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Tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nell'area della tiroide. Si verifica a causa di gravi interruzioni del funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

L'esposizione alla patologia delle donne anziane è spiegata da anomalie cromosomiche X e dall'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi sia nei giovani che nei bambini piccoli. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto indipendentemente? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della ghiandola tiroide, la cui causa principale è un grave fallimento del sistema immunitario. Sul suo sfondo, il corpo inizia a produrre una quantità anormalmente grande di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule della tiroide sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause di AIT

La tiroidite di Hashimoto (la patologia ha preso il nome in onore del medico che per primo ha descritto i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato a:

  • situazioni stressanti regolari;
  • sovraccarico emotivo;
  • eccesso di iodio nel corpo;
  • eredità sfavorevole;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • influenza negativa dell'ambiente esterno (può essere un cattivo ambiente e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non fatevi prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di migliorare il funzionamento della ghiandola tiroidea. Per fare ciò, è necessario ridurre i carichi sulle sue cellule, che contribuiranno a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale è:

  1. Indolore, le ragioni per il cui sviluppo non sono state completamente stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità di una donna è significativamente indebolita e, dopo la nascita, il bambino, al contrario, viene attivato. Inoltre, la sua attivazione è a volte anormale, perché inizia a produrre una quantità eccessiva di anticorpi. Spesso, il risultato è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'uso di farmaci a base di interferone utilizzati nel trattamento delle malattie ematogene e dell'epatite C.

Tutti i tipi di AIT, tranne il primo, si manifestano con gli stessi sintomi. La fase iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata dall'insorgenza di tireotossicosi che, se diagnosticata e trattata tardivamente, può trasformarsi in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata rilevata tempestivamente, o per qualsiasi motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Stage AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euteroide. Per ogni paziente, ha una sua durata. A volte potrebbero essere necessari diversi mesi per spostare la malattia al secondo stadio di sviluppo, in altri casi potrebbe richiedere diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento speciale nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non è compromessa.
  2. Nel secondo, subclinico, stadio, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità significativamente inferiore dell'ormone St. T4. L'euteroi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
  4. Il quarto stadio è ipotiroideo. La funzione tiroidea può recuperare se stessa, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, spostandosi nella fase attiva, che segue la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase, o passare attraverso tutte le fasi di cui sopra. È estremamente difficile prevedere esattamente come procederà la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta un serio pericolo per l'organismo, e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo, ma il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune tiroidea:

  • stato depressivo periodico o permanente (un sintomo puramente individuale);
  • deterioramento della memoria;
  • problemi di concentrazione;
  • apatia;
  • sonnolenza costante o sensazione di stanchezza;
  • un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
  • peggioramento o completa perdita di appetito;
  • impulso lento;
  • mani e piedi freddi;
  • una rottura anche con una buona alimentazione;
  • difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
  • inibizione della reazione in risposta agli effetti di vari stimoli esterni;
  • sbiadire i capelli, la loro fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • costipazione;
  • diminuzione del desiderio sessuale o della sua completa perdita;
  • violazione del ciclo mestruale (sviluppo del sanguinamento intermestruale o completa cessazione delle mestruazioni);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc.

Nel postpartum, AIT muto (asintomatico) e indotto da citochine, le fasi del processo infiammatorio si alternano. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico si verifica a causa di:

  • drammatica perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento della sudorazione;
  • sentirsi male nelle stanze soffocanti o piccole;
  • dita tremanti;
  • cambiamenti improvvisi nello stato psico-emotivo del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • episodi di ipertensione;
  • deterioramento dell'attenzione e della memoria;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • affaticamento rapido;
  • debolezza generale, per sbarazzarsi di ciò che non aiuta nemmeno il giusto riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quello cronico. I sintomi della tireotossicosi a metà del 4 ° mese sono tipici per l'AIT post-partum ei sintomi di ipotiroidismo sono rilevati alla fine del 5 ° - all'inizio del 6 ° mese del periodo post-partum.

Con l'AIT indolore da citochina e indolore, non si osservano segni clinici specifici. Se i disturbi, tuttavia, appaiono, hanno un grado di gravità estremamente basso. Se asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come fa la tiroidite autoimmune: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne:

diagnostica

Prima della comparsa dei primi segni premonitori della patologia, è quasi impossibile rivelare la sua presenza. In assenza di disturbi, il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà quasi impossibile identificare la patologia usando i test. Tuttavia, quando iniziano a verificarsi i primi cambiamenti avversi nel lavoro della ghiandola tiroidea, uno studio clinico di un campione biologico li identificherà immediatamente.

Se altri membri della famiglia stanno soffrendo o hanno sofferto in precedenza di disturbi simili, questo significa che sei a rischio. In questo caso, visitare un medico e sottoporsi a una ricerca preventiva il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

  • emocromo completo, che stabilisce il livello dei linfociti;
  • un test ormonale necessario per misurare il TSH sierico;
  • un immunogramma che stabilisce la presenza di anticorpi contro AT-TG, tireoperossidasi e ormoni tiroidei tiroidei;
  • biopsia con ago sottile necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento indica la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; Con l'AIT, si verifica un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può anche essere rilevato durante l'ecografia.

Se i risultati di un esame ecografico indicano un test di corrente autonomo, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, la diagnosi viene considerata dubbia e non si inserisce nella storia clinica del paziente.

Cosa succederà se non trattato?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, in un paziente con stadio ipertiroideo, il ritmo cardiaco (aritmia) può essere disturbato, o può verificarsi un insufficienza cardiaca, e questo è già irto dello sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • infertilità;
  • interruzione prematura della gravidanza;
  • incapacità di dare frutto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressioni profonde e prolungate;
  • mixedema.

