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Tiroidite autoimmune (AIT, tiroidite di Hashimoto)

La tiroidite autoimmune (AIT) o, come viene anche chiamata in modo diverso, tiroidite di Hashimoto, è una delle più comuni malattie autoimmuni della tiroide. È la causa più comune di ipotiroidismo - una diminuzione della funzione tiroidea.

Molto spesso, l'AIT è rilevato nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni o dopo la gravidanza e negli uomini all'età di 40-65 anni. La malattia non ha sintomi clinici pronunciati. Per molti anni, e talvolta per decenni, potrebbe non manifestarsi affatto.

Il dolore in questa malattia è assente. E spesso l'unico segno della presenza di pigri cambiamenti patologici nella ghiandola tiroidea può essere un aumento del titolo di AT-TPO.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune (AIT) è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroide causata dalla produzione di anticorpi da parte dell'organismo verso la propria ghiandola tiroide (ghiandola tiroide). Soffrono 10 persone su un migliaio.

cause di

Indipendentemente dal motivo principale tradizionalmente assunto - predisposizione ereditaria, la tiroidite richiede l'emergere di condizioni speciali e ulteriori ragioni per lo sviluppo.

  1. Farmaci incontrollati, in particolare ormonali o contenenti iodio nella composizione attiva;
  2. La presenza di focolai di malattie croniche di vario tipo nella forma acuta (denti cariati, infiammazione delle tonsille o dei seni);
  3. Ambiente dannoso, impatto negativo dell'ecologia, sovrabbondanza di acqua e cloro alimentare, iodio, seconda aria sovrasatura;
  4. Instabilità ormonale - una violazione dello sfondo ormonale del corpo a causa di altre malattie, a causa di lesioni, gravidanza, dopo aver assunto i farmaci e in altri casi;
  5. La presenza di esposizione alle radiazioni durante la radioterapia, o quando si lavora con sostanze radioattive, è anche irradiazione attiva da parte del sole;
  6. Lesioni, situazioni stressanti, ustioni chimiche e termiche, in generale e direttamente nell'area della tiroide, possono influenzare negativamente anche l'intervento chirurgico.

Lo sviluppo della malattia si verifica gradualmente, alcuni fattori in combinazione possono diventare la base per la sua accelerazione o ricorrenza delle forme attive.

classificazione

Quali sono le tiroiditi autoimmuni in termini di classificazione del tipo? Si distinguono i seguenti tipi di malattia:

  1. Tiroidite postpartum, che diventa una conseguenza di un'attività eccessivamente aumentata del sistema immunitario dopo la depressione durante la gravidanza.
  2. Tiroidite cronica di origine autoimmune, in cui si sviluppa ipotiroidismo primario (deficit di ormone tiroideo).
  3. Variante della malattia indotta da citochine che si sviluppa con trattamento a lungo termine con interferoni.
  4. Tiroidite tiroidea silenziosa (silenziosa), simile al postpartum, ma non causata dalla gravidanza.

Per la natura del flusso, si distinguono 3 forme principali di tiroidite autoimmune. Questo è:

Lo sviluppo di tutti i tipi di tiroidite autoimmune passa attraverso 4 fasi:

  • eutiroidismo - con conservazione della funzione della ghiandola;
  • fase subclinica - con parziale interruzione della sintesi di ormoni;
  • tireotossicosi - una caratteristica del quale è un alto livello dell'ormone T4;
  • fase ipotiroidea - quando, con ulteriori danni alla ghiandola, il numero delle sue cellule diminuisce al di sotto della soglia critica.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Le manifestazioni di varie forme della malattia hanno alcune caratteristiche.

Poiché il significato patologico della tiroidite autoimmune cronica per un organismo è praticamente limitato all'ipotiroidismo che si sviluppa nella fase finale, né la fase eutiroidea né la fase dell'ipotiroidismo subclinico hanno alcuna manifestazione clinica.

