Principale / Cisti

Adrenalina (Adrenalina)

L'epinefrina cloridrato è un farmaco con un forte effetto stimolante degli adrenorecettori.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è usato per:

  • Rimozione delle manifestazioni immediate di allergia (anafilassi, angioedema, orticaria, ecc.) Dopo assunzione di droghe, trasfusioni di sangue, punture di insetti, cibo, contatto con allergeni
  • Neutralizzare l'attacco d'asma nell'asma
  • Eliminando lo spasmo dei bronchi durante l'anestesia
  • Estendere l'azione dei farmaci anestetici locali
  • Arresta il sanguinamento dagli strati superficiali del derma o delle mucose
  • Correzione di un forte calo della pressione arteriosa (ipotensione) che non è suscettibile di trattamento con altri farmaci (con shock da dolore, durante un intervento chirurgico, grave insufficienza cardiaca, intossicazione da droghe, ecc.)
  • Cupper gli effetti del sovradosaggio di insulina
  • Operazioni chirurgiche sugli occhi per eliminare il gonfiore della congiuntiva, pupilla dell'occhio dilatata, alleviare l'alta pressione intraoculare
  • Priapismo terapeutico.

Composizione e forma di dosaggio

Il farmaco è rappresentato da un ingrediente attivo: epinefrina (o epinefrina cloridrato). Una fiala contiene 1 mg di sostanza.

Ingredienti ausiliari: derivati ​​di sodio (sotto forma di metabisolfito e cloruro), EDTA, acido cloridrico, acqua.

I farmaci sono fatti sotto forma di soluzione iniettabile - un liquido chiaro, non colorato (a volte con una sfumatura giallastra). Le caratteristiche esterne del farmaco possono cambiare sotto l'azione dell'aria e della luce solare. Le farmacie ricevono adrenalina in fiale da 1 ml di vetro leggero protettivo. Le fiale sono racchiuse in una scatola di cartone con celle separate per ciascuna fiala. In un pacco di cartone spesso - una piastra con 5 fiale, una guida da usare.

Proprietà medicinali

L'effetto terapeutico del farmaco Epinephrine hydrochloride è ottenuto attraverso lo stesso principio attivo. La sostanza è una mimica adrenergica, ha un forte effetto stimolante su α- e β-adrenorecettori.

Grazie a questo meccanismo d'azione, si verifica un aumento istantaneo del contenuto di calcio nelle cellule muscolari lisce. L'attivazione delle terminazioni nervose, a sua volta, stimola la fosfolipasi. Come risultato dei processi biochimici, i canalicoli di calcio si aprono e il composto penetra nello spazio intracellulare.

La stimolazione dei recettori beta attiva l'adenilato ciclasi e migliora la sintesi di cAMP.

Dopo l'introduzione del farmaco ha un forte effetto sul sistema cardiovascolare: la frequenza e l'intensità delle contrazioni del muscolo cardiaco aumenta, la conduttività dell'AV si normalizza e aumenta la domanda di ossigeno nel miocardio. Allo stesso tempo, i vasi di altri organi si restringono: la pelle, le membrane mucose e la cavità addominale.

L'adrenalina allevia lo spasmo dei muscoli lisci dei bronchi, riduce il tono del tratto gastrointestinale, dilata forzatamente le pupille, riduce la pressione intraoculare, aiuta ad aumentare la concentrazione plasmatica degli acidi grassi.

Metodo di applicazione

Prezzo medio: 83 rubli.

Il farmaco non deve essere usato per l'auto-trattamento, solo il medico dovrebbe decidere sulla necessità di terapia.

L'iniezione di adrenalina, secondo le istruzioni per l'uso, può essere fatta sotto la pelle, per via intramuscolare e, in alcuni casi, per entrare nella flebo. Il metodo di somministrazione in ciascun caso è determinato dalla diagnosi e dalla gravità delle condizioni del paziente.

  • Eliminazione dello shock anafilattico

Il farmaco viene introdotto in / in, senza fretta, il dosaggio di adrenalina varia da 0,1 a 0,25 mg di farmaco (diluito in 10 ml di soluzione isotonica). Se c'è una necessità, l'infusione endovenosa a goccia viene eseguita in proporzione 1: 10.000. Se il paziente è in grado di tollerare normalmente una dose più alta, allora è meglio iniettare da 0,3 a 0,5 mg della sostanza. Il farmaco in questo caso può essere diluito con soluzione salina o somministrato in forma pura. Se la condizione richiede una reinfusione del farmaco, le successive procedure possono essere eseguite a intervalli di 10-20 minuti. Inserisci lo strumento è consentito fino a 3 volte.

Il farmaco viene iniettato s / c da 0,3 a 0,5 mg in forma diluita o pura. Le iniezioni successive vengono effettuate 20 minuti dopo la precedente procedura. L'importo massimo è 3 volte. Per l'iniezione endovenosa, viene utilizzato un farmaco diluito in soluzione salina.

  • Rafforzare l'azione dei farmaci anestetici locali

Il dosaggio è determinato dal tipo di anestetico utilizzato. In media, si consigliano 5 μg / ml. Da 0,2 a 0,4 mg viene utilizzato per migliorare l'anestesia del midollo spinale.

Uso pediatrico:

  • Eliminazione dell'anafilassi nei bambini: i farmaci con shock sono iniettati s / c o / m. Il dosaggio è calcolato dal rapporto di 10 μg per 1 kg di peso (il massimo è 0,3 mg). L'iniezione può fare 3 volte, osservando una pausa di 15 minuti dopo l'iniezione precedente.
  • Rimozione dello spasmo bronchiale: l'iniezione viene eseguita n / a, il dosaggio viene calcolato personalmente: per ogni 1 kg di massa di 0,01 mg. La quantità massima non è superiore a 0,3 mg. La medicina della puntura può essere 3-4 volte ogni 15 minuti o 4 ore. Se necessario, usare un farmaco per infusione è meglio entrare in una grande vena.
  • È possibile fare un'iniezione di adrenalina nel cuore

Il metodo pubblicizzato dal cinema di intracardia (direttamente nel muscolo cardiaco), la somministrazione di adrenalina è considerato inefficace oggi, e in molti paesi questo metodo di rianimazione è proibito. Recenti studi di medici giapponesi hanno dimostrato che, sebbene l'adrenalina possa aiutare a rianimare un paziente, provoca gravi danni cerebrali e molteplici disturbi neurologici. Inoltre, questo metodo non influisce sul tasso di sopravvivenza.

Pertanto, in caso di arresto cardiaco, vengono utilizzati altri metodi di somministrazione di adrenalina: attraverso un catetere o un ago. Vengono inoltre eseguite altre misure di rianimazione: massaggio cardiaco, defibrillazione, ventilazione polmonare, intubazione tracheale, ecc.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'epinefrina (o l'adrenalina cloridrato) ha un'alta attività, quindi supera facilmente la protezione placentare e passa nel latte materno. Nessuna ricerca seria è stata fatta sull'effetto della sostanza sullo sviluppo del feto. Pertanto, non è raccomandato l'uso di adrenalina in pillole o soluzione iniettabile durante il periodo di gravidanza e allattamento.

Il farmaco può essere prescritto solo per motivi di salute o, quando il beneficio per il paziente supera chiaramente il danno per il feto. Le donne che allattano dovrebbero rifiutare la HB durante il trattamento con adrenalina.

Controindicazioni e precauzioni

La fiala di LS adrenalina cloridrato è vietata entrare quando:

  • La presenza di ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
  • La presenza di feocromocitoma maligno tumore ormone-dipendente
  • ipertensione
  • tachiaritmie
  • Cardiopatia ischemica
  • Contrazione miocardica caotica (fibrillazione ventricolare)
  • Gravidanza e HBV.

Istruzioni speciali

Durante la terapia adrenalinica, il contenuto sierico di K +, pressione sanguigna, caratteristiche di diuresi, letture ECG, pressione nelle vene e nell'arteria polmonare, ecc., Deve essere tenuto sotto controllo.

L'introduzione di dosi eccessive del farmaco in pazienti con IM può aumentare il bisogno di ossigeno dell'organo e quindi aumentare la manifestazione della patologia.

