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La struttura e la posizione delle ghiandole surrenali

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La maggior parte delle persone non sa quali sono le ghiandole surrenali, come appaiono e quale ruolo svolgono nel corpo. Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine che sono attivamente coinvolte nel funzionamento del corpo. Processi metabolici, controllo del background ormonale, formazione di forze protettive - non l'intero elenco di funzioni a cui partecipa il corpo.

Dove si trovano?

topografia

Le ghiandole surrenali appartengono alle ghiandole endocrine perché sono ghiandole accoppiate e occupano una posizione nella superficie mediale superiore nei punti superiori dei reni. Le ghiandole surrenali si trovano nello spazio retroperitoneale e si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, all'altezza dell'11 ° - 12 ° vertebra toracica. Il bordo posteriore della capsula fasciale, in cui sono racchiuse entrambe le ghiandole, è adiacente alla regione lombare del diaframma.

Ghiandole sintopiche

Le ghiandole surrenali sono composte da superfici esterne (esterne), posteriori e renali. In relazione agli organi interni, le ghiandole accoppiate occupano la seguente posizione:

  • Giusta ghiandola surrenale:
    • il fondo è adiacente all'angolo superiore del rene;
    • avanti bordato dal bordo extraperitoneale del fegato;
    • il lato centrale è rivolto verso la grande vena;
    • il lato posteriore è delimitato dal diaframma lombare.
  • Ghiandola surrenale sinistra:
    • delimitato dall'angolo in alto a sinistra del rene;
    • di fronte a contatto con la parete posteriore del foro della ghiandola e lo stomaco;
    • situato dietro il diaframma;
    • vasi pancreas e milza si formano sotto.
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embriologia

Le ghiandole embrionali si sviluppano nel feto nel 1 ° mese di sviluppo intrauterino, la loro lunghezza è di circa 5-6 mm. L'embrione si forma sotto forma di proliferazione del tessuto peritoneale. La crescita si approfondisce nell'embrione del tessuto connettivo e viene successivamente separata dallo strato di cellule piatte. Il germe è un organismo indipendente che formerà la materia corticale. Elementi del plesso solare del sistema nervoso simpatico formano il midollo surrenale. Una caratteristica rugosità appare alla fine di 4 mesi di sviluppo embrionale.

Anatomia delle ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali si trovano all'interno del tessuto adiposo sottocutaneo e della membrana renale. Il corpo, la gamba laterale e mediale - la struttura della ghiandola. La ghiandola di destra sembra una piramide triangolare, la sinistra - come una falce di luna. Le superfici anteriore e posteriore sono pieghettate. Il più profondo è più vicino al centro della superficie ed è chiamato il cancello. Nei cancelli di ferro a sinistra si trovano vicino alla base, e nella destra - vicino alla cima.

Dimensioni tipiche

Il colore della superficie esterna è giallo o marrone. Dal momento della nascita e durante il periodo dell'età adulta, la massa e le dimensioni delle ghiandole surrenali cambiano. La massa delle ghiandole surrenali in un neonato è di circa 6 g, in un adulto da 7 a 10 g.La lunghezza raggiunge circa 6 cm, larghezza 3 cm, spessore 1 cm.La ghiandola sinistra è leggermente più grande della ghiandola destra.

Struttura ghiandola

La struttura delle ghiandole è simile alla frutta. Ogni ghiandola è composta da 3 strati, una breve descrizione è descritta nella tabella:

La corteccia surrenale e il midollo sono ghiandole indipendenti che sono coinvolte nella produzione di ormoni.

Ghiandole di corteccia

Cartizol, androgeni, aldosterone - gli ormoni che produce la corteccia surrenale. Anche le cellule dello strato corticale partecipano al processo. In assenza di violazioni della corteccia surrenale e di influenze esterne, il numero di ormoni prodotti è di 35-40 mg. La sostanza corticale può essere distinta in 3 strati. Questa divisione può essere fatta risalire al livello invisibile ad occhio nudo. Ogni strato ha funzioni diverse e produce sostanze diverse che influenzano i processi fisiologici del corpo.

La zona glomerulare delle ghiandole surrenali è il luogo in cui vengono sintetizzati gli ormoni responsabili della pressione arteriosa. Torna al sommario

Zona glomerulare

Consiste di celle rettangolari, che sono riunite in piccoli gruppi - glomeruli. In essi si forma una rete di capillari che penetrano nello strato cellulare liquido. Aldosterone, corticosterone, deossicorticosterone sono necessari per regolare la pressione sanguigna. È la zona glomerulare che è il luogo principale della loro formazione.

Zona del fascio

La zona più ampia della corteccia delle ghiandole, situata tra gli strati glomerulare e reticolare. È formato da cellule poliedriche lunghe e leggere situate sulla superficie delle ghiandole. Gli elementi della zona del fascio sono responsabili della secrezione di corticosterone, cortisolo. Sono necessari per regolare il metabolismo di grassi, proteine ​​e carboidrati nel corpo umano.

Zona mesh

Le piccole cellule rettangolari formano piccoli composti. Questo è il terzo strato interno che è responsabile della sintesi degli androgeni. I principali ormoni che vengono prodotti nella zona reticolare sono:

  • deidroepiandrosterone;
  • adrenosterone;
  • estrogeni;
  • testosterone;
  • pregnenolone;
  • solfato di deidroepiandrosterone;
  • 17-idrossiprogesterone.
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Materia cerebrale

Il centro delle ghiandole è un midollo. Consiste di grandi cellule, dipinte di colore giallo-marrone. Le sue cellule sono responsabili della sintesi di norepinefrina e adrenalina e del rilascio di queste sostanze nel sangue. Un tale ormone è necessario per portare in piena prontezza tutti i sistemi e gli organi interni in caso di minaccia. Il processo inizia solo dopo che il sistema nervoso simpatico trasmette l '"indicazione" attraverso il midollo spinale.

Rifornimento di sangue e innervazione

Le caratteristiche del rifornimento di sangue sono in una grande quantità di sangue a 1 oz. tessuto rispetto ad altri organi.

Le tre grandi arterie circolatorie delle 50 che vengono utilizzate per il rifornimento di sangue congiunto alle ghiandole surrenali e ai reni sono:

  • l'arteria surrenale principale superiore, che si estende dal vaso sanguigno inferiore diaframmatico;
  • arteria media (fornita con vaso sanguigno addominale);
  • arteria inferiore (associata all'arteria renale).
L'apporto di sangue alle ghiandole surrenali è più intenso di quanto non sia negli altri organi.

Alcuni vasi forniscono solo sangue allo strato corticale, altri lo attraversano e nutrono il midollo. I vasi capillari larghi creano un rifornimento di sangue al vaso sanguigno centrale. La vena centrale della ghiandola sinistra entra nell'arteria renale e dalla ghiandola destra nella vena cava inferiore. Inoltre, molti piccoli vasi sanguigni emergono dalle ghiandole accoppiate e cadono nei rami della vena porta.

Una rete di capillari linfatici si collega ai nodi lombari del sistema linfatico. I nervi vaganti forniscono alle ghiandole accoppiate elementi nervosi. Inoltre, la totalità degli elementi nervosi del plesso solare fornisce al midollo le fibre simpatiche pregangliari. L'innervazione si verifica a causa degli elementi nervosi dei plessi addominali, surrenali e renali.

Funzioni principali

La fisiologia delle ghiandole accoppiate consiste nello sviluppo di un gran numero di ormoni che assicurano la piena funzionalità del corpo. Alcuni stabiliscono processi metabolici, altri contribuiscono alla produzione di ormoni sessuali. Ma la funzione principale delle ghiandole surrenali nel corpo umano è quella di fornire resistenza allo stress. In ogni situazione stressante, assicurano il corpo, creando un enorme potenziale di elementi protettivi nervosi. Il lavoro delle ghiandole associate è impercettibile, ma se sono normalmente una persona non si sente stanca, ansiosa e debole.

malattia

La violazione delle ghiandole colpisce la salute (ad esempio il diabete), porta a gravi cambiamenti nella funzionalità del corpo. Tutte le patologie sono causate da una secrezione insufficiente o eccessiva di ormoni e da una forma mista. Le principali patologie includono:

Le malattie delle ghiandole surrenali sono particolarmente pericolose, perché comportare una complicazione nel lavoro di tutto l'organismo.

