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Adrenalina: uno strumento con un ampio spettro di azione

L'epinefrina è una beta e alfa adrenomimetica, appartenente al gruppo di ormoni catabolici.

Il farmaco ha effetti antiallergici e broncodilatatori, aumenta i livelli di zucchero nel sangue, stimola il metabolismo dei tessuti.

La sostanza fa parte di due gruppi farmacologici:

  • farmaci ipertensivi;
  • Farmaci che hanno un effetto stimolante sui recettori α + β- e α-adrenergici.

Il farmaco può avere i seguenti tipi di effetti:

  • broncodilatatori;
  • antiallergico;
  • hyperglycemic;
  • vasocostrittore;
  • ipertensiva.

Inoltre, l'ormone dell'adrenalina:

  • stimola la disgregazione dei grassi e inibisce la loro sintesi;
  • stimola il sistema nervoso centrale;
  • aiuta ad aumentare l'attività funzionale del tessuto muscolare scheletrico;
  • eccita la regione dell'ipotalamo;
  • ha un effetto inibitorio sulla produzione di glicogeno nel fegato e nei muscoli scheletrici;
  • migliora la coagulazione del sangue;
  • migliora la cattura e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti;
  • stimola la produzione di alcuni ormoni (in particolare, adrenocorticotropo);
  • aiuta ad aumentare l'attività degli enzimi glicolitici.

Prima dell'uso, leggi le istruzioni per l'uso dell'adrenalina.

1. Indicazioni per l'uso

Il produttore del farmaco raccomanda l'uso di adrenalina in presenza delle seguenti condizioni:

  • sviluppo immediato di reazioni allergiche (reazioni al cibo, punture di insetti, trasfusioni di sangue, farmaci) per l'orticaria, shock anafilattico;
  • attacchi di asma bronchiale;
  • insufficiente afflusso di sangue agli organi interni (collasso), brusco calo degli indicatori della pressione arteriosa;
  • condizioni che sono caratterizzate da una diminuzione della concentrazione di ioni di potassio nel sangue (ipopotassiemia);
  • sovradosaggio di ipoglicemia da insulina;
  • arresto cardiaco;
  • glaucoma ad angolo aperto (aumento della pressione intraoculare);
  • fibrillazione dei ventricoli del cuore;
  • priapismo;
  • chirurgia oculare;
  • blocco atrioventricolare acutamente di grado 3;
  • sanguinamento da una posizione superficiale nei vasi mucosi e cutanei;
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato per alcuni disturbi otorinolaringoiatrici come farmaci vasocostrittori e per aumentare la durata dei farmaci anestetici locali.

Quando le supposte di emorroidi con trombina e adrenalina vengono utilizzate per fermare il sangue e il sollievo dal dolore della zona interessata.

L'epinefrina viene utilizzata nella pratica chirurgica e viene iniettata attraverso un endoscopio per ridurre la perdita di sangue. La sostanza è anche inclusa nella composizione delle soluzioni utilizzate ai fini dell'anestesia locale a lungo termine (ad esempio, in odontoiatria).

L'adrenalina sotto forma di compresse viene utilizzata per trattare l'ipertensione, l'angina pectoris. Inoltre, le pillole sono prescritte per le sindromi che sono accompagnate da una sensazione di pesantezza al petto e aumento dell'ansia.

Metodo di applicazione

Progettato per uso locale. Per fermare l'emorragia, il tampone viene inumidito in una soluzione e applicato sulla ferita.

Soluzione iniettabile: è indicata per somministrazione sottocutanea (n / a), flebo, intramuscolare (IM), a getto o per via endovenosa (IV).

Regime di dosaggio per gli adulti:

  1. Nello shock anafilattico e altre reazioni allergiche: 0,1-0,25 mg diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Al fine di ottenere un effetto clinico, il trattamento viene continuato con l'aiuto di infusione endovenosa a goccia (proporzione 1: 10.000). Se non c'è una vera minaccia per la vita del paziente, il farmaco viene somministrato a 0,3-0,5 mg sc o f / m. Se necessario, l'iniezione viene ripetuta fino a 3 volte con un intervallo di 10-20 minuti.
  2. Nell'asma bronchiale: 0,3-0,5 mg sc. Per ottenere l'effetto desiderato, la stessa dose viene ri-somministrata fino a 3 volte ogni 20 minuti. Inoltre, il farmaco può essere somministrato in / in 0,1-0,25 mg, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (rapporto 1: 10.000).
  3. Per ipotensione arteriosa: goccia a goccia IV in una velocità di 0,001 mg / min. Se necessario, la velocità di somministrazione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg / min.
  4. Quando asistole: 0,5 mg, diluito in 10 ml di soluzione di sodio cloruro allo 0,9%, viene somministrato per via intracardiaca. Quando le misure di rianimazione dell'adrenalina viene introdotta in / in 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti. In precedenza, il farmaco viene diluito in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. In caso di intubazione della trachea del paziente, la somministrazione viene eseguita mediante instillazione endotracheale. Allo stesso tempo, la dose è più volte (2-2,5) più alta della dose destinata alla somministrazione endovenosa.
  5. Come vasocostrittore: flebo IV (velocità - 0,001 mg / min.). La velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pazienti con sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): gocciolare IV con 1 mg sciolto in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%. La velocità di infusione viene gradualmente aumentata fino al raggiungimento del numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.
  7. Allungamento di anestetici locali: 0,005 mg di adrenalina per 1 ml di anestetico, 0,2-0,4 mg per anestesia spinale.

Regime di dosaggio durante l'infanzia:

  1. In asistolia: a un neonato - lentamente in / in ogni 3-5 minuti al tasso di 0,01-0,03 mg di adrenalina per chilogrammo di peso corporeo. Nel trattamento di bambini di età superiore ad un mese - per via endovenosa, ogni 3-5 minuti (prima, a 0,01 mg / kg, e poi a 0,1 mg / kg). Quando vengono iniettate le due dosi standard, è possibile passare a una dose di 0,2 mg / kg con un intervallo di 5 minuti. Questo mostra la somministrazione endotracheale.
  2. In caso di shock anafilattico: cioè 0,01 mg / kg (non più di 0,3 mg) viene somministrato per via intramuscolare. La procedura può essere ripetuta con un intervallo di 15 minuti, ma non più di tre volte.
  3. Nel broncospasmo: 0,01 mg / kg p / c (fino a 0,3 mg). Il farmaco può essere somministrato ogni quattro ore o fino a tre o quattro volte ogni 15 minuti.
  4. La soluzione di iniezione può anche essere utilizzata per interrompere il sanguinamento (per via topica). Per fare questo, il tampone viene inumidito in una soluzione, dopo di che viene applicato sulla superficie della ferita.

2. liberatoria, composizione

Aziende farmaceutiche Adrenaline è disponibile in 2 forme di dosaggio:

  • Soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato;
  • soluzione di adrenalina idrotartrato allo 0,18%.

Il farmaco viene venduto in fiale di vetro neutre. Ogni fiala contiene 1 ml di droga.

La soluzione per uso locale arriva nelle farmacie sotto forma di fiale ermeticamente sigillate di vetro arancione. Ogni flacone contiene 30 ml di farmaco.

Anche nelle farmacie si possono trovare compresse di adrenalina (sotto forma di granuli omeopatici D3).

La soluzione iniettabile è costituita da epinefrina (principio attivo) e ingredienti ausiliari: disolfito di sodio, cloruro di sodio, acido cloridrico, clorobutanolo.

La soluzione per uso topico contiene anche epinefrina e componenti inattivi: metabisolfito di sodio, idrato di clorobutanolo, disodio edetato, cloruro di sodio, glicerina, soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

3. Interazione con altri farmaci

Assunzione di adrenalina con altri farmaci può causare un numero di reazioni dal corpo:

I bloccanti dei recettori β- e α-adrenergici sono antagonisti dell'epinefrina, quindi, quando i bloccanti β-adrenergici sono trattati con gravi reazioni anafilattiche, l'efficacia dell'epinefrina è ridotta. A questo proposito, si raccomanda di sostituire il farmaco in / con l'introduzione di salbutamolo.

Altri adrenomimetici possono aumentare l'effetto terapeutico dell'epinefrina, aumentare la gravità delle reazioni avverse dal CCC.

Assumere chinidina, dopamina, cocaina, glicosidi cardiaci, antidepressivi triciclici, farmaci per l'anestesia per inalazione (isoflurano, metossiflurano, alotano, enflurano) può aumentare la probabilità di aritmie, quindi l'uso simultaneo non è consentito o permesso con cautela.

