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Epinephrine Hydrochloride - istruzioni per l'uso ufficiale

Numeri di registrazione: LSR-000780 / 08-301216

Nome commerciale: Flaconcino di adrenalina cloridrato

Nome internazionale non proprietario: epinifrina

Forme di dosaggio: soluzione per iniezione

Composizione per 1 ml:

Ingrediente attivo: epinephrine (adrenalina) - 1 mg.

Eccipienti: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio) - 0,2 mg, sodio cloruro - 9 mg, disodio edetato - 0,25 mg, acido cloridrico - a un pH di 2,5 a 4,0, acqua per preparazioni iniettabili - q.s. a 1 ml.

Descrizione: liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro

Gruppo farmaceutico: alfa e beta adrenomimetica

Codice ATX: С01СА24

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Simpaticomimetici, che agiscono sui recettori alfa e beta-adrenergici. L'azione è dovuta all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di adenosina miofosfato ciclica (cAMP) e ioni calcio.

A dosi molto basse, a una velocità di somministrazione inferiore a 0,01 μg / kg / min, la pressione arteriosa (PA) può diminuire a seguito della dilatazione dei vasi muscolari scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume della corsa e il volume minuto del sangue e diminuisce la resistenza vascolare periferica totale (OPSS); sopra 0,02 mcg / kg / min restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e la vascolarizzazione vascolare. L'effetto della pressione può causare un rallentamento del riflesso a breve termine della frequenza cardiaca.

Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, come un broncodilatatore. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min riducono il flusso sanguigno renale, il rifornimento di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale (GIT).

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia (aumenta la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma. Aumenta la conduttività, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico.

Inibisce il rilascio indotta da antigene di istamina e lento sostanza reazione di anafilassi, elimina spasmo bronchiolare, impedisce lo sviluppo di edema della mucosa. Agendo su recettori alfa-adrenergici, ubicata nella pelle, le mucose e gli organi interni, provoca vasocostrizione, diminuito il tasso di assorbimento di anestetici locali, aumenta la durata e diminuisce l'effetto tossico di anestesia locale.

Stimolazione beta2-gli adrenorecettori sono accompagnati da una maggiore escrezione di ioni di potassio dalla cellula e possono portare a ipopotassiemia.

Con la somministrazione intracavernosa si riduce il riempimento del sangue dei corpi cavernosi. L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (P / C) (massimo effetto dopo 20 minuti), con iniezione intramuscolare (in / m) l'introduzione - l'effetto del tempo iniziato è variabile.

farmacocinetica

Con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea è ben assorbito. Assorbito anche dalla somministrazione endotracheale e congiuntivale. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (TCmax) con somministrazione sottocutanea e intramuscolare - 3-10 minuti. Penetra attraverso la placenta, nel latte materno, non penetra la barriera emato-encefalica.

Metabolizzato principalmente da monoamino ossidasi e catecol-O-metiltransferasi nelle terminazioni dei nervi simpatici e di altri tessuti, nonché nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. L'emivita per la somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti.

Viene escreto dai reni principalmente sotto forma di metaboliti (circa il 90%): acido vanillindico, solfati, glucuronidi; così come in piccole quantità - invariato.

Indicazioni per l'uso

Le reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, edema angioneurotico, shock anafilattico, reazione allergica alle punture di insetti e simili), asma bronchiale (lieve attacco asmatico), broncospasmo durante l'anestesia; la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Ipersensibilità ad epinefrina e / o eccipienti del farmaco; Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica pesante, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare, feocromocitoma, glaucoma ad angolo chiuso, shock (eccetto anafilattico) anestesia generale con agenti inalazione: alotano, ciclopropano, cloroformio; II periodo di lavoro.

Con l'anestesia pianificata, le iniezioni non sono raccomandate nelle sezioni distali delle falangi delle dita delle mani e dei piedi, nel mento, nel padiglione auricolare, nelle aree del naso e dei genitali.

In condizioni potenzialmente letali, le controindicazioni di cui sopra sono relative.

Con cura

acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto miocardico, malattia vascolare occlusiva (compresa la storia - l'embolia arteriosa, l'aterosclerosi, malattia di Buerger, lesioni freddo, malattia occlusiva diabetica, malattia di Raynaud), lungo asma bronchiale ed enfisema, arteriosclerosi cerebrale, il morbo di Parkinson, convulsioni, ipertrofia prostatica e / o difficoltà nella minzione; vecchiaia, paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei lesioni del midollo spinale, l'età dei bambini.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non ci sono studi rigorosamente controllati sull'uso di epinefrina nelle donne in gravidanza. L'epinefrina attraversa la placenta. Un statisticamente la logica apparenze rapporto malformazioni e ernia inguinale nei bambini con l'uso di adrenalina nelle donne in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre o durante la gravidanza, non v'è un rapporto di un singolo caso di anossia nel feto (epinefrina per via endovenosa). iniezione di adrenalina può causare tachicardia fetale, aritmie cardiache, tra cui battiti sistolica extra, ecc L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione arteriosa superiore a 130/80 mm Hg. Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che, quando somministrato a dosi 25 volte la dose raccomandata nell'uomo, adrenalina provoca effetto teratogeno. L'adrenalina deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto. Istanza di correzione ipotensione durante il parto non è raccomandato perché può ritardare la seconda fase di lavoro; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina. L'adrenalina non deve essere usato durante il travaglio e il parto, l'applicazione è possibile solo se si desidera assegnare per motivi di salute.