L'adrenalina può aumentare la concentrazione di glucosio, quindi i diabetici dovrebbero regolare il dosaggio di insulina e sulfonilurea.

Il farmaco con trattamento prolungato contribuisce a una forte vasocostrizione, che è piena di sviluppo di necrosi e cancrena.

L'adrenalina non è auspicabile per introdurre le donne con ipotensione, in quanto la sostanza è in grado di rallentare la seconda fase del travaglio. L'uso del sovradosaggio per indebolire le contrazioni uterine può provocare una prolungata atonia del corpo e lo sviluppo di sanguinamento.

La cancellazione del farmaco deve essere effettuata gradualmente, con una diminuzione graduale del dosaggio. Un forte rifiuto delle droghe provoca una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Interazioni tra farmaci

L'azione dell'adrenalina cloridrato viene eliminata con l'aiuto dei suoi antagonisti - alfa e beta bloccanti.

La sostanza riduce gli effetti degli antidolorifici narcotici e degli ipnotici.

Quando l'adrenalina è combinata con farmaci per il cuore, chinidina, antidepressivi TC, farmaci per l'anestesia per inalazione e agenti contenenti cocaina, il rischio di aritmie cardiache aumenta bruscamente. Per questo motivo, vale la pena astenersi da tale condivisione o, se è impossibile annullare, preparare mezzi di rianimazione per eliminare la complicazione nel tempo.

Se al paziente viene prescritta una medicazione, un effetto collaterale del quale è una complicazione dell'attività cardiaca, allora l'adrenalina può rafforzarla. Quando una sostanza è combinata con farmaci diuretici, la loro efficacia diminuisce.

La combinazione con inibitori degli antidepressivi MAO può causare un immediato e forte aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, mal di testa, aritmia cardiaca.

L'uso simultaneo con i nitrati indebolisce l'effetto degli ultimi farmaci.

La combinazione con i preparati ormonali tiroidei porta a un reciproco miglioramento dell'azione.

L'adrenalina prolunga l'intervallo QT, aumenta gli effetti dei farmaci e dei farmaci contenenti iodio con alcaloidi dell'ergot (accelerando l'insorgenza di ischemia e aumentando la minaccia di cancrena), riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci per il trattamento del diabete.

Le iniezioni devono essere eseguite solo con una siringa sterile, la soluzione di adrenalina non deve essere miscelata nello strumento con acidi, alcali e ossidi, al fine di eliminare la possibile distorsione dell'effetto terapeutico.

Effetti collaterali e overdose

L'uso della fiala di adrenalina cloridrato può provocare conseguenze indesiderate, che si manifestano sotto forma di disturbi nel funzionamento dei sistemi interni o degli organi:

  • Tratto gastrointestinale: nausea, vomito, perdita o mancanza di appetito
  • Sistema urinario: difficoltà a urinare (soprattutto negli uomini con iperplasia prostatica)
  • Processi di scambio: un forte calo della concentrazione di potassio, iperglicemia
  • NA: mal di testa, vertigini, tremore, aumento del nervosismo, zecca muscolare, nei pazienti parkinsoniani - aumento della rigidità, tremori degli arti o del corpo
  • Stato psico-emotivo: aumento dell'ansia, agitazione nervosa, alterazione del comportamento, perdita di capacità di orientarsi nello spazio, alterazione della memoria o amnesia a breve termine, stato simile a schizofren, comportamento paranoico, insonnia
  • SSS: angina pectoris, battito cardiaco accelerato, dispnea (dopo sovradosaggio), dolore toracico, bradicardia, distorsione dei dati dell'ECG, aumento o diminuzione della pressione sanguigna
  • Sistema immunitario: angioedema, broncospasmo
  • Pelle: eruzione cutanea, eritema multiforme
  • Altri fenomeni: indolenzimento e gonfiore nel sito di iniezione, sudorazione pesante, affaticamento, insufficienza della termoregolazione, congelamento delle gambe o delle mani, dopo ripetute iniezioni - necrotizzazione dei tessuti, del fegato o dei reni, provocata da una grave vasocostrizione.

L'uso di sovradosaggio o somministrazione troppo frequente del farmaco può causare intossicazione, che si manifesta sotto forma di:

  • Aumento estremamente forte della pressione sanguigna
  • Battito cardiaco troppo veloce (tachiaritmia)
  • Disturbi della contrazione atriale e ventricolare corretta
  • Sbiancamento della pelle
  • Arti congelanti
  • vomito
  • Stato depresso, sentimenti di paura, aumento dell'ansia
  • Mal di testa
  • Acidosi metabolica
  • MI, emorragia cerebrale (soprattutto negli anziani)
  • Insufficienza renale
  • Accumulo di liquidi nei polmoni, edema del corpo
  • Morte.

Con lo sviluppo di uno stato minaccioso dovuto all'overdose di adrenalina, è necessario interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco. Alfa e beta-bloccanti, i nitrati di farmaci ad azione rapida sono usati per fermare la condizione. In condizioni severe, le funzioni di supporto vitale vengono mantenute attraverso misure complesse.

analoghi

La capacità di sostituire l'adrenalina con altri farmaci è determinata dai medici.

Dobutamina Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Prezzo: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubli.

Il farmaco è basato sulla dobutamina - un'ammina simpaticomimetica sintetizzata artificialmente. Ha un effetto benefico sul muscolo cardiaco, migliorando le sue contrazioni e la fornitura di ossigeno.

LS è indicato per le manifestazioni acute e croniche di insufficienza cardiaca. Viene prodotto sotto forma di liofilizzato per ripristinare la soluzione per infusione.

pro:

  • Aiuta con infarto
  • Puoi curare i bambini.

Sbalzo di adrenalina

Prezzi nelle farmacie online:

L'epinefrina è un farmaco che ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare e aumenta la pressione sanguigna.

Composizione, forma di rilascio e analoghi

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato e epinefrina idrotartrato. Il primo è fatto di polvere cristallina bianca con una leggera sfumatura rosata, che cambia sotto l'influenza di ossigeno e luce. In medicina, è stata applicata una soluzione iniettabile allo 0,1%. È preparato con l'aggiunta di 0,01 n. soluzione di acido cloridrico. È conservato con sodio metabisolfito e clorobutanolo. La soluzione di adrenalina cloridrato è limpida e incolore. È preparato in condizioni asettiche. È importante notare che non può essere riscaldato.

La soluzione di idrotartrato di epinefrina è costituita da una polvere cristallina bianca con una colorazione grigiastra, che tende a cambiare sotto l'influenza di ossigeno e luce. È facilmente solubile in acqua e povero di alcol. La sterilizzazione avviene a una temperatura di +100 ° C per 15 minuti.

L'epinefrina cloridrato viene prodotta sotto forma di soluzione allo 0,01% e epinefrina idrotartrato sotto forma di soluzione allo 0,18% di 1 ml in fiale di vetro neutro, nonché in flaconi ermetici di vetro arancione in 30 ml per uso locale.

1 ml di soluzione iniettabile contiene 1 mg di adrenalina cloridrato. Una confezione contiene 5 fiale da 1 ml o 1 flaconcino (30 ml).

Tra gli analoghi di questo farmaco sono i seguenti:

  • Fiala di idrocloruro di epinefrina;
  • Epinefrina tartrato;
  • epinefrina;
  • Epinephrine hydrochloride.

Azione farmacologica di adrenalina

Va notato che l'azione dell'adrenalina cloridrato non ha differenze rispetto all'effetto dell'adrenalina idrotartrato. Tuttavia, la differenza nel peso molecolare relativo consente l'uso di quest'ultimo in grandi dosi.

Con l'introduzione del farmaco nel corpo, si verifica l'effetto sugli adrenorecettori alfa e beta, che è in molti modi simile all'effetto della stimolazione delle fibre nervose simpatiche. L'adrenalina provoca il restringimento dei vasi degli organi addominali, delle mucose e della pelle, i vasi dei muscoli scheletrici si restringe in misura minore. Il farmaco provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la stimolazione degli adrenorecettori cardiaci, a cui l'adrenalina conduce, rinforza e aumenta la contrazione del cuore. Questo, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, provoca l'eccitazione del centro dei nervi vago, che ha un effetto inibitorio sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, questi processi possono portare a un rallentamento dell'attività cardiaca e aritmie, soprattutto in condizioni di ipossia.

