Principale / Ipoplasia

Tiroidite (E06)

Escluso: tiroidite postpartum (O90.5)

Ascesso della tiroide

tiroidite:

  • pyogenic
  • purulento

Se necessario, identificare l'agente infettivo utilizzando un codice aggiuntivo (B95-B98).

tiroidite:

  • de kerwen
  • cellula gigante
  • granulomatosa
  • purulento

Escluso: tiroidite autoimmune (E06.3)

Escluso: tiroidite autoimmune (E06.3)

Se necessario, identificare il farmaco utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

tiroidite:

  • cronica:
    • NOS
    • fibroso
  • ligneous
  • Riedel

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Gozzo autoimmune ick 10

Il codice della tiroidite autoimmune secondo ICD 10

Per il trattamento della tiroide, i nostri lettori usano con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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Oggi tutte le malattie hanno una certa classificazione e il codice ICD (10), compresa la tiroidite autoimmune.

Cos'è l'ICD 10

La classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) è un sistema che raggruppa le malattie e tutti i tipi di problemi relativi alla salute. L'ICD 10 è stato approvato alla World Conference nella capitale della Francia nel 1900, dove erano presenti più di 20 stati. È stato riscontrato che questa classificazione dovrebbe essere rivista ogni 10 anni, fino ad oggi è stata rivista 10 volte. In Russia, questo sistema è entrato in vigore all'inizio del 1998. Grazie al concetto di cui sopra, la capacità di sistematizzare le diagnosi, organizzare la registrazione delle malattie, fornire la massima praticità nella memorizzazione dei dati, tenere traccia della salute della popolazione è migliorata. Questa classificazione consiste in 21 classi di malattie che sono suddivise in blocchi specifici. Per comodità, l'intero elenco è in ordine alfabetico. Con ICD 10 puoi sempre trovare qualsiasi disturbo, incluso il sistema endocrino.

Cos'è la tiroidite autoimmune e il suo codice ICD 10

La tiroidite autoimmune è indicata come malattia endocrina, che è caratterizzata da infiammazione della ghiandola tiroidea. L'infiammazione causa alcuni processi autoimmuni nel corpo. La malattia prende anche il nome dallo scienziato giapponese Hashimoto, perché è stata studiata e descritta da lui più di un secolo fa. Ci sono molte ragioni che provocano lo sviluppo della patologia. Il primo è la distruzione del sistema immunitario, che produce anticorpi che combattono contro le loro stesse cellule. In secondo luogo, condizioni ambientali avverse, cattive abitudini, ecc., Influenzano negativamente il funzionamento della ghiandola, sviluppano tiroidite autoimmune e molte altre patologie.

Il trattamento deve essere eseguito con particolare attenzione, tenendo conto di tutti i segni associati. Di regola, è effettuato con l'uso di terapia ormonale e droghe supplementari.

La tiroidite autoimmune secondo l'ICD 10 appartiene alla classe 4, alle malattie del sistema endocrino, ai disturbi alimentari e ai disturbi metabolici. Appartiene alla sezione della malattia della tiroide e ha il codice E06.3. Questa sezione comprende la tiroidite acuta, subacuta, medica, cronica, così come la forma cronica con tireotossicosi transitoria.

Norma degli ormoni T3 e T4 nel corpo, cause di deviazioni e squilibri

Per garantire il metabolismo energetico in tutte le cellule e gli organi umani, sono necessari vari ormoni e la maggior parte di essi sono prodotti dalla ghiandola tiroidea, controllata dal cervello, la ghiandola pituitaria.

Qual è l'ormone T3, T4

La ghiandola pituitaria superiore è responsabile dell'ormone TSH, un ormone stimolante la tiroide che colpisce la produzione della tiroide:

T4 è più attivo, sotto l'influenza dell'enzima tireoperossidasi (TPO) viene convertito in T3. Nel sangue, vengono combinati in composti proteici e circolano in questa forma e, se necessario, lasciano il legamento e vengono rilasciati. Tali ormoni liberi T3 e T4 forniscono l'attività metabolica e biologica di base. Nel sangue, il livello di ormoni liberi è inferiore all'1% del totale, ma questi indicatori sono importanti per la diagnosi.

Come T4 e T3 influenzano il corpo

Agire da ormoni polipeptidici iodati e interconnessi influenzano lo sviluppo generale del corpo, attivando tutti i sistemi. Come risultato di un lavoro ben coordinato:

  • la pressione del sangue si stabilizza;
  • produce calore;
  • l'attività fisica aumenta;
  • la saturazione di tutti gli organi con ossigeno è accelerata;
  • i processi mentali sono stimolati;
  • produce una frequenza cardiaca e un ritmo normali;
  • accelerazione dell'assorbimento proteico;
  • gli ormoni sono coinvolti in tutti i processi metabolici, arricchendo le cellule e i tessuti del corpo con l'energia.

La deviazione dalla norma di uno qualsiasi degli ormoni, verso l'alto o verso il basso, porta a uno squilibrio e può causare varie deviazioni:

  • diminuzione delle capacità intellettuali;
  • violazione di attività mentale;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • malfunzionamenti nelle contrazioni muscolari cardiache;
  • il verificarsi di edema del corpo;
  • violazioni nel sistema riproduttivo, compresa l'infertilità;
  • violato la funzionalità del tratto gastrointestinale;
  • sviluppo della cardiopatia coronarica.

Se il livello di T3, T4 e TSH diminuisce bruscamente durante la gravidanza, allora questo può provocare un disturbo nella formazione del sistema nervoso nel feto.

