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Coma diabetico

Il diabete mellito è una malattia grave in cui vi è una violazione di quasi tutti i processi metabolici nel corpo, che porta a interruzioni nel lavoro di vari organi e sistemi. Una delle complicanze più gravi del diabete può essere il coma diabetico. Le conseguenze del coma nel diabete possono essere fatali per la vittima se il tempo non fornisce assistenza medica urgente.

Tipi di coma diabetico

Ci sono diversi tipi di noduli di diabete, questo è dovuto al fatto che lo squilibrio ormonale derivante da questa malattia colpisce molti processi nel corpo e, a seconda della preponderanza di fattori di meccanismi compensatori in una o un'altra direzione, un diabetico può svilupparsi:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • iperosmolare;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Ipoglicemizzanti.

Una tale varietà di tipi di noduli caratterizza l'intera gravità del diabete, in assenza o trattamento inadeguato per esso. Tutti i coma sopra elencati sono complicazioni acute del diabete, tuttavia, per lo sviluppo di alcuni di essi è richiesto un intervallo di tempo piuttosto lungo. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuna condizione e alle sue conseguenze per il paziente.

ketoatsidoticheskaya

Questo tipo di coma, nonostante la gravità della condizione, si sviluppa piuttosto lentamente ed è associato a scompenso dei processi metabolici nel corpo di un diabetico. La chetoacidosi può manifestarsi con una deficienza insulinica relativa o assoluta. Cos'è la chetoacidosi?

Il meccanismo di sviluppo del coma chetoacido

A seguito di una violazione del metabolismo dei carboidrati nelle cellule, inizia un deficit energetico (lo zucchero è su tutto il sangue), a causa del quale si attiva la lipolisi - la ripartizione del grasso. C'è un'accelerazione del metabolismo degli acidi grassi, che porta alla formazione di un aumento del numero di prodotti metabolici del metabolismo lipidico - corpi chetonici. Normalmente, i corpi chetonici vengono eliminati dal corpo attraverso il sistema urinario con l'urina, tuttavia un rapido aumento della concentrazione di corpi chetonici nel sangue non può essere compensato dai reni, il che porta allo sviluppo del coma chetoacidotico.

Ci sono 3 fasi consecutive dello sviluppo del coma chetoacido:

  • La chetoacidosi moderata può durare diverse settimane. I sintomi sono lievi
  • Scompenso della chetoacidosi, i sintomi della chetoacidosi iniziano a crescere.
  • In realtà coma.

Sintomi ed effetti

La chetoacidosi è una conseguenza del prolungato decompensa- mento del diabete. La clinica nello sviluppo di un tale coma è di natura particolare e consiste nello sviluppo di sintomi come:

  • Grande debolezza e debolezza.
  • Grande sete e grandi quantità di urina.
  • Sonnolenza, perdita di appetito, nausea.
  • L'odore dell'acetone durante la respirazione.
  • Arrossire sulle guance

Nel sangue dei pazienti c'è un alto livello di glicemia - più di 16 mmol / l; chetonemia superiore a 0,7 mmol / l; fino a 50 g di zucchero si trovano nelle urine.

Il coma chetoacidotico richiede una terapia immediata, altrimenti può portare a una perdita persistente di tutti i tipi di attività riflessa e di danni profondi al sistema nervoso centrale.

iperosmolare

Coma iperosmolare o altrimenti chiamato coma iperglicemico è il risultato di un significativo aumento della concentrazione di glucosio nel sangue del paziente. Il coma iperosmolare è un grado estremo di violazione del metabolismo dei carboidrati, con un aumento della pressione osmotica nella parte liquida del sangue - plasma, che porta a una violazione delle proprietà reologiche (fisiche e chimiche) del sangue e dell'attività di tutti gli organi. Con il coma iperglicemico, un aumento di zucchero nel sangue può essere notato più di 30 mmol / l, mentre la norma non è superiore a 6 mmol / l.

sintomatologia

La vittima ha una forte disidratazione, fino allo shock di disidratazione. Spesso, prima dello sviluppo del coma iperosmolare, il paziente non sa affatto di avere il diabete. Questo tipo di coma si sviluppa spesso in persone di età superiore ai 50 anni sullo sfondo del decorso latente del diabete di tipo 2, cioè insulino-resistente. Si sviluppa iperglicemico, gradualmente, rispettivamente, e i sintomi aumentano lentamente. Sintomi principali:

  • Debolezza generale;
  • Secchezza delle mucose e sete;
  • sonnolenza;
  • Minzione frequente;
  • Ridotta elasticità della pelle;
  • Mancanza di respiro

I sintomi non possono essere visti immediatamente, specialmente negli uomini che tendono a nascondere i loro problemi.

effetti

In caso di correzione ritardata del coma iperglicemico, il danno cerebrale è possibile con l'aggiunta di disturbi funzionali persistenti di qualsiasi organo. La mortalità nel coma iperosmolare raggiunge il 50% e dipende dalla velocità di rilevamento di questa condizione e dall'avvio delle misure terapeutiche.

Laktatsidemicheskaya

Il coma latticidemico è chiamato in modo diverso acido lattico e si sviluppa come altri tipi di condizioni di emergenza nel diabete. Il coma latticidemico è la condizione acuta più pericolosa, il tasso di mortalità al quale raggiunge il 75%. Questa condizione può svilupparsi sullo sfondo delle condizioni provocatorie:

  • Sanguinamento massiccio;
  • Infarto miocardico;
  • Processo infettivo generalizzato;
  • Pesante sforzo fisico;
  • Insufficienza renale o epatica.

Quadro clinico

La condizione dei pazienti si sta deteriorando rapidamente, c'è una tendenza negativa. L'esordio è di solito improvviso, con marcato sviluppo dei sintomi. Nota sui diabetici:

  • Forte dolore muscolare e debolezza;
  • Sonnolenza o, al contrario, insonnia;
  • Grave dispnea;
  • Dolore addominale con vomito

Con un ulteriore peggioramento della condizione possono verificarsi convulsioni o areflessia associate alla paresi muscolare. Questi sintomi si verificano a seguito di danni cerebrali dovuti a carenza di energia e compromissione della composizione degli ioni plasmatici. Anche con un trattamento corretto e tempestivo, la prognosi di un paziente affetto da coma latticidemico è sfavorevole.

ipoglicemico

Il tipo più comune di coma che si verifica a seguito di una forte diminuzione della glicemia. Il coma ipoglicemico si sviluppa rapidamente e più spesso colpisce i pazienti con diabete mellito di tipo 1 con un dosaggio errato di insulina o con un'attività fisica troppo elevata.

Una diminuzione della glicemia si verifica quando vi è un'insufficiente concentrazione di insulina nel sangue, che porta al trasferimento di tutto il glucosio dal plasma alle cellule. Prima di tutto, il tessuto nervoso del cervello inizia a soffrire di carenza di glucosio, che caratterizza la clinica di questo stato.

sintomi

Il coma ipoglicemico è accompagnato da uno sviluppo coerente dei sintomi:

  • L'improvviso inizio della fame;
  • Il rapido aumento della debolezza e sonnolenza;
  • Intorpidimento degli arti;
  • Brividi e sudore freddo appiccicoso;
  • Perdita di coscienza
  • Respirazione rara.

effetti

Con la rapida fornitura di cure di emergenza, che si verifica nell'introduzione di una soluzione di glucosio al 40% per via endovenosa, il coma ipoglicemico viene rapidamente interrotto e la condizione della vittima ritorna normale. Se non c'è nessuno vicino alla vittima e l'ipoglicemia si è sviluppata, allora la vittima può sviluppare gravi disturbi del sistema nervoso centrale, tra cui la demenza e la perdita di alcune funzioni.

