Principale / Ghiandola pituitaria

ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo, paratirina, PTH, ormone paratiroideo, PTH) è una sostanza ormonale biologicamente attiva secreta dalle ghiandole paratiroidi. Il paratormone regola il livello di calcio e fosforo nel sangue.

L'effetto principale dell'ormone paratiroideo è un aumento della concentrazione di calcio e una diminuzione del fosforo sierico a causa dell'aumento dell'assorbimento di calcio nell'intestino e dell'attivazione del suo assorbimento da parte dell'organismo.

La ragione per lo studio dei livelli ematici di questo ormone è una violazione della concentrazione di calcio e (o) fosforo nel plasma sanguigno.

Funzioni dell'ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo è prodotto nelle ghiandole paratiroidi, è una molecola proteica speciale ed è attivamente coinvolto nel metabolismo del calcio e indirettamente nel fosforo. Il livello dell'ormone dipende dalla quantità di ioni di calcio nel sangue - più basso è il livello di calcio, più le ghiandole paratiroidi sono attive da questo ormone. La sua funzione principale nel corpo è:

  • diminuzione della perdita di calcio urinario,
  • aumento dell'escrezione di fosforo nelle urine
  • estrazione di calcio e fosforo dal tessuto osseo nel sangue durante la sua carenza,
  • la deposizione di calcio nelle ossa con il suo eccesso nel sangue.

Il livello dell'ormone oscilla durante il giorno, che è associato alle caratteristiche fisiologiche del metabolismo del calcio e dei bioritmi umani, la massima concentrazione dell'ormone è raggiunta entro le 3 del pomeriggio, il minimo - alle 7 del mattino.

Cause e meccanismi di violazione

Se il rilascio dell'ormone paratiroideo è compromesso, il metabolismo del calcio fosforo del corpo soffre, in quanto vi è una perdita di calcio da parte dei reni, una violazione del suo assorbimento da parte dell'intestino e lisciviazione dalle ossa.

Con un eccesso di ormone paratiroideo, vi è un rallentamento nella formazione del tessuto osseo, mentre i vecchi raggi ossei si dissolvono attivamente, il che porta ad un ammorbidimento delle ossa (osteoporosi). La densità delle ossa e la loro forza è ridotta, il che minaccia con frequenti fratture, mentre il livello di calcio nel sangue aumenterà, poiché il calcio sotto l'azione dell'ormone viene lavato nel plasma.

I reni soffrono dell'aumento dei sali di fosforo in essi, c'è una tendenza alla formazione di calcoli, e l'ulcerazione dovuta alla calcificazione dei vasi e disturbi circolatori si verificano nell'intestino e nello stomaco.

Indicazioni per l'analisi

Se si sospetta che la patologia delle ghiandole paratiroidi e l'ormone paratiroideo metabolico conducano un esame del sangue per il livello di questo ormone. Indicazioni per lo studio:

  • diminuzione o aumento dei livelli plasmatici di calcio,
  • frequenti fratture ossee
  • osteoporosi,
  • processi sclerotici nella regione dei corpi vertebrali,
  • cambiamenti cistici nelle ossa,
  • sospetto di processi tumorali nelle ghiandole paratiroidi,
  • urolitiasi con calcoli di fosfato di calcio.

Preparazione per lo studio

Per l'analisi, il sangue da una vena è preso, al mattino, a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di otto ore prima del test. Per tre giorni rinunciare allo sforzo fisico, all'assunzione di alcol, il giorno dello studio - per smettere di fumare. Prima di passare l'analisi, devi stare in uno stato calmo per mezz'ora.

Ormone paratiroideo

La quantità di ormoni varia in base all'età e agli aspetti sessuali:

  • fino a 20-22 anni - da 12 a 95 pg / ml
  • da 23 a 70 bambini - da 9,5 a 75 pg / ml
  • oltre 71 anni - 4,7 a 117 pg / ml
  • fino a 20-22 anni - da 12 a 95 pg / ml
  • da 23 a 70 bambini - da 9,5 a 75 pg / ml
  • oltre 71 anni - 4,7 a 117 pg / ml

Durante la gravidanza, il livello di ormone paratiroideo varia da 9,5 a 75 pg / ml.

Deviazioni dalla norma

Un aumento dell'ormone paratiroideo indica:

  • iperparatiroidismo primario o secondario a seguito di trasformazione del cancro, rachitismo, morbo di Crohn, colite, insufficienza renale o ipervitaminosi D,
  • Sindrome di Zolinger-Ellison (tumore nel pancreas).

Una diminuzione dell'ormone paratiroideo indica:

  • ipoparatiroidismo primario o secondario dovuto a carenza di magnesio, sarcoidosi, chirurgia della tiroide, carenza di vitamina D,
  • processo attivo di distruzione ossea (osteolisi).

Metodi per correggere il livello dell'ormone paratiroideo

Con una carenza di ormone paratiroideo, è necessario utilizzare la terapia ormonale sostitutiva da diversi mesi a tutta la vita, a seconda del motivo che ha causato il declino.

Con un eccesso di ormone paratiroideo, la resezione chirurgica di una o più ghiandole viene mostrata con il raggiungimento del livello normale.

Nel cancro, completa rimozione delle ghiandole seguita da terapia ormonale sostitutiva.

Come passare un esame del sangue per l'ormone paratiroideo

Quasi nessuno aveva un'idea o un pensiero sul test del sangue PTH: che cos'è. I pazienti e i loro parenti, di regola, apprendono cosa sia il PTH (ormone paratiroideo), solo dopo aver ricevuto un rinvio da un medico a un tale studio di laboratorio.

Tuttavia, se ricordi il corso dell'anatomia, puoi vedere che le ghiandole paratiroidi si trovano dietro la ghiandola endocrina. E quest'ultimo è localizzato nella regione anteriore del collo. È la ghiandola endocrina che sintetizza un numero enorme di ormoni che controllano, compresa la quantità di calcio nel corpo. Il calcio è considerato l'elemento che è necessario per la crescita e il rafforzamento delle ossa. Tuttavia, un adeguato calcio è considerato un segno di una condizione renale sana. Quindi, quale ruolo gioca il PTH in questo intero processo e in che modo l'abbreviazione può essere esplicitata in generale?

La natura e il significato del PTH per la salute

Il PTH è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Questo elemento è responsabile del controllo dell'interazione tra fosforo e calcio.

L'effetto dell'elemento paratiroideo sul Ca nel sangue viene eseguito influenzando l'osso, il sistema urinario e il tratto gastrointestinale.

Per quanto riguarda le ossa, il PTH è in grado di rimuovere Ca e P e aumentare la loro demineralizzazione. Nella mucosa intestinale dovuta al PTH, il processo di assorbimento del calcio da parte del corpo è migliorato. Infine, l'effetto del PTH nel rene si manifesta in una riduzione dell'output di Ca e in un aumento della quantità di fosforo escreto dalle urine.

Se si verificano malfunzionamenti nel funzionamento delle ghiandole paratiroidi, la quantità di Ca aumenta a causa del fallimento della produzione dell'ormone PTH. Con lo sviluppo di disturbi iperfunzionali delle ghiandole paratiroidi, il livello di Ca e P aumenta simultaneamente.

Perché testare il PTH?

Un esame del sangue per l'ormone paratiroideo è uno studio che consente di diagnosticare la condizione della ghiandola paratiroidea del paziente. Parlando di quando fare un test simile, allora si dovrebbe notare che il medico curante può riferire a un paziente di subirlo se esiste una delle seguenti circostanze:

  1. I risultati delle analisi dimostrano l'incoerenza del livello di calcio nel corpo con valori standard stabiliti.
  2. Si può fare riferimento al paziente per fare questo test se c'è un'ipotesi sullo sviluppo dell'osteoporosi.
  3. Una persona deve passare un'analisi se ha una violazione della colonna vertebrale sclerotica.
  4. Il riferimento allo studio indicato è scritto se il paziente ha cavità cistiche nei tessuti ossei.
  5. Il paziente viene inviato per testare il PTH nel sangue, se il medico che lo osserva avesse un'ipotesi sulla formazione della patologia del cancro nelle ghiandole paratiroidi.
  6. Nell'identificare l'urolitiasi con fosfati o calcoli di calcio.

