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Coma diabetico

Il diabete mellito è una malattia grave in cui vi è una violazione di quasi tutti i processi metabolici nel corpo, che porta a interruzioni nel lavoro di vari organi e sistemi. Una delle complicanze più gravi del diabete può essere il coma diabetico. Le conseguenze del coma nel diabete possono essere fatali per la vittima se il tempo non fornisce assistenza medica urgente.

Tipi di coma diabetico

Ci sono diversi tipi di noduli di diabete, questo è dovuto al fatto che lo squilibrio ormonale derivante da questa malattia colpisce molti processi nel corpo e, a seconda della preponderanza di fattori di meccanismi compensatori in una o un'altra direzione, un diabetico può svilupparsi:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • iperosmolare;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Ipoglicemizzanti.

Una tale varietà di tipi di noduli caratterizza l'intera gravità del diabete, in assenza o trattamento inadeguato per esso. Tutti i coma sopra elencati sono complicazioni acute del diabete, tuttavia, per lo sviluppo di alcuni di essi è richiesto un intervallo di tempo piuttosto lungo. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuna condizione e alle sue conseguenze per il paziente.

ketoatsidoticheskaya

Questo tipo di coma, nonostante la gravità della condizione, si sviluppa piuttosto lentamente ed è associato a scompenso dei processi metabolici nel corpo di un diabetico. La chetoacidosi può manifestarsi con una deficienza insulinica relativa o assoluta. Cos'è la chetoacidosi?

Il meccanismo di sviluppo del coma chetoacido

A seguito di una violazione del metabolismo dei carboidrati nelle cellule, inizia un deficit energetico (lo zucchero è su tutto il sangue), a causa del quale si attiva la lipolisi - la ripartizione del grasso. C'è un'accelerazione del metabolismo degli acidi grassi, che porta alla formazione di un aumento del numero di prodotti metabolici del metabolismo lipidico - corpi chetonici. Normalmente, i corpi chetonici vengono eliminati dal corpo attraverso il sistema urinario con l'urina, tuttavia un rapido aumento della concentrazione di corpi chetonici nel sangue non può essere compensato dai reni, il che porta allo sviluppo del coma chetoacidotico.

Ci sono 3 fasi consecutive dello sviluppo del coma chetoacido:

  • La chetoacidosi moderata può durare diverse settimane. I sintomi sono lievi
  • Scompenso della chetoacidosi, i sintomi della chetoacidosi iniziano a crescere.
  • In realtà coma.

Sintomi ed effetti

La chetoacidosi è una conseguenza del prolungato decompensa- mento del diabete. La clinica nello sviluppo di un tale coma è di natura particolare e consiste nello sviluppo di sintomi come:

  • Grande debolezza e debolezza.
  • Grande sete e grandi quantità di urina.
  • Sonnolenza, perdita di appetito, nausea.
  • L'odore dell'acetone durante la respirazione.
  • Arrossire sulle guance

Nel sangue dei pazienti c'è un alto livello di glicemia - più di 16 mmol / l; chetonemia superiore a 0,7 mmol / l; fino a 50 g di zucchero si trovano nelle urine.

Il coma chetoacidotico richiede una terapia immediata, altrimenti può portare a una perdita persistente di tutti i tipi di attività riflessa e di danni profondi al sistema nervoso centrale.

iperosmolare

Coma iperosmolare o altrimenti chiamato coma iperglicemico è il risultato di un significativo aumento della concentrazione di glucosio nel sangue del paziente. Il coma iperosmolare è un grado estremo di violazione del metabolismo dei carboidrati, con un aumento della pressione osmotica nella parte liquida del sangue - plasma, che porta a una violazione delle proprietà reologiche (fisiche e chimiche) del sangue e dell'attività di tutti gli organi. Con il coma iperglicemico, un aumento di zucchero nel sangue può essere notato più di 30 mmol / l, mentre la norma non è superiore a 6 mmol / l.

sintomatologia

La vittima ha una forte disidratazione, fino allo shock di disidratazione. Spesso, prima dello sviluppo del coma iperosmolare, il paziente non sa affatto di avere il diabete. Questo tipo di coma si sviluppa spesso in persone di età superiore ai 50 anni sullo sfondo del decorso latente del diabete di tipo 2, cioè insulino-resistente. Si sviluppa iperglicemico, gradualmente, rispettivamente, e i sintomi aumentano lentamente. Sintomi principali:

  • Debolezza generale;
  • Secchezza delle mucose e sete;
  • sonnolenza;
  • Minzione frequente;
  • Ridotta elasticità della pelle;
  • Mancanza di respiro

I sintomi non possono essere visti immediatamente, specialmente negli uomini che tendono a nascondere i loro problemi.

effetti

In caso di correzione ritardata del coma iperglicemico, il danno cerebrale è possibile con l'aggiunta di disturbi funzionali persistenti di qualsiasi organo. La mortalità nel coma iperosmolare raggiunge il 50% e dipende dalla velocità di rilevamento di questa condizione e dall'avvio delle misure terapeutiche.

Laktatsidemicheskaya

Il coma latticidemico è chiamato in modo diverso acido lattico e si sviluppa come altri tipi di condizioni di emergenza nel diabete. Il coma latticidemico è la condizione acuta più pericolosa, il tasso di mortalità al quale raggiunge il 75%. Questa condizione può svilupparsi sullo sfondo delle condizioni provocatorie:

  • Sanguinamento massiccio;
  • Infarto miocardico;
  • Processo infettivo generalizzato;
  • Pesante sforzo fisico;
  • Insufficienza renale o epatica.

Quadro clinico

La condizione dei pazienti si sta deteriorando rapidamente, c'è una tendenza negativa. L'esordio è di solito improvviso, con marcato sviluppo dei sintomi. Nota sui diabetici:

  • Forte dolore muscolare e debolezza;
  • Sonnolenza o, al contrario, insonnia;
  • Grave dispnea;
  • Dolore addominale con vomito

Con un ulteriore peggioramento della condizione possono verificarsi convulsioni o areflessia associate alla paresi muscolare. Questi sintomi si verificano a seguito di danni cerebrali dovuti a carenza di energia e compromissione della composizione degli ioni plasmatici. Anche con un trattamento corretto e tempestivo, la prognosi di un paziente affetto da coma latticidemico è sfavorevole.

ipoglicemico

Il tipo più comune di coma che si verifica a seguito di una forte diminuzione della glicemia. Il coma ipoglicemico si sviluppa rapidamente e più spesso colpisce i pazienti con diabete mellito di tipo 1 con un dosaggio errato di insulina o con un'attività fisica troppo elevata.

Una diminuzione della glicemia si verifica quando vi è un'insufficiente concentrazione di insulina nel sangue, che porta al trasferimento di tutto il glucosio dal plasma alle cellule. Prima di tutto, il tessuto nervoso del cervello inizia a soffrire di carenza di glucosio, che caratterizza la clinica di questo stato.

sintomi

Il coma ipoglicemico è accompagnato da uno sviluppo coerente dei sintomi:

  • L'improvviso inizio della fame;
  • Il rapido aumento della debolezza e sonnolenza;
  • Intorpidimento degli arti;
  • Brividi e sudore freddo appiccicoso;
  • Perdita di coscienza
  • Respirazione rara.

effetti

Con la rapida fornitura di cure di emergenza, che si verifica nell'introduzione di una soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, il coma ipoglicemico viene rapidamente interrotto e la condizione della vittima ritorna normale. Se non c'è nessuno vicino alla vittima e l'ipoglicemia si è sviluppata, allora la vittima può sviluppare gravi disturbi del sistema nervoso centrale, tra cui la demenza e la perdita di alcune funzioni.

Sulla base delle informazioni ricevute, la conclusione suggerisce se stessa: non dovresti rischiare la tua salute trascurando il trattamento del diabete. Le conseguenze del coma diabetico possono essere molto diverse, da lieve disabilità temporanea. Alla disabilità profonda e alla morte. Quindi sii attenta alla tua salute, essere esaminata in tempo e seguire le raccomandazioni del medico curante.

Coma con diabete

I pazienti con una diagnosi di diabete non sono sempre attenti alla loro salute. Interruzione della dieta, non assunzione del farmaco in tempo, sovraccarico psicofisico può causare una complicazione acuta - uno stato di coma. Affrontare le conseguenze è più difficile che impedirne lo sviluppo.

Cos'è il coma diabetico

Nel diabete mellito, il glucosio, che è necessario per il funzionamento delle cellule, entra nel corpo con il cibo, ma non può essere trasformato nelle sostanze necessarie senza la quantità necessaria di insulina. C'è un forte aumento della sua quantità, che causa complicazioni sotto forma di perdita di coscienza - coma. Il sovradosaggio di insulina porta alla stessa condizione. Ciò provoca cambiamenti nei processi metabolici del corpo, che comportano l'emergere di diversi tipi di coma diabetico. È difficile prevedere le complicazioni. È impossibile dire per quanto tempo dura un coma. La condizione può durare da diverse ore a molti mesi.

È importante tracciare i segni del pericolo imminente. Monitorare continuamente i livelli di glucosio. Se supera 33 mol / l - la minaccia di un attacco. Lo stato di salute precomatoso con diabete mellito sta cambiando gradualmente. Il suo sviluppo è possibile entro pochi giorni. La condizione è accompagnata da:

  • mal di testa;
  • disagio addominale;
  • sete intensa;
  • forte calo della pressione;
  • impulso debole;
  • temperatura corporea al di sotto della norma;
  • pelle pallida;
  • debolezza muscolare;
  • pelle pallida;
  • vomito grave;
  • disidratazione.