L'assunzione simultanea di adrenalina e farmaci ipnotici, insulina, analgesici narcotici, farmaci antipertensivi porta ad una diminuzione dell'efficacia di questi farmaci.

Diuretici - un aumento della pressione di epinefrina.

Nitrati - un indebolimento del loro effetto terapeutico.

L'uso di adrenalina durante il trattamento con inibitori della monoamino-ossidasi (procarbazina, selegilina, furazolidone) può causare un aumento della pressione sanguigna (pronunciato e improvvisa), mal di testa, vomito, aritmie cardiache, crisi giperpiretichesky. È anche possibile indebolire l'effetto terapeutico degli inibitori delle monoaminossidasi.

Fenossibenzamina: aumento dell'azione ipotensiva, tachicardia.

L'uso simultaneo di ormoni tiroidei può causare un aumento dell'azione di questi farmaci e l'adrenalina.

Fenitoina - bradicardia, una forte diminuzione della pressione sanguigna (a seconda del dosaggio e della velocità di somministrazione).

Farmaci che estendono l'intervallo QT - prolungamento dell'intervallo QT.

Yoksaglovaya o acidi yothalamic, diatrizoates - aumentando gli effetti neurologici.

L'uso simultaneo di alcaloidi della segale cornuta porta ad un aumento dell'azione vasocostrittrice (fino allo sviluppo di cancrena e ischemia grave).

ADRENALINA

Eccipienti: sodio cloruro - 8 mg, sodio bisolfito (metabisolfito di sodio) - 1 mg clorobutanolo (sotto forma di clorobutanolo hemihydrate) - 5 mg di disodio edetato (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico) - 0,5 mg, glicerolo (glicerina) - 60 mg, acido cloridrico - a pH 2,5-4, acqua d / e - fino a 1 ml.

1 ml - ampolle (5) - blister confezionato (1) - pacchi di cartone.
1 ml - ampolle (5) - blister cellulari (2) - confezioni di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi in blister (20) - scatole di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi di blister (50) - scatole di cartone.
1 ml - ampolle (5) per ospedali - imballaggi di blister (100) - scatole di cartone.

Adrenergico, ha un effetto stimolante diretto sui recettori α- e β-adrenergici.

Sotto l'azione dell'epinefrina (adrenalina), a seguito della stimolazione degli adrenorecettori α, si verifica un aumento del contenuto di calcio intracellulare nella muscolatura liscia. Α attivazione1-l'adrenorecettore aumenta l'attività della fosfolipasi C (attraverso la stimolazione della proteina G) e la formazione di inositolo trifosfato e diacilglicerolo. Questo contribuisce al rilascio di calcio dal deposito del reticolo sarcoplasmatico. Α attivazione2-gli adrenorecettori portano all'apertura dei canali del calcio e all'aumento dell'ingresso di calcio nelle cellule.

La stimolazione dei beta-adrenorecettori causa l'attivazione mediata dalla proteina G dell'adenilato ciclasi e un aumento della formazione di cAMP. Questo processo è un fattore scatenante per lo sviluppo di reazioni da vari organi bersaglio. Come risultato della stimolazione β1-adrenorecettori nei tessuti del cuore si verifica un aumento del calcio intracellulare. Quando stimolato β2-gli adrenorecettori diminuiscono nel calcio intracellulare libero nella muscolatura liscia, causata da un lato da un aumento del suo trasporto dalla cellula, e dall'altra, dal suo accumulo nel deposito del reticolo sarcoplasmatico.

Ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare. Aumenta la frequenza cardiaca e la forza, la corsa e il volume minuto del cuore. Migliora la conduttività AV, aumenta l'automatismo. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico. Provoca vasocostrizione degli organi della cavità addominale, della pelle, delle mucose e, in misura minore, dei muscoli scheletrici. Aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica), in alte dosi aumenta il pugno rotondo. L'effetto della pressione può causare un riflesso a breve termine del rallentamento della frequenza cardiaca.

L'epinefrina (adrenalina) rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, abbassa il tono e la motilità del tratto gastrointestinale, dilata le pupille, contribuisce ad una diminuzione della pressione intraoculare. Provoca l'iperglicemia e aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel plasma.

Metabolizzato con la partecipazione di MAO e COMT nel fegato, reni, tratto gastrointestinale. T1/2 è pochi minuti. Excreted dai reni.

Penetra nella barriera placentare, non penetra nel BBB.

È escreto nel latte materno.

Reazioni allergiche di tipo immediato (inclusi orticaria, shock angioneurotico, shock anafilattico), sviluppo con l'uso di droghe, sieri, trasfusioni di sangue, cibo, punture di insetti o l'introduzione di altri allergeni.

Asma bronchiale (sollievo dell'attacco), broncospasmo durante anestesia.

Asistolia (compreso sullo sfondo del blocco AV acutamente sviluppato dell'III grado).

Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose (comprese le gengive).

Ipotensione non suscettibile a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, traumi, batteriemia, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale, insufficienza cardiaca cronica, sovradosaggio di farmaci).

La necessità di allungare l'azione degli anestetici locali.

Ipoglicemia (a causa di un sovradosaggio di insulina).

Glaucoma ad angolo aperto, nelle operazioni chirurgiche sugli occhi - edema congiuntivale (trattamento), per l'espansione della pupilla, ipertensione intraoculare.

Al fine di fermare il sanguinamento.

Individuale. Immettere s / c, almeno - in / m o / in (lentamente). A seconda della situazione clinica, una singola dose per gli adulti può variare da 200 μg a 1 mg; per i bambini - 100-500 mcg. La soluzione per iniezione può essere utilizzata come collirio.

Localmente usato per fermare il sanguinamento - usando tamponi inumiditi con una soluzione di epinefrina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: angina, bradicardia o tachicardia, palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna; se usato in dosi elevate - aritmie ventricolari; raramente - aritmia, dolore al petto.

Dal sistema nervoso: mal di testa, ansia, tremori, vertigini, nervosismo, stanchezza, disturbi psiconevrotici (agitazione, disorientamento, difficoltà di memoria, comportamento aggressivo o di panico, Disturbo Schizofreniforme, paranoia), disturbi del sonno, contrazioni muscolari.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Da parte del sistema urinario: raramente - minzione difficile e dolorosa (con iperplasia prostatica).

Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, eruzione cutanea, eritema multiforme.

Altro: ipopotassiemia, aumento della sudorazione; reazioni locali - dolore o bruciore al posto dell'iniezione / m.

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti dei recettori α- e β-adrenergici.

I beta-bloccanti non selettivi potenziano l'effetto pressorio dell'epinefrina.

Quando viene applicato simultaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, mezzi per anestesia inalatoria (cloroformio, enflurano, alotano, isoflurano, metossiflurano), cocaina aumento del rischio di aritmie (uso simultaneo non è raccomandato, se non assolutamente necessario); con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia; con alcaloidi della segale cornuta - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

Gli inibitori MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, i farmaci degli ormoni tiroidei, la reserpina, l'octadina potenziano gli effetti dell'epinefrina.

L'adrenalina riduce gli effetti ipoglicemizzanti (tra cui l'insulina), neurolettici, colinomimetici, rilassanti muscolari, oppioidi, ipnotici.

Mentre l'uso di farmaci che prolungano l'intervallo QT (compresi astemizolo, cisapride, terfenadina) viene aumentato QT durata dell'intervallo.

C cautela usato in acidosi metabolica, ipercapnia, ipossia, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, ipertensione polmonare, ipovolemia, infarto del miocardio, shock origine allergica (compresi cardiogeno, traumatico, emorragica) in tireotossicosi, malattie vascolari occlusive (compresi nella storia - embolia arteriosa, aterosclerosi, malattia di Buerger, lesioni da freddo, endarteriite diabetica, malattia di Raynaud), aterosclerosi cerebrale, glaucoma ad angolo chiuso, diabete mellito, morbo di Parkinson, sindrome convulsiva, ipertrofia prostatica; contemporaneamente con inalanti per anestesia (ftorotana, ciclopropano, cloroformio), in pazienti anziani, nei bambini.

L'epinefrina non deve essere somministrata in / a, poiché il restringimento pronunciato dei vasi periferici può portare allo sviluppo di cancrena.

L'epinefrina può essere utilizzata per via intracoronarica per l'arresto cardiaco.

In caso di aritmie causate dall'adrenalina, vengono prescritti beta-bloccanti.

L'epinefrina (adrenalina) penetra la barriera placentare, viene escreta nel latte materno.

