Principale / Test

Tutto su esami del sangue per anemia da carenza di ferro

Questa malattia si trova spesso nelle patologie degli organi interni. Spesso si verifica quando una donna è incinta o il bambino inizia un periodo di crescita attiva, i processi di assorbimento nell'intestino sono disturbati o c'è una grave malattia ereditaria. Per diagnosticare l'anemia, i medici prendono il sangue dalla vena del paziente e conducono le sue ricerche di laboratorio.

I medici usano per diagnosticare la malattia in diversi modi:

  • Studio generale (determinazione del volume del fluido, livello di emoglobina, calcolo della formula dei leucociti)
  • Biochimica del sangue (livello di ferro, transferrina, vitamina B2, bilirubina e altri indicatori nel corpo).
  • L'analisi sul sangue nascosto nelle masse fecali (aiuta a capire se c'è sanguinamento nel tratto gastrointestinale).

Esame del sangue e suoi tipi

I metodi di ricerca possono essere suddivisi in diverse varietà:

  • globale
  • analisi biochimica
  • esame del sangue occulto

Analisi generale

Il metodo di ricerca più versatile e comune. Non implica costi elevati e non ci vuole molto tempo per esaminare il sangue. Con esso, puoi capire lo stato del sistema sanguigno.

Può essere preso in due modi: da un dito (perforando un dito con un ago monouso, se è necessario un test) o da una vena (la mano è stretta con un cordone, il recinto è fatto con una siringa monouso, questa analisi viene utilizzata per diversi studi contemporaneamente e il volume del liquido di prova è più grande).

Biochimica del sangue

Usando tale analisi, si può capire quante sostanze chimiche sono nel sangue e qual è la condizione degli organi interni, che tipo di disturbi nel corpo del paziente sono.

L'analisi viene condotta su decine di indicatori, tra cui la concentrazione di ferro sierico, il livello di ferritina, la capacità totale di legame del ferro nel siero.

Sentiti libero di porre le tue domande allo staff ematologo direttamente sul sito nei commenti. Risponderemo. Fai una domanda >>

Lo studio del sangue occulto fecale

La causa di questo fenomeno potrebbe essere il paziente affetto da morbo di Crohn, ulcera peptica, tumore nel tratto gastrointestinale e una serie di altre malattie.

Quando sanguina dall'intestino inferiore, le feci assumono un colore scarlatto brillante e, dalle sezioni superiori, il sangue nella massa fecale diventa scuro, quasi nero.

Se tali fenomeni sono una tantum, non portano all'emergenza di IDA, e se sono a lungo termine o periodici, portano gravi danni al corpo del paziente.

Emocromo completo, eseguito con il metodo "manuale"

Il test viene effettuato al mattino prima che il paziente riceva cibo. Inoltre, il dito è disinfettato, la puntura è fatta con un ago usa e getta.

L'analisi del sangue manuale prevede ricerche su:

  • ESR
  • concentrazione di emoglobina
  • globuli bianchi e globuli rossi
  • sbavatura
Per uno studio manuale, prendi l'apparecchio e i capillari di Panchenkov, soluzione di citrato di sodio (5%), vetro, alcool e altri aiuti.

L'ESR viene esaminato soffiando del liquido su un vetro dal capillare di Panchenkov su un vetro d'orologio e misurando questa velocità.

Per la concentrazione dei livelli di emoglobina, viene utilizzato un metodo colorimetrico. Il liquido viene posto in una soluzione speciale e confrontare il colore con l'emometro standard Sali.

Per ottenere il livello di eritrociti e leucociti, è integrato con una soluzione di sale o acido acetico e posto in una camera di conteggio.

Calcolo dell'indice dei colori

Comprendere quanto il livello dei globuli rossi nel sangue e la concentrazione di emoglobina possono comprendere la saturazione dei globuli rossi.

La formula utilizzata per il calcolo è: (livello di emoglobina ottenuto * livello di eritrocita ottenuto) / (livello di emoglobina normale * livello normale degli eritrociti).

Prova di striscio

Il dito viene cancellato e una macchia di una goccia di liquido appena fatta viene presa su un vetrino. Il vetro è inclinato in modo che si diffonda, la macchia dovrebbe brillare, quindi viene fissato con l'aiuto di alcool metilico. Dopo di che, l'assistente di laboratorio esegue la sua colorazione per Romanovsky-Giemsa per mezz'ora.

Il conteggio dei reticolociti viene assunto qui: lo specialista prende in considerazione 1000 globuli rossi che sono caduti in una revisione del sito di visione e contano quante reticolite. Questo importo è diviso per 10 e confrontato con un indicatore normale.

Allo stesso modo viene considerato il valore dei leucociti del sangue in un paziente.

Esame del sangue eseguito su un analizzatore di sangue automatico

Già oggi molti laboratori automatici sono dotati di dispositivi automatici speciali - analizzatori ematologici del sangue.

Questo dispositivo è pieno di reagenti, funziona dalla presa. Un tappo con il sangue prelevato dal paziente viene posizionato all'interno del dispositivo. Il dispositivo elabora l'analisi ricevuta ed emette un modulo con i risultati.

Le difficoltà in tale macchina sorgono solo con il calcolo della formula dei leucociti, i modelli convenzionali possono calcolare solo il numero totale.

La macchina non conta solo neutrofili sottosviluppati.

Sono considerati dai medici che studiano uno striscio di sangue.

Ricerca biochimica

L'analisi biochimica del sangue aiuta a identificare una serie di gravi malattie, come patologie dei reni, fegato, problemi con la ghiandola tiroidea. L'analisi mostra la concentrazione e il livello di sostanze chimiche specifiche nella sostanza. Dopo aver esaminato il contenuto del sangue e confrontato con i valori normali, puoi scoprire la presenza di una particolare malattia nel corpo. Assegna questa analisi al medico curante e scrive nella direzione di un elenco di quelle sostanze il cui livello deve essere determinato. L'analisi è prescritta per le malattie del sistema cardiovascolare, le malattie del tratto gastrointestinale e altre patologie. Tale studio aiuta a fare la diagnosi corretta.

Per studiare il sangue è preso da una vena al gomito. Se non hai accesso ad esso, puoi prendere un recinto da un altro posto. Prima della puntura, il sito della puntura viene trattato con un antisettico.

8 ore prima che il prelievo di sangue non possa bere, mangiare. 2 giorni prima dell'esame, il paziente è obbligato ad escludere bevande alcoliche e piatti grassi dal suo menù.

Non è consigliabile essere nervosi, molto nervosi e fisicamente tesi.

Analisi del sangue generale

Questo metodo è considerato il più universale e comune. Viene effettuato non solo per rilevare malattie, ma anche per esami professionali, nelle scuole, nell'esercito.

Mostra quanti fossero leucociti, l'emoglobina, il livello di VES, l'indice di colore e altri indicatori vitali nella sostanza.

Tale analisi mostrerà la risposta del corpo ai processi che si verificano nel corpo del paziente. Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino. 4 ore prima è necessario abbandonare cibo e acqua. Per lo studio, il sangue viene utilizzato dal dito, meno spesso viene eseguita una puntura della vena.

Guarda il video completo del sangue

Diagnosi di laboratorio dell'anemia sideropenica

Uno studio completo della composizione quantitativa e qualitativa delle cellule del sangue e dei parametri biochimici, che ci permette di stimare la saturazione del corpo con il ferro e rilevare l'insufficienza di questo elemento traccia ancor prima che compaiano i primi segni clinici di carenza di ferro.

I risultati della ricerca vengono rilasciati con un commento medico gratuito.

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

Test di carenza di ferro.

Metodo di ricerca

Metodo fotometrico colorimetrico, SLS (sodio lauril solfato) - metodo, metodo conduttimetrico, citofluorimetria a flusso, immunoturbidimetria.

Unità di misura

Mkmol / l (micromol per litro), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (grammo per litro),% (percentuale), fl (femtoliter), pg (pittogramma).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  1. Eliminare l'alcol dalla dieta 24 ore prima dell'analisi.
  2. Smetti di mangiare per 8 ore prima dell'analisi, puoi bere acqua pulita e non gassata.
  3. Non usare farmaci entro 24 ore prima dell'analisi (in consultazione con il medico).
  4. Per escludere l'assunzione di farmaci contenenti ferro, entro 72 ore prima dell'analisi.
  5. Elimina lo stress fisico ed emotivo e non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

La carenza di ferro è abbastanza comune. Circa l'80-90% di tutte le forme di anemia è associato a una carenza di questo elemento in traccia.

