Principale / Ipoplasia

Epinephrine Hydrochloride - istruzioni per l'uso ufficiale

Numeri di registrazione: LSR-000780 / 08-301216

Nome commerciale: Flaconcino di adrenalina cloridrato

Nome internazionale non proprietario: epinifrina

Forme di dosaggio: soluzione per iniezione

Composizione per 1 ml:

Ingrediente attivo: epinephrine (adrenalina) - 1 mg.

Eccipienti: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio) - 0,2 mg, sodio cloruro - 9 mg, disodio edetato - 0,25 mg, acido cloridrico - a un pH di 2,5 a 4,0, acqua per preparazioni iniettabili - q.s. a 1 ml.

Descrizione: liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro

Gruppo farmaceutico: alfa e beta adrenomimetica

Codice ATX: С01СА24

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Simpaticomimetici, che agiscono sui recettori alfa e beta-adrenergici. L'azione è dovuta all'attivazione dell'adenilato ciclasi sulla superficie interna della membrana cellulare, un aumento della concentrazione intracellulare di adenosina miofosfato ciclica (cAMP) e ioni calcio.

A dosi molto basse, a una velocità di somministrazione inferiore a 0,01 μg / kg / min, la pressione arteriosa (PA) può diminuire a seguito della dilatazione dei vasi muscolari scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume della corsa e il volume minuto del sangue e diminuisce la resistenza vascolare periferica totale (OPSS); sopra 0,02 mcg / kg / min restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e la vascolarizzazione vascolare. L'effetto della pressione può causare un rallentamento del riflesso a breve termine della frequenza cardiaca.

Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, come un broncodilatatore. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min riducono il flusso sanguigno renale, il rifornimento di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale (GIT).

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia (aumenta la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma. Aumenta la conduttività, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico.

Inibisce il rilascio indotta da antigene di istamina e lento sostanza reazione di anafilassi, elimina spasmo bronchiolare, impedisce lo sviluppo di edema della mucosa. Agendo su recettori alfa-adrenergici, ubicata nella pelle, le mucose e gli organi interni, provoca vasocostrizione, diminuito il tasso di assorbimento di anestetici locali, aumenta la durata e diminuisce l'effetto tossico di anestesia locale.

Stimolazione beta2-gli adrenorecettori sono accompagnati da una maggiore escrezione di ioni di potassio dalla cellula e possono portare a ipopotassiemia.

Con la somministrazione intracavernosa si riduce il riempimento del sangue dei corpi cavernosi. L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (P / C) (massimo effetto dopo 20 minuti), con iniezione intramuscolare (in / m) l'introduzione - l'effetto del tempo iniziato è variabile.

farmacocinetica

Con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea è ben assorbito. Assorbito anche dalla somministrazione endotracheale e congiuntivale. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (TCmax) con somministrazione sottocutanea e intramuscolare - 3-10 minuti. Penetra attraverso la placenta, nel latte materno, non penetra la barriera emato-encefalica.

Metabolizzato principalmente da monoamino ossidasi e catecol-O-metiltransferasi nelle terminazioni dei nervi simpatici e di altri tessuti, nonché nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. L'emivita per la somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti.

Viene escreto dai reni principalmente sotto forma di metaboliti (circa il 90%): acido vanillindico, solfati, glucuronidi; così come in piccole quantità - invariato.

Indicazioni per l'uso

Le reazioni allergiche di tipo immediato (tra cui orticaria, edema angioneurotico, shock anafilattico, reazione allergica alle punture di insetti e simili), asma bronchiale (lieve attacco asmatico), broncospasmo durante l'anestesia; la necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Ipersensibilità ad epinefrina e / o eccipienti del farmaco; Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica pesante, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare, feocromocitoma, glaucoma ad angolo chiuso, shock (eccetto anafilattico) anestesia generale con agenti inalazione: alotano, ciclopropano, cloroformio; II periodo di lavoro.

Con l'anestesia pianificata, le iniezioni non sono raccomandate nelle sezioni distali delle falangi delle dita delle mani e dei piedi, nel mento, nel padiglione auricolare, nelle aree del naso e dei genitali.

In condizioni potenzialmente letali, le controindicazioni di cui sopra sono relative.

Con cura

acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto miocardico, malattia vascolare occlusiva (compresa la storia - l'embolia arteriosa, l'aterosclerosi, malattia di Buerger, lesioni freddo, malattia occlusiva diabetica, malattia di Raynaud), lungo asma bronchiale ed enfisema, arteriosclerosi cerebrale, il morbo di Parkinson, convulsioni, ipertrofia prostatica e / o difficoltà nella minzione; vecchiaia, paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei lesioni del midollo spinale, l'età dei bambini.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Non ci sono studi rigorosamente controllati sull'uso di epinefrina nelle donne in gravidanza. L'epinefrina attraversa la placenta. Un statisticamente la logica apparenze rapporto malformazioni e ernia inguinale nei bambini con l'uso di adrenalina nelle donne in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre o durante la gravidanza, non v'è un rapporto di un singolo caso di anossia nel feto (epinefrina per via endovenosa). iniezione di adrenalina può causare tachicardia fetale, aritmie cardiache, tra cui battiti sistolica extra, ecc L'epinefrina non deve essere utilizzata da donne in gravidanza con pressione arteriosa superiore a 130/80 mm Hg. Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che, quando somministrato a dosi 25 volte la dose raccomandata nell'uomo, adrenalina provoca effetto teratogeno. L'adrenalina deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto. Istanza di correzione ipotensione durante il parto non è raccomandato perché può ritardare la seconda fase di lavoro; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina. L'adrenalina non deve essere usato durante il travaglio e il parto, l'applicazione è possibile solo se si desidera assegnare per motivi di salute.

Se il trattamento con epinefrina è necessario durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

Sottocutaneamente, per via intramuscolare, a volte per via endovenosa.

Shock anafilattico: lentamente per via endovenosa 0,1-0,25 mg, diluito in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, se necessario, continuare a gocciolare per via endovenosa in concentrazione di 1: 10.000. Se le condizioni del paziente lo consentono, è preferibile la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, la somministrazione ripetuta - in 10-20 minuti fino a 3 volte.

Asma bronchiale: per via sottocutanea 0,3-0,5 mg in forma diluita o non diluita, se necessario, le dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti fino a 3 volte, o per via endovenosa a 0,1-0,25 mg diluiti a una concentrazione di 1: 10.000.

