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ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo, paratirina, PTH, ormone paratiroideo, PTH) è una sostanza ormonale biologicamente attiva secreta dalle ghiandole paratiroidi. Il paratormone regola il livello di calcio e fosforo nel sangue.

L'effetto principale dell'ormone paratiroideo è un aumento della concentrazione di calcio e una diminuzione del fosforo sierico a causa dell'aumento dell'assorbimento di calcio nell'intestino e dell'attivazione del suo assorbimento da parte dell'organismo.

La ragione per lo studio dei livelli ematici di questo ormone è una violazione della concentrazione di calcio e (o) fosforo nel plasma sanguigno.

Funzioni dell'ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo è prodotto nelle ghiandole paratiroidi, è una molecola proteica speciale ed è attivamente coinvolto nel metabolismo del calcio e indirettamente nel fosforo. Il livello dell'ormone dipende dalla quantità di ioni di calcio nel sangue - più basso è il livello di calcio, più le ghiandole paratiroidi sono attive da questo ormone. La sua funzione principale nel corpo è:

  • diminuzione della perdita di calcio urinario,
  • aumento dell'escrezione di fosforo nelle urine
  • estrazione di calcio e fosforo dal tessuto osseo nel sangue durante la sua carenza,
  • la deposizione di calcio nelle ossa con il suo eccesso nel sangue.

Il livello dell'ormone oscilla durante il giorno, che è associato alle caratteristiche fisiologiche del metabolismo del calcio e dei bioritmi umani, la massima concentrazione dell'ormone è raggiunta entro le 3 del pomeriggio, il minimo - alle 7 del mattino.

Cause e meccanismi di violazione

Se il rilascio dell'ormone paratiroideo è compromesso, il metabolismo del calcio fosforo del corpo soffre, in quanto vi è una perdita di calcio da parte dei reni, una violazione del suo assorbimento da parte dell'intestino e lisciviazione dalle ossa.

Con un eccesso di ormone paratiroideo, vi è un rallentamento nella formazione del tessuto osseo, mentre i vecchi raggi ossei si dissolvono attivamente, il che porta ad un ammorbidimento delle ossa (osteoporosi). La densità delle ossa e la loro forza è ridotta, il che minaccia con frequenti fratture, mentre il livello di calcio nel sangue aumenterà, poiché il calcio sotto l'azione dell'ormone viene lavato nel plasma.

I reni soffrono dell'aumento dei sali di fosforo in essi, c'è una tendenza alla formazione di calcoli, e l'ulcerazione dovuta alla calcificazione dei vasi e disturbi circolatori si verificano nell'intestino e nello stomaco.

Indicazioni per l'analisi

Se si sospetta che la patologia delle ghiandole paratiroidi e l'ormone paratiroideo metabolico conducano un esame del sangue per il livello di questo ormone. Indicazioni per lo studio:

  • diminuzione o aumento dei livelli plasmatici di calcio,
  • frequenti fratture ossee
  • osteoporosi,
  • processi sclerotici nella regione dei corpi vertebrali,
  • cambiamenti cistici nelle ossa,
  • sospetto di processi tumorali nelle ghiandole paratiroidi,
  • urolitiasi con calcoli di fosfato di calcio.

Preparazione per lo studio

Per l'analisi, il sangue da una vena è preso, al mattino, a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di otto ore prima del test. Per tre giorni rinunciare allo sforzo fisico, all'assunzione di alcol, il giorno dello studio - per smettere di fumare. Prima di passare l'analisi, devi stare in uno stato calmo per mezz'ora.

Ormone paratiroideo

La quantità di ormoni varia in base all'età e agli aspetti sessuali:

  • fino a 20-22 anni - da 12 a 95 pg / ml
  • da 23 a 70 bambini - da 9,5 a 75 pg / ml
  • oltre 71 anni - 4,7 a 117 pg / ml
  • fino a 20-22 anni - da 12 a 95 pg / ml
  • da 23 a 70 bambini - da 9,5 a 75 pg / ml
  • oltre 71 anni - 4,7 a 117 pg / ml

Durante la gravidanza, il livello di ormone paratiroideo varia da 9,5 a 75 pg / ml.

Deviazioni dalla norma

Un aumento dell'ormone paratiroideo indica:

  • iperparatiroidismo primario o secondario a seguito di trasformazione del cancro, rachitismo, morbo di Crohn, colite, insufficienza renale o ipervitaminosi D,
  • Sindrome di Zolinger-Ellison (tumore nel pancreas).

Una diminuzione dell'ormone paratiroideo indica:

  • ipoparatiroidismo primario o secondario dovuto a carenza di magnesio, sarcoidosi, chirurgia della tiroide, carenza di vitamina D,
  • processo attivo di distruzione ossea (osteolisi).

Metodi per correggere il livello dell'ormone paratiroideo

Con una carenza di ormone paratiroideo, è necessario utilizzare la terapia ormonale sostitutiva da diversi mesi a tutta la vita, a seconda del motivo che ha causato il declino.

Con un eccesso di ormone paratiroideo, la resezione chirurgica di una o più ghiandole viene mostrata con il raggiungimento del livello normale.

Nel cancro, completa rimozione delle ghiandole seguita da terapia ormonale sostitutiva.

Funzioni e norme dell'ormone paratiroideo

Cos'è l'ormone paratiroideo (paratirina, ormone paratiroideo, PTH)? È una sostanza polipeptidica prodotta nelle ghiandole paratiroidi. La stessa struttura chimica ha un ormone somatotropo, formato nella ghiandola pituitaria. Questa famiglia include anche prolattina e lattogeno placentare. La mancanza di un ormone somatotropo porta a uno sviluppo ritardato nell'infanzia e un'eccessiva deposizione di grasso negli adulti. Lo sfondo ormonale ottimale di una persona contribuisce al normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo, del benessere e di uno stato emotivo stabile.

Descrizione dell'ormone PTH

Le ghiandole paratiroidi si trovano a coppie sui lobi tiroidei (sulla loro superficie posteriore). L'intera molecola di questo ormone consiste di 84 aminoacidi. La paratirina intatta è caratterizzata dalla massima attività biologica e un'emivita piuttosto breve, che non supera i 4 minuti. Le sue altre forme sono caratterizzate da un periodo di esistenza più lungo. La loro attività biologica e le loro peculiarità metaboliche sono attualmente allo studio.

La formazione dell'ormone paratiroideo nelle ghiandole paratiroidi viene dal suo predecessore, che è chiamato propapormone o proPTG. L'attività biologica di questa sostanza è molto più bassa. Fattore stimolante che porta alla formazione di una parata di ormoni, è la diminuzione della concentrazione di cationi di calcio nel sangue. L'effetto biologico di queste sostanze è dovuto al legame con i recettori PTH speciali situati sulla superficie di alcune cellule.

Il ruolo fisiologico dell'ormone

Il ruolo fisiologico dei parahormoni è di fornire il metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo umano.

Le funzioni principali di questa sostanza sono:

  • ridurre la perdita di calcio dal corpo attraverso il sistema urinario;
  • c'è un certo effetto sullo stato emotivo di una persona. Con un eccesso di ormone nel sangue, la persona diventa ansiosa, irritabile;
  • un aumento della quantità di fosforo che viene escreto durante la minzione;
  • particelle di calcio e fosforo provenienti dalle ossa che entrano nel sangue quando vi è una carenza di esse;
  • metabolismo del carbonio nel corpo, aumentando il livello di glucosio nel sangue. Ciò è possibile a causa dell'aumento della gluconeogenesi nelle cellule del fegato;
  • estrazione di calcio dal sangue alla superficie delle ossa con il suo eccesso;
  • aumento della lipolisi nelle cellule adipocitarie, che porta alla perdita di peso.

L'ormone paratiroideo ha un effetto rinforzante sull'attività della vitamina D, che si trova nei reni. Questo provoca la formazione della sostanza ormonica calcitriol. Questo composto stimola l'assorbimento degli ioni di calcio attraverso le pareti intestinali, migliora anche il loro rilascio dal cibo nel sangue umano. Questo processo può verificarsi solo in presenza di una quantità sufficiente di vitamina D. nel corpo. Se ne è assente, l'assunzione aggiuntiva di questo minerale (calcio) non si verifica.

Inoltre, l'ormone paratiroideo ha un effetto stimolante sugli osteoclasti, che sono in grado di ristrutturare il tessuto osseo. Queste strutture sono distruttive, il che garantisce l'apporto di una quantità sufficiente di calcio nel corpo umano. Come risultato di questo processo, la resistenza ossea è significativamente ridotta, il che porta ad un aumento del numero di fratture. Tale effetto fisiologico si osserva solo con una significativa carenza di calcio. Inoltre, questo processo si verifica in presenza di determinate condizioni patologiche che provocano un aumento della concentrazione di paratirina.

