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33. Ghiandola tiroide

33. Ghiandola tiroide

Nella ghiandola tiroidea ci sono due lobi (destro e sinistro, rispettivamente) e un istmo.

Fuori, è circondato da una densa capsula di tessuto connettivo, da cui le partizioni si estendono nella ghiandola. Compongono lo stroma della ghiandola, si ramificano e dividono il parenchima tiroideo in lobuli.

I tireociti sono le cellule ghiandolari della ghiandola tiroidea che costituiscono il muro (rivestimento) dei follicoli e si trovano in un singolo strato sulla membrana basale che delimita il follicolo all'esterno. La forma, il volume e l'altezza dei tireociti variano in base ai cambiamenti nell'attività funzionale della tiroide.

Il colloide intrafollicolare diventa più liquido, in esso compaiono numerosi vacuoli

La superficie apicale del tireocita forma microvilli, che sporgono nel lume del follicolo. Con l'aumentare dell'attività funzionale della tiroide, aumentano il numero e le dimensioni dei microvilli.

Allo stesso tempo, la superficie basale dei tireociti, con la sua attivazione, diventa piegata, il che porta ad un aumento del contatto dei tireociti con gli spazi pericapillari.

Il ciclo secretorio di qualsiasi cellula ghiandolare consiste nelle seguenti fasi: assorbimento dei materiali di partenza, sintesi dell'ormone e sua liberazione.

Prodotti di fase. La produzione di tireoglobulina inizia nel citoplasma della parte basale del tireocita e termina nella cavità del follicolo sulla sua superficie apicale. I prodotti iniziali portati alla ghiandola tiroide dal sangue e assorbiti dai tireociti attraverso la loro base sono concentrati nella rete endoplasmatica e una sintesi della catena polipeptidica, la base della futura molecola di tireoglobulina, viene eseguita sui ribosomi. Il prodotto risultante si accumula in vasche del reticolo endoplasmatico e quindi si sposta nella zona del complesso lamellare, dove la tireoglobulina è condensata (ma non ancora iodata) e si formano piccole vescicole secretorie, che quindi si spostano nella parte superiore del tireocita. Lo iodio viene assorbito dai tireociti dal sangue sotto forma di ioduro e la tiroxina viene sintetizzata.

Fase di eliminazione Viene eseguito riassorbendo il colloide intrafollicolare. A seconda del grado di attivazione della ghiandola tiroidea, l'endocitosi si presenta in varie forme. Rimozione dell'ormone da una ghiandola in uno stato di riposo funzionale o deboli esiti di arousal senza formazione di pseudopodi apicale e senza la comparsa di gocce di colloide intracellulare all'interno dei tireociti. Viene effettuato mediante proteolisi della tireoglobulina che si verifica nello strato periferico del colloide intrafollicolare al confine con i microvilli e la successiva micropinocitosi dei prodotti di questa scissione.

Le cellule parafollicolari (calcitoninociti) presenti nel parenchima tiroideo differiscono nettamente dai tireociti per la loro mancanza di capacità di assorbire iodio. Come accennato in precedenza, producono un ormone proteico - calcitonina (tirocalcitonina), che riduce il livello di calcio nel sangue ed è un antagonista della paratirina (l'ormone delle ghiandole paratiroidi).

Farmaco tiroideo istologico

La ghiandola tiroidea si trova nel collo anteriore alla laringe e consiste di due lobi collegati da un istmo. Nel primo periodo embrionale, si sviluppa dall'endoderma della parte iniziale dell'intestino primario. La sua funzione è quella di sintetizzare gli ormoni tiroxina (T) e triiodotironina (T3), che sono necessari per la crescita e la differenziazione delle cellule, la regolazione del consumo di ossigeno e il metabolismo basale nel corpo. Gli ormoni tiroidei influenzano il metabolismo di proteine, lipidi e carboidrati.

Il tessuto tiroideo consiste di 20-30 milioni di strutture sferiche microscopiche note come follicoli tiroidei o follicoli tiroidei. I follicoli sono rivestiti con un singolo strato di epitelio e la cavità contiene una sostanza gelatinosa - un colloide. La tiroide è l'unica ghiandola endocrina, il cui prodotto secretorio è immagazzinato in quantità molto grandi. Questo processo è anche insolito in quanto gli ormoni si accumulano nel colloide in modo extracellulare.

Negli esseri umani, il contenuto di ormoni nei follicoli è sufficiente per soddisfare i bisogni del corpo per un periodo fino a 3 mesi. Il colloide della tiroide (colloide tiroideo) comprende una glicoproteina ad alto peso molecolare (660 kDalton) - tireoglobulina.

Nelle sezioni, le cellule follicolari variano di forma da piatta a colonnare, ei follicoli sono caratterizzati da un diametro eccezionalmente diverso. La ghiandola è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo lasso, da cui le partizioni (setti) si estendono nel parenchima. Man mano che i setti diventano gradualmente più sottili, vengono trasformati in sottili strati di tessuto connettivo di forma irregolare, formati principalmente da fibre reticolari che raggiungono tutti i follicoli, separandoli l'uno dall'altro.

La tiroide è un organo con un sistema vascolare estremamente sviluppato, un'estesa rete di vasi sanguigni e vasi linfatici che circondano i follicoli. Le cellule endoteliali di questi capillari, come in altre ghiandole endocrine, sono fenestrate. Questa struttura facilita il trasporto di molecole tra cellule ghiandolari e capillari sanguigni.

Le caratteristiche morfologiche dei follicoli della tiroide variano a seconda del sito della ghiandola e della sua attività funzionale. All'interno della stessa ghiandola, accanto ai follicoli formati dall'epitelio colonnare si trovano follicoli più grandi pieni di colloidi e rivestiti da epitelio cubico o piatto. Nonostante tali differenze, se l'epitelio follicolare è, in media, piatto, allora tale ghiandola è considerata ipoattiva.

L'epitelio della ghiandola tiroidea si trova sulla piastra basale. Le sue cellule hanno caratteristiche che indicano che simultaneamente sintetizzano, secernono, assorbono e digeriscono le proteine. La porzione basale di queste cellule contiene un reticolo endoplasmatico granulare ben sviluppato (GRPS). Il nucleo è solitamente rotondo e situato al centro della cellula. Nella parte apicale si trovano il complesso del Golgi, costituito da diversi componenti, e piccoli granuli secretori, il cui contenuto è simile al colloide follicolare. In questa zona ci sono numerosi lisosomi con un diametro di 0,5-0,6 μm e separati grandi fagosomi.