Per allungare l'azione degli anestetici locali: ad una concentrazione di 0,005 mg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Bambini con shock anafilattico: per via sottocutanea o intramuscolare - a 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, l'introduzione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

Neonati con broncospasmo :. S.C. 0,01 mg / kg (massimo - fino a 0,3 mg) dose viene ripetuto se necessario ogni 15 minuti o fino a 3-4 volte ogni 4 ore durante la pompa di infusione fleboclisi devono essere utilizzati per regolare con precisione la velocità di somministrazione. Le infusioni devono essere effettuate in una grande vena (preferibilmente nella parte centrale).

Effetti collaterali

È un potente agente simpaticomimetico, con la maggior parte degli effetti collaterali causati dalla stimolazione del sistema nervoso simpatico. Circa un terzo dei pazienti trattati con epinefrina ha avuto effetti collaterali e gli eventi avversi più comuni sono stati cardiaci e vascolari.

sistema cardio-vascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione grave, aritmia ventricolare, angina, un aumento o una diminuzione della pressione arteriosa, infarto, tachiaritmia, cardiomiopatia, necrosi intestinale, akrozianoz, aritmia, dolore al petto, dosi elevate - ventricolare aritmia.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: mal di testa, tremore; vertigini, ansia, stanchezza, agitazione, nervosismo, emorragica sanguinamento nel cervello (con un aumento della pressione arteriosa), disorientamento, problemi di memoria, irritabilità, rabbia, disturbi del sonno, sonnolenza, spasmi muscolari.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Da parte del sistema respiratorio: dispnea, edema polmonare (con aumento della pressione sanguigna).

Dal sistema urinario: difficoltà e minzione dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: dolore o bruciore al sito di iniezione, necrosi nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Metabolismo e disturbi alimentari: acidosi lattica.

Altri: pallore della pelle, ipopotassiemia, inibizione della secrezione di insulina e sviluppo di iperglicemia, lipolisi, chetogenesi, stimolazione della secrezione dell'ormone della crescita, aumento della sudorazione.

overdose

Sintomi: eccessivo aumento della pressione sanguigna, tachicardia, alternati a bradicardia, aritmie cardiache (compresa la fibrillazione atriale e ventricolare), il freddo e la pelle pallida, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto del miocardio, emorragico sanguinamento (specialmente nei pazienti anziani ), edema polmonare, morte.

Trattamento: interrompere l'introduzione, la terapia sintomatica, principalmente in condizioni di rianimazione, l'uso di alfa e beta-bloccanti, vasodilatatori.

Interazione con altri farmaci

Gli antagonisti dell'epinefrina sono i bloccanti alfa e beta degli adrenorecettori. Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Quando viene applicato simultaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, mezzi per l'anestesia per inalazione (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), cocaina aumento del rischio di aritmie (insieme essere estremamente attentamente applicato o non applicato); con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia. L'interazione con i non-selettivi beta-bloccanti porta allo sviluppo di grave ipertensione e bradicardia. Il propranololo inibisce l'effetto broncodilatatore dell'epinefrina. Farmaci che causano perdita di potassio (corticosteroidi, diuretici, aminofillina, teofillina), aumentano il rischio di ipokaliemia. L'epinefrina aumenta il rischio di effetti collaterali dal cuore se assunto contemporaneamente a levodopa. L'uso simultaneo di entokaponom può potenziare cronotropi ed effetti aritmogeni di epinefrina.

La co-somministrazione con inibitori delle MAO (compresi furazolidone, procarbazina, selegilina) può causare un aumento acuto e pronunciato della pressione sanguigna, crisi iperestmica, mal di testa, aritmie, vomito; con i nitrati - l'indebolimento della loro azione terapeutica; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina - una forte diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparazioni di ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione; con farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT; con diatrizoates, acidi iotalamici o yoxaglic - aumentati effetti neurologici; con alcaloidi dell'ergo e ossitocina - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemici. L'uso combinato con guanidina può portare allo sviluppo di grave ipertensione arteriosa. L'uso simultaneo di aminazina può portare allo sviluppo di tachicardia e ipotensione.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, si raccomanda la determinazione della concentrazione di ioni di potassio nel siero del sangue, la misurazione della pressione sanguigna, la diuresi, il volume minuto del flusso sanguigno, l'ECG, la pressione venosa centrale, la pressione nell'arteria polmonare e la pressione di incuneamento nei capillari polmonari.

Dosi eccessive di adrenalina nell'infarto miocardico possono aumentare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno miocardico.

Aumenta il livello di glucosio nel plasma sanguigno, in relazione al quale il diabete richiede dosi più elevate di derivati ​​dell'insulina e sulfonilurea. L'epinefrina non è consigliabile utilizzare per un lungo periodo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

Istanza di correzione ipotensione durante il parto non è raccomandato perché può ritardare la seconda fase di lavoro; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina. Quando si interrompe il trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente, dal momento che l'interruzione improvvisa della terapia può portare a grave ipotensione.

Distrutto facilmente da alcali e agenti ossidanti. Il metabisolfito di sodio, che fa parte del farmaco, può causare una reazione allergica, compresi i sintomi di anafilassi e broncospasmo, specialmente nei pazienti con asma o storia di allergie. L'epinefrina deve essere usata con cautela nei pazienti con tetraplegia a causa dell'aumentata sensibilità di tali soggetti all'adrenalina.

Non rientrare nelle stesse aree, per evitare lo sviluppo di necrosi tissutale. L'introduzione del farmaco nei muscoli glutei non è raccomandata.

Non usare il farmaco quando si cambia colore o l'aspetto di un precipitato in soluzione. La parte non utilizzata della soluzione deve essere smaltita.

Un forte aumento della pressione arteriosa quando si utilizza l'adrenalina può portare allo sviluppo di emorragia emorragica, specialmente nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari.

I pazienti con malattia di Parkinson possono sperimentare agitazione psicomotoria o un peggioramento temporaneo dei sintomi della malattia quando si utilizzano adrenalina, e quindi si deve prestare attenzione quando si utilizza l'adrenalina in questa categoria di persone.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

I pazienti dopo somministrazione di epinefrina non è raccomandato per guidare veicoli, meccanismi.

Modulo di rilascio

Soluzione iniettabile, 1 mg / ml.

Su 1 millilitro in un'ampolla di vetro neutrale incolore o protettivo leggero con un punto di rottura. Etichettare ciascuna etichetta o etichettarla con vernice quick-fix. Su 5 o 10 fiale in imballaggio di bolla. Confezione blister singola unitamente alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di conservazione

Nel posto scuro a una temperatura di 15 a 25 ° C. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

3 anni. Non applicare dopo la data di scadenza.

