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Coma diabetico

Il diabete mellito è una malattia grave in cui vi è una violazione di quasi tutti i processi metabolici nel corpo, che porta a interruzioni nel lavoro di vari organi e sistemi. Una delle complicanze più gravi del diabete può essere il coma diabetico. Le conseguenze del coma nel diabete possono essere fatali per la vittima se il tempo non fornisce assistenza medica urgente.

Tipi di coma diabetico

Ci sono diversi tipi di noduli di diabete, questo è dovuto al fatto che lo squilibrio ormonale derivante da questa malattia colpisce molti processi nel corpo e, a seconda della preponderanza di fattori di meccanismi compensatori in una o un'altra direzione, un diabetico può svilupparsi:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • iperosmolare;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Ipoglicemizzanti.

Una tale varietà di tipi di noduli caratterizza l'intera gravità del diabete, in assenza o trattamento inadeguato per esso. Tutti i coma sopra elencati sono complicazioni acute del diabete, tuttavia, per lo sviluppo di alcuni di essi è richiesto un intervallo di tempo piuttosto lungo. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuna condizione e alle sue conseguenze per il paziente.

ketoatsidoticheskaya

Questo tipo di coma, nonostante la gravità della condizione, si sviluppa piuttosto lentamente ed è associato a scompenso dei processi metabolici nel corpo di un diabetico. La chetoacidosi può manifestarsi con una deficienza insulinica relativa o assoluta. Cos'è la chetoacidosi?

Il meccanismo di sviluppo del coma chetoacido

A seguito di una violazione del metabolismo dei carboidrati nelle cellule, inizia un deficit energetico (lo zucchero è su tutto il sangue), a causa del quale si attiva la lipolisi - la ripartizione del grasso. C'è un'accelerazione del metabolismo degli acidi grassi, che porta alla formazione di un aumento del numero di prodotti metabolici del metabolismo lipidico - corpi chetonici. Normalmente, i corpi chetonici vengono eliminati dal corpo attraverso il sistema urinario con l'urina, tuttavia un rapido aumento della concentrazione di corpi chetonici nel sangue non può essere compensato dai reni, il che porta allo sviluppo del coma chetoacidotico.

Ci sono 3 fasi consecutive dello sviluppo del coma chetoacido:

  • La chetoacidosi moderata può durare diverse settimane. I sintomi sono lievi
  • Scompenso della chetoacidosi, i sintomi della chetoacidosi iniziano a crescere.
  • In realtà coma.

Sintomi ed effetti

La chetoacidosi è una conseguenza del prolungato decompensa- mento del diabete. La clinica nello sviluppo di un tale coma è di natura particolare e consiste nello sviluppo di sintomi come:

  • Grande debolezza e debolezza.
  • Grande sete e grandi quantità di urina.
  • Sonnolenza, perdita di appetito, nausea.
  • L'odore dell'acetone durante la respirazione.
  • Arrossire sulle guance

Nel sangue dei pazienti c'è un alto livello di glicemia - più di 16 mmol / l; chetonemia superiore a 0,7 mmol / l; fino a 50 g di zucchero si trovano nelle urine.

Il coma chetoacidotico richiede una terapia immediata, altrimenti può portare a una perdita persistente di tutti i tipi di attività riflessa e di danni profondi al sistema nervoso centrale.

iperosmolare

Coma iperosmolare o altrimenti chiamato coma iperglicemico è il risultato di un significativo aumento della concentrazione di glucosio nel sangue del paziente. Il coma iperosmolare è un grado estremo di violazione del metabolismo dei carboidrati, con un aumento della pressione osmotica nella parte liquida del sangue - plasma, che porta a una violazione delle proprietà reologiche (fisiche e chimiche) del sangue e dell'attività di tutti gli organi. Con il coma iperglicemico, un aumento di zucchero nel sangue può essere notato più di 30 mmol / l, mentre la norma non è superiore a 6 mmol / l.

sintomatologia

La vittima ha una forte disidratazione, fino allo shock di disidratazione. Spesso, prima dello sviluppo del coma iperosmolare, il paziente non sa affatto di avere il diabete. Questo tipo di coma si sviluppa spesso in persone di età superiore ai 50 anni sullo sfondo del decorso latente del diabete di tipo 2, cioè insulino-resistente. Si sviluppa iperglicemico, gradualmente, rispettivamente, e i sintomi aumentano lentamente. Sintomi principali:

  • Debolezza generale;
  • Secchezza delle mucose e sete;
  • sonnolenza;
  • Minzione frequente;
  • Ridotta elasticità della pelle;
  • Mancanza di respiro

I sintomi non possono essere visti immediatamente, specialmente negli uomini che tendono a nascondere i loro problemi.

effetti

In caso di correzione ritardata del coma iperglicemico, il danno cerebrale è possibile con l'aggiunta di disturbi funzionali persistenti di qualsiasi organo. La mortalità nel coma iperosmolare raggiunge il 50% e dipende dalla velocità di rilevamento di questa condizione e dall'avvio delle misure terapeutiche.

Laktatsidemicheskaya

Il coma latticidemico è chiamato in modo diverso acido lattico e si sviluppa come altri tipi di condizioni di emergenza nel diabete. Il coma latticidemico è la condizione acuta più pericolosa, il tasso di mortalità al quale raggiunge il 75%. Questa condizione può svilupparsi sullo sfondo delle condizioni provocatorie:

  • Sanguinamento massiccio;
  • Infarto miocardico;
  • Processo infettivo generalizzato;
  • Pesante sforzo fisico;
  • Insufficienza renale o epatica.

Quadro clinico

La condizione dei pazienti si sta deteriorando rapidamente, c'è una tendenza negativa. L'esordio è di solito improvviso, con marcato sviluppo dei sintomi. Nota sui diabetici:

  • Forte dolore muscolare e debolezza;
  • Sonnolenza o, al contrario, insonnia;
  • Grave dispnea;
  • Dolore addominale con vomito

Con un ulteriore peggioramento della condizione possono verificarsi convulsioni o areflessia associate alla paresi muscolare. Questi sintomi si verificano a seguito di danni cerebrali dovuti a carenza di energia e compromissione della composizione degli ioni plasmatici. Anche con un trattamento corretto e tempestivo, la prognosi di un paziente affetto da coma latticidemico è sfavorevole.

ipoglicemico

Il tipo più comune di coma che si verifica a seguito di una forte diminuzione della glicemia. Il coma ipoglicemico si sviluppa rapidamente e più spesso colpisce i pazienti con diabete mellito di tipo 1 con un dosaggio errato di insulina o con un'attività fisica troppo elevata.