Tipi di coma con diabete

L'emergere di varietà di coma diabetico contribuisce ai processi che si verificano nel corpo a causa della rottura degli organi causata dal diabete. Ci sono tipi:

  • ipoglicemico - causato da un forte aumento di insulina;
  • iperglicemico - innescato da un aumento della glicemia;
  • chetoacidosi: si sviluppa a causa della formazione di corpi chetonici (acetone) a seguito della scissione dei grassi;
  • iperlattocidemica - caratterizzata dall'accumulo di acido lattico nel sangue;
  • coma iperosmolare - ha una differenza - i corpi chetonici non si formano.

Coma ipoglicemico

Questo tipo è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dei sintomi di shock. Chi causa un forte aumento della quantità di insulina a causa di una diminuzione della glicemia. Tali fattori possono provocare uno stato di shock nel diabete:

  • sovradosaggio di insulina;
  • aumento dell'attività fisica;
  • assunzione di alcol;
  • lesioni mentali;
  • il digiuno;
  • infezioni acute;
  • restrizione nell'uso di carboidrati.

La mancanza di glucosio - l'alimentazione per le cellule, causa lo sviluppo della malattia. Ci sono quattro fasi dei sintomi:

  • il primo - la fame di ossigeno delle cellule cerebrali provoca eccitazione nervosa, mal di testa, una sensazione acuta di fame, tachicardia;
  • il secondo è la comparsa di sudorazione, aumento dell'attività motoria, comportamento inadeguato;
  • il terzo - la comparsa di convulsioni, aumento della pressione, pupille dilatate.
  • il quarto - battito cardiaco rapido, umidità della pelle, perdita di coscienza - l'inizio di un coma;
  • il quinto è un calo di pressione, una diminuzione del tono muscolare, una violazione dei ritmi cardiaci.

Coma iperglicemico

Questo tipo di coma si manifesta gradualmente, lo sviluppo richiede fino a due settimane. A causa della diminuzione della quantità di insulina, l'entrata del glucosio nelle cellule è limitata, ma la sua quantità nel sangue aumenta. Ciò causa:

  • mancanza di energia;
  • violazione dello scambio idrico;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • problemi nei reni, fegato;
  • rilascio dell'ormone che blocca la produzione di insulina;
  • aumento della quantità di glucosio;
  • la scissione dei grassi, che aumenta la quantità di corpi chetonici.

La ragione per il verificarsi di coma iperglicemico nella malattia da zucchero è associata a una diagnosi della malattia che non è stata fatta in tempo, dosaggio scorretto di insulina o violazione della dieta - aumento dell'assunzione di carboidrati. Segni di avvenimento:

  • pelle secca;
  • respirazione profonda con rumore;
  • l'odore dell'acetone;
  • pelle fredda;
  • pupille dilatate;
  • minzione involontaria.

Coma chetoacidotico

Questo tipo di complicanza nel diabete mellito è molto comune a causa dell'insufficienza di insulina. È caratterizzato dall'apparizione dei prodotti di decadimento di grassi - corpi chetonici. Dal momento che le cellule non ricevono nutrimento sotto forma di glucosio dal sangue, si verifica la disgregazione dei grassi nel corpo. Sostituisce la produzione di energia, ma ha un effetto collaterale - rilascia prodotti di decomposizione - corpi di chetoni. Provocano un forte odore di acetone. Inoltre, c'è un ispessimento del sangue con la formazione di coaguli di sangue.

Coma con diabete

Il diabete mellito appartiene al gruppo di malattie caratterizzate da un'elevata concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, che porta all'invecchiamento prematuro del corpo umano e interessa quasi tutti i sistemi della sua attività vitale.

Le complicazioni acute del diabete sono considerate pericolose per la vita:

  • Ipoglicemia: calo del livello di glucosio a 2,8 mmol / l. Se i tassi diventano ancora più bassi, può verificarsi coma ipoglicemico;
  • Iperglicemia: aumento dei livelli di glucosio nel siero;
  • La chetoacidosi è una violazione del metabolismo dei carboidrati, che porta a un'eccessiva produzione e avvelenamento di corpi chetonici e acetone.

La depressione della coscienza nell'ipoglicemia raramente porta alla morte. Non si può dire di chetoacidosi e grave iperglicemia, che può causare uno stato mortale di coma nel diabete.

Coma diabetico

Il coma diabetico è una complicanza potenzialmente letale del diabete mellito, causata da una insufficiente produzione di insulina. Un tale fallimento provoca uno stato di iperglicemia, una produzione eccessivamente aumentata di glucagone, somato-e corticotropina. Equilibrio elettrolitico interrotto e conta ematica acido-base, proteine ​​e scambi idrici. A seconda di quale di questi disturbi diventa dominante, ci sono tre opzioni per il coma diabetico:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • ipoglicemico.

Comete chetoacidotico (DKA)

Questo è un coma comune nel diabete di tipo 1. Il più delle volte, la DKA è chiamata iperglicemica o iperchestonale. Si sviluppa abbastanza rapidamente - in poche ore o giorni.

Questa forma di coma è causata da avvelenamento con corpi chetonici e acetone. A causa della mancanza di zuccheri, le cellule del corpo iniziano a produrre energia da proteine ​​e grassi, e non dal glucosio. È proprio per questo che si formano acetone acetico e chetoni.

DKA si verifica con i seguenti indicatori:

  • Il glucosio plasmatico supera 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Gli indicatori sono puramente individuali, ma, di norma, vanno da 30 a 40 mmol / l (limite 50).
  • Corpi chetonici nel sangue - sopra 5, fino a 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Azoto residuo nel sangue - sale a 10-12 mmol / l.
  • Corpi chetonici nelle urine (chetonuria) - (≥ ++).
  • Equilibrio acido-base del sangue arterioso - inferiore a 7.3.
  • Il conteggio ematico dei leucociti è spostato a sinistra.
  • Il contenuto di acetone e glucosio nelle urine.

La gravità della DKA (leggera, moderata o grave) è determinata dal livello di bicarbonato sierico dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine.

I seguenti sintomi sono caratteristici per DKA:

  • Dalla bocca odora di mele mature, acetone.
  • A causa della grave intossicazione del corpo, si verifica iperventilazione dei polmoni e Kussmaul respira - il paziente respira spesso, profondamente e rumorosamente;
  • nausea e attacchi di vomito.
  • Disidratazione del corpo Possibile perdita di peso fino al 10%. Pelle secca Il viso è pallido (meno spesso, ma potrebbe esserci un forte arrossamento di tutto il viso e il collo). La pelle dei palmi e delle piante dei piedi è itterica. Su tutta la superficie del corpo, la pelle può sfaldarsi, prudere. La foruncolosi si sviluppa rapidamente.
  • Muscoli di arti pigri, mancanza di riflessi. Mani e piedi freddi al tatto. La temperatura corporea è ridotta. A volte c'è un sintomo di Kernig.
  • Il tono degli occhi è ridotto, quindi gli occhi sono molto morbidi alla palpazione. Gli alunni si restringono o diventano di dimensioni diverse. A volte c'è lo strabismo, l'omissione della palpebra superiore.
  • Frequente voglia di urinare. Che in coma profondo diventa spontaneo. L'urina acquisisce un odore fruttato.
  • Lo stomaco è gonfio e dolorante, la parete frontale è tesa, la motilità intestinale è debole, la diarrea.
  • Il grado di compromissione della coscienza - da sonnolenza e letargia a coma.
  • Pressione sanguigna abbassata;
  • L'intossicazione cerebrale porta a crisi epilettiche, confusione, stati deliranti e allucinazioni.

Il ritardo nell'assistenza o la sua condotta scorretta portano a conseguenze disastrose: infarto, polmonite, edema cerebrale, sepsi.

Coma ipersolare

Questo tipo di coma, sebbene avvenga 6-10 volte meno frequentemente della DKA, ma nel 50% dei casi porta alla morte del paziente. Il coma ipermulare è un coma diabetico in cui l'aumento di zucchero nel sangue non è accompagnato dalla produzione di corpi chetonici e acetone e il coma è causato da una disidratazione improvvisa e grave.

Durante la sindrome ipersmolare, il contenuto di elettroliti nel sangue aumenta, l'osmolarità aumenta, il contenuto di glucosio aumenta drammaticamente - sopra i 30, di norma, da 40 a 50 (limite) mmol / l, ma il pH del sangue rimane normale.

Con segni di sindrome ipersmolare, i diabetici anziani con diabete di tipo 2 di "lunga esperienza" sono spesso ospedalizzati. Tuttavia, tutti i diabetici non insulino-dipendenti devono stare in guardia - nel 10% dei casi, il coma diabetico del tipo ipersolare termina con un coma chetoacidico.

Il coma ipermulare si sviluppa per diversi giorni o addirittura per settimane. I primi giorni sono caratterizzati da un segno di minzione frequente, che al momento del ricovero è praticamente assente. Sintomi e segni di questa forma:

  • malessere generale,
  • disidratazione, grande sete,
  • convulsioni, paralisi,
  • nistagmo: movimenti convulsi e frequenti dei bulbi oculari,
  • disturbo del linguaggio
  • diminuzione della quantità di urina.

Coma iperattivi

Questa è una complicanza rara del diabete mellito, che è intrinseca nei diabetici anziani con gravi patologie croniche di cuore, reni e fegato. La causa principale dell'occorrenza: aumento dell'istruzione e riduzione dell'uso di lattato e ipossia. Avvelenamento del corpo si sviluppa a causa di un eccessivo accumulo di acido lattico nel corpo - più di 4 mmol / l, secondo alcune definizioni - più di 2 mmol / l, squilibrio di lattato-piruvato e sviluppo di acidosi metabolica con una grande differenza di anioni (≥10 mmol / l).

Questo tipo di coma si sviluppa molto rapidamente, in poche ore. Prima del coma, il paziente si sente debole e dolorante nei muscoli e nell'addome, può verificarsi nausea o vomito. Paralisi spesso marcata, formazione di trombi, alterata attività cerebrale. Tale coma viene spesso diagnosticato in persone con malattie del cuore, del fegato e dei reni.

