Principale / Test

Trattamento della sindrome metabolica

La sindrome metabolica è un complesso di disturbi metabolici e l'equilibrio ormonale del corpo. Allo stesso tempo, una persona sviluppa obesità, aumento della pressione sanguigna, un disturbo nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi e un breve arresto respiratorio durante il sonno di una notte. Tutte queste patologie sono correlate e formano una sindrome metabolica, che è una malattia pericolosa e può portare alla morte del paziente. I pazienti aumentano la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari. La malattia è diffusa e si sviluppa nelle donne, negli uomini e persino nei bambini e negli adolescenti. Negli uomini, la malattia può iniziare all'età di 20-50 anni, nelle donne la sindrome metabolica si sviluppa spesso sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo dopo la menopausa.

La medicina tradizionale offre una gamma di strumenti che aiutano a superare la malattia, normalizzano il metabolismo, prevengono lo sviluppo di patologie cardiovascolari. Perché la terapia della sindrome sia efficace, è importante non solo assumere farmaci, ma anche cambiare il modo di vita e la dieta.

Chi è malato?

Il modo di vivere delle persone moderne è radicalmente diverso da quello dei nostri antenati. La maggior parte degli abitanti soffre di inattività fisica, che porta allo sviluppo di una serie di patologie, in particolare la sindrome metabolica. Questo è particolarmente vero per i residenti dei paesi sviluppati.

Secondo le statistiche, questa malattia colpisce fino al 30% della popolazione oltre i 30 anni. Più è anziana la fascia di età, più persone hanno la sindrome metabolica. In Europa, questa cifra è vicina al 50%.

La sindrome metabolica si sviluppa anche nei bambini. Negli ultimi decenni, il numero di bambini e adolescenti malati in Europa è aumentato e questa percentuale si è avvicinata al 6,5%. Si ritiene che l'aumento del numero di bambini malati sia associato a una dieta squilibrata ricca di carboidrati, grassi e alimenti a rapida preparazione.

In giovane età, il più delle volte la sindrome metabolica si sviluppa negli uomini. Nelle donne, la malattia si verifica sullo sfondo della menopausa. La probabilità di sviluppare la malattia nelle donne dopo la menopausa aumenta di 5 volte.

Cause della malattia

La causa principale della sindrome è lo sviluppo dell'insulino-resistenza negli esseri umani. L'insulina è l'ormone più importante responsabile dell'assorbimento del glucosio. Per questo, l'ormone si lega ai recettori speciali sulla superficie della membrana cellulare, dopo di che la cellula è in grado di trasportare la molecola di glucosio al citoplasma. Se una persona sviluppa insulino-resistenza, un numero insufficiente di recettori per questo ormone si trova sulla superficie cellulare o non è in grado di legarsi ad esso. Di conseguenza, l'assorbimento del glucosio fallisce e si accumula nel sangue. Questa condizione porta allo sviluppo della sindrome metabolica.

Cause di insulino-resistenza:

  1. Cause genetiche Nell'uomo, la struttura dell'insulina-proteina o dei recettori può essere disturbata, il loro numero diminuisce.
  2. Stile di vita sedentario La mancanza di movimento porta al fatto che il corpo non metabolizza tutti i nutrienti dal cibo e depone i grassi in riserva.
  3. Dieta squilibrata, assunzione eccessiva di grassi.
    I grassi extra che non sono necessari per soddisfare i bisogni energetici del corpo sono depositati sotto forma di tessuto adiposo, l'obesità si sviluppa. Inoltre, gli acidi grassi saturi presenti nei grassi animali influenzano negativamente lo strato fosfolipidico delle membrane cellulari e influenzano negativamente il trasporto del glucosio nelle cellule.

Tuttavia, è importante capire che non è possibile abbandonare completamente l'uso del grasso, perché gli acidi grassi sono necessari per il normale metabolismo e per la costruzione delle membrane cellulari. I grassi vegetali ricchi di acidi grassi insaturi essenziali sono particolarmente utili per il corpo umano.

Prendi alcuni farmaci che influenzano il metabolismo.
Inoltre, la sindrome metabolica può svilupparsi in background:

  • l'obesità;
  • squilibrio ormonale del corpo;
  • cattive abitudini;
  • stress, depressione;
  • ipertensione

Sintomi di patologia

La malattia si sviluppa lentamente. I sintomi stanno aumentando gradualmente e nelle fasi iniziali non hanno un impatto negativo sulla salute umana e sullo stile di vita.