Tuttavia, con un aumento a breve termine del livello dell'ormone, si osserva un effetto positivo. Nel tessuto osseo si formano i cosiddetti raggi ossei. Questa azione viene utilizzata durante il trattamento dell'osteoporosi e di altre malattie. Dopo l'uso di alcuni farmaci, la forza ossea è significativamente migliorata, il numero di fratture diminuisce.

Standard di manutenzione degli ormoni

Le ghiandole paratiroidi secernono il PTH con un certo ritmo. La sua massima concentrazione nel sangue è osservata all'ora di pranzo - a circa 14-16 ore. La quantità minima di questa sostanza è fissata al mattino (alle 8). La produzione di ormone paratiroideo è effettuata in due modi: basale e pulsazioni. Il primo metodo indica un rilascio lento del PTH in un periodo di tempo. Le emissioni di impulsi si verificano sullo sfondo delle variazioni della concentrazione di calcio nel sangue. Forniscono solo un quarto degli ormoni totali secreti dalla ghiandola paratiroidea.

La norma del PTH per persone di diverse fasce d'età è:

  • fino a 21-22 anni - da 12 a 95 pg / ml;
  • da 23 a 70 anni - 9,5-75 pg / ml;
  • più di 71 anni - 4,7-117 pg / ml.

Quando viene assegnato un test per determinare i livelli ormonali?

La norma ormonale PTH è molto importante per le persone che hanno sintomi di alcune malattie.

A loro viene assegnata un'analisi per determinare il livello di parathyrin:

  • aumento o diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue;
  • sviluppo dell'osteoporosi;
  • aumento della fragilità ossea;
  • sviluppo di processi sclerotici nelle vertebre;
  • la presenza di alcuni cambiamenti nel tessuto osseo;
  • in caso di sospetto di processi tumorali nella ghiandola paratiroidea;
  • sviluppo della urolitiasi quando si formano calcoli di fosfato di calcio.

Perché aumenta il livello del PTH?

L'aumento del PTH può verificarsi nelle seguenti condizioni patologiche:

  • sviluppo di un processo oncologico nella tiroide o paratiroide o presenza di metastasi in quest'area da tumori di altra localizzazione;
  • neoplasia endocrina multipla;
  • iperplasia della ghiandola paratiroidea o adenoma, che si sviluppa in quest'area;
  • insufficienza renale cronica;
  • carenza di vitamina D, sviluppando su questo sfondo rachitismo;
  • Malattia di Crohn;
  • la presenza di colite ulcerosa;
  • Sindrome di Zollinger-Ellison;
  • la presenza di disturbi periferici che portano a insensibilità a questo ormone.

Perché il livello PTH scende?

L'abbassamento della paratirina può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

  • carenza di magnesio nel corpo umano;
  • sarcoidosi;
  • la presenza di un intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea;
  • distruzione delle ghiandole paratiroidi dovuta allo sviluppo di malattie autoimmuni e altre condizioni patologiche;
  • ipervitaminosi da vitamina D;
  • distruzione di ossa con frequenti lesioni o per altri motivi.

Come normalizzare il livello dell'ormone PTH?

Se il livello di PTH aumenta a causa dello sviluppo di tumori, è indicato solo il trattamento chirurgico. La terapia conservativa in questo caso non porterà a un risultato positivo. Quando si assume il livello di ormone del farmaco si riduce solo di poco tempo. In questo caso, i medici prescrivono la diuresi forzata, l'uso di droghe con fosforo, una dieta speciale. Se un aumento della concentrazione di ormoni è causato da altre cause, ricorrere al trattamento sintomatico.

Con una produzione insufficiente di PTH, vengono utilizzate terapie conservative. Spesso prescritto farmaci con vitamina D, calcio. In alcuni casi, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva.

Il PTH o l'ormone paratiroideo è elevato nelle donne: cosa significa, cause e sintomi del processo patologico, metodi per ridurre i livelli di calcio nel sangue

L'eccesso di calcio nel sangue è un segno dello sviluppo dell'iperapratiroidismo. Nella forma primaria, secondaria e terziaria della patologia, le ghiandole paratiroidi producono attivamente PTH.

L'ormone paratiroideo è elevato nelle donne: cause, sintomi, possibili complicanze sullo sfondo di un'interruzione a lungo termine del livello di Ca nel sangue. Norm PTH. Segni di crisi ipercalcemica. Come trattare l'iperparatiroidismo? Quanto è pericolosa la deposizione di sali nei reni durante l'ipercalcemia? Risposte nell'articolo

Parathormone: cos'è?

Le ghiandole paratiroidi producono una sostanza bioattiva - paratirina o PTH. I recettori (cellule sensibili) dell'organo endocrino reagiscono alla concentrazione di Ca nel sangue: una diminuzione del livello di calcio libero è un segnale alla produzione attiva di ormone paratiroideo.

La parathiryrin consiste di 84 amminoacidi. L'ormone paratiroideo colpisce gli organi bersaglio: i reni, il sistema scheletrico e l'intestino. Non appena il calcio nel sangue raggiunge il suo livello ottimale, la secrezione dell'ormone paratiroideo si ferma temporaneamente. La più alta concentrazione di sostanza bioattiva è annotata a 15 in punto, il livello minimo - presto di mattina, a 7 in punto. Questo fatto è importante da tenere in considerazione durante il prelievo di sangue per identificare la disfunzione delle ghiandole paratiroidi.

Funzioni nel corpo

L'effetto principale della paratirina è la stimolazione di un aumento della concentrazione di calcio nel sangue. L'ormone paratiroideo riduce il tasso di escrezione di Ca nelle urine, influenza il metabolismo del fosforo e del calcio.

Effetti della paratirina:

  • stimola gli osteociti e gli osteoclasti a rimuovere il calcio dal tessuto osseo nel sangue;
  • attiva l'azione della vitamina D per l'assorbimento ottimale di Ca nell'intestino;
  • riduce il tasso di rimozione del calcio nei tubuli renali sullo sfondo dell'osmosi inversa, accelera l'escrezione del fosforo.

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Altri importanti effetti dell'ormone paratiroideo nelle donne:

  • attivazione della filtrazione glomerulare nei reni;
  • stimola la frequenza cardiaca ottimale;
  • migliora la produzione di pepsina e acido cloridrico nello stomaco;
  • nella maggior parte delle cellule, il PTH accelera l'escrezione di calcio nel deposito intracellulare o nelle zone extracellulari;
  • effetto minimo sul metabolismo dei carboidrati;
  • aumenta la pressione sanguigna;
  • un eccesso di paratirina influisce negativamente sulla produzione di sperma sano.

Norma nelle donne per età

La quantità consentita di paratohomon nel sangue varia in diversi periodi della vita. Un aumento degli indici PTH provoca vari effetti negativi nel tratto digestivo, nei muscoli, nel sistema osseo, nel sistema nervoso centrale, negli organi genitali e nei reni, nel sistema vascolare e nel cuore. I valori ottimali per donne e uomini sono gli stessi: la concentrazione ammissibile non dipende dal genere, ma dall'età.

Livello di paratirina nelle donne (in PTH / ml):

  • meno di 22 anni - da 12 a 95 anni;
  • 23-70 anni - da 9,5 a 75;
  • donne sopra i 71 anni - da 4,7 a 117.

Il livello ottimale di Ca nel sangue è 2,1-2,55 mmol / l.

PTH aumentato nelle donne: cause

A seconda del tipo di iperparatiroidismo, ci sono diversi fattori provocatori. Nella maggior parte dei casi, il rilascio eccessivo di PTH nel sangue si verifica sullo sfondo di malattie croniche e di un processo tumorale, spesso di natura maligna.

Cause dell'iperparatiroidismo primario:

  • neoplasie: adenoma, carcinoma, blastoma;
  • neoplasie benigne delle ghiandole paratiroidi;
  • insufficienza renale con eccesso di fosforo e carenza di calcio;
  • psevdogiperparatireoz. La condizione si sviluppa sullo sfondo della formazione di tumori che producono ormoni in cui si verifica la secrezione di PTH.

Fattori che attivano l'iperparatiroidismo secondario:

  • assunzione insufficiente di vitamina D;
  • bassa concentrazione di Ca nel corpo;
  • scarso assorbimento di nutrienti nell'intestino - il paziente ha rivelato la sindrome da malassorbimento;
  • diabete mellito (primo e secondo tipo di patologia endocrina);
  • interruzione del tratto digestivo;
  • sviluppo di tireotossicosi con ipertiroidismo.

Cause dell'iperparatiroidismo terziario nelle donne:

  • danno maligno al fegato, agli organi respiratori o ai reni.