Coma ipoglicemico

Questo coma si verifica molto spesso a causa di un comportamento umano improprio. Le ragioni sono l'introduzione scorretta di insulina, il superamento della quantità consentita di una sostanza, il mancato rispetto della corretta modalità di vita.

I sintomi si sviluppano molto rapidamente e rapidamente. I pazienti si sentono deboli, c'è una forte sensazione di fame, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione diventa frequente, così come il polso.

Aiuto di coma diabetico

Nonostante il fatto che i coma diabetici siano complicazioni mortali del diabete, sono ancora reversibili: con la giusta disposizione della prima emergenza e le successive cure mediche specialistiche, è possibile evitare la morte.

Coma diabetico - primi segni comuni:

  • sete intensa;
  • minzione frequente;
  • grave debolezza;
  • mal di testa parossistico;
  • letargia e sonnolenza, in alternanza con eccitazione nervosa;
  • mancanza di appetito, nausea, vomito.

Pronto soccorso per il coma diabetico

Nel caso di DFA, i seguenti sintomi sono associati a sintomi comuni:

  • un diabetico sperimenta periodi di fame;
  • il corpo periodicamente rompe il brivido e la sudorazione aumenta;
  • c'è una sensazione di ansia e paura.

All'inizio dell'attacco e prima del suo sollievo, è necessario chiamare un'emergenza di emergenza, e solo allora eseguire una serie di semplici procedure. In caso di coma diabetico, è necessario deporre il paziente dalla sua parte, avvolgere e scaldare le gambe. Dopo di ciò, misurare la concentrazione di glucosio con un glucometro, analizzare la striscia di test chetone di qualsiasi porzione di urina e attendere l'arrivo dei medici. L'iniezione di insulina non è raccomandata.

Idealmente, un medico di ambulanza inietterà immediatamente 20 unità di insulina ad azione rapida (ICD) e inizierà l'introduzione della soluzione di NaCl allo 0,9% ad una velocità di 1 l / ora. Se la coscienza diabetica viene preservata, tali azioni possono essere eseguite all'arrivo presso l'unità di terapia intensiva.

Terapia intensiva

Quando i pazienti vengono ospedalizzati, viene installata un'unità di respirazione artificiale, seguita da un trattamento di infusione con furosemide, manitolo e terapia insulinica. Per la sindrome ipersmolare, le dosi di insulina sono dimezzate. Quando il livello di glucosio raggiunge 15-20 mmol / l, l'insulina viene iniettata secondo l'algoritmo - 2 unità di insulina per 6 mmol / l di glucosio.

Prima di fornire assistenza medica per il coma ipermulare, è estremamente importante condurre una diagnosi differenziale con edema cerebrale, al fine di evitare l'uso improprio dei diuretici invece della reidratazione.

Pronto soccorso per il coma ipoglicemico

A quale indice inferiore di zucchero è necessario avviare misure urgenti? Nei pazienti che ricevono una terapia ipolipidica, la prevenzione di uno stato comatoso deve essere iniziata a livello glicemico =

Coma diabetico: sintomi, segni, effetti

In questo articolo imparerai:

Quasi tutti i pazienti con diabete mellito, quando prescrivono insulina per la prima volta, sorge la domanda: non sarebbe che cadessi in coma? Vediamo cosa sono i coma diabetici, come sono e come comportarsi in modo che ciò non avvenga.

Il coma diabetico è una complicanza acuta del diabete mellito, accompagnata da perdita di coscienza e disfunzione del cervello e di tutti gli organi interni. Questa è una condizione pericolosa per la vita, cioè, se non trattata, conduce alla morte.

Coma in diabete si verifica sullo sfondo di un livello bruscamente basso (ipoglicemico), o, al contrario, un livello di glucosio acutamente elevato nel sangue (iperglicemico).
Deve essere inteso che il coma diabetico può manifestarsi in un paziente che non riceve insulina.

Coma ipoglicemico diabetico

Il coma ipoglicemico è un coma diabetico derivante da una diminuzione del livello di glucosio ("zucchero") nel sangue al di sotto degli standard individuali.

Tuttavia, nei pazienti con tassi di glicemia costantemente elevati, la perdita di coscienza può verificarsi con numeri più alti.

motivi

  • il sovradosaggio di insulina è la causa più comune;
  • sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti;
  • un cambiamento nel modo di vivere (esercizio fisico pesante, digiuno) senza cambiare la modalità di somministrazione di insulina;
  • intossicazione da alcol;
  • malattie acute ed esacerbazione cronica;
  • gravidanza e allattamento.

sintomi

Quando i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto dei numeri critici, si verifica la mancanza di energia e di ossigeno nel cervello. Toccando diverse parti del cervello, provoca i sintomi corrispondenti.

Lo stato ipoglicemico inizia con debolezza, sudorazione, vertigini, mal di testa, mani tremanti. C'è una forte fame. Poi viene aggiunto un comportamento inappropriato, può esserci aggressività, una persona non può concentrarsi. La vista e la parola sono compromesse. Negli stadi successivi, le convulsioni si sviluppano con perdita di coscienza e sono possibili arresto cardiaco e respiratorio.

I sintomi stanno crescendo molto rapidamente, in pochi minuti. È importante assistere il paziente in tempo, non permettendo una perdita di coscienza a lungo termine.

Coma iperglicemico diabetico

Con il coma iperglicemico, il livello di glucosio nel sangue è elevato. Esistono tre tipi di com iperglicemico:

  1. Coma chetoacidotico diabetico.
  2. Coma iperosmolare diabetico.
  3. Coma lacticidemico diabetico.

Soffermiamoci su di essi in modo più dettagliato.

Coma chetoacidotico diabetico

Inizia il coma chetoacido diabetico con chetoacidosi diabetica (DKA). DKA è una condizione che è accompagnata da un forte aumento dei livelli ematici di glucosio e corpi chetonici e il loro aspetto nelle urine. La DKA si sviluppa a causa dell'insufficienza di insulina per vari motivi.

motivi

  • insufficiente somministrazione di insulina ai pazienti (ho dimenticato, ho confuso la dose, si è rotta la penna della siringa, ecc.);
  • malattie acute, interventi chirurgici;
  • l'insorgenza del diabete di tipo 1 (la persona non è ancora a conoscenza del bisogno di insulina);
  • la gravidanza;
  • assumere farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

A causa della mancanza di insulina, un ormone che aiuta ad assorbire il glucosio, le cellule del corpo "muoiono di fame". Attiva il fegato. Inizia a formare glucosio dalle riserve di glicogeno. Pertanto, il livello di glucosio nel sangue aumenta ancora di più. In questa situazione, i reni stanno cercando di rimuovere il glucosio in eccesso dalle urine, rilasciando una grande quantità di liquido. Insieme con il fluido dal corpo viene rimosso e quindi ha bisogno di potassio.

D'altra parte, in condizioni di mancanza di energia, viene attivata la ripartizione dei grassi, di cui alla fine si formano i corpi chetonici.

Sintomi e segni

La chetoacidosi si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi giorni.

Nella fase iniziale, il livello di glucosio nel sangue sale a 20 mmol / l e oltre. Questo è accompagnato da sete intensa, il rilascio di grandi quantità di urina, secchezza delle fauci, debolezza. Possibile dolore addominale, nausea, odore di acetone dalla bocca.

Inoltre, aumenta la nausea e il dolore addominale, compare il vomito, la quantità di urina diminuisce. Il paziente è letargico, rallentato, respira pesantemente, con un intenso odore di acetone dalla bocca. Possibile diarrea, dolore e interruzioni nel lavoro del cuore, abbassamento della pressione sanguigna.

Nelle fasi successive, il coma si sviluppa con perdita di conoscenza, respirazione rumorosa e interruzione del lavoro di tutti gli organi.

Coma iperosmolare diabetico

Il coma iperosmolare diabetico (DHA) è un coma che si è sviluppato in condizioni di una grande perdita di fluido da parte del corpo, con il rilascio di una piccola quantità di corpi chetonici o senza di esso.

motivi

  • Una condizione che comporta una grande perdita di liquidi (vomito, diarrea, sanguinamento, bruciore);
  • infezioni acute;
  • malattie gravi (infarto miocardico, pancreatite acuta, embolia polmonare, tireotossicosi);
  • farmaci (diuretici, ormoni surrenali);
  • calore o colpo di sole.

Quando il livello di glucosio nel sangue sale a numeri enormi (più di 35 mmol / l, a volte fino a 60 mmol / l), la sua escrezione con l'urina viene attivata. La diuresi bruscamente aumentata in combinazione con una grande perdita di fluido dallo stato patologico (diarrea, ustione, ecc.) Porta ad un ispessimento del sangue e alla disidratazione delle cellule "dall'interno", comprese le cellule cerebrali.

sintomi

Il DHA si sviluppa, di regola, nelle persone anziane affette da diabete di tipo 2. I sintomi si verificano gradualmente per diversi giorni.

A causa dell'alto livello di glucosio nel sangue, sete, minzione eccessiva, pelle secca, comparsa di debolezza. Il polso e la respirazione rapidi si uniscono, la pressione sanguigna diminuisce. In futuro si sviluppano disturbi neurologici: eccitazione, che è sostituita da sonnolenza, allucinazioni, convulsioni, disturbi visivi e nella situazione più difficile - il coma. Respirazione rumorosa, come in DCA, no.

Coma lacticidemico diabetico

Il coma latticidemico diabetico (DLK) è un coma che si sviluppa in condizioni di mancanza di ossigeno nei tessuti, accompagnato da un aumento del livello di acido lattico (lattato) nel sangue.

motivi

  • Malattie accompagnate da carenza di ossigeno nei tessuti (infarto miocardico, insufficienza cardiaca, malattie polmonari, insufficienza renale, ecc.).
  • Leucemia, fasi tardive delle malattie oncologiche.
  • Abuso di alcol
  • Avvelenamento con veleni, sostituti dell'alcool.
  • Assunzione di metformina in grandi dosi.

