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ACTH nel sangue

Sinonimi: ACTH, ormone adrenocorticotropo, corticotropina, ACTH, ormone adrenocorticotropo, corticotropina,

Redattore scientifico: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, affari medici.

Foto: sistema endocrino umano

L'analisi per l'ormone adrenocorticotropo viene effettuata per identificare le patologie nel sistema endocrino e nelle ghiandole surrenali.

L'ormone produce ferro nel cervello - la ghiandola pituitaria, cioè la sua parte frontale (lobo anteriore). L'ACTH agisce sulla corteccia surrenale, causando la produzione di ormoni necessari per la salute: androgeni, cortisolo, estrogeni.

Indicazioni per l'analisi

Il test del livello ormonale è prescritto per la diagnosi e il trattamento di malattie associate a disfunzione della corteccia surrenale. Inoltre, il monitoraggio degli indicatori è necessario per valutare l'efficacia del trattamento delle patologie tumorali.

Nelle donne, l'ACTH viene eseguito in caso di irregolarità mestruali, la comparsa di eccessiva pelosità, infertilità.

Quali sintomi ed eventi possono essere la ragione per i test:

  • pigmentazione anormale dell'epidermide;
  • acne negli adulti;
  • pubertà precoce negli adolescenti;
  • Malattia di Itsenko-Cushing (deposizione di grasso sul viso, collo, addome, smagliature viola sull'addome, assottigliamento delle estremità, alti livelli di zucchero nel sangue, ipertensione);
  • malattie del sistema scheletrico (osteoporosi), nonché debolezza muscolare e dolore;
  • perdita di peso irragionevole accompagnata da ipertensione;
  • attacchi regolari di ipertensione;
  • grave affaticamento, debolezza e letargia per molto tempo;
  • cortisolo anormale nel sangue;
  • monitorare la riabilitazione del paziente dopo la rimozione del corticotropinoma (neoplasia pituitaria);
  • farmaci a lungo termine (ad es. glucocorticoidi);
  • disfunzione della corteccia surrenale;
  • monitorare l'efficacia del trattamento dei pazienti oncologici.

Per un medico, il motivo per cui si riferisce un paziente ad ACTH può essere:

  • campione con ormone rilasciante corticotropina;
  • cambiamenti nel cortisolo;
  • sospetto tumore che produce ACTH.

Chi dà la direzione

Assegna l'analisi e decifra i risultati della ricerca

  • terapeuta;
  • endocrinologo, consulenza con un oncologo e un cardiologo.

Test con l'ormone rilasciante corticotropina

In rari casi, l'ACTH può produrre non solo la ghiandola pituitaria, ma anche un tumore maligno in qualsiasi organo. I campioni mostrano un alto livello di ACTH e cortisolo. Per la diagnosi di patologia campione prescritto con ormone rilasciante corticotropina. Dopo di esso, aumenta il livello di ACTH (parlando della malattia di Itsenko-Cushing) o rimane allo stesso livello (sindrome da produzione ectopica).

Per eseguire il test al mattino a stomaco vuoto, prendere sangue venoso e misurare ACTH. Quindi 100 μg di ormone di rilascio di corticotropina vengono iniettati nella vena e il sangue viene prelevato dopo 30, 45 minuti e 1 ora, determinando il livello di ACTH per ogni volta.

Norme ACTH

Valori di riferimento standard

Lo standard per il test ACTH è un indice assoluto di 9-52 pg / ml.

I valori di riferimento del laboratorio Invitro
I valori di Invitro sono leggermente diversi da quelli standard, poiché le apparecchiature più moderne di questo laboratorio consentono misurazioni con maggiore precisione.

  • 1000 pg / ml);
  • sindrome paraneoplastica. È una conseguenza della reazione della ghiandola pituitaria alla formazione oncologica in qualsiasi organo;
  • Sindrome di Nelson Si sviluppa in pazienti con malattia di Cushing, in presenza di un tumore pituitario, dopo l'amputazione delle ghiandole surrenali. Il paziente ha un'insufficienza surrenalica secondaria e aumenta il livello di ACTH;
  • sindrome produzione ectopica di ormone adrenocorticotropny - l'eccesso della norma prima di 1,5 volte. In rari casi, l'ACTH può produrre non solo la ghiandola pituitaria, ma anche un tumore maligno in qualsiasi organo. I campioni mostrano un alto livello di ACTH e cortisolo. Per la diagnosi di patologia campione prescritto con ormone rilasciante corticotropina. Dopo di esso, aumenta il livello di ACTH (parla della malattia di Itsenko-Cushing) o rimane al livello (sindrome della produzione ectopica);
  • prendere medicine Litio artificiale, insulina, etanolo, gluconato di calcio, gruppo di anfetamine, aminoglutetimide, levodopa, metoclopramide, metirapone, pirogeni, vasopressina possono aumentare artificialmente il livello di ACTH.

ACTH abbassato

La produzione ormonale inadeguata è associata ai seguenti processi:

  • ipocorticismo secondario. Quando la ghiandola pituitaria è compromessa (produzione insufficiente di ACTH), si verifica atrofia della corteccia surrenale (mancanza di sintesi di cortisolo). Possono esserci menomazioni funzionali e altre ghiandole del sistema endocrino;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing. Il livello di ormone adrenocorticotropo diminuisce in presenza di un tumore maligno nelle ghiandole surrenali. Si differenzia dalla malattia di Cushing in quanto vi è un'eccessiva produzione di cortisolo e, di conseguenza, una riduzione della produzione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria;
  • tumori benigni nelle ghiandole surrenali. I tumori in questo caso svolgono la funzione di un organo e producono cortisolo aggiuntivo, che riduce il livello di ACTH;
  • assumendo farmaci dei gruppi glucocorticoidi, criptoeptadina.

Preparazione e consegna di ACTH

Il materiale per lo studio è plasma sanguigno (EDTA).

Il livello di ACTH è fortemente influenzato da stress, sonno e sforzo fisico, gravidanza, quindi, 24 ore prima della procedura, è necessario escludere fattori che possono distorcere i risultati dell'analisi. Questo è:

  • stress mentale;
  • stanchezza;
  • sollevamento pesi, sport;
  • cattive abitudini (alcol per 24 ore, fumo per 3 ore, droghe tossiche, bevande energetiche);
  • cibo (12 ore prima della procedura), bevande (3-4 ore), acqua 40 minuti;
  • interrompere completamente l'assunzione di farmaci 24 ore prima dello studio (in accordo con il medico).

Nelle ragazze, l'ACTH è prescritto per 5-7 giorni del ciclo mestruale (ad eccezione delle situazioni di emergenza). Inoltre, si raccomanda di donare sangue nel periodo basale (ovulazione), quando il livello dell'ormone raggiunge il suo apice.

Il livello più alto di ormone adrenocorticotropo si osserva a 6-8 ore, quindi il test viene eseguito al mattino. Inoltre, il sangue per l'analisi può essere preso dalle 18.00 alle 23.00 (ad esempio, nella diagnosi della sindrome di Cushing). Per tenere traccia delle dinamiche, è importante che tutti i campioni di sangue vengano prelevati contemporaneamente.

Studio del livello di ormone adrenocorticotropo

Il cervello umano ha il centro del sistema endocrino - la zona ipotalamo-ipofisaria. Le sue cellule producono e rilasciano la regolazione degli ormoni tropici nel sangue. Una di queste sostanze è l'ormone adrenocorticotropo, il cui livello deve essere controllato. A questo scopo, è richiesto un test di laboratorio per il contenuto di ACTH nel sangue di donne o uomini.

Descrizione generale e analisi del valore

L'analisi del contenuto dell'ormone adrenocorticotropo ACTH nel sangue è uno studio specifico che consente di verificare l'efficacia delle ghiandole surrenali. La valutazione dello stato di questi organi si basa sulla determinazione del livello di cortisolo nel sangue, che viene effettuato prima e dopo l'introduzione del sostituto artificiale per ACTH.