Non sono stati condotti studi clinici adeguati e strettamente controllati sulla sicurezza dell'epinefrina. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia per la madre superi il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Salute dell'adrenalina: istruzioni per l'uso

struttura

1 ml di soluzione contiene epotrifina idrotartrato in termini di sostanza al 100% -1,82 mg;

eccipienti: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

Rilascio di moduli Soluzione iniettabile

Gruppo farmacoterapeutico Mezzi che influenzano il sistema cardiovascolare. Epinefrina.

descrizione

Azione farmacologica

La salute dell'adrenalina è un agente iperglicemico cardiostimolante, vasocostrittore, ipertensivo. Il farmaco stimola a-e p-adrenocettori di diversa localizzazione. Ha un effetto pronunciato sulla muscolatura liscia degli organi interni, sistemi cardiovascolari e respiratori, attiva il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Al livello cellulare azione si realizza attraverso l'attivazione di adenilato ciclasi superficie interna delle membrane cellulari, i livelli di cAMP intracellulare e ingresso aumentata in una cella di ioni calcio. La prima fase della azione è dovuta stimolazione principalmente p-adrenergici dei vari organi e manifesta tachicardia, aumento della gittata cardiaca, eccitabilità del miocardio e conducibilità, e broncodilatazione arteriolo-, riduzione tono uterino, l'inibizione delle reazioni allergiche di glicogeno epatico mobilizzazione degli acidi grassi dai depositi di grasso. Nella seconda fase l'eccitazione dei recettori a-adrenergici, che porta ad un restringimento dei vasi sanguigni della cavità addominale, pelle, membrane mucose (muscolo scheletrico - in misura minore), la pressione sanguigna (principalmente - sistolica), totale resistenze vascolari periferiche.

L'efficacia del farmaco dipende dalla dose. A dosi molto basse, a una velocità di somministrazione inferiore a 0,01 μg / kg / min, può abbassare la pressione sanguigna a causa della dilatazione del muscolo scheletrico. A una velocità di iniezione di 0,04-0,1 μg / kg / min, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, riduce la resistenza vascolare periferica totale; superiore a 0,2 μg / kg / min - restringe i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica) e la resistenza vascolare periferica totale. L'effetto della pressione può causare un rallentamento del riflesso a breve termine della frequenza cardiaca. Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi. Dosi superiori a 0,3 μg / kg / min riducono il flusso sanguigno renale, il rifornimento di sangue agli organi interni, il tono e la motilità del tratto gastrointestinale.

Aumenta la conduttività, l'eccitabilità e l'automatismo del miocardio. Aumenta la domanda di ossigeno miocardico. Inibisce il rilascio indotta da antigene di istamina e leucotrieni, elimina spasmo bronchiolare, impedisce lo sviluppo di edema della mucosa. Agendo sui recettori a-adrenergici della pelle, le mucose e gli organi interni, provoca vasocostrizione, diminuito il tasso di assorbimento di anestetici locali, aumenta la durata e diminuisce l'effetto tossico di anestesia locale. Stimolazione P2-gli adrenorecettori sono accompagnati da una maggiore escrezione di potassio dalla cellula e possono portare a ipopotassiemia.

Espande le pupille, aiuta a ridurre la produzione di liquido intraoculare e la pressione intraoculare. Essa provoca iperglicemia (aumenta gluconeogenesi e glicogenolisi) e aumenta la concentrazione di acidi grassi liberi plasmatici, migliora il metabolismo dei tessuti. stimola debolmente il sistema nervoso centrale, presenta antiallergico e anti-infiammatorio. Sopprime l'allattamento. effetto terapeutico quando somministrato per via endovenosa quasi immediatamente sviluppa (durata - 1-2 min) sottocutaneo - 5-10 minuti (effetto massimo - 20 min), intramuscolare - ora di inizio effetto variabilità.

farmacocinetica

Con la somministrazione intramuscolare e sottocutanea viene rapidamente assorbito; la concentrazione massima nel sangue viene raggiunta in 3-10 minuti. Penetra attraverso la barriera placentare nel latte materno, non penetra attraverso la barriera di gematoentsefapichesky. Metabolizzato da monoamino ossidasi (in acido vanillilmandelico) e catecolo-O-metiltransferasi (in metanefrina) nelle cellule di fegato, rene, mucosa intestinale, assoni. L'emivita per la somministrazione endovenosa è di 1-2 minuti. L'escrezione dei metaboliti viene effettuata dai reni. È escreto nel latte materno.

Indicazioni per l'uso

Controindicazioni

Periodo di gravidanza e allattamento

Dosaggio e somministrazione

Assegnare per via intramuscolare, sottocutanea, a volte per via endovenosa (flebo), intracardiaca (rianimazione per arresto cardiaco), topicamente. Con l'iniezione intramuscolare, l'azione inizia più velocemente che con il sottocutaneo. Il regime di dosaggio è individuale.

Per gli adulti, le dosi per la somministrazione intramuscolare e sottocutanea sono in genere di 0,3-0,75 ml. Le iniezioni possono essere ripetute ogni 10 minuti sotto il controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna fino a quando il paziente non migliora. Dosi più elevate per la somministrazione sottocutanea: singolo -1 ml, ogni giorno - 5 ml.

I pazienti con condizioni molto grave e disturbi emodinamici espressi iniettata lentamente sciogliendo 1 ml del farmaco in 500 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica (-1-4 somministrazione tasso ug / min, t. E. 0.3-1.2 ml / min) ; quando l'effetto viene raggiunto, la somministrazione viene interrotta.

Intraocularmente somministrato per l'asistolia se non sono disponibili altri metodi di somministrazione, perché c'è il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace. 0,1-0,2 mg viene somministrato per via intracardiaca tramite uno speciale ago lungo.

Per i bambini la dose singola per via intramuscolare e sottocutanea sono: fino a 1 anno-0.1-015 ml, 1-4 anni -0,2-0,25 ml, 5-7 anni, 0,3-0,4 ml, 8-10 anni-0.4-0.5 ml, più vecchi di 10 anni-0.5 ml. La frequenza delle iniezioni è 1-3 volte al giorno. Emostasi: uso topico applicare tamponi imbevuti di droga.

Effetti collaterali

Cardio-vascolare sistema: ipertensione arteriosa, aritmie cardiache (tachicardia, fibrillazione ventricolare), angina, palpitazioni, pallore della pelle, ictus emorragico, edema polmonare (in dosi elevate). Sistema nervoso centrale: cefalea, ansia, tremori; raramente - vertigini, ansia, stanchezza, disturbi del sonno, disturbi psiconevrotici. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, eritema multiforme. Da parte del tratto gastrointestinale: nausea, vomito. Da parte del metabolismo: possibile ipokaliemia, iperglicemia. Reazioni locali: dolore o bruciore nel sito di iniezione.

overdose

Sintomi: eccessivo aumento della pressione sanguigna, mydriaz, tachicardia, bradicardia alternata, aritmie cardiache (compresa atriale e ventricolare..), a freddo e la pelle pallida, vomito, mal di testa, acidosi metabolica, edema polmonare, l'infarto del miocardio, traumatico emorragia cerebrale (specialmente nei pazienti anziani). Trattamento: la cessazione della somministrazione, la somministrazione del a- e p-bloccanti, nitrati veloce; per gravi complicazioni è necessaria una terapia complessa.

Interazione con altri farmaci

Gli antagonisti dell'epinefrina sono bloccanti a e p-adrenorecettori. Indebolisce gli effetti degli analgesici narcotici e dei sonniferi. Se usato contemporaneamente con glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, aumenta il rischio di aritmie; con altri farmaci simpaticomimetici - aumento della gravità degli effetti collaterali dal sistema cardiovascolare; con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici) - riducendo la loro efficacia. L'appuntamento simultaneo con gli inibitori delle monoaminossidasi può causare un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna, mal di testa, aritmie cardiache, vomito; con i nitrati - l'indebolimento della loro azione terapeutica; con fenossibenzamina - aumento dell'effetto ipotensivo e tachicardia; con fenitoina - un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia (a seconda della dose e della velocità di somministrazione); con preparazioni di ormoni tiroidei o eufillina - miglioramento reciproco dell'azione; con alcaloidi della segale cornuta - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena). Riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemici (inclusa l'insulina). Può ridurre l'effetto dei contraccettivi ormonali, ridurre l'effetto miorilassante dei rilassanti muscolari non depolarizzanti. Con l'uso simultaneo di farmaci per l'anestesia generale, possono svilupparsi aritmie potenzialmente letali.

Caratteristiche dell'applicazione

Il farmaco non deve essere somministrato per via intraarteriosa, dal momento che un'eccessiva contrazione dei vasi periferici può portare allo sviluppo di cancrena.