Con la carenza di ossigeno, nei tessuti si forma un eccesso di acido lattico. Si sviluppa un avvelenamento del lattato che distrugge i muscoli, il cuore e i vasi sanguigni, influenza la conduzione degli impulsi nervosi.

sintomi

DLK si sviluppa abbastanza rapidamente, nel giro di poche ore. Accompagnato da un aumento della glicemia a piccoli numeri (fino a 15-16 mmol / l).

DLK inizia con intenso dolore ai muscoli e al cuore, che non sono alleviati dall'uso di antidolorifici, nausea, vomito, diarrea, debolezza. L'impulso aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, appare la mancanza di respiro, che viene poi sostituito da una respirazione rumorosa profonda. La coscienza è rotta, arriva il coma.

Trattamento di com diabetici

In pratica, due stati opposti sono più comuni: ipoglicemia e chetoacidosi diabetica. Per assistere adeguatamente una persona, devi prima capire cosa stiamo affrontando in questo momento.

Coma in diabete: cosa fare?

La diagnosi di diabete non può essere trattata con noncuranza, in quanto può portare allo sviluppo di varie complicazioni, il cui trattamento non richiederà solo molto tempo, ma richiederà anche molti soldi. Dopo tutto, per condurre uno stile di vita sano, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico e monitorare il livello di glucosio nel sangue. Altrimenti, c'è il rischio di sviluppare un coma e quindi, per salvare una persona, dovrai chiamare un'ambulanza.

Diabete e coma

Il coma diabetico è la complicazione più pericolosa di questa malattia, causata da una completa o parziale mancanza di insulina e disordini metabolici. Molte persone pensano che sia associato solo ad un'alta concentrazione di glucosio nel sangue, ma non lo è. Ci sono diverse varietà di zollette di zucchero, vale a dire:

  • Iperglicemico: il tasso della sostanza dolce nel sangue è molto più alto dei valori ammissibili. È più comune nei diabetici di tipo 2.
  • Ipoglicemico - è associato a una goccia acuta oa un basso livello di zucchero nel corpo. Può verificarsi in pazienti con diabete di qualsiasi forma.
  • Ketoacidotica - a causa di una quantità insufficiente di insulina nel fegato, i corpi chetonici (acetone) iniziano a essere prodotti, se non vengono prelevati tempestivamente, si accumulano, il che diventa un prerequisito per lo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita. Il più spesso formato in pazienti con una diagnosi di diabete di tipo 1.
  • Iperosmolare - si manifesta sullo sfondo di un forte aumento del glucosio (fino a 38,9 mmol / l) durante l'interruzione dei processi metabolici nel corpo. Colpisce le persone con più di 50 anni.
  • Iperlattacidemica: a causa dell'insuccesso della circolazione di sostanze nel sangue e nei tessuti, si concentra molto acido lattico, che diventa il fattore eziologico della perdita prolungata di coscienza. Questo spesso accade con gli anziani.

La ragione per lo sviluppo di queste condizioni è la diagnosi ritardata, il trattamento scorretto o la mancanza di ciò. Sono formati non immediatamente, ma in diverse fasi. In caso di avviso tempestivo di sintomi disturbanti, il processo sarà reversibile. Sfortunatamente, la disattenzione e l'abbandono della propria salute o della salute di un altro spesso portano alla morte, il che non è raro con la patologia in questione. Pertanto, sia il paziente che i suoi parenti dovrebbero conoscere i segni di ciascuno dei seguenti gruppi.

sintomi

Il coma non arriva istantaneamente, di solito tutto accade gradualmente e c'è il tempo di cambiare la situazione.

In media, ci sono da 1 a 3 giorni in magazzino prima che il paziente perda conoscenza e cada in un sonno profondo. Anche l'accumulo di corpi chetonici e lattosio non è un processo rapido. Le manifestazioni della maggior parte dei pazienti diabetici sono simili, ad eccezione dello stato ipoglicemico.

Le prime campane di una minaccia imminente sono un aumento del bisogno di liquidi (una persona è costantemente assetata) e la minzione frequente. La debolezza generale e mal di testa sono rilevati. L'agitazione nervosa lascia il posto alla sonnolenza, la nausea appare, senza appetito. Questa è la fase iniziale della formazione di questo stato.

Dopo 12-24 ore senza ricevere un trattamento adeguato, le condizioni del paziente peggiorano. C'è indifferenza per tutto ciò che accade, c'è un annebbiamento temporaneo della mente. L'ultimo passo è la mancanza di risposta a stimoli esterni e una completa perdita di coscienza.

In questo contesto, si verificano cambiamenti negativi nel corpo, che possono essere notati non solo da un medico. Questi includono: abbassamento della pressione sanguigna e polso debole, pelle calda al tatto, occhi "morbidi". Quando la forma ipoglicemica o chetoacidotica di coma dalla bocca del paziente odora di acetone o di mele fermentate.

L'acidosi lattica è accompagnata da insufficienza cardiovascolare, dolore dietro lo sterno e muscoli, ci possono essere sensazioni spiacevoli nell'addome e nel vomito. Il tipo iperosmolare si sviluppa più lentamente rispetto al resto (5-14 giorni). All'ultimo stadio, la respirazione diventa intermittente con mancanza di respiro, ma non ci sono odori dalla bocca. La pelle e le mucose diventano secche, le caratteristiche del viso sono rese più nitide.

Il coma ipoglicemico procede rapidamente, quindi è necessario agire immediatamente dopo la diagnosi. Lo stato è preceduto da una forte sensazione di fame. Una persona in pochi minuti sviluppa una debolezza generale, una sensazione di paura e un'ansia inspiegabile. Inoltre, c'è tremore in tutto il corpo e sudorazione eccessiva.

Se durante questo periodo il paziente non aumenta il livello di glucosio (è sufficiente un piccolo pezzo di zucchero o caramelle), la coscienza si spegne e in alcuni casi possono iniziare delle convulsioni. Aspetto: la pelle è umida al tatto, gli occhi rimangono "fermi", il tono muscolare è aumentato. Tuttavia, dopo un po 'la copertura epiteliale si asciuga, rendendo difficile la diagnosi.

I sintomi principali dell'insorgenza di un coma non sempre consentono di identificare il suo tipo. Pertanto, non affrettarsi ad alimentare il paziente con zucchero o fare un'iniezione di insulina: le conseguenze potrebbero essere irreversibili.

Diagnostica e primo soccorso

Ai primi segnali di formazione di coma, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo dei medici, sarebbe bello misurare il livello di zucchero nel sangue. Per condizioni le cui cause sono alte di glucosio, questo indicatore è superiore a 33 mmol / l. Nell'ipoglicemia, questi valori sono inferiori a 1,5 mmol / l. In forma iperosmolare, la concentrazione osmotica del plasma sanguigno supera il segno di 350 mosm / l.

Con la perdita di coscienza, è necessario mettere il paziente in una posizione comoda e assicurarsi che la testa non sia rigettata, nulla rende la respirazione difficile e la lingua non affonda. Se necessario, inserire il condotto dell'aria. Successivamente, viene misurata la pressione arteriosa e la condizione viene corretta (bassa pressione sanguigna viene aumentata, scompenso cardiaco o altre anormalità simili sono normalizzati).

Per confermare la diagnosi richiederà non solo un esame del sangue, ma anche l'urina. Quindi, con una forte concentrazione della sostanza dolce nel tessuto liquido, viene rilevato nelle urine. Lo stesso vale per i corpi chetonici e l'acido lattico. Con bassi livelli di zucchero, l'OAM è inutile.

La terapia deve essere affrontata con attenzione, ma esiste un metodo universale. Il paziente deve iniettare 10-20 cubetti con glucosio al 40%. Con un eccesso di sostanze nel corpo, questo non causerà alcun cambiamento speciale nella condizione umana, e se c'è una carenza, salverà la vita.

trattamento

Quando l'ipoglicemia è una terapia intensiva. Per prima cosa vengono iniettati per via endovenosa 20-80 cubetti di glucosio al 40%. Se è possibile controllare regolarmente la sua quantità, il valore viene mantenuto entro 8-10 mmol / l, per cui si utilizza una soluzione al 10% della sostanza richiesta con insulina. Se il medico lo ritiene necessario, utilizzare adrenalina, glucagone, cocarbossilasi, idrocortisone e vitamina C. Per prevenire l'edema cerebrale, nella modalità di iperventilazione viene prescritta la ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) e un contagocce con manitolo osmotico diuretico al 20%.

Il coma iperglicemico viene eliminato con l'insulina, per la quale sono adatti i farmaci a breve durata d'azione. Iniettarli efficacemente attraverso una linea IV utilizzando dosatori a una velocità di 6-10 U / h. Questo dovrebbe essere effettuato il monitoraggio continuo dei livelli di glucosio nel sangue. Se il medico lo ritiene necessario, la prima dose di farmaco viene aumentata a 20 U. La regolazione del dosaggio è tale che la riduzione dello zucchero viene effettuata gradualmente, 3-4 mmol / h. Quindi, il risultato è regolato su 8-10 mmol / l.

È anche necessario ripristinare il bilancio idrico e normalizzare il volume del sangue circolante (BCC). Tutte le azioni devono essere intraprese con monitoraggio costante della pressione arteriosa e venosa, livelli di glucosio e sodio, composizione del plasma e BCC. La velocità, la quantità e le componenti del liquido endovenoso dipendono dalle condizioni generali del paziente, dal lavoro dei reni e dal sistema cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi, lo schema è utilizzato:

  • 1-2 litri di liquido iniettato entro un'ora;
  • 0,5 l per 2-3 ore;
  • 0,25 l - ogni ora successiva.