Se il trattamento con epinefrina è necessario durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

Sottocutaneamente, per via intramuscolare, a volte per via endovenosa.

Shock anafilattico: lentamente per via endovenosa 0,1-0,25 mg, diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, se necessario, continuare a gocciolare per via endovenosa in concentrazione di 1: 10.000. Se le condizioni del paziente lo consentono, è preferibile la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, la somministrazione ripetuta - in 10-20 minuti fino a 3 volte.

Asma bronchiale: per via sottocutanea 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, le dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti fino a 3 volte, o per via endovenosa a 0,1-0,25 mg diluiti a una concentrazione di 1: 10.000.

Per allungare l'azione degli anestetici locali: ad una concentrazione di 0,005 mg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Bambini con shock anafilattico: per via sottocutanea o intramuscolare - a 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, l'introduzione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Neonati con broncospasmo :. S.C. 0,01 mg / kg (massimo - fino a 0,3 mg) dose viene ripetuto se necessario ogni 15 minuti o fino a 3-4 volte ogni 4 ore durante la pompa di infusione fleboclisi devono essere utilizzati per regolare con precisione la velocità di somministrazione. Le infusioni devono essere effettuate in una grande vena (preferibilmente nella parte centrale).

Effetti collaterali

È un potente agente simpaticomimetico, con la maggior parte degli effetti collaterali causati dalla stimolazione del sistema nervoso simpatico. Circa un terzo dei pazienti trattati con epinefrina ha avuto effetti collaterali e gli eventi avversi più comuni sono stati cardiaci e vascolari.

sistema cardio-vascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione grave, aritmia ventricolare, angina, un aumento o una diminuzione della pressione arteriosa, infarto, tachiaritmia, cardiomiopatia, necrosi intestinale, akrozianoz, aritmia, dolore al petto, dosi elevate - ventricolare aritmia.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: mal di testa, tremore; vertigini, ansia, stanchezza, agitazione, nervosismo, emorragica sanguinamento nel cervello (con un aumento della pressione arteriosa), disorientamento, problemi di memoria, irritabilità, rabbia, disturbi del sonno, sonnolenza, spasmi muscolari.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Da parte del sistema respiratorio: dispnea, edema polmonare (con aumento della pressione sanguigna).

Dal sistema urinario: difficoltà e minzione dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: dolore o bruciore al sito di iniezione, necrosi nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Metabolismo e disturbi alimentari: acidosi lattica.

Altri: pallore della pelle, ipopotassiemia, inibizione della secrezione di insulina e sviluppo di iperglicemia, lipolisi, chetogenesi, stimolazione della secrezione dell'ormone della crescita, aumento della sudorazione.

overdose

Sintomi: eccessivo aumento della pressione sanguigna, tachicardia, alternati a bradicardia, aritmie cardiache (compresa la fibrillazione atriale e ventricolare), il freddo e la pelle pallida, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragico sanguinamento (specialmente nei pazienti anziani ), edema polmonare, morte.

Trattamento: interrompere l'introduzione, la terapia sintomatica, principalmente in condizioni di rianimazione, l'uso di alfa e beta-bloccanti, vasodilatatori.

Interazione con altri farmaci

Gli antagonisti dell'epinefrina sono i bloccanti alfa e beta degli adrenorecettori. Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Quando viene applicato simultaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, mezzi per l'anestesia per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), cocaina aumento del rischio di aritmie (insieme essere estremamente attentamente applicato o non applicato); con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia. L'interazione con i non-selettivi beta-bloccanti porta allo sviluppo di grave ipertensione e bradicardia. Il propranololo inibisce l'effetto broncodilatatore dell'epinefrina. Farmaci che causano perdita di potassio (corticosteroidi, diuretici, aminofillina, teofillina), aumentano il rischio di ipokaliemia. L'epinefrina aumenta il rischio di effetti collaterali dal cuore se assunto contemporaneamente a levodopa. L'uso simultaneo di entokaponom può potenziare cronotropi ed effetti aritmogeni di epinefrina.

La co-somministrazione con inibitori delle MAO (compresi furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un aumento acuto e pronunciato della pressione sanguigna, crisi iperestmica, mal di testa, aritmie, vomito; con i nitrati - l'indebolimento della loro azione terapeutica; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina - una forte diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparazioni di ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione; con farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT; con diatrizoates, acidi iotalamici o yoxaglic - aumentati effetti neurologici; con alcaloidi dell'ergo e ossitocina - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemici. L'uso combinato con guanidina può portare allo sviluppo di grave ipertensione arteriosa. L'uso simultaneo di aminazina può portare allo sviluppo di tachicardia e ipotensione.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, si raccomanda la determinazione della concentrazione di ioni di potassio nel siero del sangue, la misurazione della pressione sanguigna, la diuresi, il volume minuto del flusso sanguigno, l'ECG, la pressione venosa centrale, la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di incuneamento nei capillari polmonari.

Dosi eccessive di adrenalina nell'infarto miocardico possono aumentare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno miocardico.

Aumenta il livello di glucosio nel plasma sanguigno, in relazione al quale il diabete richiede dosi più elevate di derivati ​​dell'insulina e sulfonilurea. L'epinefrina non è consigliabile utilizzare per un lungo periodo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

Istanza di correzione ipotensione durante il parto non è raccomandato perché può ritardare la seconda fase di lavoro; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina. Quando si interrompe il trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, dal momento che l'interruzione improvvisa della terapia può portare a grave ipotensione.