Per chiarire la fase della patologia, i medici prescrivono un'analisi per determinare la concentrazione di paratirina. Con l'aumento primario dei tassi di PTH, il tasso è rotto di 2-4 volte, con il secondario - 4-10 volte, sullo sfondo dello sviluppo di un tumore maligno ormone-producente e neoplasia endocrina - più di 10 volte.

Segni di iperparatiroidismo

Quali sintomi indicano che l'ormone paratiroideo è elevato nelle donne? I medici sono invitati a studiare le informazioni su un complesso di sintomi negativi con un eccesso di PTH al fine di consultare un endocrinologo e un urologo in tempo.

La paratirina in eccesso influisce negativamente sugli organi del sistema escretore:

  • compare dolore nella regione lombare;
  • i concrementi si formano nella vescica e nei reni;
  • si sviluppano processi infiammatori (pielonefrite);
  • colica renale dolorosa e preoccupata.

L'iperparatiroidismo influenza la funzionalità del sistema nervoso centrale:

  • debolezza, sonnolenza;
  • umore spesso depresso;
  • si sviluppano disturbi neuropsichiatrici;
  • la memoria si deteriora.

Gli organi digestivi sono anche influenzati negativamente dalla paratirina in eccesso:

  • costantemente assetato;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea, vomito possibile;
  • la costipazione persistente è formata;
  • ci sono lamentele di dolore nell'epigastrio;
  • il paziente perde peso;
  • analisi, gastroduodenoscopia, ecografia mostrano la formazione di lesioni ulcerative dell'apparato digerente;
  • la pancreatite si sviluppa (si verifica l'infiammazione del pancreas).

L'eccesso di ormone paratiroideo ha un effetto negativo su muscoli e ossa:

  • la crescita scheletrica lineare nei bambini rallenta;
  • aumenta la fragilità delle ossa, aumenta il rischio di fratture;
  • le donne si lamentano del dolore alle articolazioni;
  • si verifica deformità scheletrica, si sviluppa scoliosi, cifosi;
  • le cisti della mascella si formano;
  • la densità dello smalto e dei tessuti dentali diminuisce;
  • gli studi confermano lo sviluppo dell'osteoporosi.

Il sistema cardiovascolare reagisce anche negativamente ad un aumento della secrezione di ormone paratiroideo:

  • i livelli di trigliceridi nel sangue sono disturbati;
  • sviluppare attacchi di aritmia;
  • compaiono dolori al cuore;
  • l'ipertensione arteriosa si sviluppa;
  • battito cardiaco ridotto (bradicardia).

Quando iperparatiroidismo nelle donne spesso appaiono altri segni di patologia:

  • disturbo del sonno;
  • un brusco cambiamento della temperatura corporea;
  • sindrome convulsiva.

Un persistente aumento del sangue Ca per molti mesi e anni porta spesso allo sviluppo di una pericolosa crisi ipercalcemica. In assenza di cure mediche competenti e tempestive, si sviluppa un coma e la morte è possibile. È importante conoscere i segni di un eccesso critico del livello di Ca per chiamare in tempo il team di emergenza. Sintomi di crisi ipercalcemiche: dolore acuto quando si cambia la posizione del corpo e zona addominale, improvvisa debolezza, deterioramento della salute, la temperatura sale bruscamente a 40 gradi, compare il vomito.

Scopri le funzioni della ghiandola paratiroidea e gli ormoni prodotti dall'organo endocrino.

I sintomi dell'estrogeno in eccesso negli uomini, così come i modi per correggere i livelli ormonali sono scritti in questa pagina.

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Il pericolo di aumentare i livelli di paratirina

Il livello ottimale di PTH supporta la rigenerazione del tessuto osseo: quando le vecchie cellule vengono distrutte, nuove ne prendono il posto. L'eccesso di paratirina disturba l'equilibrio: i processi di distruzione sono più attivi del ripristino delle strutture, il calcio entra nel sangue. La conseguenza del processo patologico è lo sviluppo dell'osteoporosi sullo sfondo della lisciviazione di Ca dalle ossa e una diminuzione della densità dei tessuti.

Cosa succede all'eccesso di calcio nel sangue? Il minerale entra nei reni, colpisce i nefroni e i tubuli, si deposita negli organi a forma di fagiolo, provoca poliuria. Maggiore è il livello di calcio, maggiore è il rischio di formazione di calcoli - depositi di sale. I calcoli renali sono rilevati dagli ultrasuoni nel 15% dei pazienti con iperparatiroidismo. Per composizione chimica, con un aumento del PTH, vengono emessi fosfati, ossalati o calcoli misti.

Durante la nefrocalcinosi, i sali di Ca si accumulano nel tessuto renale e nel lume del bacino. Il processo patologico avviato provoca lo sviluppo di insufficienza renale. Eliminare gli effetti di forme gravi di nefrocalcinosi per il sistema escretore è quasi impossibile anche con la stabilizzazione del livello dell'ormone paratiroideo. Nell'insufficienza renale con una significativa riduzione della clearance della creatinina, i pazienti ricevono emodialisi (clearance extrarenale del sangue).

Come ridurre le prestazioni dell'ormone

La natura della terapia dipende dallo stadio di iperparatiroidismo:

  • nella forma primaria della malattia, viene eseguita la terapia medica o chirurgica dei tumori. Nella maggior parte dei casi, è necessario rimuovere il tumore, producendo un'ulteriore porzione di ormone paratiroideo. Nell'oncopatologia, dopo l'escissione del tumore, il paziente riceve la chemioterapia e un corso di terapia di supporto. Nel periodo postoperatorio e durante il periodo successivo, è importante donare periodicamente sangue per il PTH: sullo sfondo di bassi tassi, la terapia ormonale sostitutiva è prescritta per un deficit di ormone paratiroideo;
  • La terapia dell'iperparatiroidismo secondario viene effettuata con vari metodi, tenendo conto della causa dell'eccessiva produzione di ormone paratiroideo. Se la secrezione attiva di paratirina si verifica sullo sfondo di una carenza di ioni di calcio, allora è necessario bere un ciclo di farmaci con vitamina D, trattare le patologie del tratto digestivo, i reni. Fino a quando il lavoro degli organi dell'apparato digerente non viene ripristinato, l'apporto di calciferolo è inferiore al normale, le ghiandole paratiroidi produrranno attivamente PTH, che potrebbe portare a una violazione del livello della sostanza bioattiva;
  • sullo sfondo dell'iperparatiroidismo terziario, i medici specificano lo stadio del processo maligno, conducono la radioterapia, la resezione del tumore. Dopo l'intervento chirurgico, l'uso di citostatici è prescritto per prevenire le recidive, sopprimere la crescita delle cellule atipiche.

Come passare un esame del sangue per l'ormone paratiroideo

Quasi nessuno aveva un'idea o un pensiero sul test del sangue PTH: che cos'è. I pazienti e i loro parenti, di regola, apprendono cosa sia il PTH (ormone paratiroideo), solo dopo aver ricevuto un rinvio da un medico a un tale studio di laboratorio.

Tuttavia, se ricordi il corso dell'anatomia, puoi vedere che le ghiandole paratiroidi si trovano dietro la ghiandola endocrina. E quest'ultimo è localizzato nella regione anteriore del collo. È la ghiandola endocrina che sintetizza un numero enorme di ormoni che controllano, compresa la quantità di calcio nel corpo. Il calcio è considerato l'elemento che è necessario per la crescita e il rafforzamento delle ossa. Tuttavia, un adeguato calcio è considerato un segno di una condizione renale sana. Quindi, quale ruolo gioca il PTH in questo intero processo e in che modo l'abbreviazione può essere esplicitata in generale?

La natura e il significato del PTH per la salute

Il PTH è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Questo elemento è responsabile del controllo dell'interazione tra fosforo e calcio.

L'effetto dell'elemento paratiroideo sul Ca nel sangue viene eseguito influenzando l'osso, il sistema urinario e il tratto gastrointestinale.

Per quanto riguarda le ossa, il PTH è in grado di rimuovere Ca e P e aumentare la loro demineralizzazione. Nella mucosa intestinale dovuta al PTH, il processo di assorbimento del calcio da parte del corpo è migliorato. Infine, l'effetto del PTH nel rene si manifesta in una riduzione dell'output di Ca e in un aumento della quantità di fosforo escreto dalle urine.

Se si verificano malfunzionamenti nel funzionamento delle ghiandole paratiroidi, la quantità di Ca aumenta a causa del fallimento della produzione dell'ormone PTH. Con lo sviluppo di disturbi iperfunzionali delle ghiandole paratiroidi, il livello di Ca e P aumenta simultaneamente.

Perché testare il PTH?