Valore delle analisi

Per diagnosticare lo stato della ghiandola tiroidea, il medico prescriverà un test per tutti e tre gli ormoni - T3, T4 e TSH, e gli indicatori quantitativi saranno determinati in uno stato libero e il livello generale:

  • TSH - regola la produzione di ormoni, se il suo livello inizia a salire, quindi la ghiandola tiroidea produce T4 e T3 in misura minore - questa deviazione si chiama ipotiroidismo;
  • l'ormone libero t4 è responsabile della produzione di proteine ​​nel corpo, le sue anomalie indicano un malfunzionamento della tiroide;
  • i livelli totali di tiroxina sono influenzati dalla concentrazione delle proteine ​​di trasporto nel sangue;
  • Il T3 libero è coinvolto nel metabolismo dell'ossigeno e nella sua assimilazione da parte delle cellule.

L'ormone libero da T3 si forma come risultato della sintesi di T4, che si distingue solo per un atomo di iodio nella molecola.

Codice di tiroidite autoimmune sull'ICD 10 - cosa significa?

Il codice di tiroidite autoimmune secondo MKB 10 è il nome della malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie o ICD. L'ICD è un intero sistema progettato specificamente per studiare le malattie e tracciare il loro stadio di sviluppo nella popolazione mondiale.

I sistemi IBC sono stati adottati più di cento anni fa in una conferenza a Parigi con la possibilità di una revisione ogni 10 anni. Durante la sua esistenza, il sistema è stato rivisto dieci volte.

Dal 1993, il codice dieci ha iniziato a funzionare, che comprendeva le malattie della tiroide, come la tiroidite autoimmune cronica. Lo scopo principale dell'ICD era identificare le patologie, analizzarle e confrontare i dati ottenuti in diversi paesi del mondo. Inoltre, questa classificazione consente di selezionare gli schemi di trattamento più efficaci per le patologie che compongono il codice.

La struttura generale dell'ICD-10. Gruppo IV

Tutti i dati sulle patologie sono formati in modo tale da creare il database più utile di malattie utili per l'epidemiologia e la medicina pratica.

I seguenti gruppi di patologie sono inclusi nel codice ICD-10:

  • malattie epidemiche;
  • malattie comuni;
  • malattie raggruppate per sedi anatomiche;
  • patologie dello sviluppo;
  • vari tipi di erbe.

Questo codice contiene più di 20 gruppi, tra cui il Gruppo IV, che include le malattie del sistema endocrino e il metabolismo.

Il codice di tiroidite autoimmune per MKB 10 è incluso nel gruppo di malattie della tiroide. Per registrare patologie, vengono applicati i codici da E00 a E07. Il codice E06 riflette la patologia della tiroidite.

Questo include le seguenti sottosezioni:

  1. Codice E06-0. Questo codice indica il decorso acuto della tiroidite.
  2. E06-1. Questo include tiroidite subacuta ICB 10.
  3. E06-2. Forma cronica di tiroidite
  4. La tiroidite autoimmune mcc è classificata come E06-3.
  5. E06-4. Tiroidite causata da droghe
  6. E06-5. Altri tipi di tiroidite.

La tiroidite autoimmune è una malattia genetica pericolosa che si manifesta con una diminuzione dell'ormone tiroideo. Esistono due tipi di patologia, indicati da un codice.

Si tratta di tiroidite autoimmune cronica Hashimoto e malattia di Riedel. In quest'ultimo caso, il parenchima tiroideo viene sostituito dal tessuto connettivo.

Il codice internazionale consente di determinare non solo la malattia, ma anche di conoscere le manifestazioni cliniche delle patologie e di determinare i metodi di diagnosi e trattamento.

Nell'identificare i sintomi dell'ipotiroidismo, si deve assumere la malattia di Hashimoto. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue per TSH e T4. Se la diagnosi di laboratorio rivela la presenza di anticorpi contro la tireoglobulina, questo parlerà della natura autoimmune della malattia.

Diagnosticare la diagnosi aiuterà gli ultrasuoni. Durante questo esame, il medico può vedere strati iperecogeni, tessuto connettivo, gruppi di follicoli linfoidi. Per una diagnosi più accurata, è necessario condurre un esame citologico, poiché la patologia E06-3 degli ultrasuoni è simile a un tumore maligno.

Tiroidite autoimmune

Titolo ICD-10: E06.3

contenuto

Definizione e informazioni generali (compresa l'epidemiologia) [modifica]

Nel 2-4% dei pazienti, si verifica la forma tireotossica della tiroidite linfocitica cronica (isitossicosi, gozzo Hashimoto).

Eziologia e patogenesi [modifica]

Alcuni di questi pazienti durante l'esame iniziale mostrano un gozzo insolitamente denso e alti titoli di autoanticorpi antitiroidei. Per tali pazienti è caratteristica la tireotossicosi lieve o moderata causata da autoanticorpi stimolanti la tiroide. Si ritiene che la forma tireotossica della malattia sia una combinazione di tiroidite linfocitica cronica e gozzo tossico diffuso. In altri pazienti di questo gruppo, la tireotossicosi si sviluppa sullo sfondo del precedente ipotiroidismo. Probabilmente, in questi casi, la tireotossicosi è causata da nuovi cloni B-linfociti che secernono autoanticorpi stimolanti la tiroide.

Manifestazioni cliniche [modifica]

Tiroidite autoimmune: diagnosi [modifica]

Studi di laboratorio e strumentali

Circa l'80% dei pazienti con tiroidite linfocitica cronica al momento della diagnosi, livelli di T totale4, totale t3 e il TSH sierico sono normali, ma la funzione secretoria della ghiandola tiroidea è ridotta. Ciò è indicato dall'aumentata secrezione di TSH nel campione con tireoliberina (questo test è facoltativo per stabilire una diagnosi di tiroidite linfocitica cronica). In oltre l'85% dei pazienti con tiroidite linfocitica cronica, vengono rilevati autoanticorpi contro la tireoglobulina, antigeni microsomiali e perossidasi di ioduro. Questi autoanticorpi si trovano anche in altre malattie della ghiandola tiroidea (per esempio nell'80% dei pazienti con gozzo tossico diffuso), ma nella tiroidite linfocitica cronica, il loro titolo è solitamente più alto. Un aumento significativo del titolo di autoanticorpi si riscontra spesso in pazienti con linfoma primario della tiroide. Si presume che i meccanismi delle reazioni autoimmuni nella tiroidite linfocitica cronica e nel linfoma siano simili. Un gozzo denso in crescita in un paziente anziano può essere un segno di linfoma e serve come base per una biopsia tiroidea se vengono trovati autoanticorpi antitiroidei.