La membrana cellulare del polo apicale forma un numero moderato di microvilli. I mitocondri e le cisterne del reticolo endoplasmatico granulare (GRPS) sono sparsi in tutto il citoplasma. Il colloide riempie la cavità del follicolo, sebbene sia spesso separato dal bordo della cella da artefatti. La colorazione colloide è variabile - a volte è basofila, a volte è acidofila. La tireoglobulina viene colorata con il metodo Schiff con acido iodico (reazione CHIC) a causa del suo alto contenuto di zuccheri.

Un altro tipo di cellule presenti nella ghiandola tiroidea sono le cellule parafollicolari o C, che si trovano nell'epitelio follicolare o formano gruppi isolati tra i follicoli della tiroide. Le cellule parafollicolari sono più grandi delle cellule dei follicoli della ghiandola tiroidea e sotto un microscopio ottico hanno un colore più chiaro. Contengono un piccolo numero di cisterne del reticolo endoplasmatico granulare (GRPS), mitocondri allungati e un grande complesso di Golgi. La caratteristica distintiva più specifica di queste cellule sono numerosi piccoli granuli (con un diametro di 100-180 nm) contenenti l'ormone.

Le cellule parafollicolari sintetizzano e secernono la calcitonina, un ormone la cui principale azione è ridurre il livello di calcio nel sangue inibendo il riassorbimento osseo. La secrezione di calcitonina viene stimolata aumentando la concentrazione di calcio nel sangue.

Istologia / Sistema endocrino / Tiroide

La droga 26.

Ghiandola tiroidea Ematossilina-eosina colorante.

(La seguente descrizione è basata sulla sezione 22.3.1.)

A. Descrizione generale

1. La ghiandola tiroidea è costituita da diversi lobi, ma, a differenza dell'ipofisi,

La struttura istologica di tutte le sue azioni è la stessa.

2. All'esterno della ghiandola è coperta una capsula di tessuto connettivo, da cui si intersecano gli strati, dividendo la ghiandola in lobi.

3. Nei lobuli ci sono cellule ghiandolari (secretorie) che formano strutture di due tipi. -

queste sono le strutture predominanti della ghiandola; il loro muro è uno strato di cellule sulla membrana basale, all'interno dei follicoli c'è un colloide omogeneo (2).

b) Epitelio extrafollicolare (3):

questi sono gruppi compatti di cellule al di fuori dei follicoli.

Tuttavia, a volte è possibile accettare erroneamente dei follicoli tagliati lungo il loro muro in quanto tali.

4. Aggiungiamo anche che molto spesso nella preparazione della ghiandola tiroidea risulta e

ghiandola paratiroidea (I) - uno o più.

B. Endocrinociti: due tipi di cellule

Sia nelle pareti dei follicoli che al di fuori di esse ci sono due tipi di cellule (sono quasi indistinguibili con la microscopia convenzionale).

1. Il primo tipo di cellule - endocrinociti follicolari, o tireociti: essi

costituire la maggior parte delle cellule ghiandolari;

nella forma del follicolo l'intera superficie interna del suo muro;

produrre ormoni contenenti iodio (tiroxina e triiodotironina).

b) (aumento medio)

2. Il secondo tipo di cellule - endocrinociti parafollicolari o calcitoninociti:

la loro quota nel numero totale di cellule ghiandolari è piccola;

se sono nel follicolo, anche loro (come i tireociti) sono adiacenti alla membrana basale, ma non raggiungono la parte apicale del lume del follicolo;

forma calcitonina - un ormone che abbassa il contenuto di Ca 2+ nel sangue.

B. Funzionamento dei tireociti

a) Un numero di strutture visibili sulla preparazione sono associate al funzionamento dei tireociti. b) Pertanto, il tipo di tireociti può essere giudicato dall'aspetto di queste strutture.

Queste conclusioni derivano dal ciclo di formazione degli ormoni tiroidei, in cui ci sono 2 fasi.

1. Fase di produzione:

i tireociti assorbono gli amminoacidi e gli ioni di iodio dal sangue;

con la loro partecipazione, la tireoglobulina viene prima sintetizzata sui ribosomi e quindi si verifica una modificazione di questa proteina (in modo che gli ormoni tiroidei si formino nella proteina);

tale tireoglobulina modificata viene rilasciata nel lume del follicolo formando un colloide (3) -

2. Eliminazione della fase:

poi i tireociti (1) riassorbono la tireoglobulina (mediante pinocitosi) dal colloide; allo stesso tempo, le cavità leggere appaiono nel colloide vicino a loro - i vacuoli di riassorbimento (4);

c) (aumento medio)

vescicole pinocitotiche si fondono nelle cellule con lisosomi, dopo di che la tireoglobulina viene scissa dagli enzimi isosomiali;

questo porta al rilascio di ormoni tiroidei dalla sua composizione;

questi ultimi vengono escreti nei capillari sanguigni (2A nell'immagine in; 2 nell'immagine in d), i follicoli intrecciati.

d) (Grande aumento)

G. Ipo-e iperfunzione della ghiandola

In che modo la morfologia della ghiandola determina la sua attività funzionale?

1. Quando l'ipofunzione della ghiandola

i thyrocytes sono appiattiti, facendo assottigliare la parete dei follicoli;

la funzione di riassorbimento dei tireociti soffre di più del sintetico; pertanto

i vacuoli di riassorbimento quasi scompaiono; il volume di colloide (e, quindi, la cavità dei follicoli) aumenta; colloide a causa di ristagno.

2. Quando iperfunzione - è vero il contrario:

i tireociti sono alti, vale a dire il muro dei follicoli è ispessito; vacuoli di riassorbimento in un colloide sono molto grandi, mentre il volume del colloide (e delle cavità del follicolo) diminuisce.

Istologia della tiroide

Cancro o non cancro? L'istologia risponderà

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L'istologia è una scienza abbastanza matura sulla struttura, la condizione e lo sviluppo dei tessuti, compresi quelli che fanno parte della ghiandola tiroidea.

Ancor prima dell'invenzione del microscopio, la medicina aveva una conoscenza piuttosto seria della struttura e dello sviluppo dei tessuti degli organi umani.

Con l'invenzione del microscopio, l'istologia si fece rapidamente avanti.

I progressi nello sviluppo delle tecniche microscopiche sono diventati un incentivo per lo sviluppo della ricerca istologica, dando origine a un'altra scienza, citologia, che consente di studiare i tessuti a livello cellulare.

L'istologia fornisce un contributo significativo alla diagnosi e il successo nel trattamento di una cisti o ghiandola tiroidea, come è noto, è inestricabilmente legato alla definizione precisa della diagnosi.

Soprattutto questa connessione è rilevante in relazione ai tumori maligni, in cui la vita del paziente dipende direttamente dal tasso di rilevazione della patologia.

Fortunatamente, una biopsia con esame istologico o citologico identifica chiaramente il cancro.