Sulla base delle informazioni ricevute, la conclusione suggerisce se stessa: non dovresti rischiare la tua salute trascurando il trattamento del diabete. Le conseguenze del coma diabetico possono essere molto diverse, da lieve disabilità temporanea. Alla disabilità profonda e alla morte. Quindi sii attenta alla tua salute, essere esaminata in tempo e seguire le raccomandazioni del medico curante.

Coma con diabete

I pazienti con una diagnosi di diabete non sono sempre attenti alla loro salute. Interruzione della dieta, non assunzione del farmaco in tempo, sovraccarico psicofisico può causare una complicazione acuta - uno stato di coma. Affrontare le conseguenze è più difficile che impedirne lo sviluppo.

Cos'è il coma diabetico

Nel diabete mellito, il glucosio, che è necessario per il funzionamento delle cellule, entra nel corpo con il cibo, ma non può essere trasformato nelle sostanze necessarie senza la quantità necessaria di insulina. C'è un forte aumento della sua quantità, che causa complicazioni sotto forma di perdita di coscienza - coma. Il sovradosaggio di insulina porta alla stessa condizione. Ciò provoca cambiamenti nei processi metabolici del corpo, che comportano l'emergere di diversi tipi di coma diabetico. È difficile prevedere le complicazioni. È impossibile dire per quanto tempo dura un coma. La condizione può durare da diverse ore a molti mesi.

È importante tracciare i segni del pericolo imminente. Monitorare continuamente i livelli di glucosio. Se supera 33 mol / l - la minaccia di un attacco. Lo stato di salute precomatoso con diabete mellito sta cambiando gradualmente. Il suo sviluppo è possibile entro pochi giorni. La condizione è accompagnata da:

  • mal di testa;
  • disagio addominale;
  • sete intensa;
  • forte calo della pressione;
  • impulso debole;
  • temperatura corporea al di sotto della norma;
  • pelle pallida;
  • debolezza muscolare;
  • pelle pallida;
  • vomito grave;
  • disidratazione.

Tipi di coma con diabete

L'emergere di varietà di coma diabetico contribuisce ai processi che si verificano nel corpo a causa della rottura degli organi causata dal diabete. Ci sono tipi:

  • ipoglicemico - causato da un forte aumento di insulina;
  • iperglicemico - innescato da un aumento della glicemia;
  • chetoacidosi: si sviluppa a causa della formazione di corpi chetonici (acetone) a seguito della scissione dei grassi;
  • iperlattocidemica - caratterizzata dall'accumulo di acido lattico nel sangue;
  • coma iperosmolare - ha una differenza - i corpi chetonici non si formano.

Coma ipoglicemico

Questo tipo è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dei sintomi di shock. Chi causa un forte aumento della quantità di insulina a causa di una diminuzione della glicemia. Tali fattori possono provocare uno stato di shock nel diabete:

  • sovradosaggio di insulina;
  • aumento dell'attività fisica;
  • assunzione di alcol;
  • lesioni mentali;
  • il digiuno;
  • infezioni acute;
  • restrizione nell'uso di carboidrati.

La mancanza di glucosio - l'alimentazione per le cellule, causa lo sviluppo della malattia. Ci sono quattro fasi dei sintomi:

  • il primo - la fame di ossigeno delle cellule cerebrali provoca eccitazione nervosa, mal di testa, una sensazione acuta di fame, tachicardia;
  • il secondo è la comparsa di sudorazione, aumento dell'attività motoria, comportamento inadeguato;
  • il terzo - la comparsa di convulsioni, aumento della pressione, pupille dilatate.
  • il quarto - battito cardiaco rapido, umidità della pelle, perdita di coscienza - l'inizio di un coma;
  • il quinto è un calo di pressione, una diminuzione del tono muscolare, una violazione dei ritmi cardiaci.

Coma iperglicemico

Questo tipo di coma si manifesta gradualmente, lo sviluppo richiede fino a due settimane. A causa della diminuzione della quantità di insulina, l'entrata del glucosio nelle cellule è limitata, ma la sua quantità nel sangue aumenta. Ciò causa:

  • mancanza di energia;
  • violazione dello scambio idrico;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • problemi nei reni, fegato;
  • rilascio dell'ormone che blocca la produzione di insulina;
  • aumento della quantità di glucosio;
  • la scissione dei grassi, che aumenta la quantità di corpi chetonici.

La ragione per il verificarsi di coma iperglicemico nella malattia da zucchero è associata a una diagnosi della malattia che non è stata fatta in tempo, dosaggio scorretto di insulina o violazione della dieta - aumento dell'assunzione di carboidrati. Segni di avvenimento:

  • pelle secca;
  • respirazione profonda con rumore;
  • l'odore dell'acetone;
  • pelle fredda;
  • pupille dilatate;
  • minzione involontaria.

Coma chetoacidotico

Questo tipo di complicanza nel diabete mellito è molto comune a causa dell'insufficienza di insulina. È caratterizzato dall'apparizione dei prodotti di decadimento di grassi - corpi chetonici. Dal momento che le cellule non ricevono nutrimento sotto forma di glucosio dal sangue, si verifica la disgregazione dei grassi nel corpo. Sostituisce la produzione di energia, ma ha un effetto collaterale - rilascia prodotti di decomposizione - corpi di chetoni. Provocano un forte odore di acetone. Inoltre, c'è un ispessimento del sangue con la formazione di coaguli di sangue.

Coma con diabete

Il diabete mellito appartiene al gruppo di malattie caratterizzate da un'elevata concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, che porta all'invecchiamento prematuro del corpo umano e interessa quasi tutti i sistemi della sua attività vitale.

Le complicazioni acute del diabete sono considerate pericolose per la vita:

  • Ipoglicemia: calo del livello di glucosio a 2,8 mmol / l. Se i tassi diventano ancora più bassi, può verificarsi coma ipoglicemico;
  • Iperglicemia: aumento dei livelli di glucosio nel siero;
  • La chetoacidosi è una violazione del metabolismo dei carboidrati, che porta a un'eccessiva produzione e avvelenamento di corpi chetonici e acetone.

La depressione della coscienza nell'ipoglicemia raramente porta alla morte. Non si può dire di chetoacidosi e grave iperglicemia, che può causare uno stato mortale di coma nel diabete.

Coma diabetico

Il coma diabetico è una complicanza potenzialmente letale del diabete mellito, causata da una insufficiente produzione di insulina. Un tale fallimento provoca uno stato di iperglicemia, una produzione eccessivamente aumentata di glucagone, somato-e corticotropina. Equilibrio elettrolitico interrotto e conta ematica acido-base, proteine ​​e scambi idrici. A seconda di quale di questi disturbi diventa dominante, ci sono tre opzioni per il coma diabetico:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • ipoglicemico.

Comete chetoacidotico (DKA)

Questo è un coma comune nel diabete di tipo 1. Il più delle volte, la DKA è chiamata iperglicemica o iperchestonale. Si sviluppa abbastanza rapidamente - in poche ore o giorni.