Con il mixedema, la persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura verso il basso. Anche un'influenza banale, o un'altra malattia infettiva, che è stata trasferita in questa condizione patologica, può causare coma ipotiroideo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo: una tale deviazione è un processo reversibile ed è facilmente curabile. Se scegli il giusto dosaggio del farmaco (viene nominato in base al livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordarti te stesso.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Pertanto, la terapia viene eseguita esclusivamente per manifestare ipotiroidismo, quando il livello di TSH è inferiore a 10 IU / l, e St. T4 ridotto. Se il paziente soffre di una forma subclinica di patologia con TSH in 4-10 IU / 1 l e con normali indicatori di S. T4, in questo caso, il trattamento viene eseguito solo se ci sono sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi i farmaci a base di levotiroxina sono i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo. Una caratteristica di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali strumenti sono assolutamente innocui, quindi sono autorizzati a prendere anche durante la gravidanza e HB. I farmaci praticamente non causano effetti collaterali, e nonostante il fatto che si basano sull'elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, poiché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "estranea". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima dei pasti o uso di altri farmaci) con l'uso di abbondanti quantità di liquidi.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc., Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci basati su di esso sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nello stato di salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa da originali a generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio dell'ingrediente attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi è necessario fare un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente evita il cibo dannoso per la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di utilizzo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

  • cereali;
  • piatti a base di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food, ecc.

Allo stesso tempo, dovresti provare a mangiare cibi arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

Con AIT, è necessario prendere la questione di proteggere il corpo contro la penetrazione della microflora patogena con la massima serietà. Dovresti anche provare a pulirlo dai batteri patogeni che ci sono già. Prima di tutto, è necessario prendersi cura della pulizia dell'intestino, perché è in essa che si verifica la riproduzione attiva dei microrganismi dannosi. Per fare ciò, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • carne magra e brodi di carne;
  • diversi tipi di pesce;
  • cavoli di mare e altre alghe;
  • cereali germinati.

Tutti i prodotti del suddetto elenco aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo con vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'intestino.

È importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti che contengono iodio dalla dieta, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Quando l'AIT è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, che è importante per l'ipotiroidismo, in quanto migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
  • vitamine del gruppo B, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici e contribuendo a mantenere il corpo in buona forma;
  • probiotici importanti per mantenere la microflora intestinale e prevenire la disbiosi;
  • piante adattogene che stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 nell'ipotiroidismo (Rhodiola rosea, fungo Reishi, radice e frutti di ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore da aspettarsi? La prognosi del trattamento di AIT, in generale, è abbastanza favorevole. Se si verifica ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina per il resto della sua vita.

È molto importante monitorare il livello degli ormoni nel corpo del paziente, quindi, una volta ogni sei mesi, è necessario sottoporsi a un esame del sangue clinico e ad un'ecografia. Se durante l'ecografia si nota un sigillo nodoso nell'area della tiroide, questa dovrebbe essere una buona ragione per consultare un endocrinologo.

Se durante l'ecografia è stato osservato un aumento dei noduli o si osserva una crescita intensa, al paziente viene prescritta una biopsia per puntura. Il campione di tessuto ottenuto viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia un'ecografia ogni sei mesi. Se il nodo non ha tendenza ad aumentare, la diagnostica ultrasonica può essere eseguita una volta all'anno.

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune (AIT) è un'infiammazione cronica del tessuto della ghiandola tiroide che ha un'origine autoimmune ed è associata a danno e distruzione dei follicoli e delle cellule follicolari della ghiandola. Nei casi tipici, la tiroidite autoimmune è asintomatica, solo occasionalmente accompagnata da ingrossamento della tiroide. La diagnosi di tiroidite autoimmune viene effettuata sulla base dei risultati di test clinici, ecografia della ghiandola tiroidea, dati di esame istologico di materiale ottenuto a seguito di una biopsia con ago sottile. Il trattamento della tiroidite autoimmune è effettuato da endocrinologi. Consiste nella correzione della funzione ormonale della tiroide e nella soppressione dei processi autoimmuni.

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune (AIT) è un'infiammazione cronica del tessuto della ghiandola tiroide che ha un'origine autoimmune ed è associata a danno e distruzione dei follicoli e delle cellule follicolari della ghiandola.

La tiroidite autoimmune rappresenta il 20-30% del numero di tutte le malattie della tiroide. Tra le donne, l'AIT si verifica da 15 a 20 volte più spesso rispetto agli uomini, che è associato a una violazione del cromosoma X e ad un effetto sul sistema linfoide degli estrogeni. I pazienti con tiroidite autoimmune hanno solitamente tra i 40 ei 50 anni, sebbene la malattia si sia recentemente verificata nei giovani e nei bambini.

Classificazione della tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune comprende un gruppo di malattie che hanno la stessa natura.

1. La tiroidite autoimmune cronica (tiroidite linfomatosa, linfocitica, ustar.- gozzo Hashimoto) si sviluppa come conseguenza della progressiva infiltrazione dei linfociti T nel parenchima ghiandolare, un aumento del numero di anticorpi verso le cellule e porta alla graduale distruzione della ghiandola tiroidea. Come risultato della violazione della struttura e della funzione della tiroide, è possibile lo sviluppo di ipotiroidismo primario (riduzione del livello degli ormoni tiroidei). L'AIT cronico ha una natura genetica, può manifestarsi sotto forma di forme familiari, combinato con altri disordini autoimmuni.

2. La tiroidite postpartum si verifica più spesso ed è la più studiata. La sua causa è l'eccessiva riattivazione del sistema immunitario dopo la sua naturale depressione durante la gravidanza. Se c'è una predisposizione, questo può portare allo sviluppo di tiroidite autoimmune distruttiva.