Quando si discute del valore non dannoso del PTH nel sangue, si deve notare che il suo valore varia a seconda dell'età e del sesso del paziente. Quindi, per uomini e donne, i valori normali sono:

  • di età compresa tra 20 e 22 anni, il valore di sicurezza varia da 12 a 95 pg / ml;
  • 23-70 anni - da 9,5 a 75 pg / ml;
  • 71 anni o più - 4,7-117 pg / ml.

Eventi preparatori e l'essenza della procedura

È molto importante che ogni paziente sappia come sottoporsi correttamente alla ricerca a livello di ormone paratiroideo.

Per garantire che i valori dei test di laboratorio per i livelli di PTH siano adeguati, gli specialisti durante il periodo di preparazione raccomandano:

  • l'analisi dell'ormone paratiroideo deve essere assunta a stomaco vuoto al mattino;
  • almeno 3 giorni prima di andare in laboratorio per escludere il consumo di alcol e cibi fritti;
  • il giorno dello studio dovrebbe escludere i prodotti del tabacco;
  • Evitare sovratensioni e sforzi fisici eccessivi.

Per l'analisi, gli specialisti di laboratorio prendono il sangue da una vena. Questo utilizza strumenti usa e getta. Mezz'ora prima di donare il sangue, il paziente dovrebbe sedersi in uno stato di riposo e rilassamento.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Quindi, se i risultati di un'analisi testata dimostrano un eccesso della norma PTH, questo potrebbe indicare un'alta probabilità di osteoporosi in un paziente - in questo caso, le ossa iniziano a perdere forza. Sullo sfondo di questi processi nel corpo aumenta la quantità di ioni di calcio, è probabile che si svilupperà la cosiddetta calcificazione vascolare, che per un primo momento influenzerà lo stato del sistema circolatorio degli organi dell'apparato digerente.

Sotto l'influenza di questi cambiamenti negativi, è possibile la formazione di ulcere negli organi dell'apparato digerente. Inoltre, a causa dell'alto contenuto di fosforo nelle urine, si può sviluppare urolitiasi, in cui si formano le pietre fosfatiche.

Un alto livello di ormone paratiroideo può parlare di problemi di salute come:

  • iperparatiroidismo primario o secondario causato da trasformazione oncologica, rachitismo, insufficienza renale o eccesso di vitamina D nel corpo;
  • sviluppo del tumore nel pancreas.

Se capita che il livello dell'ormone paratiroideo sia inferiore alla norma stabilita, a causa della quale cominciano a comparire i seguenti sintomi:

  • stato eccitato;
  • la comparsa di convulsioni;
  • sviluppo di spasmi muscolari.

Bassi livelli di ormone paratiroideo indicano tali disturbi nel corpo come:

  1. Lo sviluppo dell'ipoparatiroidismo primario o secondario causato da una mancanza di magnesio nel corpo, dalla sarcoidosi, dalla chirurgia della tiroide o da una carenza di vitamina D nel corpo.
  2. Progressiva distruzione delle ossa del corpo.

Se l'ormone PTH viene rifiutato sul lato inferiore, al paziente verrà prescritta una terapia ormonale sostitutiva, che può durare per tutta la vita, a seconda di quale sia stata la causa del fattore scatenante.

Con un eccesso di ormone paratiroideo, si raccomanda la rimozione chirurgica di una o più ghiandole per raggiungere un livello sicuro di PTH.

Se il cancro è stato diagnosticato, il paziente viene completamente rimosso dalle ghiandole paratiroidi e la terapia ormonale sostitutiva prescritta.

Pertanto, l'ormone paratiroideo può avere un enorme impatto sul lavoro dell'intero organismo. Pertanto, è molto importante che il suo contenuto nel sangue corrisponda sempre al valore normale. A questo proposito, in caso di manifestazione dei sintomi corrispondenti, è necessario contattare il medico curante il più presto possibile, chi determinerà la causa di questa violazione e prenderà misure per eliminarlo.

Ormone paratiroideo (PTH): ruolo, funzione, velocità, aumento e diminuzione nel test del sangue - cause

Una sostanza prodotta dalle ghiandole paratiroidi, avente una natura proteica, comprendente diverse parti (frammenti) che sono diverse tra loro dalla sequenza di residui amminoacidici (I, II, III), insieme formano l'ormone paratiroideo.

Paratiroocrina, paratirina, C-terminale, PTH, PTH e, infine, ormone paratiroideo o ormone paratiroideo - sotto questi nomi e abbreviazioni nella letteratura medica è possibile trovare un ormone secreto da piccole ghiandole accoppiate ("pisello") (coppie superiori e inferiori), che di solito si trova sulla superficie della più grande ghiandola endocrina di una persona - la ghiandola tiroidea.

L'ormone paratiroideo prodotto da queste ghiandole paratiroidi controlla la regolazione del metabolismo del calcio (Ca) e del fosforo (P) e sotto la sua influenza aumenta il contenuto di tale macrocella come il calcio nel sangue.

Non ha nemmeno 50 anni...

la sequenza amminoacidica di PTG umano e alcuni animali

Le congetture sul valore delle ghiandole paratiroidi e sulla sostanza che producono sono state espresse all'alba del 20 ° secolo (1909) dal professore americano di biochimica McCollum. Quando si osservavano gli animali con le ghiandole paratiroidi rimosse, si è notato che in condizioni di una significativa diminuzione del calcio nel sangue, sono sopraffatti da convulsioni tetaniche, che alla fine causano la morte dell'organismo. Tuttavia, le iniezioni di soluzioni saline di calcio, apportate ai "fratelli minori" sperimentali che soffrivano di convulsioni, per un motivo sconosciuto all'epoca, contribuirono alla riduzione dell'attività delle crisi e li aiutarono non solo a sopravvivere, ma anche a ritornare ad una esistenza normale.

Alcuni chiarimenti in relazione alla sostanza misteriosa apparvero dopo 16 anni (1925), quando fu scoperto un estratto che ha proprietà biologicamente attive (ormonali) e aumenta il livello di Ca nel plasma sanguigno.

Tuttavia, molti anni passarono, e solo nel 1970 l'ormone paratiroideo puro fu isolato dalle ghiandole paratiroidi del toro. Allo stesso tempo, la struttura atomica del nuovo ormone è stata identificata insieme alle sue connessioni (struttura primaria). Inoltre, si è scoperto che le molecole di PTH consistono di 84 amminoacidi situati in una sequenza specifica e una catena polipeptidica.

Per quanto riguarda la "fabbrica" ​​dell'ormone paratiroideo stesso, allora può essere chiamata una fabbrica con un tratto molto grande, è così piccola. Il numero di "pea-dies" nelle parti superiore e inferiore varia in totale da 2 a 12 pezzi, ma la variante classica è 4. Il peso di ogni pezzo di ferro è anche molto piccolo - da 25 a 40 milligrammi. Quando la ghiandola tiroide (ghiandola tiroidea) viene rimossa a causa dello sviluppo del processo oncologico, le ghiandole paratiroidi (PSCH), di norma, lasciano il corpo del paziente con esso. In altri casi, durante le operazioni sulla ghiandola tiroidea, questi "piselli" vengono rimossi erroneamente a causa delle loro dimensioni.

Ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo nell'analisi del sangue è misurato in varie unità: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml e ha valori digitali molto piccoli. Con l'età, la quantità di ormone prodotto aumenta, quindi, per gli anziani, il suo contenuto può essere due volte più alto di quello dei giovani. Tuttavia, al fine di renderlo più comprensibile per il lettore, le unità di misura più comunemente utilizzate dell'ormone paratiroideo e i limiti della norma in base all'età sono presentati in modo più appropriato nella tabella:

È ovvio che non è possibile determinare una qualsiasi (esatta) norma dell'ormone paratiroideo, poiché ogni laboratorio diagnostico clinico che studia questo indicatore di laboratorio utilizza i propri metodi, unità di misura e valori di riferimento.

Nel frattempo, è anche ovvio che non ci sono differenze tra le ghiandole paratiroidi maschili e femminili e, se funzionano correttamente, gli standard di PTH in uomini e donne cambiano solo con l'età. E anche in periodi così cruciali della vita come la gravidanza, l'ormone paratiroideo deve seguire rigorosamente il calcio e non andare oltre i limiti delle norme generalmente accettate. Tuttavia, nelle donne con patologia latente (compromissione del metabolismo del calcio), durante la gravidanza, il livello di PTH può aumentare. E questa non è una variante della norma.

Cos'è un ormone paratiroideo?