Il glucosio è il "combustibile" cellulare di base, è esso che dà energia a tutti i processi metabolici nel corpo. Con lo sviluppo di insulino-resistenza nel sangue umano contiene una quantità sufficiente di glucosio, ma non entra nelle cellule e mancano di sostanze nutritive. Questo causa sintomi caratteristici della sindrome metabolica:

  1. Sintomi psicologici: cattivo umore, periodi di aggressività, irritabilità. Queste manifestazioni sono associate ad un'insufficiente assunzione di glucosio nei neuroni del cervello.
  2. Fascino nel cibo e nei dolci. Questo sintomo è causato da una mancanza di glucosio nelle cellule.
  3. Stanchezza cronica, riduzione delle prestazioni, poiché la mancanza di glucosio porta ad una mancanza di energia.
  4. Sete costante, causata dall'accumulo di glucosio nel sangue.

Mentre la malattia progredisce, compaiono altri sintomi:

  1. Obesità del tipo addominale (deposizione di tessuto adiposo nell'addome e nelle spalle).
  2. Russare notturno e disturbi del sonno nel sonno - sindrome da apnea notturna. Disturbi del sonno portano a sonnolenza e stanchezza cronica e aumentano il rischio di sviluppare malattia coronarica.
  3. Aumento della pressione sanguigna, anche di notte. In questo caso, una persona potrebbe non avere sintomi tipici di questa condizione (nausea, vertigini) e non saprà nemmeno che la pressione raggiunge livelli critici.
  4. Attacchi di tachicardia (palpitazioni cardiache) causate da un aumento dei livelli di insulina nel sangue. Tali attacchi alla fine portano a un ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco, a un indebolimento dell'afflusso di sangue al cuore stesso e allo sviluppo di malattie coronariche.
  5. I dolori cardiaci si sviluppano sullo sfondo di un'interruzione nel lavoro del muscolo cardiaco.
  6. Macchie rosse sulla pelle del torace e del collo, il cui aspetto è associato all'ipertensione.
  7. In alcuni casi, c'è lo sviluppo della nefrite e il normale funzionamento dei reni. Sullo sfondo dell'aumento dei livelli ematici di acido urico, il paziente può anche sviluppare l'artrite gottosa.
  8. Aumento della sudorazione, causata dall'insulina nel sangue.
  9. Nausea, vertigini associate a insufficiente afflusso di sangue al cervello.
  10. Stitichezza regolare causata dal fatto che contro la deposizione di colesterolo nelle navi, l'intestino comincia a peggiorare.

Diagnosi della malattia

La sindrome metabolica viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi e dei risultati degli esami del sangue. La diagnosi richiede obesità addominale, ipertensione (oltre 130-80 mm Hg), un aumento della quantità di glucosio nel sangue e altre violazioni dei parametri biochimici.

Per determinare le condizioni del paziente, inoltre eseguire:

  • esame ecografico della cavità addominale;
  • un elettrocardiogramma;
  • misurazione giornaliera della pressione sanguigna;
  • tomografia computerizzata.

Trattamento della sindrome metabolica in uomini e donne

La sindrome metabolica è associata a una violazione del legame dell'insulina ormonale con i recettori cellulari. Non esiste una terapia che possa correggere questo disturbo, poiché è spesso determinato geneticamente. Tuttavia, è possibile correggere le conseguenze di questa patologia, che sono espresse nei sintomi della sindrome metabolica e delle malattie correlate. Quindi, si può dire che il trattamento è sintomatico. Tuttavia, è sempre consigliabile eseguirlo, perché senza la terapia adeguata, l'aspettativa di vita del paziente viene significativamente ridotta e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.

Il trattamento della sindrome metabolica è finalizzato a:

  • riduzione del peso;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • prevenzione delle malattie cardiovascolari;
  • normalizzazione del metabolismo.

La perdita di peso è il compito più importante che migliorerà in modo significativo il benessere del paziente, abbasserà la pressione sanguigna, migliorerà i parametri biochimici del sangue. Ciò prolungherà la vita del paziente e migliorerà la sua qualità, oltre a ridurre la probabilità di sviluppare tumori e malattie cardiovascolari.

Rimedi popolari

Le droghe popolari sono utilizzate per combattere l'obesità negli uomini e nelle donne. Questo trattamento consente di ridurre il peso corporeo ed evitare effetti collaterali che si sviluppano con il tradizionale trattamento medico dell'obesità.