Condizioni di vacanza

Prescrizione.

Nome e indirizzo della persona giuridica in nome della quale viene rilasciato il certificato di registrazione

LLC "VIAL" Indirizzo: 5, bld. 1, passaggio Ostapovsky, 109316, Russia

produttore:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

A nord di Syhe Road, Syhe Street, contea di Xishui, provincia di Shandong, Cina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road n. 11 Jininhu Ecological Park, distretto di Dong Si Huu, città di Wuhan, provincia di Hubei, Cina

Indirizzo e numero di telefono dell'organizzazione autorizzata (per l'invio di richieste di consumatori e reclami)

LLC "VIAL" Indirizzo: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russia.

ADRENALINA

Eccipienti: sodio cloruro - 8 mg, sodio bisolfito (metabisolfito di sodio) - 1 mg clorobutanolo (sotto forma di clorobutanolo hemihydrate) - 5 mg di disodio edetato (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico) - 0,5 mg, glicerolo (glicerina) - 60 mg, acido cloridrico - a pH 2,5-4, acqua d / e - fino a 1 ml.

1 ml - ampolle (5) - blister confezionato (1) - pacchi di cartone.
1 ml - ampolle (5) - blister cellulari (2) - confezioni di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi in blister (20) - scatole di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi di blister (50) - scatole di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi di blister (100) - scatole di cartone.

Adrenergico, ha un effetto stimolante diretto sui recettori α- e β-adrenergici.

Sotto l'azione dell'epinefrina (adrenalina), a seguito della stimolazione degli adrenorecettori α, si verifica un aumento del contenuto di calcio intracellulare nella muscolatura liscia. Α attivazione1-l'adrenorecettore aumenta l'attività della fosfolipasi C (attraverso la stimolazione della proteina G) e la formazione di inositolo trifosfato e diacilglicerolo. Questo contribuisce al rilascio di calcio dal deposito del reticolo sarcoplasmatico. Α attivazione2-gli adrenorecettori portano all'apertura dei canali del calcio e all'aumento dell'ingresso di calcio nelle cellule.

La stimolazione dei beta-adrenorecettori causa l'attivazione mediata dalla proteina G dell'adenilato ciclasi e un aumento della formazione di cAMP. Questo processo è un fattore scatenante per lo sviluppo di reazioni da vari organi bersaglio. Come risultato della stimolazione β1-adrenorecettori nei tessuti del cuore si verifica un aumento del calcio intracellulare. Quando stimolato β2-gli adrenorecettori diminuiscono nel calcio intracellulare libero nella muscolatura liscia, causata da un lato da un aumento del suo trasporto dalla cellula, e dall'altra, dal suo accumulo nel deposito del reticolo sarcoplasmatico.

Ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare. Aumenta la frequenza cardiaca e la forza, la corsa e il volume minuto del cuore. Migliora la conduttività AV, aumenta l'automatismo. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico. Provoca vasocostrizione degli organi della cavità addominale, della pelle, delle mucose e, in misura minore, dei muscoli scheletrici. Aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica), in alte dosi aumenta il pugno rotondo. L'effetto della pressione può causare un riflesso a breve termine del rallentamento della frequenza cardiaca.

L'epinefrina (adrenalina) rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, abbassa il tono e la motilità del tratto gastrointestinale, dilata le pupille, contribuisce ad una diminuzione della pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma.

Metabolizzato con la partecipazione di MAO e COMT nel fegato, reni, tratto gastrointestinale. T1/2 è pochi minuti. Excreted dai reni.

Penetra nella barriera placentare, non penetra nel BBB.

È escreto nel latte materno.

Reazioni allergiche di tipo immediato (inclusi orticaria, shock angioneurotico, shock anafilattico), sviluppo con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, cibo, punture di insetti o l'introduzione di altri allergeni.

Asma bronchiale (sollievo dell'attacco), broncospasmo durante anestesia.

Asistolia (compreso sullo sfondo del blocco AV acutamente sviluppato dell'III grado).

Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (comprese le gengive).

Ipotensione non suscettibile a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, traumi, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale, insufficienza cardiaca cronica, sovradosaggio di farmaci).

La necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina).

Glaucoma ad angolo aperto, nelle operazioni chirurgiche sugli occhi - edema congiuntivale (trattamento), per l'espansione della pupilla, ipertensione intraoculare.

Al fine di fermare il sanguinamento.

Individuale. Immettere s / c, almeno - in / m o / in (lentamente). A seconda della situazione clinica, una singola dose per gli adulti può variare da 200 μg a 1 mg; per i bambini - 100-500 mcg. La soluzione per iniezione può essere utilizzata come collirio.

Localmente usato per fermare il sanguinamento - usando tamponi inumiditi con una soluzione di epinefrina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: angina, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna; se usato in dosi elevate - aritmie ventricolari; raramente - aritmia, dolore al petto.

Dal sistema nervoso: mal di testa, ansia, tremori, vertigini, nervosismo, stanchezza, disturbi psiconevrotici (agitazione, disorientamento, difficoltà di memoria, comportamento aggressivo o di panico, Disturbo Schizofreniforme, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Da parte del sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Altro: ipopotassiemia, aumento della sudorazione; reazioni locali - dolore o bruciore al posto dell'iniezione / m.

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti dei recettori α- e β-adrenergici.

I beta-bloccanti non selettivi potenziano l'effetto pressorio dell'epinefrina.

Quando viene applicato simultaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, mezzi per anestesia inalatoria (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), cocaina aumento del rischio di aritmie (uso simultaneo non è raccomandato, se non assolutamente necessario); con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia; con alcaloidi della segale cornuta - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Gli inibitori MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, i farmaci degli ormoni tiroidei, la reserpina, l'octadina potenziano gli effetti dell'epinefrina.

L'adrenalina riduce gli effetti ipoglicemizzanti (tra cui l'insulina), neurolettici, colinomimetici, rilassanti muscolari, oppioidi, ipnotici.

Mentre l'uso di farmaci che prolungano l'intervallo QT (compresi astemizolo, cisapride, terfenadina) viene aumentato QT durata dell'intervallo.

C cautela usato in acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock origine allergica (compresi cardiogeno, traumatico, emorragica) in tireotossicosi, malattie vascolari occlusive (compresi nella storia - embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesioni da freddo, endarteriite diabetica, malattia di Raynaud), aterosclerosi cerebrale, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, morbo di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica; contemporaneamente con inalanti per anestesia (ftorotana, ciclopropano, cloroformio), in pazienti anziani, nei bambini.