  • Aumento dei livelli ormonali:
    • Sindrome di Itsenko Cushing. La patologia surrenale si sviluppa a causa di un aumento dell'ormone adrenocorticotropina. Una persona ha i seguenti sintomi:
      • le ferite guariscono pesantemente;
      • a causa della fragilità delle navi, gli ematomi si formano costantemente;
      • debolezza generale;
      • pustole cutanee;
      • mal di testa;
      • le donne sono caratterizzate dalla crescita dei peli sul viso, sul petto e sulle cosce.
    • Sindrome di Kona. Non si osservano segni espressivi della malattia. Una persona può avere:
      • convulsioni;
      • bagnare il letto;
      • perdita di coscienza;
      • alta pressione
    • Giperkateholaminemii. La causa della patologia sono nuove crescite nelle cellule del midollo. Sintomi inespressivi. Ipertensione con salti alternati - la caratteristica principale.
    • Iperandrogenismo. La formazione eccessiva di ormoni nelle donne porta alla comparsa di segni maschili.
  • Una diminuzione del livello ormonale porta allo sviluppo di carenza cronica o acuta:
    • La malattia di Addison. A causa della mancanza di ormoni non riesce in tutti i processi metabolici. I segni sono abbastanza facili da riconoscere:
      • abbassare la pressione sanguigna;
      • la pelle assume una tinta abbronzata (pigmentazione);
      • debolezza, letargia;
      • lievi esaurimenti nervosi.
    • Gipokortitsizm. Lo stato acuto è sempre caratterizzato da repentinità e assomiglia allo shock, quindi è difficile da diagnosticare. I segni sono i seguenti:
      • la pressione sanguigna cala bruscamente;
      • ritmo del cuore spezzato;
      • prestazioni termiche ridotte;
      • si verifica un'insufficienza cardiovascolare;
      • disordine dell'apparato digerente;
      • si formano segni di edema cerebrale.
  • Forma mista:
    • Le neoplasie sono una patologia rara. I sintomi dipendono da come funzionano le ghiandole endocrine:
      • mal di testa, feci anormali, meno mal di schiena;
      • nessun segno caratteristico.

Il pericolo è che con tali malattie il quadro clinico sia assente e l'esame venga effettuato nelle ultime fasi.

Per ripristinare le funzioni delle ghiandole surrenali, è necessario consultare un medico ed esaminarle, rimuovere gli ormoni o le pillole anticoncezionali (se adottate) e garantire un'alimentazione corretta. Solo un medico può scegliere la medicina giusta, l'auto-trattamento è proibito. Da una persona, l'attenzione al proprio benessere e il controllo su eventuali cambiamenti sono importanti. Anche la fatica non può essere ignorata.

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Ormoni della corteccia surrenale

La corteccia surrenale produce tre gruppi di ormoni:

  • la zona del raggio secerne i glucocorticoidi (idrocortisone, cortisone e corticosterone) - steroidi con un diverso effetto sul metabolismo dei carboidrati e delle proteine;
  • glomerulare - mineralcorticoide (aldosterone, deossicorticosterone) necessario per mantenere l'equilibrio di sodio e il volume del fluido extracellulare;
  • reticolare - ormoni sessuali (androgeni, estrogeni, progesterone) e, in parte, glucocorticoidi.

I glucocorticoidi prendono il nome dalla loro capacità di aumentare i livelli di zucchero nel sangue stimolando la formazione di glucosio nel fegato. Questo effetto è una conseguenza della gluconeogenesi - la deaminazione degli amminoacidi in caso di aumento della degradazione delle proteine. In questa condizione, il contenuto di glicogeno nel fegato potrebbe persino aumentare. Inoltre, aumenta la mobilizzazione del grasso dal deposito e il suo uso per la formazione di ATP.

Il cortisone colpisce altri tipi di metabolismo, che è in gran parte determinato dal suo livello nel sangue. Quindi, può anche influenzare il metabolismo dei minerali, anche se a questo scopo la concentrazione di cortisone dovrebbe essere molto più alta rispetto al minerale aldosterone minerale di base. E in generale, maggiore è la concentrazione di cortisone nel sangue, più è vario il suo effetto. Ad esempio, in una piccola concentrazione di glucocorticoidi si attiva, e una grande, al contrario, sopprime i meccanismi immunitari del corpo. Un alto livello di cortisone nel sangue provoca l'uso di aminoacidi per la formazione di glucosio e rileva l'effetto anti-anabolico. La sintesi delle proteine ​​muscolari è stata significativamente ridotta in modo significativo, nel qual caso si può verificare un effetto catabolico - la rottura delle proteine ​​muscolari per rilasciare aminoacidi da esse.

I glucocorticoidi e l'ACTH agiscono anche sul sistema nervoso (stimolo, causa insonnia, euforia), sul sistema immunitario e su altri sistemi del corpo. Gli effetti complessi del cortisone su varie funzioni del corpo possono essere giudicati da tali cambiamenti a causa del suo fallimento:

  • 1) ipersensibilità all'insulina;
  • 2) riduzione delle riserve di glicogeno nei tessuti;
  • 3) diminuzione dell'attività della gluconeogenesi;
  • 4) mobilizzazione insufficiente delle proteine ​​dei tessuti periferici;
  • 5) indebolimento della reazione delle cellule adipose ai normali stimoli lipolitici;
  • 6) ipotensione;
  • 7) ritardo della crescita;
  • 8) debolezza muscolare e affaticamento;
  • 9) ridurre la capacità di aumentare il rilascio dell'acqua in caso di carico d'acqua,
  • 10) cambiamenti mentali ed emotivi.

In condizioni fisiologiche, questi effetti metabolici dei glucocorticoidi sono equilibrati. Se necessario, rispondono rapidamente ai bisogni del corpo nel materiale energetico. Pertanto, durante le condizioni acute stressanti del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, viene attivato prima di tutto e aumenta il livello di glucocorticoidi nel sangue. Con l'azione prolungata del fattore di stress, la reazione gradualmente svanisce.

Un'importante proprietà dei glucocorticoidi è il loro effetto antinfiammatorio, dovuto al fatto che riducono la permeabilità della parete vascolare e bloccano la secrezione di serotonina, istamina, chinina e il sistema plasmina-fibrinolizina, oltre a inibire la formazione di anticorpi.

L'effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi viene utilizzato nella pratica clinica, ad esempio per trattare i pazienti con reumatismo. È stato sviluppato un certo numero di preparati per unguenti per uso esterno (fluorocort, prednisone, ecc.).

L'ipotalamo è coinvolto nella regolazione della secrezione di glucocorticoidi. Nei nuclei del lobo anteriore dell'ipotalamo viene prodotta la corticoliberina, che attraverso il sistema portale entra nell'adenoipofisi e promuove la sintesi dell'ACTH, che stimola la formazione di corticosteroidi. A sua volta, la produzione di ACTH dipende dal livello di glucocorticoidi nel sangue (dal meccanismo del feedback negativo) e dal livello dell'ormone di rilascio ipotalamico.

I mineralcorticoidi sono coinvolti nella regolazione del metabolismo minerale e nell'equilibrio idrico del corpo. Il più attivo di questi è l'aldosterone. Sotto la sua influenza, il riassorbimento del sodio viene potenziato e il riassorbimento del potassio nei tubuli renali viene ridotto, il che porta alla ritenzione di ioni sodio e cloro nel corpo e ad un aumento dell'escrezione di ioni di potassio e idrogeno.

