronta rimozione, le conseguenze possono essere danni al tessuto nervoso del cervello, alterata circolazione cerebrale, perdita di liquido cerebrospinale attraverso il passaggio nasale, complicanze infettive. I disturbi visivi possono risollevarsi in presenza di microadenomi, che non comportano una compressione significativa dei nervi ottici e della loro atrofia.

Se c'è una perdita della vista, e i disturbi del metabolismo endocrino non vengono eliminati dopo l'intervento chirurgico o prescrivendo la terapia ormonale, il paziente perde la sua capacità di lavorare e viene assegnato un handicap.

Trattamento di adenoma pituitario

Il trattamento dell'adenoma pituitario è determinato dalla natura della neoplasia, dalle dimensioni, dai sintomi clinici e dalla sensibilità a uno o un altro tipo di esposizione. La sua efficacia dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei disturbi endocrini.

Attualmente utilizzato:

  • Terapia farmacologica;
  • Trattamento sostitutivo con farmaci ormonali;
  • Rimozione chirurgica di una neoplasia;
  • Radioterapia

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico viene solitamente prescritto per le piccole dimensioni dei tumori e solo dopo un esame approfondito del paziente. Se il tumore è privato dei corrispondenti recettori, la terapia conservativa non darà risultati e l'unica via d'uscita sarà la rimozione chirurgica o radiografica del tumore.

La terapia farmacologica è giustificata solo se le piccole dimensioni delle neoplasie e l'assenza di segni di disturbi visivi. Se il tumore è grande, viene eseguito prima dell'intervento chirurgico per migliorare le condizioni del paziente prima o dopo l'intervento chirurgico come terapia sostitutiva.

Il trattamento più efficace è considerato la prolattina, che produce l'ormone prolattina in grandi quantità. La prescrizione di farmaci dal gruppo di dopaminomimetici (parlodel, cabergolina) ha un buon effetto terapeutico e consente anche di fare senza chirurgia. La cabergolina è considerata la droga di una nuova generazione, non solo può ridurre la sovrapproduzione della prolattina e le dimensioni del tumore, ma anche ripristinare la funzionalità sessuale e la prestazione dello sperma negli uomini con effetti collaterali minimi. Il trattamento conservativo è possibile in assenza di una progressiva compromissione della vista, e se viene effettuato da una giovane donna che pianifica una gravidanza, prendere i farmaci non sarà un ostacolo.

Nel caso di tumori somatotropici, vengono usati analoghi della somatostatina, i tireostatici sono prescritti per la tireotossicosi e nella malattia di Itsenko-Cushing provocata da un adenoma ipofisario, i derivati ​​di aminoglutetimide sono efficaci. Vale la pena notare che negli ultimi due casi, la terapia farmacologica non può essere permanente, ma serve solo come fase preparatoria per l'operazione successiva.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di droghe possono essere:

  1. Nausea, vomito, disturbi dispeptici;
  2. Disturbi di natura neurologica (capogiri, allucinazioni, confusione, convulsioni, mal di testa e polineurite);
  3. Cambiamenti nell'analisi del sangue - leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia o l'impossibilità della terapia conservativa, i medici ricorrono al trattamento chirurgico degli adenomi pituitari. La complessità della loro rimozione è associata alle peculiarità della posizione vicino alle strutture del cervello e alle difficoltà di un rapido accesso al tumore. La questione del trattamento chirurgico e la scelta della sua opzione specifica viene effettuata da un neurochirurgo dopo una valutazione dettagliata delle condizioni del paziente e delle caratteristiche del tumore.

La medicina moderna ha metodi minimamente invasivi e non invasivi per il trattamento degli adenomi ipofisari, che in molti casi consente di evitare i traumi e i rischi in termini di complicazioni della craniotomia. Quindi, vengono utilizzati la chirurgia endoscopica, la radiochirurgia e la rimozione del tumore remoto con un coltello cibernetico.

intervento endoscopico per adenoma pituitario

La rimozione endoscopica dell'adenoma ipofisario viene eseguita mediante accesso transnasale quando il chirurgo inserisce la sonda e gli strumenti attraverso il passaggio nasale e il seno principale (adenomectomia transsfenoidale) e il corso dell'adenomectomia viene monitorato sul monitor. L'operazione è minimamente invasiva, non richiede incisioni e, soprattutto, l'apertura della cavità cranica. L'efficacia del trattamento endoscopico raggiunge il 90% con piccoli tumori e diminuisce con l'aumentare delle dimensioni del tumore. Ovviamente, i tumori di grandi dimensioni non possono essere rimossi in questo modo, quindi di solito è usato per gli adenomi di non più di 3 cm di diametro.

Il risultato di adenomectomia endoscopica dovrebbe essere:

  • Rimozione del tumore;
  • Normalizzazione del background ormonale;
  • Eliminazione della disabilità visiva.