L'epinefrina non deve essere somministrata in / a, poiché il restringimento pronunciato dei vasi periferici può portare allo sviluppo di cancrena.

L'epinefrina può essere utilizzata per via intracoronarica per l'arresto cardiaco.

In caso di aritmie causate dall'adrenalina, vengono prescritti beta-bloccanti.

L'epinefrina (adrenalina) penetra la barriera placentare, viene escreta nel latte materno.

Non sono stati condotti studi clinici adeguati e strettamente controllati sulla sicurezza dell'epinefrina. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia per la madre superi il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Adrenalina (Adrenalina)

Principio attivo:

contenuto

Gruppi farmacologici

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

1 ml di soluzione iniettabile o per uso topico contiene 1 mg di adrenalina cloridrato; per confezione da 5 fiale da 1 ml o 1 flacone da 30 ml, rispettivamente.

Azione farmacologica

Stimola gli adrenorecettori alfa e beta.

Indicazioni della droga adrenalina

Shock anafilattico, edema allergico della laringe e altre reazioni allergiche di tipo immediato, asma bronchiale (sollievo degli attacchi), sovradosaggio di insulina; topicamente: in combinazione con anestetici topici, emostasi.

Controindicazioni

Ipertensione, marcata aterosclerosi, aneurisma, tireotossicosi, diabete mellito, glaucoma ad angolo chiuso, gravidanza.

Effetti collaterali

Aumento della pressione sanguigna, tachicardia, aritmie, dolore nell'area del cuore.

Dosaggio e somministrazione

Parenterale: in caso di shock anafilattico e altre reazioni allergiche, ipoglicemia - s / c, meno frequentemente - in / me / / in lenta; per adulti - per 0,2-0,75 ml, per bambini - per 0,1-0,5 ml; Dosi più elevate per gli adulti con somministrazione di s / c: singola - 1 ml, ogni giorno - 5 ml.

Con un attacco di asma bronchiale negli adulti - s / a 0,3-0,7 ml.

Quando arresto cardiaco - intracardiaco 1 ml.

A livello locale: per fermare il sanguinamento - tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco; In una soluzione di anestetici locali aggiungere alcune gocce immediatamente prima della somministrazione.

Precauzioni di sicurezza

Non è necessario applicare contro l'anestesia con ftorotan, ciclopropano, cloroformio (per evitare aritmie).

Condizioni di conservazione della droga adrenalina

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Vita da droghe adrenalina

Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Sbalzo di adrenalina

Produttore: Vendo "Impianto endocrino di Mosca" Russia

Codice ATC: C01CA24

Forma di rilascio: forme di dosaggio liquide. Soluzione iniettabile

Caratteristiche generali ingredienti:

Ingrediente attivo: 1 mg di epinefrina (adrenalina) in 1 ml di soluzione.

Eccipienti: sodio cloruro, sodio bisolfito (metabisolfito di sodio) clorobutanolo emiidrato (Hlorobutanolgidrat) clorobutanolo equivalente, disodio edetato (etilendiamminotetraacetico sale disodio), glicerolo (glicerina), acido cloridrico, acqua per iniezione.

Proprietà farmacologiche:

Farmacodinamica. L'azione causata da attivazione di adenilato ciclasi in superficie recettore interna delle membrane cellulari, aumentare la concentrazione intracellulare di monofosfato ciclico adenosina (cAMP) e ioni calcio (Ca2 +).

A dosi molto basse, ad una velocità di somministrazione inferiore a 0,01 μg / kg / min, può ridurre la pressione sanguigna, a causa dell'espansione dei vasi dei muscoli scheletrici. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, il volume della corsa e il volume minuto del sangue, riduce la resistenza vascolare periferica totale; sopra 0,02 mcg / kg / min restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e la resistenza vascolare periferica totale. L'effetto della pressione può causare un rallentamento del riflesso a breve termine della frequenza cardiaca.

Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi. Dosi superiori a 0,3 mcg / kg / min riducono il flusso sanguigno renale, il rifornimento di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale. Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia (aumenta la glicogenolisi e la gluconeogenesi) e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma.

Aumenta la conduttività, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico. Inibisce il rilascio indotto da antigeni di istamina e leucotrieni, elimina lo spasmo, i bronchioli, previene lo sviluppo di edema della loro membrana mucosa.

La stimolazione degli adrenorecettori b2 è accompagnata da un aumento dell'escrezione di ioni di potassio (K +) dalla cellula e può portare a ipopotassiemia.

Con la somministrazione intracavernosa si riduce il riempimento del sangue dei corpi cavernosi.

L'effetto terapeutico si sviluppa quasi istantaneamente con la somministrazione endovenosa (durata dell'azione - 1-2 minuti), 5-10 minuti dopo la somministrazione sottocutanea (massimo effetto - 20 minuti), con somministrazione intramuscolare - l'ora di inizio dell'effetto è variabile.

Farmacocinetica. Nell'aspirazione. Con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea è ben assorbito. Iniettato per via parenterale, rapidamente distrutto. Assorbito anche dalla somministrazione endotracheale e congiuntivale. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione nel sangue. con sottocutaneo e. iniezione intramuscolare - 3-10 min. Penetra attraverso la placenta, nel latte materno, non penetra la barriera emato-encefalica.

Metabolismo. Metabolizzato principalmente da monoamino ossidasi e catecol-O-metiltransferasi nelle terminazioni dei nervi simpatici e di altri tessuti, nonché nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. L'emivita per la somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti.

Ritiro. Viene escreto dai reni principalmente sotto forma di metaboliti: acido vanillico-lindico, solfati, glucuronidi e anche in quantità insignificante - invariati.

Indicazioni per l'uso:

· Reazioni allergiche di tipo immediato (inclusi orticaria, angioedema, shock anafilattico) che si sviluppano con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, alimenti, punture di insetti o altri allergeni; sforzo fisico per l'asma;

· Asistolia (compreso sullo sfondo del blocco atrioventricolare acutamente sviluppato di III grado);

· Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (comprese le gengive);

· Ipotensione arteriosa che non è suscettibile all'impatto di volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale);

· La necessità di allungare l'azione degli anestetici locali;

· Episodi, completo blocco atrioventricolare (con sviluppo di uno stato sincopale (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes));

· Arrestare il sanguinamento (come un vasocostrittore).

Dosaggio e somministrazione:

Sottocutaneo, per via intramuscolare, per via endovenosa.