Una diminuzione della glicemia si verifica quando vi è un'insufficiente concentrazione di insulina nel sangue, che porta al trasferimento di tutto il glucosio dal plasma alle cellule. Prima di tutto, il tessuto nervoso del cervello inizia a soffrire di carenza di glucosio, che caratterizza la clinica di questo stato.

sintomi

Il coma ipoglicemico è accompagnato da uno sviluppo coerente dei sintomi:

  • L'improvviso inizio della fame;
  • Il rapido aumento della debolezza e sonnolenza;
  • Intorpidimento degli arti;
  • Brividi e sudore freddo appiccicoso;
  • Perdita di coscienza
  • Respirazione rara.

effetti

Con la rapida fornitura di cure di emergenza, che si verifica nell'introduzione di una soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, il coma ipoglicemico viene rapidamente interrotto e la condizione della vittima ritorna normale. Se non c'è nessuno vicino alla vittima e l'ipoglicemia si è sviluppata, allora la vittima può sviluppare gravi disturbi del sistema nervoso centrale, tra cui la demenza e la perdita di alcune funzioni.

Sulla base delle informazioni ricevute, la conclusione suggerisce se stessa: non dovresti rischiare la tua salute trascurando il trattamento del diabete. Le conseguenze del coma diabetico possono essere molto diverse, da lieve disabilità temporanea. Alla disabilità profonda e alla morte. Quindi sii attenta alla tua salute, essere esaminata in tempo e seguire le raccomandazioni del medico curante.

Coma con diabete

Il diabete mellito è una pericolosa malattia del sistema endocrino, accompagnato da carenza assoluta o parziale nel corpo umano dell'insulina ormonale (dall'isoletta latina, un'isola) prodotta dal pancreas. La conseguenza di questa violazione è un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia), che porta a molte complicazioni potenzialmente letali. Il coma diabetico è una delle complicanze del diabete mellito, accompagnato da una grave condizione di una persona, che spesso causa la morte.

motivi

La patogenesi della malattia è abbastanza complessa. La ragione principale per lo sviluppo del coma nel diabete mellito è un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue negli esseri umani. Una mancanza di insulina, un trattamento improprio della droga, il rifiuto della dieta e alcuni altri fattori provocatori possono servire a questo. Senza insulina, l'elaborazione del glucosio nel sangue è impossibile. Di conseguenza, nel fegato inizia ad aumentare la sintesi del glucosio, aumentando la produzione di chetone. Se il livello di zucchero supera la quantità di chetoni, il paziente perde conoscenza, si verifica il coma glicemico.

Tipi di malattia

Il coma nel diabete ha la seguente classificazione:

  • chetoacidosi - si sviluppa a causa dell'accumulo di chetoni nel corpo e della loro mancanza di auto-utilizzazione. In medicina, questa malattia ha un nome - chetoacidosi;
  • iperlattacidemia - una condizione provocata dall'accumulo di lattato nel corpo (una sostanza sintetizzata come risultato di processi metabolici);
  • iperosmolare - un tipo speciale di coma diabetico, dovuto a disordini metabolici nel corpo sullo sfondo del diabete mellito;
  • iperglicemico - si verifica quando un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
  • ipoglicemico - una condizione grave che si sviluppa sullo sfondo di un forte calo del livello di zucchero nel sangue del paziente.

sintomi

I segni di coma diabetico di diversi tipi sono simili tra loro ed è possibile diagnosticare un tipo specifico di coma solo con l'aiuto di metodi di ricerca di laboratorio.

Maggiori informazioni sui sintomi del coma diabetico possono essere trovate in questo articolo.

Sintomi comuni di coma diabetico

Ai segni comuni di complicazioni nel diabete mellito, filmato:

  • sentirsi molto assetato;
  • minzione frequente;
  • affaticamento, debolezza, deterioramento della salute;
  • mal di testa persistente o parossistico;
  • sonnolenza o, al contrario, sovra-stimolazione nervosa;
  • perdita di appetito;
  • visione offuscata, a volte si verifica il glaucoma;
  • nausea, vertigini, vomito.

In assenza di un trattamento adeguato, il paziente inizia una condizione patologica, indicata nella pratica medica come un vero e proprio coma.

Vero coma

Il vero coma nel diabete mellito si riferisce alle condizioni del paziente, accompagnato dai seguenti sintomi:

  • atteggiamento indifferente nei confronti delle persone e degli eventi;
  • confusione con momenti di illuminazione;
  • nei casi più gravi, non c'è reazione agli stimoli esterni.

All'esame esterno, il medico rivela una serie di sintomi caratteristici:

  • pelle secca;
  • con coma iperglicemico o chetoacidotico, c'è un odore di acetone dalla bocca del paziente;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • febbre;
  • morbidezza dei bulbi oculari.

Questa condizione richiede cure mediche urgenti, spesso provoca un esito fatale.

Sintomi di coma iperglicemico

I pazienti con questo tipo di complicanza hanno i seguenti sintomi:

  • un forte aumento della fame;
  • tremando nel corpo;
  • malessere, debolezza, stanchezza;
  • aumento della sudorazione;
  • aumento dell'ansia, lo sviluppo di un senso di paura.

Se in pochi minuti una persona con questa condizione non mangia qualcosa di dolce, c'è il rischio di perdere conoscenza, la comparsa di convulsioni. La pelle del paziente si bagna, gli occhi sono morbidi.

Manifestazioni di coma ipermulare

Il coma diabetico di questo tipo si sviluppa in modo relativamente lento, da diverse ore a diversi giorni. In questo caso, le seguenti manifestazioni:

  • sviluppo della disidratazione;
  • malessere generale;
  • anomalie nevralgiche;
  • movimenti improvvisi degli occhi, di natura involontaria;
  • la comparsa di convulsioni;
  • difficoltà di parola;
  • diminuzione della quantità di urina rilasciata.

Sintomi di coma ipoglicemico

Il coma ipoglicemico della clinica è spesso sfocato. Si sviluppa gradualmente, accompagnato da un lento deterioramento della salute.

  • mal di testa, che non è suscettibile di farmaci;
  • mani e piedi freddi;
  • aumento della sudorazione;
  • la debolezza;
  • l'aspetto della fame;
  • stato debole;
  • sentirsi caldo;
  • pallore del derma;
  • mancanza di respiro quando si cammina, mancanza di respiro.