Parecchi, se non tutti, sono conosciuti su questo ormone interessante e importante.

Un polipeptide a singolo filamento secreto dalle cellule epiteliali delle ghiandole paratiroidi e contenente 84 residui di aminoacidi è chiamato ormone paratiroideo intatto. Tuttavia, quando è formato, il PTH stesso non appare, ma il suo predecessore (preproormone) - è composto da 115 amminoacidi e, una volta nell'apparato di Golgi, viene trasformato in un ormone paratiroideo a pieno titolo, che viene confezionato in forma impacchettata e conservato per qualche tempo in vescicole secretorie così esci di lì quando la concentrazione di Ca 2+ diminuisce.

Ormone intatto (PTH1-84) in grado di rompere in peptidi più corti (frammenti),,avere un significato diverso, funzionale e diagnostico:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (frammenti da 1 a 34) è un frammento a pieno titolo, poiché nella sua attività biologica non è inferiore a un peptide contenente 84 amminoacidi, trova i recettori delle cellule bersaglio e interagisce con essi;
  • La parte centrale (44 - 68 frammenti);
  • C-terminale, parte C-terminale, C-terminale (53 - 84 frammenti).

Molto spesso, al fine di identificare i disturbi del sistema endocrino in laboratorio, ricorrono allo studio di un ormone intatto. Tra le tre parti, il C-terminale è riconosciuto come il più significativo nel piano diagnostico, è notevolmente superiore agli altri due (medio e N-terminale), quindi è usato per determinare le malattie associate a fosforo alterato e al metabolismo del calcio.

Calcio, fosforo e ormone paratiroideo

Il sistema osseo è la principale struttura di deposito del calcio, contiene fino al 99% della massa totale dell'elemento trovato nel corpo, il resto, una quantità piuttosto piccola (circa 1%), è concentrato nel plasma sanguigno che è saturo di Ca, portandolo dall'intestino (da dove proviene cibo e acqua) e ossa (nel processo del loro degrado). Tuttavia, va notato che il calcio nel tessuto osseo si trova prevalentemente in una forma leggermente solubile (cristalli di idrossiapatite) e solo l'1% delle ossa totali di Ca sono composti di fosforo e calcio che possono facilmente decomporre e essere inviati al sangue.

È noto che il contenuto di calcio non si concede speciali fluttuazioni giornaliere nel sangue, essendo mantenuto ad un livello più o meno costante (da 2,2 a 2,6 mmol / l). Ma ancora il ruolo principale in molti processi (funzione di coagulazione del sangue, conduzione neuromuscolare, attività di molti enzimi, permeabilità delle membrane cellulari), assicurando non solo il normale funzionamento, ma anche la vita stessa dell'organismo, appartiene al calcio ionizzato, la norma nel sangue è 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Sotto le condizioni di una mancanza di questo elemento chimico nel corpo (o non proviene dal cibo, o passa attraverso il tratto intestinale?), Naturalmente, inizierà una sintesi avanzata dell'ormone paratiroideo, il cui scopo è quello di aumentare il livello di Ca 2+ nel sangue con qualsiasi mezzo. In ogni caso, poiché questo aumento si verificherà principalmente a causa della rimozione dell'elemento dai composti fosforo-calcio della sostanza ossea, da dove parte piuttosto rapidamente, poiché questi composti non differiscono in forza speciale.

L'aumento di calcio nel plasma riduce la produzione di PTH e viceversa: solo la quantità di questo elemento chimico nel sangue scende, la produzione di ormone paratiroideo inizia immediatamente a mostrare una tendenza ad aumentare. Aumentando la concentrazione di ioni di calcio in questi casi, l'ormone paratiroideo fornisce sia effetti diretti sugli organi bersaglio - reni, ossa, intestino crasso e effetti indiretti sui processi fisiologici (stimolazione della produzione di calcitriolo, aumento dell'efficienza degli ioni calcio nel tratto intestinale).

Azione PTH

Le cellule degli organi bersaglio trasportano recettori adatti al PTH, e l'interazione dell'ormone paratiroideo con esse comporta una serie di reazioni, che determinano il movimento di Ca dalle riserve nella cellula nel fluido extracellulare.

Nel tessuto osseo, i recettori PTH si trovano su cellule giovani (osteoblasti) e mature (osteociti). Tuttavia, gli osteoclasti svolgono un ruolo importante nella dissoluzione dei minerali ossei - cellule giganti multinucleate appartenenti al sistema dei macrofagi? È semplice: la loro attività metabolica eccita le sostanze prodotte dagli osteoblasti. L'ormone paratiroideo fa lavorare intensamente gli osteoclasti, il che porta ad un aumento della produzione di fosfatasi alcalina e collagenasi, che con la loro influenza causano la distruzione della sostanza principale delle ossa e quindi aiutano il movimento di Ca e P nello spazio extracellulare dal tessuto osseo.

La mobilitazione di Ca dalle ossa nel sangue, eccitata dal PTH, aumenta il riassorbimento (inversione inversa) di questo macroelemento nei tubuli renali, che riduce la sua escrezione nelle urine e l'assorbimento nel tratto intestinale. Nei reni, l'ormone paratiroideo stimola la formazione di calcitriolo, che, insieme a parathomon e calcitonina, è anche coinvolto nella regolazione del metabolismo del calcio.

L'ormone paratiroideo riduce il riassorbimento del fosforo nei tubuli renali, che contribuisce alla sua maggiore rimozione attraverso i reni e una diminuzione del contenuto di fosfato nel fluido extracellulare, e questo, a sua volta, dà luogo ad un aumento del Ca 2+ plasmatico.

Pertanto, l'ormone paratiroideo è un regolatore della relazione tra fosforo e calcio (ripristina la concentrazione di calcio ionizzato a livello di valori fisiologici), garantendo così lo stato normale:

  1. Conduzione neuromuscolare;
  2. Funzioni della pompa di calcio;
  3. Attività enzimatica;
  4. Regolazione dei processi metabolici sotto l'influenza di ormoni.

Naturalmente, se il rapporto Ca / P si discosta dal range normale, si verificano i segni della malattia.

Quando si verifica una malattia?

L'assenza delle ghiandole paratiroidi (chirurgia) o il loro fallimento per qualsiasi motivo porta a una condizione patologica chiamata ipoparatiroidismo (il livello di PTH nel sangue si abbassa). Il principale sintomo di questa condizione è considerato un livello inaccettabilmente basso di calcio nel test del sangue (ipocalcemia), che porta al corpo vari problemi gravi:

  • Disturbi neurologici;
  • Malattie dell'occhio (cataratta);
  • Patologia del sistema cardiovascolare;
  • Malattie del tessuto connettivo.

Un paziente con ipotiroidismo ha aumentato la conduzione neuromuscolare, lamenta convulsioni toniche, così come spasmi (laringospasmo, broncospasmo) e convulsioni del sistema muscolare dell'apparato respiratorio.

Nel frattempo, l'aumento della produzione di ormone paratiroideo dà al paziente più problemi del suo basso livello.

Come accennato in precedenza, sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, si verifica la formazione accelerata di cellule giganti (osteoclasti), che hanno la funzione di dissolvere i minerali ossei e la sua distruzione. (Tessuto osseo "divorante").

È chiaro che la diminuzione di Ca 2+ nel plasma sanguigno dà un segnale alle ghiandole paratiroidi ad un aumento della produzione dell'ormone, "pensano" che non è abbastanza e iniziano a lavorare attivamente. Pertanto, il ripristino dei normali livelli di calcio nel sangue dovrebbe anche servire come segnale per la cessazione di tale attività. Tuttavia, questo non è sempre il caso.

Alto livello PTH

Una condizione patologica in cui la produzione di ormone paratiroideo in risposta ad un aumento del contenuto di calcio nel sangue non è soppressa si chiama iperparatiroidismo (l'ormone paratiroideo è elevato nel test del sangue). La malattia può essere primaria, secondaria e persino terziaria.

Le cause dell'iperparatiroidismo primario possono essere:

  1. Processi tumori che colpiscono direttamente le ghiandole paratiroidi (compreso il tumore del PSG);
  2. Iperplasia diffusa delle ghiandole.