Il ferro si trova in tutte le cellule del corpo ed esegue diverse importanti funzioni. La sua parte principale è parte dell'emoglobina e prevede il trasporto di ossigeno e anidride carbonica. Un po 'di ferro è un cofattore di enzimi intracellulari ed è coinvolto in molte reazioni biochimiche.

Il ferro del corpo di una persona sana viene costantemente escreto nel sudore, nelle urine, nelle cellule esfoliate e nelle secrezioni mestruali nelle donne. Per mantenere la quantità di microelemento a livello fisiologico, è necessario assumere giornalmente 1-2 mg di ferro.

L'assorbimento di questo oligoelemento avviene nel duodeno e nell'intestino tenue superiore. Gli ioni di ferro liberi sono tossici per le cellule, quindi nel corpo umano vengono trasportati e depositati in combinazione con le proteine. Nel sangue, il ferro viene trasportato dalle proteine ​​della transferrina in siti di uso o accumulo. L'apoferritina lega il ferro e forma la ferritina, che è la principale forma di ferro depositata nel corpo. La sua quantità nel sangue è correlata con le riserve di ferro nei tessuti.

La capacità totale di legare il ferro nel siero (OZHSS) è un indicatore indiretto del livello di transferrina nel sangue. Permette di stimare la quantità massima di ferro che la proteina di trasporto può attaccare e il grado di saturazione della transferrina con l'oligoelemento. Con una diminuzione della quantità di ferro nel sangue, la saturazione della transferrina diminuisce e, di conseguenza, l'OZHSS aumenta.

La carenza di ferro si sviluppa gradualmente. Inizialmente, c'è un bilancio negativo del ferro, in cui il fabbisogno di ferro del corpo e la perdita di questo oligoelemento superano la quantità del suo apporto dal cibo. Ciò può essere dovuto alla perdita di sangue, alla gravidanza, alla crescita durante la pubertà o all'uso inadeguato di cibi contenenti ferro. Prima di tutto, il ferro viene mobilizzato dalle riserve del sistema reticoloendoteliale per compensare i bisogni del corpo. Gli studi di laboratorio in questo periodo rivelano una diminuzione della quantità di ferritina sierica senza modificare altri indicatori. Inizialmente, i sintomi clinici sono assenti, il livello di ferro nel sangue, OZHSS e gli indicatori di analisi clinica del sangue rientrano nei valori di riferimento. Il progressivo esaurimento dei depositi di ferro nei tessuti è accompagnato da un aumento di OZHSS.

Nella fase di carenza di ferro, l'eritropoiesi, la sintesi dell'emoglobina diventa inadeguata e sviluppa anemia da carenza di ferro con manifestazioni cliniche di anemia. Nell'analisi clinica del sangue, vengono rilevati piccoli globuli rossi pallidi, MHC (emoglobina media nell'eritrocita), MCV (volume medio degli eritrociti), MCHC (concentrazione media dell'emoglobina nell'eritrocita), diminuzione del livello di emoglobina e diminuzione dell'ematocrito. In assenza di trattamento, la quantità di emoglobina nel sangue diminuisce progressivamente, la forma dei globuli rossi cambia e l'intensità della divisione cellulare nel midollo osseo diminuisce. Più profonda è la carenza di ferro, più brillanti diventano i sintomi clinici. L'affaticamento si trasforma in debolezza pronunciata e letargia, la capacità di lavorare si perde, il pallore della pelle diventa più pronunciato, la struttura delle unghie cambia, appaiono crepe agli angoli delle labbra, compare l'atrofia della mucosa e la pelle diventa secca e squamosa. Con la carenza di ferro, la capacità del paziente di percepire il gusto e l'odore cambia - c'è il desiderio di mangiare gesso, argilla, cereali crudi e inalare gli odori di acetone, benzina, trementina.

Con una diagnosi tempestiva e corretta della carenza di ferro e le ragioni che lo hanno causato, la terapia di ferro può ricostituire le riserve di questo elemento nel corpo.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi precoce della carenza di ferro.
  • Per la diagnosi differenziale dell'anemia.
  • Monitorare il trattamento con preparati di ferro.
  • Per l'esame di persone che hanno un'alta probabilità di carenza di ferro.

Quando è programmato uno studio?

  • Quando si esaminano i bambini in un periodo di crescita intensa.
  • Quando si esaminano le donne in gravidanza.
  • Con sintomi di carenza di ferro nel corpo (pelle pallida, debolezza generale, affaticamento, atrofia della lingua mucosa, cambiamenti nella struttura delle unghie, preferenze di gusto anormali).
  • Quando si rileva l'anemia microcitica ipocromica in base all'analisi del sangue clinica.
  • Quando si esaminano ragazze e donne con flusso mestruale pesante e sanguinamento uterino.
  • Esaminando pazienti reumatologici e oncologici.
  • Quando si controlla l'efficacia dell'uso di preparati contenenti ferro.
  • Quando si esaminano pazienti con astenia di genesi poco chiara e grave affaticamento.

Anemia da carenza di ferro

Anemia da carenza di ferro (IDA) è una sindrome ematologica caratterizzata da alterata sintesi di emoglobina dovuta a carenza di ferro e manifestata da anemia e sideropenia. Le principali cause di IDA sono la perdita di sangue e la mancanza di cibi e bevande ricchi di eme.

La causa della carenza di ferro è una violazione del suo equilibrio nella direzione della predominanza della spesa di ferro sull'assunzione, osservata in varie condizioni fisiologiche o malattie:

perdita di sangue di varie origini;

aumentato bisogno di ferro;

violazione dell'assorbimento di ferro;

carenza di ferro congenita;

interruzione del trasporto del ferro a causa della carenza di transferrina.

Perdita di sangue di varie origini

L'aumento del consumo di ferro, che causa lo sviluppo di iposideropenia, è più spesso associato alla perdita di sangue o al suo maggiore uso in determinate condizioni fisiologiche (gravidanza, un periodo di rapida crescita). Negli adulti si sviluppa una carenza di ferro, solitamente dovuta alla perdita di sangue. Molto spesso, piccole perdite di sangue permanenti e sanguinamento cronico latente (5-10 ml / die) portano ad un bilancio negativo di ferro. A volte una carenza di ferro può svilupparsi dopo una singola massiccia perdita di sangue che supera le riserve di ferro nel corpo, così come a causa di ripetuti sanguinamenti significativi, dopo di che le riserve di ferro non hanno il tempo di recuperare.

Secondo dati statistici, nel 20-30% delle donne in età fertile c'è una carenza di ferro latente, nell'8-10% si riscontra anemia da carenza di ferro. La causa principale dell'iposidosi nelle donne, ad eccezione della gravidanza, sono le mestruazioni patologiche e il sanguinamento uterino. La polimenorrea può causare una diminuzione delle riserve di ferro nel corpo e lo sviluppo di una carenza di ferro latente e quindi anemia da carenza di ferro. Le emorragie uterine aumentano al massimo il volume della perdita di sangue nelle donne e contribuiscono al verificarsi di stati di carenza di ferro. C'è un'opinione secondo cui i fibromi uterini, anche in assenza di sanguinamento mestruale, possono portare allo sviluppo di carenza di ferro. Ma più spesso la causa dell'anemia nei fibromi è l'aumento della perdita di sangue.

Lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro post-emorragico provoca anche perdite di sangue dal canale alimentare, che è spesso nascosto e difficile da diagnosticare. Tale perdita di sangue può essere causata da malattie degli organi digestivi e malattie di altri organi. Gli squilibri di ferro possono accompagnare ripetute esofagiti erosive o emorragiche e gastrite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno con ripetuti sanguinamenti, malattie infettive e infiammatorie croniche del canale alimentare. In caso di gastrite ipertrofica gigante (malattia di Menetria) e gastrite polifonica, la mucosa è facilmente vulnerabile e spesso sanguina. Una causa frequente di perdita di sangue nascosta è un'ernia dell'apertura alimentare del diaframma, vene varicose dell'esofago e del retto con ipertensione portale, emorroidi, diverticoli dell'esofago, stomaco, intestino, condotto di Meckel, tumore. L'emorragia polmonare è una causa rara di carenza di ferro. Il sanguinamento dai reni e dal tratto urinario può a volte portare allo sviluppo di carenza di ferro. Molto spesso l'ematuria è accompagnata da ipernephroma.