Reazioni allergiche di tipo immediato (shock anafilattico): 0,1-0,25 mg diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% lentamente per via endovenosa, se necessario, continuare a gocciolare per via endovenosa in concentrazione di 1: 10.000. In assenza di un immediato, in pericolo di vita, è preferibile somministrare per via intramuscolare o sottocutanea con 0,3-0,5 mg, se necessario, la somministrazione ripetuta in 10-20 minuti fino a 3 volte.

Asma bronchiale: 0,3-0,5 mg per via sottocutanea, se necessario, dosi ripetute possono essere somministrate ogni 20 minuti fino a 3 volte, o per via endovenosa a 0,1-0,25 mg con una diluizione ad una concentrazione di 1: 10.000.

Quando asistole: intracardialmente 0,5 mg (diluito con 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o un'altra soluzione); durante la rianimazione - 0,5-1 mg (in forma diluita) per via endovenosa ogni 3-5 minuti. Se il paziente è intubato, è possibile l'instillazione endotracheale - le dosi dovrebbero essere 2-2,5 volte più alte delle dosi per la somministrazione endovenosa.

Smetti di sanguinare - localmente sotto forma di tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco.

In caso di ipotensione arteriosa: gocciolamento endovenoso 1 μg / min, la velocità di somministrazione può essere aumentata a 2-10 μg / min.

Per allungare l'azione degli anestetici locali: ad una concentrazione di 0,005 mg / ml (la dose dipende dal tipo di anestetico utilizzato), per l'anestesia spinale - 0,2-0,4 mg.

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradyoitmica) alla dose di 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando gradualmente il tasso di infusione per raggiungere il numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.

Come vasocostrittore: flebo endovenoso 1 μg / min; la velocità di somministrazione può essere aumentata a 2-10 μg / min:

Applicazione nella pratica dei bambini:

- neonati (asistolia): per via endovenosa, 10-30 mcg / kg ogni 3-5 minuti, lentamente.

- per i bambini: di età superiore a 1 mese: per via endovenosa, 10 mcg / kg (nel seguito, se necessario, 100 mcg / kg vengono iniettati ogni 3-5 minuti / kg.) Può essere utilizzata la somministrazione endotracheale.

- bambini con shock anafilattico: sottocutanea o intramuscolare a 0,01 mg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), se necessario, l'introduzione di queste dosi viene ripetuta ogni 15 minuti (fino a 3 volte).

- bambini con broncospasmo: per via sottocutanea 10 μg / kg (massimo - fino a 0,3 mg), dosaggio, se necessario, ripetere ogni 15 minuti; (fino a 3-4 volte) o ogni 4 ore

Caratteristiche dell'applicazione:

La somministrazione endovenosa accidentale di adrenalina può causare un forte aumento della pressione sanguigna.

L'aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco può causare ictus. L'epinefrina può causare la restrizione dei capillari dei reni, riducendo così la diuresi.

Per l'infusione, utilizzare un dispositivo con un dispositivo di misurazione per controllare la velocità di infusione.

Le infusioni devono essere effettuate in una grande vena (preferibilmente nella parte centrale).

Intraocularmente introdotto durante l'asistolia, se non sono disponibili altri metodi, perché c'è il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Durante il trattamento, si raccomanda di determinare la concentrazione di ioni potassio (K +) nel siero, misurazione della pressione arteriosa, diuresi, minuto volume di circolazione del sangue, elettrocardiogramma, pressione venosa centrale, la pressione arteriosa polmonare e la pressione di cuneo nei capillari polmonari. Dosi eccessive nell'infarto del miocardio possono aumentare l'ischemia aumentando la domanda di ossigeno miocardico.

Aumenta la glicemia, in connessione, con la quale il diabete richiede dosi più elevate di derivati ​​dell'insulina e sulfonilurea.

Con la somministrazione endotracheale, l'assorbimento e la concentrazione plasmatica finale del farmaco possono essere imprevedibili.

L'introduzione dell'epinefrina in stato di shock, condizioni non sostituisce la trasfusione di sangue, plasma, liquidi che sostituiscono il sangue e / o soluzioni saline.

L'epinefrina non è consigliabile utilizzare per un lungo periodo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

Non ci sono studi rigorosamente controllati sull'uso di epinefrina nelle donne in gravidanza. Set di regolarità statistiche, il rapporto apparenze malformazioni e ernia inguinale nei bambini le cui madri utilizzato adrenalina durante il I trimestre o durante la gravidanza, come riportato in un caso del verificarsi di anossia nel feto dopo di riferimento per via endovenosa - madre epinefrina.

L'applicazione per la correzione della bassa pressione sanguigna durante il travaglio non è raccomandata, in quanto potrebbe ritardare la seconda fase del travaglio; quando viene somministrato a grandi dosi per indebolire la contrazione dell'utero, può causare atonia duratura dell'utero con sanguinamento.

Può essere usato nei bambini con arresto cardiaco, ma deve essere esercitata cautela.

Quando si interrompe, la dose del trattamento deve essere ridotta gradualmente, poiché l'improvvisa interruzione della terapia può portare a una diminuzione della pressione sanguigna.

È facilmente distrutto da agenti di alchilazione e agenti ossidanti, inclusi cloruri, bromuri, nitriti, sali di ferro e perossidi.

Se la soluzione ha acquisito un colore rosato o marrone o contiene un precipitato, non può essere inserito. Le parti non utilizzate dovrebbero essere distrutte.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi. Dopo aver usato il farmaco, il medico deve, individualmente, in ogni caso, decidere l'ammissione del paziente alla gestione del trasporto o impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono alta concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Effetti collaterali:

Classificazione dell'incidenza degli effetti collaterali (WHO): molto spesso> 1/10; spesso da> 1/100 a 1/1000 a 1/10000 a < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - angina pectoris, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione arteriosa, con alte dosi - aritmie ventricolari (compresa la fibrillazione ventricolare); raramente - aritmia, dolore al petto, edema polmonare.

Il sistema nervoso: spesso - mal di testa, ansia, tremore; zecca, raramente - vertigini, nervosismo, affaticamento, nausea, vomito, disturbi della personalità (agitazione psicomotoria, disorientamento, disturbi della memoria, disturbi psicotici: comportamento aggressivo o di panico, disturbi schizofrenici, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari.

Da parte del sistema digestivo: spesso - nausea, vomito.

Dal sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni locali: raramente - dolore o sensazione di bruciore nel sito di iniezione intramuscolare.