Un esame del sangue per l'ormone paratiroideo è uno studio che consente di diagnosticare la condizione della ghiandola paratiroidea del paziente. Parlando di quando fare un test simile, allora si dovrebbe notare che il medico curante può riferire a un paziente di subirlo se esiste una delle seguenti circostanze:

  1. I risultati delle analisi dimostrano l'incoerenza del livello di calcio nel corpo con valori standard stabiliti.
  2. Si può fare riferimento al paziente per fare questo test se c'è un'ipotesi sullo sviluppo dell'osteoporosi.
  3. Una persona deve passare un'analisi se ha una violazione della colonna vertebrale sclerotica.
  4. Il riferimento allo studio indicato è scritto se il paziente ha cavità cistiche nei tessuti ossei.
  5. Il paziente viene inviato per testare il PTH nel sangue, se il medico che lo osserva avesse un'ipotesi sulla formazione della patologia del cancro nelle ghiandole paratiroidi.
  6. Nell'identificare l'urolitiasi con fosfati o calcoli di calcio.

Quando si discute del valore non dannoso del PTH nel sangue, si deve notare che il suo valore varia a seconda dell'età e del sesso del paziente. Quindi, per uomini e donne, i valori normali sono:

  • di età compresa tra 20 e 22 anni, il valore di sicurezza varia da 12 a 95 pg / ml;
  • 23-70 anni - da 9,5 a 75 pg / ml;
  • 71 anni o più - 4,7-117 pg / ml.

Eventi preparatori e l'essenza della procedura

È molto importante che ogni paziente sappia come sottoporsi correttamente alla ricerca a livello di ormone paratiroideo.

Per garantire che i valori dei test di laboratorio per i livelli di PTH siano adeguati, gli specialisti durante il periodo di preparazione raccomandano:

  • l'analisi dell'ormone paratiroideo deve essere assunta a stomaco vuoto al mattino;
  • almeno 3 giorni prima di andare in laboratorio per escludere il consumo di alcol e cibi fritti;
  • il giorno dello studio dovrebbe escludere i prodotti del tabacco;
  • Evitare sovratensioni e sforzi fisici eccessivi.

Per l'analisi, gli specialisti di laboratorio prendono il sangue da una vena. Questo utilizza strumenti usa e getta. Mezz'ora prima di donare il sangue, il paziente dovrebbe sedersi in uno stato di riposo e rilassamento.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Quindi, se i risultati di un'analisi testata dimostrano un eccesso della norma PTH, questo potrebbe indicare un'alta probabilità di osteoporosi in un paziente - in questo caso, le ossa iniziano a perdere forza. Sullo sfondo di questi processi nel corpo aumenta la quantità di ioni di calcio, è probabile che si svilupperà la cosiddetta calcificazione vascolare, che per un primo momento influenzerà lo stato del sistema circolatorio degli organi dell'apparato digerente.

Sotto l'influenza di questi cambiamenti negativi, è possibile la formazione di ulcere negli organi dell'apparato digerente. Inoltre, a causa dell'alto contenuto di fosforo nelle urine, si può sviluppare urolitiasi, in cui si formano le pietre fosfatiche.

Un alto livello di ormone paratiroideo può parlare di problemi di salute come:

  • iperparatiroidismo primario o secondario causato da trasformazione oncologica, rachitismo, insufficienza renale o eccesso di vitamina D nel corpo;
  • sviluppo del tumore nel pancreas.

Se capita che il livello dell'ormone paratiroideo sia inferiore alla norma stabilita, a causa della quale cominciano a comparire i seguenti sintomi:

  • stato eccitato;
  • la comparsa di convulsioni;
  • sviluppo di spasmi muscolari.

Bassi livelli di ormone paratiroideo indicano tali disturbi nel corpo come:

  1. Lo sviluppo dell'ipoparatiroidismo primario o secondario causato da una mancanza di magnesio nel corpo, dalla sarcoidosi, dalla chirurgia della tiroide o da una carenza di vitamina D nel corpo.
  2. Progressiva distruzione delle ossa del corpo.

Se l'ormone PTH viene rifiutato sul lato inferiore, al paziente verrà prescritta una terapia ormonale sostitutiva, che può durare per tutta la vita, a seconda di quale sia stata la causa del fattore scatenante.

Con un eccesso di ormone paratiroideo, si raccomanda la rimozione chirurgica di una o più ghiandole per raggiungere un livello sicuro di PTH.

Se il cancro è stato diagnosticato, il paziente viene completamente rimosso dalle ghiandole paratiroidi e la terapia ormonale sostitutiva prescritta.

Pertanto, l'ormone paratiroideo può avere un enorme impatto sul lavoro dell'intero organismo. Pertanto, è molto importante che il suo contenuto nel sangue corrisponda sempre al valore normale. A questo proposito, in caso di manifestazione dei sintomi corrispondenti, è necessario contattare il medico curante il più presto possibile, chi determinerà la causa di questa violazione e prenderà misure per eliminarlo.

Ormone paratiroideo di Parathox: necessita di analisi!

L'analisi dell'ormone paratiroideo o del PTH viene prescritta ai pazienti quando si sospetta un malfunzionamento delle ghiandole paratiroidi. Devo passare l'analisi o posso fare a meno della ricerca? In tal caso, si consiglia di analizzare sul TSH? E come viene effettivamente eseguito il test?

Perché donare il sangue?

Le ghiandole paratiroidee situate sulla ghiandola tiroide producono l'ormone paratiroideo, che agisce come un regolatore del calcio e del fosforo nel corpo. Quando un paziente soffre di una carenza o eccesso di queste sostanze, c'è motivo di sospettare che l'ormone sia prodotto con interruzioni. Quindi, è tempo di prendere le analisi sul PTH.

In concomitanza con l'analisi biochimica del sangue, i cambiamenti patologici nella concentrazione di oligoelementi indicano la presenza di:

  • formicolio alle dita;
  • dolore nell'addome;
  • la sete;
  • nausea;
  • stanchezza;
  • convulsioni.

È necessario investigare il sangue sul PTH per l'osteoporosi. Oltre ai problemi con il metabolismo del calcio, i motivi per controllare il funzionamento delle ghiandole paratiroidi sono cambiamenti nel sistema urinario, ad esempio la formazione di calcoli e una diminuzione della filtrazione glomerulare.

Un endocrinologo può anche ordinare uno studio nei seguenti casi:

  • tumori delle ghiandole paratiroidi;
  • riabilitazione dopo la rimozione delle neoplasie dalle ghiandole paratiroidi;
  • cambiamento di ghiandole paratiroidi in dimensioni;
  • deformazione della struttura delle ghiandole paratiroidi.

Invia al sondaggio non solo l'endocrinologo. Terapisti competenti, traumatologi ortopedici e reumatologi sono tra i medici competenti.

Dove fare un esame del sangue per il PTH? Lo studio è condotto in centri medici privati ​​e cliniche, e il costo minimo del test è di 550 rubli.

Il prezzo più alto per un servizio medico è 3374 r.

L'accuratezza dei risultati dipende dalla preparazione.

Com'è la preparazione per la donazione dell'ormone paratiroideo? Alla vigilia dello studio hai bisogno di una cena leggera.

Dall'ultimo pasto alla procedura dovrebbe richiedere da 8 a 14 ore.

Ai pazienti durante questo periodo è vietato mangiare o bere qualcosa di diverso dall'acqua non gassata. Dobbiamo anche rinunciare al tè e al caffè del mattino.

Inoltre, prima dell'analisi dovrà cambiare leggermente il solito modo di vivere:

  1. 3 giorni prima del test, è necessario rinunciare ad attività fisica eccessiva, allenamento.
  2. Il giorno prima di donare il sangue non si può bere alcolici.
  3. 12 ore prima che l'analisi non possa fumare.

La procedura è prescritta solo al mattino: da 8 a 11 ore la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue è più stabile.

È importante arrivare alla procedura in anticipo: 30 minuti prima che il prelievo del sangue venga effettuato a riposo. I bambini sotto i 5 anni di età dovrebbero bere gradualmente un bicchiere di acqua normale.

Perché i risultati potrebbero essere inaffidabili?

I risultati dello studio possono influenzare alcuni farmaci.

Pertanto, prima di effettuare l'analisi, dovrebbero essere esclusi i seguenti farmaci:

  • nifedipina;
  • ciclosporina;
  • isoniazide;
  • cimetidina;
  • Inderal;
  • preparazioni al litio.

Se è possibile interrompere temporaneamente il trattamento per motivi di salute, è necessario informare il medico.

Anche la distorsione di questi studi può:

  • la gravidanza;
  • alti livelli di trigliceridi;
  • colesterolo in eccesso;
  • malattie infiammatorie;
  • allattamento;
  • studi che richiedono un'etichetta radioattiva.

L'infermiera procedurale e il medico curante dovrebbero sapere tutto ciò che può influenzare i risultati dello studio. E se escludere tutti i fattori negativi non c'è possibilità, l'endocrinologo interpreta questi studi tenendo conto di tutte le circostanze.