Diffidare dell'uso negli anziani e nei bambini.

Con la somministrazione intracardiaca, è necessario controllare la pressione sanguigna, la pressione venosa centrale, la pressione nell'arteria polmonare, la frequenza cardiaca.

Introduzione Adrenalina La salute sotto shock non sostituisce le trasfusioni di sangue, il plasma, i liquidi che sostituiscono il sangue e / o le soluzioni saline. Il farmaco è inappropriato da usare per un lungo periodo (restringimento dei vasi periferici, che porta al possibile sviluppo di necrosi o cancrena).

Per la prevenzione di arrhythmias nello stesso momento nominano r-bloccanti adrenergici.

I dati sull'uso della ridotta funzionalità renale o epatica non sono disponibili.

L'applicazione per la correzione dell'ipotensione durante il parto non è raccomandata, perché il farmaco può ritardare la seconda fase del travaglio; quando somministrati in grandi dosi per indebolire contrazioni uterine può provocare a lungo termine sanguinamento atonia uterina.

Sbalzo di adrenalina

Prezzi nelle farmacie online:

L'epinefrina è un farmaco che ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare e aumenta la pressione sanguigna.

Composizione, forma di rilascio e analoghi

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato e epinefrina idrotartrato. Il primo è fatto di polvere cristallina bianca con una leggera sfumatura rosata, che cambia sotto l'influenza di ossigeno e luce. In medicina, è stata applicata una soluzione iniettabile allo 0,1%. È preparato con l'aggiunta di 0,01 n. soluzione di acido cloridrico. È conservato con sodio metabisolfito e clorobutanolo. La soluzione di adrenalina cloridrato è limpida e incolore. È preparato in condizioni asettiche. È importante notare che non può essere riscaldato.

La soluzione di idrotartrato di epinefrina è costituita da una polvere cristallina bianca con una colorazione grigiastra, che tende a cambiare sotto l'influenza di ossigeno e luce. È facilmente solubile in acqua e povero di alcol. La sterilizzazione avviene a una temperatura di +100 ° C per 15 minuti.

L'epinefrina cloridrato viene prodotta sotto forma di soluzione allo 0,01% e epinefrina idrotartrato sotto forma di soluzione allo 0,18% di 1 ml in fiale di vetro neutro, nonché in flaconi ermetici di vetro arancione in 30 ml per uso locale.

1 ml di soluzione iniettabile contiene 1 mg di adrenalina cloridrato. Una confezione contiene 5 fiale da 1 ml o 1 flaconcino (30 ml).

Tra gli analoghi di questo farmaco sono i seguenti:

  • Fiala di idrocloruro di epinefrina;
  • Epinefrina tartrato;
  • epinefrina;
  • Epinephrine hydrochloride.

Azione farmacologica di adrenalina

Va notato che l'azione dell'adrenalina cloridrato non ha differenze rispetto all'effetto dell'adrenalina idrotartrato. Tuttavia, la differenza nel peso molecolare relativo consente l'uso di quest'ultimo in grandi dosi.

Con l'introduzione del farmaco nel corpo, si verifica l'effetto sugli adrenorecettori alfa e beta, che è in molti modi simile all'effetto della stimolazione delle fibre nervose simpatiche. L'adrenalina provoca il restringimento dei vasi degli organi addominali, delle mucose e della pelle, i vasi dei muscoli scheletrici si restringe in misura minore. Il farmaco provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la stimolazione degli adrenorecettori cardiaci, a cui l'adrenalina conduce, rinforza e aumenta la contrazione del cuore. Questo, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, provoca l'eccitazione del centro dei nervi vago, che ha un effetto inibitorio sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, questi processi possono portare a un rallentamento dell'attività cardiaca e aritmie, soprattutto in condizioni di ipossia.

L'adrenalina rilassa i muscoli dell'intestino e dei bronchi, oltre a dilatare le pupille grazie alla riduzione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica. Il farmaco aumenta il livello di glucosio nel sangue e migliora il metabolismo del tessuto. Ha anche un effetto positivo sull'abilità funzionale dei muscoli scheletrici, specialmente con l'affaticamento.

È noto che l'adrenalina non ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale, ma in rari casi si possono osservare mal di testa, ansia e irritabilità.

Indicazioni per l'uso Adrenalina

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco deve essere usato in caso di:

  • Ipotensione non resiliente a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, trauma, chirurgia a cuore aperto, insufficienza cardiaca cronica, batteriemia, insufficienza renale, overdose);
  • Asma bronchiale e broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose, comprese le gengive;
  • asistolia;
  • Arresta il sanguinamento di vario tipo;
  • Reazioni allergiche immediate che si sviluppano con l'uso di sieri, farmaci, trasfusioni di sangue, punture di insetti, l'uso di alimenti specifici o l'introduzione di altri allergeni. Le reazioni allergiche comprendono orticaria, shock anafilattico e angioneurotico;
  • Ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • Trattare il priapismo.

L'uso di epinefrina è indicato anche nel glaucoma ad angolo aperto, così come nei casi di chirurgia oculare (per il trattamento dell'edema congiuntivale, allo scopo di dilatare la pupilla, per l'ipertensione intraoculare). Il farmaco è spesso usato se necessario, allungando l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco è controindicato in:

  • Aterosclerosi pronunciata;
  • ipertensione;
  • sanguinamento;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Intolleranza individuale

L'adrenalina è anche controindicata in caso di anestesia con ciclopropano, ftorotan e cloroformio.

Dosaggio di adrenalina

L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea e intramuscolare (in rari casi - per via endovenosa) a 0,3, 0,5 o 0,75 ml di soluzione (0,1%). Per la fibrillazione ventricolare, il farmaco viene iniettato per via intracardiaca e nei casi di glaucoma viene utilizzata una soluzione (1-2%) nelle gocce.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, gli effetti collaterali del farmaco includono:

  • Aumento significativo della pressione sanguigna;
  • aritmia;
  • tachicardia;
  • Dolore nel cuore;
  • Aritmie ventricolari (con grandi dosi);
  • Mal di testa;
  • vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Disturbi psiconevrotici (disorientamento, paranoia, comportamento di panico, ecc.);
  • Reazioni allergiche (eruzione cutanea, broncospasmo, ecc.).

Interazioni con i farmaci adrenalinici

L'uso simultaneo di adrenalina con ipnotici e analgesici narcotici può indebolire l'effetto di quest'ultimo. La combinazione con glicosidi cardiaci, antidepressivi, chinidina è irta di sviluppo di aritmie, con inibitori delle MAO - aumento della pressione sanguigna, vomito, mal di testa, con fenitoina - bradicardia.

Condizioni di conservazione

L'adrenalina deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

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Adrenalina (Adrenalina)

Principio attivo:

contenuto

Gruppi farmacologici

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

1 ml di soluzione iniettabile o per uso topico contiene 1 mg di adrenalina cloridrato; per confezione da 5 fiale da 1 ml o 1 flacone da 30 ml, rispettivamente.

Azione farmacologica

Stimola gli adrenorecettori alfa e beta.

Indicazioni della droga adrenalina

Shock anafilattico, edema allergico della laringe e altre reazioni allergiche di tipo immediato, asma bronchiale (sollievo degli attacchi), sovradosaggio di insulina; topicamente: in combinazione con anestetici topici, emostasi.

Controindicazioni

Ipertensione, marcata aterosclerosi, aneurisma, tireotossicosi, diabete mellito, glaucoma ad angolo chiuso, gravidanza.

Effetti collaterali

Aumento della pressione sanguigna, tachicardia, aritmie, dolore nell'area del cuore.

Dosaggio e somministrazione

Parenterale: in caso di shock anafilattico e altre reazioni allergiche, ipoglicemia - s / c, meno frequentemente - in / me / / in lenta; per adulti - per 0,2-0,75 ml, per bambini - per 0,1-0,5 ml; Dosi più elevate per gli adulti con somministrazione di s / c: singola - 1 ml, ogni giorno - 5 ml.

Con un attacco di asma bronchiale negli adulti - s / a 0,3-0,7 ml.

Quando arresto cardiaco - intracardiaco 1 ml.

A livello locale: per fermare il sanguinamento - tamponi inumiditi con una soluzione del farmaco; In una soluzione di anestetici locali aggiungere alcune gocce immediatamente prima della somministrazione.

Precauzioni di sicurezza

Non è necessario applicare contro l'anestesia con ftorotan, ciclopropano, cloroformio (per evitare aritmie).