Le complicazioni sono piuttosto rare, tra cui possibili sanguinamenti, alterata circolazione del liquido cerebrospinale, danni al tessuto cerebrale e infezione con successiva meningite. Il medico avverte sempre il paziente delle probabili conseguenze dell'operazione, ma la sua probabilità minima è lungi dall'essere un motivo per rifiutare il trattamento, senza il quale la malattia ha una prognosi molto grave.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione transnasale dell'adenoma spesso procede favorevolmente, e già 1-3 giorni dopo l'intervento il paziente può essere dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di un endocrinologo nel luogo di residenza. Per la correzione di possibili disturbi endocrini nel periodo postoperatorio, è possibile condurre la terapia ormonale sostitutiva.

Il trattamento tradizionale con accesso transcranico viene utilizzato sempre meno, lasciando il posto a operazioni minimamente invasive. La rimozione dell'adenoma mediante trepanning del cranio è molto traumatica e presenta un alto rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, non si può farne a meno se il tumore è grande e una parte significativa di essa si trova sopra la sella turca, così come per i grandi tumori asimmetrici.

Negli ultimi anni, la cosiddetta radiochirurgia (cyber-knife, gamma-knife), che è piuttosto un metodo di trattamento delle radiazioni piuttosto che un'operazione chirurgica stessa, è stata sempre più utilizzata. L'assoluta non invasività e la capacità di influenzare le formazioni situate in profondità anche di piccole dimensioni sono considerate il suo indubbio vantaggio.

Durante il trattamento radiochirurgico, la radiazione radioattiva a bassa intensità si concentra sul tessuto tumorale, mentre la precisione dell'esposizione raggiunge 0,5 mm, quindi il rischio di danni ai tessuti circostanti è ridotto al minimo. Il tumore viene rimosso sotto costante monitoraggio con TC o MRI. Poiché il metodo è accoppiato, anche se con una piccola, ma ancora irradiazione, è solitamente usato nel caso di recidive del tumore, nonché per rimuovere piccoli residui di tessuto tumorale dopo il trattamento chirurgico. Il caso dell'uso primario della radiochirurgia può essere il rifiuto del paziente dall'operazione o la sua impossibilità a causa delle gravi condizioni e della presenza di controindicazioni.

Gli obiettivi del trattamento radiochirurgico stanno riducendo le dimensioni del tumore e la normalizzazione dei parametri endocrinologici. I vantaggi del metodo sono:

  1. Non invasivo e nessun bisogno di alleviare il dolore;
  2. Può essere effettuato senza ricovero;
  3. Il paziente ritorna alla vita normale il giorno successivo;
  4. L'assenza di complicazioni e zero mortalità.

L'effetto della radioterapia non si verifica immediatamente, poiché il tumore non viene rimosso meccanicamente a noi familiare e potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che le cellule tumorali muoiano nella zona di irradiazione. Inoltre, il metodo ha un uso limitato per tumori di grandi dimensioni, ma poi è combinato con la chirurgia.

La combinazione di metodi di trattamento è determinata dal tipo di adenoma:

  • Con i prolattinomi, viene prescritta la prima terapia farmacologica, con la sua inefficacia, viene utilizzata la rimozione chirurgica. Per i tumori di grandi dimensioni, l'operazione è integrata con la radioterapia.
  • Con adenomi somatotropici, la rimozione microchirurgica o la radioterapia è preferibile, e se il tumore è grande, le strutture circostanti del cervello, il tessuto dell'orbita, germinano, quindi vengono integrate con irradiazione gamma e trattamento medico.
  • Per il trattamento con corticotropina, l'esposizione alle radiazioni viene solitamente selezionata come metodo principale. Nella malattia grave, la chemioterapia e anche la rimozione della ghiandola surrenale è prescritta per ridurre gli effetti dell'ipercortisolismo e il passo successivo è quello di irradiare la ghiandola pituitaria colpita.
  • Con tireotropinomi e gonadotropinomi, il trattamento inizia con la terapia ormonale sostitutiva, integrandola con un intervento chirurgico o con radiazioni se necessario.

Quanto più efficace è il trattamento di qualsiasi tipo di adenoma pituitario, tanto prima il paziente arriva dal medico, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, i sintomi premonitori dei disturbi endocrinologici o visivi devono essere cercati il ​​più presto possibile da uno specialista. La prima cosa da fare è consultare un endocrinologo, che ti sottoporrà a un esame e stabilirà un piano per ulteriori trattamenti, che, se necessario, includerà neurochirurghi e radioterapisti.

La prognosi dopo la rimozione degli adenomi pituitari è più spesso favorevole, il periodo postoperatorio con interventi minimamente invasivi è facile, e possibili disturbi endocrini possono essere regolati prescrivendo farmaci ormonali. Più piccolo è il tumore, più facile sarà il paziente a tollerare il trattamento e minore sarà la probabilità di eventuali complicazioni.

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