  1. Frutta secca Prendi 250 grammi di fichi, albicocche secche e foglia di alessandria, macina e mescola. Risulta un delizioso farmaco che migliora il metabolismo e satura il corpo con vitamine. Prendi 1 cucchiaio. l. significa due volte al giorno.
  2. Limone e aglio Spremere il succo di 24 limoni. In questo succo, aggiungere 500 g di aglio tritato finemente. Conservare lo strumento in frigorifero e prendere 1 cucchiaino. prima di andare a dormire Prima dell'uso, il farmaco deve essere miscelato. Il farmaco viene sciolto in 50 ml di acqua bollita fredda.
  3. Barbabietole. Un'ora prima dei pasti bevi 2 cucchiai. succo di barbabietola appena spremuto. Il succo di barbabietola deterge il corpo, riduce il colesterolo, migliora il metabolismo e satura di vitamine e minerali.
  4. Raccolta di erbe №1. Per raccogliere prendere il colore della camomilla, erba di San Giovanni, immortelle e germogli di betulla in quantità uguale. In mezzo litro di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistere un quarto d'ora e filtrare. Bevi un bicchiere di droga due volte al giorno.
  5. Numero di raccolta di erba 2. Prendono in quantità uguale fiori di camomilla, sambuco nero e tiglio, menta e frutti di finocchio. In un litro di acqua bollente 2 al vapore. l. raccolta, tenuta in un thermos durante la notte, quindi filtrata. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. La terapia dura 2 mesi, quindi fare una pausa.
  6. Numero di raccolta di erba 3. Mescolare la cistosera con barba (alghe) e l'erba di San Giovanni in rapporto 1: 2. In 1 litro di acqua bollente 4 cucchiai di vapore. l. raccolta, insistere 2 ore, quindi filtrare. Bere 1 bicchiere di infuso 3-4 volte al giorno.
  7. Numero di raccolta di erba 4. Mescolare 1 parte di radici di dente di leone, foglie di menta e prezzemolo, frutti di finocchio e 3 parti di corteccia di olivello spinoso. In 1 litro di acqua bollente al vapore 2 cucchiai. l. raccolta, insiste in un thermos per 1 ora, quindi filtrata. Bevi l'intera infusione al mattino prima dei pasti.
  8. Raccolta di erbe №5. Si mescolano 10 g di frutti di ginepro, 40 g di corteccia di olivello, 50 g di cistoseer barbuto e 100 g di erbe millefoglie. In 1 litro di acqua bollente al vapore 2 cucchiai. l. Tale raccolta, insiste in un thermos per 1 ora, quindi filtrata. Bevi 200 ml di infusione 3-4 volte al giorno.
  9. Numero di raccolta di erba 6. Mescolare 2 g di erba motherwort, 5 g di radici di elecampane e erbe di Hypericum, 10 g di radice di prezzemolo. Preparare in 200 ml di acqua 1 cucchiaio. l. raccolta, cuocere a fuoco lento per un quarto d'ora, insistere un'altra 1 ora. Bere mezzo bicchiere di brodo tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Stile di vita

Non meno, e forse più importante della ricezione degli agenti terapeutici e dello stile di vita del paziente. Un cambiamento fondamentale nello stile di vita è il primo passo per controllare l'eccesso di peso e i disturbi correlati.

  • Devi seguire una dieta e ridurre l'assunzione di grassi. È meglio eliminare completamente i grassi animali. Si raccomanda inoltre di ridurre il consumo di carboidrati veloci.
  • Per normalizzare il metabolismo e prevenire lo sviluppo di malattie associate, è necessario rinunciare al fumo e all'abuso di alcol.
  • L'esercizio fisico regolare è molto importante per la correzione del peso e la prevenzione delle malattie cardiovascolari.
  • Normalizzazione del regime giornaliero, pieno sonno durante la notte.

sport

L'allenamento sportivo favorisce la combustione dei grassi e l'intensificazione metabolica, il che impedisce un ulteriore aumento di peso. I pazienti con sindrome metabolica sono incoraggiati a condurre un allenamento di intensità media di almeno quattro sessioni a settimana. Sport come camminare e correre, andare in bicicletta e pattinare, nuotare, ballare, sono adatti, ma qualsiasi altro allenamento sportivo che dia piacere al malato. È molto importante che una persona non sia uscita dallo sport con un bastone, ma ha apprezzato molto il processo.