In alcuni casi, emorragie di varia localizzazione, che sono la causa dell'anemia sideropenica, sono associate a malattie ematologiche (coagulopatie, trombocitopenia e trombocitopatie), nonché a lesioni vascolari in vasculite, malattie del collagene, malattia di Randu-Weber-Osler, ematomi.

La carenza di ferro di origine alimentare può svilupparsi in bambini e adulti con il suo contenuto insufficiente nella dieta, che si osserva con malnutrizione cronica e digiuno, con nutrizione limitata a fini terapeutici, con cibo monotono con un contenuto predominante di grassi e zuccheri. Nei bambini, potrebbe esserci un'insufficiente fornitura di ferro dal corpo della madre a causa dell'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza, parto prematuro, con feti multipli e prematurità, legatura del cordone prematura fino all'arresto della pulsazione.

Disturbo da assorbimento del ferro

Per lungo tempo, l'assenza di acido cloridrico nel succo gastrico è stata considerata la causa principale dello sviluppo di carenza di ferro. Di conseguenza, l'anemia da carenza di ferro gastrico o aciclidrrico è stata isolata. Allo stato attuale, è stato stabilito che Ahilia può avere solo un ulteriore significato nella violazione dell'assorbimento del ferro in condizioni di un maggiore bisogno per il corpo in esso. La gastrite atrofica con achilia si verifica a causa di carenza di ferro causata da una diminuzione dell'attività degli enzimi e della respirazione cellulare nella mucosa gastrica.

Infiammazione, processi cicatriziali o atrofici nell'intestino tenue, resezione dell'intestino tenue possono portare ad un assorbimento di ferro compromesso. Ci sono un certo numero di condizioni fisiologiche in cui la necessità di ferro aumenta drammaticamente. Questi includono la gravidanza e l'allattamento, così come i periodi di aumento della crescita nei bambini. Durante la gravidanza, il dispendio di ferro aumenta drammaticamente sui bisogni del feto e della placenta, della perdita di sangue durante il parto e l'allattamento. L'equilibrio di ferro in questo periodo è sull'orlo della carenza, e vari fattori che riducono l'assunzione o aumentano il consumo di ferro, possono portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro.

L'anemia da carenza di ferro a volte, soprattutto nell'infanzia e in età avanzata, si sviluppa con malattie infettive e infiammatorie, ustioni, tumori, a causa di disturbi del metabolismo del ferro, con la sua quantità totale preservata.

Quadro clinico e fasi di sviluppo della malattia

L'IDA è l'ultimo stadio di carenza di ferro nel corpo. Non ci sono segni clinici di carenza di ferro nelle fasi iniziali e la diagnosi delle fasi precliniche dello stato di carenza di ferro è diventata possibile solo a causa dello sviluppo di metodi diagnostici di laboratorio. A seconda della gravità della carenza di ferro nel corpo, ci sono tre fasi:

carenza di ferro prelatente nel corpo;

carenza di ferro latente nel corpo;

Carenza di ferro precostituita nel corpo

A questo punto si verifica l'esaurimento del corpo. La principale forma di deposizione del ferro è la ferritina, un complesso glicoproteico idrosolubile che si trova nei macrofagi del fegato, della milza, del midollo osseo, negli eritrociti e nel siero del sangue. Il segno di laboratorio dell'esaurimento del ferro nel corpo è una diminuzione del livello di ferritina nel siero. Il livello di ferro nel siero viene mantenuto entro i limiti normali. Non ci sono segni clinici in questa fase, la diagnosi può essere fatta solo sulla base della determinazione del livello di ferritina sierica.

Carenza di ferro latente nel corpo

Se nel primo stadio non vi è un adeguato rifornimento di carenza di ferro, si verifica il secondo stadio della carenza di ferro - carenza di ferro latente. In questa fase, a seguito di una violazione della fornitura del metallo richiesto nel tessuto, si osserva una diminuzione dell'attività degli enzimi tissutali (citocromi, catalasi, succinato deidrogenasi, ecc.), Che si manifesta con lo sviluppo della sindrome sideropenica. Le manifestazioni cliniche della sindrome sideropenica comprendono la perversione del gusto, la dipendenza da cibi piccanti, salati, piccanti, la debolezza muscolare, i cambiamenti distrofici della pelle e delle appendici, ecc.

Nella fase di deficienza di ferro latente nel corpo, i cambiamenti negli indici di laboratorio sono più pronunciati. Non solo l'esaurimento delle riserve di ferro nel deposito - una diminuzione della concentrazione di ferritina sierica, ma anche una diminuzione del contenuto di ferro nel siero e proteine ​​di trasporto sono registrati.

Il ferro sierico è un importante indicatore di laboratorio in base al quale è possibile condurre una diagnosi differenziale di anemia e determinare la tattica del trattamento. Quindi, se c'è una diminuzione del livello di ferro nel siero nell'anemia insieme a una diminuzione della ferritina sierica, ciò indica un'eziologia da carenza di ferro dell'anemia, e la strategia principale del trattamento è quella di eliminare le cause della perdita di ferro e compensare la sua carenza. In un altro caso, un livello ridotto di ferro sierico è combinato con un livello normale di ferritina. Ciò si verifica con anemie redistributive di ferro, in cui lo sviluppo dell'anemia ipocromica è associato a un ridotto rilascio di ferro dal deposito. La tattica del trattamento dell'anemia redistributiva sarà completamente diversa - la nomina di supplementi di ferro per questa anemia non è solo impraticabile, ma può causare danni al paziente.

La capacità totale di legame del ferro nel siero (OZHSS) è un test di laboratorio, che consente di determinare il grado del cosiddetto siero "Fe-starvation". Quando si determina TIBL, una certa quantità di ferro viene aggiunta al siero del test. Parte del ferro aggiunto si lega nel siero alle proteine ​​di trasporto e il ferro che non è legato alle proteine ​​viene rimosso dal siero e la sua quantità viene determinata. In caso di anemia da carenza di ferro, il siero del paziente lega più ferro del normale, si registra un aumento di TIBF.

Lo stato di carenza di ferro dipende dal grado di carenza di ferro e dalla velocità del suo sviluppo e include segni di anemia e carenza di ferro nel tessuto (sideropenia). Fenomeni di carenza di ferro nel tessuto sono assenti solo in caso di anemie da carenza di ferro, causate da una violazione dell'utilizzo del ferro, quando il deposito è sovraffollato di ferro. Pertanto, l'anemia da carenza di ferro nel suo percorso attraversa due periodi: il periodo di carenza di ferro latente e il periodo di apparente anemia causata da carenza di ferro. Nel periodo di carenza di ferro latente, appaiono molti reclami soggettivi e segni clinici caratteristici dell'anemia da carenza di ferro, solo meno pronunciati. I pazienti hanno notato debolezza generale, malessere, riduzione delle prestazioni. Già durante questo periodo, ci può essere una perversione del gusto, secchezza e formicolio della lingua, una violazione della deglutizione con la sensazione di un corpo estraneo nella gola (sindrome di Plummer-Vinson), palpitazioni, mancanza di respiro..

Un esame obiettivo dei pazienti ha rivelato "piccoli sintomi di carenza di ferro": atrofia delle papille della lingua, cheilite ("inceppata"), pelle secca e capelli, unghie fragili, bruciore e prurito della vulva. Tutti questi segni di una violazione del trofismo dei tessuti epiteliali sono associati a sideropenia tissutale e ipossia.

La carenza di ferro nascosta può essere l'unico segno di carenza di ferro. Tali casi includono sideropenia lieve, che si sviluppa per un lungo periodo di tempo in donne di età matura a seguito di ripetute gravidanze, parto e aborti, in donne che sono donatrici, in persone di entrambi i sessi durante un periodo di crescita accresciuta. Nella maggior parte dei pazienti con carenza di ferro continua dopo l'esaurimento delle riserve di tessuto, si sviluppa anemia da carenza di ferro, che è un segno di grave carenza di ferro nel corpo. Cambiamenti nella funzione di vari organi e sistemi in caso di anemia da carenza di ferro non sono tanto una conseguenza dell'anemia, quanto la carenza di ferro nel tessuto. Prova di ciò è la discrepanza tra la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia e il grado di anemia e la loro comparsa nella fase di carenza di ferro latente.