3. La tiroidite silente (silenziosa) è analoga al postpartum, ma la sua insorgenza non è associata alla gravidanza, le sue cause sono sconosciute.

4. La tiroidite indotta da citochine può verificarsi durante il trattamento con preparazioni di interferone di pazienti con epatite C e malattie del sangue.

Tali varianti di tiroidite autoimmune, come postpartum, indolore e indotta da citochine, sono simili alla fase dei processi che si verificano nella ghiandola tiroidea. Nella fase iniziale si sviluppa una tireotossicosi distruttiva che si trasforma successivamente in ipotiroidismo transitorio, nella maggior parte dei casi che termina con il ripristino delle funzioni della ghiandola tiroidea.

Tutta la tiroidite autoimmune può essere suddivisa nelle seguenti fasi:

  • Fase eutiroidea della malattia (senza disfunzione della tiroide). Può durare per diversi anni, decenni o una vita.
  • Fase subclinica Nel caso della progressione della malattia, la massiccia aggressività dei linfociti T provoca la distruzione delle cellule tiroidee e una diminuzione della quantità di ormoni tiroidei. Aumentando la produzione di ormone stimolante la tiroide (TSH), che stimola eccessivamente la ghiandola tiroidea, il corpo riesce a mantenere la normale produzione di T4.
  • Fase tireotossica Come risultato di un aumento dell'aggressività dei linfociti T e del danno alle cellule tiroidee, si sviluppano gli ormoni tiroidei rilasciati nel sangue e la tireotossicosi. Inoltre, il flusso sanguigno viene distrutto da parti delle strutture interne delle cellule follicolari, che provocano un'ulteriore produzione di anticorpi alle cellule tiroidee. Quando, con ulteriore distruzione della ghiandola tiroidea, il numero di cellule che producono ormoni scende al di sotto di un livello critico, il contenuto di T4 nel sangue diminuisce bruscamente, inizia una fase di apparente ipotiroidismo.
  • Fase ipotiroidea Dura circa un anno, dopo di che viene ripristinata la funzione della ghiandola tiroidea. A volte l'ipotiroidismo rimane persistente.

La tiroidite autoimmune può essere di tipo monofasico (avere solo tireotossicità o solo fase ipotiroidea).

Secondo le manifestazioni cliniche e le variazioni delle dimensioni della ghiandola tiroidea, la tiroidite autoimmune è divisa in forme:

  • Latente (ci sono solo segni immunologici, nessun sintomo clinico). Ghiandole di dimensioni normali o leggermente aumentate (1-2 gradi), senza tenute, le funzioni della ghiandola non sono compromesse, a volte si possono osservare sintomi lievi di tireotossicosi o ipotiroidismo.
  • Ipertrofica (accompagnata da un aumento delle dimensioni della tiroide (gozzo), frequenti manifestazioni moderate di ipotiroidismo o tireotossicosi). Potrebbe esserci un allargamento uniforme della ghiandola tiroidea su tutto il volume (forma diffusa), o la formazione di nodi (forma nodulare), a volte una combinazione di forme diffuse e nodulari. La forma ipertrofica della tiroidite autoimmune può essere accompagnata da tireotossicosi nella fase iniziale della malattia, ma solitamente la funzione della ghiandola tiroidea viene preservata o ridotta. Mentre il processo autoimmune nel tessuto tiroideo progredisce, la condizione peggiora, la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce e si sviluppa ipotiroidismo.
  • Atrofica (la dimensione della ghiandola tiroidea è normale o ridotta, secondo i sintomi clinici - ipotiroidismo). È più spesso osservato in età avanzata, e nei giovani - nel caso di esposizione alle radiazioni. La forma più grave di tiroidite autoimmune, a causa della massiccia distruzione di tireociti, la funzione della ghiandola tiroidea è nettamente ridotta.

Cause di tiroidite autoimmune

Anche con le predisposizioni ereditarie, lo sviluppo della tiroidite autoimmune richiede ulteriori fattori scatenanti avversi:

  • malattie virali respiratorie acute;
  • focolai di infezione cronica (tonsille palatali, seni paranasali, denti cariati);
  • ecologia, eccesso di iodio, cloro e composti del fluoro nell'ambiente, cibo e acqua (influenza l'attività dei linfociti);
  • uso prolungato e incontrollato di droghe (farmaci contenenti iodio, farmaci ormonali);
  • radiazione, lunga permanenza al sole;
  • situazioni traumatiche (malattia o morte di persone vicine, perdita di posti di lavoro, risentimento e frustrazione).

I sintomi della tiroidite autoimmune

La maggior parte dei casi di tiroidite autoimmune cronica (nella fase eutiroidea e nella fase dell'ipotiroidismo subclinico) sono asintomatici da molto tempo. La ghiandola tiroidea non è ingrossata, la palpazione indolore, la funzione della ghiandola è normale. Molto raramente, può essere determinato un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea (gozzo), il paziente lamenta disagio nell'area della ghiandola tiroidea (sensazione di pressione, coma in gola), leggera stanchezza, debolezza, dolore alle articolazioni.

Il quadro clinico della tireotossicosi nella tiroidite autoimmune è di solito osservato nei primi anni di sviluppo della malattia, ha una natura transitoria e, dal momento che il funzionamento dell'atrofia tissutale tiroidea entra nella fase eutiroidea per qualche tempo, e quindi in ipotiroidismo.

Tiroidite postpartum, solitamente manifestata da lieve tireotossicosi a 14 settimane dopo il parto. Nella maggior parte dei casi, vi è affaticamento, debolezza generale, perdita di peso. Talvolta la tireotossicosi è significativamente espressa (tachicardia, sensazione di calore, sudorazione eccessiva, tremore degli arti, labilità emotiva, insonnia). La fase ipotiroidea della tiroidite autoimmune si manifesta alla diciannovesima settimana dopo il parto. In alcuni casi, è combinato con la depressione postpartum.