È necessario iniziare a praticare sport con allenamenti di bassa intensità e aumentarlo gradualmente. La durata dell'allenamento dovrebbe essere di almeno mezz'ora. È anche utile fare esercizi ogni mattina e fare una passeggiata ogni sera. Se ti alleni regolarmente, non solo porterà alla perdita di peso, ma migliorerà anche la salute generale, incluso il benessere psicologico e l'umore.

Lo stato psicologico di una persona è molto importante in questa malattia. La sindrome metabolica non è una malattia che può essere curata con un semplice consumo di farmaci: devono essere fatti sforzi per correggere le condizioni di salute. La cosa principale in questo caso - capire che la malattia è molto pericolosa e iniziare a cambiare il tuo solito stile di vita.

Lo sport è il miglior assistente in questo. Durante lo sforzo fisico vengono prodotte endorfine "ormoni del piacere" che causano un aumento di forza e migliorano l'umore. Ogni vittoria sportiva stimola nuove e nuove conquiste non solo nello sport, ma anche nello stile di vita. Tutto ciò aiuta a controllare la malattia e condurre una vita piena, non appesantita dagli effetti della sindrome metabolica.

dieta

Quando la sindrome metabolica è necessaria per seguire rigorosamente una dieta e limitare il consumo di grassi e carboidrati. Una tale dieta è efficace per la correzione del peso in eccesso.

È importante capire che la dieta non è fame o una dieta ipocalorica. Una persona non dovrebbe costantemente provare sentimenti di fame. In questo caso, il suo umore si deteriora e pochissime persone possono vantare una sufficiente forza di volontà per resistere a una tale dieta. Inoltre, il digiuno causa il deterioramento della salute, una riduzione dell'immunità.

Nella sindrome metabolica è indicata una dieta a basso contenuto di carboidrati. Allo stesso tempo, l'elenco dei prodotti consentiti è piuttosto ampio e molti di questi piatti deliziosi possono essere realizzati da loro. L'assunzione giornaliera con tale dieta è 1600-1900 kcal. È necessario mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Ciò contribuirà a far fronte alla sensazione di fame. Tra un pasto e l'altro, puoi mangiare frutta.

La medicina alternativa raccomanda di escludere i prodotti animali e limitare la dieta a frutta e verdura.
Cosa mangiare:

  • frutti e bacche freschi / congelati non zuccherati;
  • verdure fresche e fermentate;
  • cereali (orzo, orzo, grano saraceno, riso integrale);
  • pane di crusca;
  • zuppe vegetariane

È importante ridurre l'assunzione di liquidi a un litro e mezzo al giorno (comprese le zuppe). Puoi bere tè alle erbe, acqua minerale, succhi di frutta freschi senza zucchero.

Cosa dovrebbe essere escluso dalla dieta:

  • confetteria, cioccolato;
  • pasticcerie;
  • carne e pesce grassi;
  • cibo in scatola, salsicce, carni affumicate;
  • farina d'avena, semola, riso bianco, pasta;
  • latte grosso e prodotti a base di latte;
  • grassi animali, margarina;
  • frutta dolce (banana, uva, datteri);
  • maionese e salse;
  • zucchero.

Prevenzione delle malattie

Nonostante il fatto che la malattia sia spesso determinata geneticamente, esistono misure per ridurre la probabilità di sviluppare la sindrome metabolica:

  1. Nutrizione completa e corretta. È necessario mangiare 4-5 volte al giorno, ma in piccole porzioni. È necessario abbandonare cibi fast food, grassi e fritti.
  2. Combattere l'ipodynamia. È necessario esercitare regolarmente e muoversi attivamente durante il giorno. Puoi e dovresti fare delle pause nel lavoro per fare un allenamento fisico. Questo è particolarmente vero per le persone con lavoro sedentario e sedentario.
  3. Massaggi. È utile fare regolarmente dei corsi di massaggio. Puoi anche impastare il tessuto.
  4. Rifiuto di cattive abitudini.

Scrivi nei commenti sulla tua esperienza nel trattamento delle malattie, aiuta altri lettori del sito!
Condividi contenuti sui social network e aiuta amici e familiari!

Sindrome metabolica: diagnosi e trattamento. Dieta per la sindrome metabolica

La sindrome metabolica è un disturbo metabolico complesso che indica che una persona ha un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2. Il motivo è la scarsa suscettibilità dei tessuti all'azione dell'insulina. Il trattamento della sindrome metabolica è una dieta a basso contenuto di carboidrati e terapia fisica. E c'è un altro farmaco utile che imparerai di seguito.