Quando la scintigrafia della ghiandola tiroidea di solito trova il suo aumento simmetrico con una distribuzione irregolare dell'isotopo. A volte viene visualizzato un singolo nodo freddo. L'assorbimento di iodio radioattivo da parte della ghiandola tiroidea può essere normale, diminuito o aumentato. Va notato che la scintigrafia della tiroide e il campione con l'assorbimento di iodio radioattivo per sospetta tiroidite linfocitica cronica hanno scarso valore diagnostico. Tuttavia, il valore dei risultati di questi test aumenta se un singolo nodo si trova nella ghiandola tiroidea o se l'allargamento della ghiandola tiroidea continua, nonostante il trattamento con ormoni tiroidei. In questi casi, viene eseguita una biopsia con ago sottile del nodo o la porzione crescente per escludere la neoplasia.

Diagnosi differenziale [modifica]

Tiroidite autoimmune: trattamento [modifica]

Prevenzione [modifica]

Altro [modifica]

Tiroidite linfocitica cronica

Eziologia e patogenesi

La tiroidite linfocitica cronica è una malattia autoimmune organo-specifica. Si ritiene che il motivo principale di ciò sia il difetto dei linfociti CD8 (soppressori di tipo T), a causa del quale i linfociti CD4 (T-helper) sono in grado di interagire con gli antigeni delle cellule tiroidee. Nei pazienti con tiroidite linfocitica cronica, si trova spesso HLA-DR5, che indica una predisposizione genetica a questa malattia. La tiroidite linfocitica cronica può essere combinata con altre malattie autoimmuni (vedi tab. 28.5).

La malattia è più spesso rilevata nelle donne di mezza età con gozzo asintomatico. Le donne costituiscono circa il 95% dei pazienti. Le manifestazioni cliniche sono diverse: da un piccolo gozzo senza sintomi di ipotiroidismo a mixedema. Il segno più antico e più caratteristico della malattia è un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Disturbi comuni: sensazione di pressione, tensione o dolore sulla parte anteriore del collo. A volte si osservano disfagia lieve o raucedine. Sensazioni spiacevoli sulla parte anteriore del collo possono essere causate da un rapido allargamento della ghiandola tiroidea, ma più spesso aumenta gradualmente e in modo asintomatico. Il quadro clinico al momento dell'ispezione è determinato dallo stato funzionale della tiroide (presenza di ipotiroidismo, eutiroidismo o tireotossicosi). I sintomi di ipotiroidismo si verificano solo con una significativa diminuzione dei livelli di T.4 e t3.

L'esame fisico di solito rivela un gozzo simmetrico, molto denso, mobile, spesso con una consistenza irregolare o nodulare. A volte un singolo nodo viene palpato nella ghiandola tiroidea.

Nei pazienti anziani (età media 60 anni), a volte si incontra una forma atrofica della malattia - ipotiroidismo idiopatico primario. In questi casi, il gozzo è solitamente assente e la carenza di ormoni tiroidei si manifesta con letargia, sonnolenza, raucedine, gonfiore del viso, bradicardia. Si ritiene che l'ipotiroidismo idiopatico primario sia causato da autoanticorpi che bloccano la tiroide o dalla distruzione di tireociti da autoanticorpi anti-citotossici citotossici.

Sorgenti (collegamenti) [modifica]

Ulteriori letture (consigliato) [modifica]

1. Nikolai TF, et al. Tiroidite linfocitaria postpartum: prevalenza, decorso clinico e follow-up a lungo termine. Arch Intern Med 147: 221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Tiroidite subacuta (de Quervain): associazione con l'antigene HLA-B35 e altre proteine ​​del siero. J Clin Endocrinol Metab 45: 270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Autoanticorpi microsomiali antitiroide e HLA-DR5 sono associati a disfunzione tiroidea postpartum: prove a supporto di una patogenesi autoimmune. J Clin Endocrinol Metab 67: 327, 1988.

4. Volpe R. La tiroidite silenziosa è una malattia autoimmune? Arch Intern Med 148: 1907, 1988.

Il codice della tiroidite autoimmune secondo ICD 10

Oggi tutte le malattie hanno una certa classificazione e il codice ICD (10), compresa la tiroidite autoimmune.

Cos'è l'ICD 10

La classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) è un sistema che raggruppa le malattie e tutti i tipi di problemi relativi alla salute. L'ICD 10 è stato approvato alla World Conference nella capitale della Francia nel 1900, dove erano presenti più di 20 stati. È stato riscontrato che questa classificazione dovrebbe essere rivista ogni 10 anni, fino ad oggi è stata rivista 10 volte. In Russia, questo sistema è entrato in vigore all'inizio del 1998. Grazie al concetto di cui sopra, la capacità di sistematizzare le diagnosi, organizzare la registrazione delle malattie, fornire la massima praticità nella memorizzazione dei dati, tenere traccia della salute della popolazione è migliorata. Questa classificazione consiste in 21 classi di malattie che sono suddivise in blocchi specifici. Per comodità, l'intero elenco è in ordine alfabetico. Con ICD 10 puoi sempre trovare qualsiasi disturbo, incluso il sistema endocrino.