Reazioni allergiche: raramente - angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Altro: raramente - sudorazione eccessiva; raramente - ipokaliemia.

Se gli effetti indesiderati indicati nelle istruzioni sono aggravati o se noti altri effetti indesiderati non indicati nelle istruzioni, informi il medico.

Interazione con altri farmaci:

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti degli a-e-b-adrenergici.

L'efficacia di epinefrina è ridotta nei pazienti con gravi reazioni anafilattiche che assumono beta-bloccanti. In questo caso, il salbutamolo viene usato per via endovenosa.

L'uso in combinazione con altri adrenomimetici può migliorare l'effetto dell'epinefrina.

Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi.

Se usato contemporaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, farmaci per anestesia per inalazione (enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), la cocaina aumenta il rischio di aritmie (deve essere usato con molta attenzione o per niente); con altri adrenomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi - riducendo la loro efficacia.

Con i diuretici, è possibile un aumento dell'effetto pressorio dell'epinefrina. L'uso simultaneo di farmaci che inibiscono la monoammina ossidasi (procarbazina, selegilina e furazolidone) può causare un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna, crisi iperpetica, cefalea, aritmie cardiache, vomito; con i nitrati - l'indebolimento della loro azione terapeutica; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina - un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con farmaci di ormoni, ghiandola tiroidea - miglioramento reciproco di azione; con farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT; con diatrizoates, acidi iotalamici o yoxaglic - aumentati effetti neurologici; con alcaloidi della segale cornuta - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemici.

Controindicazioni:

Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco, l'ipertensione, espresso aterosklerrz (tra cui l'aterosclerosi cerebrale), cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, tachiaritmia, malattia coronarica, fibrillazione ventricolare, fibrillazione atriale, aritmia ventricolare, insufficienza cardiaca cronica, grado 3-4, infarto del miocardio, feocromocitoma, tireotossicosi, diabete mellito, insufficienza arteriosa acuta e cronica (compresa una storia di embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia Burger, endoarterite diabetica, malattia di Raynaud), ipovolemia, acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, ipertensione polmonare, shock, la genesi non allergica (compresi cardiogeno, traumatico, emorragica), lesioni a freddo, il morbo di Parkinson; danno cerebrale organico, glaucoma ad angolo chiuso, sindrome convulsiva, iperplasia prostatica, età fino a 18 anni (eccetto condizioni di pericolo di vita), gravidanza, allattamento, uso simultaneo di inalanti per anestesia generale (alotano), epinefrina in combinazione con anestetici locali non utilizzato per l'anestesia locale delle dita delle mani e dei piedi a causa del rischio di danno al tessuto ischemico.

Per le condizioni di emergenza, tutte le controindicazioni sono relative.

Con cura Ipertiroidismo, età avanzata. Per la prevenzione delle aritmie in background, viene prescritto l'uso del farmaco. beta bloccanti.

sovradosaggio:

Sintomi: aumento eccessivo. pressione sanguigna, tachicardia, bradicardia alternata, disturbi del ritmo (compresa fibrillazione atriale e ventricolare), freddezza e pallore della pelle, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, infarto miocardico, emorragia cerebrale cranica (specialmente nei pazienti anziani), edema polmonare, morte.

Trattamento: interrompere l'introduzione, terapia sintomatica - per abbassare la pressione sanguigna - alfa-bloccanti (fentolamina), con aritmie - beta-bloccanti (propranololo).

Condizioni di stoccaggio:

Nel posto scuro a una temperatura di non più in alto che 15 ° C. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Condizioni di vacanza:

Imballaggio:

Soluzione iniettabile 1 mg / ml. Confezionamento: in fiale da 1 ml. Su 5 ampolle in imballaggio di cella planimetric. Per 1 o 2 blister con istruzioni per l'uso del farmaco, con un coltello o uno scarificatore ampulny in un pacchetto di cartone. 20, 50 o 100 blister con 20, 50 o 100 istruzioni per l'uso del preparato, rispettivamente, con coltelli o fiale scarificatrici in scatole di cartone o in scatole di cartone ondulato (per ospedali). Quando si imballano ampolle con tacche, anelli e punti di rottura, coltelli fiala o scarificatori non si inseriscono.

Sbalzo di adrenalina

Prezzi nelle farmacie online:

L'epinefrina è un farmaco che ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare e aumenta la pressione sanguigna.

Composizione, forma di rilascio e analoghi

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato e epinefrina idrotartrato. Il primo è fatto di polvere cristallina bianca con una leggera sfumatura rosata, che cambia sotto l'influenza di ossigeno e luce. In medicina, è stata applicata una soluzione iniettabile allo 0,1%. È preparato con l'aggiunta di 0,01 n. soluzione di acido cloridrico. È conservato con sodio metabisolfito e clorobutanolo. La soluzione di adrenalina cloridrato è limpida e incolore. È preparato in condizioni asettiche. È importante notare che non può essere riscaldato.

La soluzione di idrotartrato di epinefrina è costituita da una polvere cristallina bianca con una colorazione grigiastra, che tende a cambiare sotto l'influenza di ossigeno e luce. È facilmente solubile in acqua e povero di alcol. La sterilizzazione avviene a una temperatura di +100 ° C per 15 minuti.

L'epinefrina cloridrato viene prodotta sotto forma di soluzione allo 0,01% e epinefrina idrotartrato sotto forma di soluzione allo 0,18% di 1 ml in fiale di vetro neutro, nonché in flaconi ermetici di vetro arancione in 30 ml per uso locale.

1 ml di soluzione iniettabile contiene 1 mg di adrenalina cloridrato. Una confezione contiene 5 fiale da 1 ml o 1 flaconcino (30 ml).

Tra gli analoghi di questo farmaco sono i seguenti:

  • Fiala di idrocloruro di epinefrina;
  • Epinefrina tartrato;
  • epinefrina;
  • Epinephrine hydrochloride.

Azione farmacologica di adrenalina

Va notato che l'azione dell'adrenalina cloridrato non ha differenze rispetto all'effetto dell'adrenalina idrotartrato. Tuttavia, la differenza nel peso molecolare relativo consente l'uso di quest'ultimo in grandi dosi.

Con l'introduzione del farmaco nel corpo, si verifica l'effetto sugli adrenorecettori alfa e beta, che è in molti modi simile all'effetto della stimolazione delle fibre nervose simpatiche. L'adrenalina provoca il restringimento dei vasi degli organi addominali, delle mucose e della pelle, i vasi dei muscoli scheletrici si restringe in misura minore. Il farmaco provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la stimolazione degli adrenorecettori cardiaci, a cui l'adrenalina conduce, rinforza e aumenta la contrazione del cuore. Questo, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, provoca l'eccitazione del centro dei nervi vago, che ha un effetto inibitorio sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, questi processi possono portare a un rallentamento dell'attività cardiaca e aritmie, soprattutto in condizioni di ipossia.