Condizioni di conservazione della droga adrenalina

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Vita da droghe adrenalina

Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Adrenalina: istruzioni per l'uso della soluzione

L'epinefrina cloridrato è un farmaco con un forte effetto stimolante degli adrenorecettori.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è usato per:

  • Rimozione delle manifestazioni immediate di allergia (anafilassi, angioedema, orticaria, ecc.) Dopo assunzione di droghe, trasfusioni di sangue, punture di insetti, cibo, contatto con allergeni
  • Neutralizzare l'attacco d'asma nell'asma
  • Eliminando lo spasmo dei bronchi durante l'anestesia
  • Estendere l'azione dei farmaci anestetici locali
  • Arresta il sanguinamento dagli strati superficiali del derma o delle mucose
  • Correzione di un forte calo della pressione arteriosa (ipotensione) che non è suscettibile di trattamento con altri farmaci (con shock da dolore, durante un intervento chirurgico, grave insufficienza cardiaca, intossicazione da droghe, ecc.)
  • Cupper gli effetti del sovradosaggio di insulina
  • Operazioni chirurgiche sugli occhi per eliminare il gonfiore della congiuntiva, pupilla dell'occhio dilatata, alleviare l'alta pressione intraoculare
  • Priapismo terapeutico.

Composizione e forma di dosaggio

Il farmaco è rappresentato da un ingrediente attivo: epinefrina (o epinefrina cloridrato). Una fiala contiene 1 mg di sostanza.

Ingredienti ausiliari: derivati ​​di sodio (sotto forma di metabisolfito e cloruro), EDTA, acido cloridrico, acqua.

I farmaci sono fatti sotto forma di soluzione iniettabile - un liquido chiaro, non colorato (a volte con una sfumatura giallastra). Le caratteristiche esterne del farmaco possono cambiare sotto l'azione dell'aria e della luce solare. Le farmacie ricevono adrenalina in fiale da 1 ml di vetro leggero protettivo. Le fiale sono racchiuse in una scatola di cartone con celle separate per ciascuna fiala. In un pacco di cartone spesso - una piastra con 5 fiale, una guida da usare.

Proprietà medicinali

L'effetto terapeutico del farmaco Epinephrine hydrochloride è ottenuto attraverso lo stesso principio attivo. La sostanza è una mimica adrenergica, ha un forte effetto stimolante su α- e β-adrenorecettori.

Grazie a questo meccanismo d'azione, si verifica un aumento istantaneo del contenuto di calcio nelle cellule muscolari lisce. L'attivazione delle terminazioni nervose, a sua volta, stimola la fosfolipasi. Come risultato dei processi biochimici, i canalicoli di calcio si aprono e il composto penetra nello spazio intracellulare.

La stimolazione dei recettori beta attiva l'adenilato ciclasi e migliora la sintesi di cAMP.

Dopo l'introduzione del farmaco ha un forte effetto sul sistema cardiovascolare: la frequenza e l'intensità delle contrazioni del muscolo cardiaco aumenta, la conduttività dell'AV si normalizza e aumenta la domanda di ossigeno nel miocardio. Allo stesso tempo, i vasi di altri organi si restringono: la pelle, le membrane mucose e la cavità addominale.

L'adrenalina allevia lo spasmo dei muscoli lisci dei bronchi, riduce il tono del tratto gastrointestinale, dilata forzatamente le pupille, riduce la pressione intraoculare, aiuta ad aumentare la concentrazione plasmatica degli acidi grassi.

Metodo di applicazione

Prezzo medio: 83 rubli.

Il farmaco non deve essere usato per l'auto-trattamento, solo il medico dovrebbe decidere sulla necessità di terapia.

L'iniezione di adrenalina, secondo le istruzioni per l'uso, può essere fatta sotto la pelle, per via intramuscolare e, in alcuni casi, per entrare nella flebo. Il metodo di somministrazione in ciascun caso è determinato dalla diagnosi e dalla gravità delle condizioni del paziente.

  • Eliminazione dello shock anafilattico

Il farmaco viene introdotto in / in, senza fretta, il dosaggio di adrenalina varia da 0,1 a 0,25 mg di farmaco (diluito in 10 ml di soluzione isotonica). Se c'è una necessità, l'infusione endovenosa a goccia viene eseguita in proporzione 1: 10.000. Se il paziente è in grado di tollerare normalmente una dose più alta, allora è meglio iniettare da 0,3 a 0,5 mg della sostanza. Il farmaco in questo caso può essere diluito con soluzione salina o somministrato in forma pura. Se la condizione richiede una reinfusione del farmaco, le successive procedure possono essere eseguite a intervalli di 10-20 minuti. Inserisci lo strumento è consentito fino a 3 volte.

Il farmaco viene iniettato s / c da 0,3 a 0,5 mg in forma diluita o pura. Le iniezioni successive vengono effettuate 20 minuti dopo la precedente procedura. L'importo massimo è 3 volte. Per l'iniezione endovenosa, viene utilizzato un farmaco diluito in soluzione salina.

  • Rafforzare l'azione dei farmaci anestetici locali

Il dosaggio è determinato dal tipo di anestetico utilizzato. In media, si consigliano 5 μg / ml. Da 0,2 a 0,4 mg viene utilizzato per migliorare l'anestesia del midollo spinale.

Uso pediatrico:

  • Eliminazione dell'anafilassi nei bambini: i farmaci con shock sono iniettati s / c o / m. Il dosaggio è calcolato dal rapporto di 10 μg per 1 kg di peso (il massimo è 0,3 mg). L'iniezione può fare 3 volte, osservando una pausa di 15 minuti dopo l'iniezione precedente.
  • Rimozione dello spasmo bronchiale: l'iniezione viene eseguita n / a, il dosaggio viene calcolato personalmente: per ogni 1 kg di massa di 0,01 mg. La quantità massima non è superiore a 0,3 mg. La medicina della puntura può essere 3-4 volte ogni 15 minuti o 4 ore. Se necessario, usare un farmaco per infusione è meglio entrare in una grande vena.
  • È possibile fare un'iniezione di adrenalina nel cuore

Il metodo pubblicizzato dal cinema di intracardia (direttamente nel muscolo cardiaco), la somministrazione di adrenalina è considerato inefficace oggi, e in molti paesi questo metodo di rianimazione è proibito. Recenti studi di medici giapponesi hanno dimostrato che, sebbene l'adrenalina possa aiutare a rianimare un paziente, provoca gravi danni cerebrali e molteplici disturbi neurologici. Inoltre, questo metodo non influisce sul tasso di sopravvivenza.

Pertanto, in caso di arresto cardiaco, vengono utilizzati altri metodi di somministrazione di adrenalina: attraverso un catetere o un ago. Vengono inoltre eseguite altre misure di rianimazione: massaggio cardiaco, defibrillazione, ventilazione polmonare, intubazione tracheale, ecc.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'epinefrina (o l'adrenalina cloridrato) ha un'alta attività, quindi supera facilmente la protezione placentare e passa nel latte materno. Nessuna ricerca seria è stata fatta sull'effetto della sostanza sullo sviluppo del feto. Pertanto, non è raccomandato l'uso di adrenalina in pillole o soluzione iniettabile durante il periodo di gravidanza e allattamento.

Il farmaco può essere prescritto solo per motivi di salute o, quando il beneficio per il paziente supera chiaramente il danno per il feto. Le donne che allattano dovrebbero rifiutare la HB durante il trattamento con adrenalina.

Controindicazioni e precauzioni

La fiala di LS adrenalina cloridrato è vietata entrare quando:

  • La presenza di ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
  • La presenza di feocromocitoma maligno tumore ormone-dipendente
  • ipertensione
  • tachiaritmie
  • Cardiopatia ischemica
  • Contrazione miocardica caotica (fibrillazione ventricolare)
  • Gravidanza e HBV.

Istruzioni speciali

Durante la terapia adrenalinica, il contenuto sierico di K +, pressione sanguigna, caratteristiche di diuresi, letture ECG, pressione nelle vene e nell'arteria polmonare, ecc., Deve essere tenuto sotto controllo.

L'introduzione di dosi eccessive del farmaco in pazienti con IM può aumentare il bisogno di ossigeno dell'organo e quindi aumentare la manifestazione della patologia.

L'adrenalina può aumentare la concentrazione di glucosio, quindi i diabetici dovrebbero regolare il dosaggio di insulina e sulfonilurea.

Il farmaco con trattamento prolungato contribuisce a una forte vasocostrizione, che è piena di sviluppo di necrosi e cancrena.

L'adrenalina non è auspicabile per introdurre le donne con ipotensione, in quanto la sostanza è in grado di rallentare la seconda fase del travaglio. L'uso del sovradosaggio per indebolire le contrazioni uterine può provocare una prolungata atonia del corpo e lo sviluppo di sanguinamento.