L'insulina è la "chiave" che apre le "porte" sulla membrana cellulare e attraverso di esse il glucosio penetra dal sangue. Con la sindrome metabolica nel sangue del paziente, il livello di zucchero (glucosio) e insulina aumenta nel sangue. Tuttavia, il glucosio non è sufficiente per entrare nelle cellule, perché il "blocco ruggine" e l'insulina perde la sua capacità di aprirlo.

Tale disordine metabolico è chiamato insulino-resistenza, cioè un'eccessiva resistenza dei tessuti corporei all'azione dell'insulina. Di solito si sviluppa gradualmente e porta a sintomi che diagnosticano la sindrome metabolica. È buono se la diagnosi può essere fatta in tempo per il trattamento per prevenire il diabete e le malattie cardiovascolari.

Diagnosi della sindrome metabolica

Molte organizzazioni mediche internazionali stanno sviluppando criteri in base ai quali i pazienti possono essere diagnosticati con la sindrome metabolica. Nel 2009 è stato pubblicato il documento "Armonizzazione della definizione di sindrome metabolica", sotto il quale è stato firmato:

  • US National Heart, Lung, and Blood Institute;
  • Organizzazione mondiale della sanità;
  • Società internazionale di aterosclerosi;
  • Associazione internazionale per lo studio dell'obesità.

Secondo questo documento, la sindrome metabolica viene diagnosticata se il paziente ha almeno tre dei criteri elencati di seguito:

  • Circonferenza della vita aumentata (per gli uomini> = 94 cm, per le donne> = 80 cm);
  • Il livello dei trigliceridi nel sangue supera 1,7 mmol / l, oppure il paziente sta già assumendo farmaci per il trattamento della dislipidemia;
  • Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL, colesterolo "buono") nel sangue - meno di 1,0 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,3 mmol / l nelle donne;
  • La pressione sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art. o diastolica (inferiore) la pressione sanguigna supera 85 mm Hg. Art., O il paziente sta già assumendo farmaci per l'ipertensione;
  • Livello di glicemia a digiuno> = 5,6 mmol / l, o terapia per ridurre la glicemia.

Prima dell'arrivo di nuovi criteri per la diagnosi della sindrome metabolica, l'obesità era un prerequisito per la diagnosi. Ora è diventato solo uno dei cinque criteri. Il diabete mellito e la cardiopatia coronarica non sono componenti della sindrome metabolica, ma malattie gravi distinte.

Trattamento: la responsabilità del medico e del paziente

Obiettivi del trattamento della sindrome metabolica:

  • perdita di peso ad un livello normale, o almeno arrestando la progressione dell'obesità;
  • normalizzazione della pressione arteriosa, profilo del colesterolo, livello dei trigliceridi nel sangue, cioè la correzione dei fattori di rischio cardiovascolare.

Curare davvero la sindrome metabolica - oggi è impossibile. Ma può essere ben controllato per vivere una lunga vita sana senza diabete, infarto, ictus, ecc. Se una persona ha questo problema, allora la sua terapia dovrebbe essere effettuata per tutta la vita. Una componente importante del trattamento è l'educazione del paziente e la sua motivazione a passare a uno stile di vita sano.

Il principale trattamento per la sindrome metabolica è la dieta. La pratica ha dimostrato che è inutile persino cercare di attenersi a una delle diete "affamate". Prima o poi inevitabilmente cadrai e il peso extra tornerà immediatamente. Ti consigliamo di utilizzare una dieta a basso contenuto di carboidrati per controllare la tua sindrome metabolica.

Ulteriori misure per il trattamento della sindrome metabolica:

  • aumento dell'esercizio fisico: migliora la sensibilità dei tessuti all'insulina;
  • smettere di fumare e consumo eccessivo di alcol;
  • misurazione regolare della pressione sanguigna e trattamento dell'ipertensione, se si verifica;
  • monitoraggio degli indicatori di colesterolo "buono" e "cattivo", trigliceridi e glucosio nel sangue.

Ti consigliamo inoltre di informarti su un medicinale chiamato metformina (siofor, glucofage). È stato utilizzato dalla fine degli anni '90 per aumentare la sensibilità all'insulina delle cellule. Questo farmaco è di grande beneficio per i pazienti con obesità e diabete. E oggi non ha rivelato effetti collaterali più gravi rispetto ai casi episodici di indigestione.

La maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata la sindrome metabolica sono ben aiutate limitando i carboidrati nella loro dieta. Quando una persona assume una dieta a basso contenuto di carboidrati, possiamo aspettarci che abbia:

  • i livelli di trigliceridi e di colesterolo nel sangue sono normalizzati;
  • la pressione del sangue diminuirà;
  • perderà peso.