Cos'è la tiroidite autoimmune e il suo codice ICD 10

La tiroidite autoimmune è indicata come malattia endocrina, che è caratterizzata da infiammazione della ghiandola tiroidea. L'infiammazione causa alcuni processi autoimmuni nel corpo. La malattia prende anche il nome dallo scienziato giapponese Hashimoto, perché è stata studiata e descritta da lui più di un secolo fa. Ci sono molte ragioni che provocano lo sviluppo della patologia. Il primo è la distruzione del sistema immunitario, che produce anticorpi che combattono contro le loro stesse cellule. In secondo luogo, condizioni ambientali avverse, cattive abitudini, ecc., Influenzano negativamente il funzionamento della ghiandola, sviluppano tiroidite autoimmune e molte altre patologie.

Il trattamento deve essere eseguito con particolare attenzione, tenendo conto di tutti i segni associati. Di regola, è effettuato con l'uso di terapia ormonale e droghe supplementari.

La tiroidite autoimmune secondo l'ICD 10 appartiene alla classe 4, alle malattie del sistema endocrino, ai disturbi alimentari e ai disturbi metabolici. Appartiene alla sezione della malattia della tiroide e ha il codice E06.3. Questa sezione comprende la tiroidite acuta, subacuta, medica, cronica, così come la forma cronica con tireotossicosi transitoria.

Codice mkb 10 tiroidite autoimmune cronica

Il codice di tiroidite autoimmune secondo MKB 10 è il nome della malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie o ICD. L'ICD è un intero sistema progettato specificamente per studiare le malattie e tracciare il loro stadio di sviluppo nella popolazione mondiale.

I sistemi IBC sono stati adottati più di cento anni fa in una conferenza a Parigi con la possibilità di una revisione ogni 10 anni. Durante la sua esistenza, il sistema è stato rivisto dieci volte.

Dal 1993, il codice dieci ha iniziato a funzionare, che comprendeva le malattie della tiroide, come la tiroidite autoimmune cronica. Lo scopo principale dell'ICD era identificare le patologie, analizzarle e confrontare i dati ottenuti in diversi paesi del mondo. Inoltre, questa classificazione consente di selezionare gli schemi di trattamento più efficaci per le patologie che compongono il codice.

Tutti i dati sulle patologie sono formati in modo tale da creare il database più utile di malattie utili per l'epidemiologia e la medicina pratica.

I seguenti gruppi di patologie sono inclusi nel codice ICD-10:

  • malattie epidemiche;
  • malattie comuni;
  • malattie raggruppate per sedi anatomiche;
  • patologie dello sviluppo;
  • vari tipi di erbe.

Questo codice contiene più di 20 gruppi, tra cui il Gruppo IV, che include le malattie del sistema endocrino e il metabolismo.

Il codice di tiroidite autoimmune per MKB 10 è incluso nel gruppo di malattie della tiroide. Per registrare patologie, vengono applicati i codici da E00 a E07. Il codice E06 riflette la patologia della tiroidite.

Questo include le seguenti sottosezioni:

  1. Codice E06-0. Questo codice indica il decorso acuto della tiroidite.
  2. E06-1. Questo include tiroidite subacuta ICB 10.
  3. E06-2. Forma cronica di tiroidite
  4. La tiroidite autoimmune mcc è classificata come E06-3.
  5. E06-4. Tiroidite causata da droghe
  6. E06-5. Altri tipi di tiroidite.

La tiroidite autoimmune è una malattia genetica pericolosa che si manifesta con una diminuzione dell'ormone tiroideo. Esistono due tipi di patologia, indicati da un codice.

Si tratta di tiroidite autoimmune cronica Hashimoto e malattia di Riedel. In quest'ultimo caso, il parenchima tiroideo viene sostituito dal tessuto connettivo.

Il codice internazionale consente di determinare non solo la malattia, ma anche di conoscere le manifestazioni cliniche delle patologie e di determinare i metodi di diagnosi e trattamento.

Nell'identificare i sintomi dell'ipotiroidismo, si deve assumere la malattia di Hashimoto. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue per TSH e T4. Se la diagnosi di laboratorio rivela la presenza di anticorpi contro la tireoglobulina, questo parlerà della natura autoimmune della malattia.

Diagnosticare la diagnosi aiuterà gli ultrasuoni. Durante questo esame, il medico può vedere strati iperecogeni, tessuto connettivo, gruppi di follicoli linfoidi. Per una diagnosi più accurata, è necessario condurre un esame citologico, poiché la patologia E06-3 degli ultrasuoni è simile a un tumore maligno.

Il trattamento E06-3 prevede l'assunzione di ormoni per tutta la vita. In rari casi, è indicato l'intervento chirurgico.

Il codice ICD 10 è il nome della malattia nella classificazione mondiale delle malattie. L'ICD è un enorme sistema progettato per studiare le malattie in dettaglio e monitorare la tendenza alla morbilità della popolazione. Questa classificazione è stata adottata più di un secolo fa a Parigi, tuttavia, è cambiata e integrata ogni 10 anni.

Il codice sotto il numero di codice dieci è apparso nel 1993 e caratterizzato una malattia della tiroide, cioè tiroidite autoimmune cronica. Il significato dell'ICD era identificare patologie complesse e condurre diagnosi, che sono state successivamente confrontate in molti paesi in tutto il mondo. Grazie a questa classificazione, è stato sviluppato un sistema di trattamento ottimale per tutte le patologie. Ognuno ha il proprio codice ICD 10.

Tutte le informazioni sulle malattie sono selezionate in modo tale da poter essere utilizzate per compilare il database più utile. Il codice ICD 10 contiene tali patologie:

  • malattie epidemiche;
  • malattie comuni;
  • malattie associate alla localizzazione anatomica;
  • patologie dello sviluppo;
  • vari tipi di lesioni.