L'eccessiva produzione di ormone paratiroideo porta ad un aumento del movimento di calcio e fosfato dalle ossa, all'accelerazione della ricaptazione di Ca e all'aumento dell'escrezione dei sali di fosforo attraverso il sistema urinario (con l'urina). Nel sangue in tali casi, sullo sfondo di un aumento del PTH, si osserva un alto livello di calcio (ipercalcemia). Condizioni simili sono accompagnate da una serie di sintomi clinici:

  • Debolezza generale, letargia del sistema muscolare, che è causata da una diminuzione della conduzione neuromuscolare e ipotensione muscolare;
  • Diminuzione dell'attività fisica, insorgenza rapida di sentirsi stanco dopo uno sforzo minore;
  • Sensazioni dolorose localizzate nei singoli muscoli;
  • Aumento del rischio di fratture in varie parti del sistema scheletrico (colonna vertebrale, anca, avambraccio);
  • Lo sviluppo di urolitiasi (a causa di livelli aumentati di fosforo e calcio nei tubuli dei reni);
  • Ridurre la quantità di fosforo nel sangue (ipofosfatemia) e la comparsa di fosfati nelle urine (iperfosfaturia).

Le ragioni per l'aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo nell'iperparatiroidismo secondario sono, di regola, altre condizioni patologiche:

  1. Insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica);
  2. Carenza di Calciferolo (vitamina D);
  3. Assorbimento insufficiente di Ca nell'intestino (dovuto al fatto che i reni malati non sono in grado di fornire un'adeguata formazione di calcitriolo).

In questo caso, un basso livello di calcio nel sangue induce le ghiandole paratiroidi a produrre attivamente il loro ormone. Tuttavia, l'eccesso di PTH non può ancora portare ad un normale rapporto calcio-fosforo, poiché la sintesi del calcitriolo lascia molto a desiderare, e Ca 2+ è molto scarsamente assorbito nell'intestino. Bassi livelli di calcio in tali circostanze sono spesso accompagnati da un aumento del fosforo nel sangue (iperfosfatemia) ed è manifestato dallo sviluppo dell'osteoporosi (danno allo scheletro dovuto all'aumento del movimento di Ca 2+ dalle ossa).

Una variante rara dell'iperparatiroidismo è terziaria, in alcuni casi si forma un tumore PSGa (adenoma) o un processo iperplastico localizzato nelle ghiandole. L'aumento indipendente della produzione di ipocalcemia dei livelli di PTH (il livello di Ca nel test del sangue è ridotto) e porta ad un aumento del contenuto di questa macrocella, cioè all'ipercalcemia.

Tutte le cause dei cambiamenti nel livello di PTH nel test del sangue

Riassumendo l'azione dell'ormone paratiroideo nel corpo umano, vorrei facilitare il compito dei lettori che sono alla ricerca di ragioni per aumentare o diminuire i valori dell'indicatore (PTH) nel proprio esame del sangue ed elencare nuovamente le possibili opzioni.

Pertanto, si osserva un aumento della concentrazione dell'ormone nel plasma sanguigno quando:

  • Funzione potenziata di PShZH (primario), iperplasia di accompagnamento della ghiandola paratiroidea, dovuta al processo tumorale (cancro, carcinoma, adenoma);
  • L'iperfunzione secondaria delle ghiandole paratiroidi, la cui causa potrebbe essere un tumore del tessuto polmonare dell'isoletta, cancro, insufficienza renale cronica, sindrome da malassorbimento;
  • Isolamento di sostanze come l'ormone paratiroideo, tumori di altre localizzazioni (la secrezione di queste sostanze è più caratteristica del cancro ai bronchi e al cancro del rene);
  • Alti livelli di calcio nel sangue.

Va ricordato che l'eccessivo accumulo di Ca 2+ nel sangue è irto di depositi di fosforo e calcio nei tessuti (prima di tutto la formazione di calcoli renali).

Un livello ridotto di PTH in un esame del sangue si verifica nei casi di:

  1. Anomalie congenite;
  2. L'errata rimozione delle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea (malattia di Albright);
  3. Tiroidectomia (rimozione completa della tiroide e delle ghiandole paratiroidi a causa del processo maligno);
  4. Esposizione alle radiazioni (radioiodio terapia);
  5. Malattie infiammatorie in PSZHZH;
  6. Ipoparatiroidismo autoimmune;
  7. sarcoidosi;
  8. Eccessivo consumo di latticini ("sindrome alcalina del latte");
  9. Mieloma multiplo (a volte);
  10. Thyrotoxicosis severo;
  11. Ipercalcemia idiopatica (nei bambini);
  12. Sovradosaggio di calciferolo (vitamina D);
  13. Migliora le capacità funzionali della ghiandola tiroidea;
  14. Atrofia del tessuto osseo dopo una lunga permanenza in uno stato fisso;
  15. Neoplasie maligne, che sono caratterizzate dalla produzione di prostaglandine o fattori che attivano la dissoluzione dell'osso (osteolisi);
  16. Processo infiammatorio acuto localizzato nel pancreas;
  17. Bassi livelli di calcio nel sangue.

Se il livello di ormone paratiroideo nel sangue si abbassa e non vi è alcuna reazione a una diminuzione della concentrazione di calcio in esso, è possibile che si sviluppi una crisi ipocalcemica, che ha le convulsioni tetaniche come il sintomo principale.

I muscoli respiratori (laringospasmo, broncospasmo) sono pericolosi per la vita, specialmente se questa condizione si verifica nei bambini piccoli.

Esame del sangue PTH

Un esame del sangue che rivela un particolare stato di PTH (l'ormone paratiroideo è elevato nel test del sangue o ridotto) implica non solo lo studio di questo indicatore (di solito con un metodo immunoenzimatico). Di norma, per completare l'immagine, insieme al test per PTH (PTH), viene determinato il contenuto di calcio e fosforo. Inoltre, tutti questi indicatori (PTH, Ca, P) devono essere determinati nelle urine.

Un esame del sangue per il PTH è prescritto per:

  • Cambiamenti nella concentrazione di calcio in una direzione o nell'altra (livello basso o alto di Ca 2+);
  • Osteosclerosi dei corpi vertebrali;
  • l'osteoporosi;
  • Formazioni cistiche nel tessuto osseo;
  • urolitiasi;
  • Sospetto processo neoplastico che interessa il sistema endocrino;
  • Neurofibromatosi (malattia di Recklinghausen).

Questo esame del sangue non richiede una preparazione speciale. Il sangue viene assunto al mattino a stomaco vuoto dalla vena cubitale, come per qualsiasi altro studio biochimico.

Qual è il test del sangue per l'ormone paratiroideo e la norma nelle donne?

Un ruolo importante per la salute umana appartiene ai processi metabolici, mentre devono essere costantemente in equilibrio. Questo riguarda tutti gli organi interni. Allo stesso tempo, il ruolo degli ormoni nei processi di scambio è enorme, ad esempio, le funzioni protettive del corpo e la sua regolazione dipendono dalla loro attività. Dal rapporto tra calcio e fosforo nel corpo umano, è determinata dalla stabilità del lavoro nel sistema muscolo-scheletrico. La regolazione del bilancio di queste sostanze è assegnata all'ormone paratiroideo. È sintetizzato dalla ghiandola paratiroidea. Con un aumento dell'ormone paratiroideo, il corpo umano risponde diminuendo la concentrazione di cationi di calcio nel sangue e viceversa, un aumento del livello di calcio porta a una diminuzione dell'ormone paratiroideo. Esame del sangue PTH di cosa si tratta? Come passare e capire gli indicatori delle analisi del sangue per il PTH? Cos'è l'ormone paratiroideo?

definizione

Ormone paratiroideo - che cos'è. Sotto l'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo o PTH) si intende una sostanza che è ormonale, biologica attiva, secreta dalle ghiandole paratiroidi. Questo ormone regola i livelli di tali elementi nel corpo umano come il fosforo e il calcio. Quando un indicatore come il calcio ionizzato viene ridotto nel corpo, il PTH inizia a essere prodotto. Il corpo riconosce questi cambiamenti con l'aiuto di speciali recettori che hanno ghiandole paratiroidi. Determinano se il livello di calcio ionizzato è sufficiente. E in accordo con questo è lo sviluppo dell'ormone paratiroideo. Una persona che non è imparentata con la medicina non può sentire il nome corretto di questo ormone come un ormone paratiroideo, quindi, molto spesso, la gente comune la chiama una sfilata di ormoni. Il nome più preciso è l'ormone paratiroideo.

Il PTH è un ormone polipeptidico, cioè sono composti da aminoacidi. Gli scienziati hanno finalmente scoperto la struttura dell'ormone paratiroideo.