L'adrenalina rilassa i muscoli dell'intestino e dei bronchi, oltre a dilatare le pupille grazie alla riduzione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica. Il farmaco aumenta il livello di glucosio nel sangue e migliora il metabolismo del tessuto. Ha anche un effetto positivo sull'abilità funzionale dei muscoli scheletrici, specialmente con l'affaticamento.

È noto che l'adrenalina non ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale, ma in rari casi si possono osservare mal di testa, ansia e irritabilità.

Indicazioni per l'uso Adrenalina

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco deve essere usato in caso di:

  • Ipotensione non resiliente a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, trauma, chirurgia a cuore aperto, insufficienza cardiaca cronica, batteriemia, insufficienza renale, overdose);
  • Asma bronchiale e broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose, comprese le gengive;
  • asistolia;
  • Arresta il sanguinamento di vario tipo;
  • Reazioni allergiche immediate che si sviluppano con l'uso di sieri, farmaci, trasfusioni di sangue, punture di insetti, l'uso di alimenti specifici o l'introduzione di altri allergeni. Le reazioni allergiche comprendono orticaria, shock anafilattico e angioneurotico;
  • Ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • Trattare il priapismo.

L'uso di epinefrina è indicato anche nel glaucoma ad angolo aperto, così come nei casi di chirurgia oculare (per il trattamento dell'edema congiuntivale, allo scopo di dilatare la pupilla, per l'ipertensione intraoculare). Il farmaco è spesso usato se necessario, allungando l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco è controindicato in:

  • Aterosclerosi pronunciata;
  • ipertensione;
  • sanguinamento;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Intolleranza individuale

L'adrenalina è anche controindicata in caso di anestesia con ciclopropano, ftorotan e cloroformio.

Dosaggio di adrenalina

L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea e intramuscolare (in rari casi - per via endovenosa) a 0,3, 0,5 o 0,75 ml di soluzione (0,1%). Per la fibrillazione ventricolare, il farmaco viene iniettato per via intracardiaca e nei casi di glaucoma viene utilizzata una soluzione (1-2%) nelle gocce.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, gli effetti collaterali del farmaco includono:

  • Aumento significativo della pressione sanguigna;
  • aritmia;
  • tachicardia;
  • Dolore nel cuore;
  • Aritmie ventricolari (con grandi dosi);
  • Mal di testa;
  • vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Disturbi psiconevrotici (disorientamento, paranoia, comportamento di panico, ecc.);
  • Reazioni allergiche (eruzione cutanea, broncospasmo, ecc.).

Interazioni con i farmaci adrenalinici

L'uso simultaneo di adrenalina con ipnotici e analgesici narcotici può indebolire l'effetto di quest'ultimo. La combinazione con glicosidi cardiaci, antidepressivi, chinidina è irta di sviluppo di aritmie, con inibitori delle MAO - aumento della pressione sanguigna, vomito, mal di testa, con fenitoina - bradicardia.

Condizioni di conservazione

L'adrenalina deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

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Sbalzo di adrenalina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Epinefrina - alfa e beta-adrenergica con azione ipertensiva, broncodilatatoria, antiallergica.

Rilascia forma e composizione

  • Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in un blister da 5 fiale, in un fardello di cartone 1 o 2 confezioni complete di coltello scarificatore o ampolla (con o senza), per l'ospedale - 20, 50 o 100 pacchi in scatole di cartone);
  • Una soluzione per la somministrazione topica: 0,1%: un liquido chiaro, incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in bottiglie di vetro di colore scuro, in un fagotto di cartone una bottiglia).

In 1 ml di soluzione iniettabile contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, cloruro di sodio, clorobutanolo emiidrato (idrato di clorobutanolo), glicerolo (glicerina), edetato disodico (acido etilendiamminotetraacetico disodico), acqua per preparazioni iniettabili.

1 ml di soluzione per uso topico contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, idrato di clorobutanolo, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico (disodio edetato), soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

Indicazioni per l'uso

Soluzione iniettabile

  • Angioedema, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano sullo sfondo di trasfusioni di sangue, uso di farmaci e sieri, consumo di cibo, punture di insetti o introduzione di altri allergeni;
  • Asma sforzo fisico;
  • Asistolia (compreso con blocco atrioventricolare acutamente sviluppato dell'III grado);
  • Sollievo dallo stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per il broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali delle membrane mucose (comprese le gengive) e della pelle;
  • Ipotensione in assenza di un effetto terapeutico dall'uso di volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).

Inoltre, l'uso del farmaco viene mostrato come un vasocostrittore per fermare il sanguinamento e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.

Soluzione topica 0,1%
La soluzione viene utilizzata per fermare il sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle.

Controindicazioni

  • Cardiopatia ischemica, tachiaritmia;
  • L'ipertensione;
  • Fibrillazione ventricolare;
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • feocromocitoma;
  • Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:

  • Aritmie ventricolari;
  • Fibrillazione atriale;
  • Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
  • Infarto miocardico;
  • Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa anamnesi - aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, malattia di Raynaud, endoarterite diabetica);
  • Grave aterosclerosi, compresa l'aterosclerosi cerebrale;
  • Danno cerebrale organico;
  • Morbo di Parkinson;
  • ipovolemia;
  • ipertiroidismo;
  • Diabete mellito;
  • Acidosi metabolica;
  • ipossia;
  • ipercapnia;
  • Ipertensione polmonare;
  • Cardiogeno, emorragico, traumatico e altri tipi di shock genesi non allergico;
  • Lesioni da freddo;
  • Sindrome convulsiva;
  • Glaucoma ad angolo chiuso;
  • Iperplasia della prostata;
  • Uso simultaneo con inalanti per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per l'anestesia delle dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico);
  • Età fino a 18 anni.

Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative in condizioni che minacciano la vita del paziente.

Con cura, è necessario nominare la soluzione per iniezioni a un gipertiroidismo e il paziente in età avanzata.

Per la prevenzione delle aritmie, si raccomanda l'uso del farmaco in combinazione con i beta-bloccanti.