Keystone Diagnostic

È difficile sopravvalutare l'importanza degli studi istologici nel determinare la diagnosi e il trattamento delle malattie della tiroide.

Una biopsia con esame istologico è sempre prescritta per l'individuazione di nodi e cisti della ghiandola tiroidea, se hanno un diametro superiore a 1 cm.

Solo dopo aver condotto questo studio, il medico curante può capire la natura della neoplasia e decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.

È stato con lo sviluppo dell'istologia che il numero di interventi chirurgici per rimuovere i pazienti dalle formazioni è stato ridotto di dieci volte.

Prima che questa analisi diventasse così popolare con i medici, le operazioni venivano eseguite su quasi tutti i pazienti che avevano una qualche forma di educazione alla palpazione o all'ecografia.

Quasi tutti i nodi sono stati rimossi, cisti, indipendentemente dal fatto che siano maligni o benigni.

La giustificazione per la maggior parte di tali operazioni può essere messa in discussione.

Ma l'analisi istologica non è utile solo nella diagnosi iniziale.

Durante l'intervento chirurgico, l'istologia fornisce una risposta rapida, dove è il cancro che deve essere rimosso e dove è benigno.

Inoltre, dopo l'operazione, l'istologia non può essere eliminata, al fine di determinare se tutti i tumori maligni sono stati rimossi e se vi sono indicazioni per il re-intervento.

Il metodo per ottenere materiale per l'esame istologico

Il materiale per l'analisi istologica è chiamato preparazione istologica.

Questa è una sezione sottile del tessuto dell'oggetto biologico studiato, che per il suo spessore rende possibile studiarlo nella luce trasmessa di un microscopio.

Ecco come un tessuto tiroideo sano osserva un diverso ingrandimento al microscopio:

La preparazione istologica per determinare la qualità di un tumore tiroideo viene eseguita conducendo una biopsia di aspirazione con ago sottile.

La puntura della cisti viene eseguita sotto controllo a ultrasuoni. Il processo di presa del materiale è quasi indolore e richiede da 2 a 5 secondi.

Usando una siringa da 10 o 20 ml con un ago ultrasottile, il medico fa una puntura nella regione della tiroide e ritira la quantità necessaria di materiale per lo studio.

Subito dopo, il paziente può tornare alla vita normale, il TAB dura raramente più di 30-60 minuti.

L'esame istologico diretto del farmaco può essere effettuato in due modi: tradizionale e accelerato.

Il metodo tradizionale viene solitamente utilizzato in una biopsia pianificata, quando non è richiesto uno studio momentaneo del materiale.

Con questo metodo, i campioni di tessuto vengono versati con paraffina, e dopo la polimerizzazione viene tagliato in lastre sottili e quindi sottoposto a colorazione.

Il metodo accelerato viene praticato principalmente durante l'operazione quando è necessario prendere una decisione urgente su ulteriori azioni.

In questo caso, il materiale è congelato, tagliato in lastre sottili e studiato al microscopio.

Tale situazione può verificarsi se, nel processo di rimozione della cisti, si è scoperto che la lesione copriva una vasta area o aveva segni di un tumore maligno.

Cosa mostra l'istologia?

Naturalmente, solo un medico dovrebbe essere impegnato a decifrare i risultati dell'esame istologico.

Ma la maggior parte dei pazienti vuole sapere tutto e capire le sfumature della loro malattia.

Talvolta l'interpretazione errata del linguaggio medico porta a nevrosi e depressione.

Pertanto, prima di iniziare il panico, è necessario capire cosa significhi un termine particolare, che è indicato nei risultati dell'analisi.

Non appena è stato effettuato lo studio istologico e il risultato è già a portata di mano, è possibile procedere alla decodifica:

  1. Se la frase "gozzo nodulare" è scritta, significa che è possibile affermare: l'educazione nella tiroide è benigna e non pericolosa. L'accuratezza di questa conclusione è del 98%.
  2. Se la conclusione dice "colloide" o il termine "epitelio follicolare" è usato, questo indica una buona qualità con una probabilità del 95%.
  3. Possibili interpretazioni sono "un nodo con sintomi di proliferazione dell'epitelio follicolare e atipia" o "difficoltà nel differenziare l'adenoma e il carcinoma", qui stiamo parlando di neoplasia follicolare. Questa patologia consente di sospettare una neoplasia maligna con una probabilità del 50%.
  4. Se dicono che "la malignità non può essere esclusa", questo indica la presenza di cellule tumorali con una probabilità del 70%.
  5. Al 90% della probabilità di carcinoma scrivono "sospetto di carcinoma".
  6. Se la parola "carcinoma" è indicata nell'analisi, allora questo è già un segno allarmante, poiché il risultato indica che il nodo è quasi al 100% maligno e l'operazione è inevitabile.

Qualunque sia la formulazione, in ogni caso, solo il medico curante può determinare la diagnosi esatta, dopo un esame completo.

Pertanto, anche con una prognosi infausta della ricerca istologica, non vale la pena di formulare una diagnosi per se stessi, poiché la probabilità di un risultato errato è sempre il posto dove stare.

La purezza dello studio, ovviamente, può essere influenzata dal fattore umano: la professionalità dello specialista che ha prodotto il campione per lo studio e il livello di conoscenza dello specialista che ha condotto lo studio istologico stesso.

Inoltre, il risultato corretto dipende direttamente dalla conservazione del materiale ottenuto, dalla sua quantità e qualità, nonché dalla stretta osservanza di tutte le norme di sterilità e igiene.

Se dopo un esame istologico ci sono domande o, dati gli altri componenti, la diagnosi viene messa in discussione, allora è meglio ripetere l'analisi.

Quanto è sicuro la chirurgia del cancro alla tiroide?

Le domande tipiche poste dai pazienti con cancro alla tiroide sono quante persone vivono dopo una terapia di successo in ciascuna fase, come viene trattata questa malattia e come cambia la qualità della vita dopo il trattamento. La risposta a ciascuna di queste domande può essere trovata in questo articolo.

Fattori di rischio per il cancro della tiroide

La tiroide è un organo importante nel sistema endocrino. Gli ormoni e la calcitonina contenenti iodio, che producono cellule dell'organo secretorio, regolano il metabolismo, i processi di crescita, l'assorbimento di ossigeno, la sintesi proteica e il rafforzamento del tessuto osseo.

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Tuttavia, la funzionalità e la salute della ghiandola tiroidea dipendono in gran parte dal normale equilibrio ormonale nel corpo e dalla dieta umana. Con la mancanza di iodio o l'ingresso di un elemento di traccia radioattivo la probabilità di un tumore aumenta bruscamente.