Degli 84 residui di amminoacidi, solo 34 sono responsabili dell'attività biologicamente attiva, il resto è responsabile dello stato molecolare stabile dell'ormone.

Il suo compito principale è aumentare il calcio ionizzato nel sangue.

È implementato come segue:

  1. La vitamina D viene attivata nei reni, da cui viene successivamente prodotto il calcitriolo. La sua azione contribuisce al fatto che il calcio viene assorbito meglio dal tratto intestinale. Ma in questo processo, la condizione deve essere soddisfatta: la vitamina D deve essere presente nel corpo umano in quantità sufficiente.
  2. Gli ioni di potassio, che contiene l'urina primaria, utilizzano l'ormone paratiroideo meglio assorbito. Questo lavoro aiuta a realizzare i tubuli renali.
  3. L'ormone paratiroideo agisce per aumentare l'attività delle cellule che contribuiscono alla distruzione dei tessuti delle ossa. Pertanto, aumentarlo dai valori normali porta allo sviluppo dell'osteoporosi. Gli scienziati hanno studiato questa straordinaria proprietà del PTH e l'hanno usata nel trattamento di una malattia.

Su indicazioni per la consegna dell'analisi

La prima cosa da fare prima di prendere l'analisi PTH è contattare un endocrinologo. Ascolterà le lamentele della persona, studierà la sua cartella clinica, scriverà le istruzioni per esaminare il corpo e superare i test necessari. Allo stesso tempo, se uno specialista ha paura dello stato patologico delle ghiandole paratiroidi e dei cambiamenti nell'ormone paratiroideo in cambio, allora deve essere eseguito un esame del sangue. Quando ho bisogno di un esame del sangue per il PTH?

Quando a un paziente vengono diagnosticati problemi di salute, l'essenza della quale è la seguente:

  • se c'è un aumento di calcio o è ridotto;
  • con frequenti fratture nelle ossa;
  • in presenza di una persona con osteoporosi;
  • con i processi sclerotici delle vertebre;
  • con cambiamenti dell'osso cistico;
  • le ghiandole paratiroidi contengono disturbi che indicano la presenza di tumori in esse;
  • se una persona ha calcoli di calcio o fosfato nell'uretere, nel rene o nella vescica;
  • Le donne incinte sono tenute a monitorare il livello dell'ormone paratiroideo durante la gravidanza, poiché durante questo periodo possono sviluppare varie complicanze che possono influenzare lo stato normale del feto.

Sulla preparazione per la consegna

Dopo aver visitato l'endocrinologo e aver prescritto dei test, il paziente deve sapere come prepararsi adeguatamente a questa procedura. In preparazione per la sua consegna è necessario prendere una serie di misure:

  • prima della procedura di consegna per almeno tre giorni, è necessario abbandonare l'inclusione nel menu degli alimenti grassi, da bevande contenenti alcool. Non fumare durante questo periodo;
  • quando si esegue un esame del sangue per l'ormone paratiroideo, nulla può essere mangiato per otto ore prima della procedura;
  • prova in questo periodo per evitare stress e situazioni emotive.

Il prelievo del plasma avviene in apposite sale di laboratorio: il plasma per analizzare l'ormone paratiroideo viene prelevato dalle vene al mattino.

A proposito del tasso di ormoni

La norma nelle donne e nei rappresentanti della metà più forte non differisce, ma il suo livello varia con l'età. Gli indicatori sono misurati in pg / ml e dovrebbero essere come segue:

  • all'età di una persona dai 20 anni ai 22 anni, l'indicatore normale nell'analisi dell'ormone paratiroideo dovrebbe essere compreso tra 12 e 95;
  • se una persona ha un'età compresa tra 23 anni e 70 anni, questo indicatore non deve essere superiore a 75 e non inferiore a 9,5;
  • quando una persona ha 71 anni, l'indicatore non deve superare 117 e non deve essere inferiore a 4,7.

Su deviazioni dell'ormone dalla norma

Quando viene eseguito il test del sangue PTH, cosa significa? Con le fluttuazioni giornaliere di ormone paratiroideo, il suo livello più alto sarà alle 3 del pomeriggio, e basso - alle 7 in punto. Con una deviazione dalla norma nel corpo umano inizia a sviluppare una grave patologia.

1. Se l'indicatore è più alto del normale, il corpo umano reagisce a ciò riducendo la velocità nella formazione del tessuto nelle ossa. Il paziente inizia a sviluppare osteoporosi, manifestata nel rammollimento e nel riassorbimento delle strutture ossee. Tutto questo si esprime in frequenti fratture. Allo stesso tempo, i livelli di calcio nel sangue sono alti a causa del lavoro di un ormone che penetra le cellule nell'osso e fornisce questo elemento da loro. Con il verificarsi di calcificazione nei vasi, si verifica una violazione nella circolazione sanguigna e si formano ulcere nel tratto gastrointestinale.

Con una maggiore concentrazione di sali di fosfato nei reni, inizia il processo di formazione di calcoli.

2. Con una diminuzione dell'ormone paratiroideo, si sviluppano processi patologici nelle funzioni dei muscoli, nell'intestino e nell'attività cardiaca. Inoltre, la diminuzione colpisce la psiche umana.

Come puoi vedere, è molto importante che l'esame del sangue per l'ormone paratiroideo corrisponda al tasso ormonale. Con una mancanza di esso, è necessario applicare la terapia ormonale sostitutiva, con un intervento chirurgico in eccesso. Quando un tumore viene trovato nella ghiandola, viene completamente rimosso.

Studi clinici

L'Istituto di ricerca di Endocrinologia ha condotto una ricerca sulle proprietà del "tè monastico".

Come risultato di uno studio di 30 giorni di un gruppo di volontari di 100 persone affette da malattie della tiroide. Sono stati ottenuti i seguenti risultati:

  • È stata registrata una netta normalizzazione del livello di TSH nel sangue dell'intero gruppo di soggetti da 25 a 68 anni.
  • È stata notata l'accelerazione dei processi di rigenerazione in 97 volontari.
  • Trovato un significativo miglioramento della salute generale e dell'umore dei pazienti.
  • Il miglioramento dei processi metabolici nel corpo è stato osservato in tutti i pazienti.
  • Nell'87% dei pazienti che avevano linfonodi nella ghiandola tiroidea, secondo i risultati dell'esame ecografico dei noduli non sono stati rilevati.

Leggi di più sui risultati dello studio qui.

Cosa fare se l'ormone paratiroideo è elevato

L'ormone paratiroideo nell'analisi del sangue non è incluso nel numero di misurazioni obbligatorie, ma la sua importanza per il corpo è elevata. È anche chiamato ormone paratiroideo. Cos'è? Questo è il prodotto delle ghiandole paratiroidi - ghiandole endocrine di piccole dimensioni situate dietro la ghiandola tiroidea.

L'importanza dell'ormone paratiroideo è confermata da rari casi di rimozione accidentale delle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico per la rimozione chirurgica della tiroide. Dopo la rimozione in breve tempo, una persona stava vivendo una crisi ipocalcemica, manifestata in molteplici crampi muscolari, seguita da morte.

Risulta che i crampi alle gambe durante la notte sono problemi con il metabolismo del calcio-fosforo. Parathormone è uno dei principali regolatori di questo scambio. Un po 'di calcio nel sangue - qui hai i crampi.

Tuttavia, se l'ormone paratiroideo è elevato, allora in questo caso i problemi non possono essere evitati. I principali luoghi di applicazione dell'ormone paratiroideo sono ossa e reni. Una percentuale troppo elevata di ormone paratiroideo nel sangue può portare a una malattia chiamata iperparatiroidismo con conseguenze spiacevoli (ipercalcemia o malattia di Recklinghausen).

Ormone paratiroideo - che cos'è

In varie malattie delle ghiandole paratiroidi, l'ormone paratiroideo (PTH) è prodotto in eccesso o in quantità insufficiente. Un aumento del livello di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo) è accompagnato dalla lisciviazione di Ca dal tessuto osseo e dal riassorbimento (distruzione) dell'osso. Gli ioni calcio rilasciati durante questo processo entrano nel flusso sanguigno e causano ipercalcemia. Questa condizione contribuisce allo sviluppo di calcoli renali, ulcere gastriche e duodenali, pancreatite, ecc.