Il paziente diventa irritabile, perde capacità lavorativa, si stanca rapidamente. Con un corso complesso, una persona sperimenta una visione doppia, nausea, tremori alle braccia e alle gambe e successivamente a tutti gli altri muscoli del corpo. Questi sintomi sono spesso chiamati precoma (stato pre-comatoso).

Caratteristiche del coma diabetico nei bambini

Nell'infanzia questo tipo di complicanza si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori provocatori. Le ragioni includono consumo eccessivo di dolci, lesioni fisiche, riduzione dei processi metabolici, uno stile di vita sedentario, il dosaggio sbagliato di farmaci contenenti insulina, farmaci di scarsa qualità, diagnosi tardiva della malattia.

I precursori di un attacco includono le seguenti manifestazioni:

  • il bambino si lamenta di mal di testa;
  • l'angoscia si sviluppa, l'attività è sostituita dall'apatia;
  • il bambino non ha appetito;
  • la nausea si presenta spesso, accompagnata dal vomito;
  • dolori allo stomaco;
  • i tegumenti ottengono una tonalità pallida, la loro elasticità è persa.

In situazioni gravi, si sviluppano convulsioni, c'è una mescolanza di sangue nelle feci, affondamento degli occhi, diminuzione della pressione arteriosa e diminuzione della temperatura corporea.

diagnostica

La diagnosi di coma diabetico nel diabete viene effettuata con l'aiuto di esami del sangue di laboratorio del paziente. Per fare una diagnosi, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di test:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi del sangue per lo zucchero;
  • analisi biochimica delle urine.

I punteggi dei test variano in base al tipo di coma. Con il coma chetoacido si nota un aumento dell'urina dei corpi chetonici. Il coma iperglicemico è accompagnato da un aumento della glicemia di oltre 33 mmol / litro. Nel coma iperosmolare viene diagnosticato un aumento dell'osmolarità del plasma sanguigno. Il coma ipoglicemico è caratterizzato da un basso livello di glucosio nel sangue, inferiore a 1,5 mmol / litro.

Pronto soccorso

Con lo sviluppo del coma diabetico in bambini e adulti, è necessario fornire al paziente un pronto soccorso competente. Se una persona è incosciente, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

  1. Chiama la brigata di ambulanza.
  2. In assenza di polso e respirazione, è necessario procedere ad un massaggio cardiaco indiretto ed eseguire la respirazione artificiale. Durante questo periodo, è necessario monitorare la purezza delle vie respiratorie.
  3. Se l'impulso viene monitorato, la respirazione viene preservata, è necessario garantire l'accesso all'aria fresca, liberare la persona da indumenti stretti, sbottonare il colletto.
  4. Il paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, in caso di vomito, è importante monitorare che non è strozzato.

Durante un'emergenza, una persona con un coma diabetico che è cosciente dovrebbe essere autorizzata a bere. Se è noto che una condizione grave è causata da una diminuzione della glicemia, al paziente deve essere somministrato cibo o acqua con un contenuto di zucchero.

Maggiori dettagli sul pronto soccorso nel coma diabetico possono essere trovati qui.

effetti

Il coma diabetico è una condizione grave che dura da alcune ore a diverse settimane e persino mesi. Tra le conseguenze di disturbi di coordinazione isolati, malattie cardiovascolari, patologie renali, fegato, difficoltà di linguaggio, paralisi degli arti, perdita della vista, gonfiore del cervello, polmoni, insufficienza respiratoria e morte.

Eventi medici

Per prevenire conseguenze negative, è importante iniziare un trattamento tempestivo delle complicanze. In questo caso, le iniezioni di insulina vengono somministrate al paziente a intervalli regolari. Allo stesso tempo, viene preso del sangue per determinare la presenza di zucchero e acetone. In assenza di effetti, il glucosio viene reiniettato, fino al momento in cui i parametri biochimici del sangue sono normalizzati.

Per neutralizzare i corpi chetonici, il glucosio viene iniettato un'ora dopo l'iniezione di insulina. In un giorno di tali operazioni si possono effettuare circa cinque.

L'introduzione di soluzione salina con bicarbonato di sodio aiuta a prevenire il collasso vascolare. Dopo diverse ore, il cloruro di sodio viene iniettato per via endovenosa.

Durante la terapia, il paziente inala ossigeno dal cuscino, una piastra riscaldante viene applicata agli arti inferiori. Questo fornisce processi di scambio avanzati.
Per mantenere l'attività cardiaca del paziente inserire iniezioni con caffeina, vitamine B1 e B2, acido ascorbico.

Dopo che il paziente è uscito dal coma, la riabilitazione è la seguente:

  • riduzione graduale della dose di insulina;
  • l'aumento dell'intervallo tra l'assunzione di farmaci;
  • l'appuntamento di tè dolce, composta;
  • l'esclusione di cibi grassi, speziati, salati, acidi, fritti;
  • La base della dieta: cereali, verdure, frutta, latticini.

È importante! Il mancato rispetto delle regole di riabilitazione e rifiuto del trattamento può portare allo sviluppo di un attacco ricorrente.

Prognosi per il paziente

Il coma diabetico è una delle complicanze comuni e pericolose del diabete. La condizione richiede assistenza medica di emergenza, trattamento adeguato, rispetto delle misure preventive volte a prevenire complicanze. La prognosi per il paziente è favorevole solo in caso di trattamento tempestivo in ospedale. Allo stesso tempo, è possibile normalizzare le condizioni del paziente, per prevenire le gravi conseguenze del coma.

Coma nel diabete: sintomi, trattamento, effetti

Con una malattia come il diabete, il coma è una complicazione acuta. Questa è una condizione grave che si verifica a causa di uno squilibrio del metabolismo e dell'insufficienza di insulina. Parliamo oggi di cosa si trova esattamente il coma nel diabete e cosa sono

Il diabete mellito può essere accompagnato da questi tipi di grumi:

  • coma ipoglicemico;
  • coma iperosmolare;
  • coma iperglicemico;
  • coma iperlattocidemico.

Ciascuno di questi tipi di stati comatosi può essere fatale.

Coma iperglicemico

Importante sapere! Il coma nel diabete è una delle complicanze più gravi che si presentano sullo sfondo della malattia. Una complicazione si verifica a causa di alti livelli di glucosio nel sangue e dell'insufficienza di insulina.

I fattori che influenzano la comparsa di coma iperglicemico sono la non conformità con la dieta, la quantità errata di insulina iniettata, il rifiuto di iniezioni di insulina, la diagnosi tardiva della malattia e la scelta sbagliata di prodotti contenenti insulina.