Le cause del cancro alla tiroide non sono state identificate per tutti i casi di malattia, tuttavia, i ricercatori e gli oncologi praticanti elencano i fattori di rischio per il cancro della tiroide:

  • carenza di composti di iodio nell'acqua potabile e negli alimenti (il cancro follicolare o papillare della tiroide in questo caso può svilupparsi a causa di un aumento del volume dell'organo nell'ipotiroidismo);
  • età;
  • genere (in media, il rischio di sviluppare un tumore dell'organo di secrezione nelle donne è più alto, ma dopo 50 anni l'incidenza del cancro alla tiroide negli uomini aumenta drammaticamente);
  • esposizione alle radiazioni (radioterapia della cervice e della testa nei bambini, frequenti procedure diagnostiche nella stessa area correlate ai raggi X - inclusa la tomografia computerizzata);
  • predisposizione familiare (aumenta principalmente il rischio di carcinoma midollare della tiroide);
  • stress e traumi psicologici (influenzano direttamente il sistema immunitario, che è responsabile della distruzione di cellule anormali);
  • lavorare in produzione pericolosa (con metalli pesanti, in negozi caldi, laboratori con radiazioni ionizzanti);
  • cattive abitudini (fumare);
  • malattia della tiroide (le malattie autoimmuni aumentano il rischio di cancro);
  • la presenza di tumori ormone-dipendenti dell'utero, delle ovaie e delle ghiandole mammarie;
  • polipi e cancro intestinale.

La causa della malattia può essere ottenere una grande dose di radiazioni radioattive, in particolare sullo sfondo della carenza di iodio. Nell'infanzia, l'effetto della radiazione si manifesta molto più forte che negli adulti. Spesso, i sintomi di cancro compaiono in pazienti con tumori benigni della ghiandola tiroidea - adenoma, cistoadenoma o gozzo. Con la malignità (malignità), la formazione viene compattata e inizia ad aumentare rapidamente, il che consente di monitorare il momento della rinascita.

Classificazione di neoplasie maligne nella ghiandola tiroidea

I tumori della ghiandola tiroidea sono classificati in base alle caratteristiche istologiche (il tipo di cellule interessate e le caratteristiche del loro cambiamento).

Quali sono i tipi di cancro alla tiroide?

Il primo tipo - epiteliale, è diviso in:

  • carcinoma papillare della tiroide (PRS);
  • tumore tiroideo follicolare;
  • cancro midollare;
  • anaplastico, indifferenziato.

Il secondo tipo è non epiteliale (fibrosarcoma, linfomi, formazioni epidermoidi, forme metastatiche di cancro)

Il terzo tipo è misto.

Le neoplasie epiteliali più comuni, tra cui rinato da tumori benigni della tiroide.

Neoplasie epiteliali

Il cancro della tiroide papillare è diagnosticato in 3 dei 4 pazienti con cancro di questo organo (secondo alcuni dati, la sua prevalenza raggiunge l'80% di tutti i casi di cancro alla tiroide). Nella forma, tali tumori assomigliano a una foglia di felce, e sulla superficie di una neoplasia ci sono molte papille. Un altro segno caratteristico del cancro papillare è la perdita di un solo lobo della ghiandola tiroidea.

Il carcinoma papillare della ghiandola tiroidea non è soggetto a metastasi e a rapida crescita, il che aumenta le possibilità di diagnosi precoce e il trattamento efficace della malattia e risponde bene al trattamento. Tuttavia, con una caratteristica così favorevole, il tumore spesso si estende ai linfonodi regionali.

Molti esperti dicono che fino al 10% delle persone senza una diagnosi di "cancro" hanno piccole formazioni papillari nei tessuti della tiroide. In assenza di fattori di rischio, possono non manifestarsi fino alla fine della vita di una persona.

Il tumore follicolare tiroideo è il secondo tumore maligno più comune dei tireociti (cellule che producono ormoni contenenti iodio) in termini di diagnosi. Molto spesso, questo tumore compare nei pazienti anziani, la maggior parte dei pazienti con questa diagnosi sono donne. Il tumore consiste di piccole bolle (follicoli). Il cancro follicolare meno frequentemente del papillare, cresce nei linfonodi, ma è in grado di invadere i polmoni e il sistema scheletrico. Fino al 30% di questo tipo di carcinomi sono minimamente invasivi, vale a dire non incline a germinare nella neoplasia circostante del tessuto.

Il carcinoma midollare della tiroide si sviluppa da cellule parafollicolari (cellule C) che producono calcitonina. Questa neoplasia è più aggressiva: è in grado di crescere nei muscoli e nella trachea, è meno curabile ed è spesso accompagnata da altri disturbi endocrini.

Il tumore aplastico della tiroide è significativamente inferiore rispetto ad altri tipi di tumore dell'organo di secrezione in base al grado di benignità (differenziazione cellulare), è difficile da trattare ed è soggetto a metastasi. Questa è la forma più rara della malattia di tutti i tumori epiteliali (diagnosticata nel 2-3% dei pazienti con carcinoma tiroideo).

Stadio della malattia e prognosi per ciascuno di essi

Oltre ai segni istologici, i tumori della ghiandola tiroidea sono classificati in base alle dimensioni, alla distribuzione ad altri organi e sistemi (germinazione) - questi segni sono indicati dalla lettera T con indici digitali e lettere. Inoltre, gli esperti valutano la metastasi ai linfonodi regionali (indicati dalla lettera N con l'indice 0, 1 o X) e gli organi distanti (indicati dalla lettera M con l'indice 0, 1 o X).

L'efficacia del trattamento del cancro della tiroide, la prognosi e la sopravvivenza dei pazienti dipendono non solo dallo stadio, ma anche dall'età del paziente: quando un tumore si trova prima dei 40 anni, la probabilità di un esito positivo è più alta.

Quanti vivono nel cancro della tiroide:

Quando si diagnostica il cancro anaplastico, gli specialisti si accertano di individuare la fase 4 della malattia. La sopravvivenza a 5 anni con forme scarsamente differenziate di tumori non supera il 7%. I carcinomi anaplastici sono caratterizzati da una rapida crescita, dalla formazione attiva di focolai secondari (metastasi) e da una prognosi sfavorevole: in media, la vita di un paziente con tale diagnosi non supera l'anno.

Altri tipi di neoplasie tiroidee permettono di dare una prognosi molto più ottimistica: per esempio, un tasso di sopravvivenza a dieci anni per un tumore midollare, che non è il meno aggressivo, è del 60-70% se rilevato nello stadio 1-2.

Ricorrenza del cancro della tiroide con almeno un lobo della ghiandola conservato durante il trattamento.