A differenza dei glucocorticoidi, i mineralcorticoidi aumentano lo sviluppo dei processi infiammatori aumentando la permeabilità dei capillari e delle membrane sierose. Sono anche coinvolti nella regolazione del tono dei vasi sanguigni e contribuiscono ad aumentare la pressione sanguigna.

Il rafforzamento della sintesi e della secrezione di mineralcorticoidi viene effettuato, in primo luogo, sotto l'influenza dell'angiotensina II, in secondo luogo - sotto l'influenza di ACTH, che, a sua volta, si verifica sotto l'influenza dell'ipotalamo corticoliberina. Gli inibitori della sintesi e della secrezione di mineralcorticoidi sono la dopamina, l'ormone natriuretico atriale, un aumento significativo della concentrazione di ioni sodio nel sangue.

Gli ormoni sessuali della corteccia surrenale sono importanti per lo sviluppo degli organi genitali nella prima infanzia e per la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie nel periodo in cui la loro funzione secretoria è ancora insignificante. Inoltre, gli estrogeni hanno un effetto anti-sclerotico (specialmente nelle donne). Gli ormoni sessuali (specialmente gli androgeni) promuovono il metabolismo delle proteine, stimolando la loro sintesi nel corpo.

Ormoni surrenali

Gli ormoni svolgono un ruolo importante nel garantire il normale funzionamento del corpo femminile. Il sistema endocrino, che regola lo sfondo ormonale, comprende la tiroide e il pancreas, così come le ghiandole surrenali, situate direttamente accanto ai reni e coprendole dall'alto. Gli ormoni surrenali contribuiscono alle condizioni generali del background ormonale e garantiscono il normale stato di salute delle donne.

Corteccia surrenale

Lo strato corticale delle ghiandole surrenali contiene tessuto nervoso che assicura l'esecuzione delle sue funzioni principali. Ecco la formazione di ormoni responsabili della regolazione dei processi metabolici. Alcuni di loro sono coinvolti nella conversione delle proteine ​​in carboidrati e proteggono il corpo dagli effetti avversi. Altri ormoni regolano il metabolismo del sale nel corpo.

Gli ormoni corticali sono corticosteroidi. La struttura della corteccia surrenale è costituita da aree glomerulare, fascio e mesh. Nella zona glomerulare si verifica la formazione di ormoni legati a mineralcorticoidi. Tra questi, l'aldosterone, il corticosterone e il deossicorticosterone sono i più famosi.

La zona del raggio è responsabile della formazione di glucocorticoidi. Sono cortisolo e cortisone. I glucocorticoidi influenzano quasi tutti i processi metabolici nel corpo. Con il loro aiuto, il glucosio è formato da amminoacidi e grassi, si verifica l'inibizione delle reazioni allergiche, immunitarie e infiammatorie. Il tessuto connettivo cessa di crescere, le funzioni degli organi di senso sono notevolmente migliorate.

La zona reticolare produce ormoni sessuali - androgeni, che differiscono dagli ormoni secreti dalle ghiandole sessuali. Sono attivi prima della pubertà, così come dopo la maturazione delle ghiandole sessuali. Sotto l'influenza di androgeni sviluppare caratteristiche sessuali secondarie. Una quantità insufficiente di questi ormoni porta alla perdita dei capelli, e un eccesso, al contrario, provoca virilizzazione, quando le donne hanno segni maschili caratteristici.

Midollo surrenale

Il midollo si trova nella parte centrale della ghiandola surrenale. Rappresenta non più del 10% della massa totale di questo corpo. La sua struttura è completamente diversa nella sua origine dallo strato corticale. Per la formazione del midollo, viene utilizzato il pettine neurale primario e l'origine dello strato corticale è ectodermica.

La formazione di catecolamine, rappresentata da adrenalina e noradrenalina, si verifica nel midollo. Questi ormoni aiutano ad aumentare la pressione sanguigna, rafforzare il lavoro del muscolo cardiaco, espandere i lumi bronchiali, aumentare il contenuto di zucchero nel sangue. Nello stato di quiescenza, le ghiandole surrenali rilasciano costantemente piccole quantità di catecolamine. Situazioni stressanti causano una secrezione acuta di adrenalina e noradrenalina nelle cellule dello strato cerebrale.

L'innervazione della midollare surrenale prende parte alle fibre pregangliari, che contiene il sistema nervoso simpatico. Quindi, è considerato come un plesso simpatico specializzato. Allo stesso tempo, i neurotrasmettitori sono allocati direttamente nel flusso sanguigno.

Oltre a questi ormoni, i peptidi vengono prodotti nel midollo allungato, che regolano le funzioni individuali del sistema nervoso centrale e del tratto gastrointestinale.

Ormoni glucocorticoidi adrenali

Il nome degli ormoni glucocorticoidi è associato alla loro capacità di regolare il metabolismo dei carboidrati. Inoltre, possono eseguire altre funzioni. Questi ormoni forniscono un adattamento del corpo a tutte le influenze negative dell'ambiente esterno.

Il glucocorticoide principale è il cortisolo, che viene prodotto in modo irregolare, ciclicamente. Il livello massimo di secrezione si nota al mattino, circa 6 ore, e il minimo - la sera, da 20 a 24 ore. Violazione di questo ritmo può verificarsi sotto l'azione di stress e sforzo fisico, alta temperatura, bassa pressione sanguigna e glicemia.

I glucocorticoidi surrenalici hanno i seguenti effetti biologici:

  • I processi del metabolismo dei carboidrati nella loro azione sono opposti all'insulina. L'eccesso di ormone aumenta i livelli di zucchero nel sangue e porta al diabete steroideo. La mancanza di ormoni porta ad una diminuzione della produzione di glucosio. Una maggiore sensibilità all'insulina può causare ipoglicemia.
  • I glucocorticoidi in eccesso contribuiscono alla disgregazione dei grassi. Particolarmente attivamente questo processo colpisce gli arti. Tuttavia, il grasso in eccesso si accumula sul cingolo scapolare, sul viso e sul corpo. Questo porta alla cosiddetta forma buffaloide del paziente, quando gli arti sottili si svolgono sullo sfondo di un corpo intero.
  • Partecipando al metabolismo delle proteine, questi ormoni portano alla rottura delle proteine. Di conseguenza, i muscoli si indeboliscono, gli arti diventano più sottili, le smagliature si formano con un colore specifico.
  • La presenza di ormoni nel metabolismo del sale dell'acqua provoca una perdita di potassio e ritenzione di liquidi nel corpo. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna, distrofia miocardica, debolezza muscolare.
  • Gli ormoni surrenali sono coinvolti nei processi che si verificano nel sangue. Sotto la loro influenza i neutrofili, le piastrine e i globuli rossi aumentano. Allo stesso tempo c'è una diminuzione dei linfociti e degli eosinofili. A grandi dosi, contribuiscono alla riduzione dell'immunità, hanno effetto anti-infiammatorio, ma non svolgono la funzione di guarigione delle ferite.

Ormoni Mineralocorticoidi Adrenali

La zona glomerulare della corteccia surrenale viene utilizzata per formare mineralcorticoidi. Questi ormoni sono coinvolti e supportano la regolazione del metabolismo dei minerali. Sotto la loro influenza, le reazioni infiammatorie si verificano quando aumenta la permeabilità delle membrane sierose e dei capillari.

Un tipico rappresentante di questo gruppo di ormoni è l'aldosterone. La sua massima produzione avviene al mattino e la riduzione al minimo avviene di notte, verso le 4 in punto. L'aldosterone mantiene l'equilibrio idrico nel corpo, regola la concentrazione di alcuni tipi di minerali, come magnesio, sodio, potassio e cloruri. L'effetto dell'ormone sui reni contribuisce ad aumentare l'assorbimento del sodio, con un contemporaneo aumento del potassio escreto nelle urine. C'è un aumento del contenuto di sodio nel sangue, e la quantità di potassio, al contrario, diminuisce. Elevati livelli di aldosterone portano ad una pressione sanguigna elevata, causando mal di testa, debolezza e affaticamento.