Nel caso di una diminuzione critica dell'insulina nel sangue, il flusso di glucosio nelle cellule viene bloccato, a causa della quale la carenza di energia appare nel corpo.

Pertanto, inizia a compensare lo stato sfavorevole utilizzando le funzioni ausiliarie. Pertanto, il livello di glucosio aumenta incontrollabilmente.

Il corpo rilascia molti ormoni nel sangue. Questi ormoni inibiscono l'azione dell'insulina, così come il cortisolo, l'adrenalina e la somatotropina. Sotto la loro influenza, il grado di glucosio aumenta ancora e compaiono i sintomi dell'iperglicemia.

Nonostante l'aumento di zucchero nel sangue, le cellule continuano a morire di fame e si verifica la lipolisi - la rottura delle cellule di grasso. Le cellule iniziano a disgregarsi in corpi di ketin e acidi grassi liberi, che sono nutrienti temporanei per il tessuto muscolare e il cervello. Tuttavia, a causa del fatto che il corpo ha abbassato il contenuto di insulina - aumenta la presenza di corpi chetonici, che provoca chetoacidosi diabetica.

Sovrabbondanza di corpi chetonici può causare anuria o oliguria. Di conseguenza, il paziente ha una violazione dell'elettrolita e del metabolismo dell'acqua. Tutto ciò provoca disturbi ai reni e al fegato, cuore e vasi sanguigni (coagulazione intravascolare del sangue), così come il sistema nervoso.

sintomatologia

Il coma si sviluppa lentamente (14 giorni o più). Nella fase iniziale, il paziente si comporta coscientemente, ma si sente pigro e vuole costantemente dormire. Il diabetico è anche preoccupato per il dolore addominale, nausea, mal di testa e minzione frequente.

Membrane mucose e pelle secca. Quando espirato, si sente un leggero odore di acetone. Con la progressione della chetoacidosi, i sintomi aumentano: vomito, nausea, sensazioni dolorose di diversa localizzazione.

Quindi, i sintomi principali del coma iperglicemico sono rumori, respirazione profonda, pelle ruvida e secca, polso debole, pelle generata sul viso, tachicardia, lingua secca e tono muscolare basso.

In condizioni gravi, il paziente perde conoscenza e nell'aria espirata da lui c'è un forte odore di acetone. Inoltre, le pupille del paziente si contraggono, lo stomaco diventa gonfio e la pelle è fredda. In questo contesto, si verifica aritmia, minzione involontaria, mentre il polso non è quasi palpabile.

trattamento

Per aiutare il paziente con coma iperglicemico è possibile solo in condizioni stazionarie. Nel reparto, il paziente riceverà un'assistenza tempestiva ed efficace:

  • gestione dell'eparina per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue;
  • metabolismo dei carboidrati stabilizzato (iniezione di insulina in a / in, dopo una flebo, e in / m vengono introdotte solo dosi minori dell'ormone);
  • rifornimento di glucosio;
  • prevenire la mancanza di liquidi somministrando varie soluzioni;
  • recupero del cuore;
  • equilibrio elettrolitico stabilizzato eliminando carenza di potassio;
  • normalizzazione del bilancio acido-base attraverso l'introduzione della soluzione di soda.

Coma iperosmolare

Questo coma appare a causa dell'insufficienza di insulina acuta. Tuttavia, si differenzia dal coma iperglicemico in assenza di chetoacidosi.

I fattori che provocano l'emergere di coma iperosmolare possono essere: disidratazione dell'infarto miocardico dovuta al consumo di diuretici, sanguinamento, varie infiammazioni ed emodialisi.

Per questo tipo di coma è caratterizzato da un aumento del livello di glucosio nel sangue, così come una diminuzione del contenuto di liquidi nel corpo. La mancanza di fluido nelle cellule provoca una diminuzione del flusso sanguigno nei tessuti e negli organi.

Il primo organo che soffre di ipovolemia è i reni, perché smettono di prendere sodio. Inoltre, vi è un'aggregazione di elementi del sangue, che provoca la formazione di coaguli di sangue. Un alto contenuto di sodio porta a emorragie nel cervello.

sintomatologia

Il coma iperosmolare di solito si sviluppa per un periodo di due settimane. Nella fase iniziale, il paziente ha sete, preoccupato per la sensazione di secchezza delle fauci, pelle molle e secca e grave affaticamento.

Quindi il paziente perde conoscenza, sviluppa tachicardia, convulsioni e cadute di pressione arteriosa. Inoltre, si osservano sintomi come: lieve stomaco e bulbi oculari, ridotto turgore cutaneo. I segni più eclatanti del coma iperosmolare sono la trombosi vascolare, i disturbi del SNC e l'insufficienza renale.

trattamento

Un'assistenza efficace per il paziente può essere fornita solo in terapia intensiva. Nel reparto, gli specialisti produrranno tutte le misure necessarie:

  • recupero di glicogeno nel sangue;
  • eliminare il sangue iperosmolare è l'introduzione di composti ipotonici;
  • sono adottate misure preventive per prevenire il gonfiore del cervello;
  • la carenza di insulina viene rimossa nel corpo del paziente;
  • misure preventive contro la formazione di trombosi;
  • restauro dell'equilibrio elettrolitico.

Coma iperattivi

Un coma appare a causa dell'insufficienza di insulina e dell'accumulo di acido lattico nel sangue. Questo diventa la causa dell'acidosi. Il coma di insulina è anche ridotto dall'insulina.

I fattori che influenzano l'insorgenza del coma iperlattacidemico possono essere: sanguinamento, malattie infettive, alcolismo, malattie croniche dei reni e del fegato, infarto del miocardio.

La causa principale della formazione di coma è la carenza di ossigeno, a causa della quale si accumula l'acido lattico. In una persona sana, l'acido lattico nel fegato si trasforma in glicogeno. Un coma frustrante questo processo, con conseguente acidosi.

sintomatologia

Uno stato in coma progredisce abbastanza rapidamente. I messaggeri di coma sono disturbi dell'apparato digerente, così come i dolori muscolari e cardiaci.

In uno stato di coma, il paziente non ha coscienza, la pressione sanguigna è ridotta, si verifica tachicardia. Non c'è odore di acetone dopo l'espirazione.

Pronto soccorso

  • somministrazione di insulina;
  • condurre procedure volte ad eliminare l'acidosi (l'introduzione della soluzione di soda);
  • terapia di insufficienza cardiovascolare.

Coma ipoglicemico

Questo tipo di coma si verifica a causa di una diminuzione della glicemia.

Fattori che influenzano l'insorgenza di coma ipoglicemico: forte sforzo fisico, sovradosaggio di insulina e consumo inappropriato dopo aver ricevuto una dose di insulina.