La tiroidite silente (silenziosa) è espressa da una tirotossicosi lieve, spesso subclinica. Anche la tiroidite indotta da citochine non è solitamente accompagnata da grave tireotossicosi o ipotiroidismo.

Diagnosi di tiroidite autoimmune

Prima della manifestazione dell'ipotiroidismo, è abbastanza difficile diagnosticare l'AIT. La diagnosi di tiroidite autoimmune endocrinologica impostata dal quadro clinico, dati di laboratorio. La presenza di altri membri della famiglia di malattie autoimmuni conferma la probabilità di tiroidite autoimmune.

I test di laboratorio per la tiroidite autoimmune includono:

  • emocromo completo - determinato dall'aumento del numero di linfociti
  • immunogramma - caratterizzato dalla presenza di anticorpi contro la tireoglobulina, la tireoperossidasi, il secondo antigene colloidale, anticorpi contro gli ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea
  • determinazione di T3 e T4 (totale e libero), livello sierico di TSH. Aumento dei livelli di TSH con livelli di T4 normali indicano ipotiroidismo subclinico, elevati livelli di TSH con una ridotta concentrazione di T4 indicano ipotiroidismo clinico
  • Ultrasuoni della ghiandola tiroidea - mostra un aumento o una diminuzione delle dimensioni della ghiandola, un cambiamento nella struttura. I risultati di questo studio si aggiungono al quadro clinico e ad altri risultati di studi di laboratorio.
  • biopsia dell'agoide della tiroide - consente di identificare un numero elevato di linfociti e altre cellule caratteristiche della tiroidite autoimmune. Viene utilizzato in presenza di dati sulla possibile degenerazione maligna della formazione nodulare tiroidea.

I criteri per la diagnosi della tiroidite autoimmune sono:

  • aumento dei livelli di anticorpi circolanti alla tiroide (AT-TPO);
  • rilevamento ecografico di ipoecogenicità della tiroide;
  • segni di ipotiroidismo primario.

In assenza di almeno uno di questi criteri, la diagnosi di tiroidite autoimmune è di natura probabilistica. Poiché un aumento del livello di AT-TPO o l'ipoecogene della ghiandola tiroidea in sé non dimostrano ancora la tiroidite autoimmune, ciò non consente di stabilire una diagnosi accurata. Il trattamento è indicato per il paziente solo nella fase ipotiroidea, pertanto non vi è, di regola, necessità urgente di una diagnosi nella fase eutiroidea.

Trattamento della tiroidite autoimmune

La terapia specifica della tiroidite autoimmune non è stata sviluppata. Nonostante i moderni progressi della medicina, l'endocrinologia non ha ancora metodi efficaci e sicuri per correggere la patologia autoimmune della tiroide, in cui il processo non progredirebbe verso l'ipotiroidismo.

Nel caso della fase tireotossica della tiroidite autoimmune, la somministrazione di farmaci che sopprimono la funzione della ghiandola tiroidea - tireotermica (tiamazolo, carbimazolo, propiltiouracile) - non è raccomandata, poiché questo processo non ha ipertiroidismo. Se vengono espressi sintomi di disturbi cardiovascolari, vengono utilizzati beta-bloccanti.

Quando manifestazioni di ipotiroidismo, nominano individualmente la terapia sostitutiva con preparazioni tiroidee di ormoni tiroidei - levotiroxina (L-tiroxina). Viene effettuato sotto il controllo del quadro clinico e del contenuto di TSH nel siero.

I glucocorticoidi (prednisone) sono mostrati solo con flusso simultaneo di tiroidite autoimmune con tiroidite subacuta, che è spesso osservata nel periodo autunno-invernale. Per ridurre il titolo di autoanticorpi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: indometacina, diclofenac. Anche farmaci usati per la correzione di immunità, vitamine, adattogeni. Con l'ipertrofia della ghiandola tiroidea e la pronunciata compressione degli organi mediastinici da parte sua, viene effettuato un trattamento chirurgico.

La prognosi della tiroidite autoimmune

La prognosi della tiroidite autoimmune è soddisfacente. Con il trattamento tempestivo iniziato, il processo di distruzione e riduzione della funzione tiroidea può essere notevolmente rallentato e può essere raggiunta una remissione duratura della malattia. Il benessere soddisfacente e la normale prestazione dei pazienti in alcuni casi persistono per più di 15 anni, nonostante l'insorgenza di esacerbazioni a breve termine di AIT.

La tiroidite autoimmune e il titolo elevato di anticorpi contro la tireoperossidasi (AT-TPO) dovrebbero essere considerati fattori di rischio per l'insorgenza di ipotiroidismo in futuro. Nel caso della tiroidite postpartum, la probabilità della sua recidiva dopo la prossima gravidanza nelle donne è del 70%. Circa il 25-30% delle donne con tiroidite postpartum presenta tiroidite autoimmune cronica con passaggio a ipotiroidismo persistente.

Prevenzione della tiroidite autoimmune

Se viene rilevata una tiroidite autoimmune senza compromettere la funzione tiroidea, è necessario monitorare il paziente al fine di rilevare e prontamente compensare le manifestazioni di ipotiroidismo il più presto possibile.

Le donne che portano AT-TPO senza modificare la funzione della ghiandola tiroidea sono a rischio di sviluppare ipotiroidismo in caso di gravidanza. Pertanto, è necessario monitorare lo stato e la funzione della tiroide sia all'inizio della gravidanza che dopo il parto.

AIT della ghiandola tiroidea - che cos'è e come viene diagnosticata la malattia?

Oggi, le malattie della tiroide sono la ragione principale per riferirsi agli specialisti endocrinologici.