Questa forma di coma è causata da avvelenamento con corpi chetonici e acetone. A causa della mancanza di zuccheri, le cellule del corpo iniziano a produrre energia da proteine ​​e grassi, e non dal glucosio. È proprio per questo che si formano acetone acetico e chetoni.

DKA si verifica con i seguenti indicatori:

  • Il glucosio plasmatico supera 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Gli indicatori sono puramente individuali, ma, di norma, vanno da 30 a 40 mmol / l (limite 50).
  • Corpi chetonici nel sangue - sopra 5, fino a 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Azoto residuo nel sangue - sale a 10-12 mmol / l.
  • Corpi chetonici nelle urine (chetonuria) - (≥ ++).
  • Equilibrio acido-base del sangue arterioso - inferiore a 7.3.
  • Il conteggio ematico dei leucociti è spostato a sinistra.
  • Il contenuto di acetone e glucosio nelle urine.

La gravità della DKA (leggera, moderata o grave) è determinata dal livello di bicarbonato sierico dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine.

I seguenti sintomi sono caratteristici per DKA:

  • Dalla bocca odora di mele mature, acetone.
  • A causa della grave intossicazione del corpo, si verifica iperventilazione dei polmoni e Kussmaul respira - il paziente respira spesso, profondamente e rumorosamente;
  • nausea e attacchi di vomito.
  • Disidratazione del corpo Possibile perdita di peso fino al 10%. Pelle secca Il viso è pallido (meno spesso, ma potrebbe esserci un forte arrossamento di tutto il viso e il collo). La pelle dei palmi e delle piante dei piedi è itterica. Su tutta la superficie del corpo, la pelle può sfaldarsi, prudere. La foruncolosi si sviluppa rapidamente.
  • Muscoli di arti pigri, mancanza di riflessi. Mani e piedi freddi al tatto. La temperatura corporea è ridotta. A volte c'è un sintomo di Kernig.
  • Il tono degli occhi è ridotto, quindi gli occhi sono molto morbidi alla palpazione. Gli alunni si restringono o diventano di dimensioni diverse. A volte c'è lo strabismo, l'omissione della palpebra superiore.
  • Frequente voglia di urinare. Che in coma profondo diventa spontaneo. L'urina acquisisce un odore fruttato.
  • Lo stomaco è gonfio e dolorante, la parete frontale è tesa, la motilità intestinale è debole, la diarrea.
  • Il grado di compromissione della coscienza - da sonnolenza e letargia a coma.
  • Pressione sanguigna abbassata;
  • L'intossicazione cerebrale porta a crisi epilettiche, confusione, stati deliranti e allucinazioni.

Il ritardo nell'assistenza o la sua condotta scorretta portano a conseguenze disastrose: infarto, polmonite, edema cerebrale, sepsi.

Coma ipersolare

Questo tipo di coma, sebbene avvenga 6-10 volte meno frequentemente della DKA, ma nel 50% dei casi porta alla morte del paziente. Il coma ipermulare è un coma diabetico in cui l'aumento di zucchero nel sangue non è accompagnato dalla produzione di corpi chetonici e acetone e il coma è causato da una disidratazione improvvisa e grave.

Durante la sindrome ipersmolare, il contenuto di elettroliti nel sangue aumenta, l'osmolarità aumenta, il contenuto di glucosio aumenta drammaticamente - sopra i 30, di norma, da 40 a 50 (limite) mmol / l, ma il pH del sangue rimane normale.

Con segni di sindrome ipersmolare, i diabetici anziani con diabete di tipo 2 di "lunga esperienza" sono spesso ospedalizzati. Tuttavia, tutti i diabetici non insulino-dipendenti devono stare in guardia - nel 10% dei casi, il coma diabetico del tipo ipersolare termina con un coma chetoacidico.

Il coma ipermulare si sviluppa per diversi giorni o addirittura per settimane. I primi giorni sono caratterizzati da un segno di minzione frequente, che al momento del ricovero è praticamente assente. Sintomi e segni di questa forma:

  • malessere generale,
  • disidratazione, grande sete,
  • convulsioni, paralisi,
  • nistagmo: movimenti convulsi e frequenti dei bulbi oculari,
  • disturbo del linguaggio
  • diminuzione della quantità di urina.

Coma iperattivi

Questa è una complicanza rara del diabete mellito, che è intrinseca nei diabetici anziani con gravi patologie croniche di cuore, reni e fegato. La causa principale dell'occorrenza: aumento dell'istruzione e riduzione dell'uso di lattato e ipossia. Avvelenamento del corpo si sviluppa a causa di un eccessivo accumulo di acido lattico nel corpo - più di 4 mmol / l, secondo alcune definizioni - più di 2 mmol / l, squilibrio di lattato-piruvato e sviluppo di acidosi metabolica con una grande differenza di anioni (≥10 mmol / l).

Questo tipo di coma si sviluppa molto rapidamente, in poche ore. Prima del coma, il paziente si sente debole e dolorante nei muscoli e nell'addome, può verificarsi nausea o vomito. Paralisi spesso marcata, formazione di trombi, alterata attività cerebrale. Tale coma viene spesso diagnosticato in persone con malattie del cuore, del fegato e dei reni.

Coma ipoglicemico

Questo coma si verifica molto spesso a causa di un comportamento umano improprio. Le ragioni sono l'introduzione scorretta di insulina, il superamento della quantità consentita di una sostanza, il mancato rispetto della corretta modalità di vita.

I sintomi si sviluppano molto rapidamente e rapidamente. I pazienti si sentono deboli, c'è una forte sensazione di fame, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione diventa frequente, così come il polso.

Aiuto di coma diabetico

Nonostante il fatto che i coma diabetici siano complicazioni mortali del diabete, sono ancora reversibili: con la giusta disposizione della prima emergenza e le successive cure mediche specialistiche, è possibile evitare la morte.

Coma diabetico - primi segni comuni:

  • sete intensa;
  • minzione frequente;
  • grave debolezza;
  • mal di testa parossistico;
  • letargia e sonnolenza, in alternanza con eccitazione nervosa;
  • mancanza di appetito, nausea, vomito.

Pronto soccorso per il coma diabetico

Nel caso di DFA, i seguenti sintomi sono associati a sintomi comuni:

  • un diabetico sperimenta periodi di fame;
  • il corpo periodicamente rompe il brivido e la sudorazione aumenta;
  • c'è una sensazione di ansia e paura.

All'inizio dell'attacco e prima del suo sollievo, è necessario chiamare un'emergenza di emergenza, e solo allora eseguire una serie di semplici procedure. In caso di coma diabetico, è necessario deporre il paziente dalla sua parte, avvolgere e scaldare le gambe. Dopo di ciò, misurare la concentrazione di glucosio con un glucometro, analizzare la striscia di test chetone di qualsiasi porzione di urina e attendere l'arrivo dei medici. L'iniezione di insulina non è raccomandata.

Idealmente, un medico di ambulanza inietterà immediatamente 20 unità di insulina ad azione rapida (ICD) e inizierà l'introduzione della soluzione di NaCl allo 0,9% ad una velocità di 1 l / ora. Se la coscienza diabetica viene preservata, tali azioni possono essere eseguite all'arrivo presso l'unità di terapia intensiva.

Terapia intensiva

Quando i pazienti vengono ospedalizzati, viene installata un'unità di respirazione artificiale, seguita da un trattamento di infusione con furosemide, manitolo e terapia insulinica. Per la sindrome ipersmolare, le dosi di insulina sono dimezzate. Quando il livello di glucosio raggiunge 15-20 mmol / l, l'insulina viene iniettata secondo l'algoritmo - 2 unità di insulina per 6 mmol / l di glucosio.