Il codice contiene più di venti gruppi. La tiroidite autoimmune è contenuta nel gruppo di disfunzione tiroidea e include i seguenti codici di malattia:

  • acuto, che è indicato dal codice E06.0 - è caratterizzato da un ascesso della tiroide ed è diviso in purulento e piogenico. A volte vengono applicati altri codici, vale a dire B95, B96, B97;
  • subacute ha crittografia E06.1 ed è suddivisa in tiroidite di de Kerven, gigante (cellulare), granulare e senza pus;
  • cronica spesso va in tireotossicosi ed è indicata come E06.2;
  • autoimmune, che è suddivisa in 4 sottospecie: Hassitotossosi di Hashimoto (detta anche transitoria), gozzo linfoadenomatoso, tiroidite linfocitica, struma linfomatosa;
  • medicinale, crittografato come E06.4, ma se necessario, utilizzare altre codifiche;
  • ordinario, che include tiroide cronica, legnosa, fibrosa, Riedel e NDU. Indossa il codice E06.5;
  • non specificato, codice E06.9.

La malattia di Hashimoto è una patologia che si verifica in caso di rapido calo dei livelli ormonali, che è causato da una riduzione della quantità di tessuto che produce ormoni.

La malattia di Riedel, o come viene anche chiamata fibrosa, è cronica. La sua caratteristica è la sostituzione del parenchima con un altro tipo di tessuto (connettivo).

E se la sottospecie Hashimoto si verifica molto spesso, allora la sottospecie Riedel, al contrario, è molto rara.

Alla prima malattia, la malattia colpisce principalmente le donne, la cui età ha superato i trentacinque anni. Sembra così: i tessuti normali della ghiandola tiroidea si disgregano e nuovi appaiono al loro posto.

In altre parole, a causa di un'aggressione autoimmune, l'infiltrazione diffusa della ghiandola tiroidea da parte dei linfociti avviene con la formazione di follicoli linfoidi (tiroidite linfocitica), distruzione di tireociti e proliferazione di tessuto fibroso.

La fase di transizione dell'ipertiroidismo è strettamente correlata alla non funzionalità delle cellule epiteliali sane dei follicoli e all'ingresso di ormoni sintetizzati lungo nel sangue umano. In futuro, questo porta all'emergere di ipotiroidismo.

Nel secondo sottotipo della malattia, un parenchima sano si trasforma in tessuto fibroso, che causa la sindrome da compressione. Questa specie è molto spesso interconnessa con diversi tipi di fibriosi, vale a dire con mediastino e retroperitoneale, che rende possibile indagare all'interno della struttura della sindrome di Ormond. Si ritiene che la tiroidite di Riedel sia il risultato della tiroidite di Hashimoto.

La malattia di Hashimoto è divisa in due forme di sviluppo della patologia: ipertrofica e atrofica. La prima forma è esplicita e la seconda è nascosta.

Prima di tutto, è necessario condurre un esame per la tiroidite di Hashimoto quando i seguenti sintomi compaiono in donne di 35-40 anni:

  • i capelli cominciarono a cadere;
  • rompere le unghie;
  • gonfiore del viso;
  • pelle secca

Per fare questo, devi donare il sangue per l'analisi di T e TSH. E anche il medico al tatto determina se i lobi tiroidei sono aumentati e se sono asimmetrici o meno. Quando si eseguono gli ultrasuoni, l'immagine generale della malattia è molto simile a DTZ - il tessuto ha molti strati e pseudoknot.

Se viene diagnosticato Riedel, la ghiandola tiroidea sarà molto densa e coinvolgerà gli organi vicini nella malattia. Questa malattia è difficile da distinguere dal cancro della tiroide.

Nella tiroidite autoimmune, il codice ICD 10 viene prescritto per tutta la durata della terapia ormonale. L'operazione è prescritta in singoli casi (gozzo grande, tumore maligno).

Titolo ICD-10: E06.3

ICD-10 / E00-E90 CLASSE IV Malattie del sistema endocrino, disordini alimentari e disordini metabolici / E00-E07 Malattie della ghiandola tiroidea / Tiroidite E06

Nel 2-4% dei pazienti, si verifica la forma tireotossica della tiroidite linfocitica cronica (isitossicosi, gozzo Hashimoto).

Alcuni di questi pazienti durante l'esame iniziale mostrano un gozzo insolitamente denso e alti titoli di autoanticorpi antitiroidei. Per tali pazienti è caratteristica la tireotossicosi lieve o moderata causata da autoanticorpi stimolanti la tiroide. Si ritiene che la forma tireotossica della malattia sia una combinazione di tiroidite linfocitica cronica e gozzo tossico diffuso. In altri pazienti di questo gruppo, la tireotossicosi si sviluppa sullo sfondo del precedente ipotiroidismo. Probabilmente, in questi casi, la tireotossicosi è causata da nuovi cloni B-linfociti che secernono autoanticorpi stimolanti la tiroide.

Tiroidite autoimmune: diagnosi

Studi di laboratorio e strumentali

In circa l'80% dei pazienti con tiroidite cronica linfocitica al momento della diagnosi, i livelli di T4 totale, T3 totale e TSH nel siero sono normali, ma la funzione secretoria della ghiandola tiroidea è ridotta. Ciò è indicato dall'aumentata secrezione di TSH nel campione con tireoliberina (questo test è facoltativo per stabilire una diagnosi di tiroidite linfocitica cronica). In oltre l'85% dei pazienti con tiroidite linfocitica cronica, vengono rilevati autoanticorpi contro la tireoglobulina, antigeni microsomiali e perossidasi di ioduro. Questi autoanticorpi si trovano anche in altre malattie della ghiandola tiroidea (per esempio nell'80% dei pazienti con gozzo tossico diffuso), ma nella tiroidite linfocitica cronica, il loro titolo è solitamente più alto. Un aumento significativo del titolo di autoanticorpi si riscontra spesso in pazienti con linfoma primario della tiroide. Si presume che i meccanismi delle reazioni autoimmuni nella tiroidite linfocitica cronica e nel linfoma siano simili. Un gozzo denso in crescita in un paziente anziano può essere un segno di linfoma e serve come base per una biopsia tiroidea se vengono trovati autoanticorpi antitiroidei.