I pazienti con anemia da carenza di ferro mostrano debolezza generale, affaticamento, difficoltà nel concentrare l'attenzione e talvolta sonnolenza. Ci sono mal di testa dopo superlavoro, vertigini. Con grave anemia, lo svenimento è possibile. Queste lamentele, di regola, non dipendono dal grado di anemia, ma dalla durata della malattia e dall'età dei pazienti.

L'anemia da carenza di ferro è caratterizzata da alterazioni della pelle, delle unghie e dei capelli. La pelle è solitamente pallida, a volte con una leggera sfumatura verdastra (clorosi) e con un rossore che appare sulle guance, diventa secca, flaccida, traballante e si formano facilmente crepe. I capelli perdono luminosità, diventano grigi, sottili, si rompono facilmente, si assottigliano e diventano grigi precocemente. I cambiamenti delle unghie sono specifici: diventano sottili, opachi, appiattiti, facilmente stratificati e spezzati e appare la striatura. In caso di marcati cambiamenti, le unghie assumono una forma concava a forma di cucchiaio (koilony).

emocromo completo

In generale, un esame del sangue per l'IDA registrerà una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Si può verificare una moderata eritrocitopenia con Hb 1.05) - il contenuto di emoglobina negli eritrociti aumenta. Nello striscio di sangue, questi eritrociti hanno un colore più intenso, il lume al centro è significativamente ridotto o assente. L'iperchromia è associata ad un aumento dello spessore dei globuli rossi ed è spesso associata a macrocitosi;

policromatofili - globuli rossi, dipinti con striscio di sangue in colore viola chiaro, lilla. Con una speciale colorazione supravitale, questi sono reticolociti. Normalmente può essere singolo in una macchia.

Analisi del sangue biochimica

Con lo sviluppo di IDA nell'analisi biochimica del sangue verranno registrati:

diminuzione della concentrazione di ferritina sierica;

diminuzione della concentrazione di ferro nel siero;

diminuzione della saturazione della transferrina con ferro.

Il trattamento viene effettuato solo dall'assunzione a lungo termine di ferro bivalente per via orale a dosi moderate e un significativo aumento dell'emoglobina, in contrasto con il miglioramento della salute, non sarà presto - in 4-6 settimane.

Di solito, viene prescritto qualsiasi prodotto di ferro bivalente - più spesso è solfato di ferro - meglio è la sua forma di dosaggio prolungata, nella dose terapeutica media per diversi mesi, poi la dose viene ridotta al minimo per diversi mesi e poi (se la causa dell'anemia non viene eliminata), il mantenimento del minimo le dosi durante la settimana sono mensili per molti anni. Quindi, questa pratica è stata ben giustificata nel trattare le donne con anemia da carenza di ferro post-emorragico cronica con tardiferone a causa di iperpolimenorea a lungo termine - una compressa al mattino e alla sera per 6 mesi senza interruzione, quindi una compressa al giorno per altri 6 mesi, quindi diversi anni ogni giorno per una settimana nei giorni del ciclo mestruale. Questo fornisce un carico di ferro con l'aspetto di una prolungata abbondanza delle mestruazioni durante la menopausa. Un anacronismo senza senso è la determinazione dei livelli di emoglobina prima e dopo le mestruazioni.

Le donne in gravidanza con carenza di ferro e anemia (una lieve diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi sono fisiologiche a causa dell'idremia moderata e non richiedono trattamento) ricevono una dose media di solfato di ferro per bocca prima del parto e durante l'allattamento se il bambino non ha la diarrea, che di solito accade raramente.

osservazione periodica dell'immagine del sangue;

mangiare cibi ricchi di ferro (carne, fegato, ecc.);

supplementazione di ferro profilattico in gruppi a rischio.

eliminazione operativa delle fonti di perdita di sangue.

Sosudinfo.com

L'anemia si presenta nelle persone abbastanza spesso, lo rivela durante l'analisi del sangue. Una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue può essere associata a una malattia degli organi interni (fegato, reni, stomaco). Le donne durante il parto sono anche diagnosticate con anemia, quindi viene loro prescritta una dieta con un alto contenuto di ferro. Nei bambini durante il periodo di rapida crescita, ci può essere una mancanza di vitamine e oligoelementi nel corpo, che è associato con la malnutrizione e le caratteristiche del corpo del bambino.

Perché la malattia si verifica

Le cause dell'anemia sono le seguenti:

  • flusso sanguigno alterato a causa della ridotta penetrazione nel corpo di sostanze che svolgono attività nel flusso sanguigno di acido folico, zinco, ferro, rame. La carenza di anemia comprende carenza di ferro, carenza di fegato;
  • perdita di sangue prolungata associata a sanguinamento gastrointestinale interno, in donne con disturbi ginecologici (ciclo mestruale pesante e prolungato). A causa di una prolungata perdita di sangue, si sviluppa anemia cronica post-emorragica;
  • separazione intensiva degli eritrociti - si verifica una rapida disintegrazione delle cellule del sangue, il midollo osseo non può compensare la loro perdita con la formazione intensiva di nuove cellule. Queste anemie sono chiamate emolitiche.

Segni di malattia

L'anemia non ha espressioni tipiche e caratteristiche. Tutti i segni sono vaghi e poco chiari, sono noti in altre malattie, perché sono stati combinati in una sindrome anemica.

Quando il sistema nervoso è interessato, si verificano i seguenti sintomi:

  • affaticamento, riduzione delle prestazioni e attività fisica;
  • frequenti mal di testa;
  • vertigini e tinnito;
  • perdita di concentrazione;
  • la sensibilità è rotta;
  • sensazione di gattonare sulla pelle delle estremità.

Disturbi del cuore e del sistema vascolare si manifestano come mancanza di respiro durante lo sforzo, vi è un rapido battito del cuore.

Il sistema muscoloscheletrico soffre anche: c'è una debolezza nelle mani, una rapida affaticabilità, intolleranza allo sforzo fisico.

Per la manifestazione caratteristica della pelle di questi sintomi:

  • pallore;
  • la mucosa pallida della cavità orale, della congiuntiva, del letto ungueale ha una tinta blu, gialla, verde a seconda del tipo di anemia;
  • grappoli e ferite dolorose agli angoli della bocca;
  • perdita di capelli;
  • la qualità di unghie, capelli, pelle è ridotta. Le unghie esfoliano, si rompono, i capelli iniziano a diradarsi, la pelle appare pallida, anemica;
  • il processo di deglutizione è disturbato, la persona sente gola secca e dolore.

Altri segni di anemia includono:

  • aspetto pigro;
  • cambiamento e perversione del gusto;
  • riduzione del peso;
  • lungo periodo di recupero dopo il raffreddore;
  • linfonodi ingrossati.

I segni di malattia non appaiono immediatamente, la malattia progredisce lentamente. Quando viene eseguito un esame del sangue, viene rilevata la causa della condizione dolorosa.

Quali test sono indicati per l'anemia?

Il medico prescrive test per l'anemia:

1. Analisi del sangue generale

Questo metodo diagnostico è quello di studiare tutti i tipi di cellule del sangue, per stabilire la conformità del loro volume alla parte liquida del sangue, la determinazione dell'indice di emoglobina, conta dei leucociti.

In caso di malattia, vengono rilevati i seguenti indicatori di un esame del sangue generale:

  • il livello dei globuli rossi, il volume medio e il posizionamento su di esso;
  • l'emoglobina;
  • reticolociti;
  • ematocrito - abbinare le cellule del sangue al plasma;
  • la presenza media e l'accumulo di emoglobina nell'eritrocita;
  • conteggio dei leucociti;
  • conta piastrinica

2. Esame del sangue biochimico

Questo studio aiuta a valutare la funzione degli organi interni e dei sistemi corporei.

La biochimica coinvolge lo studio delle seguenti serie di indicatori:

  • il livello di ferritina, che stabilisce il corpo immagazzina ferro;
  • la transferrina è una proteina che muove il ferro;
  • ferro sierico - rivela un indicatore di ferro nel siero del sistema circolatorio;
  • la capacità del siero di legare il ferro nel sangue;
  • indicatore di vitamina B2, acido folico;
  • indice di bilirubina.

3. Sangue occulto fecale

La diagnosi può determinare la presenza di sanguinamento nello stomaco e nell'intestino. Prima di eseguire i test per 3 giorni, il paziente deve essere alimentato con una dieta, non mangiando cibi con contenuto di ferro (mele, fegato). Escludere anche alcuni farmaci (lassativi, farmaci anti-infiammatori, farmaci di ferro).