Quindi, il volume totale di liquido nel primo giorno è di circa 4-7 l.

Con la perdita di quelli o altri microelementi utili necessari per la vita umana, vengono mostrate le iniezioni dei farmaci richiesti. Con una carenza di potassio - 1% di cloruro di potassio, con una carenza di magnesio - 25% di solfato di magnesio, se non vi sono sufficienti cloruri di sodio, ipertonici o isotonici di sodio. Condizione obbligatoria - registrazione continua dei reni, del sistema cardiovascolare e del sangue.

Per migliorare il lavoro dei processi metabolici e accelerare l'eliminazione dei corpi chetonici e dell'acido lattico, è necessario rafforzare la purificazione del sangue e ripristinare il funzionamento del sistema cardiovascolare, nonché la respirazione normale. Quest'ultimo consente di saturare il corpo con l'ossigeno e quindi stimola la circolazione del sangue nel tessuto muscolare. Di conseguenza, le sostanze tossiche rapidamente fuori dal corpo.

Il coma di zucchero (diabetico) è una complicanza molto seria, che richiede un'azione rapida e decisiva. La diagnosi corretta è il 50% del risultato positivo. Le proiezioni in tali situazioni sono molto ambigue, ma se inizi il trattamento in un primo momento, c'è la possibilità di un esito positivo.

Coma con diabete quanto dura

Coma di zucchero: sintomi, cause, trattamento

La diagnosi di diabete non può essere trattata con noncuranza, in quanto può portare allo sviluppo di varie complicazioni, il cui trattamento richiederà non solo molto tempo, ma richiederà anche molti soldi. Dopotutto, per condurre uno stile di vita "normale", è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico e monitorare il livello di glucosio nel sangue. Se ciò non avviene, si può verificare uno stato di coma in caso di diabete mellito e quindi, per salvare una persona, dovrai chiamare un'ambulanza.

Diabete e coma

Il coma diabetico è la complicanza più difficile di questa malattia, causata da una completa o parziale mancanza di insulina e da disturbi nei processi metabolici. Molte persone pensano che ciò sia dovuto solo all'alto livello di zucchero nel sangue, ma non lo è. Ci sono diverse varietà di zollette di zucchero, vale a dire:

  • Iperglicemico: il tasso di zucchero nel sangue è significativamente più alto dei valori consentiti. È più comune nei diabetici di tipo 2.
  • Ipoglicemico - associato a un forte calo oa bassi livelli di zucchero nel sangue. Può verificarsi nei pazienti con diabete di qualsiasi tipo.
  • Ketoacidotica - a causa di una quantità insufficiente di insulina nel fegato, i corpi chetonici (acetone) iniziano a essere prodotti e, se non vengono tolti dal tempo, si accumulano, che è ciò che causa lo sviluppo del coma. È più comune nei pazienti con diagnosi di diabete di tipo 1.
  • Iperosmolare - appare sullo sfondo di un forte aumento del livello di zucchero (fino a 38,9 mmol / l) a causa della violazione dei processi metabolici nel corpo. Il più delle volte si verifica in persone con più di 50 anni.
  • Iperattacidemica - a causa di un disturbo nei processi metabolici nel sangue e nei tessuti, l'acido lattico si accumula in grandi quantità, il che provoca lo sviluppo del coma. Più comune nelle persone anziane.

La ragione per lo sviluppo di queste condizioni non è il momento di fare una diagnosi, un trattamento scorretto o la mancanza di ciò. Non si sviluppano immediatamente, ci sono diverse fasi. Se si notano sintomi fastidiosi nel tempo, il processo sarà reversibile. Sfortunatamente, la disattenzione e la negligenza verso la salute della propria o altrui causa un esito letale, con questa diagnosi accade spesso. Pertanto, sia il paziente che i suoi parenti dovrebbero conoscere i sintomi dello sviluppo di ciascuno di questi gruppi.

sintomi

Il coma non arriva istantaneamente, di solito tutto accade gradualmente e c'è il tempo di cambiare tutto. In media, ci vogliono da 1 a 3 giorni prima che il paziente perda conoscenza e si addormenti nel "sonno profondo". Anche l'accumulo di corpi chetonici e lattosio non è un processo rapido. Per la maggior parte dei pazienti diabetici, i sintomi saranno simili, ad eccezione dello stato ipoglicemico.

I primi segni di un coma in arrivo sono un aumento del bisogno di liquidi (una persona vuole costantemente bere) e minzione frequente. Debolezza generale, deterioramento della salute, mal di testa sono rilevati. L'agitazione nervosa lascia il posto alla sonnolenza, la nausea appare, senza appetito. Questa è la fase iniziale di sviluppo di questo stato.

Dopo 12-24 ore, senza ricevere un trattamento adeguato, la condizione inizierà a peggiorare. Ci sarà indifferenza per tutto ciò che accade intorno, ci sarà una temporanea perdita di ragione. L'ultimo stadio sarà la mancanza di risposta a stimoli esterni e completa perdita di coscienza.

In questo contesto, ci sono cambiamenti nel corpo, che possono notare non solo il medico. Questi includono: abbassamento della pressione sanguigna e polso debole, la pelle è calda al tatto, gli occhi sono "morbidi". Quando il coma ipoglicemico o chetoacidotico dalla bocca del paziente puzza di acetone o di mele fermentate.

Con l'acidosi lattica, l'insufficienza cardiovascolare si manifesta, possono apparire dolori dietro lo sterno e nei muscoli, dolore addominale e vomito. Il coma iperosmolare si sviluppa più lentamente di altri (5-14 giorni), nell'ultimo stadio di sviluppo, la respirazione diventa intermittente, a corto di fiato, ma non ci sono odori dalla bocca, la pelle e le mucose si asciugano e le caratteristiche facciali si acuiscono.

Il coma ipoglicemico si sviluppa rapidamente e dobbiamo agire immediatamente dopo aver impostato la diagnosi. Nella fase iniziale c'è una forte sensazione di fame. Una persona in pochi minuti sviluppa una debolezza generale, una sensazione di paura e ansia inspiegabile. C'è tremore in tutto il corpo e sudorazione eccessiva.

Se durante questo periodo il paziente non aumenta il livello di glucosio, è sufficiente un piccolo pezzo di zucchero o caramelle, quindi seguirà la perdita di coscienza e in alcuni casi potrebbero verificarsi delle convulsioni. Segni esterni: la pelle è umida al tatto, gli occhi rimangono fermi, il tono muscolare è elevato, ma dopo un po 'la pelle si asciugherà e diventerà secca, il che può rendere difficile la diagnosi.

Questi sono i principali segni di un coma, ma non è sempre possibile fare una diagnosi da soli, quindi non dovresti affrettarti a dar da mangiare al paziente con lo zucchero o fare un'iniezione di insulina, le conseguenze potrebbero essere irreversibili.

Diagnostica e primo soccorso

Quando compaiono i primi sintomi di uno stato comatoso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Per i principianti, sarebbe bello misurare i livelli di zucchero nel sangue. Per le condizioni che causano un aumento del glucosio, questo indicatore sarà superiore a 33 mmol / l. Nell'ipoglicemia, il valore dello zucchero sarà inferiore a 1,5 mmol / l, un aumento dell'osmolarità del plasma sanguigno - più di 350 mosm / l - è caratteristico dello stato iperosmolare.

Se perdi conoscenza, dovresti mettere il paziente in una posizione comoda e fare in modo che la testa non venga lanciata, nulla rende difficile respirare, la lingua non affonda. Se si presenta la necessità, inserire il condotto. Successivamente, viene misurata la pressione sanguigna e la condizione viene corretta. Se è necessario aumentare la pressione sanguigna bassa, si deve normalizzare l'insufficienza cardiaca o un'altra condizione simile.

Per la diagnosi richiederà non solo un esame del sangue, ma anche l'urina. Quindi con un forte aumento di zucchero nel sangue, si trova nelle urine, si applica anche ai corpi chetonici e all'acido lattico. Con bassi livelli di glucosio, un test delle urine sarà inutile.

Il trattamento deve essere affrontato con attenzione, ma esiste un metodo universale. È necessario iniettare 10-20 cubetti con glucosio al 40% nel paziente. Con un aumentato livello di zucchero, questo non causerà alcun cambiamento significativo nelle condizioni del paziente, e con basso glucosio salverà la vita.

trattamento

In caso di ipoglicemia, viene eseguita una terapia intensiva. Per prima cosa vengono iniettati per via endovenosa 20-80 cubetti di glucosio al 40%. Se è possibile controllare regolarmente la quantità di glucosio, essa viene mantenuta nell'intervallo di 8-10 mmol / l, a tale scopo viene somministrata una soluzione di glucosio al 10% con insulina. Se il medico lo ritiene necessario, possono essere necessari adrenalina, glucagone, cocarbossilasi, idrocortisone e vitamina C. Per prevenire la comparsa di edema cerebrale, la ventilazione polmonare artificiale (ventilazione polmonare artificiale) è prescritta in una modalità di iperventilazione e contagocce con mannitolo diuretico osmotico al 20%.

I comessi iperglicemici sono trattati con insulina. Per questo si adattano farmaci a breve durata d'azione. Per somministrarli efficacemente per via endovenosa attraverso una linea IV utilizzando dosatori con una velocità di 6-10 U / h, mentre il livello di glucosio nel sangue deve essere monitorato continuamente. Se il medico lo ritiene necessario, la prima dose di farmaco può essere aumentata fino a 20 U. La regolazione delle dosi è effettuata in modo tale che la riduzione di zucchero sia effettuata gradualmente, 3-4 mmol / h. A poco a poco, il risultato è regolato su 8-10 mmol / l.