Quando la scintigrafia della ghiandola tiroidea di solito trova il suo aumento simmetrico con una distribuzione irregolare dell'isotopo. A volte viene visualizzato un singolo nodo freddo. L'assorbimento di iodio radioattivo da parte della ghiandola tiroidea può essere normale, diminuito o aumentato. Va notato che la scintigrafia della tiroide e il campione con l'assorbimento di iodio radioattivo per sospetta tiroidite linfocitica cronica hanno scarso valore diagnostico. Tuttavia, il valore dei risultati di questi test aumenta se un singolo nodo si trova nella ghiandola tiroidea o se l'allargamento della ghiandola tiroidea continua, nonostante il trattamento con ormoni tiroidei. In questi casi, viene eseguita una biopsia con ago sottile del nodo o la porzione crescente per escludere la neoplasia.

Tiroidite autoimmune: trattamento

prevenzione

altro

Tiroidite linfocitica cronica

Eziologia e patogenesi

La tiroidite linfocitica cronica è una malattia autoimmune organo-specifica. Si ritiene che il motivo principale di ciò sia il difetto dei linfociti CD8 (soppressori di tipo T), a causa del quale i linfociti CD4 (T-helper) sono in grado di interagire con gli antigeni delle cellule tiroidee. Nei pazienti con tiroidite linfocitica cronica, si trova spesso HLA-DR5, che indica una predisposizione genetica a questa malattia. La tiroidite linfocitica cronica può essere combinata con altre malattie autoimmuni (vedi tab. 28.5).

La malattia è più spesso rilevata nelle donne di mezza età con gozzo asintomatico. Le donne costituiscono circa il 95% dei pazienti. Le manifestazioni cliniche sono diverse: da un piccolo gozzo senza sintomi di ipotiroidismo a mixedema. Il segno più antico e più caratteristico della malattia è un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Disturbi comuni: sensazione di pressione, tensione o dolore sulla parte anteriore del collo. A volte si osservano disfagia lieve o raucedine. Sensazioni spiacevoli sulla parte anteriore del collo possono essere causate da un rapido allargamento della ghiandola tiroidea, ma più spesso aumenta gradualmente e in modo asintomatico. Il quadro clinico al momento dell'ispezione è determinato dallo stato funzionale della tiroide (presenza di ipotiroidismo, eutiroidismo o tireotossicosi). I sintomi di ipotiroidismo si verificano solo con una significativa diminuzione dei livelli di T4 e T3.

L'esame fisico di solito rivela un gozzo simmetrico, molto denso, mobile, spesso con una consistenza irregolare o nodulare. A volte un singolo nodo viene palpato nella ghiandola tiroidea.

Nei pazienti anziani (età media 60 anni), a volte si incontra una forma atrofica della malattia - ipotiroidismo idiopatico primario. In questi casi, il gozzo è solitamente assente e la carenza di ormoni tiroidei si manifesta con letargia, sonnolenza, raucedine, gonfiore del viso, bradicardia. Si ritiene che l'ipotiroidismo idiopatico primario sia causato da autoanticorpi che bloccano la tiroide o dalla distruzione di tireociti da autoanticorpi anti-citotossici citotossici.

Ulteriori letture (consigliato)

1. Nikolai TF, et al. Tiroidite linfocitaria postpartum: prevalenza, decorso clinico e follow-up a lungo termine. Arch Intern Med 147: 221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Tiroidite subacuta (de Quervain): associazione con l'antigene HLA-B35 e altre proteine ​​del siero. J Clin Endocrinol Metab 45: 270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Autoanticorpi microsomiali antitiroide e HLA-DR5 sono associati a disfunzione tiroidea postpartum: prove a supporto di una patogenesi autoimmune. J Clin Endocrinol Metab 67: 327, 1988.

4. Volpe R. La tiroidite silenziosa è una malattia autoimmune? Arch Intern Med 148: 1907, 1988.

Patogenesi della tiroidite autoimmune

Le cause del processo autoimmune organo-specifico in questa patologia sono nella percezione delle cellule della ghiandola tiroide dal sistema immunitario del corpo come antigeni estranei e la produzione di anticorpi contro di loro. Gli anticorpi iniziano a "funzionare" ei linfociti T (che dovrebbero riconoscere e distruggere le cellule estranee) si riversano nel tessuto ghiandolare, provocando l'infiammazione - tiroidite. Allo stesso tempo, i linfociti T effettrici penetrano nel parenchima della ghiandola tiroidea e si accumulano lì formando infiltrati linfocitici (linfoplasmatici). In questo contesto, i tessuti della ghiandola subiscono cambiamenti distruttivi: l'integrità delle membrane dei follicoli e delle pareti dei tireociti (cellule follicolari che producono ormoni) è rotta, una parte del tessuto ghiandolare può essere sostituita da tessuto fibroso. Naturalmente, le cellule follicolari vengono distrutte, il loro numero è ridotto e, di conseguenza, la ghiandola tiroidea è compromessa. Questo porta all'ipotiroidismo: un basso livello di ormoni tiroidei.