Distrutto facilmente da alcali e agenti ossidanti. Il metabisolfito di sodio, che fa parte del farmaco, può causare una reazione allergica, compresi i sintomi di anafilassi e broncospasmo, specialmente nei pazienti con asma o storia di allergie. L'epinefrina deve essere usata con cautela nei pazienti con tetraplegia a causa dell'aumentata sensibilità di tali soggetti all'adrenalina.

Non rientrare nelle stesse aree, per evitare lo sviluppo di necrosi tissutale. L'introduzione del farmaco nei muscoli glutei non è raccomandata.

Non usare il farmaco quando si cambia colore o l'aspetto di un precipitato in soluzione. La parte non utilizzata della soluzione deve essere smaltita.

Un forte aumento della pressione arteriosa quando si utilizza l'adrenalina può portare allo sviluppo di emorragia emorragica, specialmente nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari.

I pazienti con malattia di Parkinson possono sperimentare agitazione psicomotoria o un peggioramento temporaneo dei sintomi della malattia quando si utilizzano adrenalina, e quindi si deve prestare attenzione quando si utilizza l'adrenalina in questa categoria di persone.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

I pazienti dopo somministrazione di epinefrina non è raccomandato per guidare veicoli, meccanismi.

Modulo di rilascio

Soluzione iniettabile, 1 mg / ml.

Su 1 millilitro in un'ampolla di vetro neutrale incolore o protettivo leggero con un punto di rottura. Etichettare ciascuna etichetta o etichettarla con vernice quick-fix. Su 5 o 10 fiale in imballaggio di bolla. Confezione blister singola unitamente alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di conservazione

Nel posto scuro a una temperatura di 15 a 25 ° C. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

3 anni. Non applicare dopo la data di scadenza.

Condizioni di vacanza

Prescrizione.

Nome e indirizzo della persona giuridica in nome della quale viene rilasciato il certificato di registrazione

LLC "VIAL" Indirizzo: 5, bld. 1, passaggio Ostapovsky, 109316, Russia

produttore:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

A nord di Syhe Road, Syhe Street, contea di Xishui, provincia di Shandong, Cina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road n. 11 Jininhu Ecological Park, distretto di Dong Si Huu, città di Wuhan, provincia di Hubei, Cina

Indirizzo e numero di telefono dell'organizzazione autorizzata (per l'invio di richieste di consumatori e reclami)

LLC "VIAL" Indirizzo: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russia.

ADRENALINA

Eccipienti: cloruro di sodio - 8 mg, sodio disulfito (metabisolfito di sodio) - 1 mg, clorbutanolo (sotto forma di clorobutanolo emiidrato) - 5 mg, disodio edetato (sale disodico acido etilendiamminotetraacetico) - 0,5 mg, glicerolo (glicerolo) - 60 mg, acido cloridrico - a pH 2,5-4, acqua d / e - fino a 1 ml.

1 ml - ampolle (5) - blister confezionato (1) - pacchi di cartone.
1 ml - ampolle (5) - blister cellulari (2) - confezioni di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi in blister (20) - scatole di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi di blister (50) - scatole di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi di blister (100) - scatole di cartone.

Adrenergico, ha un effetto stimolante diretto sui recettori α- e β-adrenergici.

Sotto l'azione dell'epinefrina (adrenalina), a seguito della stimolazione degli adrenorecettori α, si verifica un aumento del contenuto di calcio intracellulare nella muscolatura liscia. Α attivazione1-l'adrenorecettore aumenta l'attività della fosfolipasi C (attraverso la stimolazione della proteina G) e la formazione di inositolo trifosfato e diacilglicerolo. Questo contribuisce al rilascio di calcio dal deposito del reticolo sarcoplasmatico. Α attivazione2-gli adrenorecettori portano all'apertura dei canali del calcio e all'aumento dell'ingresso di calcio nelle cellule.

La stimolazione dei beta-adrenorecettori causa l'attivazione mediata dalla proteina G dell'adenilato ciclasi e un aumento della formazione di cAMP. Questo processo è un fattore scatenante per lo sviluppo di reazioni da vari organi bersaglio. Come risultato della stimolazione β1-adrenorecettori nei tessuti del cuore si verifica un aumento del calcio intracellulare. Quando stimolato β2-gli adrenorecettori diminuiscono nel calcio intracellulare libero nella muscolatura liscia, causata da un lato da un aumento del suo trasporto dalla cellula, e dall'altra, dal suo accumulo nel deposito del reticolo sarcoplasmatico.

Ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare. Aumenta la frequenza cardiaca e la forza, la corsa e il volume minuto del cuore. Migliora la conduttività AV, aumenta l'automatismo. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico. Provoca vasocostrizione degli organi della cavità addominale, della pelle, delle mucose e, in misura minore, dei muscoli scheletrici. Aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica), in alte dosi aumenta il pugno rotondo. L'effetto della pressione può causare un riflesso a breve termine del rallentamento della frequenza cardiaca.

L'epinefrina (adrenalina) rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, abbassa il tono e la motilità del tratto gastrointestinale, dilata le pupille, contribuisce ad una diminuzione della pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma.

Metabolizzato con la partecipazione di MAO e COMT nel fegato, reni, tratto gastrointestinale. T1/2 è pochi minuti. Excreted dai reni.

Penetra nella barriera placentare, non penetra nel BBB.

È escreto nel latte materno.