Prima di fornire assistenza medica per il coma ipermulare, è estremamente importante condurre una diagnosi differenziale con edema cerebrale, al fine di evitare l'uso improprio dei diuretici invece della reidratazione.

Pronto soccorso per il coma ipoglicemico

A quale indice inferiore di zucchero è necessario avviare misure urgenti? Nei pazienti che ricevono una terapia ipolipidica, la prevenzione di uno stato comatoso deve essere iniziata a livello glicemico =

Coma diabetico: sintomi, segni, effetti

In questo articolo imparerai:

Quasi tutti i pazienti con diabete mellito, quando prescrivono insulina per la prima volta, sorge la domanda: non sarebbe che cadessi in coma? Vediamo cosa sono i coma diabetici, come sono e come comportarsi in modo che ciò non avvenga.

Il coma diabetico è una complicanza acuta del diabete mellito, accompagnata da perdita di coscienza e disfunzione del cervello e di tutti gli organi interni. Questa è una condizione pericolosa per la vita, cioè, se non trattata, conduce alla morte.

Coma in diabete si verifica sullo sfondo di un livello bruscamente basso (ipoglicemico), o, al contrario, un livello di glucosio acutamente elevato nel sangue (iperglicemico).
Deve essere inteso che il coma diabetico può manifestarsi in un paziente che non riceve insulina.

Coma ipoglicemico diabetico

Il coma ipoglicemico è un coma diabetico derivante da una diminuzione del livello di glucosio ("zucchero") nel sangue al di sotto degli standard individuali.

Tuttavia, nei pazienti con tassi di glicemia costantemente elevati, la perdita di coscienza può verificarsi con numeri più alti.

motivi

  • il sovradosaggio di insulina è la causa più comune;
  • sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti;
  • un cambiamento nel modo di vivere (esercizio fisico pesante, digiuno) senza cambiare la modalità di somministrazione di insulina;
  • intossicazione da alcol;
  • malattie acute ed esacerbazione cronica;
  • gravidanza e allattamento.

sintomi

Quando i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto dei numeri critici, si verifica la mancanza di energia e di ossigeno nel cervello. Toccando diverse parti del cervello, provoca i sintomi corrispondenti.

Lo stato ipoglicemico inizia con debolezza, sudorazione, vertigini, mal di testa, mani tremanti. C'è una forte fame. Poi viene aggiunto un comportamento inappropriato, può esserci aggressività, una persona non può concentrarsi. La vista e la parola sono compromesse. Negli stadi successivi, le convulsioni si sviluppano con perdita di coscienza e sono possibili arresto cardiaco e respiratorio.

I sintomi stanno crescendo molto rapidamente, in pochi minuti. È importante assistere il paziente in tempo, non permettendo una perdita di coscienza a lungo termine.

Coma iperglicemico diabetico

Con il coma iperglicemico, il livello di glucosio nel sangue è elevato. Esistono tre tipi di com iperglicemico:

  1. Coma chetoacidotico diabetico.
  2. Coma iperosmolare diabetico.
  3. Coma lacticidemico diabetico.

Soffermiamoci su di essi in modo più dettagliato.

Coma chetoacidotico diabetico

Inizia il coma chetoacido diabetico con chetoacidosi diabetica (DKA). DKA è una condizione che è accompagnata da un forte aumento dei livelli ematici di glucosio e corpi chetonici e il loro aspetto nelle urine. La DKA si sviluppa a causa dell'insufficienza di insulina per vari motivi.

motivi

  • insufficiente somministrazione di insulina ai pazienti (ho dimenticato, ho confuso la dose, si è rotta la penna della siringa, ecc.);
  • malattie acute, interventi chirurgici;
  • l'insorgenza del diabete di tipo 1 (la persona non è ancora a conoscenza del bisogno di insulina);
  • la gravidanza;
  • assumere farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

A causa della mancanza di insulina, un ormone che aiuta ad assorbire il glucosio, le cellule del corpo "muoiono di fame". Attiva il fegato. Inizia a formare glucosio dalle riserve di glicogeno. Pertanto, il livello di glucosio nel sangue aumenta ancora di più. In questa situazione, i reni stanno cercando di rimuovere il glucosio in eccesso dalle urine, rilasciando una grande quantità di liquido. Insieme con il fluido dal corpo viene rimosso e quindi ha bisogno di potassio.

D'altra parte, in condizioni di mancanza di energia, viene attivata la ripartizione dei grassi, di cui alla fine si formano i corpi chetonici.

Sintomi e segni

La chetoacidosi si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi giorni.

Nella fase iniziale, il livello di glucosio nel sangue sale a 20 mmol / l e oltre. Questo è accompagnato da sete intensa, il rilascio di grandi quantità di urina, secchezza delle fauci, debolezza. Possibile dolore addominale, nausea, odore di acetone dalla bocca.

Inoltre, aumenta la nausea e il dolore addominale, compare il vomito, la quantità di urina diminuisce. Il paziente è letargico, rallentato, respira pesantemente, con un intenso odore di acetone dalla bocca. Possibile diarrea, dolore e interruzioni nel lavoro del cuore, abbassamento della pressione sanguigna.

Nelle fasi successive, il coma si sviluppa con perdita di conoscenza, respirazione rumorosa e interruzione del lavoro di tutti gli organi.

Coma iperosmolare diabetico

Il coma iperosmolare diabetico (DHA) è un coma che si è sviluppato in condizioni di una grande perdita di fluido da parte del corpo, con il rilascio di una piccola quantità di corpi chetonici o senza di esso.

motivi

  • Una condizione che comporta una grande perdita di liquidi (vomito, diarrea, sanguinamento, bruciore);
  • infezioni acute;
  • malattie gravi (infarto miocardico, pancreatite acuta, embolia polmonare, tireotossicosi);
  • farmaci (diuretici, ormoni surrenali);
  • calore o colpo di sole.

Quando il livello di glucosio nel sangue sale a numeri enormi (più di 35 mmol / l, a volte fino a 60 mmol / l), la sua escrezione con l'urina viene attivata. La diuresi bruscamente aumentata in combinazione con una grande perdita di fluido dallo stato patologico (diarrea, ustione, ecc.) Porta ad un ispessimento del sangue e alla disidratazione delle cellule "dall'interno", comprese le cellule cerebrali.

sintomi

Il DHA si sviluppa, di regola, nelle persone anziane affette da diabete di tipo 2. I sintomi si verificano gradualmente per diversi giorni.

A causa dell'alto livello di glucosio nel sangue, sete, minzione eccessiva, pelle secca, comparsa di debolezza. Il polso e la respirazione rapidi si uniscono, la pressione sanguigna diminuisce. In futuro si sviluppano disturbi neurologici: eccitazione, che è sostituita da sonnolenza, allucinazioni, convulsioni, disturbi visivi e nella situazione più difficile - il coma. Respirazione rumorosa, come in DCA, no.

Coma lacticidemico diabetico

Il coma latticidemico diabetico (DLK) è un coma che si sviluppa in condizioni di mancanza di ossigeno nei tessuti, accompagnato da un aumento del livello di acido lattico (lattato) nel sangue.

motivi

  • Malattie accompagnate da carenza di ossigeno nei tessuti (infarto miocardico, insufficienza cardiaca, malattie polmonari, insufficienza renale, ecc.).
  • Leucemia, fasi tardive delle malattie oncologiche.
  • Abuso di alcol
  • Avvelenamento con veleni, sostituti dell'alcool.
  • Assunzione di metformina in grandi dosi.