Sintomi del cancro

Data l'importanza della diagnosi precoce di alcuni tipi di tumori, è molto importante conoscere i segni del cancro della tiroide. Le prime fasi della malattia non mostrano praticamente sintomi specifici, quindi è necessario prestare attenzione ai sintomi generali. Per la maggior parte dei tipi di cancro alla tiroide sono tipici:

  • affaticamento, sonnolenza;
  • capelli e pelle asciutti;
  • gonfiore;
  • dolore muscolare, formicolio;
  • tachicardia.

Questi segni non sono decisivi per l'oncologia della ghiandola tiroidea, tuttavia essi indicano ipotiroidismo, una diminuzione della funzionalità dei tireociti, che può essere sorto a seguito della degenerazione di una parte delle cellule dell'organo secretorio. Il cancro follicolare, al contrario, è caratterizzato da ipertiroidismo - una produzione eccessiva di ormoni contenenti iodio. Questa condizione si manifesta con sintomi quali:

  • sudorazione;
  • costante sensazione di calore;
  • crampi muscolari;
  • insonnia combinata con stanchezza cronica;
  • cambiamento di appetito e perdita di peso.

Con la crescita dei tumori, la ghiandola tiroidea cresce di dimensioni e provoca la comparsa di un certo numero di altri segni:

  • gonfiore del collo nella ghiandola tiroidea;
  • complicazioni della deglutizione;
  • dolore dietro la gola, che può estendersi alle orecchie;
  • la voce cambia, l'apparenza della raucedine;
  • problemi respiratori: mancanza di respiro, sensazione di soffocamento;
  • tosse persistente, che non è in alcun modo associata a malattie infettive e croniche (un sintomo simile è caratteristico delle fasi tardive del cancro della tiroide e delle sue sottospecie, che si metastatizzano ai polmoni);
  • sensazioni di una formazione convessa sul collo (carcinoma papillare della tiroide si manifesta come un rigonfiamento su un lato).

I sintomi del cancro alla tiroide nelle donne possono essere combinati con altri ovvi disturbi ormonali.

Diagnosi del tumore

La diagnosi del carcinoma tiroideo viene effettuata utilizzando tecniche di ricerca strumentali e di laboratorio.

Tipi di studi per la diagnosi del carcinoma tiroideo:

  • ultrasuoni;
  • analisi del sangue per i marcatori tumorali;
  • biopsia;
  • analisi per la determinazione delle mutazioni geniche.

Per lo studio primario dello stato della ghiandola si esegue l'ecografia. Ti permette di misurare il volume della ghiandola tiroidea, per determinare la presenza di noduli e tumori, la loro dimensione e localizzazione. Secondo i risultati degli ultrasuoni, è impossibile determinare con precisione una neoplasia maligna, tuttavia, gli esperti notano che i nodi che presentano bordi sfocati irregolari, struttura eterogenea e circolazione sanguigna attiva sono i più allarmanti. Un'accurata diagnostica richiede la compattazione dei pazienti di età inferiore ai 25 anni.

La biopsia per aspirazione con ago sottile (TAPB) consente di eseguire un'analisi istologica del tessuto del tumore rilevato. Per la ricerca, uno specialista inserisce un ago lungo nel corpo di una neoplasia sulla ghiandola tiroidea e quindi preleva un campione del biomateriale. TAPB viene eseguito sotto controllo a ultrasuoni.

Se il risultato di TAPB sembra essere dubbio (per esempio, in assenza di segni istologici di malignità della formazione sullo sfondo di una rapida crescita del tumore), viene eseguita una biopsia del sito aperta con l'escissione del frammento del tumore.

Esami del sangue per il cancro alla tiroide

Gli esami del sangue vengono effettuati per determinare il grado di danno ai tessuti della ghiandola tiroidea e chiarire il tipo di tumore. La funzione degli organi compromessa è determinata dal livello degli ormoni TSH, T4 (tiroxina) e T3 (triiodinina). Ipo- o ipertiroidismo possono indicare un particolare tipo di tumore. Alti livelli di PTH (ormone paratiroideo) indicano la presenza di focolai secondari di carcinoma midollare.

Cambiamenti nel livello dei marcatori tumorali e degli ormoni tiroidei con diversi tipi di cancro

Per la diagnosi di foci secondari di cancro nei linfonodi, nel tessuto polmonare e osseo, possono essere usati raggi X, tomografia e scintigrafia.

Trattamento del carcinoma tiroideo

Nella pratica medica, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento del cancro della tiroide. Il modo principale e universale per fermare il processo del cancro è la chirurgia.

A seconda della forma, dello stadio e di altre caratteristiche cliniche, è possibile utilizzare i seguenti tipi di operazioni:

  • Tiroidectomia completa (totale). Implica la rimozione della ghiandola tiroidea e può essere utilizzato nelle fasi successive del tumore altamente differenziato, così come in qualsiasi stadio della midollare e con tumori aplastici.
  • Tiroidectomia subtotale. In questa operazione, quasi tutta la ghiandola viene rimossa ad eccezione di un sito sano. Se, prima dell'intervento, il paziente soffriva di ipertiroidismo (come nel tumore follicolare), il frammento rimanente della ghiandola è più spesso in grado di produrre abbastanza ormoni per mantenere il metabolismo del paziente.
  • Emitiroidectomia. Implica la rimozione di un lobo della ghiandola e dell'istmo. Utilizzato nel cancro papillare.

Durante la germinazione e la metastasi ai tessuti e ai linfonodi circostanti, le parti interessate del sistema linfatico vengono rimosse e il tessuto adiposo che circonda il tumore viene asportato. In caso di recidiva, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi del collo e del mediastino.

Come trattamento per i tumori della ghiandola tiroidea, la radioterapia è inefficace, pertanto, viene sostituita dall'assunzione di preparati di iodio radioattivo. L'effetto della terapia con radioiodio si basa sulla capacità delle cellule follicolari di assorbire questo oligoelemento per produrre ormoni tiroidei. Il paziente prende droghe di iodio radioattivo sotto forma di capsule o soluzione.

La radioterapia è solitamente utilizzata in aggiunta alla chirurgia, da allora permette di ridurre il volume e distruggere i fuochi secondari del tumore. Questo metodo di trattamento non si applica al carcinoma midollare (le cellule C non assorbono lo iodio).

Il trattamento postoperatorio comprende necessariamente farmaci che riducono la produzione di ormone stimolante la tiroide (TSH), che stimola la crescita delle cellule tiroidee. Questo riduce la probabilità di ri-sviluppo del tumore da quei tireociti che rimangono dopo l'intervento chirurgico e la radioterapia.

La terapia selettiva è il metodo di trattamento più nuovo. È mirato alla distruzione mirata di cellule atipiche ed è utilizzato attivamente per il cancro resistente alla terapia con radioiodio, ma può anche essere usato per tumori di tessuti follicolari.