Precauzioni prescritti manovella in forma di una soluzione per l'applicazione topica di pazienti affetti da acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, la fibrillazione atriale, l'ipertensione polmonare, aritmie ventricolari, ipovolemia, infarto del miocardio, scioccare origine allergica (compresi cardiogeno, emorragico, traumatico) malattia vascolare occlusiva (compresi aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endoarterite diabetica, lesioni da freddo, storia di Raynaud), tireotossicosi, ipertrofia ghiandola Yelnia, glaucoma ad angolo chiuso, diabete, arteriosclerosi cerebrale, disturbi convulsivi, morbo di Parkinson; con l'uso simultaneo per anestesia generale di farmaci inalati (alotano, cloroformio, ciclopropano), negli anziani o nell'infanzia.

Dosaggio e somministrazione

Soluzione per uso topico
La soluzione è applicata localmente.

Quando si interrompe il sanguinamento, si dovrebbe applicare un tampone inumidito con una soluzione alla ferita.

Soluzione iniettabile
La soluzione è intesa per iniezione intramuscolare (IM), sottocutanea (SC), endovenosa (IV) o getto.

Regime di dosaggio raccomandato per gli adulti:

  • Shock anafilattico e altre reazioni della genesi allergica del tipo immediato: IV lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata con flebo iv, in un rapporto di 1: 10.000. In assenza di una vera minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di somministrare il farmaco per via intramuscolare o sottocutanea alla dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 10-20 minuti fino a 3 volte;
  • Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, la somministrazione ripetuta della stessa dose viene mostrata ogni 20 minuti fino a 3 volte, o IV, 0,1-0,25 mg, diluita con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10.000;
  • Ipotensione: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, può aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Asistole: intracardiaca - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Quando le misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in una dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Durante l'intubazione della trachea del paziente, la somministrazione può essere effettuata mediante instillazione endotracheale a una dose superiore alla dose per somministrazione endovenosa 2-2,5 volte;
  • Vasocostrittore: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Allungamento dell'azione di anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, per anestesia spinale - 0,2-0,4 mg ciascuno;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): gocciolamento endovenoso - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino alla comparsa del numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.

Dosaggio raccomandato per i bambini:

  • Asistole: per un neonato - in / in (lentamente), a 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - in / in, a 0,01 mg / kg, quindi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentito passare all'introduzione di 0,2 mg / kg di peso di un bambino con un intervallo di 5 minuti. La somministrazione endotracheale è indicata;
  • Shock anafilattico: n / a o in / m - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta con un intervallo di 15 minuti non più di 3 volte;
  • Broncospasmo: s / c - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore.

Soluzione iniettabile Adrenalina può anche essere utilizzata localmente per interrompere il sanguinamento applicando un tampone imbevuto di una soluzione sulla superficie della ferita.

Effetti collaterali

  • Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi di personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, alterazione della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi schizofrenici), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
  • Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (PA), con alte dosi - aritmie ventricolari (compresa la fibrillazione ventricolare); raramente - dolore al petto, aritmia;
  • L'apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
  • Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, bronchospasm, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile nei pazienti con iperplasia prostatica;
  • Altro: raramente - sudorazione eccessiva; raramente - ipokaliemia.

Inoltre, a causa dell'uso della soluzione iniettabile:

  • Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
  • Sistema nervoso: spesso - tick; raramente - nausea, vomitando;
  • Reazioni locali: raramente - bruciore e / o dolore al posto dell'iniezione di i / m.

L'aspetto di questi o altri effetti indesiderati deve essere segnalato al medico.

Istruzioni speciali

Accidentalmente introdotto in / in adrenalina può aumentare notevolmente la pressione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco può sviluppare attacchi di angina. L'azione dell'epinefrina può causare una diminuzione della diuresi.

L'infusione deve essere effettuata in una grande vena (preferibilmente centrale), utilizzando un dispositivo per controllare il tasso di somministrazione del farmaco.

La somministrazione intracardiaca in asistolia viene utilizzata quando altri metodi non sono disponibili, poiché vi è il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato dalla determinazione del livello di ione potassio nel siero del sangue, misurazione della pressione sanguigna, volume minuto della circolazione sanguigna, pressione nell'arteria polmonare, pressione di inclinazione nei capillari polmonari, diuresi, pressione venosa centrale, elettrocardiografia. L'uso di alte dosi nell'infarto del miocardio può aumentare l'ischemia a causa dell'aumento della domanda di ossigeno.

Durante il trattamento di pazienti con diabete mellito, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati ​​dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.

L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma con somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.

In condizioni di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di liquidi che sostituiscono il sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso prolungato di epinefrina causa la costrizione dei vasi periferici, il rischio di necrosi o cancrena.

Per usare il farmaco durante il travaglio per aumentare la pressione arteriosa non è raccomandato, l'introduzione di grandi dosi per ridurre la contrazione dell'utero può causare atonia prolungata dell'utero con sanguinamento.

L'uso di epinefrina in arresto cardiaco nei bambini è consentito, con cautela.

Il ritiro del farmaco deve essere effettuato riducendo gradualmente la dose per prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

L'adrenalina viene facilmente distrutta da agenti alchilanti e agenti ossidanti, inclusi bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti, perossidi.

Quando appare un precipitato o il colore della soluzione cambia (rosato o marrone) la preparazione non è adatta all'uso. Smaltire il prodotto non utilizzato.

La domanda di ammissione del paziente alla gestione di veicoli e meccanismi, il dottore decide individualmente.

Interazione farmacologica

  • Bloccanti Α- e β-adrenorecettori - antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di reazioni anafilattiche gravi con beta-bloccanti, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si raccomanda di sostituirla con l'introduzione di salbutamolo IV);
  • Altri adrenomimetici - possono migliorare l'effetto dell'epinefrina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
  • Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, agenti anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina - aumentano la probabilità di aritmie (l'uso combinato è consentito con estrema cautela o non consentito);
  • Analgesici narcotici, ipnotici, farmaci antipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti - la loro efficacia diminuisce;
  • Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressorio dell'epinefrina;
  • Gli inibitori delle monoamino ossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone) - possono causare un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iper-ipertiroidea;
  • I nitrati possono indebolire la loro azione terapeutica;
  • Fenossibenzamina: sono probabili tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo;
  • Fenitoina: un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
  • Farmaci per ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione;
  • Farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT;
  • Diatrizoates, acido iotalamico o acido yoxaglic - aumentando gli effetti neurologici;
  • Alcaloidi di Ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

analoghi

Gli analoghi dell'epinefrina sono: Epinefrina cloridrato-fiala, epinefrina cloridrato, epinefrina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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