Al fine di diagnosticare i medici utilizzano due tipi di test:

  • Veloce. Viene eseguito quando c'è il sospetto che vi sia una mancanza di funzionamento della corteccia surrenale. Lo studio è programmato prima che venga introdotto l'analogo dell'ormone, e successivamente.
  • Long. Può essere prescritto se nei risultati del rilevamento iniziale non viene osservata la velocità ACTH e le deviazioni mostrate. 4 campioni sono presi per l'analisi. La prima volta viene eseguita prima dell'introduzione dell'ormone e il resto dopo 4, 6 e 8 ore.

Che ruolo gioca un ormone?

Rispondendo alla domanda, che cos'è - l'ormone adrenocorticotropo, dovresti immediatamente determinare il suo ruolo nell'organismo. Regola l'attività della corteccia surrenale, contribuisce alla produzione di tali ormoni come i glucocorticoidi, in particolare - corticosterone, cortisone, cortisolo. Queste sostanze influenzano direttamente il funzionamento delle cellule del corpo, oltre a controllare il lavoro di diverse importanti ghiandole.

Inoltre, questo ormone influenza direttamente il dispendio di energia e scorte del corpo, la sintesi di ormoni steroidei, che comprendono: cortisolo - l'ormone della morte o dello stress, l'estrogeno - l'ormone sessuale femminile, l'androgeno - l'ormone sessuale negli uomini.

Pertanto, l'ACTH influenza direttamente i seguenti indicatori chiave del corpo umano:

  • peso;
  • la massa muscolare e la forza delle loro reazioni;
  • capacità dei tessuti di essere invulnerabili in situazioni estreme.

Vale la pena notare che l'ACTH può ancora influenzare il processo durante il quale i grassi sono scomposti e il sangue è saturo di aminoacidi e glucosio.

Indicazioni per l'analisi

La ricerca sul contenuto di ormone adrenocorticotropny è effettuata sulla raccomandazione del medico generico essente presente. Viene quasi sempre prescritto insieme alla definizione di cortisolo. In alcuni casi, possono essere necessari ulteriori test per determinare altri ormoni trofici.

Lo studio è prescritto nei casi in cui una persona:

  • sente affaticamento costante e affaticamento eccessivo;
  • non posso fare esercizio moderato;
  • soffre di bassa o alta pressione sanguigna;
  • è in terapia a lungo termine con glucocorticosteroidi;
  • ha un aumento dell'indice di zucchero nel sangue;
  • ha un alto livello di colesterolo nel sangue;
  • soffre di adenoma pituitario.

Se le donne manifestano queste manifestazioni, è necessario superare il più presto un test ACTH, che consentirà di iniziare il trattamento nel tempo, quando la patologia non è andata troppo oltre.

Decifrare i risultati dell'analisi

Il tasso di ACTH è l'intervallo di valori da 9 a 52 pg / ml. Se si osserva che il suo livello è abbassato o aumentato, allora questo indica violazioni nel corpo.

Se il livello è elevato

Le seguenti patologie possono aumentare il contenuto di ormoni:

  • Malattia di Itsenko-Cushing. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa a seguito di neoplasie benigne della ghiandola pituitaria, a causa delle quali si verifica un aumento delle dimensioni della ghiandola e inizia la produzione potenziata di ACTH. L'ormone, a sua volta, aiuta a stimolare la formazione di cortisolo nella corteccia surrenale.
  • Sindrome della produzione ectopica di ACTH. Idealmente, la ghiandola pituitaria dovrebbe idealmente sintetizzare l'ormone. Tuttavia, accade che un tumore, che è apparso negli organi interni, inizi a produrlo. Di conseguenza, l'ACTH è elevato. Le cellule ipofisarie presentano una forte sensibilità a questo ormone, mentre le cellule tumorali non ce l'hanno.
  • Malattia di Addison (ipocorticoidismo) o iperplasia surrenale congenita. Questa patologia è caratterizzata dalla mancanza di capacità delle ghiandole surrenali di produrre cortisolo. Di conseguenza, la ghiandola pituitaria sta cercando di creare il più possibile l'ormone.
  • Sindrome di Nelson Tale violazione è osservata in alcune persone che soffrono di malattia di Itsenko-Cushing e sottoposti a un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole surrenali. È caratterizzato dal fatto che nello stesso momento l'insufficienza surrenale cronica si sviluppa e un tumore pituitario è formato. Queste patologie portano al fatto che l'ACTH aumenta.
  • Sindrome paraneoplastica. Questa deviazione è caratterizzata dal fatto che la ghiandola pituitaria ha una reazione aspecifica all'insorgenza di una neoplasia maligna in qualche altro organo. I tumori si trovano solitamente nel timo o nel pancreas, così come nei polmoni e nel sistema nervoso.

L'ormone può essere aumentato non solo per la presenza delle suddette patologie. Il risultato dell'analisi nella direzione dell'aumento è anche influenzato dall'assunzione di alcuni farmaci, come l'insulina, l'anfetamina, il gluconato di calcio, l'etanolo e altri.

Se il livello è abbassato

Una mancanza di ACTH è osservata per i seguenti disturbi:

  • Sindrome di Itsenko-Cushing. La causa della patologia è una neoplasia maligna che si sviluppa nelle ghiandole surrenali. Ma dovrebbe essere distinto dalla malattia del nome stesso, poiché provoca un'eccessiva secrezione di cortisolo, a seguito della quale il contenuto di ormoni nella ghiandola pituitaria è significativamente ridotto.
  • La neoplasia surrenale, che ha un decorso benigno. Non tutti, ma molti tumori sono in grado di produrre cortisolo, riducendo così il livello di ACTH.
  • Ipocorticismo secondario. Questa deviazione si sviluppa a causa di disturbi nella ghiandola pituitaria, è caratterizzata da atrofia della corteccia surrenale. Ciò accade perché, a causa del basso contenuto dell'ormone nel sangue, non è garantita una sintesi completa del cortisolo. La deviazione è spesso accompagnata dalla deficienza delle altre ghiandole del sistema endocrino.

Quando si assumono determinati farmaci si può osservare una diminuzione dell'ormone e un aumento. Per ridurre il livello di ACTH può, ad esempio, un farmaco ormonale come la criptoeptadina.

Come si svolge la ricerca?

Per l'analisi dell'ACTH, il sangue venoso agisce come un biomateriale, dal quale lo specialista per la ricerca è interessato al plasma ultrafiltrato o centrifugato. L'assunzione di sangue viene effettuata da un'infermiera in una stanza appositamente attrezzata per questo scopo. Per prima cosa, usa un laccio emostatico, poi fora la vena cubitale appena sotto la piega ulnare e raccoglie il materiale nella siringa.

Lo studio deve essere condotto non più tardi di 3 ore dopo l'assunzione di sangue. Pertanto, è prescritto al mattino presto o alla sera. Il tempo di analisi dipende da cosa è necessario determinare il contenuto di ACTH nel corpo. Ad esempio, nelle donne affette dalla malattia di Addison e da altre forme di insufficienza surrenalica, il biomateriale viene assunto al mattino da 6 a 8 ore. E per coloro che hanno trovato una malattia o la sindrome di Cushing, è meglio donare sangue la sera - dalle 18 alle 21 ore.

Come prepararsi per l'analisi di ACTH?

Per una diagnosi accurata e la nomina del trattamento corretto, è importante ottenere risultati affidabili di test di laboratorio. Sfortunatamente, ci sono fattori che possono influenzare la precisione dell'analisi. Uno di questi è l'impreparazione di una persona a prendere sangue per l'ormone ACTH.

Pertanto, i pazienti devono attenersi alle seguenti regole per la preparazione all'analisi:

  • Il giorno prima dello studio in ogni caso non bere bevande contenenti alcool, anche in piccole quantità.
  • 12 ore prima del prelievo di sangue non si può mangiare nulla.
  • 24 ore prima della consegna, trascurare il farmaco, se tale decisione è stata presa dal medico curante.
  • Il giorno prima dell'esame non dovrebbe esercitare, così come esporsi a situazioni stressanti.
  • In 3 ore prima dell'analisi non si dovrebbe mai fumare, idealmente per un giorno.