L'analisi delle masse fecali viene effettuata utilizzando la benzidina, test di guaiaco.

La colorazione della risposta è:

  • debolmente positivo;
  • positiva;
  • bruscamente positivo.

I risultati dello studio del paziente sono confrontati con i limiti di riferimento, che sono indicati nel modulo di analisi per ciascun paziente in base al sesso e all'età.

Indipendentemente dall'età, l'analisi più appropriata per l'anemia è il sangue da una vena.

L'anemia indipendentemente non si verifica, ma è una conseguenza della malattia principale, perché la definizione di un basso numero di globuli rossi e di emoglobina richiede l'implementazione di una diagnosi dettagliata per rilevare la causa.

Ci sono diverse classificazioni di malattie che si verificano abbastanza spesso. Con una corretta diagnosi e l'eliminazione del fattore della malattia, la maggior parte dell'anemia può essere aggiustata. La misura del recupero non è solo il miglioramento dello stato di salute del paziente, ma anche l'istituzione di parametri biochimici ed ematologici.

Malattia da carenza di ferro

Questo tipo di anemia si riscontra nella grande maggioranza dei pazienti con diagnosi di anemia. È caratterizzato da una diminuzione della quantità di emoglobina, che è associata a un basso indicatore di ferro nel sistema circolatorio.

Il ferro, che è richiesto per la combinazione di nuove molecole di emoglobina e altre sostanze, il corpo prende soprattutto dai globuli rossi danneggiati. La perdita di ferro a livello fisiologico si verifica con le feci, poi l'urina, durante le mestruazioni e l'allattamento. Nello stesso momento la compensazione di ferro è possibile con prodotti da cui il ferro è bene assorbito. Il più delle volte è carne. Dai cibi vegetali, il ferro non viene quasi assorbito. Si muove attraverso il corpo usando la proteina transferrina, immagazzinata nella composizione di ferritina nel fegato, milza, midollo osseo.

La carenza di ferro ha 3 fasi.

  1. Carenza prelativistica: in base ai risultati del test del sangue cumulativo, il livello di ferro è normale, la ferritina è ridotta.
  2. Carenza latente: un esame del sangue entro limiti stabiliti, un indicatore ridotto di ferro, ferritina.
  3. Anemia: gli esami del sangue indicano una riduzione dell'emoglobina, del ferro sierico e della ferritina sono ridotti.

Perché i livelli di ferro vanno giù

Spesso l'anemia da carenza di ferro si verifica a causa di una serie di fattori.

La perdita di sangue cronica è caratterizzata da:

  • sanguinamento intestinale gastrico con malattie come ulcera gastrica, ulcera duodenale, emorroidi, poliposi, diverticolosi, colite ulcerosa;
  • perdita di sangue uterina, che si verifica se sono presenti fibromi uterini, cancro cervicale, endometriosi, disfunzione ovarica, mestruazioni pesanti;
  • emorragia polmonare è una malattia bronchiectatic, cancro, tubercolosi, emosiderosi polmonare;
  • ematuria - in presenza di malattia del rene policistico, cancro del rene, polipi, tumore della vescica;
  • sanguinamento dal passaggio nasale in caso di malattia di Randy-Osler;
  • elmintiasi.

L'assunzione di ferro aumentata si verifica per tali motivi:

  • gravidanza, allattamento al seno;
  • pubertà - durante la crescita intensiva dei muscoli, le mestruazioni nelle ragazze, con la comparsa della clorosi precoce.

Un cambiamento nell'assorbimento del ferro si verifica con tali fattori:

  • malassorbimento;
  • assunzione dietetica con bassa presenza di ferro, cibo vegetariano.

Il fattore di carenza di ferro deve sempre essere stabilito per non perdere la formazione di una forma latente di carcinoma.

Un carcinoma è una trappola per il ferro, che è in grado di rimuoverlo completamente dal sangue. In un adulto, la carenza di ferro è spesso manifestata dalla perdita di sangue. Pertanto, in assenza di sintomi evidenti di perdita ematica gastrica, intestinale, ginecologica, deve essere eseguita l'endoscopia.

Diagnosi della malattia

I principali criteri diagnostici per l'anemia da carenza di ferro includono una diminuzione della saturazione dell'emoglobina inferiore a 105 g / l nei bambini e nelle donne. Per gli uomini, meno di 135 g / l. Anche l'indice degli eritrociti diminuisce: il numero medio di globuli rossi è inferiore a 80 fl, la ferritina sierica è ridotta a meno di 15 ng / ml.

Casi gravi di questa anemia sono caratterizzati dalla completa assenza di ferro colorato nel midollo osseo.

La ferritina sierica è l'indicatore più accurato della malattia da carenza di ferro. Quando la malattia inizialmente diminuisce il tasso di ferritina. Questo è il test più sensibile e non standard, se non c'è aumento di MCV (durante la gravidanza, in un neonato), non c'è carenza di vitamina C.

Altre condizioni non sono in grado di ridurre il tasso di ferritina. Ritorna alla normalità dopo 2-3 giorni dall'inizio del trattamento con le pillole di ferro. Nel caso di non aumentare il livello di ferritina a 50 ng / mg, è possibile una bassa compliance, che si sviluppa quando uno specialista non è soddisfatto. Malassorbimento - con basso assorbimento di ferro dall'intestino o perdita di ferro in via di sviluppo.

Alle prime manifestazioni di carenza di ferro (bilancio del ferro negativo, deficit nascosto), l'analisi mostra:

  • ridotti livelli di ferritina sierica;
  • OZHSS, uno studio clinico del sangue senza sintomi di anemia.

Carenza di ferro senza anemia:

  • ridotti livelli di ferritina;
  • OZHSS è aumentato;
  • esame del sangue senza patologia.

Anemia con carenza di ferro:

  • ridotti livelli di ferritina;
  • OZHSS è aumentato;
  • esame del sangue con segni di anemia microcitica ipocromica (ridotto MHC, MCV, MCHC, emoglobina, ematocrito).

Con questa anemia, dovresti visitare un gastroenterologo, le donne dovrebbero consultare un ginecologo.

Anemia nelle malattie croniche

Infezioni lunghe e lente, malattie reumatiche e neoplastiche sono caratteristiche della malattia. Non vi è alcun danno diretto al midollo osseo, non c'è carenza di ferro e altri micronutrienti.

Anemie di malattie croniche prendono il 2 ° posto dopo carenza.

Quando la malattia dovuta all'impatto delle cause del danno nel fegato aumenta la sintesi dell'epcidina, coordina l'assorbimento del ferro e il suo dispendio dal deposito. Quando si verifica un processo infiammatorio, le citochine aiutano a migliorare la formazione di epcidina, che riduce l'assorbimento di ferro dal duodeno, e rapidamente lo elimina nei negozi. Perché il ferro non raggiunge il midollo osseo, essendo intrappolato.

Il ferro è preferibile nascondersi durante un'infezione acuta, in quanto viene usato dai batteri per crescere. Quando l'infiammazione cronica, se non si dà il ferro ai batteri, non acquisisce e sviluppa globuli rossi. C'è anemia nei depositi intasati.

Lo sviluppo della malattia si verifica in 1-2 mesi. La gravità della malattia dipende dalla gravità della malattia, che ha causato anemia.

I principali sintomi della malattia includono:

  • aumento della temperatura;
  • aumento della sudorazione;
  • sensazioni di dolore delle articolazioni, muscoli;
  • riluttanza a mangiare cibo.

La diagnosi di anemia e ricerca include le seguenti caratteristiche:

  • indicatore di ferro sierico diminuito;
  • il livello di ferritina è normale o troppo alto;
  • la transferrina è sottovalutata o normale;
  • OZHSS abbassato, normale;
  • i recettori solubili della transferrina sono normali.

È imperativo consultare uno specialista in malattie infettive, un reumatologo, al fine di prescrivere un trattamento appropriato per la malattia principale. Il trattamento può essere infruttuoso se la diagnosi non è stata fatta correttamente.

La prevenzione delle malattie consiste nel trattamento antiparassitario, nella nutrizione, nella riduzione del contatto con i pesticidi, nella cessazione dell'abitudine al fumo, nello sforzo fisico quotidiano e nel trattamento tempestivo dei disturbi gastrici e intestinali.