L'adrenalina rilassa i muscoli dell'intestino e dei bronchi, oltre a dilatare le pupille grazie alla riduzione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica. Il farmaco aumenta il livello di glucosio nel sangue e migliora il metabolismo del tessuto. Ha anche un effetto positivo sull'abilità funzionale dei muscoli scheletrici, specialmente con l'affaticamento.

È noto che l'adrenalina non ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale, ma in rari casi si possono osservare mal di testa, ansia e irritabilità.

Indicazioni per l'uso Adrenalina

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco deve essere usato in caso di:

  • Ipotensione non resiliente a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, trauma, chirurgia a cuore aperto, insufficienza cardiaca cronica, batteriemia, insufficienza renale, overdose);
  • Asma bronchiale e broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose, comprese le gengive;
  • asistolia;
  • Arresta il sanguinamento di vario tipo;
  • Reazioni allergiche immediate che si sviluppano con l'uso di sieri, farmaci, trasfusioni di sangue, punture di insetti, l'uso di alimenti specifici o l'introduzione di altri allergeni. Le reazioni allergiche comprendono orticaria, shock anafilattico e angioneurotico;
  • Ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • Trattare il priapismo.

L'uso di epinefrina è indicato anche nel glaucoma ad angolo aperto, così come nei casi di chirurgia oculare (per il trattamento dell'edema congiuntivale, allo scopo di dilatare la pupilla, per l'ipertensione intraoculare). Il farmaco è spesso usato se necessario, allungando l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco è controindicato in:

  • Aterosclerosi pronunciata;
  • ipertensione;
  • sanguinamento;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Intolleranza individuale

L'adrenalina è anche controindicata in caso di anestesia con ciclopropano, ftorotan e cloroformio.

Dosaggio di adrenalina

L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea e intramuscolare (in rari casi - per via endovenosa) a 0,3, 0,5 o 0,75 ml di soluzione (0,1%). Per la fibrillazione ventricolare, il farmaco viene iniettato per via intracardiaca e nei casi di glaucoma viene utilizzata una soluzione (1-2%) nelle gocce.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, gli effetti collaterali del farmaco includono:

  • Aumento significativo della pressione sanguigna;
  • aritmia;
  • tachicardia;
  • Dolore nel cuore;
  • Aritmie ventricolari (con grandi dosi);
  • Mal di testa;
  • vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Disturbi psiconevrotici (disorientamento, paranoia, comportamento di panico, ecc.);
  • Reazioni allergiche (eruzione cutanea, broncospasmo, ecc.).

Interazioni con i farmaci adrenalinici

L'uso simultaneo di adrenalina con ipnotici e analgesici narcotici può indebolire l'effetto di quest'ultimo. La combinazione con glicosidi cardiaci, antidepressivi, chinidina è irta di sviluppo di aritmie, con inibitori delle MAO - aumento della pressione sanguigna, vomito, mal di testa, con fenitoina - bradicardia.

Condizioni di conservazione

L'adrenalina deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Epinephrine Hydrochloride - istruzioni per l'uso ufficiale

Numeri di registrazione: LSR-000780 / 08-301216

Nome commerciale: Flaconcino di adrenalina cloridrato

Nome internazionale non proprietario: epinifrina

Forme di dosaggio: soluzione per iniezione

Composizione per 1 ml:

Ingrediente attivo: epinephrine (adrenalina) - 1 mg.

Eccipienti: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio) - 0,2 mg, sodio cloruro - 9 mg, disodio edetato - 0,25 mg, acido cloridrico - a un pH di 2,5 a 4,0, acqua per preparazioni iniettabili - q.s. a 1 ml.

Descrizione: liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro

Gruppo farmaceutico: alfa e beta adrenomimetica

Codice ATX: С01СА24

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Simpaticomimetici, che agiscono sui recettori alfa e beta-adrenergici. L'azione è dovuta all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di adenosina miofosfato ciclica (cAMP) e ioni calcio.

A dosi molto basse, a una velocità di somministrazione inferiore a 0,01 μg / kg / min, la pressione arteriosa (PA) può diminuire a seguito della dilatazione dei vasi muscolari scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume della corsa e il volume minuto del sangue e diminuisce la resistenza vascolare periferica totale (OPSS); sopra 0,02 mcg / kg / min restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e la vascolarizzazione vascolare. L'effetto della pressione può causare un rallentamento del riflesso a breve termine della frequenza cardiaca.

Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, come un broncodilatatore. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min riducono il flusso sanguigno renale, il rifornimento di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale (GIT).

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia (aumenta la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma. Aumenta la conduttività, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico.

Inibisce il rilascio indotta da antigene di istamina e lento sostanza reazione di anafilassi, elimina spasmo bronchiolare, impedisce lo sviluppo di edema della mucosa. Agendo su recettori alfa-adrenergici, ubicata nella pelle, le mucose e gli organi interni, provoca vasocostrizione, diminuito il tasso di assorbimento di anestetici locali, aumenta la durata e diminuisce l'effetto tossico di anestesia locale.

Stimolazione beta2-gli adrenorecettori sono accompagnati da una maggiore escrezione di ioni di potassio dalla cellula e possono portare a ipopotassiemia.

Con la somministrazione intracavernosa si riduce il riempimento del sangue dei corpi cavernosi. L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (P / C) (massimo effetto dopo 20 minuti), con iniezione intramuscolare (in / m) l'introduzione - l'effetto del tempo iniziato è variabile.

farmacocinetica

Con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea è ben assorbito. Assorbito anche dalla somministrazione endotracheale e congiuntivale. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (TCmax) con somministrazione sottocutanea e intramuscolare - 3-10 minuti. Penetra attraverso la placenta, nel latte materno, non penetra la barriera emato-encefalica.

Metabolizzato principalmente da monoamino ossidasi e catecol-O-metiltransferasi nelle terminazioni dei nervi simpatici e di altri tessuti, nonché nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. L'emivita per la somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti.

Viene escreto dai reni principalmente sotto forma di metaboliti (circa il 90%): acido vanillindico, solfati, glucuronidi; così come in piccole quantità - invariato.

Indicazioni per l'uso

Le reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, edema angioneurotico, shock anafilattico, reazione allergica alle punture di insetti e simili), asma bronchiale (lieve attacco asmatico), broncospasmo durante l'anestesia; la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Ipersensibilità ad epinefrina e / o eccipienti del farmaco; Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica pesante, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare, feocromocitoma, glaucoma ad angolo chiuso, shock (eccetto anafilattico) anestesia generale con agenti inalazione: alotano, ciclopropano, cloroformio; II periodo di lavoro.

Con l'anestesia pianificata, le iniezioni non sono raccomandate nelle sezioni distali delle falangi delle dita delle mani e dei piedi, nel mento, nel padiglione auricolare, nelle aree del naso e dei genitali.

In condizioni potenzialmente letali, le controindicazioni di cui sopra sono relative.

Con cura

acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto miocardico, malattia vascolare occlusiva (compresa la storia - l'embolia arteriosa, l'aterosclerosi, malattia di Buerger, lesioni freddo, malattia occlusiva diabetica, malattia di Raynaud), lungo asma bronchiale ed enfisema, arteriosclerosi cerebrale, il morbo di Parkinson, convulsioni, ipertrofia prostatica e / o difficoltà nella minzione; vecchiaia, paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei lesioni del midollo spinale, l'età dei bambini.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non ci sono studi rigorosamente controllati sull'uso di epinefrina nelle donne in gravidanza. L'epinefrina attraversa la placenta. Un statisticamente la logica apparenze rapporto malformazioni e ernia inguinale nei bambini con l'uso di adrenalina nelle donne in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre o durante la gravidanza, non v'è un rapporto di un singolo caso di anossia nel feto (epinefrina per via endovenosa). iniezione di adrenalina può causare tachicardia fetale, aritmie cardiache, tra cui battiti sistolica extra, ecc L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione arteriosa superiore a 130/80 mm Hg. Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che, quando somministrato a dosi 25 volte la dose raccomandata nell'uomo, adrenalina provoca effetto teratogeno. L'adrenalina deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto. Istanza di correzione ipotensione durante il parto non è raccomandato perché può ritardare la seconda fase di lavoro; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina. L'adrenalina non deve essere usato durante il travaglio e il parto, l'applicazione è possibile solo se si desidera assegnare per motivi di salute.