In ufficio: come analizzare?

Gli esami del sangue per il PTH sono prelevati dalle vene dal gomito o dal dorso della mano. Per fare questo, utilizzare il vacutainer - un sistema monouso da un ago, un adattatore e un tubo a vuoto.

Prima della procedura, l'operatore sanitario è tenuto a preparare:

  • lavarsi le mani con sapone;
  • processo antisettico di palma;
  • Indossare guanti monouso sterili.

Il paziente si siede, mette la mano su una superficie dura. La procedura per il prelievo del sangue viene eseguita con standard stabiliti.

Ecco come agisce l'infermiera:

  • lega il braccio del paziente con un elastico;
  • chiede al paziente di lavorare con un pennello - per spremere e staccare il palmo, in modo che le vene diventino più visibili;
  • disinfetta l'area della pelle sul sito di puntura;
  • inserisce un ago sterile nella vena;
  • raccoglie il sangue in una provetta;
  • rimuove l'imbracatura;
  • rimuove l'ago.

È facile ottenere un'analisi del PTH nei bambini? Durante il test per l'ormone paratiroideo nei bambini sotto i 5 anni, un ago potrebbe non essere necessario.

Osservando la sterilità, un medico deve:

  • pulire la pelle del bambino con antisettico;
  • praticare un'incisione nell'area decontaminata;
  • effettuare prelievi di sangue sulla striscia reattiva o sul vetro;
  • elaborare la ferita.

Dopo questo, le mani sono trattate con antisettico. Al paziente viene dato un tampone di cotone, che deve essere premuto strettamente sul sito di raccolta del sangue per 5 minuti. A volte viene applicata una benda di pressione.

Il momento dell'intuizione: cosa mostrerà l'analisi?

I risultati del test per l'ormone paratiroideo saranno noti dopo 2 giorni.

Gli indicatori sono misurati in picogrammi per millilitro.

Secondo stime di esperti, i valori nell'intervallo da 10 a 55 pg per 1 ml sono considerati normali. Nelle donne in gravidanza, questo intervallo è maggiore - da 9 a 75 pg per 1 ml.

Se un paziente ha troppo o troppo poco calcio nel livello di PTH sano del paziente, allora il problema non è nelle ghiandole paratiroidi.

Il fatto che il lavoro dei corpi fallito, dicono i seguenti risultati:

  1. In 1 ml di sangue inferiore a 9 pg di sostanza. Questa condizione è chiamata ipoparatiroidismo o deficit di ormone paratiroideo.
  2. 1 ml di sangue rappresenta più di 55 pg dell'ormone. Nella pratica medica, viene usato il termine iperparatiroidismo o eccesso di PTH.

Entrambi i disturbi indicano la presenza di altre patologie.

Quindi l'ipoparatiroidismo può svilupparsi nelle seguenti patologie:

  • danno radioattivo alle ghiandole paratiroidi;
  • cancro;
  • mancanza di magnesio nel sangue;
  • malattie autoimmuni;
  • sarcoidosi;
  • overdose con vitamina D;
  • sovradosaggio con alimenti ricchi di calcio

L'iperparatiroidismo è un satellite dei tumori delle ghiandole paratiroidi. Il più delle volte si tratta di formazioni benigne.

Il disturbo si verifica anche in combinazione con altri disturbi, tra cui:

  • insufficienza renale;
  • carenza di calcio;
  • mancanza di vitamina D;
  • debolezza muscolare;
  • bassa concentrazione di fosforo.

Lo studio delle funzioni della ghiandola paratiroidea è un passo importante nella diagnosi delle patologie. Senza un test PTH, nessuno specialista sarà in grado di scoprire la causa esatta del disturbo, il che significa che il trattamento sarà scelto a caso. Al minimo sospetto di anomalie nei processi di metabolismo del calcio e del fosforo, è necessario donare il sangue.

Cosa fare se l'ormone paratiroideo è elevato

L'ormone paratiroideo nell'analisi del sangue non è incluso nel numero di misurazioni obbligatorie, ma la sua importanza per il corpo è elevata. È anche chiamato ormone paratiroideo. Cos'è? Questo è il prodotto delle ghiandole paratiroidi - ghiandole endocrine di piccole dimensioni situate dietro la ghiandola tiroidea.

L'importanza dell'ormone paratiroideo è confermata da rari casi di rimozione accidentale delle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico per la rimozione chirurgica della tiroide. Dopo la rimozione in breve tempo, una persona stava vivendo una crisi ipocalcemica, manifestata in molteplici crampi muscolari, seguita da morte.

Risulta che i crampi alle gambe durante la notte sono problemi con il metabolismo del calcio-fosforo. Parathormone è uno dei principali regolatori di questo scambio. Un po 'di calcio nel sangue - qui hai i crampi.

Tuttavia, se l'ormone paratiroideo è elevato, allora in questo caso i problemi non possono essere evitati. I principali luoghi di applicazione dell'ormone paratiroideo sono ossa e reni. Una percentuale troppo elevata di ormone paratiroideo nel sangue può portare a una malattia chiamata iperparatiroidismo con conseguenze spiacevoli (ipercalcemia o malattia di Recklinghausen).

Ormone paratiroideo - che cos'è

In varie malattie delle ghiandole paratiroidi, l'ormone paratiroideo (PTH) è prodotto in eccesso o in quantità insufficiente. Un aumento del livello di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo) è accompagnato dalla lisciviazione di Ca dal tessuto osseo e dal riassorbimento (distruzione) dell'osso. Gli ioni calcio rilasciati durante questo processo entrano nel flusso sanguigno e causano ipercalcemia. Questa condizione contribuisce allo sviluppo di calcoli renali, ulcere gastriche e duodenali, pancreatite, ecc.

La diminuzione della produzione di ghiandole paratiroidi dell'ormone paratiroideo (ipoparatiroidismo) porta al fatto che a seguito dell'ipocalcemia compaiono convulsioni (fino a tetanica compresa), dolore all'addome e ai muscoli, sensazione di formicolio e formicolio agli arti.

Funzioni nel corpo

La completa secrezione dell'ormone paratiroideo fornisce:

  • regolazione dello scambio di Ca e P;
  • equilibrio di ioni calcio e fosforo nel fluido extracellulare;
  • la formazione della forma attiva di vitamina D3;
  • completa mineralizzazione ossea;
  • stimolazione della rigenerazione del tessuto osseo nelle fratture;
  • aumento della lipolisi nel tessuto adiposo e gluconeogenesi nel fegato;
  • aumento del riassorbimento di Ca da parte dei tubuli renali distali;
  • pieno assorbimento degli ioni calcio nell'intestino tenue;
  • aumento dell'escrezione di fosfato.

Ormone paratiroideo e calcio

  • sono una componente strutturale del tessuto osseo;
  • svolgere un ruolo di primo piano nel processo di contrazione muscolare;
  • promuovere l'aumento della permeabilità di una membrana cellulare per il potassio;
  • influenzare lo scambio di sodio;
  • normalizzare il funzionamento delle pompe ioniche;
  • partecipare alla secrezione di ormoni;
  • mantenere la normale coagulazione del sangue;
  • coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi.

In caso di violazione del livello dell'ormone paratiroideo, la concentrazione di calcio nel liquido extracellulare e, quindi, nel fluido intracellulare cambia. Ciò porta all'interruzione dell'eccitabilità cellulare e alla trasmissione degli impulsi nervosi, dello squilibrio ormonale, dei disturbi nel sistema emostatico, ecc.

Inoltre, un cambiamento nei livelli di ioni di calcio e fosforo nel fluido extracellulare porta a compromissione della mineralizzazione ossea.

Meccanismi di regolazione del livello di ormone paratiroideo

Riducendo la quantità di Ca nel sangue (ipocalcemia) stimola la produzione e il rilascio dell'ormone nel sangue. Di conseguenza, l'ipercalcemia (aumento della concentrazione di Ca nel sangue) inibisce la produzione di ormone paratiroideo.

Un tale meccanismo di regolazione labili ha lo scopo di mantenere un normale equilibrio elettrolitico nel fluido extra - e intracellulare.

Ciò che è pericoloso nel cambiare il livello di parathomon

Con un aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo, l'attività degli osteoclasti viene attivata e il riassorbimento osseo aumenta. Questo porta ad ammorbidire le ossa e l'osteopenia. Il calcio lisciviato dalle ossa a causa dell'iperparatiroidismo è chiamato osteodistrofia paratiroidea. Clinicamente, questo processo si manifesta con un forte dolore alle ossa e frequenti fratture.

Una maggiore secrezione di ormone paratiroideo migliora anche l'assorbimento di Ca nell'intestino e l'accumulo di calcio lisciviato dalle ossa nel sangue.