Reazioni allergiche di tipo immediato (inclusi orticaria, shock angioneurotico, shock anafilattico), sviluppo con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, cibo, punture di insetti o l'introduzione di altri allergeni.

Asma bronchiale (sollievo dell'attacco), broncospasmo durante anestesia.

Asistolia (compreso sullo sfondo del blocco AV acutamente sviluppato dell'III grado).

Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (comprese le gengive).

Ipotensione non suscettibile a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, traumi, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale, insufficienza cardiaca cronica, sovradosaggio di farmaci).

La necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina).

Glaucoma ad angolo aperto, nelle operazioni chirurgiche sugli occhi - edema congiuntivale (trattamento), per l'espansione della pupilla, ipertensione intraoculare.

Al fine di fermare il sanguinamento.

Individuale. Immettere s / c, almeno - in / m o / in (lentamente). A seconda della situazione clinica, una singola dose per gli adulti può variare da 200 μg a 1 mg; per i bambini - 100-500 mcg. La soluzione per iniezione può essere utilizzata come collirio.

Localmente usato per fermare il sanguinamento - usando tamponi inumiditi con una soluzione di epinefrina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: angina, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna; se usato in dosi elevate - aritmie ventricolari; raramente - aritmia, dolore al petto.

Dal sistema nervoso: mal di testa, ansia, tremori, vertigini, nervosismo, stanchezza, disturbi psiconevrotici (agitazione, disorientamento, difficoltà di memoria, comportamento aggressivo o di panico, Disturbo Schizofreniforme, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Da parte del sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Altro: ipopotassiemia, aumento della sudorazione; reazioni locali - dolore o bruciore al posto dell'iniezione / m.

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti dei recettori α- e β-adrenergici.

I beta-bloccanti non selettivi potenziano l'effetto pressorio dell'epinefrina.

Quando viene applicato simultaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, mezzi per anestesia inalatoria (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), cocaina aumento del rischio di aritmie (uso simultaneo non è raccomandato, se non assolutamente necessario); con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia; con alcaloidi della segale cornuta - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Gli inibitori MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, i farmaci degli ormoni tiroidei, la reserpina, l'octadina potenziano gli effetti dell'epinefrina.

L'adrenalina riduce gli effetti ipoglicemizzanti (tra cui l'insulina), neurolettici, colinomimetici, rilassanti muscolari, oppioidi, ipnotici.

Mentre l'uso di farmaci che prolungano l'intervallo QT (compresi astemizolo, cisapride, terfenadina) viene aumentato QT durata dell'intervallo.

C cautela usato in acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock origine allergica (compresi cardiogeno, traumatico, emorragica) in tireotossicosi, malattie vascolari occlusive (compresi.ch storia -. embolia, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesioni freddo, endoarterite diabetica, malattia arteriosa di Raynaud), arteriosclerosi cerebrale, glaucoma ad angolo chiuso, il diabete, il morbo di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica; contemporaneamente con inalanti per anestesia (ftorotana, ciclopropano, cloroformio), in pazienti anziani, nei bambini.

L'epinefrina non deve essere somministrata in / a, poiché il restringimento pronunciato dei vasi periferici può portare allo sviluppo di cancrena.

L'epinefrina può essere utilizzata per via intracoronarica per l'arresto cardiaco.

In caso di aritmie causate dall'adrenalina, vengono prescritti beta-bloccanti.

L'epinefrina (adrenalina) penetra la barriera placentare, viene escreta nel latte materno.

Non sono stati condotti studi clinici adeguati e strettamente controllati sulla sicurezza dell'epinefrina. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia per la madre superi il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Adrenalina (Adrenalina)

Principio attivo:

contenuto

Gruppi farmacologici

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

1 ml di soluzione iniettabile o per uso topico contiene 1 mg di adrenalina cloridrato; per confezione da 5 fiale da 1 ml o 1 flacone da 30 ml, rispettivamente.

Azione farmacologica

Stimola gli adrenorecettori alfa e beta.

Indicazioni della droga adrenalina

Shock anafilattico, edema allergico della laringe e altre reazioni allergiche di tipo immediato, asma bronchiale (sollievo degli attacchi), sovradosaggio di insulina; topicamente: in combinazione con anestetici topici, emostasi.

Controindicazioni

Ipertensione, marcata aterosclerosi, aneurisma, tireotossicosi, diabete mellito, glaucoma ad angolo chiuso, gravidanza.

Effetti collaterali

Aumento della pressione sanguigna, tachicardia, aritmie, dolore nell'area del cuore.

Dosaggio e somministrazione

Parenterale: in caso di shock anafilattico e altre reazioni allergiche, ipoglicemia - s / c, meno frequentemente - in / me / / in lenta; per adulti - per 0,2-0,75 ml, per bambini - per 0,1-0,5 ml; Dosi più elevate per gli adulti con somministrazione di s / c: singola - 1 ml, ogni giorno - 5 ml.

Con un attacco di asma bronchiale negli adulti - s / a 0,3-0,7 ml.

Quando arresto cardiaco - intracardiaco 1 ml.

A livello locale: per fermare il sanguinamento - tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco; In una soluzione di anestetici locali aggiungere alcune gocce immediatamente prima della somministrazione.

Precauzioni di sicurezza

Non è necessario applicare contro l'anestesia con ftorotan, ciclopropano, cloroformio (per evitare aritmie).