La base dell'attuale situazione epidemiologica è l'accresciuta sensibilità di questo organo interno a fattori avversi quali l'inquinamento ambientale, l'aumento del background di radiazioni e gli stress cronici.

E, naturalmente, ogni persona ragionevole, quando questa patologia si trova in sé, ha una domanda ragionevole: "Ghiandola tiroide ghiandolare tiroide - che cos'è, c'è un rischio per la salute, e quali metodi efficaci di trattamento ha la medicina moderna?"

Cos'è la tiroide AIT?

Con questa malattia, il tessuto tiroideo sano, percepito come estraneo, viene distrutto (non sempre!) Dalle proprie cellule del sistema immunitario.

Naturalmente, la distruzione della tiroide porta ulteriormente allo sviluppo dell'ipotiroidismo primario.

Nonostante il fatto che la tiroidite autoimmune sia sempre accompagnata dalla presenza di anticorpi circolanti nel tessuto tiroideo, è assolutamente sbagliato equiparare questi due concetti. Pertanto, tra la parte femminile della popolazione, la prevalenza di un portatore di anticorpi verso le cellule tiroidee raggiunge il 27%, ma lo sviluppo della malattia si osserva solo nel 3-6% dei casi. Solo nelle donne più anziane (dopo 60 anni) la frequenza dell'ipotiroidismo è del 15-20%.

Sfortunatamente, nella pratica medica, ci sono ancora situazioni in cui la presenza di anticorpi ai tessuti della ghiandola tiroidea, in un titolo minimamente elevato con un livello assolutamente normale di ormone stimolante la tiroide (TSH), diventa la ragione formale per fare la diagnosi di AIT e prescrivere un corso "preventivo" di Levotiroxina. La conseguenza di questo approccio erroneo è la tireotossicosi.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Molto spesso, il quadro clinico nelle prime fasi di AIT della ghiandola tiroidea è latente.

Quindi, durante la palpazione della ghiandola tiroidea non è possibile rilevare i segni del suo aumento, non ci sono sintomi di anomalie endocrine e il contenuto di ormoni nel plasma sanguigno è entro la norma fisiologica.

In alcuni casi, l'insorgenza della malattia si verifica sullo sfondo della tireotossicosi transitoria, che non è mai associata allo stato iperfunzionale della ghiandola tiroidea. La base della patogenesi è la distruzione dei follicoli e il rilascio di ormoni nel sangue, o la produzione temporanea di anticorpi stimolanti la tiroide.

La fase tireotossica dura 3-6 mesi. Si distingue per un corso leggero e viene in genere rilevato per caso quando rileva una bassa concentrazione di TSH. Tra i suoi sintomi si possono identificare:

  • condizione subfebrile;
  • piccolo brivido;
  • labilità emotiva;
  • aumento della sudorazione;
  • insonnia;
  • perdita di peso;
  • tachicardia;
  • ipertensione arteriosa.

Spesso, i pazienti con ghiandola tiroidea ingrossata presentano i seguenti disturbi:

  • aumento della debolezza;
  • stanchezza;
  • artralgia;
  • sensazione di pressione e coma in gola.

Nell'ultima fase della tiroidite autoimmune, si sviluppa ipotiroidismo primario, che determina le principali manifestazioni cliniche della malattia:

  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • gonfiore del viso;
  • discorso lento e pensiero;
  • deterioramento della memoria;
  • l'obesità;
  • brividi;
  • dismenorrea;
  • infertilità femminile;
  • diminuzione della frequenza cardiaca;
  • giallo della pelle;
  • mancanza di respiro;
  • ipotermia;
  • caratteristiche facciali grossolane;
  • ridotta acuità uditiva;
  • raucedine;
  • insufficienza cardiaca, ecc.

A grandi dimensioni dei nodi, i problemi di respirazione e deglutizione possono essere disturbati a causa della compressione dell'esofago e della trachea.

diagnostica

I criteri diagnostici "grandi", la cui combinazione consente di confermare AIT, includono:

  • un aumento del volume della ghiandola nelle donne e negli uomini di età superiore a 18 e superiore a 25 ml, rispettivamente;
  • individuazione di anticorpi contro il tessuto tiroideo in una concentrazione significativa dal punto di vista diagnostico e / o segni caratteristici di un processo autoimmune in base ai risultati dell'esame ecografico (US);
  • quadro clinico di ipotiroidismo subclinico o manifesto.

Va notato che l'assenza di almeno uno dei suddetti segni diagnostici "grandi" riduce significativamente la probabilità di AIT.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, i più informativi sono:

  • determinazione del titolo di anticorpi contro la tireoglobulina, la tireoperossidasi e gli ormoni tiroidei;
  • un esame del sangue per l'ormone tiroideo, la triiodotironina (T3) e la tetraiodotironina (T4).

Importante nella pratica endocrinologica è legato all'ecografia della ghiandola tiroidea, che consente di determinare la posizione, la forma e le dimensioni del corpo, la sua ecogenicità ed ecostruttura, così come la presenza di tumori.

Se si sospetta una degenerazione maligna nodale, viene effettuata una biopsia con puntura con successiva analisi morfologica del materiale ottenuto. A proposito, l'indicazione incondizionata per tale studio è il rilevamento di un singolo nodo più grande di 10 mm (solitamente disponibile per la palpazione).

I fattori avversi dell'ambiente esterno e interno possono causare interruzioni nel lavoro della ghiandola tiroidea. Nodi tiroidei: quanto sono pericolosi e come trattare? Cosa fare se si riscontrano nuove crescite?

Cosa significa la riduzione dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue? Sulle cause delle deviazioni dalla norma, leggi qui.