L'ipercalcemia emergente si manifesta:

  • aritmie;
  • disturbi mentali, letargia, spossatezza pronunciata;
  • ipotonia muscolare;
  • disturbi emorragici e aumento del rischio di trombosi (aumenta l'aggregazione piastrinica),
  • l'aspetto delle pietre nei reni e nella cistifellea GVP (tratto biliare);
  • pancreatite;
  • costipazione;
  • ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno.

Ipocalcemia, violazione clinica del trofismo tissutale, comparsa precoce di capelli grigi, perdita di capelli e unghie fragili, problemi ai denti, cataratta precoce, disturbi mentali (depressione, frequenti sbalzi d'umore, instabilità emotiva), insonnia, mal di testa, dolore ai muscoli e allo stomaco, vomito, aritmie.

I principali sintomi specifici dell'ipoparatiroidismo sono le convulsioni, la tetania muscolare (contrazioni muscolari dolorose) e disturbi autonomi (sensazione di formicolio, gattonare, calore, ecc.).

Nel grave ipoparatiroidismo, la tetania muscolare (laringospasmo, arresto cardiaco, ecc.) Può essere fatale.

Indicazioni per l'analisi

Oltre a diagnosticare le cause di ipocalcemia e ipercalcemia, un esame del sangue per l'ormone paratiroideo viene eseguito in pazienti con:

  • osteoporosi (soprattutto in giovane età);
  • fratture frequenti;
  • malattia di urina e calcoli biliari;
  • neoplasia endocrina multipla;
  • aritmie di origine sconosciuta;
  • ipotonia muscolare;
  • neurofibromatosi;
  • tumori nella tiroide e ghiandole paratiroidi;
  • malattia renale cronica.

Ormone paratiroideo norma

I risultati dell'analisi possono essere registrati in pg / millilitro o pmol / litro.

L'ormone paratiroideo in pg / millilitro è nell'intervallo da quindici a sessantacinque.

Quando si utilizza pmol / litro:

  • nei bambini fino a diciassette anni il tasso di ormone paratiroideo è compreso tra 1,3 e 10;
  • dopo diciassette anni: da 1,3 a 6,8.

I dati ottenuti in diversi laboratori possono variare leggermente, quindi è necessario concentrarsi sugli standard indicati nel modulo.

Nelle donne in gravidanza, il livello dell'ormone paratiroideo normalmente non cambia o si avvicina al limite superiore del normale. Un marcato aumento del livello di ormone paratiroideo può essere associato a ipocalcemia (un aumento compensativo della secrezione ormonale, in risposta ad una diminuzione del livello di ioni calcio nel sangue). In questo caso, è necessario indagare il livello di Ca e di fosfati nel sangue.

Molto importante! L'ipocalcemia nelle donne in gravidanza può portare a:

  • aborto spontaneo,
  • ritardo della crescita intrauterina,
  • aritmia madre,
  • gestosi,
  • sanguinamento durante il parto.

Caratteristiche dell'analisi

L'analisi dovrebbe essere effettuata al mattino (in modo ottimale - alle otto del mattino, in questo momento c'è un valore basale dell'ormone nel sangue). Donare il sangue dovrebbe essere a stomaco vuoto. L'assunzione di alcool è esclusa per 48 ore e il fumo un'ora prima dello studio.

È anche necessario considerare che il trattamento con ciclosporina, cortisolo, nifedipina, verapamil, ketoconazolo, estrogeno porta ad un aumento del PTH.

Il livello di PTH al limite superiore della norma può essere osservato nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Per ottenere una sottostima dei risultati dell'analisi può portare a:

  • ricevere latte prima di donare il sangue,
  • trattamento:
    • cimetidina,
    • contraccettivi orali combinati,
    • diuretici tiazidici,
    • vitamina D,
    • famotidina,
    • diltiazem.

Dopo l'introduzione del radioisotopo cf-in, l'analisi del PTH dovrebbe essere posticipata per almeno 7 giorni, a causa della distorsione dei risultati.

Aumentato l'ormone paratiroideo - cosa significa

Un aumento compensatorio della secrezione di ormone paratiroideo è possibile in risposta ad una diminuzione del livello di calcio nel sangue. In questo caso, il PTH elevato contribuisce ad aumentare l'assorbimento di Ca e la sua mobilizzazione dal deposito. Nelle analisi marcate ipocalcemia sullo sfondo del PTH elevato.

Nell'iperparatiroidismo primitivo aumentano sia i livelli di PTH che di Ca. La quantità di fosfati (normale o ridotta) dipende dalla gravità dell'iperparatiroidismo.

Iperparatiroidismo primario è osservato nell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, la loro sconfitta da cancro o adenoma. Inoltre, l'iperproduzione primaria del PTH può essere associata a una neoplasia endocrina multipla.

Nell'iperparatiroidismo secondario, l'ormone paratiroideo è elevato sullo sfondo di un livello normale o leggermente ridotto di Ca. Allo stesso tempo una diminuzione del livello di calcitonina.

L'ipersecrezione secondaria si osserva in pazienti con:

  • insufficienza renale cronica;
  • rachitismo di vitamina D e ipovitaminosi da vitamina A;
  • UIC (colite ulcerosa);
  • Malattia di Crohn;
  • lesione del midollo spinale;
  • forme familiari di cancro alla tiroide;
  • sindrome da malassorbimento.

Tumori autonomi che secernono ormoni nelle ghiandole paratiroidi, nei reni, nei polmoni, ecc., Conducono all'iperproduzione terziaria del PTH.

Una rara causa di aumento del PTH può essere la resistenza del tessuto periferico nella sindrome di Zollinger-Ellison, Albright, osteodistrofia ereditaria, ecc.

L'ormone paratiroideo è anche elevato nelle lesioni metastatiche ossee.

Ormone paratiroideo abbassato. motivi

La disfunzione delle ghiandole paratiroidi porta all'ipoparatiroidismo primario (ridotto PTH e Ca).

Lo sviluppo di ipotiroidismo secondario può essere causato;

  • complicanze dopo trattamento chirurgico di anomalie tiroidee o dopo resezione delle ghiandole paratiroidi;
  • abbassando il livello di magnesio nel sangue;
  • vitamina D o A ipervitaminosi;
  • iperkalicemia idiopatica;
  • tireotossicosi grave;
  • giperhromatoz;
  • Malattia di Konovalov-Wilson;
  • sarcoidosi e mieloma multiplo;
  • alcune malattie autoimmuni;
  • distruzione attiva del tessuto osseo.

Normalizzazione del livello PTH

L'endocrinologo deve prescrivere la terapia, dopo aver condotto un esame completo e aver identificato la causa della deviazione del test.

I tentativi di auto-trattamento possono causare danni irreparabili alla salute. La correzione dei livelli ormonali e dell'equilibrio elettrolitico deve essere effettuata rigorosamente sotto controllo di laboratorio di indicatori corretti (ormone paratiroideo, calcio, fosfati, ecc.).

Ormone paratiroideo (PTH): ruolo, funzione, velocità, aumento e diminuzione nel test del sangue - cause

Una sostanza prodotta dalle ghiandole paratiroidi, avente una natura proteica, comprendente diverse parti (frammenti) che sono diverse tra loro dalla sequenza di residui amminoacidici (I, II, III), insieme formano l'ormone paratiroideo.

Paratiroocrina, paratirina, C-terminale, PTH, PTH e, infine, ormone paratiroideo o ormone paratiroideo - sotto questi nomi e abbreviazioni nella letteratura medica è possibile trovare un ormone secreto da piccole ghiandole accoppiate ("pisello") (coppie superiori e inferiori), che di solito si trova sulla superficie della più grande ghiandola endocrina di una persona - la ghiandola tiroidea.

L'ormone paratiroideo prodotto da queste ghiandole paratiroidi controlla la regolazione del metabolismo del calcio (Ca) e del fosforo (P) e sotto la sua influenza aumenta il contenuto di tale macrocella come il calcio nel sangue.

Non ha nemmeno 50 anni...

la sequenza amminoacidica di PTG umano e alcuni animali

Le congetture sul valore delle ghiandole paratiroidi e sulla sostanza che producono sono state espresse all'alba del 20 ° secolo (1909) dal professore americano di biochimica McCollum. Quando si osservavano gli animali con le ghiandole paratiroidi rimosse, si è notato che in condizioni di una significativa diminuzione del calcio nel sangue, sono sopraffatti da convulsioni tetaniche, che alla fine causano la morte dell'organismo. Tuttavia, le iniezioni di soluzioni saline di calcio, apportate ai "fratelli minori" sperimentali che soffrivano di convulsioni, per un motivo sconosciuto all'epoca, contribuirono alla riduzione dell'attività delle crisi e li aiutarono non solo a sopravvivere, ma anche a ritornare ad una esistenza normale.