Il quadro clinico della tiroidite cronica è formato, infatti, dalle seguenti manifestazioni polysystem dell'ipotiroidismo (soppressione delle funzioni della ghiandola tiroidea):

  • intolleranza alle attività fisiche abituali;
  • reazioni rallentanti agli stimoli esterni;
  • stati depressivi;
  • apatia, sonnolenza;
  • sentirsi stanchi immotivati;
  • diminuzione della memoria e concentrazione;
  • Aspetto "Myxedematoso" (gonfiore del viso, gonfiore della zona intorno agli occhi, pallore della pelle con tinta a ittero, indebolimento del mimetismo);
  • riduzione della frequenza del polso;
  • diminuzione dell'appetito;
  • una tendenza alla stitichezza;
  • ottusità e fragilità dei capelli, la loro maggiore perdita;
  • diminuzione della libido;
  • pelle secca;
  • tendenza all'aumento di peso;
  • freddura delle membra;
  • disfunzione mestruale nelle donne (dal sanguinamento uterino intermestruale per completare l'amenorrea).

Una caratteristica unificante per la tiroidite postpartum, muta e citochina-indotta è un cambiamento sequenziale nelle fasi del processo infiammatorio.

Sintomi caratteristici della fase tireotossica:

  • perdita di peso;
  • intolleranza alle stanze soffocanti;
  • tremore delle membra, tremore delle dita;
  • disturbo della concentrazione, disturbi della memoria;
  • labilità emotiva (pianto, sbalzi d'umore);
  • tachicardia, aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa);
  • sentirsi caldo, arrossire, sudare;
  • diminuzione della libido;
  • affaticamento, debolezza generale, in alternanza con episodi di maggiore attività;
  • disfunzione mestruale nelle donne (dal sanguinamento uterino intermestruale per completare l'amenorrea).

Le manifestazioni della fase ipotiroidea sono simili alle manifestazioni della tiroidite autoimmune cronica.

Un segno caratteristico della tiroidite postpartum è il debutto dei sintomi tireotossicosi entro la 14a settimana, la comparsa di segni di ipotiroidismo entro la diciannovesima o ventesima settimana dopo il parto.

La tiroidite indolore e citochina non mostra, di regola, un quadro clinico vigoroso, che manifesta sintomi di moderata gravità, o che sono asintomatici e vengono rilevati durante uno studio di routine sul livello degli ormoni tiroidei.

diagnostica

In caso di sospetta tiroidite autoimmune, deve essere fatta la seguente diagnosi. Prelievo di sangue per il rilevamento degli ormoni:

  1. TSH;
  2. T4 - libero e comune;
  3. T3 - gratuito e comune.

Con un aumento di TSH e valori normali di T4 - possiamo parlare della presenza di uno stadio subclinico di patologia, ma se con un aumento di TSH il livello di T4 diminuisce, significa che i primi sintomi della malattia sono in arrivo.

La diagnosi è fatta sulla base dei seguenti dati:

  • la concentrazione di T4 e T3 è ridotta e il livello di TSH è aumentato;
  • l'ecografia della tiroide è determinata da ipoecogenicità tessutale;
  • il livello di anticorpi verso l'enzima tiroideo perossidasi tiroidea (AT-TPO) negli aumenti del sangue venoso.

Se ci sono delle deviazioni solo in uno degli indicatori, è difficile da diagnosticare. Anche nel caso di un aumento di AT-TPO, si può parlare della suscettibilità del paziente alla malattia autoimmune della tiroide.

In presenza di tiroidite nodale, viene eseguita una biopsia del nodo per visualizzare la patologia e per escludere l'oncologia.

Come trattare la tiroidite autoimmune?

Finora, nella tiroidite autoimmune, non sono stati sviluppati metodi di trattamento efficaci. Nel caso della fase tireotossica della malattia (comparsa di ormoni tiroidei nel sangue), non è raccomandata la nomina di tireostatici, cioè farmaci che sopprimono l'attività della tiroide (tiamazolo, carbimazolo, propitsil).

  • Se un paziente ha un'anomalia nel sistema cardiovascolare, vengono assegnati beta-bloccanti. Quando viene rilevata una disfunzione tiroidea, viene prescritta una preparazione tiroidea, levotiroxina (L-tiroxina), e il trattamento è necessariamente combinato con il monitoraggio regolare del quadro clinico della malattia e la determinazione del contenuto di ormone tireotropico nel siero del sangue.
  • Spesso, nel periodo autunno-inverno, il paziente con AIT ha la comparsa di tiroidite subacuta, cioè infiammazione della ghiandola tiroidea. In questi casi vengono prescritti glucocorticoidi (prednisone). Per combattere la crescente quantità di anticorpi nel corpo del paziente, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei come voltaren, indometacina, metindolo.