Condizioni di conservazione della droga adrenalina

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Vita da droghe adrenalina

Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Istruzioni per l'uso. Adrenalina in ampolle per iniezioni

L'adrenalina è uno stress o ormone di emergenza che viene prodotto nella midollare surrenale ed è un rappresentante delle catecolamine. Quando sorge il pericolo, il cervello dà un segnale alle ghiandole surrenali per produrre adrenalina e rilasciarlo nel sangue.

Informazioni generali

Perché è necessario in questi momenti? L'ormone rende possibile rispondere rapidamente e concentrarsi, prendere decisioni lampo: scappare dall'aggressore, scalare istantaneamente un albero, schivare e saltare via da uno sciopero, ecc.

Nel processo di evoluzione, si è scoperto che una persona reagisce al pericolo con un'azione di "lotta o corsa". Questo è un tipo di effetto protettivo del meccanismo che ti consente di rispondere istantaneamente. Il tempo di sviluppo della reazione richiede alcuni secondi: la forza dei muscoli e la velocità del movimento aumentano di dieci volte. L'adrenalina rende la persona insensibile al dolore. I muscoli ottengono una forza straordinaria. Ci sono casi in cui in tali situazioni le donne anziane sono riuscite a sollevare il tram per salvare la ragazza.

Questa ondata di potere è chiamata "adrenalina". Allo stesso tempo, l'immunità aumenta drammaticamente. Cosa usano i dottori per l'adrenalina? I medici usano i suoi casi di emergenza, ad esempio, con shock, arresto cardiaco, ecc.

La composizione del farmaco

Il suo nome internazionale non proprietario è epinefrina. Sono noti due composti del suo uso: l'adrenalina cloridrato e l'idrotartrato. L'idrotartrato reagisce alla luce e al contatto con l'aria. Le sue soluzioni sono più stabili. Il cloridrato non cambia le sue proprietà dai contatti. La sua molecola è più piccola, quindi la dose è presa un po 'meno.

La forma di rilascio del farmaco contiene adrenalina sotto forma di 2 dei suoi composti. L'epinefrina cloridrato (fiala analogica) ha una concentrazione dello 0,1%; idrotartrato - 0,18%. Lo strumento può essere iniettato per via sottocutanea o endovenosa.

C'è un altro modulo di rilascio - flaconi da 30 ml; Questa è una soluzione pronta all'uso. Utilizzato per infusione intramuscolare o endovenosa. L'adrenalina in fiale viene prodotta e utilizzata di più. Inoltre c'è in pillole.

Analoghi dell'adrenalina: Mezaton, dopamina, dopamina, dobutamina. L'adrenalina come farmaco viene sintetizzata sinteticamente o prodotta dalle ghiandole surrenali del bestiame.

L'effetto delle droghe sul corpo

Nel corpo, l'adrenalina attiva i suoi recettori "legittimi", alfa e beta adrenorecettori. Cosa succederà se si inietta l'adrenalina? La prima reazione è un forte vasospasmo nella pelle, nelle mucose, nella cavità addominale, che viene utilizzato per anafilassi, collasso, sanguinamento, ecc.

Azione farmacologica del CCC:

  • un aumento della tachicardia, velocità di contrazione dei ventricoli fino alla loro fibrillazione;
  • aumento del glucosio ematico;
  • più energia viene rilasciata.

Poiché il glucosio viene rapidamente processato, le vie aeree si espandono, la pressione sanguigna sale, l'effetto degli allergeni sul corpo si arresta, non reagisce a loro. L'epinefrina riduce la deposizione di grasso, aumenta la forza muscolare, stimola il sistema nervoso centrale.

L'introduzione dell'epinefrina attiva il lavoro della corteccia nelle ghiandole surrenali stesse e la produzione di ormoni da parte sua; Aumenta l'attività degli enzimi e aumenta il tasso di coagulazione del sangue.

Indicazioni per l'uso

Casi di caduta della pressione sanguigna (collasso) con l'inefficacia di altri farmaci. Questi includono:

  • cardiochirurgia, SSN, ARF;
  • broncospasmo durante operazioni e asma;
  • sanguinamento;
  • sollievo dallo shock allergico (anafilattico);
  • asistolia;
  • ipokaliemia;
  • Blocco AV di 3 gradi;
  • per disturbi dei ventricoli;
  • ave a;
  • ipoglicemia e sovradosaggio di insulina;
  • un'erezione senza eccitazione sessuale (priapismo);

Chirurgia oculare e glaucoma: l'adrenalina allunga l'anestesia, allevia il gonfiore della congiuntiva, causa la midriasi e riduce la produzione di liquido intraoculare e riduce la pressione intraoculare.

Nelle malattie otorinolaringoiatriche, l'azione degli anestetici locali è prolungata e i vasi si restringono; con emorroidi - allevia il dolore e l'infiammazione dei nodi; durante le operazioni chirurgiche viene iniettato per ridurre la perdita di sangue. In odontoiatria, è anche usato per l'anestesia a lungo termine (Septanest).

Nelle compresse, l'adrenalina è utilizzata per il trattamento di CHD, AH.

Non puoi attaccarlo da solo, può essere letale. Pazienti anziani e bambini è prescritto in piccole dosi e in casi estremi.

Possibili controindicazioni

Le controindicazioni includono:

  • aterosclerosi;
  • AG;
  • aneurisma (dilatazione dei vasi sanguigni in 2 volte la norma);
  • tachiaritmia;
  • tumori surrenali;
  • cardiomiopatia;
  • diabete;
  • ipertiroidismo;
  • di gestazione;
  • glaucoma chiuso;
  • periodo di allattamento;
  • intolleranza al farmaco.
  • L'adrenalina non è combinata con la narcosi per inalazione perché causa aritmie.