Le misure preparatorie possono causare alcune difficoltà per il paziente, ma va ricordato che l'affidabilità dei risultati è fondamentale.

Quali altri fattori possono influenzare il risultato?

Non solo una preparazione inadeguata per il prelievo di sangue può distorcere i risultati dei test di laboratorio, ma anche altri fattori. La produzione dell'ormone ACTH è subordinata al ritmo secretorio della corticoliberina e, a sua volta, dipende dal ritmo giornaliero. La corticotropina può essere significativamente aumentata da 6 a 8 del mattino, ridotta da 6 a 11 di sera.

Inoltre, il livello di ACTH può essere aumentato o diminuito a causa del fatto che fattori quali:

  • cambio di fuso orario;
  • fase del ciclo mestruale;
  • recente chirurgia;
  • la presenza di stress severo;
  • febbre;
  • la gravidanza;
  • stato mentale del paziente.

Come affrontare le deviazioni?

Molto spesso, i medici, cercando di riportare il contenuto di corticotropina alla normalità, eseguono un intervento chirurgico per rimuovere un adenoma benigno. Se l'operazione ha successo, il livello di cortisolo nel sangue delle donne è ridotto al minimo. Questa cifra può persistere per molti mesi e persino anni, perché l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria inibiscono il recupero della secrezione di corticotropina.

Molto spesso, i medici affrontano la componente tumorale dell'ormone, che a volte è molto difficile da rilevare. La sindrome di Cushing è quasi impossibile da diagnosticare se il componente della corticotropina, insieme ai tumori, esiste per un breve periodo.

Di solito, i pazienti sentono debolezza nei muscoli, iniziano a perdere peso. A volte il livello di corticotropina può essere aumentato a 280 unità e non diminuisce nemmeno quando si utilizza il desametasone. Nel caso in cui la produzione di corticotropina sia effettuata da neoplasie caratterizzate da un decorso lento progressivo, i pazienti annotano i sintomi della sindrome di Cushing.

Alla fine dell'intervento chirurgico nella ghiandola pituitaria, ai pazienti operati devono essere prescritte alte dosi di glucocorticoidi. Questo è necessario per normalizzare il funzionamento della corteccia surrenale. Le persone affette da adenoma ipofisario o patologia dell'ipotalamo dovrebbero essere sotto il controllo dei medici. Osservato soggetto alla piena attività del sistema ipofisario.

Quindi, l'ormone adrenocorticotropo è un elemento importante necessario per il normale funzionamento del corpo, in particolare le ghiandole surrenali. Pertanto, un esame del sangue per ACTH consente di valutare lo stato di salute. Grazie a lui, è possibile rilevare varie malattie che si sviluppano nelle donne nel corpo. Prima vengono identificati, più è favorevole la prognosi per il recupero.

Ormone adrenocorticotropo (ACTH) nel sangue: cosa è, test, normale, cause di deviazioni dalla norma

Lo sfondo ormonale di una persona è responsabile del lavoro dell'intero organismo nel suo insieme e dei suoi singoli organi. Molti avevano a che fare con il concetto di ormone adrenocorticotropo, ma non era sempre chiaro fino alla fine che cosa fosse e perché il nostro corpo ne avesse bisogno.

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è prodotto dal lobo frontale della ghiandola pituitaria e appartiene all'ormone tropico, cioè ha un effetto specifico su specifici organi o tessuti. È possibile trovare altri nomi di questo ormone: corticotropina, ormone corticotropico o adrenocorticotropina. Appartiene agli ormoni peptidici e consiste di 39 aminoacidi. Il suo compito principale è regolare il lavoro delle ghiandole surrenali.

Funzioni ACTH

Solo verso la metà del secolo scorso, gli scienziati hanno scoperto la relazione tra l'ipotalamo, l'ipofisi e il funzionamento delle ghiandole surrenali. Si è scoperto che la produzione dell'ormone adrenocorticotropina dalla ghiandola pituitaria è controllata dalla parte posteriore dell'ipotalamo. E ACTH regola il lavoro delle ghiandole surrenali e la secrezione di altri ormoni nel corpo (cortisolo, cortisone, corticosterone).

Poiché l'ACTH influenza anche la produzione di varie sostanze biologicamente attive, si può affermare che questo ormone è responsabile di tali funzioni corporee come:

  • reazione a situazioni stressanti;
  • sistema immunitario (resistenza alle malattie);
  • adattabilità dell'organismo ai cambiamenti esterni;
  • aumento della soglia del dolore;
  • resistere alle reazioni allergiche;
  • il lavoro del sistema riproduttivo del corpo.

L'ACTH influenza indirettamente la produzione di adrenalina, poiché stimola la secrezione di adrenocorticosteroide. Colpisce anche la produzione di ormoni sessuali umani, che a loro volta influenzano il lavoro delle ghiandole, rispettivamente, regolano l'umore nelle donne e la libido negli uomini.

Le funzioni dell'ormone adrenocorticotropo stesso includono:

  • aumentare la concentrazione di cortisolo, che aiuta una persona a raccogliere in una situazione stressante;
  • influenza sulla formazione di acidi nucleici e proteine ​​nelle ghiandole surrenali, che porta alla loro proliferazione e aumento della secrezione di ormoni come cortisolo, progesterone, estrogeni, testosterone;
  • effetto sulle cellule cerebrali - con una deficienza provoca problemi con la memoria, la depressione, l'apatia;
  • partecipazione in associazione con altri ormoni peptidici nel corpo;
  • assistenza nella produzione di colesterolo necessario per la protezione dei globuli rossi, la formazione di pareti cellulari, i nervi, la formazione di vitamina D.

Inoltre, l'ACTH influenza il peso e la massa muscolare negli esseri umani.

Indicazioni per l'analisi dell'ACTH

È possibile controllare il livello di ACTH in modo indipendente donando sangue nel laboratorio più vicino, ma decifrare l'analisi deve essere fornita al medico curante e in nessun caso può auto-medicare. I medici designano il passaggio di questo studio nei seguenti casi:

  • deviazioni in termini di dimensioni e funzione delle ghiandole surrenali (aumento, disfunzione, adenoma, iperplasia, insufficienza surrenalica);
  • trattamento a lungo termine con glucocorticosteroidi;
  • diagnosi della malattia di Itsenko-Cushing;
  • acne (acne) e aumento della pigmentazione sulla pelle negli adulti, nonché aumento della pelosità come segni di disturbi ormonali;
  • pubertà accelerata nell'adolescenza;
  • alta o bassa pressione sanguigna, picchi di pressione sanguigna;
  • osteoporosi e altre malattie del tessuto felino;
  • lamentele dei pazienti di affaticamento cronico e stanchezza;
  • sospetto adenoma pituitario;
  • alti livelli di zucchero nel sangue;
  • colesterolo elevato;
  • monitoraggio e controllo del trattamento del cancro;
  • i livelli di cortisolo non sono normali.

L'adrenocorticotropina ha un effetto molto grande sulla salute e sulle funzioni riproduttive del corpo femminile, poiché è in grado di regolare il livello di azione degli ormoni prolattina, follicolo-stimolante e luteinizzante. Questi ormoni controllano congiuntamente il lavoro delle ovaie, influenzando il processo di ovulazione. Se una ragazza o una donna ha un sottosviluppo di caratteristiche sessuali interne ed esterne, la struttura del corpo è maschile (altezza elevata, spalle larghe e fianchi stretti), ghiandole mammarie sottosviluppate e insorgenza tardiva delle mestruazioni, è necessario passare immediatamente l'analisi appropriata. L'ACTH in questo caso può inibire la produzione di ormoni sessuali femminili e la produzione di ormoni maschili è potenziata, il che può portare alla sterilità.