La cancellazione del farmaco deve essere effettuata gradualmente, con una diminuzione graduale del dosaggio. Un forte rifiuto delle droghe provoca una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Interazioni tra farmaci

L'azione dell'adrenalina cloridrato viene eliminata con l'aiuto dei suoi antagonisti - alfa e beta bloccanti.

La sostanza riduce gli effetti degli antidolorifici narcotici e degli ipnotici.

Quando l'adrenalina è combinata con farmaci per il cuore, chinidina, antidepressivi TC, farmaci per l'anestesia per inalazione e agenti contenenti cocaina, il rischio di aritmie cardiache aumenta bruscamente. Per questo motivo, vale la pena astenersi da tale condivisione o, se è impossibile annullare, preparare mezzi di rianimazione per eliminare la complicazione nel tempo.

Se al paziente viene prescritta una medicazione, un effetto collaterale del quale è una complicazione dell'attività cardiaca, allora l'adrenalina può rafforzarla. Quando una sostanza è combinata con farmaci diuretici, la loro efficacia diminuisce.

La combinazione con inibitori degli antidepressivi MAO può causare un immediato e forte aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, mal di testa, aritmia cardiaca.

L'uso simultaneo con i nitrati indebolisce l'effetto degli ultimi farmaci.

La combinazione con i preparati ormonali tiroidei porta a un reciproco miglioramento dell'azione.

L'adrenalina prolunga l'intervallo QT, aumenta gli effetti dei farmaci e dei farmaci contenenti iodio con alcaloidi dell'ergot (accelerando l'insorgenza di ischemia e aumentando la minaccia di cancrena), riduce l'effetto dell'insulina e di altri farmaci per il trattamento del diabete.

Le iniezioni devono essere eseguite solo con una siringa sterile, la soluzione di adrenalina non deve essere miscelata nello strumento con acidi, alcali e ossidi, al fine di eliminare la possibile distorsione dell'effetto terapeutico.

Effetti collaterali e overdose

L'uso della fiala di adrenalina cloridrato può provocare conseguenze indesiderate, che si manifestano sotto forma di disturbi nel funzionamento dei sistemi interni o degli organi:

  • Tratto gastrointestinale: nausea, vomito, perdita o mancanza di appetito
  • Sistema urinario: difficoltà a urinare (soprattutto negli uomini con iperplasia prostatica)
  • Processi di scambio: un forte calo della concentrazione di potassio, iperglicemia
  • NA: mal di testa, vertigini, tremore, aumento del nervosismo, zecca muscolare, nei pazienti parkinsoniani - aumento della rigidità, tremori degli arti o del corpo
  • Stato psico-emotivo: aumento dell'ansia, agitazione nervosa, alterazione del comportamento, perdita di capacità di orientarsi nello spazio, alterazione della memoria o amnesia a breve termine, stato simile a schizofren, comportamento paranoico, insonnia
  • SSS: angina pectoris, battito cardiaco accelerato, dispnea (dopo sovradosaggio), dolore toracico, bradicardia, distorsione dei dati dell'ECG, aumento o diminuzione della pressione sanguigna
  • Sistema immunitario: angioedema, broncospasmo
  • Pelle: eruzione cutanea, eritema multiforme
  • Altri fenomeni: indolenzimento e gonfiore nel sito di iniezione, sudorazione pesante, affaticamento, insufficienza della termoregolazione, congelamento delle gambe o delle mani, dopo ripetute iniezioni - necrotizzazione dei tessuti, del fegato o dei reni, provocata da una grave vasocostrizione.

L'uso di sovradosaggio o somministrazione troppo frequente del farmaco può causare intossicazione, che si manifesta sotto forma di:

  • Aumento estremamente forte della pressione sanguigna
  • Battito cardiaco troppo veloce (tachiaritmia)
  • Disturbi della contrazione atriale e ventricolare corretta
  • Sbiancamento della pelle
  • Arti congelanti
  • vomito
  • Stato depresso, sentimenti di paura, aumento dell'ansia
  • Mal di testa
  • Acidosi metabolica
  • MI, emorragia cerebrale (soprattutto negli anziani)
  • Insufficienza renale
  • Accumulo di liquidi nei polmoni, edema del corpo
  • Morte.

Con lo sviluppo di uno stato minaccioso dovuto all'overdose di adrenalina, è necessario interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco. Alfa e beta-bloccanti, i nitrati di farmaci ad azione rapida sono usati per fermare la condizione. In condizioni severe, le funzioni di supporto vitale vengono mantenute attraverso misure complesse.

analoghi

La capacità di sostituire l'adrenalina con altri farmaci è determinata dai medici.

Dobutamina Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Prezzo: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubli.

Il farmaco è basato sulla dobutamina - un'ammina simpaticomimetica sintetizzata artificialmente. Ha un effetto benefico sul muscolo cardiaco, migliorando le sue contrazioni e la fornitura di ossigeno.

LS è indicato per le manifestazioni acute e croniche di insufficienza cardiaca. Viene prodotto sotto forma di liofilizzato per ripristinare la soluzione per infusione.

pro:

  • Aiuta con infarto
  • Puoi curare i bambini.

Sbalzo di adrenalina

Descrizione del 24 settembre 2014

  • Nome latino: Adrenalinum
  • Codice ATC: C01CA24
  • Principio attivo: epinefrina (epinefrina)
  • Produttore: impianto endocrino di Mosca, Russia; Sanavita Gesundheitsmittel, Germania; CJSC "Azienda farmaceutica" Darnitsa "

struttura

Cos'è l'adrenalina e dove viene prodotta l'adrenalina

L'adrenalina è un ormone che si forma nel midollo delle ghiandole surrenali - una struttura regolata del sistema nervoso, che per il corpo è la principale fonte di ormoni catecolaminici - dopamina, adrenalina e norepinefrina.

L'adrenalina, usata come farmaco, viene ottenuta dal tessuto surrenale della carcassa o dai mezzi sintetici.

Epinephrine - che cos'è?

Il nome non autorizzato internazionale per l'adrenalina (INN) è l'epinefrina.

Per la medicina, il farmaco viene prodotto da aziende farmaceutiche sotto forma di adrenalina cloridrato (adrenalina cloridrato) e sotto forma di adrenalina idrotartrato (Adrenalini hydrotartras).

Il primo è un bianco o bianco con una polvere di sfumatura rosata con una struttura cristallina, che ha la capacità di cambiare le sue proprietà sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno contenuti nell'aria.

Nel processo di preparazione della soluzione, O, O1 n viene aggiunto alla polvere. soluzione di acido cloridrico. Il clorobutanolo e il metabisolfito di sodio sono usati per la conservazione. La soluzione preparata è chiara e incolore.

L'idrotartrato di epinefrina è un bianco o bianco con una polvere grigiastra tinta con una struttura cristallina, che ha la capacità di cambiare le sue proprietà sotto l'influenza della luce e dell'ossigeno contenuti nell'aria.

La polvere è ben solubile in acqua, ma leggermente solubile in alcool. A differenza delle soluzioni di adrenalina cloridrato, le soluzioni acquose di epinefrina idrotartrato sono più persistenti, ma sono assolutamente identiche nei loro effetti.

A causa della differenza di peso molecolare (per idrotartrato, è 333,3, e per cloridrato - 219,66), l'idrotartrato viene utilizzato in una dose maggiore.

Modulo di rilascio

Le case farmaceutiche producono il farmaco sotto forma di:

  • Soluzione di cloridrato di adrenalina allo 0,1%;
  • Soluzione di idrotartrato di adrenalina allo 0,18%.

In farmacia, il prodotto viene fornito in ampolle di vetro neutro. La quantità di fondi in una fiala - 1 ml.

Una soluzione per uso topico è venduta in bottiglie di vetro arancione ermeticamente sigillate. Capacità di una bottiglia - 30 ml.

Anche in farmacia sono state trovate compresse di adrenalina. Il farmaco è disponibile sotto forma di granuli omeopatici D3.

Azione farmacologica

Wikipedia afferma che l'adrenalina appartiene al gruppo degli ormoni catabolici e colpisce quasi tutti i tipi di metabolismo. Aiuta ad aumentare il livello di zucchero nel sangue e stimola il metabolismo dei tessuti.

L'adrenalina appartiene contemporaneamente a due gruppi farmacologici:

  • Farmaci che hanno un effetto stimolante sui recettori α e α + β-adrenergici.
  • Farmaci ipertensivi.