Se il trattamento con epinefrina è necessario durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

Sottocutaneamente, per via intramuscolare, a volte per via endovenosa.

Shock anafilattico: lentamente per via endovenosa 0,1-0,25 mg, diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, se necessario, continuare a gocciolare per via endovenosa in concentrazione di 1: 10.000. Se le condizioni del paziente lo consentono, è preferibile la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, la somministrazione ripetuta - in 10-20 minuti fino a 3 volte.

Asma bronchiale: per via sottocutanea 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, le dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti fino a 3 volte, o per via endovenosa a 0,1-0,25 mg diluiti a una concentrazione di 1: 10.000.

Per allungare l'azione degli anestetici locali: ad una concentrazione di 0,005 mg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Bambini con shock anafilattico: per via sottocutanea o intramuscolare - a 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, l'introduzione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Neonati con broncospasmo :. S.C. 0,01 mg / kg (massimo - fino a 0,3 mg) dose viene ripetuto se necessario ogni 15 minuti o fino a 3-4 volte ogni 4 ore durante la pompa di infusione fleboclisi devono essere utilizzati per regolare con precisione la velocità di somministrazione. Le infusioni devono essere effettuate in una grande vena (preferibilmente nella parte centrale).

Effetti collaterali

È un potente agente simpaticomimetico, con la maggior parte degli effetti collaterali causati dalla stimolazione del sistema nervoso simpatico. Circa un terzo dei pazienti trattati con epinefrina ha avuto effetti collaterali e gli eventi avversi più comuni sono stati cardiaci e vascolari.

sistema cardio-vascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione grave, aritmia ventricolare, angina, un aumento o una diminuzione della pressione arteriosa, infarto, tachiaritmia, cardiomiopatia, necrosi intestinale, akrozianoz, aritmia, dolore al petto, dosi elevate - ventricolare aritmia.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: mal di testa, tremore; vertigini, ansia, stanchezza, agitazione, nervosismo, emorragica sanguinamento nel cervello (con un aumento della pressione arteriosa), disorientamento, problemi di memoria, irritabilità, rabbia, disturbi del sonno, sonnolenza, spasmi muscolari.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Da parte del sistema respiratorio: dispnea, edema polmonare (con aumento della pressione sanguigna).

Dal sistema urinario: difficoltà e minzione dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: dolore o bruciore al sito di iniezione, necrosi nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Metabolismo e disturbi alimentari: acidosi lattica.

Altri: pallore della pelle, ipopotassiemia, inibizione della secrezione di insulina e sviluppo di iperglicemia, lipolisi, chetogenesi, stimolazione della secrezione dell'ormone della crescita, aumento della sudorazione.

overdose

Sintomi: eccessivo aumento della pressione sanguigna, tachicardia, alternati a bradicardia, aritmie cardiache (compresa la fibrillazione atriale e ventricolare), il freddo e la pelle pallida, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragico sanguinamento (specialmente nei pazienti anziani ), edema polmonare, morte.

Trattamento: interrompere l'introduzione, la terapia sintomatica, principalmente in condizioni di rianimazione, l'uso di alfa e beta-bloccanti, vasodilatatori.

Interazione con altri farmaci

Gli antagonisti dell'epinefrina sono i bloccanti alfa e beta degli adrenorecettori. Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Quando viene applicato simultaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, mezzi per l'anestesia per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), cocaina aumento del rischio di aritmie (insieme essere estremamente attentamente applicato o non applicato); con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia. L'interazione con i non-selettivi beta-bloccanti porta allo sviluppo di grave ipertensione e bradicardia. Il propranololo inibisce l'effetto broncodilatatore dell'epinefrina. Farmaci che causano perdita di potassio (corticosteroidi, diuretici, aminofillina, teofillina), aumentano il rischio di ipokaliemia. L'epinefrina aumenta il rischio di effetti collaterali dal cuore se assunto contemporaneamente a levodopa. L'uso simultaneo di entokaponom può potenziare cronotropi ed effetti aritmogeni di epinefrina.

La co-somministrazione con inibitori delle MAO (compresi furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un aumento acuto e pronunciato della pressione sanguigna, crisi iperestmica, mal di testa, aritmie, vomito; con i nitrati - l'indebolimento della loro azione terapeutica; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina - una forte diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparazioni di ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione; con farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT; con diatrizoates, acidi iotalamici o yoxaglic - aumentati effetti neurologici; con alcaloidi dell'ergo e ossitocina - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemici. L'uso combinato con guanidina può portare allo sviluppo di grave ipertensione arteriosa. L'uso simultaneo di aminazina può portare allo sviluppo di tachicardia e ipotensione.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, si raccomanda la determinazione della concentrazione di ioni di potassio nel siero del sangue, la misurazione della pressione sanguigna, la diuresi, il volume minuto del flusso sanguigno, l'ECG, la pressione venosa centrale, la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di incuneamento nei capillari polmonari.

Dosi eccessive di adrenalina nell'infarto miocardico possono aumentare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno miocardico.

Aumenta il livello di glucosio nel plasma sanguigno, in relazione al quale il diabete richiede dosi più elevate di derivati ​​dell'insulina e sulfonilurea. L'epinefrina non è consigliabile utilizzare per un lungo periodo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

Istanza di correzione ipotensione durante il parto non è raccomandato perché può ritardare la seconda fase di lavoro; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina. Quando si interrompe il trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, dal momento che l'interruzione improvvisa della terapia può portare a grave ipotensione.

Distrutto facilmente da alcali e agenti ossidanti. Il metabisolfito di sodio, che fa parte del farmaco, può causare una reazione allergica, compresi i sintomi di anafilassi e broncospasmo, specialmente nei pazienti con asma o storia di allergie. L'epinefrina deve essere usata con cautela nei pazienti con tetraplegia a causa dell'aumentata sensibilità di tali soggetti all'adrenalina.

Non rientrare nelle stesse aree, per evitare lo sviluppo di necrosi tissutale. L'introduzione del farmaco nei muscoli glutei non è raccomandata.

Non usare il farmaco quando si cambia colore o l'aspetto di un precipitato in soluzione. La parte non utilizzata della soluzione deve essere smaltita.

Un forte aumento della pressione arteriosa quando si utilizza l'adrenalina può portare allo sviluppo di emorragia emorragica, specialmente nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari.

I pazienti con malattia di Parkinson possono sperimentare agitazione psicomotoria o un peggioramento temporaneo dei sintomi della malattia quando si utilizzano adrenalina, e quindi si deve prestare attenzione quando si utilizza l'adrenalina in questa categoria di persone.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

I pazienti dopo somministrazione di epinefrina non è raccomandato per guidare veicoli, meccanismi.

Modulo di rilascio

Soluzione iniettabile, 1 mg / ml.

Su 1 millilitro in un'ampolla di vetro neutrale incolore o protettivo leggero con un punto di rottura. Etichettare ciascuna etichetta o etichettarla con vernice quick-fix. Su 5 o 10 fiale in imballaggio di bolla. Confezione blister singola unitamente alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di conservazione

Nel posto scuro a una temperatura di 15 a 25 ° C. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

3 anni. Non applicare dopo la data di scadenza.

Condizioni di vacanza

Prescrizione.

Nome e indirizzo della persona giuridica in nome della quale viene rilasciato il certificato di registrazione

LLC "VIAL" Indirizzo: 5, bld. 1, passaggio Ostapovsky, 109316, Russia

produttore:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

A nord di Syhe Road, Syhe Street, contea di Xishui, provincia di Shandong, Cina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road n. 11 Jininhu Ecological Park, distretto di Dong Si Huu, città di Wuhan, provincia di Hubei, Cina

Indirizzo e numero di telefono dell'organizzazione autorizzata (per l'invio di richieste di consumatori e reclami)

LLC "VIAL" Indirizzo: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russia.

Istruzioni per l'uso. Adrenalina in ampolle per iniezioni

L'adrenalina è uno stress o ormone di emergenza che viene prodotto nella midollare surrenale ed è un rappresentante delle catecolamine. Quando sorge il pericolo, il cervello dà un segnale alle ghiandole surrenali per produrre adrenalina e rilasciarlo nel sangue.