Ma ciò non avviene immediatamente, la patogenesi della tiroidite autoimmune è caratterizzata da un lungo periodo asintomatico (fase eutiroidea), quando i livelli ematici degli ormoni tiroidei rientrano nel range di normalità. Inoltre, la malattia inizia a progredire, causando una carenza di ormoni. La ghiandola pituitaria che controlla la ghiandola tiroidea risponde a questo e, aumentando la sintesi dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), da qualche tempo stimola la produzione di tiroxina. Pertanto, potrebbero essere necessari mesi o addirittura anni fino a quando la patologia diventa evidente.

La predisposizione alle malattie autoimmuni è determinata dal tratto genetico dominante ereditato. Gli studi hanno dimostrato che la metà dei parenti più stretti di pazienti con tiroidite autoimmune ha anche anticorpi del tessuto tiroideo nel siero. Oggi gli scienziati associano lo sviluppo della tiroidite autoimmune a mutazioni in due geni: 8q23-q24 sul cromosoma 8 e 2q33 sul cromosoma 2.

Come notano gli endocrinologi, ci sono malattie immunitarie che causano tiroidite autoimmune, più precisamente, in combinazione con: diabete di tipo I, enteropatia celiaca (celiachia), anemia perniciosa, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, morbo di Addison, malattia di Verlhofa, cirrosi biliare e la sindrome di Down, Shereshevsky-Turner e Klinefelter.

Nelle donne, la tiroidite autoimmune si verifica 10 volte più spesso che negli uomini e di solito si verifica dopo 40 anni (secondo la European Society of Endocrinology, l'età tipica di manifestazione della malattia è 35-55 anni). Nonostante la natura ereditaria della malattia, la tiroidite autoimmune non viene quasi mai diagnosticata nei bambini sotto i 5 anni, ma già negli adolescenti rappresenta fino al 40% di tutte le alterazioni della tiroide.

Cos'è la tiroidite autoimmune?

Il codice sotto il numero di codice dieci è apparso nel 1993 e caratterizzato una malattia della tiroide, cioè tiroidite autoimmune cronica. Il significato dell'ICD era identificare patologie complesse e condurre diagnosi, che sono state successivamente confrontate in molti paesi in tutto il mondo. Grazie a questa classificazione, è stato sviluppato un sistema di trattamento ottimale per tutte le patologie. Ognuno ha il proprio codice ICD 10.

La struttura generalmente accettata di ICD 10

Tutte le informazioni sulle malattie sono selezionate in modo tale da poter essere utilizzate per compilare il database più utile. Il codice ICD 10 contiene tali patologie:

  • malattie epidemiche;
  • malattie comuni;
  • malattie associate alla localizzazione anatomica;
  • patologie dello sviluppo;
  • vari tipi di lesioni.

Il codice contiene più di venti gruppi. La tiroidite autoimmune è contenuta nel gruppo di disfunzione tiroidea e include i seguenti codici di malattia:

  • acuto, che è indicato dal codice E06.0 - è caratterizzato da un ascesso della tiroide ed è diviso in purulento e piogenico. A volte vengono applicati altri codici, vale a dire B95, B96, B97;
  • subacute ha crittografia E06.1 ed è suddivisa in tiroidite di de Kerven, gigante (cellulare), granulare e senza pus;
  • cronica spesso va in tireotossicosi ed è indicata come E06.2;
  • autoimmune, che è suddivisa in 4 sottospecie: Hassitotossosi di Hashimoto (detta anche transitoria), gozzo linfoadenomatoso, tiroidite linfocitica, struma linfomatosa;
  • medicinale, crittografato come E06.4, ma se necessario, utilizzare altre codifiche;
  • ordinario, che include tiroide cronica, legnosa, fibrosa, Riedel e NDU. Indossa il codice E06.5;
  • non specificato, codice E06.9.

Caratteristiche della sottospecie della tiroidite autoimmune ICD 10

La malattia di Hashimoto è una patologia che si verifica in caso di rapido calo dei livelli ormonali, che è causato da una riduzione della quantità di tessuto che produce ormoni.

La malattia di Riedel, o come viene anche chiamata fibrosa, è cronica. La sua caratteristica è la sostituzione del parenchima con un altro tipo di tessuto (connettivo).

E se la sottospecie Hashimoto si verifica molto spesso, allora la sottospecie Riedel, al contrario, è molto rara.

Alla prima malattia, la malattia colpisce principalmente le donne, la cui età ha superato i trentacinque anni. Sembra così: i tessuti normali della ghiandola tiroidea si disgregano e nuovi appaiono al loro posto.

In altre parole, a causa di un'aggressione autoimmune, l'infiltrazione diffusa della ghiandola tiroidea da parte dei linfociti avviene con la formazione di follicoli linfoidi (tiroidite linfocitica), distruzione di tireociti e proliferazione di tessuto fibroso.

La fase di transizione dell'ipertiroidismo è strettamente correlata alla non funzionalità delle cellule epiteliali sane dei follicoli e all'ingresso di ormoni sintetizzati lungo nel sangue umano. In futuro, questo porta all'emergere di ipotiroidismo.

Nel secondo sottotipo della malattia, un parenchima sano si trasforma in tessuto fibroso, che causa la sindrome da compressione. Questa specie è molto spesso interconnessa con diversi tipi di fibriosi, vale a dire con mediastino e retroperitoneale, che rende possibile indagare all'interno della struttura della sindrome di Ormond. Si ritiene che la tiroidite di Riedel sia il risultato della tiroidite di Hashimoto.

La malattia di Hashimoto è divisa in due forme di sviluppo della patologia: ipertrofica e atrofica. La prima forma è esplicita e la seconda è nascosta.

