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Adenoma ipofisario: sintomi nelle donne, trattamento e prognosi

L'adenoma della ghiandola pituitaria è un tumore benigno, nella cui formazione sono coinvolte le cellule della adenoipofisi (la ghiandola pituitaria anteriore), che sono responsabili del mantenimento dell'equilibrio ormonale nel corpo al livello richiesto.

Gli adenomi, il cui luogo di formazione è la base del cranio, costituiscono circa il 10% di tutti i tumori che interessano il tessuto cerebrale e sono inferiori alla superiorità solo per gliomi e meningiomi. Secondo le statistiche, circa un terzo della popolazione totale è soggetta a varie patologie della ghiandola pituitaria.

cause di

Cos'è? Al momento, la medicina non indica le cause esatte che possono causare l'adenoma pituitario. Ma ci sono una serie di fattori che contribuiscono alla comparsa di ipertensione:

  • trauma cranico;
  • patologie dello sviluppo prenatale;
  • varie neuroinfettive - per esempio, encefalite, meningite, poliomielite, brucellosi, neurosifilide, tubercolosi, ascesso cerebrale;
  • secondo alcuni rapporti, l'uso a lungo termine di contraccettivi orali è pericoloso.

Tutte le cause dell'adenoma ipofisario possono essere combinate con le loro conseguenze - causano tutti iperplasia (eccessiva proliferazione cellulare) dei tessuti ipofisari a causa di disturbi ormonali.

Quali sono gli adenomi?

I tumori ormonalmente attivi, a seconda degli ormoni che producono, sono dei seguenti tipi:

  1. Prolattinoma (produce prolattina, che causa la formazione di latte).
  2. Adenomi misti (producono diversi ormoni contemporaneamente).
  3. Adenoma gonadotropico (produce ormoni che stimolano il lavoro delle ghiandole sessuali: ormone follicolo-stimolante e luteinizzante).
  4. Thyrotropinom (produce un ormone stimolante la tiroide che controlla la ghiandola tiroidea).
  5. Corticotropina (sintetizza l'ormone adrenocorticotropo responsabile della produzione di glucocorticoidi da parte delle ghiandole surrenali).
  6. L'ormone della crescita (secerne l'ormone somatotropo, responsabile della crescita del corpo, la sintesi proteica, la disgregazione dei grassi e la formazione di glucosio).

A seconda delle dimensioni del tumore, tutti gli adenomi pituitari sono suddivisi in micro- e macroadenomi. I microadenomi possono non essere rilevati anche durante una risonanza magnetica e vengono rilevati periodicamente durante autopsie autoptiche, che vengono eseguite in occasione di una malattia completamente diversa.

Inoltre, a seconda delle cellule costituenti, l'adenoma può essere ormonalmente attivo e inattivo (rispettivamente il 60% e il 40% dei casi). A loro volta, quasi tutti gli adenomi ormonalmente attivi producono un qualsiasi ormone della ghiandola pituitaria anteriore e il 10% dei tumori produce diversi ormoni contemporaneamente.

Sintomi di adenoma pituitario

Clinicamente, l'adenoma ipofisario si manifesta con un complesso di sintomi neurologici oftalmici associati alla pressione di un tumore in crescita su strutture intracraniche situate nella regione della sella turca. Se l'adenoma ipofisario è attivo a livello ormonale, la sindrome da scambio endocrino può emergere nel suo quadro clinico.

Allo stesso tempo, i cambiamenti nelle condizioni del paziente spesso non sono associati all'iperproduzione dell'ormone pituitario tropico stesso, ma all'attivazione dell'organo bersaglio su cui agisce. Le manifestazioni della sindrome dello scambio endocrino dipendono direttamente dalla natura del tumore. D'altra parte, l'adenoma pituitario può essere accompagnato da sintomi di panipopituitarismo, che si sviluppa a causa della distruzione del tessuto ipofisario da parte di un tumore in crescita.

Il somatotropinoma rappresenta il 20-25% del numero totale di adenomi pituitari. Nei bambini, la frequenza di insorgenza si colloca al terzo posto dopo prolattinoma e corticotropinoma. Caratterizzato da elevati livelli di ormone della crescita nel sangue. Segni di ormoni della crescita:

  • Se il somatotropinoma si manifesta in età adulta, manifesta sintomi di acromegalia - un aumento di mani, piedi, orecchie, naso, lingua, cambiamento e ingrossamento delle caratteristiche del viso, la comparsa di una maggiore crescita dei capelli, barba e baffi nelle donne, disturbi mestruali. Un aumento degli organi interni porta a una violazione delle loro funzioni.
  • Nei bambini, i sintomi del gigantismo. Il bambino guadagna rapidamente peso e altezza, grazie alla crescita uniforme delle ossa in lunghezza e larghezza, nonché alla crescita della cartilagine e dei tessuti molli. Di norma, il gigantismo inizia nel periodo prepuberale, qualche tempo prima dell'inizio della pubertà e può progredire fino alla fine della formazione dello scheletro (fino a circa 25 anni). Un aumento dell'altezza di un adulto oltre 2 - 2,05 m è considerato gigantismo.

Prolattinoma. Il tumore più comune della ghiandola pituitaria, si verifica nel 30-40% di tutti gli adenomi. Di regola, le dimensioni di prolattinomi non superano 2 - 3 mm. Nelle donne, è più comune che negli uomini. Manifestato da caratteristiche come:

  • galattorrea - un rilascio permanente o periodico di latte materno (colostro) dalle ghiandole mammarie, non associato al periodo postpartum.
  • incapacità di rimanere incinta a causa della mancanza di ovulazione.
  • disturbi mestruali nelle donne - cicli irregolari, allungamento del ciclo per oltre 40 giorni, cicli anovulatori, mancanza di mestruazioni.
  • negli uomini, il prolattinoma si manifesta con una diminuzione della potenza, un aumento delle ghiandole mammarie, un'erezione compromessa, una violazione della formazione di spermatozoi, che porta alla sterilità.

Kortikotropinomy. Si verifica nel 7-10% dei casi di adenoma pituitario. È caratterizzato da un'eccessiva produzione di ormoni surrenali (glucocorticoidi), questo è chiamato Itsenko - malattia di Cushing.

  • disturbi della pelle - smagliature rosa - viola (striature) sulla pelle dell'addome, torace, cosce; maggiore pigmentazione della pelle di gomiti, ginocchia, ascelle; aumento della secchezza e desquamazione della pelle.
  • Tipo di obesità "Cushingoidale": la ridistribuzione dello strato grasso e la deposizione di grasso si verifica nella cintura scapolare, sul collo, nelle zone sopraclavicolari. La faccia assume una forma rotonda a forma di luna. Gli arti diventano più sottili a causa di processi atrofici nel tessuto sottocutaneo e nei muscoli.
  • ipertensione arteriosa.
  • gli uomini hanno spesso una diminuzione della potenza.
  • le donne possono avere disturbi mestruali e irsutismo - aumento della crescita dei peli della pelle, della barba e della crescita dei baffi.