Con la carenza di ossigeno, nei tessuti si forma un eccesso di acido lattico. Si sviluppa un avvelenamento del lattato che distrugge i muscoli, il cuore e i vasi sanguigni, influenza la conduzione degli impulsi nervosi.

sintomi

DLK si sviluppa abbastanza rapidamente, nel giro di poche ore. Accompagnato da un aumento della glicemia a piccoli numeri (fino a 15-16 mmol / l).

DLK inizia con intenso dolore ai muscoli e al cuore, che non sono alleviati dall'uso di antidolorifici, nausea, vomito, diarrea, debolezza. L'impulso aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, appare la mancanza di respiro, che viene poi sostituito da una respirazione rumorosa profonda. La coscienza è rotta, arriva il coma.

Trattamento di com diabetici

In pratica, due stati opposti sono più comuni: ipoglicemia e chetoacidosi diabetica. Per assistere adeguatamente una persona, devi prima capire cosa stiamo affrontando in questo momento.

Coma nel diabete: sintomi, trattamento, effetti

Con una malattia come il diabete, il coma è una complicazione acuta. Questa è una condizione grave che si verifica a causa di uno squilibrio del metabolismo e dell'insufficienza di insulina. Parliamo oggi di cosa si trova esattamente il coma nel diabete e cosa sono

Il diabete mellito può essere accompagnato da questi tipi di grumi:

  • coma ipoglicemico;
  • coma iperosmolare;
  • coma iperglicemico;
  • coma iperlattocidemico.

Ciascuno di questi tipi di stati comatosi può essere fatale.

Coma iperglicemico

Importante sapere! Il coma nel diabete è una delle complicanze più gravi che si presentano sullo sfondo della malattia. Una complicazione si verifica a causa di alti livelli di glucosio nel sangue e dell'insufficienza di insulina.

I fattori che influenzano la comparsa di coma iperglicemico sono la non conformità con la dieta, la quantità errata di insulina iniettata, il rifiuto di iniezioni di insulina, la diagnosi tardiva della malattia e la scelta sbagliata di prodotti contenenti insulina.

Nel caso di una diminuzione critica dell'insulina nel sangue, il flusso di glucosio nelle cellule viene bloccato, a causa della quale la carenza di energia appare nel corpo.

Pertanto, inizia a compensare lo stato sfavorevole utilizzando le funzioni ausiliarie. Pertanto, il livello di glucosio aumenta incontrollabilmente.

Il corpo rilascia molti ormoni nel sangue. Questi ormoni inibiscono l'azione dell'insulina, così come il cortisolo, l'adrenalina e la somatotropina. Sotto la loro influenza, il grado di glucosio aumenta ancora e compaiono i sintomi dell'iperglicemia.

Nonostante l'aumento di zucchero nel sangue, le cellule continuano a morire di fame e si verifica la lipolisi - la rottura delle cellule di grasso. Le cellule iniziano a disgregarsi in corpi di ketin e acidi grassi liberi, che sono nutrienti temporanei per il tessuto muscolare e il cervello. Tuttavia, a causa del fatto che il corpo ha abbassato il contenuto di insulina - aumenta la presenza di corpi chetonici, che provoca chetoacidosi diabetica.

Sovrabbondanza di corpi chetonici può causare anuria o oliguria. Di conseguenza, il paziente ha una violazione dell'elettrolita e del metabolismo dell'acqua. Tutto ciò provoca disturbi ai reni e al fegato, cuore e vasi sanguigni (coagulazione intravascolare del sangue), così come il sistema nervoso.

sintomatologia

Il coma si sviluppa lentamente (14 giorni o più). Nella fase iniziale, il paziente si comporta coscientemente, ma si sente pigro e vuole costantemente dormire. Il diabetico è anche preoccupato per il dolore addominale, nausea, mal di testa e minzione frequente.

Membrane mucose e pelle secca. Quando espirato, si sente un leggero odore di acetone. Con la progressione della chetoacidosi, i sintomi aumentano: vomito, nausea, sensazioni dolorose di diversa localizzazione.

Quindi, i sintomi principali del coma iperglicemico sono rumori, respirazione profonda, pelle ruvida e secca, polso debole, pelle generata sul viso, tachicardia, lingua secca e tono muscolare basso.

In condizioni gravi, il paziente perde conoscenza e nell'aria espirata da lui c'è un forte odore di acetone. Inoltre, le pupille del paziente si contraggono, lo stomaco diventa gonfio e la pelle è fredda. In questo contesto, si verifica aritmia, minzione involontaria, mentre il polso non è quasi palpabile.

trattamento

Per aiutare il paziente con coma iperglicemico è possibile solo in condizioni stazionarie. Nel reparto, il paziente riceverà un'assistenza tempestiva ed efficace:

  • gestione dell'eparina per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue;
  • metabolismo dei carboidrati stabilizzato (iniezione di insulina in a / in, dopo una flebo, e in / m vengono introdotte solo dosi minori dell'ormone);
  • rifornimento di glucosio;
  • prevenire la mancanza di liquidi somministrando varie soluzioni;
  • recupero del cuore;
  • equilibrio elettrolitico stabilizzato eliminando carenza di potassio;
  • normalizzazione del bilancio acido-base attraverso l'introduzione della soluzione di soda.

Coma iperosmolare

Questo coma appare a causa dell'insufficienza di insulina acuta. Tuttavia, si differenzia dal coma iperglicemico in assenza di chetoacidosi.

I fattori che provocano l'emergere di coma iperosmolare possono essere: disidratazione dell'infarto miocardico dovuta al consumo di diuretici, sanguinamento, varie infiammazioni ed emodialisi.

Per questo tipo di coma è caratterizzato da un aumento del livello di glucosio nel sangue, così come una diminuzione del contenuto di liquidi nel corpo. La mancanza di fluido nelle cellule provoca una diminuzione del flusso sanguigno nei tessuti e negli organi.

Il primo organo che soffre di ipovolemia è i reni, perché smettono di prendere sodio. Inoltre, vi è un'aggregazione di elementi del sangue, che provoca la formazione di coaguli di sangue. Un alto contenuto di sodio porta a emorragie nel cervello.

sintomatologia

Il coma iperosmolare di solito si sviluppa per un periodo di due settimane. Nella fase iniziale, il paziente ha sete, preoccupato per la sensazione di secchezza delle fauci, pelle molle e secca e grave affaticamento.

Quindi il paziente perde conoscenza, sviluppa tachicardia, convulsioni e cadute di pressione arteriosa. Inoltre, si osservano sintomi come: lieve stomaco e bulbi oculari, ridotto turgore cutaneo. I segni più eclatanti del coma iperosmolare sono la trombosi vascolare, i disturbi del SNC e l'insufficienza renale.

trattamento

Un'assistenza efficace per il paziente può essere fornita solo in terapia intensiva. Nel reparto, gli specialisti produrranno tutte le misure necessarie:

  • recupero di glicogeno nel sangue;
  • eliminare il sangue iperosmolare è l'introduzione di composti ipotonici;
  • sono adottate misure preventive per prevenire il gonfiore del cervello;
  • la carenza di insulina viene rimossa nel corpo del paziente;
  • misure preventive contro la formazione di trombosi;
  • restauro dell'equilibrio elettrolitico.

