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OZHSS: che cos'è? qual è la norma? come analizzare?

Il ferro (ferrum, Fe) è uno degli elementi più significativi per il corpo. Quasi tutto il ferro che viene dal cibo si lega alle proteine ​​e successivamente viene incorporato in esse. Tutti conoscono una proteina contenente ferro come l'emoglobina, che consiste in una porzione non proteica - emina e globina. Ma nel corpo ci sono proteine ​​che contengono ferro, ma non hanno un gruppo eme, ad esempio la ferritina, che fornisce un elemento di riserva, o transferrina, che lo porta alla sua destinazione. Un indicatore della funzionalità di quest'ultimo è la transferrina totale o la capacità totale di legame del ferro nel siero (TIBC, TIBC) - questa analisi sarà discussa in questo documento.

Le proteine ​​di trasporto (transferrina - TF, Tf) nel corpo di persone sane non possono "svuotarsi", cioè la saturazione con ferro non deve essere inferiore al 25 - 30%.

La norma OZHSS è 40,6 - 62,5 μmol / l. Il lettore può trovare informazioni più dettagliate sui valori normali nella tabella sottostante, tuttavia, come sempre, si dovrebbe tenere presente che le norme in diverse fonti e in diversi laboratori possono essere diverse.

Trasporta quanto può prendere

Di solito (se tutto è normale nel corpo) circa il 35% delle proteine ​​di trasporto è legato a Fe. Ciò significa che questa proteina prende il trasferimento e successivamente trasporta il 30 - 40% della quantità totale dell'elemento, che corrisponde alla stessa espressione percentuale (fino al 40%) della capacità legante della transferrina (capacità legante il ferro sierico - LSS).

In altre parole: OZHSS (capacità totale di legame del ferro nel siero) in laboratorio è un'analisi che indica non la concentrazione delle proteine ​​di trasporto, ma la quantità di ferro che può "caricare" sulla transferrina e andare al midollo osseo per l'eritropoiesi (formazione di globuli rossi) o in luoghi dove è immagazzinato lo stock dell'articolo. Oppure può (anche, essendo associato con tronferrina) tornare: da "depositi" o da siti di decadimento (macrofagi fagocitici).

In generale, il ferro viaggia attraverso il corpo e arriva dove serve, grazie alla proteina transferrina, che è una specie di veicolo per questo elemento.

Dobbiamo lasciare qualcosa e gli altri...

Allo stesso tempo, la transferrina non può rimuovere tutto il ferro presente nel corpo (normalmente, dal 30 al 40% della sua capacità massima), e se la proteina di trasporto è satura di oltre il 50%, quindi il resto di Fe contenuto nel siero, lascia altre proteine ​​(albumina, per esempio). In questo caso, è chiaro che, essendo saturi di un elemento di circa un terzo, transferrin ha lasciato molto spazio libero (60 - 70%). Queste capacità inutilizzate di un "veicolo" sono chiamate capacità sieriche insaturi o leganti il ​​ferro latente, o semplicemente LHSS. Questo indicatore di laboratorio può essere facilmente calcolato dalla formula:

  • LVHSS = OZHSS - siero Fe

LVHSS è ≈ 2/3 (o circa il 70%) della potenza totale OZHSS. I valori medi della norma del siero legante il ferro latente ≈ 50,2 mmol / l.

Sulla base dei risultati ottenuti nella determinazione del ferro sierico e della capacità totale di legame del ferro nel siero, è possibile trovare i valori di CST - il coefficiente di transferrina ferrite (la percentuale di Fe nell'OZHSS):

  • CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

Il tasso di coefficiente di saturazione in termini percentuali va da 16 a 47 (il valore medio della norma è 31,5).

Per aiutare il lettore a comprendere rapidamente i valori di alcuni indicatori che riflettono lo scambio di un elemento chimico così importante per il corpo, sarebbe consigliabile metterli nella tabella:

Va notato che l'OMS raccomanda bordi leggermente diversi (più estesi) dei valori normali, ad esempio: OZHSS - da 50 a 84 μmol / l, LZhSS - da 46 a 54 μmol / l, CST - dal 16 al 50%. Tuttavia, l'attenzione del lettore si è già concentrata su questi problemi all'inizio di questo articolo.

OZHSS cambia in diverse circostanze

Poiché questo lavoro è dedicato alla capacità totale del siero di legare il ferro, è necessario prima di tutto indicare gli stati quando il livello dell'indicatore descritto viene aumentato e quando viene abbassato.