Informazioni generali

Perché è necessario in questi momenti? L'ormone rende possibile rispondere rapidamente e concentrarsi, prendere decisioni lampo: scappare dall'aggressore, scalare istantaneamente un albero, schivare e saltare via da uno sciopero, ecc.

Nel processo di evoluzione, si è scoperto che una persona reagisce al pericolo con un'azione di "lotta o corsa". Questo è un tipo di effetto protettivo del meccanismo che ti consente di rispondere istantaneamente. Il tempo di sviluppo della reazione richiede alcuni secondi: la forza dei muscoli e la velocità del movimento aumentano di dieci volte. L'adrenalina rende la persona insensibile al dolore. I muscoli ottengono una forza straordinaria. Ci sono casi in cui in tali situazioni le donne anziane sono riuscite a sollevare il tram per salvare la ragazza.

Questa ondata di potere è chiamata "adrenalina". Allo stesso tempo, l'immunità aumenta drammaticamente. Cosa usano i dottori per l'adrenalina? I medici usano i suoi casi di emergenza, ad esempio, con shock, arresto cardiaco, ecc.

La composizione del farmaco

Il suo nome internazionale non proprietario è epinefrina. Sono noti due composti del suo uso: l'adrenalina cloridrato e l'idrotartrato. L'idrotartrato reagisce alla luce e al contatto con l'aria. Le sue soluzioni sono più stabili. Il cloridrato non cambia le sue proprietà dai contatti. La sua molecola è più piccola, quindi la dose è presa un po 'meno.

La forma di rilascio del farmaco contiene adrenalina sotto forma di 2 dei suoi composti. L'epinefrina cloridrato (fiala analogica) ha una concentrazione dello 0,1%; idrotartrato - 0,18%. Lo strumento può essere iniettato per via sottocutanea o endovenosa.

C'è un altro modulo di rilascio - flaconi da 30 ml; Questa è una soluzione pronta all'uso. Utilizzato per infusione intramuscolare o endovenosa. L'adrenalina in fiale viene prodotta e utilizzata di più. Inoltre c'è in pillole.

Analoghi dell'adrenalina: Mezaton, dopamina, dopamina, dobutamina. L'adrenalina come farmaco viene sintetizzata sinteticamente o prodotta dalle ghiandole surrenali del bestiame.

L'effetto delle droghe sul corpo

Nel corpo, l'adrenalina attiva i suoi recettori "legittimi", alfa e beta adrenorecettori. Cosa succederà se si inietta l'adrenalina? La prima reazione è un forte vasospasmo nella pelle, nelle mucose, nella cavità addominale, che viene utilizzato per anafilassi, collasso, sanguinamento, ecc.

Azione farmacologica del CCC:

  • un aumento della tachicardia, velocità di contrazione dei ventricoli fino alla loro fibrillazione;
  • aumento del glucosio ematico;
  • più energia viene rilasciata.

Poiché il glucosio viene rapidamente processato, le vie aeree si espandono, la pressione sanguigna sale, l'effetto degli allergeni sul corpo si arresta, non reagisce a loro. L'epinefrina riduce la deposizione di grasso, aumenta la forza muscolare, stimola il sistema nervoso centrale.

L'introduzione dell'epinefrina attiva il lavoro della corteccia nelle ghiandole surrenali stesse e la produzione di ormoni da parte sua; Aumenta l'attività degli enzimi e aumenta il tasso di coagulazione del sangue.

Indicazioni per l'uso

Casi di caduta della pressione sanguigna (collasso) con l'inefficacia di altri farmaci. Questi includono:

  • cardiochirurgia, SSN, ARF;
  • broncospasmo durante operazioni e asma;
  • sanguinamento;
  • sollievo dallo shock allergico (anafilattico);
  • asistolia;
  • ipokaliemia;
  • Blocco AV di 3 gradi;
  • per disturbi dei ventricoli;
  • ave a;
  • ipoglicemia e sovradosaggio di insulina;
  • un'erezione senza eccitazione sessuale (priapismo);

Chirurgia oculare e glaucoma: l'adrenalina allunga l'anestesia, allevia il gonfiore della congiuntiva, causa la midriasi e riduce la produzione di liquido intraoculare e riduce la pressione intraoculare.

Nelle malattie otorinolaringoiatriche, l'azione degli anestetici locali è prolungata e i vasi si restringono; con emorroidi - allevia il dolore e l'infiammazione dei nodi; durante le operazioni chirurgiche viene iniettato per ridurre la perdita di sangue. In odontoiatria, è anche usato per l'anestesia a lungo termine (Septanest).

Nelle compresse, l'adrenalina è utilizzata per il trattamento di CHD, AH.

Non puoi attaccarlo da solo, può essere letale. Pazienti anziani e bambini è prescritto in piccole dosi e in casi estremi.

Possibili controindicazioni

Le controindicazioni includono:

  • aterosclerosi;
  • AG;
  • aneurisma (dilatazione dei vasi sanguigni in 2 volte la norma);
  • tachiaritmia;
  • tumori surrenali;
  • cardiomiopatia;
  • diabete;
  • ipertiroidismo;
  • di gestazione;
  • glaucoma chiuso;
  • periodo di allattamento;
  • intolleranza al farmaco.
  • L'adrenalina non è combinata con la narcosi per inalazione perché causa aritmie.

Segni di overdose di droga

La dose massima ammissibile per un adulto 1 ml; bambino - 0,5 ml.

  • aumento della pressione sanguigna al di sopra dei numeri normali;
  • aumento della frequenza del polso, che va in bradicardia;
  • fibrillazione di diverse parti del cuore;
  • pupille dilatate;
  • pallore e diminuzione della temperatura della pelle;
  • vomito e cefalea;
  • ansia; tremore del corpo

Reazioni al sovradosaggio più complesse - MI, MI, edema polmonare. È possibile la morte - la peggiore versione di una overdose. Dose letale - 10 ml di una soluzione allo 0,18% di idrotartrato.

È meglio usare l'adrenalina negli ospedali, perché qui, ad esempio, c'è sempre un defibrillatore. Indipendentemente da dove viene presa l'adrenalina, il suo effetto si manifesta molto rapidamente. Ai primi sintomi di sovradosaggio, l'introduzione di farmaci viene interrotta.

Effetti collaterali

Se il rilascio dell'ormone dello stress nel sangue era irragionevole, tutte le emozioni istantanee negative compaiono: rabbia, risentimento, paura, irritazione. Il glucosio a processamento rapido dà molta energia, in quel momento non è nemmeno necessario e non trova una via d'uscita.

L'adrenalina non è sempre buona. Il suo aumento per un lungo periodo esaurisce il lavoro del cuore e porta a HF, appare insonnia, ci possono essere disturbi mentali sotto forma di panico.

  • aumento della pressione sanguigna;
  • tachicardia;
  • cardialgia;
  • nausea con successivo vomito;
  • vertigini;
  • allergie - un rash e prurito sulla pelle.

Dopo l'introduzione di adrenalina, è ben assorbito e inizia ad agire entro 3-10 minuti. L'amministrazione endovenosa di adrenalina dà il tasso della sua mezzovita - 1-2 minuti. L'adrenalina passa bene attraverso la placenta, ma non attraverso il BBB. Il suo metabolismo si verifica alla fine del SNS. I prodotti di decomposizione risultanti sono già inattivi e vengono escreti dai reni.

Istruzioni per l'uso adrenalina

L'epinefrina g / x viene solitamente iniettata per via sottocutanea, meno per via intramuscolare; con l'introduzione di una flebo. Nell'arteria per entrare nel farmaco non può essere, perché uno spasmo acuto di vasi sanguigni in questo caso può condurre a cancrena. Il dosaggio dipende dalla clinica: per un adulto la dose terapeutica varia da 0,2 a 0,75 ml; per un bambino - da 0,1 a 0,5. La dose più alta d / adulto è p / pelle-una volta 1 ml; ogni giorno - 5 ml.