Coma iperattivi

Un coma appare a causa dell'insufficienza di insulina e dell'accumulo di acido lattico nel sangue. Questo diventa la causa dell'acidosi. Il coma di insulina è anche ridotto dall'insulina.

I fattori che influenzano l'insorgenza del coma iperlattacidemico possono essere: sanguinamento, malattie infettive, alcolismo, malattie croniche dei reni e del fegato, infarto del miocardio.

La causa principale della formazione di coma è la carenza di ossigeno, a causa della quale si accumula l'acido lattico. In una persona sana, l'acido lattico nel fegato si trasforma in glicogeno. Un coma frustrante questo processo, con conseguente acidosi.

sintomatologia

Uno stato in coma progredisce abbastanza rapidamente. I messaggeri di coma sono disturbi dell'apparato digerente, così come i dolori muscolari e cardiaci.

In uno stato di coma, il paziente non ha coscienza, la pressione sanguigna è ridotta, si verifica tachicardia. Non c'è odore di acetone dopo l'espirazione.

Pronto soccorso

  • somministrazione di insulina;
  • condurre procedure volte ad eliminare l'acidosi (l'introduzione della soluzione di soda);
  • terapia di insufficienza cardiovascolare.

Coma ipoglicemico

Questo tipo di coma si verifica a causa di una diminuzione della glicemia.

Fattori che influenzano l'insorgenza di coma ipoglicemico: forte sforzo fisico, sovradosaggio di insulina e consumo inappropriato dopo aver ricevuto una dose di insulina.

Le cellule del SNC non possono utilizzare il glucosio, quindi il sistema nervoso soffre di un deficit energetico. Di conseguenza, le cellule non ricevono abbastanza ossigeno. Pertanto, la prima cosa che soffre di questo tipo di coma è il cervello.

sintomi

Uno stato comatoso progredisce molto rapidamente. Il paziente avverte un'improvvisa debolezza, fame e tremori improvvisi. Inoltre, la pressione sanguigna aumenta e il sudore agisce sulla pelle.

È importante! Un'overdose di insulina può causare un coma ipoglicemico!

I segni principali di una condizione pre-comatosa sono uno stato emotivo eccitato che può portare a psicosi e allucinazioni. Poi c'è una perdita di coscienza e convulsioni.

La pressione sanguigna è normale, dopo l'espirazione, l'odore di acetone è inudibile. Allo stesso tempo, i bulbi oculari sono in buone condizioni, ma le pupille sono dilatate. Man mano che il coma si sviluppa, vengono attivate aree del cervello che possono portare a gonfiore del cervello e alla cessazione della respirazione.

trattamento

È importante! Ipoglicemico che puoi avvertire nella fase iniziale, se mangi bevande zuccherate o prodotti. Puoi anche fare un'iniezione di glucosio nella vena.

In terapia intensiva, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

  • misure preventive per prevenire il gonfiore del cervello;
  • glucosio endovenoso;
  • in caso di arresto respiratorio, il paziente viene trasferito alla ventilazione polmonare artificiale;
  • l'introduzione di adrenalina;
  • somministrazione di corticosteroidi.

Coma diabetico: sintomi, cure d'emergenza, effetti

Coma diabetico - una condizione nel corpo umano con diabete mellito, che è caratterizzata da una grave violazione dei processi metabolici. Può verificarsi a causa di una forte diminuzione o aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Un coma diabetico in via di sviluppo richiede cure mediche immediate. In caso di assenza prolungata, possono verificarsi gravi complicazioni, inclusa la morte.

Tipi di coma diabetico

Esistono diversi tipi di coma diabetico, ognuno dei quali richiede un approccio individuale alla terapia. Sono causati da vari motivi, hanno diversi meccanismi di sviluppo.

Gli esperti identificano i seguenti tipi:

  • Coma chetoacidosi - si sviluppa nelle persone affette da diabete di tipo 1. È causata dal rilascio di grandi quantità di chetoni, che si verificano nel corpo a causa della trasformazione degli acidi grassi. A causa della maggiore concentrazione di queste sostanze, una persona cade in un coma chetoacidotico.
  • Coma iperosmolare: si sviluppa nelle persone affette da diabete di tipo 2. Causato da grave disidratazione. Il livello di glucosio nel sangue può raggiungere più di 30 mmol / l, i chetoni sono assenti.
  • Comportamento ipoglicemico - si sviluppa in persone che iniettano la dose sbagliata di insulina o che non aderiscono alle regole nutrizionali. Nel coma ipoglicemico, il glucosio nel sangue umano raggiunge 2,5 mmol / lo inferiore.
  • Il coma acido lattico è una forma rara di coma diabetico. Si sviluppa sullo sfondo della glicolisi anaerobica, che porta a un cambiamento nel bilancio del lattato-piruvato.

motivi

Qualsiasi tipo di coma diabetico si sviluppa a causa di un eccesso o la mancanza di insulina, che provoca un rapido consumo di acidi grassi. Tutto ciò porta alla formazione di prodotti ossidati. Riducono la concentrazione di minerali nel sangue, che riduce significativamente la sua acidità. Ciò porta all'ossidazione del sangue o all'acidosi.

È la chetosi che causa gravi complicazioni nel lavoro degli organi interni nel coma diabetico. Il sistema nervoso soffre di più di ciò che sta accadendo.

sintomi

Il coma diabetico è caratterizzato da uno sviluppo rapido ma graduale. I primi segni che una persona cadrà presto in coma possono essere visti in un giorno o anche di più. Se noti qualche sintomo di una condizione di svenimento, prova a contattare immediatamente il medico. Quando l'iperglicemia è caratterizzata da un rapido aumento della concentrazione di zucchero più volte. Riconoscere la chetoacidosi che può essere dovuta a nausea e vomito, stanchezza, frequenti sollecitazioni in bagno, dolore all'addome, sonnolenza. Inoltre, il paziente ha un forte odore sgradevole di acetone dalla bocca. Può lamentarsi di sete, frequenti crampi, perdita di sensibilità.

Con lo sviluppo dell'ipoglicemia nell'uomo, la concentrazione di zucchero nel sangue diminuisce bruscamente. In questo caso, questa cifra raggiunge sotto 2,5 mmol / l. Riconoscere l'imminenza del coma ipoglicemico è abbastanza semplice, poche ore prima che inizi a lamentarsi di un senso irrazionale di ansia e paura, aumento della sudorazione, brividi e tremori, sonnolenza e debolezza, sbalzi d'umore e debolezza. Tutto ciò è accompagnato da crisi convulsive e perdita di coscienza, se una persona non riceve assistenza medica in tempo. Questo stato è preceduto da:

  • Diminuire o completare la mancanza di appetito;
  • Malessere generale;
  • Mal di testa e vertigini;
  • Stitichezza o diarrea.

In assenza di assistenza tempestiva in un coma diabetico, una persona può affrontare conseguenze estremamente gravi. Con lo sviluppo di questa condizione è molto importante monitorare la temperatura corporea. È molto importante che non diminuisca: è meglio aumentare un po '. La pelle deve essere asciutta e calda. Ignorare i primi segni di coma diabetico porta all'esordio della prostrazione. Una persona si allontana dal mondo ordinario, non capisce chi è e dove si trova.