Molto spesso, un livello ormonale elevato è una conseguenza dell'adenoma della zona glomerulare della ghiandola surrenale. Nella maggior parte dei casi, opera in una versione standalone. A volte la causa della patologia può essere iperplasia delle zone glomerulari in entrambe le ghiandole surrenali.

Androgeni della corteccia surrenale

Il corpo di una donna produce non solo femmine, ma anche ormoni sessuali maschili - androgeni. Per la loro sintesi vengono utilizzate ghiandole endocrine - la corteccia surrenale e le ovaie. Questi ormoni influenzano il corso della gravidanza. Rappresentanti tipici sono androgeno 17-idrossiprogesterone e deidroepiandrosterone solfato (DHEA-C). Oltre a loro in piccole quantità androstenedione, testosterone e beta-globulina, che collega gli steroidi.

Se gli studi condotti hanno rivelato una quantità eccessiva di androgeni, allora una condizione simile viene diagnosticata come iperandrogenismo. Quando la produzione di androgeni viene interrotta nel corpo, possono verificarsi e svilupparsi cambiamenti irreversibili. Come risultato, si forma una membrana densa sulle ovaie e si formano le cisti. Ciò impedisce all'ovulo di lasciare l'ovario durante l'ovulazione e porta alla cosiddetta sterilità endocrina.

Ci sono situazioni in cui, dopo un equilibrio ormonale compromesso, si verifica una gravidanza. Tuttavia, questa patologia può portare ad aborto spontaneo nel secondo o terzo trimestre. Ciò è dovuto alla mancanza di progesterone con iperandrogenismo, con cui la gravidanza deve essere mantenuta. Se, comunque, la gravidanza riuscisse ancora a completare, durante il parto, ci potrebbe essere una complicazione sotto forma di debole attività lavorativa. In questi casi è necessario un intervento medico o una stimolazione artificiale del travaglio. A causa della scarica precoce del liquido amniotico, si verifica una disidratazione prolungata, che ha un effetto negativo sul sistema nervoso centrale.

Esami del sangue per gli ormoni surrenali

Gli esami del sangue per lo studio degli ormoni surrenali sono prescritti per i reclami specifici del paziente. Sono molto simili ai test diagnostici delle condizioni generali del corpo.

I seguenti ormoni sono testati durante i test:

Ghiandole surrenali

Ormoni della corteccia surrenale

Le ghiandole surrenali si trovano sul polo superiore dei reni, coprendole sotto forma di un berretto. Nell'uomo, la massa delle ghiandole surrenali è di 5-7 g Nelle ghiandole surrenali, la corticale e il midollo vengono secreti. La sostanza corticale include zone glomerulari, puchkovy e meshny. La sintesi di mineralcorticoidi si verifica nella zona glomerulare; nella zona puchkovy - glucocorticoide; nella zona netta - una piccola quantità di ormoni sessuali.

Gli ormoni prodotti dalla corteccia surrenale sono steroidi. La fonte della sintesi di questi ormoni è il colesterolo e l'acido ascorbico.

Tabella. Ormoni surrenali

Zona surrenale

ormoni

  • zona glomerulare
  • zona del fascio
  • zona mesh
  • mineralcorticoidi (aldosterone, deossicorticosterone)
  • glucocorticoidi (cortisolo, idrocortisolo, corticosterone)
  • androgeni (deidroepiandrosterone, 11β-androstenedione, 11β-idrossiaidrostenedione, testosterone), una piccola quantità di estrogeni e gestagen

Catecolamine (adrenalina e norepinefrina nel rapporto 6: 1)

mineralcorticoidi

I mineralocorticoidi regolano il metabolismo minerale e principalmente i livelli di sodio e potassio nel plasma sanguigno. Il principale rappresentante dei mineralcorticoidi è l'aldosterone. Durante il giorno forma circa 200 microgrammi. Lo stock di questo ormone nel corpo non si forma. L'aldosterone aumenta il riassorbimento degli ioni Na + nei tubuli distali dei reni, aumentando contemporaneamente l'escrezione degli ioni K + con le urine e sotto l'influenza dell'aldosterone, il riassorbimento renale dell'acqua aumenta drammaticamente ed è assorbito passivamente lungo il gradiente osmotico creato dagli ioni Na +. Ciò porta ad un aumento del volume di sangue circolante, un aumento della pressione sanguigna. A causa della maggiore retrazione dell'acqua, la diuresi è ridotta. Con l'aumento della secrezione di aldosterone aumenta la tendenza all'edema, a causa del ritardo nel corpo di sodio e acqua, un aumento della pressione idrostatica nei capillari e in connessione con questo aumento del flusso di liquido dal lume dei vasi sanguigni nel tessuto. A causa del gonfiore del tessuto, l'aldosterone contribuisce allo sviluppo della risposta infiammatoria. Sotto l'influenza di aldosterone, il riassorbimento di ioni H + nell'apparato tubulare dei reni aumenta a causa dell'attivazione di H + -K + - ATPasi, che porta a uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'acidosi.

La ridotta secrezione di aldosterone causa un aumento dell'escrezione di sodio e acqua nelle urine, che porta alla disidratazione (disidratazione) dei tessuti, una diminuzione del volume del sangue circolante e dei livelli di pressione sanguigna. La concentrazione di potassio nel sangue allo stesso tempo, al contrario, aumenta, che è la causa del disturbo dell'attività elettrica del cuore e dello sviluppo delle aritmie cardiache, fino ad un arresto nella fase diastolica.

Il principale fattore che regola la secrezione di aldosterone è il funzionamento del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Con una diminuzione dei livelli di pressione sanguigna, si osserva un'eccitazione della parte simpatica del sistema nervoso, che porta a un restringimento dei vasi renali. Il flusso sanguigno renale ridotto contribuisce alla maggiore produzione di renina nell'apparato iuxtaglomerulare dei reni. La renina è un enzima che agisce sul plasma a2-globulina angiotensinogeno, convertendolo in angiotensina-I. L'angiotensina-I formatasi sotto l'influenza dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) viene convertita in angiotensina II, che aumenta la secrezione di aldosterone. La produzione di aldosterone può essere migliorata dal meccanismo di feedback quando si modifica la composizione salina del plasma sanguigno, in particolare a basse concentrazioni di sodio o ad alti livelli di potassio.

glucocorticoidi

I glucocorticoidi influenzano il metabolismo; Questi includono idrocortisone, cortisolo e corticosterone (quest'ultimo è mineralcorticoide). I glucocorticoidi hanno il loro nome a causa della loro capacità di aumentare i livelli di zucchero nel sangue a causa della stimolazione della formazione di glucosio nel fegato.

Fig. Ritmo circadiano di corticotropina (1) e secrezione di cortisolo (2)

I glucocorticoidi stimolano il sistema nervoso centrale, portano a insonnia, euforia, eccitazione generale, indeboliscono le reazioni infiammatorie e allergiche.

I glucocorticoidi influenzano il metabolismo delle proteine, causando i processi di degradazione delle proteine. Questo porta ad una diminuzione della massa muscolare, l'osteoporosi; la velocità di guarigione della ferita diminuisce. La rottura delle proteine ​​porta ad una diminuzione del contenuto dei componenti proteici nello strato mucoso protettivo che copre la mucosa gastrointestinale. Quest'ultimo contribuisce ad aumentare l'azione aggressiva dell'acido cloridrico e della pepsina, che può portare alla formazione di un'ulcera.

I glucocorticoidi aumentano il metabolismo dei grassi, causando la mobilizzazione dei grassi dai depositi di grasso e aumentando la concentrazione di acidi grassi nel plasma sanguigno. Ciò porta alla deposizione di grasso sul viso, sul torace e sulle superfici laterali del corpo.