Quando un arresto cardiaco, un'iniezione di adrenalina viene iniettata direttamente nel cuore immediatamente 1 ml. Con la fibrillazione ventricolare, viene iniettata metà della fiala. Un attacco di asma viene interrotto somministrando una dose di pelle a 0,3-0,5-0,7 ml. Durante le reazioni allergiche, l'adrenalina viene iniettata con 0,3-0,5 mg di p / derma o per via intramuscolare - questo è in assenza di una minaccia per la vita. L'iniezione può essere ripetuta fino a 3 volte ad intervalli di massimo 20 minuti. Ma con una minaccia alla vita, l'adrenalina viene introdotta solo v / vno in fisica. soluzione in una dose di 0,1-0,25 mg. Il farmaco viene anche applicato localmente per il sanguinamento: l'applicazione di tamponi imbevuti di adrenalina.

interazione

Gli antagonisti dell'adrenalina sono inibitori dei suoi recettori. I bloccanti adrenergici non selettivi aumentano lo spasmo vascolare. A causa dell'aumentato rischio di aritmia, non può essere combinato con glicosidi, antidepressivi triciclici, cocaina, ecc.

Quando combinato con sypathomimetics, l'effetto collaterale sul sistema cardiovascolare è migliorato. Inoltre, il farmaco non è combinato con diuretici, antiipertensivi. Migliora l'azione di inibitori delle MAO adrenalina, anticolinergici, Octadina, L-tiroxina.

L'autoadrenalina riduce gli effetti di farmaci come nitrati, antipsicotici e colinomimetici; ipnotici, rilassanti muscolari e analgesici, nonché insulina e altri PSSP. Se acidi, ossidanti e alcali sono già stati iniettati nella siringa, non si mescolano con l'adrenalina a causa dell'imprevedibilità delle reazioni chimiche. L'epinefrina dovrebbe essere solo negli ospedali. Prescrizione in latino.

Condizioni di conservazione

Condizioni di conservazione dell'ampolla e dell'adrenalina: il farmaco fa parte del gruppo B; non ama la luce e la temperatura della sua conservazione non supera i 15 gradi (preferibilmente sulla parete laterale del frigorifero). La soluzione con sedimenti o colori modificati non può essere utilizzata. La data di scadenza è di 3 anni, dopo che l'adrenalina non viene utilizzata.

Altre forme di rilascio di adrenalina

C'è un'altra forma di rilascio di adrenalina - nella forma di un tubo di siringa con adrenalina chiamato EpiPen. È piuttosto difficile da acquistare in farmacia, ma puoi trovarlo su prescrizione medica. Questa forma di rilascio è molto comoda da utilizzare nel caso di momenti di emergenza in cui il conteggio continua per un secondo, ad esempio in anafilassi quando l'allergene è sconosciuto. Puoi semplicemente infilarlo e fare un'iniezione muscolare quando la persona è incosciente.

In tali momenti, non c'è tempo per disegnare una fiala in una siringa. Dopo l'applicazione nel tubo c'è ancora circa 1,7 ml di sostanza, ma non può essere riutilizzato. Epipen può essere utilizzato anche per le donne incinte in caso di emergenza. Il dosaggio di Eipen prescritto deve essere fatto dal medico curante.

In caso di allergia, la sua dose è di 0,3 mg per via intramuscolare. Ogni provetta per siringa EpiPen contiene solo una dose di questo tipo. A volte questa dose di iniezione può essere piccola, quindi viene somministrata più di una siringa. Dopo l'uso, la siringa viene inserita in un tubo speciale attaccato ad esso, conservato quando il paziente viene ricoverato in ospedale o in visita da un medico. Epipen non può essere conservato in frigorifero; temperatura di conservazione non superiore a 25 gradi.

Sbalzo di adrenalina

Descrizione del 24 settembre 2014

  • Nome latino: Adrenalinum
  • Codice ATC: C01CA24
  • Principio attivo: epinefrina (epinefrina)
  • Produttore: impianto endocrino di Mosca, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Germania; CJSC "Azienda farmaceutica" Darnitsa "

struttura

Cos'è l'adrenalina e dove viene prodotta l'adrenalina

L'adrenalina è un ormone che si forma nel midollo delle ghiandole surrenali - una struttura regolata del sistema nervoso, che per il corpo è la principale fonte di ormoni catecolaminici - dopamina, adrenalina e norepinefrina.

L'adrenalina, usata come farmaco, viene ottenuta dal tessuto surrenale della carcassa o dai mezzi sintetici.

Epinephrine - che cos'è?

Il nome non autorizzato internazionale per l'adrenalina (INN) è l'epinefrina.

Per la medicina, il farmaco viene prodotto da aziende farmaceutiche sotto forma di adrenalina cloridrato (adrenalina cloridrato) e sotto forma di adrenalina idrotartrato (Adrenalini hydrotartras).

Il primo è un bianco o bianco con una polvere di sfumatura rosata con una struttura cristallina, che ha la capacità di cambiare le sue proprietà sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno contenuti nell'aria.

Nel processo di preparazione della soluzione, O, O1 n viene aggiunto alla polvere. soluzione di acido cloridrico. Il clorobutanolo e il metabisolfito di sodio sono usati per la conservazione. La soluzione preparata è chiara e incolore.

L'idrotartrato di epinefrina è un bianco o bianco con una polvere grigiastra tinta con una struttura cristallina, che ha la capacità di cambiare le sue proprietà sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno contenuti nell'aria.

La polvere è ben solubile in acqua, ma leggermente solubile in alcool. A differenza delle soluzioni di adrenalina cloridrato, le soluzioni acquose di epinefrina idrotartrato sono più persistenti, ma sono assolutamente identiche nei loro effetti.

A causa della differenza di peso molecolare (per idrotartrato, è 333,3, e per cloridrato - 219,66), l'idrotartrato viene utilizzato in una dose maggiore.

Modulo di rilascio

Le case farmaceutiche producono il farmaco sotto forma di:

  • Soluzione di cloridrato di adrenalina allo 0,1%;
  • Soluzione di idrotartrato di adrenalina allo 0,18%.

In farmacia, il prodotto viene fornito in ampolle di vetro neutro. La quantità di fondi in una fiala - 1 ml.

Una soluzione per uso topico è venduta in bottiglie di vetro arancione ermeticamente sigillate. Capacità di una bottiglia - 30 ml.

Anche in farmacia sono state trovate compresse di adrenalina. Il farmaco è disponibile sotto forma di granuli omeopatici D3.

Azione farmacologica

Wikipedia afferma che l'adrenalina appartiene al gruppo degli ormoni catabolici e colpisce quasi tutti i tipi di metabolismo. Aiuta ad aumentare il livello di zucchero nel sangue e stimola il metabolismo dei tessuti.

L'adrenalina appartiene contemporaneamente a due gruppi farmacologici:

  • Farmaci che hanno un effetto stimolante sui recettori α e α + β-adrenergici.
  • Farmaci ipertensivi.

Il farmaco è caratterizzato dalla capacità di fornire:

  • hyperglycemic;
  • broncodilatatori;
  • ipertesi;
  • antiallergico;
  • effetti vasocostrittori.

Inoltre, l'ormone adrenalina:

  • ha un effetto inibitorio sulla produzione di glicogeno nei muscoli scheletrici e nel fegato;
  • aiuta ad aumentare la cattura e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti;
  • aumenta l'attività degli enzimi glicolitici;
  • stimola la disgregazione e sopprime la sintesi dei grassi (un effetto simile è ottenuto grazie alla capacità dell'adrenalina di influenzare i recettori β1-adrenergici localizzati nel tessuto adiposo);
  • aumenta l'attività funzionale del tessuto muscolare scheletrico (specialmente con affaticamento grave);
  • stimola il sistema nervoso centrale (generato in situazioni di confine (cioè pericoloso per la vita umana), l'ormone provoca un aumento della veglia, aumenta l'attività mentale e l'energia mentale, e contribuisce anche alla mobilitazione mentale);
  • stimola la regione dell'ipotalamo, che è responsabile della produzione dell'ormone di rilascio della corticotropina;
  • attiva il sistema della corteccia surrenale-ipofisi-ipotalamo;
  • stimola la produzione di ormone adrenocorticotropo;
  • stimola la funzione del sistema di coagulazione del sangue.