In caso di un forte aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, si raccomanda un trattamento chirurgico.

prospettiva

La tiroidite autoimmune nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. Quando si diagnostica un ipotiroidismo persistente, è necessaria una terapia per tutta la vita con levotiroxina. La tireotossicosi autoimmune tende a rallentare, in alcuni casi i pazienti possono essere in una condizione soddisfacente per circa 18 anni, nonostante minori remissioni.

L'osservazione della dinamica della malattia deve essere effettuata almeno una volta in 6-12 mesi.

Quando si identificano i nodi durante un esame ecografico della tiroide, è necessaria una consultazione immediata con un endocrinologo. Se sono stati rilevati nodi con diametro superiore a 1 cm e sotto osservazione dinamica, confrontando i precedenti risultati ecografici, si nota la loro crescita, è necessario eseguire una biopsia della puntura della tiroide per escludere un processo maligno. Il monitoraggio della tiroide mediante ultrasuoni deve essere effettuato una volta ogni 6 mesi. Quando il diametro dei nodi è inferiore a 1 cm, gli ultrasuoni di controllo devono essere eseguiti una volta ogni 6-12 mesi.

Quando si cerca di influenzare i processi autoimmuni (in particolare, l'immunità umorale) nella ghiandola tiroidea per un lungo periodo di tempo con questa patologia, i glucocorticosteroidi sono stati somministrati in dosi sufficientemente elevate. Al momento, l'inefficacia di questo tipo di terapia per la tiroidite autoimmune è stata chiaramente dimostrata. L'assunzione di glucocorticosteroidi (prednisone) è consigliabile solo nel caso di una combinazione di tiroidite subacuta e tiroidite autoimmune, di solito riscontrata nel periodo autunno-invernale.

Nella pratica clinica, ci sono stati casi in cui la remissione spontanea si è verificata in pazienti con tiroidite autoimmune con segni di ipotiroidismo durante la gravidanza. Ci sono stati anche casi in cui i pazienti con tiroidite autoimmune, in cui lo stato eutiroideo si era manifestato prima e al momento della gravidanza, erano aggravati dall'ipotiroidismo dopo la nascita.

Tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nell'area della tiroide. Si verifica a causa di gravi interruzioni del funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

L'esposizione alla patologia delle donne anziane è spiegata da anomalie cromosomiche X e dall'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi sia nei giovani che nei bambini piccoli. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto indipendentemente? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della ghiandola tiroide, la cui causa principale è un grave fallimento del sistema immunitario. Sul suo sfondo, il corpo inizia a produrre una quantità anormalmente grande di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule della tiroide sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause di AIT

La tiroidite di Hashimoto (la patologia ha preso il nome in onore del medico che per primo ha descritto i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato a:

  • situazioni stressanti regolari;
  • sovraccarico emotivo;
  • eccesso di iodio nel corpo;
  • eredità sfavorevole;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • influenza negativa dell'ambiente esterno (può essere un cattivo ambiente e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non fatevi prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di migliorare il funzionamento della ghiandola tiroidea. Per fare ciò, è necessario ridurre i carichi sulle sue cellule, che contribuiranno a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale è:

  1. Indolore, le ragioni per il cui sviluppo non sono state completamente stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità di una donna è significativamente indebolita e, dopo la nascita, il bambino, al contrario, viene attivato. Inoltre, la sua attivazione è a volte anormale, perché inizia a produrre una quantità eccessiva di anticorpi. Spesso, il risultato è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'uso di farmaci a base di interferone utilizzati nel trattamento delle malattie ematogene e dell'epatite C.

Tutti i tipi di AIT, tranne il primo, si manifestano con gli stessi sintomi. La fase iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata dall'insorgenza di tireotossicosi che, se diagnosticata e trattata tardivamente, può trasformarsi in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata rilevata tempestivamente, o per qualsiasi motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Stage AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euteroide. Per ogni paziente, ha una sua durata. A volte potrebbero essere necessari diversi mesi per spostare la malattia al secondo stadio di sviluppo, in altri casi potrebbe richiedere diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento speciale nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non è compromessa.
  2. Nel secondo, subclinico, stadio, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità significativamente inferiore dell'ormone St. T4. L'euteroi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
  4. Il quarto stadio è ipotiroideo. La funzione tiroidea può recuperare se stessa, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, spostandosi nella fase attiva, che segue la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase, o passare attraverso tutte le fasi di cui sopra. È estremamente difficile prevedere esattamente come procederà la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta un serio pericolo per l'organismo, e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo, ma il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune tiroidea:

  • stato depressivo periodico o permanente (un sintomo puramente individuale);
  • deterioramento della memoria;
  • problemi di concentrazione;
  • apatia;
  • sonnolenza costante o sensazione di stanchezza;
  • un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
  • peggioramento o completa perdita di appetito;
  • impulso lento;
  • mani e piedi freddi;
  • una rottura anche con una buona alimentazione;
  • difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
  • inibizione della reazione in risposta agli effetti di vari stimoli esterni;
  • sbiadire i capelli, la loro fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • costipazione;
  • diminuzione del desiderio sessuale o della sua completa perdita;
  • violazione del ciclo mestruale (sviluppo del sanguinamento intermestruale o completa cessazione delle mestruazioni);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc.

Nel postpartum, AIT muto (asintomatico) e indotto da citochine, le fasi del processo infiammatorio si alternano. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico si verifica a causa di:

  • drammatica perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento della sudorazione;
  • sentirsi male nelle stanze soffocanti o piccole;
  • dita tremanti;
  • cambiamenti improvvisi nello stato psico-emotivo del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • episodi di ipertensione;
  • deterioramento dell'attenzione e della memoria;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • affaticamento rapido;
  • debolezza generale, per sbarazzarsi di ciò che non aiuta nemmeno il giusto riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quello cronico. I sintomi della tireotossicosi a metà del 4 ° mese sono tipici per l'AIT post-partum ei sintomi di ipotiroidismo sono rilevati alla fine del 5 ° - all'inizio del 6 ° mese del periodo post-partum.

Con l'AIT indolore da citochina e indolore, non si osservano segni clinici specifici. Se i disturbi, tuttavia, appaiono, hanno un grado di gravità estremamente basso. Se asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come fa la tiroidite autoimmune: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne:

diagnostica

Prima della comparsa dei primi segni premonitori della patologia, è quasi impossibile rivelare la sua presenza. In assenza di disturbi, il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà quasi impossibile identificare la patologia usando i test. Tuttavia, quando iniziano a verificarsi i primi cambiamenti avversi nel lavoro della ghiandola tiroidea, uno studio clinico di un campione biologico li identificherà immediatamente.

Se altri membri della famiglia stanno soffrendo o hanno sofferto in precedenza di disturbi simili, questo significa che sei a rischio. In questo caso, visitare un medico e sottoporsi a una ricerca preventiva il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

  • emocromo completo, che stabilisce il livello dei linfociti;
  • un test ormonale necessario per misurare il TSH sierico;
  • un immunogramma che stabilisce la presenza di anticorpi contro AT-TG, tireoperossidasi e ormoni tiroidei tiroidei;
  • biopsia con ago sottile necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento indica la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; Con l'AIT, si verifica un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può anche essere rilevato durante l'ecografia.

Se i risultati di un esame ecografico indicano un test di corrente autonomo, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, la diagnosi viene considerata dubbia e non si inserisce nella storia clinica del paziente.

Cosa succederà se non trattato?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, in un paziente con stadio ipertiroideo, il ritmo cardiaco (aritmia) può essere disturbato, o può verificarsi un insufficienza cardiaca, e questo è già irto dello sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • infertilità;
  • interruzione prematura della gravidanza;
  • incapacità di dare frutto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressioni profonde e prolungate;
  • mixedema.

Con il mixedema, la persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura verso il basso. Anche un'influenza banale, o un'altra malattia infettiva, che è stata trasferita in questa condizione patologica, può causare coma ipotiroideo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo: una tale deviazione è un processo reversibile ed è facilmente curabile. Se scegli il giusto dosaggio del farmaco (viene nominato in base al livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordarti te stesso.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Pertanto, la terapia viene eseguita esclusivamente per manifestare ipotiroidismo, quando il livello di TSH è inferiore a 10 IU / l, e St. T4 ridotto. Se il paziente soffre di una forma subclinica di patologia con TSH in 4-10 IU / 1 l e con normali indicatori di S. T4, in questo caso, il trattamento viene eseguito solo se ci sono sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi i farmaci a base di levotiroxina sono i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo. Una caratteristica di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali strumenti sono assolutamente innocui, quindi sono autorizzati a prendere anche durante la gravidanza e HB. I farmaci praticamente non causano effetti collaterali, e nonostante il fatto che si basano sull'elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, poiché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "estranea". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima dei pasti o uso di altri farmaci) con l'uso di abbondanti quantità di liquidi.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc., Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci basati su di esso sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nello stato di salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa da originali a generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio dell'ingrediente attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi è necessario fare un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente evita il cibo dannoso per la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di utilizzo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

  • cereali;
  • piatti a base di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food, ecc.