Analisi dell'ACTH

L'ormone adrenocorticotropo è molto sensibile a vari fattori esterni. Per ottenere un valore affidabile del livello ACTH, viene eseguito un esame del sangue ad una certa ora, solitamente prima delle 8 del mattino, dopo questo periodo il livello dell'ormone inizia a cambiare drasticamente ei risultati dello studio saranno distorti. Quando si determina la sindrome di Cushing, il tempo del prelievo di sangue è prescritto per la sera - dopo le 18.00. Prima di donare il sangue, devono essere seguite alcune regole:

  • il giorno prima dello studio per escludere alcol, tabacco, droghe;
  • assunzione di cibo per 10-12 ore prima dell'analisi;
  • non praticare sport e altre attività fisiche per il giorno;
  • evitare forti stress il giorno prima;
  • Non è possibile passare l'analisi dopo tali studi diagnostici come ultrasuoni, raggi X, fluorografia, endoscopia.

Inoltre, il livello di ACTH può andare oltre la norma quando si passa da un fuso orario a un altro, una malattia infettiva, lesioni e interventi chirurgici, gravidanza, superlavoro. Le donne per un risultato più affidabile dovrebbero sottoporsi a uno studio sul 5-7 giorno del ciclo mestruale. Prima di prendere il sangue, dovresti riposare e rilassarti, non bere acqua per almeno 40 minuti. Se il paziente sta assumendo un farmaco che non può essere annullato, è necessario informare il personale di laboratorio di questo, indicando quale dosaggio è stato assunto e in quale dosaggio.

Per determinare il livello di ACTH, l'analisi è presa da una vena. Dal sangue venoso si ottiene il plasma centrifugato (o ultrafiltrato), che viene esaminato entro le prossime 3 ore. Il risultato è solitamente pronto lo stesso giorno.

ACTH Norme nel sangue

Di solito, in una persona sana, l'analisi ACTH dovrebbe mostrare valori nell'intervallo di 9-52 pg / ml. Questi valori sono gli stessi nei bambini e negli adulti di entrambi i sessi. La norma nelle donne può fluttuare e andare oltre i valori normali in diversi periodi del ciclo mestruale e durante la gravidanza. Diversi laboratori possono avere i propri valori di riferimento dell'indice ACTH, a seconda dei reagenti utilizzati nell'analisi. La patologia viene considerata se il risultato differisce dalla norma più di una volta e mezza. Di regola, il risultato di 46 pg / ml è considerato ottimale per qualsiasi soggetto.

Aumento del livello ACTH

Se il livello di ACTH è elevato, prima di tutto è necessario escludere fattori quali stress, malattie infettive, traumi, interventi chirurgici, dolore, grave stress e sperimentare forti emozioni (paura, ansia), ustioni, ipotermia. Così come l'aumento dei livelli di corticotropina può innescare il farmaco: insulina, vasopressina, farmaci ACTH, metopirone, calcio gluconato o farmaci a base di etanolo.

L'ormone ACTH è elevato in alcune malattie:

  • Malattia di Itsenko-Cushing. A causa di un aumento della ghiandola pituitaria (adenoma o tumore benigno), la ghiandola inizia a produrre intensivamente l'ormone ACTH, che provoca un aumento del livello di produzione di cortisolo nella corteccia surrenale. Visivamente, la presenza della malattia è indicata dall'eccesso di peso (segni di obesità sul viso e sul corpo, mentre le gambe e le braccia sono relativamente sottili), aumento della pressione sanguigna e, nelle donne, aumento della pelosità e disturbi mestruali dovuti all'aumentata produzione di ormoni maschili;
  • Malattia di Addison. La malattia è caratterizzata da una ridotta produzione di cortisolo nella corteccia surrenale, innescata da processi autoimmuni o affetti da tubercolosi, a seguito della quale il livello di ACTH è superiore alla norma. Manifestata sotto forma di irregolarità nel ciclo, nausea e vomito, diminuzione dell'appetito e del peso, bassa pressione sanguigna;
  • Sindrome di Nelson Si sviluppa in pazienti che hanno subito la rimozione delle ghiandole surrenali a causa della malattia di Itsenko-Cushing. In questo caso, si sviluppano insufficienza surrenalica e tumore pituitario, causando l'aumento di ACTH;
  • sindrome paraneoplastica. Manifestata dalla reazione della ghiandola pituitaria alla formazione di un tumore maligno in qualsiasi altro organo (il più delle volte un tumore nel pancreas o nel timo, nel polmone o nel sistema nervoso);
  • insufficienza surrenalica congenita;
  • Sindrome da produzione ectopica ACTH. Appare se un tumore appena formato negli organi interni inizia a produrre un ormone nel corpo. Il livello di ACTH è elevato perché nello stato normale solo la ghiandola pituitaria è impegnata nella produzione di questo ormone.

Il fatto che l'ACTH sia elevato può essere giudicato da alcuni cambiamenti nelle condizioni fisiche di una persona. L'improvvisa comparsa di acne nei pazienti adulti, pelle sottile sulle mani, vasi traslucidi, arrossamento della pelle, formazione di depositi di grasso sulla vita, collo, viso e schiena. Nelle donne, l'adrenocorticotropina aumentata può manifestarsi sotto forma di gobba intorno alla settima vertebra cervicale, una diminuzione della libido e infertilità.

L'aspetto di uno dei segni che l'ormone ACTH è elevato segnala che è necessario consultare un medico. Uno specialista esperto aiuterà ad affrontare le cause di questi segni, prescriverà l'esame necessario e il trattamento appropriato.

Ridotto livello ACTH

A volte, quando si ricevono i risultati degli esami del sangue, l'ACTH può essere significativamente ridotto. Le cause di questo fenomeno risiedono nella distruzione dell'ipofisi o dell'ipotalamo, a seguito del quale l'ormone adrenocorticotropo inizia a essere prodotto in quantità insufficiente. Questo succede nei seguenti casi:

  • ipocorticismo secondario. A causa di anomalie nella ghiandola pituitaria, il contenuto di ACTH nel sangue diminuisce, di conseguenza, una sintesi completa di cortisolo è impossibile, e il lavoro della corteccia surrenale è inibito. Può anche essere accompagnato dal fallimento di altre ghiandole del sistema endocrino;
  • tumori surrenali benigni che, come un organo, producono anche cortisolo. L'aumento del cortisolo causa una diminuzione del livello di ACTH nel sangue;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing. Si differenzia dalla malattia in quanto la produzione di cortisolo viene stimolata a causa della formazione di un tumore maligno nelle ghiandole surrenali, rispettivamente, il contenuto di ACTH nella ghiandola pituitaria è ridotto;
  • l'uso di iniezioni da soluzioni di ormone glucocorticoide;
  • funzionamento scorretto dell'ipofisi e dell'ipotalamo a causa di lesioni o infezioni;
  • infiammazione della ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria linfocitica);
  • danno autoimmune alla ghiandola pituitaria;
  • tumore pituitario (benigno o maligno). Un tumore ipofisario smette di produrre ormoni.

L'adrenocorticotropina può essere ridotta assumendo alcuni farmaci. Ad esempio, sopprimendo la produzione di ACTH, anfetamine, glucocorticoidi, gluconato di calcio, carbonato di litio, etanolo.

I segni di un valore ridotto di ACTH sono meno pronunciati di un aumento dell'ormone e sono espressi in alcune anomalie fisiche. Diminuzione dell'appetito e drastica perdita di peso, debolezza, affaticamento muscolare, problemi digestivi (stitichezza) e l'assenza di mestruazioni durano più di sei mesi indicano bassi livelli ormonali, poiché la produzione di ormoni femminili come il progesterone e gli estrogeni è ridotta. Inoltre, una diminuzione del livello di glucosio può manifestarsi per pressione, disturbo mentale (depressione, apatia, psicosi), memoria alterata.

Una diminuzione a breve termine del livello di ormone corticotropico nel sangue non avrà un impatto negativo sul corpo e molto probabilmente non si farà sentire in alcun modo. Ma se il livello dell'ormone rimane basso per un lungo periodo, questo può portare a deviazioni nel funzionamento dell'intero organismo e richiederà l'aiuto di uno specialista.