I gonadotropinomi, così come i tireotropinomi, così come la precedente variante dell'adenoma pituitario, sono estremamente rari nei pazienti. Le manifestazioni di natura endocrino-metabolica sono determinate dal fattore del primato dei tumori o dal loro sviluppo sullo sfondo di una lesione di lunga durata che colpisce la ghiandola bersaglio (per esempio, nell'ipotiroidismo o nell'ipogonadismo). La tireotropinomia primaria provoca la comparsa di tireotossicosi, la rilevazione di tireotropina secondaria si verifica sullo sfondo di ipotiroidismo reale.

I gonadotropinomi sono spesso accompagnati da ipogonadismo nelle donne (che si manifesta come una diminuzione della funzione ovarica o la loro completa cessazione in combinazione con amenorrea e vari tipi di disturbi mestruali) e negli uomini (diminuzione delle funzioni delle ghiandole sessuali e di altri tipi di disturbi). La diagnosi di gonadotropina, di regola, si verifica a seguito di un confronto dei sintomi oftalmologici (manifestazioni di natura endocrina in questa variante del tumore non sono specifiche).

Tumori indipendenti dagli ormoni. Questo tipo include l'adenoma ipofisario cromofobico. Segni che indicano la sua possibile presenza:

  • mal di testa;
  • nelle donne si verifica un'irregolarità mestruale;
  • sovrappeso può verificarsi;
  • compromissione della vista dovuta al fatto che il tumore esercita una pressione sui nervi ottici;
  • i livelli ormonali prodotti dalla ghiandola tiroidea possono aumentare;
  • si verifica un invecchiamento precoce.

Molto spesso questi tumori vengono rilevati per caso quando il paziente è sottoposto a un esame RM. Il trattamento di questo tipo di adenoma pituitario è solo chirurgico. La radioterapia può essere utilizzata. Il trattamento farmacologico è usato solo in combinazione con altre specie. Di per sé, il risultato non è così. Inoltre, molto spesso un tumore scoperto casualmente che non dipende da ormoni non cresce. Pertanto, non richiede l'intervento di medici. Lasciano un tale adenoma sotto costante osservazione. Se inizia a crescere, molto probabilmente, in questo caso sarà necessario utilizzare un metodo chirurgico.

Malattie endocrine nell'adenoma ipofisario

La conseguenza dell'adenoma ipofisario può essere una varietà di malattie endocrine pericolose.

Più comune:

L'iperprolattinemia si sviluppa in pazienti con prolattinoma ipofisario. Questa malattia risponde meglio di altri al trattamento conservativo. Il più delle volte l'operazione non è necessaria.

La causa dell'acromegalia e del gigantismo sono i tumori pituitari acidofili, che sono chiamati somatotropinomi. Ci sono farmaci per sopprimere questa malattia. Ma la radioterapia e la rimozione chirurgica sono trattamenti più efficaci.

La malattia di Itsenko-Cushing è causata da un tumore basofilo della ghiandola pituitaria. Questa neoplasia è chiamata corticotropinoma. La rimozione chirurgica è considerata il trattamento più efficace.

diagnostica

Con i sintomi identificati viene effettuata:

  • MRI o CT (imaging delle ghiandole endocrine);
  • esame da un endocrinologo (determinazione dello stato ormonale);
  • esame da un oculista (perimetria, controllo dell'acuità visiva, oftalmoscopia);
  • craniografia della sella turca per la presenza di osteoporosi e bypass specifico del fondo.

La diagnosi viene stabilita tenendo conto:

  • aumento della sella turca (presenza di craniofaringioma, compressione o tumore del terzo ventricolo).
  • perdita della funzione visiva (presenza di glioma chiasma).
  • la presenza di disturbi endocrini e malattie endocrine primarie (tumori surrenali, malattie delle ghiandole endocrine, ecc.).

Dopo aver chiarito la natura degli studi ormonali, è necessario trasferire il paziente in centri specializzati o cliniche con sufficiente esperienza. Ciò è dovuto al fatto che la determinazione dello stato ormonale senza influenze fisiologiche spesso non fornisce informazioni oggettive sulla malattia.

Come trattare l'adenoma pituitario?

Nella medicina moderna, il trattamento degli adenomi ipofisari nelle donne e negli uomini viene eseguito utilizzando terapie farmacologiche, radioterapiche e chirurgiche. In ogni singolo caso, per ciascuna delle varietà di un tumore pituitario, viene selezionata un'opzione di trattamento individuale in base allo stadio del corso e alle sue dimensioni caratteristiche.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico viene solitamente prescritto per le piccole dimensioni dei tumori e solo dopo un esame approfondito del paziente. Se il tumore è privato dei corrispondenti recettori, la terapia conservativa non darà risultati e l'unica via d'uscita sarà la rimozione chirurgica o radiografica del tumore.

  1. La terapia farmacologica è giustificata solo se le piccole dimensioni delle neoplasie e l'assenza di segni di disturbi visivi. Se il tumore è grande, viene eseguito prima dell'intervento chirurgico per migliorare le condizioni del paziente prima o dopo l'intervento chirurgico come terapia sostitutiva.
  2. Il trattamento più efficace è considerato la prolattina, che produce l'ormone prolattina in grandi quantità. La prescrizione di farmaci dal gruppo di dopaminomimetici (parlodel, cabergolina) ha un buon effetto terapeutico e consente anche di fare senza chirurgia. La cabergolina è considerata la droga di una nuova generazione, non solo può ridurre la sovrapproduzione della prolattina e le dimensioni del tumore, ma anche ripristinare la funzionalità sessuale e la prestazione dello sperma negli uomini con effetti collaterali minimi. Il trattamento conservativo è possibile in assenza di una progressiva compromissione della vista, e se viene effettuato da una giovane donna che pianifica una gravidanza, prendere i farmaci non sarà un ostacolo.

Nel caso di tumori somatotropici, vengono usati analoghi della somatostatina, i tireostatici sono prescritti per la tireotossicosi e nella malattia di Itsenko-Cushing provocata da un adenoma ipofisario, i derivati ​​di aminoglutetimide sono efficaci. Vale la pena notare che negli ultimi due casi, la terapia farmacologica non può essere permanente, ma serve solo come fase preparatoria per l'operazione successiva.

Trattamento chirurgico

In caso di rimozione chirurgica dell'adenoma, è possibile utilizzare uno dei due modi seguenti:

  1. Transcranico - implicando trepanning del cranio.
  2. Transphenoid: attraverso la cavità nasale.

Se vengono diagnosticati microadenomi e macroadenomi che non hanno un grave effetto sui tessuti circostanti, l'intervento chirurgico viene eseguito in modo transfenoidale. Se il tumore raggiunge dimensioni gigantesche (10 cm di diametro), si raccomanda solo la rimozione transcranica.