Per la natura del loro effetto sul metabolismo dei carboidrati, i glucocorticoidi sono antagonisti dell'insulina, vale a dire aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue e portare a iperglicemia. Con l'uso a lungo termine di ormoni per lo scopo del trattamento o l'aumento della loro produzione, il diabete steroideo può svilupparsi nel corpo.

I principali effetti dei glucocorticoidi

  • metabolismo proteico: stimola il catabolismo proteico nei tessuti muscolari, linfoidi e epiteliali. La quantità di amminoacidi nel sangue aumenta, entrano nel fegato, dove vengono sintetizzate nuove proteine;
  • metabolismo dei grassi: fornire lipogenesi; quando l'iperproduzione stimola la lipolisi, la quantità di acidi grassi nel sangue aumenta, c'è una ridistribuzione del grasso nel corpo; attivare la chetogenesi e inibire la lipogenesi nel fegato; stimolare l'appetito e l'assunzione di grassi; gli acidi grassi diventano la principale fonte di energia;
  • metabolismo dei carboidrati: stimola la gluconeogenesi, il livello di glucosio nel sangue aumenta e il suo utilizzo rallenta; inibire il trasporto del glucosio nel muscolo e nel tessuto adiposo, avere un'azione contro-insulare
  • partecipare ai processi di stress e adattamento;
  • aumentare l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare e dei muscoli;
  • avere effetti immunosoppressivi e antiallergici; ridurre la produzione di anticorpi;
  • avere un effetto antinfiammatorio pronunciato; inibire tutte le fasi dell'infiammazione; stabilizzare le membrane di lisosoma, inibire il rilascio di enzimi proteolitici, ridurre la permeabilità capillare e l'uscita dei leucociti, avere un effetto antistaminico;
  • avere effetto antipiretico;
  • ridurre il contenuto di linfociti, monociti, eosinofili e basofili del sangue a causa della loro transizione nei tessuti; aumentare il numero di neutrofili a causa dell'uscita dal midollo osseo. Aumentare il numero di globuli rossi stimolando l'eritropoiesi;
  • aumentare la sintesi delle cahecolamine; sensibilizzare la parete vascolare all'azione vasocostrittrice delle catecolamine; mantenendo la sensibilità vascolare alle sostanze vasoattive, sono coinvolte nel mantenimento della pressione sanguigna normale

Con dolore, ferita, perdita di sangue, ipotermia, surriscaldamento, avvelenamento, malattie infettive, gravi esperienze mentali, aumenta la secrezione di glucocorticoidi. In queste condizioni, aumenta la secrezione di adrenalina dovuta al riflesso del midollo surrenale. L'adrenalina che entra nel flusso sanguigno agisce sull'ipotalamo, causando la produzione di fattori di rilascio che, a loro volta, agiscono sull'adenoipofisi, aumentando la secrezione di ACTH. Questo ormone è un fattore che stimola la produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. Quando viene rimossa la ghiandola pituitaria, si verifica atrofia dell'iperplasia surrenale e la secrezione glucocorticoide diminuisce drasticamente.

Una condizione derivante dall'azione di un numero di fattori avversi e che porta ad un aumento della secrezione di ACTH, e quindi glucocorticoidi, il fisiologo canadese Hans Selye ha designato con il termine "stress". Ha notato che l'azione di vari fattori sul corpo provoca, insieme a reazioni specifiche, non specifiche, che sono chiamate la sindrome di adattamento generale (OSA). Si chiama adattativo perché fornisce l'adattabilità del corpo agli stimoli in questa situazione insolita.

L'effetto iperglicemico è uno dei componenti dell'azione protettiva dei glucocorticoidi durante lo stress, poiché nella forma di glucosio nel corpo si crea un apporto di substrato energetico, la cui scissione aiuta a superare l'azione di fattori estremi.

L'assenza di glucocorticoidi non porta alla morte immediata dell'organismo. Tuttavia, in caso di insufficiente secrezione di questi ormoni, la resistenza del corpo a vari effetti dannosi diminuisce, quindi, le infezioni e altri fattori patogeni sono difficili da tollerare e spesso causano la morte.

androgeni

Gli ormoni sessuali della corteccia surrenale - androgeni, estrogeni - giocano un ruolo importante nello sviluppo degli organi genitali durante l'infanzia, quando la funzione intrasecretoria delle ghiandole sessuali è ancora poco espressa.

Con l'eccessiva formazione di ormoni sessuali nella zona reticolare, si sviluppano due tipi di sindrome andrenogenitale: eterosessuale ed isoassia. La sindrome eterosessuale si sviluppa quando vengono prodotti ormoni del sesso opposto ed è accompagnata dall'apparizione di caratteristiche sessuali secondarie inerenti all'altro sesso. La sindrome isosessuale si manifesta con un'eccessiva produzione di ormoni dello stesso sesso e si manifesta con l'accelerazione dei processi di pubertà.

Adrenalina e norepinefrina

Il midollo surrenale contiene cellule cromaffini in cui vengono sintetizzati adrenalina e norepinefrina. Circa l'80% della secrezione ormonale è responsabile dell'adrenalina e il 20% della noradrenalina. Adrenalina e norepinefrina si combinano sotto il nome di catecolamine.

L'epinefrina è un derivato dell'aminoacido tirosina. La norepinefrina è un mediatore rilasciato dalle terminazioni di fibre simpatiche: per la sua struttura chimica è adrenalina demetilata.

L'azione dell'adrenalina e della norepinefrina non è del tutto chiara. Gli impulsi dolorosi, l'abbassamento del contenuto di zucchero nel sangue causano il rilascio di adrenalina e il lavoro fisico, la perdita di sangue porta ad un aumento della secrezione di noradrenalina. L'adrenalina inibisce la muscolatura liscia più intensamente della noradrenalina. La norepinefrina provoca una grave vasocostrizione e quindi aumenta la pressione sanguigna, riduce la quantità di sangue emessa dal cuore. L'adrenalina causa un aumento della frequenza e dell'ampiezza delle contrazioni cardiache, un aumento della quantità di sangue espulso dal cuore.

L'adrenalina è un potente attivatore della disgregazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli. Questo spiega il fatto che con un aumento della secrezione di adrenalina, la quantità di zucchero nel sangue e nelle urine aumenta, il glicogeno scompare dal fegato e dai muscoli. Questo ormone ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale.

L'adrenalina rilassa i muscoli lisci del tratto digestivo, della vescica, dei bronchioli, degli sfinteri del sistema digerente, della milza, degli ureteri. Muscolo, dilatando la pupilla, sotto l'influenza dell'adrenalina viene ridotto. L'adrenalina aumenta la frequenza e la profondità della respirazione, il consumo di ossigeno da parte del corpo, aumenta la temperatura corporea.

Tabella. Effetti funzionali di adrenalina e norepinefrina

Struttura, funzione

Sbalzo di adrenalina

norepinefrina

Differenza nell'azione

Non influisce o riduce

Resistenza periferica totale

Flusso sanguigno muscolare

Aumenta del 100%

Non influisce o riduce

Flusso di sangue nel cervello

Aumenta del 20%

Tabella. Funzioni metaboliche ed effetti dell'adrenalina

Tipo di scambio

caratteristica

A concentrazioni fisiologiche ha un effetto anabolico. Ad alte concentrazioni, stimola il catabolismo proteico

Promuove la lipolisi nel tessuto adiposo, attiva la parapasi dei trigliceridi. Attiva la chetogenesi nel fegato. Aumenta l'uso di acidi grassi e acido acetico-acetico come fonti di energia nel muscolo cardiaco e nella corteccia della notte, acidi grassi dai muscoli scheletrici

In alte concentrazioni ha un effetto iperglicemico. Attiva la secrezione di glucagone, inibisce la secrezione di insulina. Stimola la glicogenolisi nel fegato e nei muscoli. Attiva la gluconeogenesi nel fegato e nei reni. Sopprime l'assorbimento di glucosio nei muscoli, nel cuore e nel tessuto adiposo.