Allo stesso tempo, dovresti provare a mangiare cibi arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

Con AIT, è necessario prendere la questione di proteggere il corpo contro la penetrazione della microflora patogena con la massima serietà. Dovresti anche provare a pulirlo dai batteri patogeni che ci sono già. Prima di tutto, è necessario prendersi cura della pulizia dell'intestino, perché è in essa che si verifica la riproduzione attiva dei microrganismi dannosi. Per fare ciò, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • carne magra e brodi di carne;
  • diversi tipi di pesce;
  • cavoli di mare e altre alghe;
  • cereali germinati.

Tutti i prodotti del suddetto elenco aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo con vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'intestino.

È importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti che contengono iodio dalla dieta, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Quando l'AIT è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, che è importante per l'ipotiroidismo, in quanto migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
  • vitamine del gruppo B, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici e contribuendo a mantenere il corpo in buona forma;
  • probiotici importanti per mantenere la microflora intestinale e prevenire la disbiosi;
  • piante adattogene che stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 nell'ipotiroidismo (Rhodiola rosea, fungo Reishi, radice e frutti di ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore da aspettarsi? La prognosi del trattamento di AIT, in generale, è abbastanza favorevole. Se si verifica ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina per il resto della sua vita.

È molto importante monitorare il livello degli ormoni nel corpo del paziente, quindi, una volta ogni sei mesi, è necessario sottoporsi a un esame del sangue clinico e ad un'ecografia. Se durante l'ecografia si nota un sigillo nodoso nell'area della tiroide, questa dovrebbe essere una buona ragione per consultare un endocrinologo.

Se durante l'ecografia è stato osservato un aumento dei noduli o si osserva una crescita intensa, al paziente viene prescritta una biopsia per puntura. Il campione di tessuto ottenuto viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia un'ecografia ogni sei mesi. Se il nodo non ha tendenza ad aumentare, la diagnostica ultrasonica può essere eseguita una volta all'anno.

Diagnosi di tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune è un processo infiammatorio nelle cellule della tiroide associato alla distruzione patologica del follicolo dell'organo stesso. Spesso la malattia è senza sintomi evidenti ed è spesso diagnosticata per caso, quando si diagnosticano altre malattie.

classificazione

La tiroidite autoimmune può avere una diversa eziologia e modelli di flusso, oltre a un quadro clinico. Pertanto, ci sono diversi tipi:

  • La tiroidite autoimmune cronica è anche chiamata gozzo Hashimoto o tiroidite linfatica. Progredisce a causa della penetrazione dei linfociti nelle cellule tiroidee, aumentando la concentrazione di anticorpi, che gradualmente distruggono l'organo. A causa di cambiamenti organici nella ghiandola, può verificarsi ipotiroidismo. L'AIT cronico è spesso una malattia genetica.
  • La tiroidite postpartum è considerata la più studiata. A causa dell'indebolimento del sistema immunitario durante la gravidanza, dopo il parto inizia un aumento accelerato e spesso acuto dell'attività del sistema immunitario, che causa la malattia.
  • La tiroidite indotta da citochine compare durante la terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei sullo sfondo dell'epatite C e patologie del sangue o della linfa.
  • La tiroidite indolore è anche chiamata silenziosa. È simile nella sintomatologia al secondo tipo, ma la sua eziologia non è completamente compresa.

Gli ultimi tre tipi di tiroidite sono simili nelle fasi di sviluppo dei cambiamenti nella ghiandola tiroidea. Si sviluppa prima la tireotossicosi, poi l'ipotiroidismo, che in molti casi si conclude con il ripristino della funzione naturale della ghiandola tiroidea.