L'adrenalina ha effetti antiallergici e antinfiammatori, prevenendo il rilascio di mediatori di allergia e infiammazione (leucotrieni, istamina, prostaglandine, ecc.) Dai mastociti, stimolando i recettori β2-adrenergici localizzati al loro interno e riducendo il livello di sensibilità di vari tessuti a queste sostanze.

Concentrazioni moderate di adrenalina hanno un effetto trofico sul tessuto muscolare scheletrico e sul miocardio, mentre in alte concentrazioni l'ormone contribuisce al potenziamento del catabolismo proteico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Formula lorda di adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

L'adrenalina e altre sostanze prodotte dalle ghiandole surrenali hanno la capacità di interagire con i vari tessuti del corpo e quindi preparare il corpo a rispondere a una situazione stressante (ad esempio, una situazione di stress fisico).

La reazione a grave stress è spesso descritta dall'espressione "combatti o corri". È stato sviluppato nel processo di evoluzione ed è una sorta di meccanismo protettivo che consente di rispondere quasi istantaneamente al pericolo.

Quando una persona si trova in una situazione pericolosa, il suo ipotalamo dà alle ghiandole surrenali, dove si forma l'ormone adrenalina, un segnale sul rilascio di quest'ultima nel sangue. La reazione del corpo a un rilascio simile si sviluppa in pochi secondi: la forza e la velocità di una persona aumentano significativamente e la sensibilità al dolore diminuisce bruscamente.

Tale aumento ormonale è chiamato "adrenalina".

Agendo sui recettori β2-adrenergici localizzati nei tessuti e nel fegato, l'ormone stimola la gluconeogenesi (il processo biochimico della formazione del glucosio dai precursori inorganici) e la biosintesi del glicogeno dal glucosio (glicogenesi).

L'effetto dell'adrenalina sulla sua introduzione nel corpo è associato all'effetto sui recettori α- e β-adrenergici e per molti aspetti è simile agli effetti derivanti dall'eccitazione riflessa delle fibre nervose simpatiche.

Il meccanismo di azione del farmaco è dovuto all'attivazione dell'enzima adenilato ciclasi, che è responsabile della sintesi dell'AMP ciclico (cAMP).

I recettori sensibili all'adrenalina sono localizzati sulla superficie esterna delle membrane cellulari, cioè l'ormone non penetra nella cellula. Nella cellula, la sua azione è trasmessa a causa dei cosiddetti secondi intermediari, il principale dei quali è proprio AMP ciclico. Il primo mediatore nel sistema di trasmissione del segnale normativo è l'ormone stesso.

I sintomi del rilascio di adrenalina sono:

  • vasocostrizione della pelle, delle mucose e degli organi addominali (si restringono alcuni vasi nel tessuto muscolare scheletrico);
  • dilatazione delle navi localizzate nel cervello;
  • un aumento della frequenza e del guadagno delle contrazioni del muscolo cardiaco;
  • sollievo antrioventricolare (atrioventricolare) conduzione;
  • aumentare l'automatismo del muscolo cardiaco;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • riflesso transitorio bradicardia;
  • rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi e del tratto intestinale;
  • riduzione della pressione intraoculare;
  • pupille dilatate;
  • riduzione della produzione di fluido intraoculare;
  • iperkaliemia (con stimolazione prolungata dei recettori β2-adrenergici);
  • aumento della concentrazione plasmatica di acidi grassi nel sangue.

Con l'introduzione di adrenalina dentro / dentro o sotto la pelle, il farmaco è ben assorbito. La concentrazione plasmatica massima dopo l'iniezione sotto la pelle o nel muscolo si nota dopo 3-10 minuti.

L'adrenalina è caratterizzata dalla capacità di penetrare la placenta e il latte materno, mentre non è quasi in grado di penetrare la barriera ematoencefalica (barriera emato-encefalica).

Il suo metabolismo viene effettuato con la partecipazione degli enzimi della monoammina ossidasi (MAO) e della catecol-O-metiltransferasi (COMT) nelle terminazioni nervose simpatiche e negli organi interni. I prodotti metabolici risultanti sono inattivi.

T1 / 2 (emivita) dopo somministrazione di adrenalina in / in circa 1-2 minuti.

I metaboliti sono escreti principalmente dai reni, una piccola quantità di sostanza viene espulsa invariata.

Indicazioni per l'uso

L'adrenalina è indicata per l'uso:

  • con reazioni allergiche immediatamente sviluppanti, incluse reazioni a droghe, cibo, trasfusioni di sangue, punture di insetti, ecc. (per shock anafilattico, orticaria, ecc.);
  • con un forte calo della pressione sanguigna e dell'afflusso di sangue agli organi interni vitali (collasso);
  • con un attacco di asma bronchiale;
  • ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • in condizioni caratterizzate da una diminuzione della concentrazione di ioni di potassio nel sangue (ipopotassiemia);
  • con glaucoma ad angolo aperto (aumento della pressione intraoculare);
  • con arresto cardiaco (asistolia ventricolare);
  • durante la chirurgia oculare per alleviare la congiuntiva;
  • con sanguinamento da una posizione superficiale nella pelle e nella mucosa vascolare;
  • con blocco atrioventricolare acutamente sviluppato di 3 ° grado;
  • con fibrillazione ventricolare del cuore;
  • nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta;
  • con priapismo.

L'adrenalina viene anche usata come vasocostrittore in un certo numero di malattie otorinolaringoiatriche e per il prolungamento dell'azione degli anestetici locali.

Quando le candele emorroidi con adrenalina e trombina possono fermare il sangue e anestetizzare la zona interessata.

L'epinefrina viene utilizzata negli interventi chirurgici e iniettata attraverso l'endoscopio per ridurre la perdita di sangue. Inoltre, la sostanza fa parte di alcune soluzioni utilizzate per l'anestesia locale a lungo termine (soprattutto in odontoiatria).

In particolare, per l'anestesia di infiltrazione e conduzione (incluso lo studio dentistico, quando estirpare un dente, riempire le cavità e girare i denti prima di installare le corone) mostra il farmaco Septanest con adrenalina.

Le compresse di adrenalina sono utilizzate con successo per il trattamento dell'angina, ipertensione arteriosa. Inoltre, le compresse possono essere prescritte per sindromi accompagnate da una maggiore ansia, una sensazione di oppressione al petto e una sensazione della barra che giace sul petto.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di adrenalina sono:

  • aumento persistente della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa);
  • aneurisma;
  • pronunciata malattia vascolare aterosclerotica;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • cardiomiopatia ipertrofica (GOKMP);
  • feocromocitoma;
  • tachiaritmia;
  • ipertiroidismo;
  • ipersensibilità all'adrenalina.

A causa dell'alto rischio di aritmia, è vietato utilizzare l'adrenalina in pazienti sottoposti a anestesia con cloroformio, ciclopropano, ftorotan.

Lo strumento viene utilizzato con cautela per il trattamento di pazienti anziani e bambini.

Effetti collaterali

L'adrenalina non solo provoca un aumento significativo della forza fisica, della velocità e delle prestazioni, ma aumenta anche la respirazione e acuisce l'attenzione. Spesso il rilascio di questo ormone è accompagnato da una distorsione della percezione della realtà e delle vertigini.

Nei casi in cui si è verificata una liberazione ormonale, ma non vi è alcun pericolo reale, la persona si sente irritabile e ansiosa. La ragione di questo è che la scarica di adrenalina è accompagnata da un aumento della produzione di glucosio e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Cioè, il corpo umano riceve ulteriore energia, che, tuttavia, non trova una via d'uscita.

Nel lontano passato, le situazioni più stressanti venivano risolte attraverso l'attività fisica, ma nel mondo moderno, la quantità di stress è aumentata in modo significativo, ma allo stesso tempo, l'attività fisica non è praticamente necessaria per risolverli. Per questo motivo, molte persone esposte allo stress, per ridurre il livello di adrenalina sono attivamente coinvolte negli sport.

Nonostante il fatto che l'adrenalina abbia un ruolo guida nella sopravvivenza del corpo, nel tempo porta a conseguenze negative. Pertanto, un aumento prolungato del livello di questo ormone inibisce l'attività del muscolo cardiaco e, in alcuni casi, può anche provocare l'insufficienza cardiaca.