L'eliminazione transfenoidale dell'adenoma può essere effettuata quando il tumore è confinato alla sella turca o supera i suoi limiti di non più di 2 cm. Viene eseguito in condizioni stazionarie dopo la consultazione con un neurochirurgo. L'introduzione di apparecchiature endoscopiche viene eseguita in anestesia generale. Un endoscopio in fibra viene inserito nella fossa cranica anteriore attraverso il passaggio nasale destro. Successivamente, per liberare l'accesso all'area della sella turca, viene praticata un'incisione nella parete dell'osso sfenoidale. L'adenoma ipofisario viene asportato e rimosso.

Tutte le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite sotto l'endoscopio, un'immagine ingrandita del processo corrente viene visualizzata sul monitor, in modo che una vasta panoramica del campo chirurgico sia disponibile per il neurochirurgo. L'operazione dura circa due o tre ore. Il primo giorno dopo l'operazione, il paziente potrebbe essere già attivo, e il 4 ° giorno - è stato completamente dimesso dall'ospedale in assenza di complicanze. Nel 95% dei casi di tale operazione, l'adenoma pituitario è completamente guarito.

La chirurgia transcranica viene eseguita nei casi più gravi in ​​anestesia generale mediante trapanazione del cranio. L'elevata invasività e il rischio di complicanze fanno sì che i neurochirurghi facciano questo passo solo quando è impossibile utilizzare il metodo endoscopico per rimuovere l'adenoma, ad esempio quando un tumore cresce all'interno del tessuto cerebrale.

Prognosi del trattamento

Gli adenomi ipofisari sono tumori benigni, ma con una crescita attiva possono causare molti problemi e persino degenerare in un processo maligno.

Se il tumore è grande (più di 2 cm), c'è un alto rischio di recidiva nei successivi 5 anni dopo la rimozione chirurgica.

Altrettanto importante nella previsione di tali formazioni è la natura dell'adenoma. Ad esempio, in un quarto dei pazienti con prolattinomi o somatotropinomi, si verifica un completo recupero dell'attività endocrina, con i microcorticotropinomi, l'85% dei pazienti guarisce completamente.

Il tasso medio di recidiva è di circa il 12% e il recupero termina tra il 65 e il 67% dei casi. Ma tali previsioni sono giustificate solo con un accesso tempestivo a specialisti ristretti.

Adenoma ipofisario del cervello - sintomi. Trattamento e chirurgia per rimuovere l'adenoma pituitario nelle donne e negli uomini

Molte malattie sono rilevate per caso durante l'esame per altri motivi. Una di queste malattie è l'adenoma pituitario. Questa è un'educazione benigna che viene diagnosticata in ogni quinta persona. Se la malattia è pericolosa, se può essere maligna - quelle domande che si presentano nei pazienti con questo problema.

Cos'è un adenoma ipofisario del cervello

Un piccolo, ma molto importante per il nostro corpo, la ghiandola pituitaria si trova nella parte inferiore del cervello nella tasca ossea dell'osso cranico, la cosiddetta "sella turca". È un'appendice cerebrale di forma arrotondata, che è l'organo dominante del sistema endocrino. È responsabile della sintesi di molti ormoni importanti:

  • tireotropina;
  • ormone della crescita;
  • gonadotropina;
  • vasopressina o ormone antidiuretico;
  • ACTH (ormone adrenocorticotropo).

Un tumore nella ghiandola pituitaria (codice ICD-10 "Neoplasie") non è completamente compreso. Sotto l'assunzione di medici, può esser formato da celle di un'ipofisi dovuta al trasferimento:

  • neuroinfections;
  • trauma cranico;
  • avvelenamento cronico;
  • effetti delle radiazioni ionizzanti.

Sebbene in questo tipo di adenomi non osservino segni di malignità, sono in grado di comprimere le strutture del cervello che circondano la ghiandola pituitaria mentre aumentano. Ciò comporta disabilità visive, malattie endocrine e neurologiche, formazione cistica, apoplessia (emorragia nella neoplasia). L'adenoma del cervello in relazione alla ghiandola pituitaria può crescere all'interno della sede locale della ghiandola e andare oltre la "sella turca". Quindi, la classificazione degli adenomi secondo la natura della distribuzione:

  • Adenoma endosulare - all'interno della tasca dell'osso.
  • Endoinfrassellary adenoma - la crescita avviene in una direzione verso il basso.
  • Adenoma endosuprasellare: la crescita si verifica verso l'alto.
  • Adenoma endolaterocellulare - il tumore si diffonde a sinistra ea destra.
  • Adenoma misto: la posizione sulla diagonale in qualsiasi direzione.

Microadenomi e macroadenomi sono classificati per taglia. Nel 40% dei casi, l'adenoma può essere ormonalmente inattivo e nel 60% dei casi - attivo per via orale. Le formazioni ormonalmente attive sono:

  • gonadotropinoma, a seguito del quale gli ormoni gonadotropici sono prodotti in eccesso. I gonadotropinomi non vengono rilevati sintomaticamente;
  • Thyrotropinomoy - nella ghiandola pituitaria è sintetizzato ormone stimolante la tiroide che controlla la funzione della ghiandola tiroidea. Con un alto contenuto di ormoni, il metabolismo accelera, rapida perdita di peso incontrollata, nervosismo. Thyrotropinoma: un raro tipo di tumore che causa la tireotossicosi;
  • corticotropinoma - l'ormone adrenocorticotropo è responsabile della produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. I corticotropinomi possono diventare maligni;
  • ormone della crescita - viene prodotto un ormone della crescita che influenza la ripartizione dei grassi, la sintesi proteica, la produzione di glucosio e la crescita corporea. Con un eccesso di ormone, si osservano grave sudorazione, pressione, alterazione della funzione cardiaca, curvatura del morso, aumento dei piedi e delle mani, ingrossamento delle caratteristiche facciali;
  • prolattinoma - sintesi dell'ormone responsabile della lattazione nelle donne. Sono classificati in base alle dimensioni (nella direzione di aumentare il livello di prolattina): adenopatia, microprolattinoma (fino a 10 mm), cisti e macroprolattinoma (più di 10 mm);
  • L'adenoma ACTH (basofilo) attiva la funzione surrenale e la produzione di cortisolo, una quantità eccessiva della quale causa la sindrome di Cushing (sintomi: deposizione di grasso nella parte superiore dell'addome e nella parte posteriore, petto, aumento della pressione, atrofia muscolare, smagliature sulla pelle, lividi, faccia a forma di luna);

Adenoma ipofisario negli uomini

Le statistiche mostrano che la malattia colpisce ogni decimo membro del sesso più forte. L'adenoma della ghiandola pituitaria negli uomini può non apparire a lungo, i sintomi non sono pronunciati. Molto pericoloso per il prolattinoma maschile. L'ipogonadismo si sviluppa a causa di una diminuzione del testosterone, dell'impotenza, dell'infertilità, della diminuzione del desiderio sessuale, dell'aumento delle ghiandole mammarie (ginecomastia), della perdita di capelli.