Fasi della malattia

Qualsiasi tiroidite autoimmune può essere suddivisa in diverse fasi dello sviluppo della malattia:

  • La fase eutiroidea: la funzionalità della tiroide non è disturbata e lo stadio stesso può durare diversi decenni.
  • La fase subclinica - con la progressione della prima fase, massicci attacchi ai linfociti sulla ghiandola iniziano a portare alla sua distruzione e ad una diminuzione della quantità di ormoni tiroidei prodotti.
  • Periodo tireotossico - con l'aumento attivo degli attacchi dei linfociti, la quantità di secrezione tiroidea rilasciata nel sangue porta all'avvelenamento del corpo, che è chiamato tireotossicosi. Il sangue contiene anche residui delle ghiandole follicolari, che contribuiscono anche alla produzione attiva di linfociti.
  • L'ipotiroidismo è l'ultima fase, che spesso termina con la normalizzazione della funzione tiroidea, ma può durare a lungo senza una terapia adeguata.

Spesso la tiroidite autoimmune è monofasica, persistente nel terzo o quarto stadio.

diagnostica

Sfortunatamente, la diagnosi di tiroidite autoimmune è difficile fino all'ultimo stadio. L'ipotiroidismo viene diagnosticato in base ai reclami del paziente, nonché dai risultati degli esami di laboratorio. Quando si trovano altre malattie in altri membri della famiglia, l'endocrinologo può diagnosticare con certezza.

La diagnosi di laboratorio della tiroidite autoimmune implica:

  • Esame del sangue completo viene esaminato per determinare le concentrazioni di linfociti elevati.
  • Immunogramma - mostra la presenza di anticorpi contro gli ormoni tiroidei, la tireoglobulina, la tireoperossidasi.
  • Un test del sangue per T4 e T3, TSH - ormoni comuni e liberi T4 e T3 sono determinati, il TSH è determinato nel siero. La concentrazione e il rapporto di questi ormoni possono determinare lo stadio della malattia. Ad esempio, TSH e T4 elevati corrispondono normalmente a ipotiroidismo subclinico e lo stesso TSH con T4 ridotto corrisponde a ipotiroidismo clinico.
  • Uno dei metodi di ricerca più importanti è l'ecografia tiroidea. Aiuta a valutare i parametri della ghiandola, i cambiamenti patologici nella struttura.
  • Biopsia: l'esame viene eseguito con un metodo a ago sottile, che consente di scoprire grandi concentrazioni di linfociti. Viene eseguito se esiste una probabilità di degenerazione dei linfonodi in tumori maligni.

La diagnostica della tiroidite autoimmune in un complesso contiene componenti come un aumento di AT-TPO negli anticorpi circolanti il ​​sangue alla ghiandola tiroidea, così come l'ipoecogestione della ghiandola sugli ultrasuoni e segni sintomatici clinici di ipotiroidismo.

La presenza di solo uno di questi indicatori può solo probabilmente indicare una malattia. Il trattamento è prescritto solo nella fase ipotiroidea, pertanto nelle fasi iniziali la diagnosi della malattia non ha senso.

sintomatologia

Nell'85% dei casi, la tiroidite autoimmune è asintomatica per diversi anni. L'organo non cambia di dimensioni, la palpazione non porta sensazioni dolorose e i cambiamenti ormonali non causano disturbi evidenti al fine di provocare diagnosi.

Occasionalmente il paziente si lamenta di un leggero ingrossamento della ghiandola tiroidea, che è chiamato gozzo, provoca anche una sensazione di nodulo alla gola e disagio, spremitura. C'è una leggera debolezza, le articolazioni possono ferire.

La tireotossicosi viene diagnosticata nel primo o secondo anno dopo l'inizio della malattia. È caratterizzato da sintomi piuttosto brillanti: perdita di peso drammatica senza motivo apparente, instabilità emotiva, unghie deboli, perdita di capelli, pelle pallida.

La tiroidite che si è manifestata dopo il parto può essere una lieve tireotossicosi. La ragione per contattare l'endocrinologo è l'affaticamento rapido, la debolezza, una forte perdita di peso. Nelle forme più pronunciate si verificano aritmia, tachicardia, tremore, sudorazione e sensazione di calore. Tali sintomi possono essere visti a 14 settimane dopo il parto.

In alcuni casi la tiroidite indolore si manifesta con una tireotossicosi minore e la citotossina può non essere accompagnata da tireotossicosi.

Assicurati di sottoporti a studi ormonali durante la depressione postpartum, poiché spesso coincide con le malattie endocrine e talvolta diventa anche il loro risultato a causa della labilità emotiva.