La diminuzione della produzione di ghiandole paratiroidi dell'ormone paratiroideo (ipoparatiroidismo) porta al fatto che a seguito dell'ipocalcemia compaiono convulsioni (fino a tetanica compresa), dolore all'addome e ai muscoli, sensazione di formicolio e formicolio agli arti.

Funzioni nel corpo

La completa secrezione dell'ormone paratiroideo fornisce:

  • regolazione dello scambio di Ca e P;
  • equilibrio di ioni calcio e fosforo nel fluido extracellulare;
  • la formazione della forma attiva di vitamina D3;
  • completa mineralizzazione ossea;
  • stimolazione della rigenerazione del tessuto osseo nelle fratture;
  • aumento della lipolisi nel tessuto adiposo e gluconeogenesi nel fegato;
  • aumento del riassorbimento di Ca da parte dei tubuli renali distali;
  • pieno assorbimento degli ioni calcio nell'intestino tenue;
  • aumento dell'escrezione di fosfato.

Ormone paratiroideo e calcio

  • sono una componente strutturale del tessuto osseo;
  • svolgere un ruolo di primo piano nel processo di contrazione muscolare;
  • promuovere l'aumento della permeabilità di una membrana cellulare per il potassio;
  • influenzare lo scambio di sodio;
  • normalizzare il funzionamento delle pompe ioniche;
  • partecipare alla secrezione di ormoni;
  • mantenere la normale coagulazione del sangue;
  • coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi.

In caso di violazione del livello dell'ormone paratiroideo, la concentrazione di calcio nel liquido extracellulare e, quindi, nel fluido intracellulare cambia. Ciò porta all'interruzione dell'eccitabilità cellulare e alla trasmissione degli impulsi nervosi, dello squilibrio ormonale, dei disturbi nel sistema emostatico, ecc.

Inoltre, un cambiamento nei livelli di ioni di calcio e fosforo nel fluido extracellulare porta a compromissione della mineralizzazione ossea.

Meccanismi di regolazione del livello di ormone paratiroideo

Riducendo la quantità di Ca nel sangue (ipocalcemia) stimola la produzione e il rilascio dell'ormone nel sangue. Di conseguenza, l'ipercalcemia (aumento della concentrazione di Ca nel sangue) inibisce la produzione di ormone paratiroideo.

Un tale meccanismo di regolazione labili ha lo scopo di mantenere un normale equilibrio elettrolitico nel fluido extra - e intracellulare.

Ciò che è pericoloso nel cambiare il livello di parathomon

Con un aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo, l'attività degli osteoclasti viene attivata e il riassorbimento osseo aumenta. Questo porta ad ammorbidire le ossa e l'osteopenia. Il calcio lisciviato dalle ossa a causa dell'iperparatiroidismo è chiamato osteodistrofia paratiroidea. Clinicamente, questo processo si manifesta con un forte dolore alle ossa e frequenti fratture.

Una maggiore secrezione di ormone paratiroideo migliora anche l'assorbimento di Ca nell'intestino e l'accumulo di calcio lisciviato dalle ossa nel sangue.

L'ipercalcemia emergente si manifesta:

  • aritmie;
  • disturbi mentali, letargia, spossatezza pronunciata;
  • ipotonia muscolare;
  • disturbi emorragici e aumento del rischio di trombosi (aumenta l'aggregazione piastrinica),
  • l'aspetto delle pietre nei reni e nella cistifellea GVP (tratto biliare);
  • pancreatite;
  • costipazione;
  • ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno.

Ipocalcemia, violazione clinica del trofismo tissutale, comparsa precoce di capelli grigi, perdita di capelli e unghie fragili, problemi ai denti, cataratta precoce, disturbi mentali (depressione, frequenti sbalzi d'umore, instabilità emotiva), insonnia, mal di testa, dolore ai muscoli e allo stomaco, vomito, aritmie.

I principali sintomi specifici dell'ipoparatiroidismo sono le convulsioni, la tetania muscolare (contrazioni muscolari dolorose) e disturbi autonomi (sensazione di formicolio, gattonare, calore, ecc.).

Nel grave ipoparatiroidismo, la tetania muscolare (laringospasmo, arresto cardiaco, ecc.) Può essere fatale.

Indicazioni per l'analisi

Oltre a diagnosticare le cause di ipocalcemia e ipercalcemia, un esame del sangue per l'ormone paratiroideo viene eseguito in pazienti con:

  • osteoporosi (soprattutto in giovane età);
  • fratture frequenti;
  • malattia di urina e calcoli biliari;
  • neoplasia endocrina multipla;
  • aritmie di origine sconosciuta;
  • ipotonia muscolare;
  • neurofibromatosi;
  • tumori nella tiroide e ghiandole paratiroidi;
  • malattia renale cronica.

Ormone paratiroideo norma

I risultati dell'analisi possono essere registrati in pg / millilitro o pmol / litro.

L'ormone paratiroideo in pg / millilitro è nell'intervallo da quindici a sessantacinque.

Quando si utilizza pmol / litro:

  • nei bambini fino a diciassette anni il tasso di ormone paratiroideo è compreso tra 1,3 e 10;
  • dopo diciassette anni: da 1,3 a 6,8.

I dati ottenuti in diversi laboratori possono variare leggermente, quindi è necessario concentrarsi sugli standard indicati nel modulo.

Nelle donne in gravidanza, il livello dell'ormone paratiroideo normalmente non cambia o si avvicina al limite superiore del normale. Un marcato aumento del livello di ormone paratiroideo può essere associato a ipocalcemia (un aumento compensativo della secrezione ormonale, in risposta ad una diminuzione del livello di ioni calcio nel sangue). In questo caso, è necessario indagare il livello di Ca e di fosfati nel sangue.

Molto importante! L'ipocalcemia nelle donne in gravidanza può portare a:

  • aborto spontaneo,
  • ritardo della crescita intrauterina,
  • aritmia madre,
  • gestosi,
  • sanguinamento durante il parto.

Caratteristiche dell'analisi

L'analisi dovrebbe essere effettuata al mattino (in modo ottimale - alle otto del mattino, in questo momento c'è un valore basale dell'ormone nel sangue). Donare il sangue dovrebbe essere a stomaco vuoto. L'assunzione di alcool è esclusa per 48 ore e il fumo un'ora prima dello studio.

È anche necessario considerare che il trattamento con ciclosporina, cortisolo, nifedipina, verapamil, ketoconazolo, estrogeno porta ad un aumento del PTH.

Il livello di PTH al limite superiore della norma può essere osservato nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Per ottenere una sottostima dei risultati dell'analisi può portare a:

  • ricevere latte prima di donare il sangue,
  • trattamento:
    • cimetidina,
    • contraccettivi orali combinati,
    • diuretici tiazidici,
    • vitamina D,
    • famotidina,
    • diltiazem.

Dopo l'introduzione del radioisotopo cf-in, l'analisi del PTH dovrebbe essere posticipata per almeno 7 giorni, a causa della distorsione dei risultati.

Aumentato l'ormone paratiroideo - cosa significa

Un aumento compensatorio della secrezione di ormone paratiroideo è possibile in risposta ad una diminuzione del livello di calcio nel sangue. In questo caso, il PTH elevato contribuisce ad aumentare l'assorbimento di Ca e la sua mobilizzazione dal deposito. Nelle analisi marcate ipocalcemia sullo sfondo del PTH elevato.

Nell'iperparatiroidismo primitivo aumentano sia i livelli di PTH che di Ca. La quantità di fosfati (normale o ridotta) dipende dalla gravità dell'iperparatiroidismo.

Iperparatiroidismo primario è osservato nell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, la loro sconfitta da cancro o adenoma. Inoltre, l'iperproduzione primaria del PTH può essere associata a una neoplasia endocrina multipla.

Nell'iperparatiroidismo secondario, l'ormone paratiroideo è elevato sullo sfondo di un livello normale o leggermente ridotto di Ca. Allo stesso tempo una diminuzione del livello di calcitonina.

L'ipersecrezione secondaria si osserva in pazienti con:

  • insufficienza renale cronica;
  • rachitismo di vitamina D e ipovitaminosi da vitamina A;
  • UIC (colite ulcerosa);
  • Malattia di Crohn;
  • lesione del midollo spinale;
  • forme familiari di cancro alla tiroide;
  • sindrome da malassorbimento.

Tumori autonomi che secernono ormoni nelle ghiandole paratiroidi, nei reni, nei polmoni, ecc., Conducono all'iperproduzione terziaria del PTH.