Adenoma ipofisario nelle donne

Un tumore nella ghiandola pituitaria può formare nel 20% delle donne di mezza età. Nella maggior parte dei casi, la malattia è letargica. La metà di tutti i casi di tumori ipofisari sono i prolattinomi. Per le donne, è irto di una violazione del ciclo mestruale, lo sviluppo di infertilità, galattorrea, amenorrea, di conseguenza, acne, seborrea, ipertricosi, obesità moderata, anorgasmia.

Non è necessario parlare di cause ereditarie, ma è stato osservato che nel 25% dell'incidenza di adenoma è dovuta a neoplasia endocrina multipla del secondo tipo. Alcune cause della formazione di un tumore nella ghiandola pituitaria sono peculiari solo per le donne. L'adenoma ipofisario nelle donne può comparire dopo un'interruzione artificiale della gravidanza o aborto spontaneo, nonché dopo ripetute gravidanze. Le ragioni per l'insorgenza di un tumore pituitario non sono state stabilite con certezza, ma le seguenti possono provocare una crescita della formazione:

  • malattie infettive che interessano il sistema nervoso;
  • ferite alla testa;
  • uso a lungo termine di contraccettivi.

Adenoma ipofisario nei bambini

Se un adenoma pituitario è considerato nei bambini, è principalmente la somatotropina (produzione di GH), a seguito della quale il gigantismo si sviluppa nei bambini (cambiando le proporzioni scheletriche), il diabete mellito, l'obesità, il gozzo diffuso. Attenzione dovrebbe essere, se il bambino notato:

  • irsutismo: eccessiva pelosità sul viso e sul corpo;
  • iperidrosi - sudorazione;
  • pelle grassa;
  • verruche, papillomi, nevi;
  • sintomi di polineuropatia accompagnati da dolore, parestesie, bassa sensibilità degli arti.

Segni di adenoma pituitario

Il tipo attivo di tumore pituitario si manifesta con compromissione della vista, visione doppia, perdita della visione periferica e mal di testa. La completa perdita della vista minaccia quando le dimensioni dell'istruzione di 1-2 cm. Per gli adenomi di grandi dimensioni sono caratterizzati da sintomi di ipopituitarismo:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • affaticamento, ipogonadismo;
  • la debolezza;
  • aumento di peso;
  • depressione;
  • intolleranza al freddo;
  • pelle secca;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • mancanza di appetito.

I sintomi dell'adenoma pituitario sono spesso simili ai sintomi di altre malattie, quindi non è necessario essere troppo sospettosi, leggere i sintomi, confrontarli con i propri reclami e mettersi in uno stato di stress. In ogni malattia, la certezza e la precisione sono importanti. Se sospetti, consulta il tuo medico per un esame completo della tua malattia e, se necessario, del trattamento.

Diagnosi di adenoma pituitario

Gli adenomi della ghiandola pituitaria anteriore vengono diagnosticati identificando un gruppo di sintomi (Triade di Hirsh):

  1. Sindrome dello scambio endocrino.
  2. Sindrome neurologica oftalmica.
  3. Deviazioni dalla norma della "sella turca", apprezzabili radiograficamente.

La diagnosi di adenoma ipofisario viene effettuata utilizzando i seguenti livelli di verifica:

  1. Segni clinici e biochimici caratteristici degli adenomi ormone-attivi: acromegalia, gigantismo infantile, malattia di Itsenko-Cushing.
  2. Dati di neuroimaging e risultati operativi: localizzazione, dimensioni, invasione, modello di crescita, eterogeneità ipofisaria, strutture e tessuti eterogenei circostanti. Questa informazione è di grande importanza quando si sceglie un trattamento e un'ulteriore previsione.
  3. Esame microscopico, ottenuto mediante biopsia, diagnosi materiale-differenziale tra adenoma ipofisario e formazioni non ipofisarie (iperplasia ipofisaria, ipofisite).
  4. Studio immunoistochimico del neoplasma.
  5. Studi molecolari biologici e genetici.
  6. Microscopia elettronica

Trattamento di adenoma pituitario

Nella pratica medica, il trattamento dell'adenoma della ghiandola pituitaria del cervello viene effettuato con metodi conservativi (farmaci), chirurgici e con l'aiuto della radiochirurgia, radioterapia remota, terapia protonica, terapia gamma. Il metodo della droga include l'uso di bromocriptina (un antagonista della prolattina, normalizza il livello degli ormoni della prolattina, senza interromperne la sintesi), il dostex e altri analoghi. La terapia farmacologica non può sempre sconfiggere la malattia, ma a volte facilita il compito del chirurgo e aumenta le possibilità di recupero.

La radiochirurgia stereotassica è un metodo di trattamento non invasivo irradiando un tumore con un fascio di radiazioni da diversi lati. L'effetto della radiazione su questo metodo su altri tessuti ghiandolari è minimo. È conveniente trattare un tumore con radiazioni, dal momento che l'ospedalizzazione, l'anestesia e la preparazione non sono necessari. Se viene rilevato un adenoma che non sintetizza ormoni e non mostra alcun sintomo, il paziente viene osservato: nel caso del microadenoma, la tomografia viene eseguita ogni due anni, nel caso del macroadenoma si consiglia di controllare la condizione ogni sei mesi o ogni anno.

Rimozione di adenoma pituitario

Metodo chirurgico moderno di trattamento - rimozione di adenoma ipofisario transnasale (attraverso il naso). Questa operazione è minimamente invasiva, introducendo un endoscopio, è efficace per il microadenoma. Se la formazione ha una pronunciata crescita extracellulare, vengono utilizzati interventi transcranici. La controindicazione alla chirurgia è vecchia e infantile, la gravidanza. In questi casi, viene selezionato un altro metodo di trattamento. Un trattamento chirurgico transcranico può avere diversi effetti:

  • insufficienza renale;
  • alterata circolazione del sangue nel cervello;
  • disfunzione dei genitali;
  • visione offuscata;
  • lesioni di tessuti ghiandolari sani;
  • liquorrhea;
  • infiammazione e infezione.

Il metodo transnasale per rimuovere l'adenoma è meno traumatico e gli effetti negativi sono ridotti al minimo. Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale sotto osservazione per un massimo di tre giorni, se la rimozione dell'adenoma è passata senza complicazioni. Quindi il convalescente viene prescritto misure di riabilitazione al fine di eliminare successivamente le ricadute.