ACTH (ormone adrenocorticotropo) nell'analisi del sangue: tasso, anomalie e cause

La corticotropina è un ormone peptidico che produce la ghiandola pituitaria anteriore. Questo ormone tropico ha altri nomi, più comuni, per esempio - ormone adrenocorticotropo, adrenocorticotropina, ma il più delle volte è designato con l'abbreviazione ACTH. Quasi tutti i nomi di questa sostanza biologicamente attiva hanno le stesse radici, prese dalla lingua latina: adrenale - surrenale, corteccia - corteccia, tropos - direzione. Per informazioni: l'ormone tropico, la tropina è un ormone che realizza la sua funzione fisiologica stimolando la produzione e il rilascio di ormoni dalle ghiandole endocrine o attraverso uno specifico effetto (tropico) su specifici tessuti e organi. Quindi, l'azione di adrenocorticotropina è diretta alle ghiandole surrenali.

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole endocrine di piccole dimensioni, situate sopra i reni (come indica il nome), che producono (sotto l'influenza di ACTH) sostanze biologicamente attive (ormoni), regolano i processi metabolici (minerali, elettroliti), la pressione sanguigna, la formazione delle caratteristiche sessuali e funzioni.

Come molti ormoni, l'ACTH può essere attribuito alle "giovani" sostanze biologicamente attive. Negli anni Venti, i ricercatori hanno notato che la ghiandola pituitaria influenza in qualche modo la funzione delle ghiandole surrenali, ovvero: stimola la produzione di ormoni dalla loro corteccia. Tuttavia, fu solo agli inizi degli anni '50 (1952) che scienziati di diversi paesi stabilirono finalmente la relazione tra l'ipofisi, l'ipotalamo e le ghiandole surrenali. Poi è stato finalmente dimostrato che la secrezione di corticotropina (ormone dell'ormone pituitario anteriore) è sotto il controllo della parte posteriore dell'ipotalamo, che produce fattori di rilascio e regola la funzione dell'ipofisi (liberini attivano la formazione di ACTH e le statine, al contrario, inibiscono la sua produzione).

Lo studio di tutte queste interazioni complesse ha dato motivo di combinarle in un sistema ipotalamico-pituitario-surrenale, che sono nella competenza del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), che è diventato la base per lo sviluppo della nuova scienza - neuroendocrinologia.

ACTH e il suo tasso

La velocità di ACTH nel sangue varia da 10,0 a 70,0 ng / l (dati di riferimento).

Tuttavia, come nel caso di altri indicatori di laboratorio, i valori di riferimento dei diversi laboratori non sempre coincidono e la frequenza può variare:

  • Da 6 a 58 pg / ml;
  • Da 9 a 52 pg / ml;
  • Meno di 46 pg / ml;
  • In unità alternative - da 2 a 11 pmol / l;
  • Avere altri limiti

Va notato che il tasso per donne e uomini, così come per i bambini, in linea di principio, è lo stesso. Ma i limiti dei valori normali dipendono in qualche modo dal genere, nel senso che in certi periodi della vita delle donne, il livello dell'ormone può deviare senza alcuna patologia. In qualche modo, le mestruazioni e la gravidanza influenzano il livello di ACTH nel sangue, e sebbene queste condizioni fisiologiche cambino leggermente l'indicatore, l'endocrinologo determina il momento degli esami del sangue per le donne, tenendo conto di queste circostanze. Di solito, in assenza di gravidanza, il test viene eseguito nel 6-7 giorno del ciclo, se necessario, gli studi di adrenocorticotropina nel sangue delle donne in gravidanza le condizioni e il tempo di test sono anche determinati dal medico, è anche impegnato nella decodifica.

L'effetto dell'ACTH sulla sintesi degli ormoni surrenali

L'ormone adrenocorticotropo, per la produzione di cui è responsabile la ghiandola pituitaria anteriore, è un peptide costituito da 39 residui di aminoacidi.

La produzione di questa sostanza biologicamente attiva è controllata dal fattore di rilascio dell'ipotalamo (ormone rilasciante corticotropina), e quindi formata ACTH assume il ruolo di un controllore per la produzione della corteccia surrenale di glucocorticoidi, tra cui l'ormone dello stress cortisolo (cortisolo, a sua volta, ha anche effetto sulla secrezione di ACTH - dal meccanismo di feedback).

Va notato che, avendo un effetto predominante sulla produzione di glucocorticoidi, l'ACTH colpisce simultaneamente altre sostanze biologicamente attive, stimolando la secrezione di mineralcorticoidi e ormoni sessuali e aumentandone il contenuto nel sangue.

Tuttavia, l'effetto dell'ormone adrenocorticotropo non può rimanere senza una reazione dalla corteccia surrenale, perché i suoi ormoni (corteccia) (meccanismo di feedback), a loro volta, controllano il rilascio di ACTH nel sangue. L'adrenocorticotropina favorisce l'accumulo di colesterolo e vitamine (C e B5), e inoltre, stimolando la sintesi di aminoacidi e proteine, crea le condizioni per la sua crescita e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni di queste ghiandole endocrine. L'iperattività funzionale, dovuta all'eccessivo effetto stimolante dell'adrenocorticotropina e all'aumento dello strato corticale, porta ad un aumento del contenuto di ormoni surrenali nel sangue. Più dimensioni - più ormoni.

Nel frattempo, aumentando il rilascio di corticoidi nel sangue, stimolando il ruolo dell'ormone pituitario anteriore in determinate circostanze (lesioni gravi, interventi chirurgici, grave stress) può essere la causa della formazione di un tumore benigno - adenoma corticale.

Analisi, determinando il livello di ACTH

Lo studio dell'ormone adrenocorticotropo viene effettuato, principalmente, se le ghiandole surrenali sono sospettate di un lavoro inadeguato, ad esempio nella diagnosi differenziale di varie condizioni che si ritiene siano associate a compromissione delle capacità funzionali di queste ghiandole endocrine:

  1. Determinazione della natura primaria o secondaria dell'insufficienza surrenalica;
  2. Malattia e sindrome di Cushing;
  3. Ipertensione sintomatica (secondaria) - ipertensione arteriosa, causata dalla patologia degli organi che influenzano il livello di pressione sanguigna;
  4. Trattamento con glucocorticoidi per lungo tempo;
  5. Debolezza, affaticamento, sindrome da stanchezza cronica;
  6. Altre malattie che richiedono diagnosi differenziale.

Inoltre, un esame del sangue che studia il comportamento delle ghiandole surrenali viene effettuato in altre condizioni patologiche:

  • Sindrome di Nelson (una malattia che si manifesta in forma cronica ed è accompagnata da insufficienza surrenalica a causa di un tumore pituitario);
  • La malattia di Addison;
  • Adrenoleucodistrofia (una patologia geneticamente determinata caratterizzata da accumulo di acidi grassi e danno progressivo alle ghiandole surrenali);
  • Tumori ectopici.

Il test del sangue per ACTH, in linea di principio, non è diverso da altri test di questo tipo. La paziente viene in laboratorio la mattina presto a stomaco vuoto, a meno che l'endocrinologo non abbia fornito altre raccomandazioni. Sport, corse mattutine, diverse attività fisiche alla vigilia del campionamento sono esclusi.

Nelle donne, la selezione del siero per lo studio viene effettuata nel 6-7 giorno del ciclo mestruale, poiché non vi è stata altra indicazione dal medico curante. In altri casi (diagnosi della malattia di Cushing), il medico ritiene appropriato studiare gli indicatori selezionati la sera (test aggiuntivi).

Analisi di decodifica

Quando si decifrano i risultati dell'analisi, la patologia può essere sospettata con un aumento del contenuto di ACTH di 1,5 volte o più. Altri fattori sono presi in considerazione senza fallo, prima di tutto: il tempo del campionamento del siero, poiché per l'adrenocorticotropina, come molti ormoni surrenali (ad esempio il cortisolo, a proposito, l'ormone adrenocorticotropo stimola la secrezione) le variazioni giornaliere sono caratteristiche:

  • I più alti livelli di corticotropina nel sangue si osservano al mattino (da 6 a 8 ore);
  • Di sera (nel range di 21 - 22 ore), la concentrazione di ACTH, al contrario, è minima.

Per ottenere un'adeguata valutazione comparativa nel tempo (quando si decifrano le analisi), è necessario rispettare gli stessi periodi di tempo per il prelievo di sangue.