La questione della longevità umana quando si effettua una diagnosi oncologica è molto acuta. Nel caso del cancro alla tiroide, la prognosi è spesso favorevole. In questo argomento, http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html considerano la prognosi della malattia e i dati sulla sopravvivenza a cinque anni dopo il trattamento.

AIT della ghiandola tiroidea - trattamento

La tattica terapeutica nella gestione dei pazienti con varie patologie della ghiandola tiroidea si basa su un approccio differenziato. E la tiroidite autoimmune qui non fa eccezione.

La maggior parte degli specialisti leader nel campo della tiroidologia considera razionale iniziare la terapia con AIT solo in caso di segni dello stato ipofunzionale della tiroide.

Fino a questo punto, gli endocrinologi sono invitati ad aderire alle tattiche di attesa con osservazione dinamica dei pazienti e un'ecografia annuale.

Questa raccomandazione è dovuta al fatto che oggi non ci sono farmaci che potrebbero fermare o almeno rallentare la distruzione del tessuto tiroideo con il conseguente sviluppo di ipotiroidismo.

Come accennato in precedenza, a volte il debutto della malattia è nascosto sotto la maschera di tireotossicosi, che può portare a un appuntamento errato di tireostasi: Tiamazolo, Mercazolil o Propiltiouracile, perché l'aumento delle concentrazioni di T3 e T4 nell'AIT non è associato all'ipertiroidismo. Per evitare gravi disturbi endocrini dovuti a un trattamento improprio, è importante condurre un'accurata visita medica di ciascun paziente.

L'esito di una tiroidite autoimmune di lunga durata è l'ipotiroidismo, che può essere efficacemente corretto solo con la terapia ormonale sostitutiva.

Se con ipotiroidismo manifest (T4 è abbassato), Levotiroxina viene immediatamente prescritto, quindi con la sua forma subclinica (T4 è normale), si raccomanda di riesaminare lo stato ormonale dopo 3-6 mesi.

Le indicazioni per il trattamento con farmaci a base di ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo subclinico sono:

  • un aumento di una volta del livello di TSH nel plasma sanguigno sopra il segno di 10 mU / l;
  • non meno del doppio rilevamento della concentrazione di TSH nell'intervallo di valori da 5 a 10 mU / l;
  • trattamento di pazienti più anziani (dopo 55-60 anni);
  • la presenza di patologie cardiovascolari.

Negli ultimi due casi, la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata solo quando non vi è alcuna storia di deterioramento della salute con malattie croniche concomitanti rispetto allo sfondo del suo uso, nonché con una buona tollerabilità dei farmaci.

Quando gli anticorpi antitiroidei e / oi segni ecografici vengono rilevati (ridotta ecogenicità della ghiandola tiroidea secondo i dati degli ultrasuoni) della tiroidite autoimmune nelle donne che pianificano una gravidanza, sono necessari esami del sangue ormonali (test per TSH e T4 libero) non solo durante l'inizio del concepimento, ma per tutto il periodo porta un bambino. Se l'ipotiroidismo viene diagnosticato direttamente durante la gravidanza, deve essere somministrato immediatamente Levotiroxina in completa dose sostitutiva.

Il trattamento chirurgico per AIT è usato in casi eccezionali. Ad esempio, la questione dell'intervento chirurgico si pone con un volume significativo della ghiandola tiroidea, quando le condizioni che minacciano la vita umana si verificano a seguito della compressione meccanica della trachea e dell'esofago.

Un indicatore della terapia conservativa correttamente selezionata è il mantenimento a lungo termine del livello di TSH all'interno della norma fisiologica.

Nonostante il fatto che il trattamento specifico della tiroidite autoimmune non esista ancora, la medicina moderna ha affrontato con successo questo disturbo, aiutando i pazienti a mantenere il benessere e le prestazioni per decenni.

Quando questa patologia endocrina si trova in se stessi, si dovrebbe affidare la propria salute nelle mani di uno specialista qualificato che effettuerà regolari controlli medici e, in caso di manifestazione di ipotiroidismo, prescriverà farmaci efficaci.

Nuove escrescenze nella ghiandola tiroidea vengono spesso diagnosticate per caso, poiché non si manifestano da molto tempo. Cisti colloidale della tiroide - sintomi, diagnosi, trattamento, continua a leggere.

Cosa puoi vedere sull'esame ecografico della ghiandola tiroide e su quali malattie vengono diagnosticate utilizzando questo sondaggio, guarda questa pagina.

Tiroide tiroide: che cos'è, quanto è pericolosa la malattia

La ghiandola tiroidea è spesso suscettibile di effetti avversi, sia da fattori esterni aggressivi che dal corpo stesso. I disturbi endocrini possono essere un grave pericolo per la vita di una persona. Non tutti hanno visto la nozione di una ghiandola tiroidea e non sanno cosa sia. Proviamo a capire questo problema con più attenzione.

Circa la ghiandola tiroidea

La tiroide è un organo del sistema endocrino costituito da due lobi collegati da un istmo. Questo organo è formato da specifici follicoli, che sotto l'influenza diretta della TPO (tireoperossidasi) producono ormoni contenenti iodio - T4 e T3.

Colpiscono il bilancio energetico e prendono parte ai processi metabolici che si verificano a livello cellulare. Mediante il TSH (tireotropina), si svolgono il controllo e l'ulteriore distribuzione di sostanze ormonali nel sangue.

Descrizione della patologia

La tiroidite tiroidea è una malattia che si verifica a causa dell'eccessiva attività dei leucociti. Il sistema immunitario può fallire completamente in qualsiasi momento. Gli agenti attivi di immunità possono assumere follicoli tiroidei per formazioni estranee, cercando di eliminarli.

A volte il danno d'organo è minore, il che significa che i sintomi della tiroidite autoimmune possono passare inosservati a lungo. Tuttavia, se la risposta immunitaria è così forte che inizia la distruzione attiva dei follicoli, il processo patologico è difficile da perdere.