Trattamento di rimedi popolari di adenoma pituitario

Avendo imparato la diagnosi spiacevole, è normale che una persona lo neghi e cerchi metodi di trattamento meno dispendiosi - rimedi popolari. Dal punto di vista della medicina tradizionale, il trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari è molto dubbio. Forse si può ottenere qualche effetto, ma i doni della natura non saranno in grado di correggere le perturbazioni del corpo causate da squilibri ormonali. Ritardare il trattamento con metodi indipendenti può essere mortale, soprattutto se si riscontra l'adenoma corticotropico.

Oltre al trattamento principale, le erbe possono essere prese, ma dopo aver consultato un medico. Inoltre, si deve tener conto del fatto che alcune piante, ad esempio la cicuta, sono molto velenose e devono essere utilizzate molto a dosaggio, altrimenti le conseguenze potrebbero essere tristi. Tra i rimedi popolari efficaci sono:

  • tintura di klopovnik 10% per alcool;
  • una miscela di zenzero macinato, semi di zucca, semi di sesamo, erbe di primula, miele;
  • infusione di cicuta su olio (goccia a goccia nel naso), per bere tintura di alcol;
  • chaga;
  • alpinista serpente;
  • melissa;
  • piantaggine;
  • valeriana;
  • frutti di cenere di montagna;
  • salvia, calendula, camomilla.

Video: tumore pituitario

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Adenoma ipofisario

Adenoma della ghiandola pituitaria - una formazione tumorale di carattere benigno, proveniente dal tessuto ghiandolare della ghiandola pituitaria anteriore. Clinicamente, un adenoma pituitario è caratterizzato da una sindrome oftalmica-neurologica (mal di testa, disturbi oculomotori, raddoppiamento, restringimento dei campi visivi) e una sindrome da scambio endocrino, in cui, a seconda del tipo di adenoma pituitario, gigantismo e acromegalia, galattorrea, funzione sessuale, ipercorticismo, ipo - o ipertiroidismo, ipogonadismo. La diagnosi di adenoma ipofisario viene effettuata sulla base dei dati radiografici e TC della sella turca, della risonanza magnetica e dell'angiografia del cervello, degli studi ormonali e di un esame oftalmologico. L'adenoma pituitario viene trattato mediante esposizione alle radiazioni, metodo radiochirurgico e rimozione transnasale o transcranica.

Adenoma ipofisario

La ghiandola pituitaria si trova nella fossa della sella turca alla base del cranio. Ha 2 lobi: anteriore e posteriore. Adenoma ipofisario - un tumore pituitario originario dei tessuti del suo lobo anteriore. Produce 6 ormoni che regolano la funzione delle ghiandole endocrine: tireotropina (TSH), somatotropina (STH), follitropina, prolattina, lyutropina e ormone adrenocorticotropo (ACTH). Secondo le statistiche, l'adenoma ipofisario rappresenta circa il 10% di tutti i tumori intracranici trovati nella pratica neurologica. L'adenoma pituitario più comune si verifica nelle persone di mezza età (30-40 anni).

Classificazione dell'adenoma pituitario

La neurologia clinica divide gli adenomi ipofisari in due grandi gruppi: ormonalmente inattivo e ormonalmente attivo. L'adenoma pituitario del primo gruppo non ha la capacità di produrre ormoni e quindi rimane sotto la giurisdizione della sola neurologia. L'adenoma ipofisario del secondo gruppo, come i tessuti ipofisari, produce ormoni ipofisari ed è anche oggetto di studio per endocrinologia. A seconda degli ormoni secreti, gli adenomi pituitari ormonalmente attivi sono classificati in: somatotropi (somatotropinomi), prolattina (prolattinomi), corticotropici (corticotropinomi), tireotropici (tireotropinomi), gonadotropici (gonadotropinomi).

A seconda delle sue dimensioni, l'adenoma pituitario può riferirsi a microadenomi - tumori con diametro fino a 2 cm o macroadenomi con diametro superiore a 2 cm.

Cause di adenoma pituitario

L'eziologia e la patogenesi dell'adenoma pituitario nella medicina moderna rimangono oggetto di ricerca. Si ritiene che l'adenoma ipofisario possa manifestarsi quando esposto a fattori provocatori come lesioni cerebrali traumatiche, neuroinfection (tubercolosi, neurosifilie, brucellosi, poliomielite, encefalite, meningite, ascesso cerebrale, malaria cerebrale, ecc.), Effetti avversi sul frutto. il suo sviluppo prenatale. Recentemente, è stato notato che l'adenoma ipofisario nelle donne è associato all'uso prolungato di preparati contraccettivi orali.

Gli studi hanno dimostrato che in alcuni casi l'adenoma ipofisario si verifica a seguito di una maggiore stimolazione ipotalamica della ghiandola pituitaria, che è una risposta alla diminuzione primaria dell'attività ormonale delle ghiandole endocrine periferiche. Un meccanismo simile di comparsa di adenoma può essere osservato, ad esempio, nell'ipogonadismo primario e nell'ipotiroidismo.

Sintomi di adenoma pituitario

Clinicamente, l'adenoma ipofisario si manifesta con un complesso di sintomi neurologici oftalmici associati alla pressione di un tumore in crescita su strutture intracraniche situate nella regione della sella turca. Se l'adenoma ipofisario è attivo a livello ormonale, la sindrome da scambio endocrino può emergere nel suo quadro clinico. Allo stesso tempo, i cambiamenti nelle condizioni del paziente spesso non sono associati all'iperproduzione dell'ormone pituitario tropico stesso, ma all'attivazione dell'organo bersaglio su cui agisce. Le manifestazioni della sindrome dello scambio endocrino dipendono direttamente dalla natura del tumore. D'altra parte, l'adenoma pituitario può essere accompagnato da sintomi di panipopituitarismo, che si sviluppa a causa della distruzione del tessuto ipofisario da parte di un tumore in crescita.

Sindrome neurologica oftalmica

I sintomi neurologici oftalmici che accompagnano l'adenoma ipofisario dipendono in gran parte dalla direzione e dall'estensione della sua crescita. Di norma, questi includono mal di testa, cambiamenti nei campi visivi, diplopia e disturbi oculomotori. Il mal di testa è dovuto alla pressione che l'adenoma ipofisario esercita sulla sella turca. Ha un carattere noioso, non dipende dalla posizione del corpo e non è accompagnato da nausea. I pazienti con adenoma ipofisario lamentano spesso che non sempre riescono ad alleviare il mal di testa con analgesici. Il mal di testa che accompagna l'adenoma ipofisario è solitamente localizzato nelle regioni frontali e temporali, oltre che dietro l'orbita. Forse un forte aumento del mal di testa, che è associato o con emorragia nel tessuto tumorale, o con la sua crescita intensa.