È anche necessario ripristinare il bilancio idrico e normalizzare il volume del sangue circolante (BCC). Tutte le azioni devono essere eseguite con monitoraggio costante della pressione arteriosa e venosa, livelli di glucosio e sodio, stato della composizione del plasma sanguigno e BCC. La velocità, la quantità e la composizione del fluido somministrato dipenderanno dalle condizioni generali del paziente, dal lavoro dei reni e dal sistema cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi viene utilizzato il seguente schema:

  • 1-2 litri di liquido iniettato entro la 1a ora;
  • 0,5 l per 2-3 ore;
  • 0,25 l ogni ora successiva.

Durante i primi giorni, vengono somministrati circa 4-7 litri di liquido in questo modo.

In caso di perdita di vari oligoelementi necessari per la vita umana, vengono prescritte le iniezioni dei farmaci richiesti. Con una mancanza di potassio - 1% di cloruro di potassio, con una carenza di magnesio - 25% di solfato di magnesio, non abbastanza sodio - cloruri di sodio ipertonici o isotonici. Condizione obbligatoria è un controllo costante sulle condizioni dei reni, del sistema cardiovascolare e del sangue.

Per regolare il lavoro dei processi metabolici e accelerare il processo di rimozione dei corpi chetonici e dell'acido lattico, è necessario accelerare la purificazione del sangue e lavorare il sistema cardiovascolare, ripristinare la normale respirazione. Quest'ultimo ti permetterà di saturare il corpo con l'ossigeno, accelerando così la circolazione nel sangue e nei tessuti muscolari. Di conseguenza, le sostanze tossiche vengono espulse più rapidamente dal corpo.

Il coma di zucchero (diabetico) è una complicanza molto seria. Qui dobbiamo agire in modo rapido e deciso. La diagnosi corretta è il 50% di esito positivo. Le previsioni sono difficili da impostare, ma se inizi il trattamento ai primi segnali, tutto finirà in modo sicuro.

Coma con diabete

La condizione potenzialmente letale derivante da una brusca diminuzione della quantità di insulina è il coma diabetico. È considerato una complicanza del diabete e viene attivato da uno squilibrio tra i livelli di zucchero nel sangue e corpi chetonici. È urgente adottare misure per salvare il paziente.

Cosa scatena il coma diabetico?

La violazione dell'equilibrio carboidrato-alcalino può causare l'intossicazione del corpo, così come dell'intero sistema nervoso, con conseguente coma. Di conseguenza, i corpi chetonici e gli acidi (beta-idrossibutirrico e acetoacetico) iniziano ad accumularsi nel corpo. Per questo motivo, tutto il corpo è disidratato. I corpi chetonici influenzano il centro respiratorio. Il paziente inizia a sperimentare una mancanza d'aria, respirando pesantemente.

Il coma si verifica a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati. Con insufficiente produzione di insulina nel fegato, si forma una piccola quantità di glicogeno, che porta all'accumulo di zucchero nel sangue e una cattiva alimentazione delle cellule. Una grande quantità di prodotto intermedio si forma nei muscoli - acido lattico. I cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati portano a violazioni di tutti i tipi di metabolismo.

Man mano che il glicogeno nel fegato diminuisce, viene mobilizzato il grasso del deposito. Di conseguenza, non brucia completamente, e corpi chetonici, acidi e acetone iniziano ad accumularsi. Il corpo perde un sacco di oligoelementi vitali. Questo riduce la concentrazione di sali nei liquidi, si verifica l'acidosi.

Esistono due tipi di coma: iperglicemia (con un forte aumento dello zucchero) e ipoglicemia (con una forte riduzione dello zucchero). In dettaglio entrambi dello stato che consideriamo di seguito.

iperglicemia

Con livelli elevati di zucchero nel sangue, il paziente può cadere in uno dei seguenti coma:

  • Iperosmolare. È caratterizzato da una violazione del metabolismo, la quantità di zucchero aumenta, la disidratazione avviene a livello cellulare. Ma, a differenza di altri tipi di com, un diabetico con un coma iperosmolare non sentirà l'odore di acetone dalla bocca. Questa complicanza si sviluppa principalmente nelle persone che hanno più di 50 anni, ma a volte si verifica nei bambini sotto i 2 anni di età se la madre ha il diabete di tipo 2.
  • Laktatsidemicheskaya. Appare come risultato della glicolisi anaerobica, quando il glucosio non viene utilizzato, quindi il corpo vuole ottenere energia per le sue funzioni vitali. Quindi iniziano a verificarsi processi che portano alla formazione di elementi acidi di decadimento, che influiscono negativamente sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. I segni di tale condizione sono vomito improvviso grave, dolore muscolare o apatia.
  • Iperglicemico (chetoacidotico). Questo coma è provocato dall'assenza o da un trattamento inadeguato. Il fatto è che con una dose insufficiente di insulina o la sua assenza, le cellule del corpo non assorbono il glucosio, quindi i tessuti iniziano a "morire di fame". Questo innesca i processi di compressione che abbattono i grassi. Come risultato del metabolismo, appaiono acidi grassi e corpi chetonici che alimentano temporaneamente le cellule cerebrali. In futuro, vi è un accumulo di tali corpi e, di conseguenza, chetoacidosi.

ipoglicemia

Una condizione che si verifica quando una brusca diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue. È provocato da una mancanza di cibo o un'overdose di insulina e meno spesso - agenti di hypoglycemic. Coma si sviluppa in un breve periodo di tempo. Aiuta a evitare gli effetti negativi di un pezzo di zucchero o una compressa con glucosio.

Di solito, il paziente non cade immediatamente in coma, questo stato è preceduto da un precoma. Questa è una condizione in cui il paziente ha una serie di spiacevoli esacerbazioni, dovute a disturbi nel sistema nervoso centrale. Il paziente ha:

  • letargia;
  • l'indifferenza;
  • l'apparenza di un rossore sul viso;
  • costrizione degli alunni;
  • confusione.

È molto importante che in quel momento qualcuno fosse con il paziente e abbia chiamato un'ambulanza in tempo, in modo che il precoma non entrasse in coma.

Comati segni di diabete

Il coma diabetico non si verifica immediatamente. Dopo lo stato precomatoso, se non viene intrapresa alcuna azione, la posizione del paziente peggiora, i seguenti sintomi sono espressi:

  • sentimenti di debolezza;
  • sonnolenza;
  • la sete;
  • mal di testa;
  • nausea e vomito;
  • bassa pressione sanguigna;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • abbassando la temperatura corporea.

Una persona può perdere coscienza, i muscoli e la pelle si rilassano. La pressione sanguigna continua a cadere.

Il segno più eclatante con cui si può determinare l'esordio del coma è la presenza di acetone dalla bocca. Un coma può essere a breve termine o durare per diverse ore, anche giorni. Se non prendi le necessarie misure di aiuto, il paziente sviene e muore.

Un altro segno significativo è la completa indifferenza per tutti gli eventi. La coscienza è oscurata, ma a volte accade l'illuminazione. Ma con un grado estremo di coscienza può completamente spegnersi.

Quali sono i sintomi del coma con il diabete?

Un medico può diagnosticare l'insorgenza di coma diabetico per i seguenti sintomi:

  • pelle secca e prurito;
  • odore acre dalla bocca;
  • riduzione della pressione sanguigna;
  • forte sete;
  • debolezza generale.

Se non prendere misure, la situazione del paziente diventa complicata:

  • vomito frequente, che non porta sollievo;
  • aumenta il dolore addominale;
  • si verifica la diarrea;
  • perdite di carico;
  • la tachicardia è determinata.

Nel coma iperglicemico si manifestano i seguenti sintomi:

  • sentirsi debole;
  • il costante desiderio di mangiare qualcosa;
  • sudorazione;
  • tremando tutto;
  • ansia e paura.

È possibile ottenere ulteriori informazioni sul coma iperglicemico qui: http://diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Cosa attende il paziente dopo il coma diabetico?

Le conseguenze del coma diabetico possono essere descritte da una frase: il lavoro dell'intero organismo è disturbato. Ciò è dovuto alla costante fame delle cellule, che è influenzata da un aumento del livello di glucosio nel sangue.

Il coma può essere molto lungo, da diverse ore a diverse settimane e persino mesi. Le sue conseguenze sono:

  • mancanza di coordinamento nei movimenti;
  • discorso incomprensibile;
  • disturbi del cuore, reni;
  • paralisi degli arti.

È molto importante fornire cure mediche urgenti. Se un'ambulanza arriva nel momento sbagliato, si verifica un gonfiore al cervello.

Coma diabetico nei bambini

Spesso, i bambini piccoli non sono sempre correttamente diagnosticati. Lo stato precomatoso viene spesso scambiato per la presenza di infezione, meningite, malattia addominale, vomito con acetoneiso. In questo contesto, c'è un coma, dal momento che il bambino riceve un trattamento e un'assistenza completamente diversi.

I bambini hanno diversi tipi di coma. Il coma chetoacido più frequentemente manifestato. I genitori devono essere attenti ai loro figli, perché questo tipo di coma non è difficile da diagnosticare. I segni della malattia sono:

  • odore di acetone dalla bocca;
  • desiderio costante di bere acqua;
  • minzione frequente;
  • diminuzione dell'appetito;
  • perdita di peso;
  • pelle secca

Coma iperattivi può verificarsi in un bambino sullo sfondo che la scissione del glucosio si verifica quando c'è una quantità insufficiente di ossigeno, che porta all'accumulo di acido lattico. Tutti questi cambiamenti biochimici portano ai seguenti sintomi:

  • il bambino diventa agitato, a volte aggressivo;
  • mancanza di respiro si verifica;
  • disagio nel cuore;
  • muscoli doloranti delle braccia e delle gambe.

È molto difficile determinare questa condizione nei bambini piccoli, specialmente nei bambini, poiché non ci sono corpi chetonici nelle urine.