Segni di overdose di droga

La dose massima ammissibile per un adulto 1 ml; bambino - 0,5 ml.

  • aumento della pressione sanguigna al di sopra dei numeri normali;
  • aumento della frequenza del polso, che va in bradicardia;
  • fibrillazione di diverse parti del cuore;
  • pupille dilatate;
  • pallore e diminuzione della temperatura della pelle;
  • vomito e cefalea;
  • ansia; tremore del corpo

Reazioni al sovradosaggio più complesse - MI, MI, edema polmonare. È possibile la morte - la peggiore versione di una overdose. Dose letale - 10 ml di una soluzione allo 0,18% di idrotartrato.

È meglio usare l'adrenalina negli ospedali, perché qui, ad esempio, c'è sempre un defibrillatore. Indipendentemente da dove viene presa l'adrenalina, il suo effetto si manifesta molto rapidamente. Ai primi sintomi di sovradosaggio, l'introduzione di farmaci viene interrotta.

Effetti collaterali

Se il rilascio dell'ormone dello stress nel sangue era irragionevole, tutte le emozioni istantanee negative compaiono: rabbia, risentimento, paura, irritazione. Il glucosio a processamento rapido dà molta energia, in quel momento non è nemmeno necessario e non trova una via d'uscita.

L'adrenalina non è sempre buona. Il suo aumento per un lungo periodo esaurisce il lavoro del cuore e porta a HF, appare insonnia, ci possono essere disturbi mentali sotto forma di panico.

  • aumento della pressione sanguigna;
  • tachicardia;
  • cardialgia;
  • nausea con successivo vomito;
  • vertigini;
  • allergie - un rash e prurito sulla pelle.

Dopo l'introduzione di adrenalina, è ben assorbito e inizia ad agire entro 3-10 minuti. L'amministrazione endovenosa di adrenalina dà il tasso della sua mezzovita - 1-2 minuti. L'adrenalina passa bene attraverso la placenta, ma non attraverso il BBB. Il suo metabolismo si verifica alla fine del SNS. I prodotti di decomposizione risultanti sono già inattivi e vengono escreti dai reni.

Istruzioni per l'uso adrenalina

L'epinefrina g / x viene solitamente iniettata per via sottocutanea, meno per via intramuscolare; con l'introduzione di una flebo. Nell'arteria per entrare nel farmaco non può essere, perché uno spasmo acuto di vasi sanguigni in questo caso può condurre a cancrena. Il dosaggio dipende dalla clinica: per un adulto la dose terapeutica varia da 0,2 a 0,75 ml; per un bambino - da 0,1 a 0,5. La dose più alta d / adulto è p / pelle-una volta 1 ml; ogni giorno - 5 ml.

Quando un arresto cardiaco, un'iniezione di adrenalina viene iniettata direttamente nel cuore immediatamente 1 ml. Con la fibrillazione ventricolare, viene iniettata metà della fiala. Un attacco di asma viene interrotto somministrando una dose di pelle a 0,3-0,5-0,7 ml. Durante le reazioni allergiche, l'adrenalina viene iniettata con 0,3-0,5 mg di p / derma o per via intramuscolare - questo è in assenza di una minaccia per la vita. L'iniezione può essere ripetuta fino a 3 volte ad intervalli di massimo 20 minuti. Ma con una minaccia alla vita, l'adrenalina viene introdotta solo v / vno in fisica. soluzione in una dose di 0,1-0,25 mg. Il farmaco viene anche applicato localmente per il sanguinamento: l'applicazione di tamponi imbevuti di adrenalina.

interazione

Gli antagonisti dell'adrenalina sono inibitori dei suoi recettori. I bloccanti adrenergici non selettivi aumentano lo spasmo vascolare. A causa dell'aumentato rischio di aritmia, non può essere combinato con glicosidi, antidepressivi triciclici, cocaina, ecc.

Quando combinato con sypathomimetics, l'effetto collaterale sul sistema cardiovascolare è migliorato. Inoltre, il farmaco non è combinato con diuretici, antiipertensivi. Migliora l'azione di inibitori delle MAO adrenalina, anticolinergici, Octadina, L-tiroxina.

L'autoadrenalina riduce gli effetti di farmaci come nitrati, antipsicotici e colinomimetici; ipnotici, rilassanti muscolari e analgesici, nonché insulina e altri PSSP. Se acidi, ossidanti e alcali sono già stati iniettati nella siringa, non si mescolano con l'adrenalina a causa dell'imprevedibilità delle reazioni chimiche. L'epinefrina dovrebbe essere solo negli ospedali. Prescrizione in latino.

Condizioni di conservazione

Condizioni di conservazione dell'ampolla e dell'adrenalina: il farmaco fa parte del gruppo B; non ama la luce e la temperatura della sua conservazione non supera i 15 gradi (preferibilmente sulla parete laterale del frigorifero). La soluzione con sedimenti o colori modificati non può essere utilizzata. La data di scadenza è di 3 anni, dopo che l'adrenalina non viene utilizzata.