La limitazione dei campi visivi è causata dalla soppressione dell'adenoma in crescita del chiasma ottico situato nell'area della sella turca sotto la ghiandola pituitaria. L'adenoma pituitario a lungo esistente può portare allo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico. Se l'adenoma pituitario cresce nella direzione laterale, nel tempo stringe i rami dei nervi cranici III, IV, VI e V. Di conseguenza, vi è una violazione della funzione oculomotoria (oftalmoplegia) e doppia visione (diplopia). Forse una diminuzione dell'acuità visiva. Se l'adenoma pituitario germoglia il fondo della sella turca e si diffonde al seno etmoide o sfenoidale, il paziente ha una congestione nasale che imita la clinica della sinusite o dei tumori nasali. La crescita dell'adenoma ipofisario verso l'alto provoca danni alle strutture dell'ipotalamo e può portare allo sviluppo della coscienza alterata.

Sindrome dello scambio endocrino

Somatotropinoma - adenoma pituitario, che produce GH, nei bambini mostra sintomi di gigantismo, negli adulti - acromegalia. Oltre ai cambiamenti caratteristici dello scheletro, i pazienti possono sviluppare diabete e obesità, una ghiandola tiroidea ingrossata (gozzo diffuso o nodulare), solitamente non accompagnata da disturbi funzionali. Spesso c'è irsutismo, iperidrosi, aumento di untuosità della pelle e comparsa di verruche, papillomi e nevi. Forse lo sviluppo della polineuropatia, accompagnato da dolore, parestesia e ridotta sensibilità delle parti periferiche degli arti.

Prolattinoma - adenoma pituitario che secerne la prolattina. Nelle donne, è accompagnato da una violazione del ciclo mestruale, galattorrea, amenorrea e infertilità. Questi sintomi possono manifestarsi in un complesso o essere osservati isolatamente. Circa il 30% delle donne con prolattinoma soffre di seborrea, acne, ipertricosi, obesità moderatamente grave, anorgasmia. Negli uomini, i sintomi oftalmici-neurologici di solito vengono alla ribalta, contro cui si osservano galattorrea, ginecomastia, impotenza e diminuzione della libido.

La corticotropina - un adenoma pituitario, che produce ACTH, è rilevata in quasi il 100% dei casi di malattia di Itsenko-Cushing. Un tumore si manifesta con i sintomi classici dell'ipercortisolismo, che è potenziato dalla pigmentazione della pelle come risultato dell'aumentata produzione insieme all'ACTH e all'ormone stimolante i melanociti. Sono possibili anomalie mentali. Una caratteristica di questo tipo di adenomi pituitari è la propensione alla trasformazione maligna seguita da metastasi. Lo sviluppo precoce di gravi disturbi endocrini contribuisce all'identificazione di un tumore prima dell'inizio dei sintomi oftalmici neurologici associati al suo allargamento.

Il tireotropinoma è un adenoma pituitario che secerne il TSH. Se è di natura primaria, manifesta sintomi di ipertiroidismo. Se si verifica nuovamente, si osserva ipotiroidismo.

Gonadotropinoma - adenoma pituitario, che produce ormoni gonadotropici, ha sintomi non specifici ed è rilevato principalmente dalla presenza di sintomi tipici oftalmici-neurologici. Nel suo quadro clinico, l'ipogonadismo può essere combinato con la galattorrea, causata dalla ipersecrezione della prolattina dei tessuti ipofisari che circondano l'adenoma.

Diagnosi di adenoma pituitario

I pazienti il ​​cui adenoma ipofisario è accompagnato da una sindrome oftalmica neurologica pronunciata, di regola, cercano l'aiuto di un neurologo o di un oftalmologo. I pazienti il ​​cui adenoma ipofisario si manifesta con la sindrome da scambio endocrino, più spesso vengono dall'endocrinologo. In ogni caso, i pazienti con sospetto adenoma ipofisario dovrebbero essere esaminati da tutti e tre gli specialisti.

Per visualizzare l'adenoma, viene eseguito un radiogramma della sella turca, che rivela i segni ossei: l'osteoporosi con la distruzione della parte posteriore della sella turca, la tipica bi-scala del suo fondo. Inoltre, viene utilizzato un carro cisterna pneumatico che determina lo spostamento delle cisterne chiasmatiche dalla loro posizione normale. Dati più accurati possono essere ottenuti durante la scansione TC del cranio e la risonanza magnetica cerebrale, la scansione TC della sella turca. Tuttavia, circa il 25-35% degli adenomi pituitari è così piccolo che la loro visualizzazione non riesce nemmeno con le moderne funzionalità di tomografia. Se c'è motivo di credere che l'adenoma ipofisario cresca nella direzione del seno cavernoso, viene prescritta l'angiografia cerebrale.

Importante nella diagnosi di studi ormonali. La determinazione della concentrazione di ormoni ipofisari nel sangue è prodotta da un metodo radiologico specifico. A seconda dei sintomi, vengono determinati anche gli ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine periferiche: cortisolo, T3, T4, prolattina, estradiolo, testosterone.

Disturbi oftalmologici che accompagnano l'adenoma pituitario vengono rilevati durante un esame oftalmologico, perimetria e controllo dell'acuità visiva. Per escludere la malattia dell'occhio produci oftalmoscopia.

Trattamento di adenoma pituitario

Il trattamento conservativo può essere applicato principalmente in relazione alla piccola dimensione della prolattina. È effettuato da antagonisti di prolactin, per esempio, un bromkriptin. In caso di piccoli adenomi, è possibile utilizzare i metodi di irradiazione per influenzare un tumore: terapia gamma, radiazione remota o terapia protonica, radiochirurgia stereotassica - somministrazione di una sostanza radioattiva direttamente nel tessuto tumorale.

I pazienti il ​​cui adenoma ipofisario è grande e / o accompagnato da complicanze (emorragia, deficit visivo, formazione di una cisti cerebrale) devono essere consultati da un neurochirurgo per valutare la possibilità di un trattamento chirurgico. L'operazione per rimuovere l'adenoma può essere eseguita con un metodo transnasale usando tecniche endoscopiche. I macroadenomi sono soggetti a rimozione mediante il metodo transcranico - mediante trapanazione del cranio.

Prognosi di adenoma pituitario

L'adenoma ipofisario è una neoplasia benigna, ma con un aumento delle dimensioni, come altri tumori cerebrali, assume un andamento maligno a causa della compressione delle strutture anatomiche che lo circondano. La dimensione del tumore è anche dovuta alla possibilità della sua completa rimozione. L'adenoma ipofisario con un diametro superiore a 2 cm è associato alla probabilità di recidiva postoperatoria, che può verificarsi entro 5 anni dopo la rimozione.

La prognosi dell'adenoma dipende anche dal suo tipo. Quindi con i microcorticotropinomi nell'85% dei pazienti c'è un completo recupero della funzione endocrina dopo il trattamento chirurgico. Nei pazienti con somatotropinoma e prolattinoma, questo indicatore è significativamente inferiore - 20-25%. Secondo alcuni dati, in media dopo il trattamento chirurgico, il recupero è osservato nel 67% dei pazienti e il numero di recidive è di circa il 12%. In alcuni casi, con emorragia nell'adenoma, si verifica l'auto-guarigione, che è più spesso osservata nei prolattinomi.