Preparativi per la terapia selettiva:

A seconda del trattamento, il paziente può aver bisogno di una terapia sostitutiva permanente - l'assunzione di analoghi sintetici degli ormoni tiroidei. Per prevenire la recidiva, gli endocrinologi consigliano di seguire una dieta speciale, sottoporsi periodicamente a un'ecografia e donare il sangue per i marcatori tumorali.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi del trattamento per il cancro della tiroide è favorevole, dopo la fine della terapia, il paziente può vivere una vita piena.

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I sintomi del cancro alla tiroide

I tumori nodali maligni nella ghiandola tiroidea sono diagnosticati in 1 caso su 100 pazienti che si sono sottoposti all'ospedale. La malattia è grave, come tutte le patologie tumorali. I tumori del cancro si verificano spesso nelle donne anziane e in quelle che hanno ricevuto forti radiazioni.

I sintomi del cancro alla tiroide

Quando una persona sviluppa un cancro alla tiroide, i sintomi si manifestano immediatamente. Ma nei primi stadi sono debolmente espressi e non attirano sempre l'attenzione:

  • difficoltà a deglutire e respirare;
  • cambiamenti di voce (raucedine, depressione);
  • dolore al collo nell'area tiroidea;
  • tosse cronica, non associata a un raffreddore e non suscettibile di trattamento terapeutico;
  • allargamento visibile della ghiandola;
  • test di ormoni tiroidei poveri, ecc.

L'intensità dei sintomi dipende dalla gravità della malattia. La prognosi è la migliore, più giovane è il paziente e prima si rileva la malattia. Nelle persone di età superiore a 40 anni, il tumore rapidamente metastatizza al tessuto circostante ed è più difficile da trattare.

Cause dello sviluppo delle cellule tumorali nella ghiandola tiroidea

Molto spesso, l'oncologia della ghiandola tiroide, i cui sintomi riducono significativamente la qualità della vita del paziente, è il risultato di malattie endocrine non trattate. Il cancro si verifica dopo la rigenerazione dei linfonodi benigni o dell'adenoma della ghiandola, quando una persona non riceve un trattamento adeguato per un lungo periodo di tempo.

La seconda causa più comune è una predisposizione genetica all'oncologia. Chiunque abbia parenti stretti malati di cancro dovrebbe sapere dove e come fanno un'ecografia della tiroide e sottoporsi a questa procedura almeno una volta all'anno. Usando tale esame, è possibile identificare i più piccoli noduli nel corpo della ghiandola anche prima che compaiano i primi sintomi del tumore.

L'oncologia si manifesta nelle persone che hanno subito un'esposizione alle radiazioni. Un gran numero di casi registrati dopo gli incidenti nelle centrali nucleari. Alcune persone ricevono regolarmente piccole dosi di radiazioni dalla natura delle loro attività. Tutto ciò causa mutazioni intracellulari e stimola la crescita attiva delle cellule tumorali.

Cosa succede al cancro della tiroide

A seconda della forma istologica, si distinguono diversi tipi di cancro:

  1. Papillare. Diagnosticato in ogni secondo caso. Il cancro si sviluppa sotto forma di numerosi noduli sulla superficie della ghiandola, spesso in uno dei lobi. La malattia progredisce lentamente, ma metastatizza ai linfonodi del collo.
  2. Midollare. Una forma più grave di cancro che è difficile da trattare. Le foto da una macchina ad ultrasuoni o da un'immagine a raggi X mostrano quasi sempre metastasi nella trachea, nei polmoni e in tutti i tessuti circostanti già nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.
  3. Anaplastico. Il carcinoma tiroideo anaplastico si sviluppa rapidamente. La sintomatologia si manifesta all'inizio della malattia e aumenta in breve tempo. Una tale forma di cancro, anche con la diagnosi precoce, spesso dà complicazioni.
  4. Follicolare. Il tumore è provocato da carenza di iodio e si sviluppa da follicoli funzionali. Il cancro follicolare non viene spesso rilevato, in circa il 7% dei casi.
  5. Linfoma. Il tumore tende a crescere rapidamente. I pazienti vanno spesso dal medico con cambiamenti già visibili nella ghiandola tiroidea. Il linfoma è curabile con le radiazioni.

In ogni caso, il cancro alla tiroide, i cui sintomi possono manifestarsi con diversa intensità, richiede un approccio individuale al trattamento. Il medico valuta le condizioni generali del paziente, la sua età, il grado di sviluppo della malattia, le comorbidità e molto altro.

Metodi di trattamento del cancro della tiroide

Quando viene diagnosticato un cancro alla tiroide, l'endocrinologo prescrive il trattamento. I medici moderni offrono:

  • intervento chirurgico Rimuovere le lesioni, uno dei lobi della ghiandola o l'intero organo. Se si sospetta la presenza di metastasi, i linfonodi adiacenti possono essere rimossi;
  • esposizione esterna;
  • la chemioterapia. Questo metodo è usato in casi non utilizzabili o quando la malattia si ripresenta;
  • terapia ormonale. Dopo la rimozione di entrambi i lobi della ghiandola, al paziente vengono prescritti ormoni tiroidei per normalizzare il metabolismo del corpo e sopprimere le cellule tumorali rimanenti;
  • iodio radioattivo. È usato come supplemento al metodo di trattamento selezionato.

Per l'effetto migliore, questi metodi sono combinati tra loro. Nella maggior parte dei casi, il paziente può essere curato. Se il tumore non risponde alle misure adottate, il compito del medico è quello di rimuovere il tessuto maligno, fermare la crescita del tumore, prevenire la ricorrenza. In parallelo, viene eseguito un trattamento sintomatico per alleviare le condizioni del paziente.

Se si presentano i sintomi di un disturbo della tiroide, è richiesta una visita medica completa. L'endocrinologo prescriverà i test necessari e identificherà i possibili fattori di rischio. Nella fase iniziale, quasi tutti i tumori cancerosi possono essere eliminati e la persona ritorna in una vita piena.

Farmaco tiroideo istologico

(La seguente descrizione è basata sulla sezione 22.3.1.)

A. Descrizione generale

La struttura istologica di tutte le sue azioni è la stessa.

2. All'esterno, la ghiandola è coperta da una capsula di tessuto connettivo, da cui gli strati si intersecano, dividendo la ghiandola in lobi.

queste sono le strutture predominanti della ghiandola;
il loro muro è uno strato di cellule sulla membrana basale,
all'interno dei follicoli c'è un colloide omogeneo (2).

a) (Piccolo aumento)

questi sono gruppi compatti di cellule al di fuori dei follicoli.