Anemia da carenza di ferro (IDA): cause, gradi, segni, diagnosi, come trattare

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia (ora questo termine è obsoleto e per abitudine, tranne che dalle nostre nonne). Il nome della malattia indica chiaramente una deficienza nel corpo di un tale elemento chimico come il ferro, il cui esaurimento negli organi che lo depositano porta ad una diminuzione della produzione di proteine ​​complesse (cromoproteina) - emoglobina (Hb), che è contenuta nei globuli rossi - eritrociti. Una tale proprietà dell'emoglobina come sua elevata affinità per l'ossigeno è alla base della funzione di trasporto dei globuli rossi, che con l'aiuto dell'emoglobina fornisce ossigeno ai tessuti respiratori.

Sebbene gli eritrociti stessi nel sangue in caso di anemia sideropenica possano essere sufficienti, mentre circolano attraverso il flusso sanguigno "vuoti", non portano il componente principale ai tessuti per la respirazione, motivo per cui iniziano a soffrire di fame (ipossia).

Ferro nel corpo umano

Anemia da carenza di ferro (IDA) è la forma più comune di tutte le anemie attualmente conosciute, che è causata da un gran numero di cause e circostanze che possono portare a carenza di ferro, che comporterà vari disturbi che sono pericolosi per il corpo.

Il ferro (ferrum, Fe) è un elemento molto importante per garantire il normale funzionamento del corpo umano.

Negli uomini (altezza e peso medio) contiene circa 4 - 4,5 grammi:

  • 2,5 - 3,0 g è in heme Hb;
  • nei tessuti e negli organi parenchimatosi è conservato in riserva da 1,0 a 1,5 g (circa il 30%), questa è una riserva - ferritina;
  • la mioglobina e gli enzimi respiratori assumono più di 0.3 - 0.5 g;
  • una certa proporzione è presente nel ferrum che trasporta le proteine ​​(transferrina).

Naturalmente, si verificano anche perdite giornaliere nei maschi: circa 1,0-1,2 g di foglie di ferro attraverso l'intestino ogni giorno.

Nelle donne, l'immagine è un po 'diversa (e non solo per l'altezza e il peso): il loro contenuto di ferro è compreso tra 2,6 - 3,2 g, solo 0,3 g sono depositati, e non solo le perdite giornaliere attraverso l'intestino. Perdendo 2 ml di sangue durante le mestruazioni, il corpo femminile si rompe con 1 g di questo importante elemento, quindi è chiaro perché una malattia come l'anemia da carenza di ferro spesso si verifica nelle femmine.

Nei bambini, l'emoglobina e il contenuto di ferro in esso contenuti cambiano con l'età, tuttavia, in generale, fino a un anno di vita sono notevolmente inferiori, e nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 14 anni si avvicinano alla norma femminile.

La forma più comune di anemia è l'IDA, perché il nostro corpo non è in grado di sintetizzare questo elemento chimico e, a parte i prodotti animali, non abbiamo nessun altro posto dove prenderlo. Viene assorbito nel duodeno 12 e un po 'lungo l'intestino tenue. Il ferrum non entra in alcuna interazione con il colon e non reagisce ad esso, quindi, una volta lì, viene transitato e rimosso dal corpo. A proposito, non ti preoccupare che consumando molto ferro con il cibo, possiamo "mangiarlo troppo" - una persona ha meccanismi speciali che fermeranno immediatamente l'assorbimento del ferro in eccesso.

metabolismo del ferro nel corpo (schema: myshared, Efremova SA)

Cause, carenze, violazioni...

Per far capire al lettore il ruolo importante del ferro e dell'emoglobina, proviamo, usando spesso le parole "causa", "deficienza" e "disturbo", per descrivere l'interrelazione dei vari processi, che costituiscono l'essenza dell'IDA:

  1. La ragione principale per lo sviluppo di stati di carenza di ferro, naturalmente, è la carenza di ferro;
  2. La mancanza di questo elemento chimico porta al fatto che non è sufficiente completare la fase finale della sintesi dell'eme, che seleziona il ferro dall'emoproteina di backup - ferritina, in cui anche Fe dovrebbe essere sufficiente per essere in grado di dare. Se la ferritina ferrosa contiene ferro meno del 25%, significa che per qualche motivo l'elemento non l'ha raggiunto;
  3. La mancanza di sintesi dell'eme porta ad una ridotta produzione di emoglobina (non ci sono abbastanza emicranie per formare una molecola di emoglobina, che consiste di 4 emicranie e proteine ​​globiniche);
  4. La rottura della sintesi di Hb porta al fatto che una parte dei globuli rossi lascia il midollo osseo senza di essa (tipo ipocromico di anemia) e, quindi, non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti (fornire ossigeno ai tessuti, che non ha nulla da comunicare);
  5. A causa della mancanza di emoproteina Hb, l'ipossia tissutale si verifica nel sangue e si sviluppa una sindrome circolatoria ipossica. Inoltre, la carenza di Fe nel corpo viola la sintesi di enzimi tissutali, che non è il modo migliore colpisce i processi metabolici nei tessuti (disturbi trofici della pelle, atrofia della mucosa gastrointestinale) - sintomi di anemia sideropenica.

molecole di eritrociti ed emoglobina

Quindi, la causa di questi disturbi è la mancanza di ferro e la sua mancanza di una riserva (ferritina), che complica la sintesi dell'eme e, di conseguenza, la produzione di emoglobina. Se l'emoglobina formatasi nel midollo osseo non è abbastanza per riempire i globuli rossi giovani, non ci sarà più nulla per le cellule del sangue di lasciare il "luogo di nascita" senza di esso. Tuttavia, circolando nel sangue in uno stato così inferiore, i globuli rossi non saranno in grado di fornire tessuto con ossigeno e sperimenteranno fame (ipossia). E tutto è iniziato con la carenza di ferro...

Motivi per lo sviluppo di IDA

I principali prerequisiti per lo sviluppo di anemia sideropenica sono disturbi che provocano ferro non raggiunge un livello in grado di garantire la normale sintesi dell'eme ed emoglobina, o da qualsiasi - o circostanze di questo elemento viene rimosso insieme con eritrociti ed emoglobina sono già formati, che si verifica in sanguinamento.

Nel frattempo, l'anemia acuta post-emorragica che si verifica durante la massiccia perdita di sangue non deve essere attribuita all'IDA (lesioni gravi, parto, aborti criminali e altre condizioni causate principalmente da danni a grandi vasi). Con un insieme favorevole di circostanze, il BCC (volume di sangue circolante) sarà ripristinato, i globuli rossi e l'emoglobina saliranno e tutto andrà a posto.

Le seguenti condizioni patologiche possono essere la causa dell'anemia sideropenica:

cronica perdita di sangue, che è caratterizzata da manutenzione permanente dei globuli rossi con emoglobina e contenuti in questo cromoproteine ​​ferro ferroso, bassa velocità sanguinare piccole quantità di perdita: madre (lunghi periodi a causa di disfunzione ovarica, fibroidi uterini, endometriosi), gastrointestinale, polmonare, nasale sanguinamento gengivale;

  • Carenza di ferro alimentare dovuta alla mancanza di un elemento nel cibo (vegetarismo o diete con una predominanza di cibi che non portano ferro);
  • Elevate esigenze in questo elemento chimico: nei bambini e negli adolescenti - un periodo di crescita intensa e pubertà, nelle donne - gravidanza (soprattutto nel terzo trimestre), allattamento al seno;
  • L'anemia redistributiva si forma indipendentemente dal sesso e dall'età in pazienti con patologia oncologica (tumori a crescita rapida) o focolai cronici di infezione;
  • L'insufficienza di riassorbimento si forma in violazione dell'elemento di assorbimento nel tratto gastrointestinale (gastroduodenite, enterite, enterocolite, resezione dello stomaco o dell'intestino tenue);
  • IDA si sviluppa in violazione del trasporto di ferro;
  • La mancanza congenita è possibile nei bambini le cui madri hanno già sofferto di IDA durante la gravidanza.
  • È ovvio che l'anemia da carenza di ferro è soprattutto una malattia "femminile", poiché spesso si sviluppa a causa di sanguinamento uterino o di consuetudine frequente, oltre che di un problema "adolescenziale", creato da una crescita intensiva e da un rapido sviluppo sessuale (nelle ragazze durante la pubertà). Un gruppo separato è costituito da bambini, la cui carenza di ferro è stata osservata anche prima dell'anno della vita.