Pronto soccorso per il coma nei diabetici

Diversi tipi di coma possono essere prevenuti e con il coma per alleviare le condizioni del paziente. Per fare questo, è necessario conoscere le cure di emergenza:

  • Per il coma chetoacidico, l'insulina viene somministrata per iniziare l'iniezione. Di solito, all'inizio piccole dosi vengono somministrate per via intramuscolare, quindi già per via endovenosa o mediante trasferimento di gocce a grandi dosi. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.
  • Quando il coma ipersmolare si verifica contemporaneamente lotta con la disidratazione e con alti livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, il cloruro di sodio viene somministrato mediante gocciolina e insulina endovenosa o intramuscolare. Viene mantenuto il monitoraggio costante della glicemia e dell'osmolarità sanguigna. Il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva.
  • In caso di coma iperattivi, il bicarbonato di sodio, anche una miscela di insulina e glucosio, viene somministrato per aiutare. Se si osserva un collasso, vengono prescritti poliglucina e idrocortisone. Ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Processo di trattamento del coma diabetico

Nel coma diabetico, è molto importante iniziare un trattamento tempestivo. In questo caso, i medici possono ricorrere alle seguenti misure:

  • L'insulina viene somministrata in piccole dosi, per via endovenosa. Ogni 2-3 ore viene prelevato dal paziente un esame del sangue per la determinazione dello zucchero e delle urine per la presenza di zucchero e acetone. Se l'effetto non viene osservato, continua a rientrare e così via, finché il paziente non riprende conoscenza e tutti i segni di coma non scompariranno.
  • Al fine di evitare un sovradosaggio di insulina, i corpi chetonici bruciati, un'ora dopo il glucosio iniettato di insulina. Queste iniezioni con glucosio a volte devono essere fatte fino a 5 volte al giorno.
  • Per non venire un collasso vascolare e per combattere l'acidosi, una soluzione salina con bicarbonato di sodio viene iniettata a gocce. Dopo 2 ore, iniziare l'iniezione endovenosa con cloruro di sodio.
  • Per i processi ossidativi si verificano più velocemente, il paziente riceve ossigeno dal cuscino. Bottiglie di acqua calda vengono applicate agli arti.
  • Per sostenere il cuore, si inietta con caffeina e canfora. Al paziente vengono assegnate vitamine: B1, B2, acido ascorbico.
  • Dopo che il paziente è uscito dallo stato di coma, gli viene prescritto il tè dolce, la composta, Borjomi. A poco a poco, la dose di insulina inizia a ridursi, somministrata ogni 4 ore. La dieta del paziente è diversificata con nuovi prodotti, gli intervalli di tempo per l'assunzione dei farmaci sono aumentati.
  • Sono prescritte sostanze tiotropiche contenute nella farina d'avena e nel porridge di riso, nella ricotta a basso contenuto di grassi e nel merluzzo. È necessario limitare il consumo di cibi grassi. Quindi procedere alla dose iniziale di insulina.

Video: Coma per diabete e pronto soccorso

L'esperto parlerà dei tipi, sintomi, cause, conseguenze del coma diabetico:

I sintomi e il primo soccorso per l'iperglicemia e l'ipoglicemia possono essere trovati nel video:

È necessario essere attenti al paziente con il diabete. Accetta tutti i tipi di trattamento prescritti dal medico, segui tutte le prescrizioni e i consigli, non ignorarli. Assicurati di seguire una dieta. Non consentire lo stato prekomatoznogo e in particolare il coma.

Tutto su coma di zucchero: cos'è, i suoi sintomi, le conseguenze

Chi soffre di una malattia come il diabete, si trova di fronte al concetto di "coma di zucchero". Cosa significa questo termine medico? Quali sono i segni di questa condizione? E quali sono i metodi del suo trattamento? Leggilo nel nostro articolo.

Cos'è "coma di zucchero"

"Zucchero" è chiamato coma, che si verifica a seguito di complicazioni di una malattia come il diabete. Questo è il motivo per cui è anche chiamato diabetico. Gli esperti distinguono diversi tipi di questa complicazione:

  • con ipoglicemia - associata ad una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (sia a seguito di un sovradosaggio di insulina, sia con una dieta scorretta);
  • con iperglicemia - c'è un aumento graduale del livello di glucosio;
  • in caso di ritiro tardivo di corpi chetonici (acetone) - a causa della pronunciata insufficienza di insulina nel fegato (detta anche chetoacidotica);
  • in violazione dei processi metabolici (ipersmolare) - si sviluppa sullo sfondo di un forte aumento del livello di glucosio - fino a 38,9 mmol / l, negli anziani;
  • quando si accumulano grandi quantità di acido lattico (iper-lattacidemico) - una tale violazione dei processi metabolici nei tessuti e nel sangue nella maggior parte dei casi colpisce pazienti anziani con diabete mellito.

Qualsiasi manifestazione nominata di un coma di zucchero può essere causata da tali motivi:

  1. Diagnosi non valida
  2. Trattamenti sbagliati
  3. La completa assenza di qualsiasi trattamento.

Il coma di zucchero (diabetico) si sviluppa in diverse fasi, perché è importante conoscerne i sintomi e i segni, in modo da non perdere il punto di accadimento.

Vedi anche: Perché appare il coma diabetico e come si manifesta

Sintomi di coma di zucchero

I medici che osservano pazienti diabetici notano i seguenti segni di coma diabetico:

  1. Aumento del bisogno di bere.
  2. Frequente voglia di urinare.
  3. Debolezza generale
  4. Sensazione di malessere
  5. Mal di testa.

I sintomi descritti si sviluppano gradualmente, possono essere accompagnati da sonnolenza, mancanza di appetito e nausea. Già in questa fase, è necessario prendere misure appropriate per il trattamento, altrimenti il ​​coma continuerà a svilupparsi ulteriormente.

Lo stadio successivo, nel caso di inattività, è un deterioramento non solo della condizione fisica, ma anche dello stato psicologico in un giorno. Questo si manifesterà nell'indifferenza per ciò che sta accadendo attorno agli eventi, fino alla perdita della ragione e alla mancanza di risposta alle irritazioni esterne. A questo proposito, anche il corpo risponde con i suoi cambiamenti:

  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • impulso debole.

Inoltre, ogni tipo di coma ha sintomi diversi di manifestazione:

  1. Acidosi lattica - sullo sfondo del dolore da insufficienza cardiovascolare nell'area del torace appare.
  2. Iper-molare: respiro intermittente, mancanza di respiro, mucose secche e pelle.
  3. Ketoacidotic - respiro di acetone.
  4. Ipoglicemico: un odore acido dalla bocca, simile a quello delle mele fermentate, delle convulsioni toniche e cloniche.
  5. Iperglicemico - poliuria, convulsioni, odore di acetone.

In ogni caso, l'ultimo stadio è una completa perdita di coscienza.

Diagnosi di coma nel diabete

Per diagnosticare il diabete mellito, è necessario che la vittima misuri prima la pressione del sangue, determini il livello di glucosio (in caso di aumento, il risultato sarà superiore a 33 mmol / l, con una diminuzione a 1,5 mmol / l). Potrebbe anche essere necessario un test delle urine, ma non in tutte le varianti di questa complicazione, mostrerà la presenza di zucchero. La diagnosi di coma produce un medico.

Trattamenti zucchero coma

Quando i primi segni di coma da zucchero si trovano in un paziente, un team di ambulanze deve essere immediatamente chiamato per ulteriori ospedalizzarlo. Tutto il trattamento successivo è effettuato solo sotto la supervisione del medico generico essente presente. In caso di ipoglicemia, la terapia intensiva è prescritta dalla somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio con insulina, con necessità aggiuntive - vitamina C, glucagone, idrocortisone, cocarbossilasi, adrenalina. Nella variante iperglicemica, i preparati di insulina a breve durata d'azione che sono anche somministrati per via endovenosa sono adatti. Assicurati di seguire il regime di bere, volto a ripristinare il bilancio idrico più ottimale. In entrambi i casi, il controllo viene eseguito:

  • pressione sanguigna;
  • pressione venosa;
  • livelli di zucchero;
  • livello di sodio;
  • lo stato della composizione del plasma sanguigno;
  • volume di sangue circolante (Ccn).

Il primo soccorso è una serie di azioni specifiche che anche un non professionista può eseguire. Ma dipendono direttamente dal tipo di coma di zucchero. Quindi, il coma causato da complicanze di iperglicemia e chetoacidosi richiede solo un intervento medico - correzione del dosaggio di insulina e ripristino dell'equilibrio elettrolitico. E osservando i sintomi principali di come si sviluppa un coma ipoglicemico, un estraneo può:

  • non permettere l'asfissia del paziente (è necessario girare la testa di lato);
  • inserire soluzione intramuscolare di glucagone (se disponibile);
  • aumentare il livello di glucosio per dare al paziente un pezzo di zucchero (deve essere inserito nella cavità orale tra i denti e la guancia);
  • se possibile, inserire la soluzione di glucosio per via endovenosa.

Vedi anche: Cosa fare se l'insulina ha un livello basso di sangue

In ogni caso, le misure dovrebbero essere prese in modo tempestivo per prevenire il malfunzionamento del cervello del paziente.

Metodi di trattamento e diagnosi del coma diabetico nelle prime fasi della malattia

Lo sviluppo del coma diabetico (chetoacidotico) di solito si verifica gradualmente. Prima del suo esordio, il periodo di esacerbazione del diabete mellito è spesso preceduto e l'insufficienza insulare aumenta.

La prolungata mancanza di insulina nel sangue nei diabetici causa gravi conseguenze, tra cui il coma diabetico.

La carenza di insulina provoca un aumento della glicemia. Questo produce il corpo dell'acetone (chetone) nel corpo. E se il livello di zucchero supera la quantità di corpi chetonici, può verificarsi un coma.

Con il rapido accumulo di queste sostanze, inizia lo sviluppo del coma chetoacido. Se il glucosio e i prodotti di degradazione (lattato) si accumulano nel corpo, il coma sarà ipersmolare o iperlattacidemico.