Tuttavia, a volte è possibile accettare erroneamente dei follicoli tagliati lungo il loro muro in quanto tali.

ghiandola paratiroidea (I) - uno o più.


B. Endocrinociti: due tipi di cellule

costituire la maggior parte delle cellule ghiandolari;

nella forma del follicolo l'intera superficie interna del suo muro;

produrre ormoni monocomponenti (tiroxina e triiodotironina).

la loro quota nel numero totale di cellule ghiandolari è piccola;

se sono nel follicolo, allora
anche (come i tireociti) adiacenti alla membrana basale,
ma non raggiungono la parte apicale del lume del follicolo;

forma calcitonina - un ormone che abbassa il contenuto di Ca 2+ nel sangue.


B. Funzionamento dei tireociti

Queste conclusioni derivano dal ciclo di formazione degli ormoni tiroidei, in cui ci sono 2 fasi.

i tireociti assorbono gli amminoacidi e gli ioni di iodio dal sangue;

con la loro partecipazione
La tireoglobulina viene prima sintetizzata su ribosomi,
e quindi si verifica una modifica di questa proteina (in modo che gli ormoni tiroidei si formino nella proteina);

tale tireoglobulina modificata viene rilasciata nel lume del follicolo formando un colloide (3) -

2. Eliminazione della fase:

poi i tireociti (1) riassorbono la tireoglobulina (mediante pinocitosi) dal colloide;
allo stesso tempo, le cavità leggere appaiono nel colloide vicino a loro - i vacuoli di riassorbimento (4);

c) (aumento medio)


vescicole pinocitiche si fondono in cellule con lisosomi, dopo di che la tireoglobulina viene scissa dagli enzimi lisosomiali;

questo porta al rilascio di ormoni tiroidei dalla sua composizione;

questi ultimi vengono escreti nei capillari sanguigni (2A nell'immagine in; 2 nell'immagine in d), i follicoli intrecciati.

d) (Grande aumento)


G. Ipo-e iperfunzione della ghiandola

In che modo la morfologia della ghiandola determina la sua attività funzionale?

i thyrocytes sono appiattiti, facendo assottigliare la parete dei follicoli;

la funzione di riassorbimento dei tireociti soffre di più del sintetico; pertanto

i vacuoli di riassorbimento quasi scompaiono;
il volume di colloide (e, quindi, la cavità dei follicoli) aumenta;
colloide dovuto a stagnazione compattata.

i tireociti sono alti, vale a dire il muro dei follicoli è ispessito;
vacuoli di riassorbimento nel colloide - molto grandi,
il volume del colloide (e delle cavità del follicolo) diminuisce.

Ghiandole tiroidee e paratiroidi

Ghiandola tiroidea I lobuli della ghiandola contengono follicoli (1) circondati da una rete di capillari. I follicoli hanno varie dimensioni, forma rotonda o ovoidale. Il muro dei follicoli consiste in un singolo strato di tireociti (2). Nella cavità del follicolo è colorato colloide (3). Tra i follicoli ci sono varie dimensioni e forme di isole di cellule C. Septa (4), dividendo la ghiandola in lobuli e contenente i vasi sanguigni, parte dalla capsula del tessuto connettivo nell'organo. Colorato con ematossilina ed eosina.

Ghiandola paratiroidea Ciascuna delle quattro ghiandole contiene vasi sanguigni e cellule adipose. Il parenchima è formato da corde e isole di cellule epiteliali e contiene due tipi di cellule - principali e ossifiliche. [25]

Ghiandola paratiroidea Il parenchima è costituito da corde di cellule secretorie epiteliali (1), tra le quali passano i capillari sanguigni. Nello strato di vasi sanguigni visibili del tessuto connettivo (2). Colorato con ematossilina ed eosina.

Farmaco tiroideo istologico

Sviluppo. Una delle primordie della ghiandola tiroidea è l'epitelio ectodermico, localizzato nella linea mediana della parete anteriore dell'intestino faringeo tra le coppie I e II delle tasche branchiali. Crescendo sotto forma di filo spaiato nel mesenchima sottostante, forma quindi due lobi. Un'altra fonte è l'epitelio della IV coppia di tasche branchiali, da cui si sviluppano i corpi ultimobranchiali, che sono inclusi nella composizione del germoglio della tiroide. Inoltre, le cellule ghiandolari C sono formate dalla cresta neurale. Insieme, questi rudimenti formano il parenchima dell'organo, e la capsula del tessuto connettivo e lo stroma si sviluppano dal mesenchima.

Struttura. La ghiandola tiroidea è coperta da una capsula di tessuto connettivo, da cui gli strati che lo dividono in segmenti entrano nel corpo. Il parenchima dei lobuli è rappresentato da follicoli cavi e isole interfollicolari. I follicoli sono unità strutturali e funzionali della ghiandola. La parete dei follicoli è formata da tireociti appartenenti ad un epitelio cubico a strato singolo con numerosi microvilli. L'altezza delle cellule può variare in base allo stato funzionale dell'organo (figura 28). Tra le tireociti e le isole interfollicolari vi sono cellule K parafollicolari (calcitoninociti).

Fig. 28. La struttura della tiroide con iperfunzione.

I tireociti producono ormoni contenenti iodio e le cellule K producono ormoni che non contengono iodio (calcitonina, somatostatina, norepinefrina, serotonina).

I follicoli sono riempiti con una massa colloidale contenente la glicoproteina tireoglobulina, che viene sintetizzata dalle cellule follicolari. Parallelamente a questo, i prodotti di base della sintesi di ormoni contenenti iodio, l'amminoacido tirosina e ioduri, entrano nel citoplasma dagli emocapillari attraverso la parte basale dei tireociti.

La tirosina è inclusa insieme ad altri aminoacidi dai carboidrati nella composizione della tireoglobulina e gli ioduri sono ossidati a iodio atomico, che viene trasportato nella cavità dei follicoli, dove la iodurazione della tireoglobulina si verifica sulla superficie libera dei tireociti. Allo stesso tempo, lo iodio atomico si lega alla tirosina, con conseguente formazione di monoiodotirosina e diiodotirosina. Connettendosi tra loro, formano triiodotironina e tetraiodotironina (tiroxina), che sono ormoni.

Se necessario, la tireoglobulina iodata viene catturata dall'endocitosi dai tireociti ed è scissa dagli enzimi del lisosoma per formare ormoni contenenti iodio liberi.

Le cellule K (calcitoninocytes) producono la calcitonina ormonale.

Funzione tiroidea:

1. Ormoni contenenti iodio triiodotironina e tetraiodotironina (tiroxina) regolano il metabolismo; nell'embriogenesi, influenzano lo sviluppo del sistema nervoso centrale (le persone determinano lo sviluppo dell'intelletto, con uno sviluppo insufficiente, si sviluppa il cretinismo); insieme alle cellule K regolano la crescita scheletrica.