Le cellule del SNC non possono utilizzare il glucosio, quindi il sistema nervoso soffre di un deficit energetico. Di conseguenza, le cellule non ricevono abbastanza ossigeno. Pertanto, la prima cosa che soffre di questo tipo di coma è il cervello.

sintomi

Uno stato comatoso progredisce molto rapidamente. Il paziente avverte un'improvvisa debolezza, fame e tremori improvvisi. Inoltre, la pressione sanguigna aumenta e il sudore agisce sulla pelle.

È importante! Un'overdose di insulina può causare un coma ipoglicemico!

I segni principali di una condizione pre-comatosa sono uno stato emotivo eccitato che può portare a psicosi e allucinazioni. Poi c'è una perdita di coscienza e convulsioni.

La pressione sanguigna è normale, dopo l'espirazione, l'odore di acetone è inudibile. Allo stesso tempo, i bulbi oculari sono in buone condizioni, ma le pupille sono dilatate. Man mano che il coma si sviluppa, vengono attivate aree del cervello che possono portare a gonfiore del cervello e alla cessazione della respirazione.

trattamento

È importante! Ipoglicemico che puoi avvertire nella fase iniziale, se mangi bevande zuccherate o prodotti. Puoi anche fare un'iniezione di glucosio nella vena.

In terapia intensiva, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

  • misure preventive per prevenire il gonfiore del cervello;
  • glucosio endovenoso;
  • in caso di arresto respiratorio, il paziente viene trasferito alla ventilazione polmonare artificiale;
  • l'introduzione di adrenalina;
  • somministrazione di corticosteroidi.

Coma con diabete

La condizione potenzialmente letale derivante da una brusca diminuzione della quantità di insulina è il coma diabetico. È considerato una complicanza del diabete e viene attivato da uno squilibrio tra i livelli di zucchero nel sangue e corpi chetonici. È urgente adottare misure per salvare il paziente.

Cosa scatena il coma diabetico?

La violazione dell'equilibrio carboidrato-alcalino può causare l'intossicazione del corpo, così come dell'intero sistema nervoso, con conseguente coma. Di conseguenza, i corpi chetonici e gli acidi (beta-idrossibutirrico e acetoacetico) iniziano ad accumularsi nel corpo. Per questo motivo, tutto il corpo è disidratato. I corpi chetonici influenzano il centro respiratorio. Il paziente inizia a sperimentare una mancanza d'aria, respirando pesantemente.

Il coma si verifica a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati. Con insufficiente produzione di insulina nel fegato, si forma una piccola quantità di glicogeno, che porta all'accumulo di zucchero nel sangue e una cattiva alimentazione delle cellule. Una grande quantità di prodotto intermedio si forma nei muscoli - acido lattico. I cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati portano a violazioni di tutti i tipi di metabolismo.

Man mano che il glicogeno nel fegato diminuisce, viene mobilizzato il grasso del deposito. Di conseguenza, non brucia completamente, e corpi chetonici, acidi e acetone iniziano ad accumularsi. Il corpo perde un sacco di oligoelementi vitali. Questo riduce la concentrazione di sali nei liquidi, si verifica l'acidosi.

Varietà di coma diabetico

Esistono due tipi di coma: iperglicemia (con un forte aumento dello zucchero) e ipoglicemia (con una forte riduzione dello zucchero). In dettaglio entrambi dello stato che consideriamo di seguito.

iperglicemia

Con livelli elevati di zucchero nel sangue, il paziente può cadere in uno dei seguenti coma:

  • Iperosmolare. È caratterizzato da una violazione del metabolismo, la quantità di zucchero aumenta, la disidratazione avviene a livello cellulare. Ma, a differenza di altri tipi di com, un diabetico con un coma iperosmolare non sentirà l'odore di acetone dalla bocca. Questa complicanza si sviluppa principalmente nelle persone che hanno più di 50 anni, ma a volte si verifica nei bambini sotto i 2 anni di età se la madre ha il diabete di tipo 2.
  • Laktatsidemicheskaya. Appare come risultato della glicolisi anaerobica, quando il glucosio non viene utilizzato, quindi il corpo vuole ottenere energia per le sue funzioni vitali. Quindi iniziano a verificarsi processi che portano alla formazione di elementi acidi di decadimento, che influiscono negativamente sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. I segni di tale condizione sono vomito improvviso grave, dolore muscolare o apatia.
  • Iperglicemico (chetoacidotico). Questo coma è provocato dall'assenza o da un trattamento inadeguato. Il fatto è che con una dose insufficiente di insulina o la sua assenza, le cellule del corpo non assorbono il glucosio, quindi i tessuti iniziano a "morire di fame". Questo innesca i processi di compressione che abbattono i grassi. Come risultato del metabolismo, appaiono acidi grassi e corpi chetonici che alimentano temporaneamente le cellule cerebrali. In futuro, vi è un accumulo di tali corpi e, di conseguenza, chetoacidosi.

ipoglicemia

Una condizione che si verifica quando una brusca diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue. È provocato da una mancanza di cibo o un'overdose di insulina e meno spesso - agenti di hypoglycemic. Coma si sviluppa in un breve periodo di tempo. Aiuta a evitare gli effetti negativi di un pezzo di zucchero o una compressa con glucosio.

Precoma per il diabete

Di solito, il paziente non cade immediatamente in coma, questo stato è preceduto da un precoma. Questa è una condizione in cui il paziente ha una serie di spiacevoli esacerbazioni, dovute a disturbi nel sistema nervoso centrale. Il paziente ha:

  • letargia;
  • l'indifferenza;
  • l'apparenza di un rossore sul viso;
  • costrizione degli alunni;
  • confusione.

È molto importante che in quel momento qualcuno fosse con il paziente e abbia chiamato un'ambulanza in tempo, in modo che il precoma non entrasse in coma.

Comati segni di diabete

Il coma diabetico non si verifica immediatamente. Dopo lo stato precomatoso, se non viene intrapresa alcuna azione, la posizione del paziente peggiora, i seguenti sintomi sono espressi:

  • sentimenti di debolezza;
  • sonnolenza;
  • la sete;
  • mal di testa;
  • nausea e vomito;
  • bassa pressione sanguigna;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • abbassando la temperatura corporea.

Una persona può perdere coscienza, i muscoli e la pelle si rilassano. La pressione sanguigna continua a cadere.