Al posto delle strutture ghiandolari danneggiate, le frazioni di leucociti si depositano, il che porta ad un graduale aumento dell'organo a dimensioni anormali. La proliferazione patologica dei tessuti porta a una disfunzione generale dell'organo. Il corpo inizia a soffrire di squilibrio ormonale sullo sfondo della tiroidite autoimmune.

classificazione

Per il processo autoimmune che si verifica nella struttura della tiroide, vengono fornite diverse classificazioni. Tipi principali:

  1. Patologia acuta;
  2. Ait cronico (ipotiroidismo);
  3. Subacuto ait tipo virale;
  4. Malattia tiroidea postpartum;
  5. Malattia specifica (tubercolosi, fungina, ecc.).

Forme della malattia

Considerando i sintomi che i pazienti sono preoccupati, si distinguono due forme di tiroidite autoimmune:

  • Forma ipertrofica (gozzo di Hashimoto);
  • Forma atrofica

La forma ipertrofica della tiroidite della tiroide è accompagnata da un significativo aumento dell'organo endocrino. La malattia è solitamente accompagnata da sintomi caratteristici dell'ipertiroidismo di varia gravità.

Se la malattia non viene curata, i processi distruttivi e gli squilibri ormonali saranno solo esacerbati. Per l'haitite ipertrofica, è caratteristico un graduale cambiamento nella forma della patologia verso eutiroidismo o ipotiroidismo.

La forma atrofica della tiroidite autoimmune è caratterizzata da una significativa riduzione degli ormoni tiroidei. La dimensione del corpo non soddisfa la norma. La tiroide diminuisce gradualmente.

Classificazione per tipo di tiroide

Qualunque sia la natura, il grado e la genesi della tiroidite autoimmune, l'organo interessato continuerà a funzionare. Secondo la natura della tiroide, la patologia è classificata come segue:

  • Tipo ipotiroideo (livelli ormonali inferiori alla norma);
  • Eutiroideo (gli ormoni sono relativamente stabili);
  • Ipertiroide (ormoni più del necessario).

motivi

La tiroidite tiroidea è una malattia trasmessa geneticamente dai genitori ai bambini. Se ci sono casi di questa malattia in famiglia, i medici raccomandano regolarmente di effettuare visite mediche preventive per identificare eventuali deviazioni dalla norma in una fase precoce.

Tuttavia, non importa quanto sia gravata la storia familiare, fattori completamente diversi possono svolgere il ruolo di fattore scatenante per lo sviluppo della malattia. Le cause più comuni sono:

  1. Eccesso di iodio nel corpo;
  2. Carenza di iodio;
  3. Esposizione alle radiazioni;
  4. Squilibrio ormonale;
  5. Processi infiammatori a lungo termine che influenzano negativamente il corpo;
  6. Infezioni gravi o malattie virali.

sintomi

Nella fase iniziale, i sintomi possono essere minori o completamente assenti. La natura latente della malattia crea alcune difficoltà di diagnosi precoce. Alla palpazione non si osserva un aumento dell'organo e i parametri clinici del sangue corrispondono alla norma.

La diagnosi di Ait è molto più facile da fare quando termina la fase tireotossica (da 3 a 6 mesi). Verso la fine di questa fase, i pazienti possono provare un certo disagio. sintomi:

  1. Condizione subfebrilare (più alta è la temperatura, più rapidamente si sviluppa la malattia);
  2. Brividi su tutto il corpo;
  3. Labilità emotiva;
  4. Aumento della sudorazione;
  5. Aumento della frequenza cardiaca;
  6. Debolezza sullo sfondo di insonnia, artralgia.

In futuro, i sintomi peggioreranno e il benessere del paziente si deteriorerà rapidamente:

  1. Gonfiore del viso;
  2. Compromissione cognitiva;
  3. brividi;
  4. dismenorrea;
  5. infertilità;
  6. bradicardia;
  7. Il giallo della rete dermica;
  8. Diminuzione della temperatura corporea;
  9. raucedine;
  10. Perdita dell'udito;
  11. Lo sviluppo graduale dell'insufficienza cardiaca.

diagnostica

Se i sintomi o i segni di asma non sono molto pronunciati, sarà possibile stabilire una diagnosi accurata solo con l'aiuto di metodi di laboratorio e strumentali. La diagnostica distingue i seguenti criteri diagnostici, una determinata combinazione che consente di identificare con precisione il tipo, lo stadio e la forma della malattia:

  1. Ghiandole ingrandite più di 18 (donne) e 25 mm (uomini);
  2. La presenza di anticorpi contro le strutture tiroidee;
  3. Alto titolo di anticorpi contro la tireoglobulina e gli ormoni tiroidei;
  4. Non conformità con la norma di indicatori di ormoni stimolanti la tiroide, T3 e T4.

Un ruolo importante è dato agli ultrasuoni della ghiandola tiroidea, il trattamento dipenderà in gran parte dai dati della ricerca. Durante questa misura diagnostica, il diagnostico determina la qualità eco delle strutture ghiandolari, studia la forma, la dimensione dell'organo, la configurazione dei lobi e la struttura dell'istmo.

L'opzione più pericolosa per ulteriori sviluppi è la presenza di tumori nei tessuti. Per confermare o confutare la diagnosi di degenerazione maligna, viene eseguita una biopsia, seguita da un'analisi del punteggiato risultante.

trattamento

La terapia tiroidite tiroidea si basa principalmente su una dieta speciale. I pazienti dovrebbero essere nutriti frequentemente e in modo soddisfacente. Il menu dovrebbe consistere in prodotti freschi e di alta qualità, ricchi di minerali, sostanze vitaminiche, oligoelementi.