Altre forme di rilascio di adrenalina

C'è un'altra forma di rilascio di adrenalina - nella forma di un tubo di siringa con adrenalina chiamato EpiPen. È piuttosto difficile da acquistare in farmacia, ma puoi trovarlo su prescrizione medica. Questa forma di rilascio è molto comoda da utilizzare nel caso di momenti di emergenza in cui il conteggio continua per un secondo, ad esempio in anafilassi quando l'allergene è sconosciuto. Puoi semplicemente infilarlo e fare un'iniezione muscolare quando la persona è incosciente.

In tali momenti, non c'è tempo per disegnare una fiala in una siringa. Dopo l'applicazione nel tubo c'è ancora circa 1,7 ml di sostanza, ma non può essere riutilizzato. Epipen può essere utilizzato anche per le donne incinte in caso di emergenza. Il dosaggio di Eipen prescritto deve essere fatto dal medico curante.

In caso di allergia, la sua dose è di 0,3 mg per via intramuscolare. Ogni provetta per siringa EpiPen contiene solo una dose di questo tipo. A volte questa dose di iniezione può essere piccola, quindi viene somministrata più di una siringa. Dopo l'uso, la siringa viene inserita in un tubo speciale attaccato ad esso, conservato quando il paziente viene ricoverato in ospedale o in visita da un medico. Epipen non può essere conservato in frigorifero; temperatura di conservazione non superiore a 25 gradi.

Sbalzo di adrenalina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Epinefrina - alfa e beta-adrenergica con azione ipertensiva, broncodilatatoria, antiallergica.

Rilascia forma e composizione

  • Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in un blister da 5 fiale, in un fardello di cartone 1 o 2 confezioni complete di coltello scarificatore o ampolla (con o senza), per l'ospedale - 20, 50 o 100 pacchi in scatole di cartone);
  • Una soluzione per la somministrazione topica: 0,1%: un liquido chiaro, incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in bottiglie di vetro di colore scuro, in un fagotto di cartone una bottiglia).

In 1 ml di soluzione iniettabile contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, cloruro di sodio, clorobutanolo emiidrato (idrato di clorobutanolo), glicerolo (glicerina), edetato disodico (acido etilendiamminotetraacetico disodico), acqua per preparazioni iniettabili.

1 ml di soluzione per uso topico contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, idrato di clorobutanolo, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico (disodio edetato), soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

Indicazioni per l'uso

Soluzione iniettabile

  • Angioedema, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano sullo sfondo di trasfusioni di sangue, uso di farmaci e sieri, consumo di cibo, punture di insetti o introduzione di altri allergeni;
  • Asma sforzo fisico;
  • Asistolia (compreso con blocco atrioventricolare acutamente sviluppato dell'III grado);
  • Sollievo dallo stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per il broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali delle membrane mucose (comprese le gengive) e della pelle;
  • Ipotensione in assenza di un effetto terapeutico dall'uso di volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).

Inoltre, l'uso del farmaco viene mostrato come un vasocostrittore per fermare il sanguinamento e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.

Soluzione topica 0,1%
La soluzione viene utilizzata per fermare il sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle.

Controindicazioni

  • Cardiopatia ischemica, tachiaritmia;
  • L'ipertensione;
  • Fibrillazione ventricolare;
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • feocromocitoma;
  • Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:

  • Aritmie ventricolari;
  • Fibrillazione atriale;
  • Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
  • Infarto miocardico;
  • Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa anamnesi - aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, malattia di Raynaud, endoarterite diabetica);
  • Grave aterosclerosi, compresa l'aterosclerosi cerebrale;
  • Danno cerebrale organico;
  • Morbo di Parkinson;
  • ipovolemia;
  • ipertiroidismo;
  • Diabete mellito;
  • Acidosi metabolica;
  • ipossia;
  • ipercapnia;
  • Ipertensione polmonare;
  • Cardiogeno, emorragico, traumatico e altri tipi di shock genesi non allergico;
  • Lesioni da freddo;
  • Sindrome convulsiva;
  • Glaucoma ad angolo chiuso;
  • Iperplasia della prostata;
  • Uso simultaneo con inalanti per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per l'anestesia delle dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico);
  • Età fino a 18 anni.

Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative in condizioni che minacciano la vita del paziente.

Con cura, è necessario nominare la soluzione per iniezioni a un gipertiroidismo e il paziente in età avanzata.

Per la prevenzione delle aritmie, si raccomanda l'uso del farmaco in combinazione con i beta-bloccanti.

Precauzioni prescritti manovella in forma di una soluzione per l'applicazione topica di pazienti affetti da acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, la fibrillazione atriale, l'ipertensione polmonare, aritmie ventricolari, ipovolemia, infarto del miocardio, scioccare origine allergica (compresi cardiogeno, emorragico, traumatico) malattia vascolare occlusiva (compresi aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endoarterite diabetica, lesioni da freddo, storia di Raynaud), tireotossicosi, ipertrofia ghiandola Yelnia, glaucoma ad angolo chiuso, diabete, arteriosclerosi cerebrale, disturbi convulsivi, morbo di Parkinson; con l'uso simultaneo per anestesia generale di farmaci inalati (alotano, cloroformio, ciclopropano), negli anziani o nell'infanzia.

Dosaggio e somministrazione

Soluzione per uso topico
La soluzione è applicata localmente.

Quando si interrompe il sanguinamento, si dovrebbe applicare un tampone inumidito con una soluzione alla ferita.

Soluzione iniettabile
La soluzione è intesa per iniezione intramuscolare (IM), sottocutanea (SC), endovenosa (IV) o getto.