Iper-e ipofunzione delle ghiandole surrenali

Il midollo surrenale è raramente coinvolto nel processo patologico. Non ci sono segni di ipofunzione anche con la completa distruzione del midollo, poiché la sua assenza è compensata dal maggiore rilascio di ormoni da parte delle cellule cromaffini di altri organi (aorta, seno carotideo, gangli simpatici).

L'iperfunzione del midollo si manifesta in un forte aumento della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della concentrazione di zucchero nel sangue, della comparsa di mal di testa.

L'ipofunzione della corteccia surrenale causa vari cambiamenti patologici nel corpo e la rimozione della corteccia causa una morte molto rapida. Subito dopo l'operazione, l'animale si rifiuta di mangiare, si verificano vomito e diarrea, si sviluppa debolezza muscolare, la temperatura corporea diminuisce e la produzione di urina si ferma.

La produzione insufficiente di ormoni della corteccia surrenale porta allo sviluppo della malattia del bronzo nell'uomo, o malattia di Addison, descritta per la prima volta nel 1855. Il suo segno iniziale è la colorazione bronzea della pelle, specialmente sulle mani, sul collo, sul viso; indebolimento del muscolo cardiaco; astenia (aumento della fatica durante il lavoro muscolare e mentale). Il paziente diventa sensibile alle irritazioni fredde e dolorose, più suscettibili alle infezioni; perde peso e gradualmente raggiunge il completo esaurimento.

Funzione endocrina surrenale

Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine accoppiate, situate ai poli superiori dei reni e composte da due diversi tessuti di origine embrionale: sostanza corticale (mesoderma derivato) e cervello (ectoderma derivato).

Ogni ghiandola surrenale ha una massa media di 4-5 g. Più di 50 diversi composti steroidi (steroidi) si formano nelle cellule epiteliali ghiandolari della corteccia surrenale. Nel midollo, chiamato anche tessuto cromaffino, vengono sintetizzate le catecolamine: adrenalina e norepinefrina. Le ghiandole surrenali sono abbondantemente rifornite di sangue e innervate dai neuroni pregangliari dei plessi solari e surrenali del sistema nervoso centrale. Hanno un sistema portale di navi. La prima rete di capillari si trova nella corteccia surrenale, e il secondo è nel midollo allungato.

Le ghiandole surrenali sono organi endocrini vitali in tutte le età. In un feto di 4 mesi, le ghiandole surrenali sono più grandi dei reni e in un neonato il loro peso è 1/3 della massa dei reni. Negli adulti, questo rapporto è compreso tra 1 e 30.

La corteccia surrenale occupa l'80% dell'intera ghiandola e si compone di tre zone cellulari. Mineraliorticoidi sono formati nella zona glomerulare esterna; nella zona centrale (più grande), i glucocorticoidi sono sintetizzati; nella zona reticolare interna - ormoni sessuali (maschi e femmine), indipendentemente dal sesso della persona. La corteccia surrenale è l'unica fonte di minerali vitali e ormoni glucocorticoidi. Ciò è dovuto alla funzione di aldosterone per prevenire la perdita di sodio nelle urine (ritenzione di sodio nel corpo) e per mantenere una normale osmolarità dell'ambiente interno; Il ruolo chiave del cortisolo è la formazione dell'adattamento dell'organismo all'azione dei fattori di stress. La morte del corpo dopo la rimozione o completa atrofia delle ghiandole surrenali è associata ad una mancanza di mineralcorticoidi, può essere prevenuta solo con la loro sostituzione.

Mineralcorticoid (aldosterone, 11-deoxycorticosterone)

Nell'uomo, l'aldosterone è il mineralcorticoide più importante e più attivo.

L'aldosterone è un ormone steroideo sintetizzato dal colesterolo. La secrezione giornaliera dell'ormone è in media 150-250 mcg e il contenuto nel sangue - 50-150 ng / l. L'aldosterone viene trasportato sia in forme proteiche libere (50%) che rilegate (50%). La sua emivita è di circa 15 minuti. Metabolizzato dal fegato e parzialmente escreto nelle urine In un passaggio di sangue attraverso il fegato, il 75% di aldosterone presente nel sangue viene inattivato.

L'aldosterone interagisce con specifici recettori citoplasmatici intracellulari. I complessi risultanti del recettore ormonale penetrano nel nucleo della cellula e, legandosi al DNA, regolano la trascrizione di determinati geni che controllano la sintesi delle proteine ​​di trasporto ionico. A causa della stimolazione della formazione di specifici RNA messaggeri, la sintesi di proteine ​​(Na + K + - ATPasi, il vettore transmembrana combinato di Na +, K + e CI-) coinvolge il trasporto di ioni attraverso gli aumenti delle membrane cellulari.

Il significato fisiologico dell'aldosterone nel corpo sta nella regolazione dell'omeostasi del sale marino (isoosmia) e della reazione del terreno (pH).

L'ormone migliora il riassorbimento di Na + e la secrezione nel lume dei tubuli distali degli ioni K + e H +. Lo stesso effetto dell'aldosterone sulle cellule ghiandolari delle ghiandole salivari, dell'intestino, delle ghiandole sudoripare. Così, sotto la sua influenza nel corpo, il sodio viene trattenuto (contemporaneamente al cloruro e all'acqua) per mantenere l'osmolarità dell'ambiente interno. La conseguenza della ritenzione di sodio è un aumento del volume ematico circolante e della pressione sanguigna. Come risultato del potenziamento dell'aldosterone del protone H + e dell'escrezione di ammonio, lo stato acido-base del sangue passa al lato alcalino.

I mineralcorticoidi aumentano il tono muscolare e le prestazioni. Aumentano la risposta del sistema immunitario e hanno un effetto anti-infiammatorio.

La regolazione della sintesi e della secrezione di aldosterone viene effettuata da diversi meccanismi, il principale dei quali è l'effetto stimolante di un livello elevato di angiotensina II (Figura 1).

Questo meccanismo è implementato nel sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Il suo punto di partenza è la formazione di cellule renali in cellule iuxtaglomerulari e il rilascio dell'enzima proteinasi, la renina, nel sangue. Sintesi e secrezione di renina aumentano con una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le notti, aumentando il tono del SNC e stimolando i β-adrenorecettori con le catecolamine, diminuendo il contenuto di sodio e aumentando il livello di potassio nel sangue. La renina catalizza la scissione dall'angiotensinogeno (a2-globulina del sangue sintetizzata dal fegato di un peptide costituito da 10 residui di aminoacidi - angiotensina I, che viene convertita nei vasi dei polmoni sotto l'influenza dell'angiotensina convertendo l'enzima in angiotensina II (AT II, ​​un peptide di 8 residui di amminoacidi). AT II stimola la sintesi e la secrezione di aldosterone nelle ghiandole surrenali, è un potente fattore vasocostrittore.

Fig. 1. Regolazione della formazione degli ormoni della corteccia surrenale

Aumenta la produzione di alti livelli di aldosterone dell'ipofisi dell'ACTH.

Ridotta secrezione di aldosterone, ripristino del flusso sanguigno attraverso il rene, aumento dei livelli di sodio e diminuzione del potassio nel plasma sanguigno, riduzione del tono di ATP, ipervolemia (aumento del volume circolante del sangue), azione del peptide natriuretico.

Eccessiva secrezione di aldosterone può portare a ritenzione di sodio, cloro e acqua e perdita di potassio e idrogeno; lo sviluppo di alcalosi con iperidratazione e la comparsa di edema; ipervolemia e ipertensione arteriosa. Con insufficiente secrezione di aldosterone, perdita di sodio, cloro e acqua, ritenzione di potassio e acidosi metabolica, disidratazione, calo della pressione sanguigna e shock si sviluppano, in assenza di terapia ormonale sostitutiva, può verificarsi la morte del corpo.

glucocorticoidi

Gli ormoni sono sintetizzati dalle cellule della zona del raggio della corteccia surrenale, sono rappresentati nell'uomo dall'80% di cortisolo e il 20% da altri ormoni steroidei - corticosterone, cortisone, 11-desossicortisolo e 11-desossicortico.