I medici dicono che per le persone impreparate è più facile identificare un coma diabetico con una rapida diminuzione della pressione sanguigna, un polso debole, un ammorbidimento dei bulbi oculari. Per interrompere questo processo, è necessario chiamare immediatamente l'ambulanza. Solo un medico curante qualificato sarà in grado di eseguire le azioni terapeutiche corrette.

Pronto soccorso

Se riconosci in una persona i primi segni di coma diabetico, prova a dargli immediatamente il primo soccorso. Comprende le seguenti attività:

  1. Adagiare il paziente sullo stomaco o sul lato;
  2. Togliere tutti gli indumenti da spremere;
  3. Rilasciare le vie aeree dal vomito, in modo che la persona non soffochi;
  4. Chiamare un'ambulanza;
  5. Inizia un po 'annaffiare una persona con tè dolce o sciroppo;
  6. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, osserva il respiro di una persona.

Se sai quali sono i sintomi del coma diabetico, puoi facilmente salvare la vita di una persona. È inoltre possibile fornire il primo soccorso da soli, riducendo il rischio di gravi conseguenze. Il trattamento di diversi tipi di coma diabetici è completamente diverso, quindi non è possibile svolgere altre attività.

diagnostica

È impossibile diagnosticare un coma diabetico solo mediante esame visivo. Per questo, il paziente viene inviato ad un numero di test di laboratorio, di cui l'emocromo totale, che determina il livello di glucosio, è della massima importanza pratica. Oltre a ciò, vengono eseguiti anche un esame del sangue biochimico e l'analisi delle urine.

Qualsiasi tipo di coma diabetico è accompagnato da un aumento della glicemia superiore a 33 mmol / l. L'unica eccezione è l'ipoglicemia, a causa della quale il livello di zucchero scende al di sotto di 2,5 mmol / l. Con le persone iperglicemiche non si manifestano sintomi distintivi. Per riconoscere la chetoacidosi a qualcuno dall'apparizione di corpi chetonici nelle urine e iperosmolare all'aumento dell'osmolarità plasmatica. Il coma latticidemico viene diagnosticato aumentando la concentrazione di acido lattico nel sangue.

trattamento

Il più importante nel trattamento del coma diabetico può essere chiamato la tempestività delle cure fornite. Se una persona non somministrerà alcun farmaco per un lungo periodo, rischia di affrontare complicazioni estremamente gravi, come gonfiore del cervello o dei polmoni, ictus, infarto, trombosi, insufficienza renale o respiratoria e molti altri. Per questo motivo, immediatamente dopo che il medico ha confermato la diagnosi, il paziente inizia a fornire assistenza medica.

Se una persona ha un coma chetone, i medici faranno tutto il possibile per ripristinare gli indicatori vitali delle condizioni del corpo: pressione sanguigna, respirazione, frequenza cardiaca. Inoltre, il paziente deve essere portato alla coscienza. Il medico interrompe l'attacco con una soluzione di glucosio e cloruro di sodio, che ripristina l'equilibrio salino.

Il trattamento del coma latticidemico consiste nel prendere le stesse misure come nel chetoacidotico. Tuttavia, in questo caso, il ripristino dell'equilibrio acido-base ha una particolare importanza terapeutica. Una persona in un ospedale riceve una certa quantità di glucosio e insulina, quando i segni vitali tornano alla normalità, viene eseguito un trattamento sintomatico.

Se il paziente con diabete mellito del secondo tipo, o le persone intorno a lui, cominciarono a notare i segni di un imminente coma ipoglicemico, allora è del tutto possibile prevenire lo sviluppo di una tale condizione da soli. È possibile interrompere un attacco mangiando cibi a base di carboidrati: un piccolo pezzo di zucchero, una pasta dolce, un cucchiaio di marmellata o un normale tè dolce. Dopo di ciò, è necessario prendere una posizione comoda e attendere il miglioramento del benessere. Se non segue, chiama un'ambulanza.

Con lo sviluppo del coma ipoglicemico nei diabetici, causato dall'introduzione di troppa insulina, una persona dovrebbe consumare una grande quantità di carboidrati lenti. Per questi scopi, si consiglia di utilizzare il porridge di mais. Nel caso di una grave forma di lesione, è impossibile arrestare il coma ipoglicemico in questo modo. In questo caso, lo specialista inietta soluzione di glucagone o glucosio per via endovenosa.

prevenzione

Le seguenti linee guida dovrebbero essere seguite per ridurre il rischio di coma diabetico:

  • Fai un test regolarmente;
  • Segui i consigli del medico curante;
  • Mangia regolarmente e regolarmente;
  • Monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue;
  • Mantenere uno stile di vita attivo;
  • Rinunciare a cattive abitudini;
  • Riduci al minimo la quantità di stress e di esperienza nella tua vita.

effetti

Cambiamenti patologici nella concentrazione di glucosio nel sangue portano sempre allo sviluppo di gravi complicanze nel corpo. La loro gravità dipende dalla velocità delle cure mediche. A causa di un aumento dell'urina prodotta dai reni, una persona sviluppa una grave disidratazione, che aumenta ulteriormente dopo aver consumato il liquido. Questo porta ad una diminuzione del volume del sangue, che riduce i livelli di pressione sanguigna. Ciò provoca una violazione della circolazione del sangue in tutti gli organi e tessuti, ma il più grande pericolo di questo fenomeno è per il cervello.

Insieme con l'urina, gli elettroliti necessari per il normale funzionamento vengono rimossi dal corpo.

prospettiva

Coma diabetico - una grave deviazione nel funzionamento del corpo. Lascia quasi sempre delle conseguenze nel funzionamento del corpo. Tuttavia, l'entità del danno dipenderà dalla tempestività delle cure mediche. Con la rapida introduzione di farmaci si possono evitare gravi deviazioni. Nel caso di un lungo ritardo, una persona può finire con la morte. Le statistiche mostrano che la morte si verifica nel 10% dei casi di coma diabetico.

Coma diabetico: sintomi e trattamento

Coma diabetico - i sintomi principali:

  • debolezza
  • convulsioni
  • Dolore addominale
  • nausea
  • L'odore di acetone dalla bocca
  • Minzione frequente
  • vomito
  • Comprensione della parola
  • Bocca secca
  • sonnolenza
  • letargo
  • disidratazione
  • allucinazioni
  • delirio
  • disturbi della coscienza
  • sete
  • Respirazione rumorosa
  • Dita tremanti
  • Aumento del tono muscolare
  • Mancanza di alcuni riflessi

Il coma diabetico è una condizione estremamente pericolosa che si sviluppa sullo sfondo del diabete. In caso della sua progressione nel corpo umano, i processi metabolici sono disturbati. Questa condizione minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Il coma diabetico può progredire a causa di una forte diminuzione o aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Tale condizione patologica può verificarsi nel caso del diabete insulino-dipendente e nel caso del diabete insulino-indipendente. Il pronto soccorso per il coma diabetico deve essere fornito immediatamente, in quanto la persona ha mostrato i primi segni della sua progressione.

specie

Il coma diabetico può essere dei seguenti tipi:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • iperosmolare;
  • laktatatsidemicheskaya;
  • ipoglicemico.

eziologia

Le cause della progressione in ogni tipo di coma sono diverse. Pertanto, la causa della progressione del coma iperosmolare è il rapido aumento della concentrazione di zucchero nel sangue sullo sfondo della disidratazione. Questa specie è una complicazione del diabete di tipo 2.