Il segno più eclatante con cui si può determinare l'esordio del coma è la presenza di acetone dalla bocca. Un coma può essere a breve termine o durare per diverse ore, anche giorni. Se non prendi le necessarie misure di aiuto, il paziente sviene e muore.

Un altro segno significativo è la completa indifferenza per tutti gli eventi. La coscienza è oscurata, ma a volte accade l'illuminazione. Ma con un grado estremo di coscienza può completamente spegnersi.

Quali sono i sintomi del coma con il diabete?

Un medico può diagnosticare l'insorgenza di coma diabetico per i seguenti sintomi:

  • pelle secca e prurito;
  • odore acre dalla bocca;
  • riduzione della pressione sanguigna;
  • forte sete;
  • debolezza generale.

Se non prendere misure, la situazione del paziente diventa complicata:

  • vomito frequente, che non porta sollievo;
  • aumenta il dolore addominale;
  • si verifica la diarrea;
  • perdite di carico;
  • la tachicardia è determinata.

Nel coma iperglicemico si manifestano i seguenti sintomi:

  • sentirsi debole;
  • il costante desiderio di mangiare qualcosa;
  • sudorazione;
  • tremando tutto;
  • ansia e paura.

Cosa attende il paziente dopo il coma diabetico?

Le conseguenze del coma diabetico possono essere descritte da una frase: il lavoro dell'intero organismo è disturbato. Ciò è dovuto alla costante fame delle cellule, che è influenzata da un aumento del livello di glucosio nel sangue.

Il coma può essere molto lungo, da diverse ore a diverse settimane e persino mesi. Le sue conseguenze sono:

  • mancanza di coordinamento nei movimenti;
  • discorso incomprensibile;
  • disturbi del cuore, reni;
  • paralisi degli arti.

È molto importante fornire cure mediche urgenti. Se un'ambulanza arriva nel momento sbagliato, si verifica un gonfiore al cervello.

Coma diabetico nei bambini

Spesso, i bambini piccoli non sono sempre correttamente diagnosticati. Lo stato precomatoso viene spesso scambiato per la presenza di infezione, meningite, malattia addominale, vomito con acetoneiso. In questo contesto, c'è un coma, dal momento che il bambino riceve un trattamento e un'assistenza completamente diversi.

I bambini hanno diversi tipi di coma. Il coma chetoacido più frequentemente manifestato. I genitori devono essere attenti ai loro figli, perché questo tipo di coma non è difficile da diagnosticare. I segni della malattia sono:

  • odore di acetone dalla bocca;
  • desiderio costante di bere acqua;
  • minzione frequente;
  • diminuzione dell'appetito;
  • perdita di peso;
  • pelle secca

Coma iperattivi può verificarsi in un bambino sullo sfondo che la scissione del glucosio si verifica quando c'è una quantità insufficiente di ossigeno, che porta all'accumulo di acido lattico. Tutti questi cambiamenti biochimici portano ai seguenti sintomi:

  • il bambino diventa agitato, a volte aggressivo;
  • mancanza di respiro si verifica;
  • disagio nel cuore;
  • muscoli doloranti delle braccia e delle gambe.

È molto difficile determinare questa condizione nei bambini piccoli, specialmente nei bambini, poiché non ci sono corpi chetonici nelle urine.

Pronto soccorso per il coma nei diabetici

Diversi tipi di coma possono essere prevenuti e con il coma per alleviare le condizioni del paziente. Per fare questo, è necessario conoscere le cure di emergenza:

  • Per il coma chetoacidico, l'insulina viene somministrata per iniziare l'iniezione. Di solito, all'inizio piccole dosi vengono somministrate per via intramuscolare, quindi già per via endovenosa o mediante trasferimento di gocce a grandi dosi. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.
  • Quando il coma ipersmolare si verifica contemporaneamente lotta con la disidratazione e con alti livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, il cloruro di sodio viene somministrato mediante gocciolina e insulina endovenosa o intramuscolare. Viene mantenuto il monitoraggio costante della glicemia e dell'osmolarità sanguigna. Il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva.
  • In caso di coma iperattivi, il bicarbonato di sodio, anche una miscela di insulina e glucosio, viene somministrato per aiutare. Se si osserva un collasso, vengono prescritti poliglucina e idrocortisone. Ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Processo di trattamento del coma diabetico

Nel coma diabetico, è molto importante iniziare un trattamento tempestivo. In questo caso, i medici possono ricorrere alle seguenti misure:

  • L'insulina viene somministrata in piccole dosi, per via endovenosa. Ogni 2-3 ore viene prelevato dal paziente un esame del sangue per la determinazione dello zucchero e delle urine per la presenza di zucchero e acetone. Se l'effetto non viene osservato, continua a rientrare e così via, finché il paziente non riprende conoscenza e tutti i segni di coma non scompariranno.
  • Al fine di evitare un sovradosaggio di insulina, i corpi chetonici bruciati, un'ora dopo il glucosio iniettato di insulina. Queste iniezioni con glucosio a volte devono essere fatte fino a 5 volte al giorno.
  • Per non venire un collasso vascolare e per combattere l'acidosi, una soluzione salina con bicarbonato di sodio viene iniettata a gocce. Dopo 2 ore, iniziare l'iniezione endovenosa con cloruro di sodio.
  • Per i processi ossidativi si verificano più velocemente, il paziente riceve ossigeno dal cuscino. Bottiglie di acqua calda vengono applicate agli arti.
  • Per sostenere il cuore, si inietta con caffeina e canfora. Al paziente vengono assegnate vitamine: B1, B2, acido ascorbico.
  • Dopo che il paziente è uscito dallo stato di coma, gli viene prescritto il tè dolce, la composta, Borjomi. A poco a poco, la dose di insulina inizia a ridursi, somministrata ogni 4 ore. La dieta del paziente è diversificata con nuovi prodotti, gli intervalli di tempo per l'assunzione dei farmaci sono aumentati.
  • Sono prescritte sostanze tiotropiche contenute nella farina d'avena e nel porridge di riso, nella ricotta a basso contenuto di grassi e nel merluzzo. È necessario limitare il consumo di cibi grassi. Quindi procedere alla dose iniziale di insulina.

Video: Coma per diabete e pronto soccorso

L'esperto parlerà dei tipi, sintomi, cause, conseguenze del coma diabetico:

I sintomi e il primo soccorso per l'iperglicemia e l'ipoglicemia possono essere trovati nel video:

È necessario essere attenti al paziente con il diabete. Accetta tutti i tipi di trattamento prescritti dal medico, segui tutte le prescrizioni e i consigli, non ignorarli. Assicurati di seguire una dieta. Non consentire lo stato prekomatoznogo e in particolare il coma.