"Adenoma pituitario - che cos'è? Pericolo, sintomi e linee guida di trattamento. "

5 commenti

Le malattie del sistema ipotalamo-ipofisario, che comprendono vari tipi di adenomi pituitari, sfidano i medici generici. Possono essere difficili da diagnosticare, specialmente se i sintomi descritti nei libri di testo di endocrinologia sono irregolari e alcuni sono completamente assenti. Si può dire che molti pazienti vanno senza successo ai terapeuti distrettuali, ma non trovano una ragione per inviare una tale persona per la consultazione a un endocrinologo. E, solo quando sorgono prove inconfutabili o la necessità di un intervento chirurgico, una tale persona riceve cure mediche mirate, anche se ciò avrebbe potuto essere fatto molto prima.

Questa situazione è associata alla complessità dei sintomi clinici. Gli adenomi della ghiandola pituitaria possono causare manifestazioni completamente opposte, oppure non ci possono essere segni se parliamo di una formazione ormonale inattiva che non cresce e non causa compressione. Adenoma ipofisario - che cos'è? Quanto è pericoloso e come può essere curato?

Cos'è l'adenoma ipofisario?

Vista generale + foto

Naturalmente, molti hanno già intuito che nessuna malattia comune, che è così chiamata, semplicemente non esiste. L'adenoma è un tumore ghiandolare. La ghiandola pituitaria è una vera "pianta" che produce molti ormoni diversi, con un'ampia varietà di effetti. Pertanto, l'adenoma pituitario non è una diagnosi, ma solo l'inizio della sua formulazione.

Quindi, gli adenomi pituitari comprendono prolattina, somatotropina, tireotropina, corticotropina, gonadotropina. Questi sono tutti gli adenomi che sono comparsi in varie parti della ghiandola pituitaria e hanno violato la secrezione dei suoi vari ormoni. In senso figurato, tali tumori che producono ormoni si manifestano nel fatto che aumentano significativamente la concentrazione degli ormoni trofici della ghiandola pituitaria nel plasma sanguigno e si rivelano con eccessivi effetti ormonali.

  • Sono questi gli effetti che sono i marcatori che manifestano vari sintomi.

Ma succede che l'adenoma, nonostante sia un tumore ghiandolare, non influenzi le strutture che sintetizzano gli ormoni. Quindi la persona evita felicemente i sintomi delle malattie endocrine, ma questo non significa che la situazione sia sicura. Un tale tumore può causare altre manifestazioni - dopo tutto, un adenoma pituitario è un tumore al cervello. Va ricordato che la ghiandola pituitaria è divisa in parte anteriore, media e posteriore. Nella parte posteriore vi è una diversa struttura del tessuto, pertanto l'adenoma può anche essere definito un tumore nelle sue regioni centrali e anteriori.

Piccoli ormoni tropici

Per renderlo più chiaro, dovrebbe chiarire quali ormoni sono sintetizzati dalla ghiandola pituitaria nelle donne è normale. Di conseguenza, diventerà più chiaro come appaiono i sintomi di varie neoplasie del tessuto ghiandolare.

È noto che le ghiandole endocrine, ad esempio la ghiandola tiroidea, producono ormoni. Ma ubbidisce ai comandi della ghiandola pituitaria. Produce una varietà di ormoni tropicali che regolano l'attività delle ghiandole endocrine nella periferia. Quindi, la ghiandola pituitaria sintetizza:

  • Il TSH è un ormone stimolante la tiroide che regola la funzione della ghiandola tiroidea (metabolismo basale, temperatura corporea);
  • STH - ormone somatotropo responsabile della crescita del corpo;
  • ACTH - ormone adrenocorticotropo. Regola l'azione della corteccia surrenale, che a sua volta è in grado di produrre un numero di ormoni (corticosteroidi);
  • FSH o ormone follicolo-stimolante. Si riferisce ai regolatori delle gonadi: nelle donne avviene la maturazione delle uova;
  • LH, (ormone luteinizzante). Regola la quantità di estrogeni nelle donne.

E ciascuno di questi ormoni tropici è prodotto dal proprio sito della ghiandola pituitaria. Di conseguenza, se si verifica un adenoma, uno di questi processi è disturbato e compaiono i sintomi. Ma la difficoltà è che gli adenomi non crescono esattamente lungo i confini della "divisione dei poteri".

Inoltre, potrebbe esserci una clinica di ormone in eccesso e la sua mancanza. Tutto dipende dalla posizione e dalla natura della crescita del tumore. Questo porta a notevoli difficoltà nella diagnosi, specialmente nelle condizioni di ricezione del medico distrettuale "torturato" dai rapporti. Va ricordato che il metabolismo del corpo femminile ha una maggiore tensione ormonale rispetto agli uomini, a causa di regolari cambiamenti nel ciclo mestruale.

Sono contento che gli adenomi, nonostante i molti problemi che causano, siano quasi sempre benigni. Le neoplasie maligne - adenocarcinomi - sono rare e il più delle volte i corticotropinomi sono inclini a questo. Danno metastasi e hanno la prognosi peggiore per quanto riguarda la qualità della vita.

Molti saranno interessati alla domanda: chi regola la produzione di ormoni tropici? Questo accade nell'ipotalamo - il reparto sovrastante, che è lo "stato maggiore" dell'intero sistema endocrino. Produce rilascio - fattori che normalmente causano la ghiandola pituitaria a controllare il sistema endocrino, e lei, a sua volta, tutto il corpo.

Cause di adenoma

Perché si verificano adenomi pituitari? E perché appaiono i tumori? La domanda è ancora aperta. Qualunque cosa può portare allo sviluppo di questa patologia. Secondo le statistiche, le cause più comuni di tumori sono:

  • Lesione cerebrale traumatica;
  • Varie neuroinfezioni, tra cui specifiche (meningite, encefalite, neurosifilide);
  • Patologia fetale;
  • A causa dell'uso a lungo termine di contraccettivi orali nelle donne;
  • Con aumento dell'attività dell'ipotalamo, se le ghiandole nella periferia riducono la loro attività. Un eccesso di fattori di rilascio può portare a una crescita eccessiva del tessuto ghiandolare pituitario. Questo può essere, ad esempio, nell'ipotiroidismo.

Molto spesso, questa patologia appare nelle donne in età riproduttiva, così come durante la menopausa. Nell'età anziana e senile è molto meno comune. L'età più probabile è di 30 a 50 anni.

Qual è il pericolo dell'educazione?

Se il tumore è benigno, può causare sintomi di varie malattie endocrine, ad esempio una grave tireotossicosi con crisi (con tireotropinosi).

Nel caso in cui il tumore cresca "da solo" e non cambi il retroterra ormonale, allora provoca vari disturbi visivi e sintomi neurologici, che verranno descritti di seguito.