Se c'è bisogno di una correzione totale del background ormonale, il medico sviluppa uno schema individuale. L-tiroxina è comunemente usata. Questo farmaco è un analogo dell'ormone T4. Se non si osserva una dinamica positiva, lo schema terapeutico è integrato con glucocorticosteroidi.

Se il gozzo continua a crescere, la persona sperimenta sempre più disagio dalla sua malattia, i medici decidono di trattare prontamente la tiroide colpita. L'intervento chirurgico è fornito nel caso in cui le formazioni cistiche o i processi tumorali maligni si trovano nella ghiandola tiroidea.

Quali sono i metodi di trattamento della induttanza tiroidea e della patologia tiroidea?

Tiroidite autoimmune cronica (AIT o HAT) (tiroidite di Hashimoto, tiroidite cronica linfocitica) è una malattia infiammatoria autoimmune della tiroide (TG), che è accompagnata dalla sua infiltrazione linfocitica seguita dalla sostituzione della fibrosi. Secondo i risultati della letteratura medica, il 90% dei casi di ipotiroidismo primario (insufficiente funzione tiroidea) è il risultato di questa malattia autoimmune. Questa malattia fu descritta per la prima volta nel 1912 da H. Hashimoto.

L'AIT è una malattia endocrinologica molto comune. Questo disturbo del corpo è 10-15 volte più comune nelle donne rispetto agli uomini. Allo stesso tempo, i picchi di incidenza si osservano nel periodo della pubertà, dopo aborti, gravidanze, parto, oltre i 35 anni, nel periodo di premenopausa e postmenopausale.

La causa esatta dello sviluppo di questa malattia non è completamente nota. La base della tiroidite autoimmune, come qualsiasi malattia autoimmune, è la patologia genetica, cioè dall'HLA (antigeni dei leucociti umani). Questa predisposizione genetica determina un rischio maggiore di sviluppare questa malattia con compromissione della risposta immunitaria dei linfociti T, che interagiscono con i fattori scatenanti e inducenti (influenze ambientali, infezioni (batteriche e virali), inquinanti antropici, ecc.).

Una storia familiare di tiroidite autoimmune si verifica nel 25-30% dei casi. Il trasporto asintomatico di anticorpi (Ab) alla tiroide perossidasi e alla tireoglobulina è registrato nel 56% dei fratelli e almeno in uno dei genitori.

In altre parole, qualsiasi danno alla ghiandola tiroide, che porta all'ingresso di antigeni tiroidei nel sangue (Ar), agisce come elemento stimolante. Di conseguenza, in una persona geneticamente predisposta, il sistema immunitario percepisce questi Ag come alieni e inizia ad attaccare la ghiandola tiroidea (attraverso la formazione di anticorpi a vari componenti della ghiandola tiroidea). Ciò porta alla sostituzione del parenchima ghiandolare danneggiato dal tessuto connettivo. Di conseguenza, si forma una insufficiente funzione della ghiandola stessa (ipotiroidismo).

L'emergenza della malattia è associata alla sopravvivenza dei cloni "proibiti" dei linfociti T e alla sintesi di anticorpi contro i recettori della tiroide.

Potrebbe esserci una combinazione di AIT con un'altra patologia autoimmune, come ad esempio:

  • gozzo tossico diffuso (DTZ);
  • miastenia grave;
  • oftalmopatia infiltrativa (autoimmune);
  • Sindrome di Shagran;
  • alopecia;
  • vitiligine;
  • ipofisite delle cellule linfoidi;
  • collagene.

L'AIT non ha sintomi specifici e le manifestazioni individuali sono distinte da "molte facce". Nella maggior parte dei casi, le varianti asintomatiche / subcliniche sono caratteristiche di questa malattia.

Si distinguono le forme ipertrofica (nodulare, gozzo) e atrofica della tiroidite autoimmune. L'AIT ipertrofico si manifesta nel 65-80% dei casi e si manifesta con un progressivo aumento delle dimensioni e un lento aumento della funzionalità tiroidea insufficiente. Le principali lamentele dei pazienti sono associate ad un aumento delle dimensioni della ghiandola stessa. Nei restanti casi, AIT atrofico è registrato nei pazienti ed è caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea fino all'atrofia. Spesso questa forma si presenta sotto le sembianze di un gozzo nodulare con uno sviluppo lento di ipotiroidismo.

Abbastanza spesso nei gruppi di età più avanzata, vi è una combinazione di AIT e patologia nodulare della ghiandola tiroidea, sia benigna (cisti, adenoma, colloide colloidale nodulare, cistoadenoma) e maligna (linfoma, forme follicolari, papillari, atipiche di cancro, ecc.).

I reclami delle donne sul disagio, sulla "sensazione di un cerchio", una sensazione di "schiacciamento" nella superficie anteriore del collo, che aumenta durante il sonno di una notte, sono abbastanza comuni. Non esiste alcuna relazione tra la dimensione della ghiandola tiroide e la gravità dei sintomi della malattia.

A seconda dello stato funzionale della ghiandola tiroidea, i reclami dei pazienti possono riflettere i sintomi di ipertiroidismo / tireotossicosi o ipotiroidismo clinico subclinico / manifest.

L'ipotiroidismo si sviluppa gradualmente, la maggior parte dei pazienti al momento del riferimento all'endocrinologo si trova in uno stato di eutiroidismo (la funzionalità tiroidea non è compromessa) o ipotiroidismo subclinico. Nel 10% dei pazienti all'inizio della malattia c'è una breve fase di ipertiroidismo (hasiticosi), che è associata alla distruzione delle cellule dell'epitelio follicolare (tireotossicosi distruttiva). Successivamente, l'ipotiroidismo si sviluppa a seguito della sostituzione del parenchima tiroideo con tessuto connettivo.

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