Il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene e altri fattori che possono influenzare la secrezione di corticotropina non vengono trascurati:

  1. Il cambio di tempo e le zone climatiche, dopo le quali il tasso tornerà normale da 1 a 1,5 settimane;
  2. Qualsiasi stress a cui il corpo è esposto (che significa non solo uno stato emotivo, ma anche sofferenza fisica);
  3. Il processo infiammatorio di natura infettiva e di altra natura (il rilascio di citochine attiva il sistema di cui sopra).

In questi casi, la fornitura di numerose reazioni che inducono l'ordine nel corpo (adattamento) assumerà il prodotto finale del sistema ipotalamico-ipofisario - l'ormone dello stress (cortisolo). Un aumento del contenuto di cortisolo nel sangue "calmerà" l'ormone rilasciante la corticotropina e l'adrenocorticotropina, cioè rallenterà la loro produzione.

Il cambiamento dei valori di ACTH nel sangue

Fisiologicamente, l'ormone adrenocorticotropo è leggermente elevato nel sangue delle donne durante la gravidanza, ma nella maggior parte dei casi un aumento del contenuto di ACTH indica alterazioni patologiche nel corpo. Pertanto, un aumento del livello di corticotropina dà le seguenti malattie:

  • Insufficienza surrenale congenita;
  • Malattia di Itsenko-Cushing (iperproduzione pituitaria di adrenocorticotropina);
  • Sindrome ipotalamo-ipofisaria Itsenko-Cushing con la sua piccola deviazione caratteristica dall'indicatore normativo (ACTH) e un aumento simultaneo del contenuto di cortisolo nel plasma sanguigno;
  • Sindrome di Cushing, causata dalla produzione di tumori ormonali di altri siti (produzione ectopica, che è tipica, ad esempio, per la sindrome paraneoplastica o per il cancro del polmone bronchogenico);
  • Morbo di Addison (insufficienza surrenalica primaria) con la sua caratteristica aumento della sintesi e del rilascio di adrenocorticotropina nel sangue;
  • Trattamento della sindrome di Nelson, sindrome di Cushing e altri disordini endocrini per intervento chirurgico (surrenectomia bilaterale - rimozione delle ghiandole surrenali su entrambi i lati);
  • La formazione di caratteristiche sessuali secondarie prematuramente, associate all'effetto degli androgeni - ormoni sessuali maschili (virilismo surrenale);
  • Sindrome da ormone cortico-rilasciante ectopico (sindrome CRG);
  • Condizioni dopo ferite gravi e interventi chirurgici;
  • L'influenza dei singoli farmaci: somministrazione endovenosa e intramuscolare di soluzioni dell'ormone stesso, uso per scopi diagnostici (valutazione delle capacità funzionali delle ghiandole surrenali) metopiralone (Su-4885);
  • Ipoglicemia postinsulinica (diminuzione della glicemia dovuta all'insulina).

Nel frattempo, nello studio del sangue di alcuni pazienti, può essere rilevato un livello ridotto di ormone adrenocorticotropo. Questo succede se c'è:

  1. Insufficienza primaria della produzione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria anteriore, associata a una significativa disfunzione della ghiandola (perdita di capacità funzionali è di circa il 90%);
  2. Insufficienza secondaria della produzione di adrenocorticotropina nella ghiandola pituitaria anteriore a causa di disturbi nell'ipotalamo;
  3. Soppressione secondaria della capacità funzionale della ghiandola pituitaria (lobo anteriore) a causa dell'elevata produzione di glucocorticoidi da parte dei tumori che secernono cortisolo (carcinoma della corteccia surrenale, adenoma corticale);
  4. Inibizione della secrezione di corticotropina da parte del tumore in connessione con l'uso di criptoeptadina;
  5. L'uso di soluzioni di iniezione di ormoni glucocorticoidi.

Nella pratica medica, i test funzionali sono usati per differenziare vari stati e cause del loro sviluppo. Ad esempio, la somministrazione di grandi dosi di desametasone inibisce il rilascio di adrenocorticotropina e dell'ormone dello stress cortisolo nella malattia di Cushing, ma questo non è il caso dell'adenoma e del cancro delle ghiandole surrenali, così come dei tumori che producono corticotropine in un'altra sede (produzione ectopica).

Ormone adrenocorticotropo (ACTH)

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è un ormone della ghiandola pituitaria anteriore, che è lo stimolatore più importante della corteccia surrenale.

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

ACTH, ormone adrenocorticotropo, corticotropina.

Metodo di indagine

Unità di misura

PG / ml (picogrammo per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  • Eliminare l'alcol dalla dieta 24 ore prima della donazione di sangue.
  • Non mangiare entro 12 ore prima dell'analisi.
  • Interrompere completamente l'assunzione di farmaci 24 ore prima dello studio (come concordato con il medico).
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo entro 24 ore prima dell'analisi.
  • Non fumare per 3 ore prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'ormone adrenocorticotropo (ACTH) è un ormone della ghiandola pituitaria anteriore, che è secreto sotto l'influenza del fattore di rilascio della corticotropina secreto dall'ipotalamo e stimola la biosintesi e la secrezione di cortisolo nella corteccia surrenale. Oltre al cortisolo, in misura minore, l'ACTH fornisce la sintesi di androgeni e, a concentrazioni fisiologiche, non ha quasi alcun effetto sulla produzione di aldosterone. Il livello di ACTH è fortemente influenzato dallo stress, dal sonno e dall'esercizio fisico, dalla gravidanza.

La sindrome di Itsenko-Cushing è caratterizzata dalla presenza di corticostero o carcinoma surrenale, che è accompagnato da una sovrapproduzione di cortisolo. Allo stesso tempo, la secrezione di ACTH è significativamente ridotta.

La malattia di Itsenko-Cushing è caratterizzata da un'aumentata attività funzionale della ghiandola pituitaria a causa dell'ipertrofia delle sue cellule o dello sviluppo di adenoma pituitario, che porta a un'eccessiva produzione di ACTH e iperplasia della corteccia di entrambe le ghiandole surrenali; c'è un aumento simultaneo della concentrazione di ACTH e cortisolo nel sangue, così come un aumento dell'escrezione urinaria di cortisolo libero e 17-chetosteroidi.

La sindrome da produzione ectopica dell'ACTH è la secrezione patologica dell'ACTH da parte di un tumore di origine non ipofisaria (più spesso tumore bronchiale o timoma, a volte nel carcinoma midollare della tiroide, carcinoma ovarico, cancro della mammella, stomaco e colon), che porta ad un aumento di ACTH nel sangue e di conseguenza iperplasia della corteccia surrenale e aumento della secrezione di cortisolo.

Per una diagnosi differenziale tra la malattia di Itsenko-Cushing e la produzione ectopica di ACTH, in cui il livello di ACTH nel plasma sanguigno è elevato, viene utilizzato un test con l'ormone rilasciante la corticotropina. Nei pazienti con malattia di Itsenko-Cushing, la secrezione di ACTH dopo l'introduzione di questo ormone è significativamente aumentata, con tumori che producono ACTH di localizzazione non ipofisaria, il livello di ACTH non cambia significativamente, poiché le cellule di questi tumori non hanno recettori per l'ormone rilasciante la corticotropina.

Nella sindrome di Addison - insufficienza surrenalica primaria derivante da processi distruttivi - la produzione di glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni diminuisce, in risposta al quale aumenta la secrezione di ACTH e il suo ritmo viene disturbato.

Insufficienza surrenalica secondaria e terziaria - una conseguenza del danno all'ipofisi o all'ipotalamo - è accompagnata, rispettivamente, da una diminuzione della concentrazione di ACTH e ipoplasia secondaria o atrofia della corteccia surrenale. Un campione con ormone rilasciante corticotropina consente di valutare la riserva residua di ACTH. Se la ghiandola pituitaria è danneggiata, la secrezione di ACTH in risposta all'introduzione di questo ormone non aumenta, se l'ipotalamo è interessato (a causa della quale la produzione dell'ormone di rilascio della corticotropina diminuisce o si arresta), l'introduzione di questo ormone porterà ad un aumento della secrezione di ACTH e cortisolo.