Una rara causa di aumento del PTH può essere la resistenza del tessuto periferico nella sindrome di Zollinger-Ellison, Albright, osteodistrofia ereditaria, ecc.

L'ormone paratiroideo è anche elevato nelle lesioni metastatiche ossee.

Ormone paratiroideo abbassato. motivi

La disfunzione delle ghiandole paratiroidi porta all'ipoparatiroidismo primario (ridotto PTH e Ca).

Lo sviluppo di ipotiroidismo secondario può essere causato;

  • complicanze dopo trattamento chirurgico di anomalie tiroidee o dopo resezione delle ghiandole paratiroidi;
  • abbassando il livello di magnesio nel sangue;
  • vitamina D o A ipervitaminosi;
  • iperkalicemia idiopatica;
  • tireotossicosi grave;
  • giperhromatoz;
  • Malattia di Konovalov-Wilson;
  • sarcoidosi e mieloma multiplo;
  • alcune malattie autoimmuni;
  • distruzione attiva del tessuto osseo.

Normalizzazione del livello PTH

L'endocrinologo deve prescrivere la terapia, dopo aver condotto un esame completo e aver identificato la causa della deviazione del test.

I tentativi di auto-trattamento possono causare danni irreparabili alla salute. La correzione dei livelli ormonali e dell'equilibrio elettrolitico deve essere effettuata rigorosamente sotto controllo di laboratorio di indicatori corretti (ormone paratiroideo, calcio, fosfati, ecc.).

Effetto dell'ormone paratiroideo sulla salute umana

Piccole formazioni, che sono chiamate ghiandole paratiroidi, producono una sostanza importante - l'ormone paratiroideo.

Senza di esso, l'esistenza del corpo umano è impossibile. Questo ormone è responsabile del metabolismo di minerali come calcio e fosforo.

In cosa è coinvolto PTH?

L'ormone paratiroideo, nonostante la crescita della medicina di ricerca, è poco conosciuto dai medici.

L'ormone paratiroideo intatto è una catena di oltre 80 molecole proteiche, il cui peso molecolare è superiore a 9 kilodalton.

Ciascuno del PTH intatto o attivo vive nel flusso sanguigno umano per non più di 5 minuti, durante i quali ha bisogno di eseguire correttamente le sue funzioni metaboliche.

Puoi specificare con grande precisione quale effetto ha questa sostanza:

  • per lo scambio di calcio e fosforo;
  • sul metabolismo dei lipidi;
  • sui processi del metabolismo del glucosio nel sangue;
  • sulla reattività del sistema nervoso.

Il PTH penetra quasi tutti i sistemi di organi interni che una persona possiede.
Prima di tutto, questi sono i seguenti organi:

  • scheletro umano;
  • Il tratto digestivo;
  • sistema urinario;
  • strato sottocutaneo grasso;
  • tessuto epatico;
  • fibre nervose.

L'ormone paratiroideo è prodotto più se nel sangue viene rilevato meno calcio del necessario. Viceversa, se il calcio entra nel sangue in grandi quantità, la concentrazione di PTH diminuisce.

La calcitonina e l'ormone paratiroideo sono antagonisti prodotti da diverse ghiandole.

A differenza della calcitonina, il PTH agisce con maggiore attività e, se la sua sintesi fallisce, si può ottenere una complicazione sotto forma di osteoartrosi.

Funzioni ormonali

Il lavoro principale del PTH si basa sulle seguenti funzioni:

  1. Regolazione della lisciviazione del calcio da parte dei reni nella direzione della riduzione.
  2. Regolazione della lisciviazione del fosforo dai reni verso l'alto.
  3. Il rilascio di minerali dalle ossa dello scheletro.
  4. Aumento della mineralizzazione ossea quando c'è una sovrabbondanza nel flusso sanguigno.

L'ormone paratiroideo ha un ciclo giornaliero. La sua quantità fluttua costantemente a seconda dell'ora del giorno.

Tipi di secrezione dell'ormone

Esistono due tipi di sintesi di questa sostanza:

  • produzione continua;
  • produzione pulsata.

In questo caso, è il secondo tipo di emissione che reagisce alle fluttuazioni del calcio nel sangue. Con una diminuzione della concentrazione del minerale nel sangue, le emissioni di impulsi aumentano e viceversa.

Pertanto, è chiaro che la composizione minerale del fluido principale del corpo influenza direttamente la concentrazione di PTH nel sangue.

Come prepararsi per l'analisi?

I seguenti specialisti possono prescrivere l'analisi dell'ormone paratiroideo:

Prima di passare l'analisi, è necessario prepararsi correttamente, per eliminare i fattori di rischio che possono portare a un risultato errato:

  1. Non bere alcolici durante il giorno prima del sondaggio.
  2. Non fumare per tre ore prima dello studio.
  3. Non condurre uno sforzo fisico pesante sul corpo.
  4. Per fare screening al mattino, preferibilmente alle 8 del mattino.
  5. Non mangiare o bere acqua prima del test.

Se un paziente assume farmaci, in particolare farmaci ormonali, e dopo aver consultato uno specialista, un giorno prima di prendere sangue venoso per l'ormone paratiroideo, è necessario astenersi dal prenderli.

Indicazioni per l'analisi

Il test dell'ormone paratiroideo può essere prescritto per i seguenti disturbi:

  1. Calcio e fosforo inadeguati.
  2. Lo stato di distruzione dell'osso.
  3. Quando le pseudo fratture si presentano con grandi ossa.
  4. Lo sviluppo dell'osteosclerosi della colonna vertebrale.
  5. L'aspetto delle pietre nei reni.

Tali patologie come la neurofibromatosi e la neoplasia endocrina sono particolarmente preoccupanti. L'insorgenza di adenoma paratiroideo diventa anche un fattore stimolante per aumentare la sintesi del PTH.

Screening per PTH nei bambini piccoli

Per fare un esame del sangue per l'ormone paratiroideo in un bambino piccolo, è necessario raccogliere correttamente il materiale.

Per fare questo, non è necessario trovare una vena, è sufficiente fare una piccola impronta sul dito. Una piccola quantità di sangue viene prelevata da esso su un vetro o una striscia medica speciale.

Dopo la procedura, viene mostrata la disinfezione di questo luogo e la medicazione sterile.

Se sospetti che la ferita sia infetta, vale la pena trattarla con speciali agenti antisettici e cicatrizzanti per una settimana.

Decodifica degli standard PTH

Riferimento (indicatore a lungo termine) il valore di PTH nel sangue può corrispondere a 14-64pg / ml.
Ci sono alcune caratteristiche della norma in gruppi di persone:

  1. Il valore di PTH nei bambini dovrebbe essere coerente con un tasso di 11,9-94,9 pg / ml.
  2. Negli uomini, i valori normali di età compresa tra 22 e 69 sono 9,4-74,9 pg / ml.
  3. Nelle donne in età fertile, la normale quantità di PTH varia tra 9,4-74 gpg / ml.
  4. Nelle donne in gravidanza, la frequenza PTH può variare da 9,4 a 74,9 pg / ml.

L'ormone paratiroideo deve essere assunto insieme alle analisi sui minerali. Se l'ormone è normale e il calcio è elevato, ciò può indicare una deficienza nella funzione della ghiandola paratiroidea.

Se entrambi gli indicatori sono elevati, allora possiamo parlare di iperparatiroidismo.

Fattori di PTH elevato

Ci sono alcuni motivi che influenzano l'aumento degli indicatori:

  1. Una ghiandola allargata o l'insorgenza di tumori benigni.
  2. Neoplasie maligne
  3. Insufficienza renale cronica.
  4. Carenza di vitamina D e PP.
  5. Cambiamenti sgradevoli.
  6. Manifestazioni di colite aspecifica.

Il significato generale di tali malattie si riferisce all'iperfunzione paratiroidea.
L'iperparatiroidismo può manifestarsi nelle seguenti forme:

  1. Primaria con cambiamenti nella ghiandola stessa.
  2. Secondario con cambiamenti nella ghiandola pituitaria.
  3. Terziario con un adenoma funzionante indipendentemente vicino alla tiroide e disturbi nella ghiandola pituitaria.
  4. Falso in caso di una malattia genetica.

L'ipertiroidismo può essere diagnosticato quando il PTH è insensibile ai tessuti.