Coma con diabete

I pazienti con una diagnosi di diabete non sono sempre attenti alla loro salute. Interruzione della dieta, non assunzione del farmaco in tempo, sovraccarico psicofisico può causare una complicazione acuta - uno stato di coma. Affrontare le conseguenze è più difficile che impedirne lo sviluppo.

Cos'è il coma diabetico

Nel diabete mellito, il glucosio, che è necessario per il funzionamento delle cellule, entra nel corpo con il cibo, ma non può essere trasformato nelle sostanze necessarie senza la quantità necessaria di insulina. C'è un forte aumento della sua quantità, che causa complicazioni sotto forma di perdita di coscienza - coma. Il sovradosaggio di insulina porta alla stessa condizione. Ciò provoca cambiamenti nei processi metabolici del corpo, che comportano l'emergere di diversi tipi di coma diabetico. È difficile prevedere le complicazioni. È impossibile dire per quanto tempo dura un coma. La condizione può durare da diverse ore a molti mesi.

È importante tracciare i segni del pericolo imminente. Monitorare continuamente i livelli di glucosio. Se supera 33 mol / l - la minaccia di un attacco. Lo stato di salute precomatoso con diabete mellito sta cambiando gradualmente. Il suo sviluppo è possibile entro pochi giorni. La condizione è accompagnata da:

  • mal di testa;
  • disagio addominale;
  • sete intensa;
  • forte calo della pressione;
  • impulso debole;
  • temperatura corporea al di sotto della norma;
  • pelle pallida;
  • debolezza muscolare;
  • pelle pallida;
  • vomito grave;
  • disidratazione.

Tipi di coma con diabete

L'emergere di varietà di coma diabetico contribuisce ai processi che si verificano nel corpo a causa della rottura degli organi causata dal diabete. Ci sono tipi:

  • ipoglicemico - causato da un forte aumento di insulina;
  • iperglicemico - innescato da un aumento della glicemia;
  • chetoacidosi: si sviluppa a causa della formazione di corpi chetonici (acetone) a seguito della scissione dei grassi;
  • iperlattocidemica - caratterizzata dall'accumulo di acido lattico nel sangue;
  • coma iperosmolare - ha una differenza - i corpi chetonici non si formano.

Coma ipoglicemico

Questo tipo è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dei sintomi di shock. Chi causa un forte aumento della quantità di insulina a causa di una diminuzione della glicemia. Tali fattori possono provocare uno stato di shock nel diabete:

  • sovradosaggio di insulina;
  • aumento dell'attività fisica;
  • assunzione di alcol;
  • lesioni mentali;
  • il digiuno;
  • infezioni acute;
  • restrizione nell'uso di carboidrati.

La mancanza di glucosio - l'alimentazione per le cellule, causa lo sviluppo della malattia. Ci sono quattro fasi dei sintomi:

  • il primo - la fame di ossigeno delle cellule cerebrali provoca eccitazione nervosa, mal di testa, una sensazione acuta di fame, tachicardia;
  • il secondo è la comparsa di sudorazione, aumento dell'attività motoria, comportamento inadeguato;
  • il terzo - la comparsa di convulsioni, aumento della pressione, pupille dilatate.
  • il quarto - battito cardiaco rapido, umidità della pelle, perdita di coscienza - l'inizio di un coma;
  • il quinto è un calo di pressione, una diminuzione del tono muscolare, una violazione dei ritmi cardiaci.

Coma iperglicemico

Questo tipo di coma si manifesta gradualmente, lo sviluppo richiede fino a due settimane. A causa della diminuzione della quantità di insulina, l'entrata del glucosio nelle cellule è limitata, ma la sua quantità nel sangue aumenta. Ciò causa:

  • mancanza di energia;
  • violazione dello scambio idrico;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • problemi nei reni, fegato;
  • rilascio dell'ormone che blocca la produzione di insulina;
  • aumento della quantità di glucosio;
  • la scissione dei grassi, che aumenta la quantità di corpi chetonici.

La ragione per il verificarsi di coma iperglicemico nella malattia da zucchero è associata a una diagnosi della malattia che non è stata fatta in tempo, dosaggio scorretto di insulina o violazione della dieta - aumento dell'assunzione di carboidrati. Segni di avvenimento:

  • pelle secca;
  • respirazione profonda con rumore;
  • l'odore dell'acetone;
  • pelle fredda;
  • pupille dilatate;
  • minzione involontaria.

Coma chetoacidotico

Questo tipo di complicanza nel diabete mellito è molto comune a causa dell'insufficienza di insulina. È caratterizzato dall'apparizione dei prodotti di decadimento di grassi - corpi chetonici. Dal momento che le cellule non ricevono nutrimento sotto forma di glucosio dal sangue, si verifica la disgregazione dei grassi nel corpo. Sostituisce la produzione di energia, ma ha un effetto collaterale - rilascia prodotti di decomposizione - corpi di chetoni. Provocano un forte odore di acetone. Inoltre, c'è un ispessimento del sangue con la formazione di coaguli di sangue.

Coma diabetico: sintomi, segni, effetti

In questo articolo imparerai:

Quasi tutti i pazienti con diabete mellito, quando prescrivono insulina per la prima volta, sorge la domanda: non sarebbe che cadessi in coma? Vediamo cosa sono i coma diabetici, come sono e come comportarsi in modo che ciò non avvenga.

Il coma diabetico è una complicanza acuta del diabete mellito, accompagnata da perdita di coscienza e disfunzione del cervello e di tutti gli organi interni. Questa è una condizione pericolosa per la vita, cioè, se non trattata, conduce alla morte.

Coma in diabete si verifica sullo sfondo di un livello bruscamente basso (ipoglicemico), o, al contrario, un livello di glucosio acutamente elevato nel sangue (iperglicemico).
Deve essere inteso che il coma diabetico può manifestarsi in un paziente che non riceve insulina.

Coma ipoglicemico diabetico

Il coma ipoglicemico è un coma diabetico derivante da una diminuzione del livello di glucosio ("zucchero") nel sangue al di sotto degli standard individuali.

Tuttavia, nei pazienti con tassi di glicemia costantemente elevati, la perdita di coscienza può verificarsi con numeri più alti.

motivi

  • il sovradosaggio di insulina è la causa più comune;
  • sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti;
  • un cambiamento nel modo di vivere (esercizio fisico pesante, digiuno) senza cambiare la modalità di somministrazione di insulina;
  • intossicazione da alcol;
  • malattie acute ed esacerbazione cronica;
  • gravidanza e allattamento.

sintomi

Quando i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto dei numeri critici, si verifica la mancanza di energia e di ossigeno nel cervello. Toccando diverse parti del cervello, provoca i sintomi corrispondenti.