Quindi, i valori di OZHSS sono aumentati nei casi delle seguenti condizioni (non saranno necessariamente associati ad alcuna patologia):

  1. Anemia ipocromica;
  2. In gravidanza, più lungo è il periodo, più elevato è il tasso (vedi tabella);
  3. Perdita di sangue cronica (emorroidi, mestruazioni pesanti);
  4. Processo infiammatorio localizzato nel fegato (epatite) o sostituzione irreversibile del parenchima epatico con tessuto connettivo (cirrosi);
  5. Eritremia (vera policitemia - malattia di Vaquez);
  6. La mancanza di elemento chimico (Fe) nella dieta o in violazione del suo assorbimento;
  7. Assunzione di contraccettivi orali (prolungati);
  8. Eccessiva assunzione di ferro nel corpo;
  9. Ferroterapia (trattamento di ferro) per lungo tempo;
  10. Quando le trasfusioni di sangue non sono più una rarità (patologia ematologica).

Inoltre, la capacità totale di legare il ferro del siero può normalmente avere valori più elevati nei bambini che negli adulti.

Nel frattempo, c'è una massa di malattie quando OZHSS mostra tendenze a scendere (indicatore OZHSS - è abbassato). Questi includono:

  1. Malattie che vengono chiamate anemia, aggiungendo loro la definizione: emolitica, anemia falciforme, perniciosa;
  2. Emocromatosi (patologia ereditaria polisistemica, chiamata diabete di bronzo, caratterizzata da un elevato assorbimento di Fe nel tratto gastrointestinale e dalla successiva distribuzione dell'elemento attraverso i tessuti e gli organi);
  3. talassemia;

Basso / alto livello di Fe → valori di altri indicatori (OZHSS, TF, CST)

Il basso livello dell'elemento (Fe) nel sangue, di regola, implica valori bassi della capacità totale di legare il ferro del siero (incluso il LSC latente). Un'immagine simile di sangue si sviluppa in un numero di condizioni patologiche che sono accompagnate da una mancanza di ferro:

  • Anemia (per diagnosi differenziale e chiarificazione della forma della malattia è utile condurre un'analisi che calcola il livello di ferritina nel sangue);
  • Processi patologici cronici in cui il livello di ferro è spesso abbassato (neoplasie maligne, reazioni infiammatorie, infezioni).

fasi di sviluppo della carenza di ferro

A proposito, una tale analisi come la capacità di legare ferro del siero può essere facilmente sostituita da uno studio della concentrazione del trasportatore di Fe-transferrina (Tf) nel plasma (siero) di sangue, anche se spesso accade il contrario, dal momento che il laboratorio potrebbe non avere kit di reagenti e attrezzature per questo test.

La norma di Tf per gli uomini è 23 - 43 μmol / l (2,0 - 3,8 g / l), per le donne, data la loro relazione speciale con il ferro, i valori normali della proteina di trasporto in qualche modo estendono i loro confini: 21 - 46 μmol / l (1, 85 - 4,05 g / l). Quindi, quando si interpretano i risultati dell'analisi, si dovrebbe prendere in considerazione il cambiamento della transferrina in una particolare patologia (vedere transferrina), ad esempio, se c'è carenza di ferro nel corpo, il livello del suo trasportatore sarà aumentato.

Se il livello di ferro nel corpo è alto, allora possiamo aspettarci un aumento del CST (questo elemento chimico deve decidere da qualche parte?). Anche il tasso di saturazione del ferum che trasporta la sua proteina in altre malattie è aumentato:

  • Condizioni patologiche, nel numero di segni di laboratorio di cui c'è una disintegrazione aumentata di globuli rossi - erythrocytes (emolisi);
  • Emoglobinopatie (malattia di Culey - talassemia);
  • Emocromatosi (violazione ereditaria del metabolismo del ferro, a seguito della quale Fe inizia ad accumularsi attivamente nei tessuti, causando sintomi clinici vividi, dove tra i segni molto evidenti vi è l'iperpigmentazione della pelle);
  • Mancanza di vitamina b6;
  • Avvelenamento da ferro (uso di farmaci contenenti Fe);
  • Sindrome nefrosica;
  • In alcuni casi, la localizzazione del processo infiammatorio nel parenchima epatico (epatite).

In conclusione, vorrei ricordare ancora una volta le deviazioni fisiologiche degli OZHSS e degli indici di ferro:

In gravidanza (che scorre normalmente), i valori di OZHSS possono aumentare di 1,5 - 2 volte (e questo non è terribile), mentre il ferro durante questo periodo di tempo mostrerà una tendenza a diminuire.

Nei bambini che hanno appena informato il mondo del loro aspetto (in buona salute), la potenza del siero totale fornisce valori bassi, che poi gradualmente iniziano a salire e si avvicinano al livello di un adulto. Ma la concentrazione di Fe nel sangue subito dopo la nascita mostra numeri piuttosto alti, tuttavia, presto tutto cambia.

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