Diagnosi e trattamento della tiroidite autoimmune

Prima di tutto, è necessario condurre un esame per la tiroidite di Hashimoto quando i seguenti sintomi compaiono in donne di 35-40 anni:

  • i capelli cominciarono a cadere;
  • rompere le unghie;
  • gonfiore del viso;
  • pelle secca

Per fare questo, devi donare il sangue per l'analisi di T e TSH. E anche il medico al tatto determina se i lobi tiroidei sono aumentati e se sono asimmetrici o meno. Quando si eseguono gli ultrasuoni, l'immagine generale della malattia è molto simile a DTZ - il tessuto ha molti strati e pseudoknot.

Se viene diagnosticato Riedel, la ghiandola tiroidea sarà molto densa e coinvolgerà gli organi vicini nella malattia. Questa malattia è difficile da distinguere dal cancro della tiroide.

Nella tiroidite autoimmune, il codice ICD 10 viene prescritto per tutta la durata della terapia ormonale. L'operazione è prescritta in singoli casi (gozzo grande, tumore maligno).

Tiroidite (E06)

Escluso: tiroidite postpartum (O90.5)

Ascesso della tiroide

tiroidite:

  • pyogenic
  • purulento

Se necessario, identificare l'agente infettivo utilizzando un codice aggiuntivo (B95-B98).

tiroidite:

  • de kerwen
  • cellula gigante
  • granulomatosa
  • purulento

Escluso: tiroidite autoimmune (E06.3)

Escluso: tiroidite autoimmune (E06.3)

Se necessario, identificare il farmaco utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

tiroidite:

  • cronica:
    • NOS
    • fibroso
  • ligneous
  • Riedel

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Classi ICD-10

  • Alcune malattie infettive e parassitarie
    (A00-B99)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Malattia tiroidea cronica autoimmune

Eziologia e patogenesi

• Un difetto ereditario del soppressore del tratto T (140300, associazione con DR5, DR3, B8, R loci) porta a T-helper stimolando la produzione di AT AT citostomotoria o citotossica alla tireoglobulina, una componente colloidale e una frazione microsomiale con lo sviluppo dell'ipotiroidismo primario, un aumento della produzione di TSH e alla fine - gozzo
• A seconda della prevalenza dell'azione citostimolante o citotossica di AT, le forme ipertrofiche, atrofiche o focali di tiroidite autoimmune cronica sono isolate
• Ipertrofico. Associazione con Н1А-В8 e -DR5, produzione predominante di AT citostimolanti
• Atrofico. Associazione con H1A-DR3, produzione predominante di AT citotossico, resistenza del recettore al TSH
• Focale. La sconfitta di un lobo della tiroide. Il rapporto di AT può essere diverso.
Anatomia patologica. Abbondante infiltrazione stromale della ghiandola con elementi linfoidi, incl. plasmacellule.

Quadro clinico

determinato dal rapporto tra AT citotossico e citotossico
• Una ghiandola tiroidea ingrossata è la manifestazione clinica più comune.
• Ipotiroidismo al momento della diagnosi si riscontra nel 20% dei pazienti, ma in alcuni casi si sviluppa in seguito. L'ipertiroidismo può essere osservato durante i primi mesi della malattia.

diagnostica

• Alto titolo di antityreoglobulina o antimicrosomiale AT
• I risultati dei test funzionali della ghiandola tiroidea possono essere diversi.

trattamento:

Terapia farmacologica

• Levotiroxina sodica (L-tirok-syn) nella dose iniziale di 25 o 50 mg / die con ulteriore correzione per ridurre il contenuto sierico di TSH al limite inferiore della norma. Mostrato anche con la normale funzione tiroidea, come spesso riduce le dimensioni del gozzo
• Merka-zolyl, propranololo (anaprilina) - con le manifestazioni cliniche dell'ipertiroidismo.

Precauzioni di sicurezza

. Levotiroxina deve essere usata con cautela nei pazienti anziani con concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca o tachicardia e anche (specialmente all'inizio del trattamento) in caso di ipertensione arteriosa, insufficienza surrenalica, ipofunzione grave o prolungata della ghiandola tiroidea.
Interazioni farmacologiche
• Levotiroxina riduce gli effetti dell'insulina e degli agenti antidiabetici orali, migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti
• Difenina, salicilati, neodicoumarina, furosemide (a dosi elevate), clofibrato aumentano il contenuto di levotiroxina nel sangue
• La colestiramina riduce l'assorbimento di levotiroxina.
Patologia concomitante Altre malattie autoimmuni (ad esempio, anemia perniciosa o artrite reumatoide).

Sinonimi

• Malattia di Hashimdto
• Goiter Hashimoto
• Tiroidite Ha-Shimdto
• Gozzo linfomatoso
• Gozzo linfadenoide
• Blastoma tiroide linfoadenoide
• Gozzo linfocitario Vedi anche ipotiroidismo.

Tiroidite (codice ICD E06)

E06.0 tiroidite acuta

Ascesso della tiroidite tiroidea :. pyogenic. purulento Se necessario, identificare l'agente infettivo utilizzando un codice aggiuntivo (B95-B97).

E06.1 tiroidite subacuta

Tiroidite :. de Kerven. cellula gigante. granulomatosa. non purulento Escluso: tiroidite autoimmune (E06.3)

E06.2 tiroidite cronica con tireotossicosi transitoria

Escluso: tiroidite autoimmune (E06.3)

E06.3 tiroidite autoimmune

Tiroidite Hashimoto Hassitoxicosis (rotolamento) Gozzo linfoadenomatoso Tiroidite linfocitica Struma linfomatosa

E06.4 tiroidite farmaco-indotta

Se necessario, identificare il farmaco utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

. :. cronica NOS. fibrotica. legnosa. Riedel

Ulteriori Articoli Su Tiroide

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Il cibo per un gozzo nodulare della tiroide dovrebbe includere solo cibi sani ricchi di iodio, che aiutano a prevenire la crescita dei nodi e normalizzano le condizioni generali del paziente.