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Tipi di coma diabetico

La chetoacidosi si sviluppa più spesso nei pazienti con diabete di tipo 1. Si verifica a causa della formazione di chetoni, che compaiono durante la lavorazione degli acidi grassi. L'accumulo prolungato di chetoni innesca processi patologici nel corpo.

Iperglicemia o ipersmolare. Si verifica sullo sfondo di grave disidratazione nei pazienti con diabete di tipo 2. I livelli di zucchero nel sangue stanno attraversando il tetto e possono raggiungere i 600 mg / dl, senza la presenza di chetoni. Maggiori informazioni su questo.

L'ipoglicemia. Appare nelle persone che ricevono molta insulina e violano il programma alimentare, saltare i pasti. Inoltre, la causa della complicazione può essere il sovraccarico del paziente o l'eccessivo consumo di alcol.

sintomi

I sintomi di diversi tipi di coma diabetico hanno una certa somiglianza tra di loro, il tipo può essere infine determinato con l'aiuto di test e una visita medica. Lo sviluppo di uno stato comatoso inizia a causa di un aumento della glicemia superiore a 33 mmol / litro (la norma non supera 5,5 mmol / litro).

Sintomi iniziali di coma:

  • Grande sete
  • Frequente voglia di urinare.
  • Stanchezza generale.
  • Dolore alla testa, rumore.
  • Sovraccarico nervoso, sonnolenza.
  • Diminuzione dell'appetito
  • Nausea, vomito.

Se questa condizione continua per tutto il giorno senza l'aiuto del paziente, la situazione porterà allo sviluppo di un vero coma con gravi complicazioni.

Sintomi di coma grave:

  • Indifferenza per ciò che sta accadendo.
  • Consapevolezza alterata.
  • Mancanza di risposta agli stimoli.
  • Perdita di coscienza

I sintomi del coma ipoglicemico sono diversi dagli altri tipi:

  • Sharp attacchi di fame.
  • La presenza di brividi e brividi in tutto il corpo.
  • Rapida perdita di forza, debolezza pronunciata.
  • L'emergere della sudorazione di tutto il corpo.
  • La comparsa di paura e ansia senza motivo.

Se questo stato non viene fermato nei prossimi minuti, la persona sviene e inizia a combattere per le convulsioni. Prendere un pezzo di zucchero o un dolce che contiene glucosio mentre il paziente è cosciente aiuterà a prevenire questo.

Segni di

All'esame, il paziente può rilevare tali segni:

  • La superficie della pelle è asciugata.
  • Dalla bocca arriva l'odore di mele acide o acetone.
  • La pulsazione si indebolisce.
  • Gocce di sangue.
  • Gli occhi diventano morbidi.
  • La pelle del paziente è calda al tatto.

Se il paziente non riceve il primo soccorso in tempo, il caso può concludersi con un esito triste, fino alla morte. Con queste manifestazioni, è necessario prestare attenzione alla temperatura corporea - può essere normale o elevata.

Nei bambini

Il coma diabetico nei diabetici è la complicazione più frequente e terribile. Soprattutto si manifesta in quei bambini che soffrono di diabete da molto tempo.

La causa del coma può essere:

  • Gravi disturbi alimentari.
  • L'introduzione di insulina in un dosaggio inaccettabile.
  • Interruzioni nella terapia insulinica.
  • La presenza di malattie intercorrenti.
  • Farsi male
  • Stress nervoso e mentale.
  • Forte stress

La principale prevenzione delle complicanze è la diagnosi precoce della malattia nei bambini, il monitoraggio continuo del diabete e il suo trattamento quotidiano, l'identificazione delle condizioni di stress e la loro eliminazione, la correzione tempestiva della terapia medica.

Il cibo per i bambini malati dovrebbe essere equilibrato e ben fortificato (frutta, verdura, succhi e cereali senza zucchero, ecc.). Inoltre, 2-3 volte l'anno è richiesto per amministrare le vitamine del gruppo B attraverso contagocce o iniezioni.

La terapia insulinica deve essere eseguita utilizzando insulina di tipo prolungato.

motivi

La causa principale del coma diabetico è il rapido aumento del livello di zucchero nel sangue del paziente. È causato dalla mancanza di insulina e dal trattamento analfabeta per il diabete. Il glucosio senza insulina nel corpo non viene riciclato. Il fegato reagisce a ciò con l'ulteriore produzione di glucosio, in parallelo, inizia la produzione di chetoni.

Se lo zucchero si accumula nel corpo in quantità maggiori rispetto ai corpi chetonici, allora la persona sviene e cade in uno stato di coma glicemico.

Se, insieme al glucosio, c'è un rapido aumento del chetone nel corpo, che non viene utilizzato in modo indipendente, allora una persona può sviluppare coma chetoacidosi.

Succede che il lattato (prodotti di ossidazione durante il metabolismo) e altre sostanze si accumulino nei tessuti insieme al glucosio. Il coma provocato da questo fenomeno è chiamato iperlattacidemico.

Un comatoso nel diabete non è sempre associato ad un aumento di zucchero. Casi di sovradosaggio di pazienti con insulina sono stati diagnosticati, in cui vi era un forte calo del livello di glucosio al di sotto della norma e la persona cadeva in un coma ipoglicemico.

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Ricorda che i test della glicemia si fanno a stomaco vuoto. Sulla preparazione per l'analisi leggerai in questo articolo.

trattamento

I metodi di trattamento per il coma nel diabete comprendono la terapia insulinica e l'introduzione di liquidi nel corpo per eliminare la disidratazione.

I pazienti con i sintomi iniziali del coma diabetico, così come in gravi condizioni, sono soggetti ad ospedalizzazione urgente nel reparto di rianimazione.

Per fare una diagnosi accurata, i medici iniettano 10-20 unità di insulina prima di trasportare il paziente in clinica. Altre misure di trattamento vengono eseguite solo nel sito dell'ospedale o in caso di ritardo forzato nel trasporto.

Prima di tutto, è necessario normalizzare il livello di zucchero nel sangue (come già accennato, questo è assicurato dalla terapia con insulina o dall'introduzione di glucosio quando si verifica l'ipoglicemia).

Successivamente, è necessario eseguire iniezioni di soluzioni speciali mediante contagocce o iniezioni, che elimineranno la violazione della composizione elettrolitica, ripristineranno l'equilibrio idrico nel corpo e miglioreranno l'acidità del sangue.

  • Cloruro di potassio -200-300 ml di soluzione al 4%.
  • Bicarbonato di sodio - il tasso viene calcolato individualmente, regolato dall'acidità del sangue
  • Cloruro di sodio - fino a 5 litri di soluzione allo 0,45% per 12 ore (con alta osmolarità)

La terapia viene effettuata per diversi giorni rigorosamente sotto controllo medico. Dopo l'assistenza di emergenza fornita, la vittima viene trasferita dalla rianimazione al dipartimento di endocrinologia per normalizzare la condizione.

diagnostica

La diagnosi differenziale è effettuata da specialisti con coma diabetico del tipo ketonemic. È caratterizzato dall'assenza di segni di chetoacidosi, con grave disidratazione e alti livelli di zucchero nel sangue.

Per la diagnosi di qualsiasi tipo di coma nel diabete, fatta eccezione per la presenza di segni di complicanze e un primo esame da parte di un medico, è richiesto un esame di laboratorio del paziente, che include un esame emocromocitometrico completo, un test per il glucosio e la chimica del sangue e la biochimica delle urine.

Tutti gli stati comatosi di zucchero alto sono caratterizzati da un contenuto di glucosio nel sangue superiore a 33 mmol / litro e dalla presenza di zucchero nelle urine.

Quando viene rilevata coma chetoacidosi nelle urine, il chetone, con iperosmolarità, aumenta l'osmolarità del plasma, più di 350 mosm / litro e con iperlattacidemia, un aumento dell'acido lattico nel sangue.

Il coma ipoglicemico è caratterizzato da una forte diminuzione della glicemia, inferiore a 1,5 mmol / litro.

aiutare

Pronto soccorso necessario per fermare lo sviluppo del coma diabetico:

  • Assicurati di chiamare il medico.
  • Trasforma la vittima di lato in modo che non soffochi.
  • Se possibile, misurare lo zucchero nel sangue del paziente con un glucometro.
  • I colpi di insulina non devono essere somministrati senza analizzare il glucosio nel sangue, questo può essere pericoloso.
  • Non portiamo nulla a una persona incosciente.
  • Se una persona ha sete, dagli dell'acqua e portalo in clinica il prima possibile.

Circa il 10 percento di tutti i tipi di com è fatale. La prognosi dello stato di sviluppo può essere diversa - sia positiva che negativa.

Se la causa del coma è bassa di zucchero nel sangue, dare al paziente, che è consapevole di un po 'di zucchero, si può avere un succo dolce o una compressa di glucosio.

L'assistenza di emergenza viene fornita al paziente in terapia intensiva, dove vengono somministrate iniezioni e contagocce e vengono prese altre misure per eliminare la patologia.

effetti

Se una persona è stata portata da un medico in tempo o è stata chiamata un'ambulanza, è possibile evitare il coma e ripristinare il benessere del paziente nelle fasi iniziali del coma.

Al risultato sfavorevole, senza l'aiuto necessario una persona può morire.

Le conseguenze possono essere gravi e lo stato del coma stesso può durare molto a lungo. Il caso più lungo registrato nella pratica medica: una persona è stata in coma diabetico per più di 40 anni.

Le principali conseguenze dell'ipoglicemia sono una violazione del cervello.

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Come risultato del coma, può verificarsi una complicazione come il gonfiore del cervello, e per evitarlo, è necessario somministrare il ventilatore al paziente in modalità di iperventilazione, nonché infusioni endovenose di 20% di mannitolo.

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