Sintomi e segni di adenoma pituitario

Come riconoscere i primi segni di un tumore?

Per facilitare la diagnosi, i medici distinguono diverse sindromi che indicano diverse aree di crescita e danno.

Sintomi comuni

Quindi, il medico può incontrare i seguenti segni di crescita del tumore nella ghiandola pituitaria (per prima cosa elenciamo le caratteristiche comuni di entrambi i tumori ormone attivo e inattivo):

  • Cambiamento e restringimento dei campi visivi.

La ghiandola pituitaria racchiude i nervi ottici, la recessione dei percorsi visivi e i tratti ottici. La maggior parte delle volte abbandona i campi di vista laterali, in base al tipo di "shor" in un cavallo. Una donna del genere non sarà in grado di guidare una macchina, perché per guardare lo specchietto retrovisore, devi guardarlo direttamente, girando la testa;

  • Sindrome cefalica o mal di testa.

Poiché il volume nel cervello non può essere aggiunto (il cranio è una palla chiusa), la pressione aumenta. C'è un mal di testa nel naso, nella fronte, nell'orbita. Possibile dolore nei templi. Questo dolore è noioso e diffuso. I pazienti non mostrano un dito "dove fa male", ma sono tenuti con un palmo;

  • Con la crescita di adenoma in basso, ci possono essere difficoltà con la respirazione nasale e con germogliamento maligno delle ossa - la comparsa di sanguinamento dal naso e persino la liquorrea, nel caso di rottura della membrana cerebrale.

Sintomi di tumori ormonalmente attivi

I tumori ormonalmente attivi possono iniziare con i sintomi descritti sopra, ma più spesso la manifestazione della malattia inizia con uno dei seguenti (o diversi) contemporaneamente:

  • Perdita di peso corporeo, irritabilità, pianto, sensazione di calore, palpitazioni, tendenza alla diarrea, febbre, possibile aumento della tiroide con tireotropinoma;
  • La crescita improvvisa del naso, delle orecchie, delle dita, che conferisce ai lineamenti un aspetto grottesco. L'insorgenza improvvisa dei sintomi del diabete (sete, perdita di peso, prurito) o viceversa - obesità, sudorazione e debolezza. Questo è un segno di somatotropinomi. Quando un esordio precoce della malattia porta al gigantismo;
  • La presenza di corticotropinomia nelle donne porta allo sviluppo di sintomi di ipercorticismo, che è un articolo separato. Esiste un tipo speciale di obesità con le braccia e le gambe sottili, la striscia viola, il viso lunare, la pigmentazione della pelle. Nelle donne, si verifica irsutismo, si verifica l'osteoporosi, aumenta la pressione sanguigna. Il diabete può anche verificarsi.

È importante ricordare che l'aspetto di questi sintomi è più spesso associato alla comparsa di corticotropinomi e questo tumore è il più prognosticamente sfavorevole in termini di neoplasia o malignità.

  • Degli adenomi pituitari che influenzano la funzione degli ormoni sessuali, i prolattinomi sono più comuni nelle donne.

Classicamente, il prolattinoma è amenorrea e galattorrea. In altre parole - è la cessazione delle mestruazioni, e l'aspetto della dimissione dai capezzoli. Quindi l'infertilità si unisce. Vi è un'eruzione cutanea da acne, si osserva un'obesità moderata, la libido è nettamente ridotta, fino all'anorgasmo. I capelli diventano unti. Ogni quinto paziente con prolattinoma presenta problemi alla vista.

Un po 'di diagnostica

Non approfondiremo i principi della diagnosi degli adenomi pituitari. È chiaro che i metodi di ricerca di recente visualizzazione, e in particolare la risonanza magnetica, hanno iniziato a giocare un ruolo colossale. Pertanto, il numero di "reperti casuali" è notevolmente aumentato.

Di regola, sono le formazioni ormonali - inattive. Ma di solito la donna si lamenta per la prima volta dei disturbi endocrini, dei cambiamenti del ciclo mestruale e si rivolge a un medico generico, un ginecologo e, se è fortunata, si rivolge a un endocrinologo.

Il "percorso alternativo" è una visita a un neurologo. Se ci sono lamentele di mal di testa, visione offuscata, quindi, di regola, la risonanza magnetica è un tipo inevitabile di studio. Quindi è richiesta la conferma dell'attività ormonale del tumore e la diagnosi finale è una biopsia del materiale chirurgico e la verifica istologica. Solo così puoi essere sicuro della previsione.

Principi del trattamento dell'Adenoma - La chirurgia è sempre necessaria?

Di solito, tutti cominciano immediatamente a pensare all'operazione, e la domanda principale è il prezzo dell'operazione per l'adenoma pituitario. Certo, l'operazione è gratuita (per legge), ma a volte bisogna aspettare molto tempo e pagare ancora per il servizio, così tante persone pagano per l'operazione. In media, l'intervento classico (transnasale) può costare da 60 a 100 mila rubli. L'uso del "cyberknife" e di altri metodi è molto più costoso.

Se a un paziente è stato diagnosticato un somatotropinoma o un prolattinoma, allora la terapia è possibile: questi tipi di tumori vanno bene con i farmaci che stimolano la sintesi dei recettori della dopamina (Parlodel, Bromocriptine). Di conseguenza, la sintesi degli adenomi degli ormoni diminuisce e resta da osservare. Se continua a crescere, è necessario un intervento chirurgico.

Se parliamo di chirurgia, allora ci sono una varietà di modi. Quindi, i neurochirurghi usano l'intervento transnasale (attraverso il naso) e transcranico (mediante il trapasso del cranio). Certamente, l'accesso transnasal è meno traumatico, ma con questo scopo il tumore non deve essere più di 4 - 5 mm.

Attualmente, la radiochirurgia non invasiva ("cyber-coltello") è diventata molto popolare. La precisione è 0, 5 mm. Le radiazioni direzionali distruggono esattamente le cellule del tumore e non danneggiano i tessuti sani.

Le funzioni visive (in presenza di disturbi) vengono ripristinate in 2/3 pazienti. La prognosi più sfavorevole per somatotropina e prolattinoma. La "norma" ormonale viene ripristinata solo nel 25% dei pazienti. Ciò significa che dopo l'intervento chirurgico è necessario continuare ad essere osservato più spesso con l'endocrinologo e correggere le violazioni.

A volte ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Le conseguenze più comuni sono:

  • Danno al chiasma ottico, al nervo o al tratto e al danno visivo. Succede se un tumore è saldamente saldato al nervo;
  • Sanguinamento dalla zona di operazione. Può essere la causa della morte - secondo le statistiche, il tasso di mortalità è del 5%. Ma questa è la mortalità totale, anche nei casi avanzati e nella diagnosi tardiva della malattia;
  • Infezione e sviluppo di meningite ed encefalite postoperatoria.

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