    All'inizio, il corpo continua a funzionare

    Nella formazione di stati di carenza di ferro, la velocità è importante fase del processo di sviluppo della malattia e il grado di compensazione, poiché IDA ha cause diverse e può provenire da una malattia differente (ad esempio, ripetute sanguinamento ulcera gastrica o duodenale 12, patologia ginecologica o infezioni croniche). Fasi del processo patologico:

    1. Il deficit nascosto (latente) in un lampo non va in IDA. Ma nel test del sangue è già possibile rilevare la carenza dell'elemento, se esaminiamo il ferro sierico, anche se l'emoglobina sarà ancora entro i limiti normali.
    2. Le manifestazioni cliniche sono caratteristiche della sindrome sideropenica tissutale: disturbi gastrointestinali, alterazioni trofiche della pelle e derivati ​​(capelli, unghie, ghiandole sebacee e sudoripare);
    3. Con l'esaurimento delle proprie riserve dell'elemento IDA può essere determinato dal livello di emoglobina - inizia a cadere.

    fasi di sviluppo

    A seconda della profondità della carenza di ferro, ci sono 3 gradi di gravità di IDA:

    • Facile: i valori di emoglobina sono nell'intervallo 110 - 90 g / l;
    • Medio - Il contenuto di Hb varia da 90 a 70 g / l;
    • Pesante: il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

    Una persona inizia a sentirsi male già allo stadio di deficienza latente, ma i sintomi diventeranno chiaramente visibili solo con la sindrome sideropenica. Prima della comparsa del quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro occorrono altri 8-10 anni, e solo allora una persona che ha scarso interesse per la sua salute impara che ha un'anemia, cioè quando l'emoglobina diminuisce marcatamente.

    Come si manifesta la carenza di ferro?

    Il quadro clinico al primo stadio di solito non si manifesta, il periodo latente (latente) della malattia dà cambiamenti insignificanti (principalmente a causa della carenza di ossigeno nei tessuti), che non hanno ancora identificato alcun sintomo chiaro. Sindrome circolatorio-ipossica: debolezza, tachicardia durante lo sforzo fisico, a volte ronzio nelle orecchie, cardialgia - molte persone presentano disturbi simili. Ma pochissime persone penserebbero di fare un esame del sangue biochimico, dove tra gli altri indicatori ci sarà il ferro sierico. Eppure in questa fase si può sospettare lo sviluppo di IDA se ci sono problemi con lo stomaco:

    1. Il desiderio di mangiare scompare, la persona lo fa più per abitudine;
    2. Gusto e appetito diventano perversi: voglio provare il dentifricio, l'argilla, il gesso, la farina invece del cibo normale;
    3. Ci sono difficoltà con la deglutizione del cibo e alcune sensazioni vaghe e incomprensibili di disagio nell'epigastrio.
    4. La temperatura corporea può salire a valori subfebrilla.

    A causa del fatto che nella fase iniziale della malattia i sintomi possono essere assenti o debolmente manifestarsi, nella maggior parte dei casi le persone non prestano attenzione a loro fino allo sviluppo della sindrome sideropenica. E 'possibile che in qualsiasi visita medica venga rilevata una diminuzione dell'emoglobina e il medico inizierà a chiarire la storia?

    I segni della sindrome sideropenica suggeriscono già che lo stato di carenza di ferro è atteso, dal momento che il quadro clinico sta iniziando ad acquisire un colore caratteristico per l'IDA. La pelle e i suoi derivati ​​sono i primi a soffrire, un po 'più tardi, a causa della costante ipossia, gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico:

    • La pelle è secca, si stacca sulle mani e sui piedi;
    • Unghie a strati - piatte e opache;
    • Punte agli angoli della bocca, crepe nelle labbra;
    • Sbavando di notte;
    • I capelli si spaccano, crescono male, perdono la loro naturale lucentezza;
    • La lingua fa male, le rughe appaiono su di essa;
    • I minimi graffi guariscono con difficoltà;
    • Bassa resistenza del corpo a fattori infettivi e altri fattori avversi;
    • Debolezza muscolare;
    • Debolezza degli sfinteri fisiologici (incontinenza urinaria durante risate, tosse, tensione);
    • Nest atrofia lungo l'esofago e lo stomaco (esofagoscopia, fibrogastroduodenoscopia - FGDS);
    • Imperativo (desiderio improvviso che è difficile da contenere) urgenza di urinare;
    • Cattivo umore;
    • Intolleranza alle stanze soffocanti;
    • Sonnolenza, letargia, gonfiore del viso.

    Tale corso può durare fino a 10 anni, il trattamento dell'anemia da carenza di ferro di volta in volta può leggermente aumentare l'emoglobina, da cui il paziente si calma per un po '. Nel frattempo, il deficit continua ad approfondire, se non si influisce sulla causa principale e si ottiene una clinica più pronunciata: tutti i sintomi sopra + grave mancanza di respiro, debolezza muscolare, tachicardia costante, ridotta capacità lavorativa.

    Anemia da carenza di ferro nei bambini e nelle donne in gravidanza

    IDA nei bambini fino a 2-3 anni si verifica 4-5 volte più spesso di altri Stati carenti. Di norma, è causato da carenza nutrizionale, in cui un'alimentazione scorretta, un'alimentazione non equilibrata per il bambino porta non solo alla mancanza di questo elemento chimico, ma anche a una diminuzione dei componenti del complesso di proteine ​​e vitamine.

    Nei bambini, l'anemia da carenza di ferro spesso ha un decorso latente (latente), riducendo il numero di casi entro il terzo anno di vita di 2-3 volte.

    La carenza di ferro è più suscettibile ai bambini prematuri, ai bambini di gemelli o terzetti, ai bambini di peso e altezza maggiori alla nascita e che aumentano rapidamente di peso nei primi mesi di vita. L'alimentazione artificiale, i raffreddori frequenti, la tendenza alla diarrea - appartengono anche ai fattori che contribuiscono alla riduzione di questo elemento nel corpo.

    Come sarà IDA nei bambini - dipende dal grado di anemia e dalle capacità compensative del corpo del bambino. La gravità della condizione è determinata, fondamentalmente, non dal livello di emoglobina - in misura maggiore dipende dalla velocità di caduta dell'emoglobina. Senza trattamento, l'anemia da carenza di ferro con un buon adattamento può durare per anni senza manifestare compromissione significativa.

    I segni di riferimento nella diagnosi di carenza di ferro nei bambini possono essere considerati: pallore delle membrane mucose, colore ceroso dei padiglioni auricolari, alterazioni distrofiche delle coperture false e dei derivati ​​della pelle, indifferenza al cibo. Sintomi come perdita di peso, ritardo della crescita, febbre bassa, raffreddori frequenti, ingrossamento del fegato e della milza, stomatite, svenimento possono essere presenti anche durante l'IDA, ma non sono obbligatori.

    Nelle donne, l'anemia da carenza di ferro comporta il maggior rischio durante la gravidanza: principalmente per il feto. Se il cattivo stato di salute di una donna incinta è causato dalla carenza di ossigeno nei tessuti, allora si può immaginare quale tipo di sofferenza gli organi hanno e, prima di tutto, il sistema nervoso centrale del bambino (ipossia). Inoltre, per l'IDA nelle donne in attesa della nascita del bambino, c'è un'alta probabilità di insorgenza di parto prematuro e un alto rischio di sviluppare complicanze infettive nel periodo postpartum.

    Ricerca causa diagnostica

    Tenendo presente le lamentele del paziente e le informazioni su una diminuzione dell'emoglobina nella storia, IDA può essere assunto solo, quindi:

    1. La prima fase della ricerca diagnostica sarà la prova che il corpo ha effettivamente una carenza nell'elemento chimico che causa l'anemia;
    2. La fase successiva della diagnosi è la ricerca di malattie che sono diventate prerequisiti per lo sviluppo di uno stato di carenza di ferro (cause di carenza).

    La prima fase della diagnostica, di norma, si basa sull'esecuzione di vari test di laboratorio aggiuntivi (ad eccezione del livello di emoglobina) che provano che il corpo non ha il ferro:

    • Emocromo completo (OAB): basso livello di emoglobina - anemia, aumento del numero di globuli rossi che hanno una dimensione innaturalmente piccola, con un numero normale di eritrociti - microcitosi, diminuzione dell'indice di colore - ipocromia, il contenuto di reticolociti è probabile che sia elevato, sebbene non possa allontanarsi dai valori normali;
    • Il ferro sierico, il cui tasso nell'uomo è nell'intervallo 13-30 μmol / l, nelle donne da 11 a 30 μmol / l (con IDA, queste cifre diminuiranno);
    • Capacità totale di legame del ferro (OZHSS) o transferrina totale (la norma è 27 - 40 μmol / l, con IDA - il livello aumenta);
    • La saturazione della transferrina con ferro con una carenza dell'elemento diminuisce al di sotto del 25%;
    • La ferritina sierica (proteina di riserva) in condizioni ferro-carenti negli uomini diventa inferiore a 30 ng / ml, nelle donne - inferiore a 10 ng / ml, che indica l'esaurimento delle riserve di ferro.