La sindrome di Nelson è caratterizzata dalla presenza di un tumore pituitario, un aumento della concentrazione di ACTH e insufficienza surrenalica secondaria e si sviluppa dopo la rimozione totale delle ghiandole surrenali nella malattia di Itsenko-Cushing.

Pertanto, la determinazione della concentrazione di ACTH nel sangue è necessaria (in combinazione con il test per il cortisolo) per rilevare anomalie nel sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

A cosa serve la ricerca?

  • Per rilevare la disfunzione della corteccia surrenale (in combinazione con la definizione di cortisolo).
  • Per la diagnosi differenziale della malattia e varie forme di sindrome di Itsenko-Cushing (in combinazione con la definizione di cortisolo).
  • Per monitorare l'efficacia del trattamento dei tumori, compreso l'intervento chirurgico.

Quando è programmato uno studio?

  • Quando si eseguono test con l'ormone rilasciante corticotropina.
  • Se si sospetta un tumore che produce ACTH.
  • Con livelli aumentati e ridotti di cortisolo nel plasma sanguigno.
  • Dopo rimozione transsfenoidale di corticotropinoma (tumore pituitario, producendo ACTH).

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 0 - 46 pg / ml.

Le ragioni dell'aumento del livello di ACTH:

  • Morbo di Addison (insufficienza primaria della corteccia surrenale);
  • iperplasia surrenale congenita;
  • Itsenko - malattia di Cushing;
  • produzione ectopica della sindrome ACTH;
  • Sindrome di Nelson;
  • sindrome paraneoplastica;
  • condizioni post-traumatiche e postoperatorie;
  • virilismo surrenale;
  • assunzione di ACTH, anfetamine, gluconato di calcio, metopirone, insulina, vasopressina, etanolo, estrogeni, corticosteroidi, preparazioni al litio, spironolattone;
  • lo stress.

Motivi per ridurre il livello di ACTH:

  • insufficienza surrenalica secondaria;
  • cancro della corteccia surrenale o corticosteroma della corteccia surrenale (sindrome di Itsenko-Cushing);
  • somministrazione di glucocorticoidi;
  • uso di criptoeptadina;
  • tumore che produce cortisolo.

Cosa può influenzare il risultato?

Emolisi del campione, ciclo mestruale, gravidanza, stress.

Note importanti

Il campione con ormone rilasciante corticotropina viene effettuato secondo il seguente metodo: al mattino a stomaco vuoto viene prelevato il sangue per misurare l'ACTH. Quindi 100 μg di ormone rilasciante corticotropina vengono iniettati nel flusso endovenoso e dopo 30, 45 e 60 minuti prendono il sangue per determinare nuovamente il livello di ACTH. (L'elica non fornisce il servizio di introduzione dell'ormone di rilascio della corticotropina).

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Chi fa lo studio?

Endocrinologo, terapista, oncologo, chirurgo, cardiologo.

Qual è l'ormone ACTH nelle donne responsabili?

L'ACTH è un ormone adrenocorticotropo, chiamato anche corticotropina. È responsabile per la resistenza allo stress del corpo, è coinvolto nella regolazione del metabolismo, ha un effetto sulle ghiandole intrasecretori.

Il nome di questo ormone può essere tradotto dal latino come "parente delle ghiandole surrenali". La funzione principale dell'ACTH è di innescare il lavoro delle ghiandole surrenali, che sono responsabili della produzione di ormoni sessuali (androgeni ed estrogeni), catecolamine (adrenalina e noradrenalina) e cortisolo.

Ormone ACTH: che cosa è responsabile per le donne?

Oltre alle funzioni generali della corticotropina nel corpo umano, possiamo evidenziare il suo ruolo specifico nel sistema riproduttivo femminile. Nonostante le ovaie siano insensibili all'ACTH, interagisce con altri ormoni ipofisari, come la prolattina, gli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti.

ACTH è in grado di aumentare e diminuire la produzione. Gli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria controllano il sistema riproduttivo femminile, responsabile dell'ovulazione e della maturazione del corpo luteo. Tutto ciò ha un impatto diretto sulla natura del ciclo mestruale, sulla sua durata e regolarità. Direttamente correlato alla capacità di generare figli.

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funzioni

Le funzioni principali dell'adenocorticotropina includono quanto segue:

  • Stimolazione della sintesi proteica e dell'acido nucleico nelle ghiandole surrenali. Questo assicura la crescita della corteccia delle ghiandole surrenali, che producono ormoni importanti.
  • Aumento della sintesi di cortisolo, che è progettato per utilizzare le risorse del corpo durante lo stress. Vale a dire: risveglia il riflesso del sistema nervoso di una "tigre o lepre" (combatti o fuggi); fornisce un afflusso di sangue al tessuto muscolare; aumenta la concentrazione di glucosio, migliorando la funzione muscolare. Inoltre, il cortisolo può prevenire reazioni allergiche e agire come un agente antinfiammatorio e analgesico.
  • Effetto diretto su indicatori quali peso, massa muscolare e forza, invulnerabilità dei tessuti corporei in situazioni di stress.

norma

Ormone ACTH:

  • Il tasso per le donne nelle unità convenzionali varia da 0-50 pg / ml.
  • La patologia è l'eccesso del livello normale di 1,5 volte o più. Vari fattori esterni possono portare a una leggera fluttuazione dell'ACTH, che non è uguale alla patologia.
  • Nelle donne in gravidanza è consentito un leggero aumento di questo ormone.
  • Va notato che in diversi laboratori possono essere utilizzati valori di riferimento diversi, quando si legge il risultato è necessario prestare particolare attenzione a questo.

Al mattino e alla sera

La produzione di ormone adenocorticotropo dipende dall'ora del giorno (ritmo circadiano), quindi in momenti diversi della giornata le cifre saranno diverse. La formazione di ACTH è associata all'ormone corticoliberina, che innesca la ghiandola pituitaria.

  • La produzione attiva di questo ormone avviene dalle 6 alle 9 del mattino.
  • La più bassa concentrazione nel sangue viene osservata da 20 a 23 ore.

In relazione a ciò, il livello di ACTH cambia:

  • La sua massima concentrazione sarà sempre al mattino.
  • Minimo - in serata.

Deviazioni dalla norma

Il paradosso è che i minimi cambiamenti negli indici di ACTH possono influenzare fortemente le varie funzioni del corpo, ma allo stesso tempo, gli indicatori del livello di questo ormone fluttuano da qualsiasi fattore stressante:

  • Esercizio eccessivo
  • Fumo.
  • Alcol.
  • Farmaci.
  • Mini-stress (anche gioioso) alla vigilia dello studio - tutto questo può distorcere gli indicatori.

Aumento dell'ormone ACTH

L'ormone ACTH temporaneamente elevato può essere causato da vari fattori ambientali. In questo caso, non c'è bisogno di parlare di patologia, i sintomi descritti sono assenti.

Sintomi di eccesso di ACTH:

  • Aspetto specifico: depositi di grasso sulla schiena, sull'addome, sul collo e sul viso; gobba climaterica (deposizione di grasso nella 7a vertebra cervicale); braccia e gambe sottili.
  • La pelle cambia: vene di ragno multiple; l'acne; arrossamento del viso, cianosi; smagliature bordeaux nell'addome; vasi traslucidi (pelle di marmo); pelle sottile sulle mani.
  • Malattie virali e infiammatorie ripetitive sullo sfondo dell'immunità depressa.
  • Glicemia elevata a causa della ridotta sensibilità all'insulina. Leggi qui la causa e il trattamento del glicemia alta.
  • Disturbi nel sistema cardiovascolare come risultato di fallimento della funzione renale. Il calo dei livelli di sodio e l'eccesso di potassio porta ad un aumento della pressione, del dolore cardiaco, delle palpitazioni cardiache e della distrofia.
  • Eccesso androgenovna contro la mancanza di ormoni femminili e progesterone. Le donne mostrano una crescita eccessiva dei peli sul labbro superiore, il mento, il collo, il petto e l'addome; il ciclo mestruale scende fino all'assenza delle mestruazioni; diminuzione della libido. Leggi i sintomi del basso progesterone nelle donne qui.
  • Carenza di calcio nelle ossa; fratture; problemi dentali; dolore alle articolazioni.