Il farmaco è caratterizzato dalla capacità di fornire:

  • hyperglycemic;
  • broncodilatatori;
  • ipertesi;
  • antiallergico;
  • effetti vasocostrittori.

Inoltre, l'ormone adrenalina:

  • ha un effetto inibitorio sulla produzione di glicogeno nei muscoli scheletrici e nel fegato;
  • aiuta ad aumentare la cattura e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti;
  • aumenta l'attività degli enzimi glicolitici;
  • stimola la disgregazione e sopprime la sintesi dei grassi (un effetto simile è ottenuto grazie alla capacità dell'adrenalina di influenzare i recettori β1-adrenergici localizzati nel tessuto adiposo);
  • aumenta l'attività funzionale del tessuto muscolare scheletrico (specialmente con affaticamento grave);
  • stimola il sistema nervoso centrale (generato in situazioni di confine (cioè pericoloso per la vita umana), l'ormone provoca un aumento della veglia, aumenta l'attività mentale e l'energia mentale, e contribuisce anche alla mobilitazione mentale);
  • stimola la regione dell'ipotalamo, che è responsabile della produzione dell'ormone di rilascio della corticotropina;
  • attiva il sistema della corteccia surrenale-ipofisi-ipotalamo;
  • stimola la produzione di ormone adrenocorticotropo;
  • stimola la funzione del sistema di coagulazione del sangue.

L'adrenalina ha effetti antiallergici e antinfiammatori, prevenendo il rilascio di mediatori di allergia e infiammazione (leucotrieni, istamina, prostaglandine, ecc.) Dai mastociti, stimolando i recettori β2-adrenergici localizzati al loro interno e riducendo il livello di sensibilità di vari tessuti a queste sostanze.

Concentrazioni moderate di adrenalina hanno un effetto trofico sul tessuto muscolare scheletrico e sul miocardio, mentre in alte concentrazioni l'ormone contribuisce al potenziamento del catabolismo proteico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Formula lorda di adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

L'adrenalina e altre sostanze prodotte dalle ghiandole surrenali hanno la capacità di interagire con i vari tessuti del corpo e quindi preparare il corpo a rispondere a una situazione stressante (ad esempio, una situazione di stress fisico).

La reazione a grave stress è spesso descritta dall'espressione "combatti o corri". È stato sviluppato nel processo di evoluzione ed è una sorta di meccanismo protettivo che consente di rispondere quasi istantaneamente al pericolo.

Quando una persona si trova in una situazione pericolosa, il suo ipotalamo dà alle ghiandole surrenali, dove si forma l'ormone dell'adrenalina, un segnale per liberare quest'ultimo nel sangue. La reazione del corpo a un rilascio simile si sviluppa in pochi secondi: la forza e la velocità di una persona aumentano significativamente e la sensibilità al dolore diminuisce bruscamente.

Tale aumento ormonale è chiamato "adrenalina".

Agendo sui recettori β2-adrenergici localizzati nei tessuti e nel fegato, l'ormone stimola la gluconeogenesi (il processo biochimico della formazione del glucosio dai precursori inorganici) e la biosintesi del glicogeno dal glucosio (glicogenesi).

L'effetto dell'adrenalina sulla sua introduzione nel corpo è associato all'effetto sui recettori α- e β-adrenergici e per molti aspetti è simile agli effetti derivanti dall'eccitazione riflessa delle fibre nervose simpatiche.

Il meccanismo di azione del farmaco è dovuto all'attivazione dell'enzima adenilato ciclasi, che è responsabile della sintesi dell'AMP ciclico (cAMP).

I recettori sensibili all'adrenalina sono localizzati sulla superficie esterna delle membrane cellulari, cioè l'ormone non penetra nella cellula. Nella cellula, la sua azione è trasmessa a causa dei cosiddetti secondi intermediari, il principale dei quali è proprio AMP ciclico. Il primo mediatore nel sistema di trasmissione del segnale normativo è l'ormone stesso.

I sintomi del rilascio di adrenalina sono:

  • vasocostrizione della pelle, delle mucose e degli organi addominali (si restringono alcuni vasi nel tessuto muscolare scheletrico);
  • dilatazione delle navi localizzate nel cervello;
  • un aumento della frequenza e del guadagno delle contrazioni del muscolo cardiaco;
  • sollievo antrioventricolare (atrioventricolare) conduzione;
  • aumentare l'automatismo del muscolo cardiaco;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • riflesso transitorio bradicardia;
  • rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi e del tratto intestinale;
  • riduzione della pressione intraoculare;
  • pupille dilatate;
  • riduzione della produzione di fluido intraoculare;
  • iperkaliemia (con stimolazione prolungata dei recettori β2-adrenergici);
  • aumento della concentrazione plasmatica di acidi grassi nel sangue.

Con l'introduzione di adrenalina dentro / dentro o sotto la pelle, il farmaco è ben assorbito. La concentrazione plasmatica massima dopo l'iniezione sotto la pelle o nel muscolo si nota dopo 3-10 minuti.

L'adrenalina è caratterizzata dalla capacità di penetrare la placenta e il latte materno, mentre non è quasi in grado di penetrare la barriera ematoencefalica (barriera emato-encefalica).

Il suo metabolismo viene effettuato con la partecipazione degli enzimi della monoammina ossidasi (MAO) e della catecol-O-metiltransferasi (COMT) nelle terminazioni nervose simpatiche e negli organi interni. I prodotti metabolici risultanti sono inattivi.

T1 / 2 (emivita) dopo somministrazione di adrenalina in / in circa 1-2 minuti.

I metaboliti sono escreti principalmente dai reni, una piccola quantità di sostanza viene espulsa invariata.

Indicazioni per l'uso

L'adrenalina è indicata per l'uso:

  • con reazioni allergiche immediatamente sviluppanti, incluse reazioni a droghe, cibo, trasfusioni di sangue, punture di insetti, ecc. (per shock anafilattico, orticaria, ecc.);
  • con un forte calo della pressione sanguigna e dell'afflusso di sangue agli organi interni vitali (collasso);
  • con un attacco di asma bronchiale;
  • ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • in condizioni caratterizzate da una diminuzione della concentrazione di ioni di potassio nel sangue (ipopotassiemia);
  • con glaucoma ad angolo aperto (aumento della pressione intraoculare);
  • con arresto cardiaco (asistolia ventricolare);
  • durante la chirurgia oculare per alleviare la congiuntiva;
  • con sanguinamento da una posizione superficiale nella pelle e nella mucosa vascolare;
  • con blocco atrioventricolare acutamente sviluppato di 3 ° grado;
  • con fibrillazione ventricolare del cuore;
  • nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta;
  • con priapismo.

L'adrenalina viene anche usata come vasocostrittore in un certo numero di malattie otorinolaringoiatriche e per il prolungamento dell'azione degli anestetici locali.

Quando le candele emorroidi con adrenalina e trombina possono fermare il sangue e anestetizzare la zona interessata.

L'epinefrina viene utilizzata negli interventi chirurgici e iniettata attraverso l'endoscopio per ridurre la perdita di sangue. Inoltre, la sostanza fa parte di alcune soluzioni utilizzate per l'anestesia locale a lungo termine (soprattutto in odontoiatria).

In particolare, per l'anestesia di infiltrazione e conduzione (incluso lo studio dentistico, quando estirpare un dente, riempire le cavità e girare i denti prima di installare le corone) mostra il farmaco Septanest con adrenalina.

Le compresse di adrenalina sono utilizzate con successo per il trattamento dell'angina, ipertensione arteriosa. Inoltre, le compresse possono essere prescritte per sindromi accompagnate da una maggiore ansia, una sensazione di oppressione al petto e una sensazione della barra che giace sul petto.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di adrenalina sono:

  • aumento persistente della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa);
  • aneurisma;
  • pronunciata malattia vascolare aterosclerotica;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • cardiomiopatia ipertrofica (GOKMP);
  • feocromocitoma;
  • tachiaritmia;
  • ipertiroidismo;
  • ipersensibilità all'adrenalina.

A causa dell'alto rischio di aritmia, è vietato utilizzare l'adrenalina in pazienti sottoposti a anestesia con cloroformio, ciclopropano, ftorotan.

Lo strumento viene utilizzato con cautela per il trattamento di pazienti anziani e bambini.

Effetti collaterali

L'adrenalina non solo provoca un aumento significativo della forza fisica, della velocità e delle prestazioni, ma aumenta anche la respirazione e acuisce l'attenzione. Spesso il rilascio di questo ormone è accompagnato da una distorsione della percezione della realtà e delle vertigini.