Regime di dosaggio raccomandato per gli adulti:

  • Shock anafilattico e altre reazioni della genesi allergica del tipo immediato: IV lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata con flebo iv, in un rapporto di 1: 10.000. In assenza di una vera minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di somministrare il farmaco per via intramuscolare o sottocutanea alla dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 10-20 minuti fino a 3 volte;
  • Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, la somministrazione ripetuta della stessa dose viene mostrata ogni 20 minuti fino a 3 volte, o IV, 0,1-0,25 mg, diluita con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10.000;
  • Ipotensione: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, può aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Asistole: intracardiaca - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Quando le misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in una dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Durante l'intubazione della trachea del paziente, la somministrazione può essere effettuata mediante instillazione endotracheale a una dose superiore alla dose per somministrazione endovenosa 2-2,5 volte;
  • Vasocostrittore: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Allungamento dell'azione di anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, per anestesia spinale - 0,2-0,4 mg ciascuno;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): gocciolamento endovenoso - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino alla comparsa del numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.

Dosaggio raccomandato per i bambini:

  • Asistole: per un neonato - in / in (lentamente), a 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - in / in, a 0,01 mg / kg, quindi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentito passare all'introduzione di 0,2 mg / kg di peso di un bambino con un intervallo di 5 minuti. La somministrazione endotracheale è indicata;
  • Shock anafilattico: n / a o in / m - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta con un intervallo di 15 minuti non più di 3 volte;
  • Broncospasmo: s / c - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore.

Soluzione iniettabile Adrenalina può anche essere utilizzata localmente per interrompere il sanguinamento applicando un tampone imbevuto di una soluzione sulla superficie della ferita.

Effetti collaterali

  • Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi di personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, alterazione della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi schizofrenici), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
  • Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (PA), con alte dosi - aritmie ventricolari (compresa la fibrillazione ventricolare); raramente - dolore al petto, aritmia;
  • L'apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
  • Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, bronchospasm, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile nei pazienti con iperplasia prostatica;
  • Altro: raramente - sudorazione eccessiva; raramente - ipokaliemia.

Inoltre, a causa dell'uso della soluzione iniettabile:

  • Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
  • Sistema nervoso: spesso - tick; raramente - nausea, vomitando;
  • Reazioni locali: raramente - bruciore e / o dolore al posto dell'iniezione di i / m.

L'aspetto di questi o altri effetti indesiderati deve essere segnalato al medico.

Istruzioni speciali

Accidentalmente introdotto in / in adrenalina può aumentare notevolmente la pressione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco può sviluppare attacchi di angina. L'azione dell'epinefrina può causare una diminuzione della diuresi.

L'infusione deve essere effettuata in una grande vena (preferibilmente centrale), utilizzando un dispositivo per controllare il tasso di somministrazione del farmaco.

La somministrazione intracardiaca in asistolia viene utilizzata quando altri metodi non sono disponibili, poiché vi è il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato dalla determinazione del livello di ione potassio nel siero del sangue, misurazione della pressione sanguigna, volume minuto della circolazione sanguigna, pressione nell'arteria polmonare, pressione di inclinazione nei capillari polmonari, diuresi, pressione venosa centrale, elettrocardiografia. L'uso di alte dosi nell'infarto del miocardio può aumentare l'ischemia a causa dell'aumento della domanda di ossigeno.

Durante il trattamento di pazienti con diabete mellito, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati ​​dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.

L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma con somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.

In condizioni di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di liquidi che sostituiscono il sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso prolungato di epinefrina causa la costrizione dei vasi periferici, il rischio di necrosi o cancrena.

Per usare il farmaco durante il travaglio per aumentare la pressione arteriosa non è raccomandato, l'introduzione di grandi dosi per ridurre la contrazione dell'utero può causare atonia prolungata dell'utero con sanguinamento.

L'uso di epinefrina in arresto cardiaco nei bambini è consentito, con cautela.

Il ritiro del farmaco deve essere effettuato riducendo gradualmente la dose per prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

L'adrenalina viene facilmente distrutta da agenti alchilanti e agenti ossidanti, inclusi bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti, perossidi.

Quando appare un precipitato o il colore della soluzione cambia (rosato o marrone) la preparazione non è adatta all'uso. Smaltire il prodotto non utilizzato.

La domanda di ammissione del paziente alla gestione di veicoli e meccanismi, il dottore decide individualmente.

Interazione farmacologica

  • Bloccanti Α- e β-adrenorecettori - antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di reazioni anafilattiche gravi con beta-bloccanti, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si raccomanda di sostituirla con l'introduzione di salbutamolo IV);
  • Altri adrenomimetici - possono migliorare l'effetto dell'epinefrina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
  • Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, agenti anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina - aumentano la probabilità di aritmie (l'uso combinato è consentito con estrema cautela o non consentito);
  • Analgesici narcotici, ipnotici, farmaci antipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti - la loro efficacia diminuisce;
  • Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressorio dell'epinefrina;
  • Gli inibitori delle monoamino ossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone) - possono causare un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iper-ipertiroidea;
  • I nitrati possono indebolire la loro azione terapeutica;
  • Fenossibenzamina: sono probabili tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo;
  • Fenitoina: un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
  • Farmaci per ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione;
  • Farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT;
  • Diatrizoates, acido iotalamico o acido yoxaglic - aumentando gli effetti neurologici;
  • Alcaloidi di Ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

analoghi

Gli analoghi dell'epinefrina sono: Epinefrina cloridrato-fiala, epinefrina cloridrato, epinefrina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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