Cause di aumento dei livelli ematici di ACTH

  • Stress o evento estremo.
  • Assunzione di farmaci che influenzano la ghiandola pituitaria e surrenale.
  • Condizioni postoperatorie e traumi.
  • La malattia di Addison.
  • Malattia di Itsenko-Cushing.
  • Sindrome di Nelson
  • Sindrome della produzione ectopica di ACTH.
  • Tumori.
  • Insufficienza surrenale congenita.
  • Virilismo surrenale.

Possibili conseguenze:

  • Una delle cause comuni che portano ad un aumento del livello dell'ormone ACTH è la crisi surrenale.
  • L'aumento della produzione ormonale della corteccia surrenale porta a tachicardia e ipertensione.
  • Questa condizione è pericolosa per lo sviluppo di ictus e infarti,
  • Può anche verificarsi esaurimento del corpo, a volte raggiungendo un risultato fatale.

Ormone ACTH ridotto

Sintomi della carenza di ACTH nelle donne:

  • Perdita di peso, perdita di peso significativa.
  • Malattia bronzea o eccessiva pigmentazione della pelle. Ciò è dovuto all'eccessiva produzione di pigmento di melanina, che è responsabile della colorazione della pelle. All'inizio, aree aperte, genitali esterni, aloni del capezzolo, pieghe della pelle acquisiscono un colore scuro.
  • Disturbi digestivi Appetito ridotto o mancanza di esso, stitichezza, nausea senza causa, dolore nell'intestino e nello stomaco.
  • Grave debolezza, moderato dolore muscolare senza sforzo fisico. Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo, con la sua intensità insufficiente.
  • Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Solitamente accompagnato da un peggioramento della salute dopo 2-3 ore dopo un pasto. Causato da eccessiva sensibilità all'insulina. In questo articolo, abbiamo discusso in dettaglio la domanda sul livello normale di zucchero nel sangue negli adulti prima e dopo i pasti.
  • Disordini della psiche. Si manifesta in depressione, apatia, scarsa memoria, letargia, inattività fisica, a volte si sviluppano psicosi e stati nevrotici. Questo è causato da bassi livelli degli ormoni T3 e T4.
  • Ipogonadismo. Un basso livello di ACTH provoca una mancanza di estrogeni, che causa varie irregolarità nel ciclo mestruale o la loro assenza. Ci può essere anche sottosviluppo degli organi genitali nelle donne, sia interne che esterne. Questo sintomo può manifestarsi fin dall'infanzia.

Motivi per ridurre il livello di ACTH nel sangue:

  • La corticotropina diminuisce a causa di danni alla ghiandola pituitaria o con una concentrazione eccessivamente elevata di ormoni surrenali. Ciò può verificarsi a seguito di lesioni o infezioni.
  • Corticosteroma - tumore surrenale. Aumenta il rilascio di cortisolo, causando obesità, aumento della pressione sanguigna e livelli di glucosio nel sangue, emicrania.
  • Tumori pituitari benigni e maligni.
  • Processi infiammatori nella ghiandola pituitaria, ipofisite linfocitica. Per ragioni sconosciute, questa complicanza si manifesta nelle donne dopo il parto. Sintomi come ipotensione, febbre bassa, mal di testa, visione offuscata.
  • Disturbi autoimmuni nella ghiandola pituitaria. Si presentano come segue: diabete insipido, bassa temperatura corporea (sotto i 36 gradi), esaurimento, frequenti brividi, comparsa precoce di capelli grigi, distruzione del tessuto dentale, pelle secca.
  • Accettazione di farmaci che sopprimono la sintesi di ACTH. Questi includono farmaci come criptoeptadina, calcio gluconato, alcol etilico, anfetamine e glucocorticoidi.

Possibili conseguenze

La conseguenza più importante della mancanza di ACTH nel corpo è la funzione insufficiente della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali. Questo è direttamente correlato al malfunzionamento dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria.

La mancanza di ormoni tiroidei porta a una serie di fallimenti nel lavoro di altri sistemi corporei e i processi metabolici sono rallentati. Spesso si verificano svenimenti, forse una violazione della funzione sessuale. La riduzione a breve termine della corticotropina nel sangue non ha effetti negativi.

Caratteristiche del test del sangue per ACTH

La condizione principale per la preparazione del test ACTH è quella di evitare fattori che possono sovrastimare artificialmente il suo livello.

Vale a dire:

  • Bere alcolici
  • Fumo.
  • Raggi X, ultrasuoni, fluorografia e altri studi di radioisotopi.
  • Esercizio pesante.
  • Cambio brusco dei fusi orari, spostamento in un'altra nazione / città.
  • Lo stress.
  • Malattie infettive e virali.
  • Lesioni di diversa natura

Se qualcuno di questo elenco fosse il posto dove stare, l'analisi dell'ACTH dovrebbe essere posticipata. Inoltre, prima di effettuare l'analisi, dovresti annullare i farmaci almeno una settimana. Ciò è particolarmente vero per i farmaci contenenti insulina, metopirone e glucocorticoidi.

Analisi dell'ormone che l'ACTH si arrende:

  • Alle 8 del mattino: il tasso di risultati viene calcolato in questo momento.
  • Il sangue viene prelevato da una vena, a stomaco vuoto.
  • Le donne dovrebbero essere testate a 5-7 giorni del ciclo.
  • Prima di prendere il sangue, è necessario riposare per almeno 20 minuti, sedersi tranquillamente.

Chi è un esame del sangue per ACCT?

Ormone ACTH: quando prendere le donne?

Le indicazioni per lo studio sul livello dell'ormone ACTH sono le seguenti:

  • Prima pubertà nelle ragazze.
  • Insufficienza surrenalica
  • Osteoporosi, fratture, ossa fragili.
  • Iperplasia e adenomi surrenali.
  • Alta pressione arteriosa di etimologia sconosciuta.
  • Stanchezza cronica.
  • Eccessiva pigmentazione in alcune aree della pelle (o totale).
  • Sintomi di disturbi ormonali (crescita eccessiva di peli sul corpo nelle donne, acne, ecc.).
  • Sospetto della malattia di Cushing.
  • Monitorare le condizioni del paziente dopo aver rimosso i tumori surrenali o ipofisari.

Decifrare il risultato di un esame del sangue su ACTH

Conoscendo il contenuto approssimativo normale di una sostanza nel sangue (circa 8,3-57,5 pg / ml), si dovrebbe sapere che solo uno specialista può decifrare i risultati. In primo luogo, i diversi laboratori possono utilizzare diverse scale e gradazioni di norme e, in secondo luogo, solo uno specialista può determinare la causa delle deviazioni, che può essere temporanea.

trattamento

Esistono diversi trattamenti per i livelli patologicamente bassi o alti di ormoni:

  1. Metodo medico Nel trattamento usato farmaci citostatici, come Mercaptopurin e Hloditan. Sono utilizzati principalmente in presenza di un processo tumorale. Utilizzare come con tassi elevati e con ACTH ridotto.
  2. Il metodo della radioterapia viene utilizzato quando il tumore è localizzato nel cervello (esposizione protonica, terapia gamma).
  3. Se il trattamento conservativo (i due metodi precedenti) non dà risultati, ricorre all'intervento chirurgico. Di solito consiste nel rimuovere le ghiandole surrenali, dopo di che il paziente subisce un ciclo di chemioterapia. Anche i tumori nel cervello vengono rimossi chirurgicamente, ma a causa della complessità di tali operazioni, si cerca di evitare il più possibile usando altri metodi.

Ma ci sono spesso casi di problemi rinnovati nel tempo. Spesso i medici incontrano la componente tumorale della corticotropina. La sua caratteristica nella diagnostica difficile. I sintomi possono comparire solo per un breve periodo, motivo per cui è difficile "catturarli" in laboratorio. Per questo motivo, la malattia di Cushing è spesso non diagnosticabile.

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