Cause della malattia

Anche nei casi in cui si verifica l'ereditarietà, solo fattori esterni o interni possono causare lo sviluppo attivo della malattia. I fattori nello sviluppo della tiroidite possono essere:

  • Malattie virali trasferite o infettive acute, con complicanze.
  • La presenza di infezioni croniche nel corpo, ad esempio carie, seni con infezione, tonsillite cronica.
  • Alte concentrazioni di alogeni nel cibo, acqua, ambiente, iodio, cloro, fluoro, che aumentano l'attività dei linfociti, hanno un effetto speciale.
  • L'influenza costante delle radiazioni o l'eccessiva permanenza nel sole cocente.
  • L'uso di farmaci ormonali e farmaci contenenti iodio con un regime di trattamento inadeguato.
  • Circostanze con grave trauma psicologico. Tale può essere la perdita di persone care, la perdita di abitazioni, lavoro, frustrazione.

Ognuno di questi fattori può innescare la reattività dei linfociti verso la ghiandola tiroidea, specialmente se ci sono effetti di fattori ereditari.

Forme di tiroidite autoimmune

A seconda dell'intensità delle manifestazioni cliniche, dei cambiamenti nel corpo della ghiandola e delle sue dimensioni, sono divise diverse forme di tiroidite autoimmune:

  • La forma latente implica la presenza di soli segni immunologici, senza sintomi vividi. La ghiandola non cambia di dimensioni, solo un lieve aumento può aver luogo, non ci sono sigilli nodali, l'organo svolge le sue funzioni regolarmente. A volte un paziente può sperimentare una maggiore sudorazione o instabilità emotiva.
  • Forma ipertrofica della tiroidite - accompagnata da un aumento delle dimensioni della ghiandola, sintomi di lieve tireotossicosi. La ghiandola può essere aumentata uniformemente, che è chiamata la forma diffusa, oppure può essere parzialmente ingrandita con la formazione di nodi. Potrebbe esserci una combinazione di queste forme. La funzione dell'organo rimane stabile, ma inizia a diminuire gradualmente.
  • La forma atrofica indica un cambiamento nelle dimensioni del corpo con ipotiroidismo sintomatico. La forma più grave può essere una brusca diminuzione della funzione della ghiandola.

Entrambe queste forme sono sottoposte a un trattamento efficace. Questa può essere la terapia ormonale sostitutiva, che termina dopo alcuni cicli con una diminuzione graduale della concentrazione dell'ormone, o continua per tutta la vita, il che, in generale, non riduce la qualità della vita del paziente.

Tiroidite autoimmune - cause, sintomi, trattamento

Cos'è la tiroidite autoimmune. Le cause che possono scatenare la malattia. Sintomi della malattia e stadio della tiroidite autoimmune. Diagnosi e trattamento della malattia.

Cos'è la tiroidite autoimmune

I test per la tiroidite autoimmune sono di solito prescritti per le persone che hanno problemi con la ghiandola tiroidea. Questa è la più comune malattia della tiroide e ogni decima donna che ha varcato la soglia dei 60 anni ne soffre.

Allora, qual è la tiroidite autoimmune, perché un tale disturbo si verifica nel corpo? Questa malattia è cronica ed è collegata, con una violazione della ghiandola tiroidea. La malattia è associata alla distruzione della ghiandola tiroidea stessa, che è anche chiamata follicoli, a causa dell'effetto degli autoanticorpi antitiroide su di esso.

Se decifri completamente la parola - autoimmune, allora puoi capire che questa è l'infiammazione, è il sistema immunitario che lo causa. Attacca in questo caso la ghiandola tiroidea. Questo accade in questi casi quando tutte le cellule del corpo espongono i loro segni di identificazione - le proteine. Le cellule del sistema immunitario che si muovono attraverso i vasi sanguigni ogni secondo controllano ogni cellula del corpo per la presenza di pericolo.

Non appena il sistema immunitario smette di controllare altre cellule, cioè eseguono il loro lavoro qualitativamente, compaiono i tumori. Quindi causano tiroidite autoimmune. Anche prima della nascita, solo quando si formano nel corpo della madre, i linfociti seguono un addestramento speciale, dove ricevono la loro "lista" specifica di proteine ​​pericolose.