Alcuni chiarimenti in relazione alla sostanza misteriosa apparvero dopo 16 anni (1925), quando fu scoperto un estratto che ha proprietà biologicamente attive (ormonali) e aumenta il livello di Ca nel plasma sanguigno.

Tuttavia, molti anni passarono, e solo nel 1970 l'ormone paratiroideo puro fu isolato dalle ghiandole paratiroidi del toro. Allo stesso tempo, la struttura atomica del nuovo ormone è stata identificata insieme alle sue connessioni (struttura primaria). Inoltre, si è scoperto che le molecole di PTH consistono di 84 amminoacidi situati in una sequenza specifica e una catena polipeptidica.

Per quanto riguarda la "fabbrica" ​​dell'ormone paratiroideo stesso, allora può essere chiamata una fabbrica con un tratto molto grande, è così piccola. Il numero di "pea-dies" nelle parti superiore e inferiore varia in totale da 2 a 12 pezzi, ma la variante classica è 4. Il peso di ogni pezzo di ferro è anche molto piccolo - da 25 a 40 milligrammi. Quando la ghiandola tiroide (ghiandola tiroidea) viene rimossa a causa dello sviluppo del processo oncologico, le ghiandole paratiroidi (PSCH), di norma, lasciano il corpo del paziente con esso. In altri casi, durante le operazioni sulla ghiandola tiroidea, questi "piselli" vengono rimossi erroneamente a causa delle loro dimensioni.

Ormone paratiroideo

L'ormone paratiroideo nell'analisi del sangue è misurato in varie unità: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml e ha valori digitali molto piccoli. Con l'età, la quantità di ormone prodotto aumenta, quindi, per gli anziani, il suo contenuto può essere due volte più alto di quello dei giovani. Tuttavia, al fine di renderlo più comprensibile per il lettore, le unità di misura più comunemente utilizzate dell'ormone paratiroideo e i limiti della norma in base all'età sono presentati in modo più appropriato nella tabella:

È ovvio che non è possibile determinare una qualsiasi (esatta) norma dell'ormone paratiroideo, poiché ogni laboratorio diagnostico clinico che studia questo indicatore di laboratorio utilizza i propri metodi, unità di misura e valori di riferimento.

Nel frattempo, è anche ovvio che non ci sono differenze tra le ghiandole paratiroidi maschili e femminili e, se funzionano correttamente, gli standard di PTH in uomini e donne cambiano solo con l'età. E anche in periodi così cruciali della vita come la gravidanza, l'ormone paratiroideo deve seguire rigorosamente il calcio e non andare oltre i limiti delle norme generalmente accettate. Tuttavia, nelle donne con patologia latente (compromissione del metabolismo del calcio), durante la gravidanza, il livello di PTH può aumentare. E questa non è una variante della norma.

Cos'è un ormone paratiroideo?

Parecchi, se non tutti, sono conosciuti su questo ormone interessante e importante.

Un polipeptide a singolo filamento secreto dalle cellule epiteliali delle ghiandole paratiroidi e contenente 84 residui di aminoacidi è chiamato ormone paratiroideo intatto. Tuttavia, quando è formato, il PTH stesso non appare, ma il suo predecessore (preproormone) - è composto da 115 amminoacidi e, una volta nell'apparato di Golgi, viene trasformato in un ormone paratiroideo a pieno titolo, che viene confezionato in forma impacchettata e conservato per qualche tempo in vescicole secretorie così esci di lì quando la concentrazione di Ca 2+ diminuisce.

Ormone intatto (PTH1-84) in grado di rompere in peptidi più corti (frammenti),,avere un significato diverso, funzionale e diagnostico:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (frammenti da 1 a 34) è un frammento a pieno titolo, poiché nella sua attività biologica non è inferiore a un peptide contenente 84 amminoacidi, trova i recettori delle cellule bersaglio e interagisce con essi;
  • La parte centrale (44 - 68 frammenti);
  • C-terminale, parte C-terminale, C-terminale (53 - 84 frammenti).

Molto spesso, al fine di identificare i disturbi del sistema endocrino in laboratorio, ricorrono allo studio di un ormone intatto. Tra le tre parti, il C-terminale è riconosciuto come il più significativo nel piano diagnostico, è notevolmente superiore agli altri due (medio e N-terminale), quindi è usato per determinare le malattie associate a fosforo alterato e al metabolismo del calcio.

Calcio, fosforo e ormone paratiroideo

Il sistema osseo è la principale struttura di deposito del calcio, contiene fino al 99% della massa totale dell'elemento trovato nel corpo, il resto, una quantità piuttosto piccola (circa 1%), è concentrato nel plasma sanguigno che è saturo di Ca, portandolo dall'intestino (da dove proviene cibo e acqua) e ossa (nel processo del loro degrado). Tuttavia, va notato che il calcio nel tessuto osseo si trova prevalentemente in una forma leggermente solubile (cristalli di idrossiapatite) e solo l'1% delle ossa totali di Ca sono composti di fosforo e calcio che possono facilmente decomporre e essere inviati al sangue.

È noto che il contenuto di calcio non si concede speciali fluttuazioni giornaliere nel sangue, essendo mantenuto ad un livello più o meno costante (da 2,2 a 2,6 mmol / l). Ma ancora il ruolo principale in molti processi (funzione di coagulazione del sangue, conduzione neuromuscolare, attività di molti enzimi, permeabilità delle membrane cellulari), assicurando non solo il normale funzionamento, ma anche la vita stessa dell'organismo, appartiene al calcio ionizzato, la norma nel sangue è 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Sotto le condizioni di una mancanza di questo elemento chimico nel corpo (o non proviene dal cibo, o passa attraverso il tratto intestinale?), Naturalmente, inizierà una sintesi avanzata dell'ormone paratiroideo, il cui scopo è quello di aumentare il livello di Ca 2+ nel sangue con qualsiasi mezzo. In ogni caso, poiché questo aumento si verificherà principalmente a causa della rimozione dell'elemento dai composti fosforo-calcio della sostanza ossea, da dove parte piuttosto rapidamente, poiché questi composti non differiscono in forza speciale.

L'aumento di calcio nel plasma riduce la produzione di PTH e viceversa: solo la quantità di questo elemento chimico nel sangue scende, la produzione di ormone paratiroideo inizia immediatamente a mostrare una tendenza ad aumentare. Aumentando la concentrazione di ioni di calcio in questi casi, l'ormone paratiroideo fornisce sia effetti diretti sugli organi bersaglio - reni, ossa, intestino crasso e effetti indiretti sui processi fisiologici (stimolazione della produzione di calcitriolo, aumento dell'efficienza degli ioni calcio nel tratto intestinale).

Azione PTH

Le cellule degli organi bersaglio trasportano recettori adatti al PTH, e l'interazione dell'ormone paratiroideo con esse comporta una serie di reazioni, che determinano il movimento di Ca dalle riserve nella cellula nel fluido extracellulare.

Nel tessuto osseo, i recettori PTH si trovano su cellule giovani (osteoblasti) e mature (osteociti). Tuttavia, gli osteoclasti svolgono un ruolo importante nella dissoluzione dei minerali ossei - cellule giganti multinucleate appartenenti al sistema dei macrofagi? È semplice: la loro attività metabolica eccita le sostanze prodotte dagli osteoblasti. L'ormone paratiroideo fa lavorare intensamente gli osteoclasti, il che porta ad un aumento della produzione di fosfatasi alcalina e collagenasi, che con la loro influenza causano la distruzione della sostanza principale delle ossa e quindi aiutano il movimento di Ca e P nello spazio extracellulare dal tessuto osseo.

La mobilitazione di Ca dalle ossa nel sangue, eccitata dal PTH, aumenta il riassorbimento (inversione inversa) di questo macroelemento nei tubuli renali, che riduce la sua escrezione nelle urine e l'assorbimento nel tratto intestinale. Nei reni, l'ormone paratiroideo stimola la formazione di calcitriolo, che, insieme a parathomon e calcitonina, è anche coinvolto nella regolazione del metabolismo del calcio.

L'ormone paratiroideo riduce il riassorbimento del fosforo nei tubuli renali, che contribuisce alla sua maggiore rimozione attraverso i reni e una diminuzione del contenuto di fosfato nel fluido extracellulare, e questo, a sua volta, dà luogo ad un aumento del Ca 2+ plasmatico.

Pertanto, l'ormone paratiroideo è un regolatore della relazione tra fosforo e calcio (ripristina la concentrazione di calcio ionizzato a livello di valori fisiologici), garantendo così lo stato normale:

  1. Conduzione neuromuscolare;
  2. Funzioni della pompa di calcio;
  3. Attività enzimatica;
  4. Regolazione dei processi metabolici sotto l'influenza di ormoni.