Livelli elevati di adrenalina causano anche insonnia e disturbi nervosi frequenti (esaurimento nervoso). Questi sintomi indicano che una persona è in uno stato di stress cronico.

I seguenti effetti indesiderati possono essere la risposta del corpo alla somministrazione di adrenalina:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • un aumento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • dolore al petto nella regione del cuore.

In caso di aritmia, scatenata dall'introduzione del farmaco, al paziente vengono mostrate droghe la cui azione farmacologica è mirata a bloccare i recettori β-adrenergici (ad esempio, Anabrilina o Obsidan).

Istruzioni per l'uso adrenalina

Le istruzioni per l'uso di epinephrine hydrochloride raccomandano che i pazienti vengano iniettati per via sottocutanea, meno frequentemente nel muscolo o nella vena (metodo a goccia lentamente). Il farmaco è vietato entrare nell'arteria, dal momento che un restringimento pronunciato dei vasi sanguigni periferici può causare lo sviluppo di cancrena.

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico e a quale scopo viene prescritto il farmaco, una singola dose per un paziente adulto varia da 0,2 a 1 ml, per un bambino - da 0,1 a 0,5 ml.

Con arresto cardiaco acuto, il paziente deve essere intracardiaco inserire il contenuto di una fiala (1 ml), con la dose di fibrillazione ventricolare da 0,5 a 1 ml è indicato.

Per alleviare un attacco d'asma, una soluzione viene iniettata sotto la pelle in una dose di 0,3-0,5-0,7 ml.

Di norma, le dosi terapeutiche di soluzioni di epinefrina cloridrato e idrotartrato sono:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - per pazienti adulti;
  • 0,1-0,5 ml - per i bambini (a seconda dell'età del bambino).

La dose massima ammissibile per la somministrazione sottocutanea: per un adulto - 1 ml, per un bambino - 0,5 ml.

overdose

I sintomi di un sovradosaggio di adrenalina sono:

  • eccessivo aumento della pressione sanguigna;
  • pupille dilatate (midriasi);
  • alternanza di tachiaritmia;
  • fibrillazione atriale e ventricolare;
  • freddezza e pallore della pelle;
  • vomito;
  • paura irragionevole;
  • ansia;
  • tremori;
  • mal di testa;
  • acidosi metabolica;
  • infarto miocardico;
  • emorragia cranica;
  • edema polmonare;
  • insufficienza renale.

La dose minima letale è considerata una dose pari a 10 ml di una soluzione allo 0,18%.

Il trattamento prevede l'interruzione della somministrazione del farmaco. Per eliminare i sintomi di un sovradosaggio di adrenalina vengono utilizzati α- e β-bloccanti e nitrati ad azione rapida.

Nei casi in cui il sovradosaggio è accompagnato da gravi complicanze, al paziente viene mostrato un trattamento completo. In caso di aritmia associata all'uso del farmaco, è prescritta la somministrazione parenterale di beta-bloccanti.

interazione

Gli antagonisti dell'adrenalina sono farmaci che bloccano i recettori α- e β-adrenergici.

I bloccanti β-adrenergici non selettivi hanno un effetto potenziante sull'effetto della pressione dell'epinefrina.

L'uso simultaneo del farmaco con glicosidi cardiaci, antidepressivi triciclici, dopamina, chinidina, così come i farmaci per l'anestesia per inalazione e la cocaina non è raccomandato a causa dell'aumentato rischio di sviluppare aritmie. Le uniche eccezioni sono i casi di estrema necessità.

Con l'uso simultaneo con altri simpaticomimetici c'è un significativo aumento della gravità degli effetti collaterali derivanti dal sistema cardiovascolare.

L'uso simultaneo con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici inclusi) porta ad una diminuzione della loro efficacia.

L'uso di epinefrina con alcaloidi della segale cornuta (alcaloidi della segale cornuta) aumenta l'effetto vasocostrittore (in alcuni casi, fino all'insorgere dei sintomi di grave ischemia e dello sviluppo di cancrena).

Inibitori delle monoamino ossidasi (MAO), reserpina, octadina simpatolitica, bloccanti m-colinergici, n-colinolitici, preparazioni di ormoni tiroidei potenziano l'azione farmacologica dell'epinefrina.

A sua volta, l'adrenalina riduce l'efficacia dei farmaci ipoglicemici (inclusa l'insulina); farmaci neurolettici, colinomimetici e ipnotici; analgesici opzionali, rilassanti muscolari.

Con l'uso simultaneo di farmaci che estendono l'intervallo QT (ad esempio, astemizolo o terfenadina), l'effetto di quest'ultimo è significativamente migliorato (rispettivamente, la durata dell'intervallo QT aumenta).

Non è consentito miscelare la soluzione di adrenalina con soluzioni di acidi, alcali e agenti ossidanti in una siringa a causa della possibilità che entrino nell'interazione chimica con l'epinefrina.

Condizioni di vendita

Il farmaco è destinato all'uso in ospedali ospedalieri e di emergenza. Distribuito attraverso le farmacie Interhome. La vacanza è fatta su prescrizione.

La prescrizione in latino, che indica la dose e il metodo d'uso è prescritta da un medico.

Condizioni di conservazione

Il farmaco è incluso nell'elenco B. Tienilo consigliato in un luogo fresco inaccessibile ai bambini. Il congelamento non è permesso. La temperatura ottimale è di 12-15 ° C (se possibile, si consiglia di collocare l'adrenalina in frigorifero).

La soluzione brunastra, così come la soluzione contenente il precipitato, sono considerate inadatte all'uso.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Come ridurre il livello di adrenalina nel sangue

Un eccesso di adrenalina, che produce tessuto cromatico surrenale, si esprime in emozioni come paura, rabbia, rabbia e risentimento.

L'ormone prepara una persona per una situazione stressante e migliora le capacità funzionali del tessuto muscolare scheletrico, tuttavia, se viene prodotta a grandi dosi per un lungo periodo, questo può portare ad un grave esaurimento e morte.

Per questo motivo, è molto importante essere in grado di controllare il livello di adrenalina. Riducilo in molti modi contribuisci a:

  • carichi di energia regolari (lezioni in palestra, corse mattutine, nuoto, ecc.);
  • mantenere uno stile di vita sano;
  • riposo passivo (visitare un concerto, assistere a una commedia, ecc.);
  • fitoterapia (i decotti di erbe con effetto lenitivo sono molto efficaci: menta, melissa, salvia, ecc.);
  • hobby;
  • mangiare grandi quantità di frutta e verdura, assumere vitamine, eliminare bevande forti, caffeina, tè verde dalla dieta.

Alcune persone sono interessate alla domanda "Come ottenere adrenalina a casa?". Di norma, per ottenere un rilascio di questo ormone, è sufficiente fare una specie di sport estremo (ad esempio, alpinismo), andare in kayak sul fiume, fare escursioni o cavalcare pattini a rotelle.

Recensioni di adrenalina

Trovare recensioni su Internet per l'adrenalina è abbastanza difficile, sono poche. Tuttavia, quelli che si trovano sono positivi. A causa delle sue proprietà farmacologiche, il farmaco è apprezzato dai medici. Il suo uso spesso consente non solo di preservare la salute, ma anche di salvare la vita del paziente.

Prezzo dell'adrenalina

Il prezzo della fiala dell'adrenalina in Ucraina è dal 19,37 al 31,82 UAH. Acquista Adrenalina nella farmacia della Russia può essere una media di 60-65 rubli per flaconcino.

Acquista Adrenalina in fiale su prescrizione medica. Un farmaco da banco è venduto in alcune farmacie online.

Ulteriori Articoli Su Tiroide

Per assicurare e mantenere le funzioni vitali del corpo umano, è importante che tutti i suoi sistemi, incluso il sistema endocrino, funzionino normalmente.

Diabete mellito - una malattia che è terribile per le sue conseguenze, prima di tutto riguarda gli arti inferiori. I calzini per i diabetici contribuiranno ad evitare il piede diabetico, portando a infezioni del sangue e oltre all'amputazione dell'arto.

Quale sciroppo può essere usato per la laringite nei bambiniI medici prescrivono lo sciroppo per laringite nei bambini per due motivi: ai bambini piace e questa è una buona medicina.