Il cortisolo è un derivato del colesterolo. La sua secrezione giornaliera in un adulto è di 15-30 mg, il suo contenuto di sangue è di 120-150 μg / l. Per la formazione e la secrezione di cortisolo, così come per gli ormoni ACTH e corticoliberina che regolano la sua formazione, è caratteristica una periodicità giornaliera pronunciata. Il loro contenuto massimo di sangue viene osservato nelle prime ore del mattino, il minimo - la sera (Fig. 8.4). Il cortisolo viene trasportato nel sangue in forma legata al 95% con transcortina e albumina e in forma libera (5%). La sua emivita è di circa 1-2 ore, l'ormone viene metabolizzato dal fegato e parzialmente escreto nelle urine.

Il cortisolo si lega a specifici recettori citoplasmatici intracellulari, tra i quali ci sono almeno tre sottotipi. I complessi risultanti del recettore ormonale penetrano nel nucleo della cellula e, legandosi al DNA, regolano la trascrizione di un numero di geni e la formazione di specifici RNA informativi che influenzano la sintesi di molte proteine ​​ed enzimi.

Alcuni dei suoi effetti sono una conseguenza dell'azione non genomica, inclusa la stimolazione dei recettori di membrana.

Il principale significato fisiologico del cortisolo corporeo è la regolazione del metabolismo intermedio e la formazione di risposte adattative del corpo agli stressanti. Si distinguono gli effetti metabolici e non metabolici dei glucocorticoidi.

Principali effetti metabolici:

  • effetto sul metabolismo dei carboidrati. Il cortisolo è un ormone controinsulina, poiché può causare iperglicemia prolungata. Da qui il nome glucocorticoide. Il meccanismo di sviluppo dell'iperglicemia si basa sulla stimolazione della gluconeogenesi aumentando l'attività e aumentando la sintesi dei principali enzimi della gluconeogenesi e riducendo il consumo di glucosio da parte delle cellule insulino-dipendenti dei muscoli scheletrici e del tessuto adiposo. Questo meccanismo è di grande importanza per la conservazione dei normali livelli di glucosio nel plasma sanguigno e la nutrizione dei neuroni del sistema nervoso centrale durante il digiuno e per aumentare i livelli di glucosio sotto stress. Il cortisolo migliora la sintesi del glicogeno nel fegato;
  • effetto sul metabolismo delle proteine. Il cortisolo migliora il catabolismo delle proteine ​​e degli acidi nucleici nei muscoli scheletrici, nelle ossa, nella pelle, negli organi linfoidi. D'altra parte, migliora la sintesi delle proteine ​​nel fegato, fornendo un effetto anabolico;
  • effetto sul metabolismo dei grassi. I glucocorticoidi accelerano la lipolisi nei depositi di grasso della metà inferiore del corpo e aumentano il contenuto di acidi grassi liberi nel sangue. La loro azione è accompagnata da un aumento della secrezione di insulina a causa di iperglicemia e aumento della deposizione di grasso nella metà superiore del corpo e sul viso, le cui cellule sono più sensibili all'insulina rispetto al cortisolo. Un simile tipo di obesità è osservato con iperfunzione della corteccia surrenale - la sindrome di Cushing.

Le principali funzioni non metaboliche:

  • aumentando la resistenza del corpo allo stress estremo - il ruolo adattativo dei glucocorgicoidi. Con l'insufficienza glucocorticoide, la capacità adattativa dell'organismo diminuisce e, in assenza di questi ormoni, lo stress grave può causare un calo della pressione sanguigna, uno stato di shock e la morte dell'organismo;
  • aumentando la sensibilità del cuore e dei vasi sanguigni all'azione delle catecolamine, che si realizza attraverso un aumento del contenuto di adrenorecettori e un aumento della loro densità nelle membrane cellulari dei miociti e dei cardiomiociti. La stimolazione di un maggior numero di adrenorecettori con le catecolamine è accompagnata da vasocostrizione, un aumento della forza delle contrazioni cardiache e un aumento della pressione sanguigna;
  • aumento del flusso sanguigno nei glomeruli dei reni e aumento della filtrazione, riduzione del riassorbimento d'acqua (in dosi fisiologiche, il cortisolo è un antagonista funzionale dell'ADH). Con la mancanza di cortisolo, il gonfiore può svilupparsi a causa del maggiore effetto dell'ADH e della ritenzione idrica nel corpo;
  • in grandi dosi, i glucocorticoidi hanno effetti mineralcorticoidi, vale a dire trattenere il sodio, il cloro e l'acqua e contribuire alla rimozione di potassio e idrogeno dal corpo;
  • effetto stimolante sull'esecuzione dei muscoli scheletrici. Con la mancanza di ormoni, la debolezza muscolare si sviluppa a causa dell'incapacità del sistema vascolare di rispondere adeguatamente ad un aumento dell'attività muscolare. Con un eccesso di ormoni, l'atrofia muscolare può svilupparsi a causa dell'effetto catabolico degli ormoni sulle proteine ​​muscolari, perdita di calcio e demineralizzazione delle ossa;
  • effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e aumento della suscettibilità alle convulsioni;
  • sensibilizzazione degli organi sensoriali all'azione di stimoli specifici;
  • sopprimere l'immunità cellulare e umorale (inibendo la formazione di IL-1, 2, 6, produzione di linfociti T e B), prevenire il rigetto degli organi trapiantati, causare l'involuzione del timo e dei linfonodi, avere un effetto citolitico diretto su linfociti ed eosinofili, avere effetto antiallergico;
  • avere effetti antipiretici e anti-infiammatori a causa dell'inibizione della fagocitosi, sintesi della fosfolipasi A2, acido arachidonico, istamina e serotonina, ridurre la permeabilità capillare e stabilizzare le membrane cellulari (l'attività antiossidante degli ormoni), stimolare l'adesione dei linfociti all'endotelio vascolare e accumularsi nei linfonodi;
  • causa in grandi dosi ulcerazione della mucosa dello stomaco e del duodeno;
  • aumentare la sensibilità degli osteoclasti all'azione dell'ormone paratiroideo e contribuire allo sviluppo dell'osteoporosi;
  • promuovere la sintesi dell'ormone della crescita, dell'adrenalina, dell'angiotensina II;
  • controllare la sintesi nelle cellule cromaffini dell'enzima feniletanolammina N-metiltransferasi, che è necessaria per la formazione di adrenalina da norepinephrine.

La regolazione della sintesi e della secrezione di glucocorticoidi viene effettuata dagli ormoni del sistema di corteccia ipotalamo-ipofisi-surrenali. La secrezione basale degli ormoni di questo sistema ha chiari ritmi giornalieri (Fig. 8.5).

Fig. 8.5. Ritmi diurni di formazione e secrezione di ACTH e cortisolo

L'azione dei fattori di stress (ansia, ansia, dolore, ipoglicemia, febbre, ecc.) È un potente stimolo per la secrezione di CTRG e ACTH, che aumenta la secrezione di glucocorticoidi da parte delle ghiandole surrenali. Con il meccanismo del feedback negativo, il cortisolo inibisce la secrezione di corticoliberina e ACTH.