Nel nostro corpo dopo la formazione e la nascita, non tutti i reparti hanno approvato antigeni. Pertanto, il sistema immunitario li circonda con una barriera. È la colpa, come le regole, il gene - riferisce del pericolo aumentato nel corpo umano.

Molto spesso, una tale malattia colpisce le donne, dal momento che gli estrogeni hanno un grande effetto sul sistema immunitario.

Le cause della malattia

Ci sono una serie di ragioni per cui si verifica questa malattia. Ma ricorda, la colpa dell'uomo è che è malato di tiroidite autoimmune, no. Prima di tutto, questo è da biasimare per la scarsa ereditarietà della linea femminile.

I medici hanno dimostrato che se le tue parenti femmine soffrono di questa malattia, significa che hai un alto rischio di malattia. Inoltre, ci sono una serie di motivi che possono anche contribuire allo sviluppo della malattia:

  • Sforzo spostato.
  • L'incidenza della malattia è stata determinata - il rischio di tiroidite autoimmune nelle donne è molto più alto che negli uomini.
  • Cattiva situazione ambientale sulla Terra.
  • Attacco di infezioni sul corpo umano: batteri, virus.

Il sistema immunitario umano è responsabile di molti fattori nel corpo, e protegge e protegge, non lascia entrare in vari microrganismi e infezioni. Ma può anche fallire, solo abbastanza stress, in modo che il sistema immunitario venga scosso.

E poi il sistema immunitario capovolge tutto, inizia a confondere le sue proteine ​​con quelle estranee. E come risultato, attacca i suoi corpi, sviluppando una malattia - tiroidite autoimmune.

Sintomi e fasi della malattia

La tiroidite può essere suddivisa in più stadi, ognuno dei quali passa gradualmente nella fase successiva. Inizialmente si sviluppa - la fase di Eutiroide, di conseguenza tali sintomi compaiono:

  • Ingrandimento della tiroide.
  • La tiroide inizia a sentire al tatto.
  • Diventa difficile respirare, appare un nodulo in gola, è difficile deglutire il cibo solido.
  • C'è una rapida stanchezza.

Quindi, questa fase procede alla successiva - Thyrotoxicosis, che si distingue anche per alcuni sintomi. Questo stadio è caratterizzato da una rapida stanchezza del corpo, irritabilità, rossore e battito cardiaco accelerato. Tracking Stage - Ipotiroidismo. Questo stadio è la fine del ciclo della malattia.

In questo caso, gli anticorpi distruggono la maggior parte dell'area di lavoro della ghiandola tiroidea. Inoltre è accompagnato dai suoi stessi segni: debolezza, apatia e depressione possono anche essere attribuiti a loro. Forse un forte aumento del peso corporeo, la pelle inizia a svanire, gonfiore e ingiallimento appaiono. Inoltre, disturbi evidenti del ciclo mestruale, capelli fragili e unghie.

Diagnosi e trattamento della tiroidite autoimmune

Prima della fase iniziale - eutiroideo, la malattia è difficile da diagnosticare. Pertanto, quando la ghiandola tiroidea viene ingrandita e vi è un nodo nella gola, i pazienti vanno immediatamente in clinica. Quindi i medici e prescrivono test per identificare la malattia. Le prove di laboratorio comprendono i seguenti esami:

  • Sangue per analisi generale.
  • Immunogramma.
  • Ultrasuoni della tiroide.
  • Biopsia della tiroide.
  • Determinazione di T 3 e T 4 nel siero.
  • Rilevazione dell'ormone stimolante la tiroide.

Se uno degli indicatori durante l'analisi, ha rivelato una deviazione non è la causa della malattia. Questo può essere subclinico, ma se non viene trattato adeguatamente, può svilupparsi nella prima fase della malattia.

Certa terapia non è sviluppata dai medici. Nonostante il fatto che la medicina non è a posto, e ci sono vari nuovi metodi di trattamento, in relazione alla tiroidite autoimmune, non vi è uno sviluppo efficace. Pertanto, le analisi ottenute dai medici ci permettono di prescrivere una terapia minore.

Di regola prescrivono farmaci che sopprimono la funzione della tiroide. A tale farmaco può essere attribuito - "Tiamazol", "Carbimazole", "Propitsil". Se il palco è associato a battito cardiaco accelerato, utilizzare - "Beta-bloccanti". Dopo la terapia, il medico prescrive ulteriori test. E in base ai risultati delle analisi già condotte, viene fatta una conclusione.

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