Lo stato ipoglicemico inizia con debolezza, sudorazione, vertigini, mal di testa, mani tremanti. C'è una forte fame. Poi viene aggiunto un comportamento inappropriato, può esserci aggressività, una persona non può concentrarsi. La vista e la parola sono compromesse. Negli stadi successivi, le convulsioni si sviluppano con perdita di coscienza e sono possibili arresto cardiaco e respiratorio.

I sintomi stanno crescendo molto rapidamente, in pochi minuti. È importante assistere il paziente in tempo, non permettendo una perdita di coscienza a lungo termine.

Coma iperglicemico diabetico

Con il coma iperglicemico, il livello di glucosio nel sangue è elevato. Esistono tre tipi di com iperglicemico:

  1. Coma chetoacidotico diabetico.
  2. Coma iperosmolare diabetico.
  3. Coma lacticidemico diabetico.

Soffermiamoci su di essi in modo più dettagliato.

Coma chetoacidotico diabetico

Inizia il coma chetoacido diabetico con chetoacidosi diabetica (DKA). DKA è una condizione che è accompagnata da un forte aumento dei livelli ematici di glucosio e corpi chetonici e il loro aspetto nelle urine. La DKA si sviluppa a causa dell'insufficienza di insulina per vari motivi.

motivi

  • insufficiente somministrazione di insulina ai pazienti (ho dimenticato, ho confuso la dose, si è rotta la penna della siringa, ecc.);
  • malattie acute, interventi chirurgici;
  • l'insorgenza del diabete di tipo 1 (la persona non è ancora a conoscenza del bisogno di insulina);
  • la gravidanza;
  • assumere farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

A causa della mancanza di insulina, un ormone che aiuta ad assorbire il glucosio, le cellule del corpo "muoiono di fame". Attiva il fegato. Inizia a formare glucosio dalle riserve di glicogeno. Pertanto, il livello di glucosio nel sangue aumenta ancora di più. In questa situazione, i reni stanno cercando di rimuovere il glucosio in eccesso dalle urine, rilasciando una grande quantità di liquido. Insieme con il fluido dal corpo viene rimosso e quindi ha bisogno di potassio.

D'altra parte, in condizioni di mancanza di energia, viene attivata la ripartizione dei grassi, di cui alla fine si formano i corpi chetonici.

Sintomi e segni

La chetoacidosi si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi giorni.

Nella fase iniziale, il livello di glucosio nel sangue sale a 20 mmol / l e oltre. Questo è accompagnato da sete intensa, il rilascio di grandi quantità di urina, secchezza delle fauci, debolezza. Possibile dolore addominale, nausea, odore di acetone dalla bocca.

Inoltre, aumenta la nausea e il dolore addominale, compare il vomito, la quantità di urina diminuisce. Il paziente è letargico, rallentato, respira pesantemente, con un intenso odore di acetone dalla bocca. Possibile diarrea, dolore e interruzioni nel lavoro del cuore, abbassamento della pressione sanguigna.

Nelle fasi successive, il coma si sviluppa con perdita di conoscenza, respirazione rumorosa e interruzione del lavoro di tutti gli organi.

Coma iperosmolare diabetico

Il coma iperosmolare diabetico (DHA) è un coma che si è sviluppato in condizioni di una grande perdita di fluido da parte del corpo, con il rilascio di una piccola quantità di corpi chetonici o senza di esso.

motivi

  • Una condizione che comporta una grande perdita di liquidi (vomito, diarrea, sanguinamento, bruciore);
  • infezioni acute;
  • malattie gravi (infarto miocardico, pancreatite acuta, embolia polmonare, tireotossicosi);
  • farmaci (diuretici, ormoni surrenali);
  • calore o colpo di sole.

Quando il livello di glucosio nel sangue sale a numeri enormi (più di 35 mmol / l, a volte fino a 60 mmol / l), la sua escrezione con l'urina viene attivata. La diuresi bruscamente aumentata in combinazione con una grande perdita di fluido dallo stato patologico (diarrea, ustione, ecc.) Porta ad un ispessimento del sangue e alla disidratazione delle cellule "dall'interno", comprese le cellule cerebrali.

sintomi

Il DHA si sviluppa, di regola, nelle persone anziane affette da diabete di tipo 2. I sintomi si verificano gradualmente per diversi giorni.

A causa dell'alto livello di glucosio nel sangue, sete, minzione eccessiva, pelle secca, comparsa di debolezza. Il polso e la respirazione rapidi si uniscono, la pressione sanguigna diminuisce. In futuro si sviluppano disturbi neurologici: eccitazione, che è sostituita da sonnolenza, allucinazioni, convulsioni, disturbi visivi e nella situazione più difficile - il coma. Respirazione rumorosa, come in DCA, no.

Coma lacticidemico diabetico

Il coma latticidemico diabetico (DLK) è un coma che si sviluppa in condizioni di mancanza di ossigeno nei tessuti, accompagnato da un aumento del livello di acido lattico (lattato) nel sangue.

motivi

  • Malattie accompagnate da carenza di ossigeno nei tessuti (infarto miocardico, insufficienza cardiaca, malattie polmonari, insufficienza renale, ecc.).
  • Leucemia, fasi tardive delle malattie oncologiche.
  • Abuso di alcol
  • Avvelenamento con veleni, sostituti dell'alcool.
  • Assunzione di metformina in grandi dosi.

Con la carenza di ossigeno, nei tessuti si forma un eccesso di acido lattico. Si sviluppa un avvelenamento del lattato che distrugge i muscoli, il cuore e i vasi sanguigni, influenza la conduzione degli impulsi nervosi.

sintomi

DLK si sviluppa abbastanza rapidamente, nel giro di poche ore. Accompagnato da un aumento della glicemia a piccoli numeri (fino a 15-16 mmol / l).

DLK inizia con intenso dolore ai muscoli e al cuore, che non sono alleviati dall'uso di antidolorifici, nausea, vomito, diarrea, debolezza. L'impulso aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, appare la mancanza di respiro, che viene poi sostituito da una respirazione rumorosa profonda. La coscienza è rotta, arriva il coma.

Trattamento di com diabetici

In pratica, due stati opposti sono più comuni: ipoglicemia e chetoacidosi diabetica. Per assistere adeguatamente una persona, devi prima capire cosa stiamo affrontando in questo momento.

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