Nei casi in cui si è verificata una liberazione ormonale, ma non vi è alcun pericolo reale, la persona si sente irritabile e ansiosa. La ragione di questo è che la scarica di adrenalina è accompagnata da un aumento della produzione di glucosio e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Cioè, il corpo umano riceve ulteriore energia, che, tuttavia, non trova una via d'uscita.

Nel lontano passato, le situazioni più stressanti venivano risolte attraverso l'attività fisica, ma nel mondo moderno, la quantità di stress è aumentata in modo significativo, ma allo stesso tempo, l'attività fisica non è praticamente necessaria per risolverli. Per questo motivo, molte persone esposte allo stress, per ridurre il livello di adrenalina sono attivamente coinvolte negli sport.

Nonostante il fatto che l'adrenalina abbia un ruolo guida nella sopravvivenza del corpo, nel tempo porta a conseguenze negative. Pertanto, un aumento prolungato del livello di questo ormone inibisce l'attività del muscolo cardiaco e, in alcuni casi, può anche provocare l'insufficienza cardiaca.

Livelli elevati di adrenalina causano anche insonnia e disturbi nervosi frequenti (esaurimento nervoso). Questi sintomi indicano che una persona è in uno stato di stress cronico.

I seguenti effetti indesiderati possono essere la risposta del corpo alla somministrazione di adrenalina:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • un aumento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • dolore al petto nella regione del cuore.

In caso di aritmia, scatenata dall'introduzione del farmaco, al paziente vengono mostrate droghe la cui azione farmacologica è mirata a bloccare i recettori β-adrenergici (ad esempio, Anabrilina o Obsidan).

Istruzioni per l'uso adrenalina

Le istruzioni per l'uso di epinephrine hydrochloride raccomandano che i pazienti vengano iniettati per via sottocutanea, meno frequentemente nel muscolo o nella vena (metodo a goccia lentamente). Il farmaco è vietato entrare nell'arteria, dal momento che un restringimento pronunciato dei vasi sanguigni periferici può causare lo sviluppo di cancrena.

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico e a quale scopo viene prescritto il farmaco, una singola dose per un paziente adulto varia da 0,2 a 1 ml, per un bambino - da 0,1 a 0,5 ml.

Con arresto cardiaco acuto, il paziente deve essere intracardiaco inserire il contenuto di una fiala (1 ml), con la dose di fibrillazione ventricolare da 0,5 a 1 ml è indicato.

Per alleviare un attacco d'asma, una soluzione viene iniettata sotto la pelle in una dose di 0,3-0,5-0,7 ml.

Di norma, le dosi terapeutiche di soluzioni di epinefrina cloridrato e idrotartrato sono:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - per pazienti adulti;
  • 0,1-0,5 ml - per i bambini (a seconda dell'età del bambino).

La dose massima ammissibile per la somministrazione sottocutanea: per un adulto - 1 ml, per un bambino - 0,5 ml.

overdose

I sintomi di un sovradosaggio di adrenalina sono:

  • eccessivo aumento della pressione sanguigna;
  • pupille dilatate (midriasi);
  • alternanza di tachiaritmia;
  • fibrillazione atriale e ventricolare;
  • freddezza e pallore della pelle;
  • vomito;
  • paura irragionevole;
  • ansia;
  • tremori;
  • mal di testa;
  • acidosi metabolica;
  • infarto miocardico;
  • emorragia cranica;
  • edema polmonare;
  • insufficienza renale.

La dose minima letale è considerata una dose pari a 10 ml di una soluzione allo 0,18%.

Il trattamento prevede l'interruzione della somministrazione del farmaco. Per eliminare i sintomi di un sovradosaggio di adrenalina vengono utilizzati α- e β-bloccanti e nitrati ad azione rapida.

Nei casi in cui il sovradosaggio è accompagnato da gravi complicanze, al paziente viene mostrato un trattamento completo. In caso di aritmia associata all'uso del farmaco, è prescritta la somministrazione parenterale di beta-bloccanti.

interazione

Gli antagonisti dell'adrenalina sono farmaci che bloccano i recettori α- e β-adrenergici.

I bloccanti β-adrenergici non selettivi hanno un effetto potenziante sull'effetto della pressione dell'epinefrina.

L'uso simultaneo del farmaco con glicosidi cardiaci, antidepressivi triciclici, dopamina, chinidina, così come i farmaci per l'anestesia per inalazione e la cocaina non è raccomandato a causa dell'aumentato rischio di sviluppare aritmie. Le uniche eccezioni sono i casi di estrema necessità.

Con l'uso simultaneo con altri simpaticomimetici c'è un significativo aumento della gravità degli effetti collaterali derivanti dal sistema cardiovascolare.

L'uso simultaneo con farmaci antipertensivi (compresi i diuretici inclusi) porta ad una diminuzione della loro efficacia.

L'uso di epinefrina con alcaloidi della segale cornuta (alcaloidi della segale cornuta) aumenta l'effetto vasocostrittore (in alcuni casi, fino all'insorgere dei sintomi di grave ischemia e dello sviluppo di cancrena).

Inibitori delle monoamino ossidasi (MAO), reserpina, octadina simpatolitica, bloccanti m-colinergici, n-colinolitici, preparazioni di ormoni tiroidei potenziano l'azione farmacologica dell'epinefrina.

A sua volta, l'adrenalina riduce l'efficacia dei farmaci ipoglicemici (inclusa l'insulina); farmaci neurolettici, colinomimetici e ipnotici; analgesici opzionali, rilassanti muscolari.

Con l'uso simultaneo di farmaci che estendono l'intervallo QT (ad esempio, astemizolo o terfenadina), l'effetto di quest'ultimo è significativamente migliorato (rispettivamente, la durata dell'intervallo QT aumenta).

Non è consentito miscelare la soluzione di adrenalina con soluzioni di acidi, alcali e agenti ossidanti in una siringa a causa della possibilità che entrino nell'interazione chimica con l'epinefrina.

Condizioni di vendita

Il farmaco è destinato all'uso in ospedali ospedalieri e di emergenza. Distribuito attraverso le farmacie Interhome. La vacanza è fatta su prescrizione.

La prescrizione in latino, che indica la dose e il metodo d'uso è prescritta da un medico.

Condizioni di conservazione

Il farmaco è incluso nell'elenco B. Tienilo consigliato in un luogo fresco inaccessibile ai bambini. Il congelamento non è permesso. La temperatura ottimale è di 12-15 ° C (se possibile, si consiglia di collocare l'adrenalina in frigorifero).

La soluzione brunastra, così come la soluzione contenente il precipitato, sono considerate inadatte all'uso.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Come ridurre il livello di adrenalina nel sangue

Un eccesso di adrenalina, che produce tessuto cromatico surrenale, si esprime in emozioni come paura, rabbia, rabbia e risentimento.

L'ormone prepara una persona per una situazione stressante e migliora le capacità funzionali del tessuto muscolare scheletrico, tuttavia, se viene prodotta a grandi dosi per un lungo periodo, questo può portare ad un grave esaurimento e morte.

Per questo motivo, è molto importante essere in grado di controllare il livello di adrenalina. Riducilo in molti modi contribuisci a:

  • carichi di energia regolari (lezioni in palestra, corse mattutine, nuoto, ecc.);
  • mantenere uno stile di vita sano;
  • riposo passivo (visitare un concerto, assistere a una commedia, ecc.);
  • fitoterapia (i decotti di erbe con effetto lenitivo sono molto efficaci: menta, melissa, salvia, ecc.);
  • hobby;
  • mangiare grandi quantità di frutta e verdura, assumere vitamine, eliminare bevande forti, caffeina, tè verde dalla dieta.

Alcune persone sono interessate alla domanda "Come ottenere adrenalina a casa?". Di norma, per ottenere un rilascio di questo ormone, è sufficiente fare una specie di sport estremo (ad esempio, alpinismo), andare in kayak sul fiume, fare escursioni o cavalcare pattini a rotelle.

Recensioni di adrenalina

Trovare recensioni su Internet per l'adrenalina è abbastanza difficile, sono poche. Tuttavia, quelli che si trovano sono positivi. A causa delle sue proprietà farmacologiche, il farmaco è apprezzato dai medici. Il suo uso spesso consente non solo di preservare la salute, ma anche di salvare la vita del paziente.

Prezzo dell'adrenalina

Il prezzo della fiala dell'adrenalina in Ucraina è dal 19,37 al 31,82 UAH. Acquista Adrenalina nella farmacia della Russia può essere una media di 60-65 rubli per flaconcino.

Acquista Adrenalina in fiale su prescrizione medica. Un farmaco da banco è venduto in alcune farmacie online.

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