La ragione della progressione del coma chetoacido è l'accumulo di acidi nel corpo umano, chiamati chetoni. Queste sostanze sono prodotti metabolici degli acidi grassi e sono prodotti con una grave carenza di insulina. Questo tipo di coma progredisce nel diabete di tipo 1.

Il coma latticidemico è la complicanza più grave del diabete, che progredisce sullo sfondo di disturbi concomitanti di cuore, polmoni e fegato. Può anche svilupparsi se il paziente soffre di alcolismo cronico.

La ragione per la progressione del coma ipoglicemico è una forte diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue. Questa condizione si verifica più spesso nel diabete di tipo 1. Ragioni per ridurre lo zucchero - consumo di cibo in ritardo o introduzione di dosi troppo elevate di insulina.

sintomatologia

Ogni tipo di coma ha i suoi sintomi caratteristici. È importante conoscerli tutti, in modo che quando compaiono i primi segni, inizi immediatamente a fornire cure di emergenza al paziente. Il ritardo può costargli la vita.

Sintomi di coma iperosmolare:

  • grave disidratazione;
  • violazione della funzione del linguaggio;
  • letargia;
  • sonnolenza;
  • la sete;
  • un paio di giorni prima dell'inizio del coma, il paziente ha debolezza e poliuria;
  • allucinazioni;
  • aumenta il tono delle strutture muscolari;
  • possono verificarsi convulsioni;
  • areflessia. Un segno caratteristico dello sviluppo di un coma. A una persona malata possono mancare alcuni riflessi.

I segni del coma chetoacido compaiono gradualmente in un paziente. Di solito ci vogliono alcuni giorni. Ma in questo caso, il flusso lento è "a portata di mano" dai medici, perché prima dell'inizio del coma c'è il tempo di identificare i sintomi manifestanti e condurre un trattamento completo.

Sintomi di precomati di questo tipo:

  • nausea e vomito possibili;
  • poliuria;
  • la sete;
  • la debolezza;
  • sonnolenza.

Quando le condizioni del paziente peggiorano, la clinica viene integrata con sintomi:

  • la respirazione diventa profonda e molto rumorosa;
  • vomito grave;
  • dolore addominale acuto nell'addome, non avendo una chiara localizzazione;
  • letargia;
  • un sintomo caratteristico di questo tipo di coma è la comparsa dell'odore di acetone dalla bocca;
  • disturbo della coscienza.

A differenza del coma chetoacidotico, il lattato-cidemia progredisce rapidamente. La clinica si manifesta in gran parte per collasso vascolare. Inoltre, questi sintomi si verificano:

  • debolezza in rapida crescita;
  • nausea e bavaglio;
  • anoressia;
  • sindrome del dolore addominale;
  • il delirio;
  • disturbo della coscienza.

Sintomi di coma ipoglicemico:

  • tremori;
  • la paura;
  • grande ansia;
  • aumento della sudorazione;
  • debolezza generale;
  • forte sensazione di fame;
  • convulsioni;
  • perdita di coscienza

Precursori del coma diabetico nei bambini:

  • sonnolenza;
  • mal di testa di vari gradi di intensità;
  • nausea e bavaglio;
  • perdita di appetito fino alla sua completa assenza;
  • sete intensa;
  • poliuria;
  • la lingua e le labbra si asciugano.

Se la cura di emergenza non viene fornita, la respirazione del bambino diventerà profonda e rumorosa, la pressione del sangue diminuirà gradualmente, l'impulso aumenterà, l'elasticità della pelle diminuirà e il coma si verificherà.

Pronto soccorso per il coma diabetico

Se conosci i sintomi del coma diabetico, puoi prevenirne la progressione nel tempo. È importante che, se si manifestano, chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima del suo arrivo, fornire assistenza d'emergenza per il coma diabetico in modo indipendente. La tattica di assistere con diversi tipi di coma è leggermente diversa.

Aiuto con il coma iperosmolare:

  • il paziente è girato dalla sua parte;
  • segui la lingua in modo che non affondi;
  • fornire aria fresca

Quando è necessario un coma chetoacidotico per chiamare immediatamente un medico, per evitare che questa stessa condizione non abbia successo. Prima del suo arrivo, è necessario monitorare da vicino il respiro e il battito cardiaco della vittima. Le stesse misure sono applicabili nel caso dello sviluppo di un coma latticidemico.

In caso di segni di insorgenza di un coma ipoglicemico, è necessario somministrare immediatamente lo zucchero del paziente o preparare tè dolce.

Eventi medici

Il trattamento della patologia consiste di quattro fasi:

  • somministrazione di insulina di emergenza;
  • normalizzazione dell'equilibrio idrico nel corpo umano;
  • normalizzazione dell'equilibrio di sostanze minerali ed elettroliti;
  • diagnosi e trattamento completo delle malattie che hanno provocato uno stato comatoso.

L'obiettivo prioritario del trattamento è di normalizzare il livello di zucchero nel sangue. Inoltre, il corso del trattamento è necessariamente integrato dalla terapia per infusione. Al paziente vengono somministrate soluzioni sterili, eliminando la disidratazione.

Il trattamento di patologia è effettuato solo in condizioni ferme e sotto la supervisione severa di dottori. È importante ricordare che questa è una condizione molto pericolosa che può essere fatale senza un trattamento tempestivo e adeguato. Pertanto, la terapia viene spesso eseguita in condizioni di rianimazione.

Se pensi di avere il coma diabetico e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo endocrinologo può aiutarti.

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La chetoacidosi è una complicanza pericolosa del diabete mellito, che senza un trattamento adeguato e tempestivo può portare al coma diabetico o alla morte. La condizione inizia a progredire se il corpo umano non è in grado di utilizzare pienamente il glucosio come fonte di energia, perché manca l'insulina ormonale. In questo caso, il meccanismo di compensazione viene attivato e il corpo inizia a utilizzare i grassi in entrata come fonte di energia.

Il vomito acetonemico (Sindrome di vomito ciclone acetoneo, chetoacidosi non diabetica) è un processo patologico causato dall'accumulo di corpi chetonici nel sangue del bambino. Di conseguenza, c'è una violazione dei processi metabolici, che provoca vomito in un bambino, sintomi di intossicazione generale e febbre bassa.

L'avvelenamento da arsenico è lo sviluppo di un processo patologico innescato dall'ingestione di una sostanza tossica. Tale condizione umana è accompagnata da sintomi pronunciati e, in assenza di un trattamento specifico, può portare allo sviluppo di gravi complicanze.

L'ipercalcemia è definita come una malattia caratterizzata da un'alta concentrazione di calcio nel sangue, in cui i suoi indicatori superano il limite di 2,6 mmol / l. L'ipercalcemia, i cui sintomi possono spesso essere completamente assenti in un paziente, viene rilevata tramite analisi del sangue. Per quanto riguarda la causa principale del suo verificarsi, di solito è determinato sulla base delle richieste del paziente circa i farmaci e il cibo che usano. Nel frattempo, la determinazione delle cause dell'ipercalcemia si riduce principalmente all'esecuzione di esami radiografici e test di laboratorio per questo.

L'encefalopatia del cervello è una condizione patologica in cui, a causa dell'insufficienza di ossigeno e dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, si verifica la morte delle sue cellule nervose. Di conseguenza, compaiono aree di disintegrazione, si verifica la stasi del sangue, si formano piccole aree locali di emorragia e si forma gonfiore delle meningi. La malattia è influenzata principalmente dalla materia bianca e grigia del cervello.

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