Le cause delle deviazioni nell'iperfunzione

In violazione della sintesi di questo ormone in un paziente si verificano cambiamenti nel metabolismo del calcio-fosforo.
Questo si manifesta nelle seguenti incongruenze nella norma:

  • perdita permanente di calcio urinario;
  • diminuzione dell'assorbimento di minerali nell'intestino;
  • grave perdita di calcio nelle ossa.

L'iperparatiroidismo provoca la comparsa di osteoporosi e urolitiasi. Inizia l'ulcerazione dei tessuti intestinali.

Iperfunzione primaria della ghiandola

Manifestato da un aumento di calcio e livelli normali di fosforo. Appare più spesso in connessione con la formazione di lesioni benigne o maligne sulla ghiandola.

Iperfunzione secondaria

Manifestato da una diminuzione di calcio e calcitonina. Ne conseguono malattie renali con ridotta funzione escretoria e sindrome da malassorbimento.

Falso declino della funzione della ghiandola

Manifestato dall'immunità dei tessuti all'ormone paratiroideo. Diverse condizioni possono portare ad esso, comprese le ultime fasi del cancro o della gravidanza.

Sintomi di una diminuzione della secrezione dell'ormone

La diminuzione dell'ormone paratiroideo si manifesta con i seguenti sintomi:

  • dolori ossei;
  • deformazione del tessuto osseo;
  • camminare improprio;
  • rottura del pancreas;
  • disturbi gastrointestinali;
  • la comparsa di nausea, vomito.

Oltre ai sintomi della fase iniziale, possono verificarsi anche sintomi di complicanze, come insufficienza renale.

Basso PTH

Gli indici PTH ridotti indicano lo stato di ipofunzione della ghiandola paratiroidea o il verificarsi di una grave distruzione ossea.

Per loro natura, distinti forme primarie e secondarie di ipoparatiroidismo. In questo caso, la prima forma è caratterizzata da cambiamenti nel parenchima della ghiandola e il secondo da fattori esterni.

In questo caso, le seguenti violazioni possono essere le cause:

  • processo autoimmune nelle ghiandole;
  • dopo l'intervento chirurgico nella zona della tiroide;
  • un surplus di vitamina D;
  • basso contenuto di magnesio o sua indigestione;
  • sarcoidosi.

Entrare in un incidente, che è accompagnato da gravi lesioni, può anche influire negativamente sul sistema endocrino e portare al fatto che la sintesi dell'ormone verrà ridotta.

Ipotiroidismo può anche influenzare la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Sintomi di ipoparatiroidismo

Ipoparatiroidismo si manifesta con i seguenti sintomi:

  • sindrome convulsa;
  • tachicardia e dolore al muscolo cardiaco;
  • ridotta idratazione della pelle;
  • diminuzione delle capacità intellettuali;
  • la comparsa di disturbi nervosi.

Con tali sintomi, viene indicato l'esame del sistema endocrino, incluso lo studio del paratiroidismo e del suo lavoro.

Cosa può influenzare il risultato del test?

Oltre alle condizioni dolorose, anche i fattori non correlati al lavoro del sistema endocrino possono influenzare i risultati dell'analisi:

  1. Il latte bevuto alla vigilia ridurrà le cifre.
  2. La gravidanza e l'allattamento influenzano l'aumento della concentrazione.
  3. La sindrome lattea-alcalina diminuisce la concentrazione.
  4. Studi precedenti che utilizzano i radioisotopi influenzeranno il risultato.

I seguenti dispositivi medici aumenteranno le prestazioni:

  • agenti diuretici;
  • farmaci a base di litio;
  • uso di rifampicina, furosemide;
  • prendere steroidi o anticonvulsivi.

La concentrazione diminuirà se usi la cimetidina o il propanodolo.

Conseguenze delle deviazioni

Le conseguenze negative di una violazione della sintesi dell'ormone sono espresse nell'aspetto delle seguenti deviazioni:

  • atrofia muscolare, difficoltà di movimento;
  • minzione aumentata;
  • sete costante

Si sviluppa un'intossicazione acuta da iperparatiroidismo, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • dolori epigastrici;
  • mal di testa;
  • febbre.

Una tale condizione richiede una correzione, altrimenti inizieranno i cambiamenti nella circolazione sanguigna.

Trattamento della funzione della ghiandola elevata

Quando l'iperparatiroidismo applica le seguenti tattiche di trattamento:

  • intervento chirurgico per rimuovere i tumori;
  • medicazione con sali di fosforo;
  • potenti diuretici;
  • dieta speciale

Altre malattie richiedono l'uso di trattamenti conservativi per la correzione del metabolismo.

Si presume che le ghiandole siano completamente rimosse durante il processo maligno, mentre la terapia ormonale sostitutiva viene eseguita fino alla fine della vita.

dieta

Durante la resezione di paratiroidismo e terapia di mantenimento delle malattie di questa ghiandola, viene utilizzata la dieta n. 11.
Ha le seguenti caratteristiche:

  1. Aumento della quantità di minerali e proteine.
  2. Aumento del valore energetico, che è di circa 3700 kcal al giorno.
  3. Bevanda abbondante, fino a 2 litri di acqua al giorno.
  4. Non ci sono restrizioni sul trattamento dei prodotti.
  5. Pasti frazionati fino a 6 volte al giorno.

Una tale dieta può aumentare la resistenza del corpo alle malattie infettive e aumentare il tono generale.

Sono utilizzati i seguenti prodotti:

  • prodotti da forno senza restrizioni;
  • qualsiasi carne e fegato;
  • salsicce;
  • diverse varietà di pesce;
  • piatti a base di uova;
  • prodotti a base di acido lattico;
  • piatti a base di cereali e verdure.

Le eccezioni sono cibi e spezie in scatola. Tra le bevande, non ci sono restrizioni, ma la preferenza è data a succhi naturali e decotti alle erbe.

Terapia nel ridurre la sintesi dell'ormone

L'ipofunzione richiede l'uso dei seguenti farmaci:

  • integratori di calcio;
  • integratori di vitamina D;
  • uso dell'analogo sintetico dell'ormone - Parathyroidin.

La terapia sostitutiva viene effettuata mediante infusione endovenosa da 1 a 12 ml di farmaci al giorno.

Rimedi popolari contro i disturbi paratiroidei

Spesso, nelle prime fasi del malfunzionamento, le ghiandole utilizzano metodi che attenuano i sintomi delle malattie ed eliminano delicatamente gli squilibri ormonali.
Nella pratica della terapia, vengono usati i seguenti rimedi popolari:

  1. Tintura di cicuta, preparata al ritmo di 1 cucchiaio. l raccolta per 1 bottiglia di vodka, dopo 15 giorni di infusione viene utilizzata per pulire la ghiandola tiroidea.
  2. Brodo di latte d'avena, aiuta a ripristinare il livello di calcio. Per fare questo, applica 1 cucchiaio. l cereali non puliti, che vengono portati a ebollizione in 1 litro d'acqua e arrostiti per tre ore. Quindi versare un litro di latte, ancora una volta portare a ebollizione e lasciare fino al mattino. Tutto il brodo è bevuto durante il giorno.
  3. Aumenta la quantità di tintura di ormoni delle noci, che viene preparata in proporzioni di 3: 5 con la vodka e infusa per 1,5 settimane. La ricezione di questo mezzo è effettuata da corsi per 3 settimane, 2 volte al giorno prima dei pasti.
  4. Un decotto di radice di acetosa di cavallo, che viene preparato con acqua bollente al tasso di 1: 6 e lentamente cotto per tre ore. Utilizzato prima dei pasti, per colazione, pranzo e cena.
  5. Preparato in un bicchiere di latte 1 cucchiaio. l semi di lino viene filtrato e applicato al collo per 30 minuti al giorno.
  6. La lozione di tintura di ippocastano e lillà, viene utilizzata per aumentare la sintesi dell'ormone. Preparare una soluzione in vodka in proporzioni 1: 1: 5. Applicare i corsi per una settimana con una pausa di sette giorni.
  7. Puoi fare un decotto dalle radici di un girasole adulto e 2 litri d'acqua, che viene bollito per 10 minuti. La soluzione raffreddata è bevuta durante il giorno.

Tali mezzi, di regola, aiutano a ripristinare l'equilibrio del sistema ormonale responsabile del metabolismo delle ossa dello scheletro.

Hanno un lieve effetto sul corpo, ma devono essere applicati sotto la guida di un medico.

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