2. La calcitonina abbassa il livello di calcio nel sangue, trasferendolo nel deposito (nel tessuto osseo);

3. la somatostatina inibisce la sintesi delle proteine, gli ormoni dell'insulina e del glucagone e la formazione degli enzimi nel pancreas;

4. la serotonina stimola la secrezione di tireociti, enzimi digestivi, secrezione di muco da cellule secretorie e attività motoria (vedere anche, nella sezione "Epifisi");

5. La norepinefrina è un mediatore nelle sinapsi del sistema nervoso.

Ghiandole paratiroidi

Sviluppo. Le ghiandole paratiroidi si sviluppano dall'epitelio di III e IV coppie di tasche branchiali dell'intestino faringeo, che crescono sotto forma di 2 coppie (a volte più) di corde nel mesenchima sottostante. I paratirociti sono formati dall'epitelio e dal mesenchima si sviluppano una capsula del tessuto connettivo e uno stroma.

Struttura. In termini di struttura, le ghiandole paratiroidi sono di tipo trabecolare, poiché i paratirociti in esse sono disposti in una catena sotto forma di corde (trabecole), tra le quali vi sono strati sottili di tessuto connettivo con numerosi emocapillari e componenti nervose. Tra i paratirociti vi sono cellule (basofile) principali che secernono l'ormone paratiroideo (paratirina) e ossifilico, che rappresentano le forme di invecchiamento. Le ghiandole paratiroidi sono più spesso sotto la capsula della ghiandola tiroidea.

Funzione. La paratirina è un antagonista della calcitonina. Aumenta la concentrazione di Ca ++ nel sangue. Il meccanismo di questo processo è che la paratirina aumenta la proliferazione degli osteoclasti e la loro capacità di riassorbimento, che aumenta il flusso di Ca ++ dal deposito. Inoltre, la paratirina aumenta l'assorbimento di Ca ++ nell'intestino insieme ai metaboliti Vit. D e allo stesso tempo aumenta l'escrezione di fosfato dai reni, aumentando così la concentrazione di Ca ++ nel sangue.

Farmaco tiroideo istologico

La ghiandola tiroidea ha una struttura lobulare. È coperto da una capsula di tessuto connettivo, che dà all'interno dei processi dell'organo sotto forma di partizioni del tessuto connettivo, dividendo la ghiandola in lobi di piccole dimensioni. Ogni segmento è costituito da un gran numero di singole vescicole epiteliali chiuse, o follicoli. Tra i follicoli si trova il tessuto connettivo, ricco di vasi e nervi. La cavità del follicolo, delimitata dall'epitelio, è costituita da una sostanza proteica leggermente gialla, più o meno densa, con un colloide della ghiandola tiroidea.

Il colloide è secreto dall'epitelio del follicolo e, accumulandosi nella cavità, lo allunga, così le vecchie bolle sono grandi. I follicoli aderiscono strettamente l'uno con l'altro e hanno i contorni più diversi. Le loro dimensioni variano notevolmente - da 30 a 300 u. Il tessuto connettivo interlobulare è delicato, contiene una piccola quantità di fibre elastiche ed è molto ricco di cellule reticolari, che sono in stretta connessione con reticolina o fibre argentofile, che partecipano alla formazione delle membrane basali, che separano i capillari adiacenti alle pareti dei follicoli dalle cellule epiteliali.

Nell'epitelio delle vescicole si distinguono due tipi di cellule: le cosiddette cellule principali, debolmente colorate e colloidi con segni di secrezione. Forse queste sono le stesse cellule, ma in diversi stati funzionali. La dimensione delle cellule epiteliali della parete delle bolle non è la stessa. In alcuni casi, l'epitelio è prismatico, in altri - cubico, e nel terzo - appiattito, che è senza dubbio dovuto allo stato funzionale della ghiandola. BV Aleshin ha mostrato che un colloide è diluito e vacuolizzato nella ghiandola tiroidea, accompagnato da una diminuzione della sua capacità di adsorbimento del colorante, cioè parziale perdita di colorazione sui preparati.

Allo stesso tempo, vi è un aumento del flusso di colloide, a seguito del quale i follicoli si riducono di dimensioni, e il loro epitelio ghiandolare dall'appartamento diventa cubico (in seguito e prismatico); ci sono confini netti tra le cellule dei follicoli. Possibili focolai di attività mitotica dell'epitelio.

Tuttavia, A. V. Nemilov crede che l'espansione delle vescicole della ghiandola con un colloide si verifica non solo con la cessazione del deflusso di colloidi e ormoni associati con esso nel flusso sanguigno, ma anche quando il colloide si forma in una quantità eccessiva e non ha abbastanza tempo per entrare nella circolazione sanguigna abbastanza rapidamente.
Nello stato della fase attiva della ghiandola, cioè nello stato di secrezione, nel citoplasma debolmente ossifilico delle cellule epiteliali, insieme ai granuli di seme con trattamenti appropriati, gli organelli cellulari sono ben pronunciati.

Con iperfunzione, i follicoli sono piccoli; cellule epiteliali che rivestono i follicoli, alte, prismatiche, con bordi distinti; la mitosi è comune nelle cellule; il basso contenuto di colloide (è altamente vacuolizzato e la vernice scarsamente percepita) è un indicatore del suo maggiore rilascio nel sangue e nella linfa.

In ipofunzione, grandi follicoli; l'epitelio che ricopre i follicoli è basso, cubico e piatto; i fenomeni di mitosi sono assenti o isolati; Il colloide ha una consistenza spessa, non è vacuolato, è intensamente dipinto con colori acidi e basici. Il colloide è prodotto nelle cellule dall'interno, dalle loro estremità apicali, verso l'esterno, alle estremità basali che giacciono sulla membrana basale, corrispondente alla periferia del follicolo. Pertanto, la secrezione prodotta viene espulsa dalle superfici esterne delle cellule direttamente nelle lacune del tessuto del tessuto connettivo che circonda i follicoli, con il sangue e vasi linfatici che si trovano qui.

A questo proposito, l'accumulo di secrezione all'interno del follicolo è considerato come un accumulo di riserva nei casi in cui viene allocato molto - più della quantità che può essere rilasciata attraverso la superficie esterna delle cellule. In questi casi di iperfunzione della ghiandola, il colloide scorre attraverso le cellule non solo nella direzione periferica, ma anche nella direzione centrale e si accumula nel lume del follicolo.
Tra i follicoli della ghiandola tiroidea di uomini e animali c'è un accumulo di cellule epiteliali, le cui opinioni e origini sono contraddittorie sull'origine e il significato.

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