    Se nel corpo del paziente, con l'aiuto di test, è stata identificata una carenza di ferro, il passo successivo sarà trovare le cause di questa carenza:

    1. Assunzione di storia (forse una persona è una dieta vegetariana convinta o troppo lunga e poco saggia per la perdita di peso);
    2. Si può presumere che ci sia un'emorragia nel corpo, che il paziente non indovina o conosce, ma non attribuisce molta importanza ad essa. Al fine di rilevare il problema e fissare lo stato della causa per questo, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a una massa di vari esami: FGD, rettore e colonscopia, broncoscopia, una donna verrà inviata a un ginecologo. Non c'è certezza che anche queste, comunque, procedure piuttosto spiacevoli chiariranno la situazione, ma sarà necessario cercare fino a quando non si troverà una fonte di pesanti delusioni.

    Queste fasi di diagnosi, il paziente deve passare attraverso l'appuntamento di ferroterapia. Il trattamento dell'anemia sideropenica non viene eseguito a caso.

    Fai stare il ferro nel corpo

    Per rendere l'impatto sulla malattia razionale ed efficace, si dovrebbero rispettare i principi di base del trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

    • È impossibile fermare l'anemia da carenza di ferro solo attraverso l'alimentazione senza l'uso di preparazioni di ferro (assorbimento limitato di Fe nello stomaco);
    • È necessario osservare la sequenza di trattamento composta da 2 stadi: il primo è il sollievo dell'anemia, che richiede 1-1,5 mesi (l'aumento del livello di emoglobina inizia dalla 3a settimana), e il 2 °, progettato per ricostituire il deposito di Fe (continuerà) 2 mesi);
    • La normalizzazione dell'emoglobina non significa la fine del trattamento - l'intero ciclo dovrebbe durare dai 3 ai 4 mesi.

    Al primo stadio (5-8 giorni) di trattamento dell'anemia da carenza di ferro, per scoprire che il farmaco e le sue dosi sono scelti correttamente, la cosiddetta crisi reticolocitaria aiuterà - un aumento significativo (20-50 volte) nel numero di forme giovani di eritrociti (reticolociti - normale: circa 1% ).

    Quando si somministrano preparazioni di ferro per os (attraverso la bocca), è importante ricordare che solo il 20-30% della dose accettata verrà assorbita, il resto sarà espulso attraverso l'intestino, pertanto la dose deve essere calcolata correttamente.

    La ferroterapia deve essere combinata con una dieta ricca di vitamine e proteine. La nutrizione del paziente dovrebbe includere i tipi di carne magra (carne di vitello, manzo, agnello caldo), pesce, grano saraceno, agrumi, mele. L'acido ascorbico in una dose di 0,3 - 0,5 g per ricevimento, complesso antiossidante, vitamine A, B, E, il medico di solito prescrive separatamente oltre alla ferroterapia.

    Le preparazioni di ferro differiscono da altre medicine da regole speciali di amministrazione:

    • I farmaci a breve durata d'azione contenenti ferrum non vengono consumati immediatamente prima e durante i pasti. Il farmaco viene assunto da 15 a 20 minuti dopo un pasto o in una pausa tra le dosi, i farmaci prolungati (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-ritardato, sorbifer-duruli) possono essere assunti prima dei pasti e durante la notte (1 volta al giorno);
    • I preparati di ferro non vengono lavati con latte e bevande a base di latte (kefir, ryazhenka, yogurt) - contengono calcio, che inibisce l'assorbimento del ferro;
    • Le compresse (ad eccezione della masticazione), le pillole e le capsule non vengono masticate, inghiottite intere e lavate giù con abbondante acqua, brodo di coscia o succo chiarificato senza polpa.

    I bambini piccoli (sotto i 3 anni) dovrebbero preferibilmente ricevere supplementi di ferro in gocce, leggermente più vecchi (3-6 anni) negli sciroppi, mentre i bambini sopra i 6 anni e gli adolescenti sono ben "portati" a compresse masticabili.

    I supplementi di ferro più comuni

    Attualmente, l'attenzione di medici e pazienti presenta un'ampia selezione di farmaci che aumentano il contenuto di ferro nel corpo. Sono disponibili in varie forme farmaceutiche, quindi la loro ingestione non causa particolari problemi anche con il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini piccoli. I farmaci più efficaci per aumentare la concentrazione di ferro includono:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (dipinge urina rosa);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    L'elenco dei farmaci contenenti ferrum non è una guida all'azione, la prescrizione e il calcolo della dose è compito del medico curante. Le dosi terapeutiche sono prescritte fino a normalizzazione del livello di emoglobina, quindi il paziente viene trasferito a dosi profilattiche.

    I preparativi per la somministrazione parenterale sono prescritti in violazione dell'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale (gastrectomia, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale nella fase acuta, resezione di grandi porzioni dell'intestino tenue).

    Quando si prescrivono farmaci per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, prima di tutto bisogna ricordare le reazioni allergiche (sensazione di calore, battito cardiaco, dolore dietro lo sterno, muscoli della parte bassa della schiena e del polpaccio, sapore metallico in bocca) e possibile sviluppo di shock anafilattico.

    I preparati per uso parenterale nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro sono prescritti solo se esiste la completa certezza che si tratta di IDA, e non di un'altra forma di anemia, in cui possono essere controindicati.

    Le indicazioni per la trasfusione di sangue nell'ADA sono molto limitate (Hb è inferiore a 50 g / l, ma sono in attesa di intervento chirurgico o parto, intolleranza orale e allergie alla terapia parenterale). Trasfuso solo tre volte la massa dei globuli rossi lavati!

    prevenzione

    Nella zona di attenzione speciale, ovviamente, ci sono i bambini piccoli e le donne incinte.

    I pediatri considerano l'alimentazione l'evento più importante per l'avvertimento dell'IDA nei bambini di età inferiore a un anno: allattamento al seno, miscele arricchite con ferro (in "artificiali"), frutta e alimenti a base di carne.

    fonte di prodotti di ferro per una persona sana

    Per quanto riguarda le donne in gravidanza, anche con un normale livello di emoglobina negli ultimi due mesi prima del parto, devono essere assunte preparazioni di ferro.

    L'età fertile femminile non dovrebbe dimenticare la prevenzione di IDA all'inizio della primavera e 4 settimane dedicano la ferroterapia.

    Se vi sono segni di carenza di tessuto, senza attendere lo sviluppo dell'anemia, sarà utile per il resto della popolazione adottare misure preventive (ricevere 40 mg di ferro al giorno per due mesi). Oltre alle donne incinte e alle madri che allattano, donatori di sangue, ragazze adolescenti e persone di entrambi i sessi che sono attivamente coinvolti negli sport usano questa prevenzione.

    Ulteriori Articoli Su Tiroide

    Yu.Manuylova, V.Fadeev, MD, professore, G.Melnichenko, membro corrispondente di RAMS, professore, MMA prende il nome da I.M. Sechenov L'ipotiroidismo, essendo una delle più comuni malattie endocrine, è di grande importanza sociale non solo a causa degli effetti potenzialmente avversi sulla maggior parte degli organi e dei sistemi, ma anche a causa degli alti costi finanziari della sua diagnosi e trattamento.

    -riferimenti-CitazioniPROPRIETÀ SOTTOVERSE DELLE CIPOLLE: DAL CANCRO, PER IL CUORE E DIABETE Cipolle - da sette malattie, dice nar.PIETRE CHE RENDERANNO L'INFLUENZA SULLE PIETRE DI CHAKRA RENDERANDO L'INFLUENZA SUL CHAKRA Importante.

    Gli ormoni sono speciali sostanze biologicamente attive che influenzano la salute, l'emotività e il fisico di una persona. Ogni donna incinta dovrebbe prepararsi all'attivazione di ormoni che hanno un effetto positivo sul corso della gravidanza e sulla preparazione mentale per la nascita del bambino.