Eccessiva secrezione di glucocorticoidi (ipercortisolismo o sindrome di Cushing) o una loro prolungata somministrazione esogena si manifestano con un aumento del peso corporeo e la ridistribuzione dei depositi di grasso sotto forma di obesità del viso (faccia della luna) e della metà superiore del corpo. Sodio, cloro e ritenzione idrica a causa dell'azione mineralocorticoide del cortisolo si sviluppa, che è accompagnata da ipertensione e mal di testa, sete e polidipsia, così come ipokaliemia e alcalosi. Il cortisolo causa depressione del sistema immunitario a causa dell'involuzione del timo, della citolisi dei linfociti e degli eosinofili e una diminuzione dell'attività funzionale di altri tipi di globuli bianchi. Il riassorbimento del tessuto osseo è migliorato (osteoporosi) e possono esserci fratture, atrofia cutanea e striature (strisce viola sull'addome dovute a diradamento e stiramento della pelle e lividi). La miopatia si sviluppa - debolezza muscolare (a causa di effetti catabolici) e cardiomiopatia (insufficienza cardiaca). Le ulcere possono formarsi nel rivestimento dello stomaco.

Insufficiente secrezione di cortisolo si manifesta con debolezza generale e muscolare dovuta a disturbi del metabolismo dei carboidrati e degli elettroliti; una diminuzione del peso corporeo dovuta a una diminuzione dell'appetito, nausea, vomito e sviluppo della disidratazione. Ridotti livelli di cortisolo sono accompagnati da un eccessivo rilascio di ACTH da parte dell'ipofisi e iperpigmentazione (un tono della pelle di bronzo nella malattia di Addison), così come ipotonia arteriosa, iperkaliemia, iponatriemia, ipoglicemia, ipovolemia, eosinofilia e linfocitosi.

L'insufficienza surrenalica primaria dovuta alla distruzione autoimmune (98% dei casi) o alla tubercolosi (1-2%) della corteccia surrenale viene chiamata malattia di Addison.

Ormoni sessuali delle ghiandole surrenali

Sono formati da cellule della zona reticolare della corteccia. Prevalentemente gli ormoni sessuali maschili sono secreti nel sangue, rappresentati principalmente da deidroepiandrostendion e dai suoi esteri. La loro attività androgena è significativamente inferiore a quella del testosterone. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone, 17a-progesterone, ecc.) Si formano in quantità minore nelle ghiandole surrenali.

Il significato fisiologico degli ormoni sessuali delle ghiandole surrenali nel corpo. Il valore degli ormoni sessuali è particolarmente grande nell'infanzia, quando la funzione endocrina delle ghiandole sessuali è espressa leggermente. Stimolano lo sviluppo delle caratteristiche sessuali, partecipano alla formazione del comportamento sessuale, hanno un effetto anabolico, aumentano la sintesi proteica nella pelle, nei muscoli e nei tessuti ossei.

La regolazione della secrezione degli ormoni sessuali surrenalici viene effettuata dall'ACTH.

L'eccessiva secrezione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali provoca l'inibizione della femmina (defeminizzazione) e l'aumento del maschile (mascolinizzazione) delle caratteristiche sessuali. Clinicamente, nelle donne, questo si manifesta con irsutismo e virilizzazione, amenorrea, atrofia delle ghiandole mammarie e dell'utero, ingrossamento della voce, aumento della massa muscolare e della calvizie.

Il midollo surrenale è il 20% della sua massa e contiene cellule cromaffini, che sono neuroni intrinsecamente postgangliari della sezione simpatica dell'ANS. Queste cellule sintetizzano neuro-ormoni - adrenalina (Adr 80-90%) e noradrenalina (ON). Sono chiamati ormoni di adattamento urgente alle influenze estreme.

Le catecolamine (Adr e ON) sono derivati ​​dell'aminoacido tirosina, che viene convertito in esse attraverso una serie di processi successivi (tirosina -> DOPA (deossifenilalanina) -> dopamina -> HA -> adrenalina). I veicoli spaziali sono trasportati dal sangue in forma libera e la loro emivita è di circa 30 s. Alcuni di essi possono essere in forma legata in granuli piastrinici. I KA sono metabolizzati dagli enzimi monoamino ossidasi (MAO) e catecol-O-metiltransferasi (KOMT) e sono parzialmente escreti dall'urina invariata.

Agiscono sulle cellule bersaglio attraverso la stimolazione dei recettori a e beta-adrenergici delle membrane cellulari (famiglia dei recettori 7-TMS) e il sistema dei mediatori intracellulari (cAMP, IPS, ioni Ca 2+). La principale fonte di NA nel flusso sanguigno non sono le ghiandole surrenali, ma le terminazioni nervose postganglioniche del SNC. Il contenuto di HA nelle medie del sangue è di circa 0,3 μg / l, e l'adrenalina - 0,06 μg / l.

I principali effetti fisiologici delle catecolamine nel corpo. Gli effetti di CA sono realizzati attraverso la stimolazione di a-e β-AR. Molte cellule del corpo contengono questi recettori (spesso entrambi i tipi), pertanto, le CA hanno una gamma molto ampia di effetti su varie funzioni del corpo. La natura di queste influenze è dovuta al tipo di AR stimolata e alla loro sensibilità selettiva ad Adr o NA. Quindi, Adr ha una grande affinità con β-AR, con ON - con a-AR. Gli ormoni glucocorticoidi e tiroidei aumentano la sensibilità dell'AR al veicolo spaziale. Esistono effetti funzionali e metabolici delle catecolamine.

Gli effetti funzionali delle catecolamine sono simili agli effetti degli SNS ad alto tono e appaiono:

  • un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache (stimolazione di β1-AR), un aumento della contrattilità del sangue arterioso del miocardio e dell'arteria (principalmente sistolica e pulsatile);
  • restringimento (come risultato della contrazione della muscolatura liscia vascolare con a1-AR), delle vene, delle arterie cutanee e degli organi addominali, dilatazione delle arterie (attraverso β2-AR, causando il rilassamento dei muscoli lisci) dei muscoli scheletrici;
  • aumento della produzione di calore nel tessuto adiposo bruno (attraverso β3-AR), muscoli (attraverso β2-AR) e altri tessuti. Inibizione della peristalsi dello stomaco e dell'intestino (a2- e β-AR) e aumento del tono dei loro sfinteri (a1-AR);
  • rilassamento dei miociti e dell'espansione (β2-AR) bronco e ventilazione migliorata;
  • stimolazione della secrezione di renina da parte delle cellule (β1-AR) dell'apparato iuxtaglomerulare dei reni;
  • rilassamento dei miociti levigati (β2, -AP) della vescica, aumento del tono dei miociti levigati (a1-AR) dello sfintere e diminuzione della produzione di urina;
  • aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso e dell'efficacia delle risposte adattive agli effetti avversi.

Funzioni metaboliche delle catecolamine:

  • stimolazione del consumo di tessuto (β1-3-AR) ossigeno e ossidazione delle sostanze (azione catabolica totale);
  • aumento della glicogenolisi e inibizione della sintesi del glicogeno nel fegato (β2-AR) e nei muscoli (β2-AR);
  • stimolazione della gluconeogenesi (la formazione di glucosio da altre sostanze organiche) negli epatociti (β2-AR), il rilascio di glucosio nel sangue e lo sviluppo dell'iperglicemia;
  • attivazione della lipolisi nel tessuto adiposo (β1-AP e β3-AR) e il rilascio di acidi grassi liberi nel sangue.

La regolazione della secrezione di catecolamina viene effettuata dalla divisione simpatica riflessa dell'ANS. La secrezione aumenta anche durante il lavoro muscolare, il raffreddamento, l'ipoglicemia, ecc.

Manifestazioni eccesso di catecolamine :. ipertensione, tachicardia, aumento del metabolismo basale e la temperatura corporea, la riduzione della tolleranza umana di elevata temperatura, irritabilità ecc secrezione insufficiente Adr e AT è mostrato variazioni opposte e soprattutto, abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione), inferiore forza e frequenza cardiaca.

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La ghiandola tiroidea è uno degli organi importanti del corpo umano, il cui corretto funzionamento determina in gran parte il corretto funzionamento di tutti i sistemi.

Tra gli ormoni che aiutano una persona a reagire a una situazione pericolosa nel tempo, prendere una decisione in tempo e sopravvivere in condizioni di emergenza, l'adrenalina gioca un ruolo importante.