Naturalmente, se il rapporto Ca / P si discosta dal range normale, si verificano i segni della malattia.

Quando si verifica una malattia?

L'assenza delle ghiandole paratiroidi (chirurgia) o il loro fallimento per qualsiasi motivo porta a una condizione patologica chiamata ipoparatiroidismo (il livello di PTH nel sangue si abbassa). Il principale sintomo di questa condizione è considerato un livello inaccettabilmente basso di calcio nel test del sangue (ipocalcemia), che porta al corpo vari problemi gravi:

  • Disturbi neurologici;
  • Malattie dell'occhio (cataratta);
  • Patologia del sistema cardiovascolare;
  • Malattie del tessuto connettivo.

Un paziente con ipotiroidismo ha aumentato la conduzione neuromuscolare, lamenta convulsioni toniche, così come spasmi (laringospasmo, broncospasmo) e convulsioni del sistema muscolare dell'apparato respiratorio.

Nel frattempo, l'aumento della produzione di ormone paratiroideo dà al paziente più problemi del suo basso livello.

Come accennato in precedenza, sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, si verifica la formazione accelerata di cellule giganti (osteoclasti), che hanno la funzione di dissolvere i minerali ossei e la sua distruzione. (Tessuto osseo "divorante").

È chiaro che la diminuzione di Ca 2+ nel plasma sanguigno dà un segnale alle ghiandole paratiroidi ad un aumento della produzione dell'ormone, "pensano" che non è abbastanza e iniziano a lavorare attivamente. Pertanto, il ripristino dei normali livelli di calcio nel sangue dovrebbe anche servire come segnale per la cessazione di tale attività. Tuttavia, questo non è sempre il caso.

Alto livello PTH

Una condizione patologica in cui la produzione di ormone paratiroideo in risposta ad un aumento del contenuto di calcio nel sangue non è soppressa si chiama iperparatiroidismo (l'ormone paratiroideo è elevato nel test del sangue). La malattia può essere primaria, secondaria e persino terziaria.

Le cause dell'iperparatiroidismo primario possono essere:

  1. Processi tumori che colpiscono direttamente le ghiandole paratiroidi (compreso il tumore del PSG);
  2. Iperplasia diffusa delle ghiandole.

L'eccessiva produzione di ormone paratiroideo porta ad un aumento del movimento di calcio e fosfato dalle ossa, all'accelerazione della ricaptazione di Ca e all'aumento dell'escrezione dei sali di fosforo attraverso il sistema urinario (con l'urina). Nel sangue in tali casi, sullo sfondo di un aumento del PTH, si osserva un alto livello di calcio (ipercalcemia). Condizioni simili sono accompagnate da una serie di sintomi clinici:

  • Debolezza generale, letargia del sistema muscolare, che è causata da una diminuzione della conduzione neuromuscolare e ipotensione muscolare;
  • Diminuzione dell'attività fisica, insorgenza rapida di sentirsi stanco dopo uno sforzo minore;
  • Sensazioni dolorose localizzate nei singoli muscoli;
  • Aumento del rischio di fratture in varie parti del sistema scheletrico (colonna vertebrale, anca, avambraccio);
  • Lo sviluppo di urolitiasi (a causa di livelli aumentati di fosforo e calcio nei tubuli dei reni);
  • Ridurre la quantità di fosforo nel sangue (ipofosfatemia) e la comparsa di fosfati nelle urine (iperfosfaturia).

Le ragioni per l'aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo nell'iperparatiroidismo secondario sono, di regola, altre condizioni patologiche:

  1. Insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica);
  2. Carenza di Calciferolo (vitamina D);
  3. Assorbimento insufficiente di Ca nell'intestino (dovuto al fatto che i reni malati non sono in grado di fornire un'adeguata formazione di calcitriolo).

In questo caso, un basso livello di calcio nel sangue induce le ghiandole paratiroidi a produrre attivamente il loro ormone. Tuttavia, l'eccesso di PTH non può ancora portare ad un normale rapporto calcio-fosforo, poiché la sintesi del calcitriolo lascia molto a desiderare, e Ca 2+ è molto scarsamente assorbito nell'intestino. Bassi livelli di calcio in tali circostanze sono spesso accompagnati da un aumento del fosforo nel sangue (iperfosfatemia) ed è manifestato dallo sviluppo dell'osteoporosi (danno allo scheletro dovuto all'aumento del movimento di Ca 2+ dalle ossa).

Una variante rara dell'iperparatiroidismo è terziaria, in alcuni casi si forma un tumore PSGa (adenoma) o un processo iperplastico localizzato nelle ghiandole. L'aumento indipendente della produzione di ipocalcemia dei livelli di PTH (il livello di Ca nel test del sangue è ridotto) e porta ad un aumento del contenuto di questa macrocella, cioè all'ipercalcemia.

Tutte le cause dei cambiamenti nel livello di PTH nel test del sangue

Riassumendo l'azione dell'ormone paratiroideo nel corpo umano, vorrei facilitare il compito dei lettori che sono alla ricerca di ragioni per aumentare o diminuire i valori dell'indicatore (PTH) nel proprio esame del sangue ed elencare nuovamente le possibili opzioni.

Pertanto, si osserva un aumento della concentrazione dell'ormone nel plasma sanguigno quando:

  • Funzione potenziata di PShZH (primario), iperplasia di accompagnamento della ghiandola paratiroidea, dovuta al processo tumorale (cancro, carcinoma, adenoma);
  • L'iperfunzione secondaria delle ghiandole paratiroidi, la cui causa potrebbe essere un tumore del tessuto polmonare dell'isoletta, cancro, insufficienza renale cronica, sindrome da malassorbimento;
  • Isolamento di sostanze come l'ormone paratiroideo, tumori di altre localizzazioni (la secrezione di queste sostanze è più caratteristica del cancro ai bronchi e al cancro del rene);
  • Alti livelli di calcio nel sangue.

Va ricordato che l'eccessivo accumulo di Ca 2+ nel sangue è irto di depositi di fosforo e calcio nei tessuti (prima di tutto la formazione di calcoli renali).

Un livello ridotto di PTH in un esame del sangue si verifica nei casi di:

  1. Anomalie congenite;
  2. L'errata rimozione delle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea (malattia di Albright);
  3. Tiroidectomia (rimozione completa della tiroide e delle ghiandole paratiroidi a causa del processo maligno);
  4. Esposizione alle radiazioni (radioiodio terapia);
  5. Malattie infiammatorie in PSZHZH;
  6. Ipoparatiroidismo autoimmune;
  7. sarcoidosi;
  8. Eccessivo consumo di latticini ("sindrome alcalina del latte");
  9. Mieloma multiplo (a volte);
  10. Thyrotoxicosis severo;
  11. Ipercalcemia idiopatica (nei bambini);
  12. Sovradosaggio di calciferolo (vitamina D);
  13. Migliora le capacità funzionali della ghiandola tiroidea;
  14. Atrofia del tessuto osseo dopo una lunga permanenza in uno stato fisso;
  15. Neoplasie maligne, che sono caratterizzate dalla produzione di prostaglandine o fattori che attivano la dissoluzione dell'osso (osteolisi);
  16. Processo infiammatorio acuto localizzato nel pancreas;
  17. Bassi livelli di calcio nel sangue.

Se il livello di ormone paratiroideo nel sangue si abbassa e non vi è alcuna reazione a una diminuzione della concentrazione di calcio in esso, è possibile che si sviluppi una crisi ipocalcemica, che ha le convulsioni tetaniche come il sintomo principale.

I muscoli respiratori (laringospasmo, broncospasmo) sono pericolosi per la vita, specialmente se questa condizione si verifica nei bambini piccoli.

Esame del sangue PTH

Un esame del sangue che rivela un particolare stato di PTH (l'ormone paratiroideo è elevato nel test del sangue o ridotto) implica non solo lo studio di questo indicatore (di solito con un metodo immunoenzimatico). Di norma, per completare l'immagine, insieme al test per PTH (PTH), viene determinato il contenuto di calcio e fosforo. Inoltre, tutti questi indicatori (PTH, Ca, P) devono essere determinati nelle urine.

Un esame del sangue per il PTH è prescritto per:

  • Cambiamenti nella concentrazione di calcio in una direzione o nell'altra (livello basso o alto di Ca 2+);
  • Osteosclerosi dei corpi vertebrali;
  • l'osteoporosi;
  • Formazioni cistiche nel tessuto osseo;
  • urolitiasi;
  • Sospetto processo neoplastico che interessa il sistema endocrino;
  • Neurofibromatosi (malattia di Recklinghausen).

Questo esame del sangue non richiede una preparazione speciale. Il sangue viene assunto al mattino a stomaco vuoto dalla vena cubitale, come per qualsiasi altro studio biochimico.

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