Le ricette per diete low-carb sono disponibili qui.


Ma se una dieta a basso contenuto di carboidrati e una maggiore attività fisica non funzionano abbastanza bene, allora insieme al tuo medico puoi aggiungere metformina (siofor, glucofage) a loro. Nei casi più gravi, quando il paziente ha un indice di massa corporea> 40 kg / m2, viene utilizzato anche il trattamento chirurgico dell'obesità. Si chiama chirurgia bariatrica.

Come normalizzare il colesterolo e i trigliceridi nel sangue

Nei pazienti con sindrome metabolica, i risultati degli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi sono generalmente scarsi. C'è poco "buono" colesterolo nel sangue e "cattivo", al contrario, elevato. Anche i livelli di trigliceridi sono elevati. Tutto ciò significa che i vasi sono affetti da aterosclerosi, un attacco di cuore o ictus non è lontano. Gli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi sono chiamati collettivamente "spettro lipidico". I medici amano parlare e scrivere, dicono, ti mando a fare dei test sullo spettro dei lipidi. O peggio: lo spettro lipidico è sfavorevole. Ora saprai di cosa si tratta.

Per migliorare i risultati degli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi, i medici prescrivono di solito una dieta a basso contenuto calorico e / o statine. Allo stesso tempo fanno un look elegante, provano a sembrare impressionanti e convincenti. Tuttavia, una dieta affamata non aiuta affatto e le pillole aiutano, ma causano effetti collaterali significativi. Sì, le statine migliorano le analisi del sangue nel colesterolo. Ma se ridurre la mortalità non è un dato di fatto... ci sono opinioni diverse... Tuttavia, è possibile risolvere il problema del colesterolo e dei trigliceridi senza pillole dannose e costose. Inoltre, potrebbe essere più facile di quanto pensi.

Una dieta ipocalorica normalmente non normalizza il colesterolo e i trigliceridi nel sangue. Inoltre, in alcuni pazienti, i risultati del test peggiorano addirittura. Questo perché la dieta povera di grassi "affamati" è sovraccarica di carboidrati. Sotto l'azione dell'insulina, i carboidrati che mangi si trasformano in trigliceridi. Ma mi piacerebbe avere meno di questi trigliceridi nel sangue. Il tuo corpo non tollera carboidrati, motivo per cui la sindrome metabolica si è sviluppata. Se non agisci, allora si trasformerà facilmente in diabete di tipo 2 o finirà improvvisamente in una catastrofe cardiovascolare.

Non saranno in giro a lungo. Il problema dei trigliceridi e del colesterolo è risolto al meglio da una dieta a basso contenuto di carboidrati. Il livello dei trigliceridi nel sangue viene normalizzato dopo 3-4 giorni dalla sua conformità! Fai i test e vedi di persona. Il colesterolo migliora dopo, dopo 4-6 settimane. Prendi gli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi prima di iniziare una "nuova vita", e poi di nuovo. Assicurati che la dieta a basso contenuto di carboidrati aiuti davvero! Allo stesso tempo, normalizza la pressione sanguigna. Questa è la vera prevenzione di infarto e ictus e senza la sensazione dolorosa della fame. I supplementi dalla pressione e dal cuore completano bene la dieta. Costano soldi, ma i costi pagano perché ti senti molto più allegro.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica è un complesso di sintomi, manifestato da una violazione del metabolismo di grassi e carboidrati, aumento della pressione sanguigna. I pazienti sviluppano ipertensione, obesità, insulino-resistenza e ischemia del muscolo cardiaco. La diagnosi comprende un esame endocrinologo, determinazione dell'indice di massa corporea e circonferenza della vita, valutazione del profilo lipidico, glicemia. Se necessario, eseguire l'esame ecografico del cuore e la misurazione giornaliera della pressione sanguigna. Il trattamento consiste in un cambiamento nello stile di vita: la ricerca di sport attivi, una dieta speciale, la normalizzazione del peso e lo stato ormonale.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica (sindrome X) è una patologia concomitante che comprende diverse patologie contemporaneamente: diabete mellito, ipertensione arteriosa, obesità, cardiopatia ischemica. Il termine "Sindrome X" fu introdotto per la prima volta alla fine del ventesimo secolo dallo scienziato americano Gerald Riven. La prevalenza della malattia varia dal 20 al 40%. La malattia colpisce spesso persone di età compresa tra 35 e 65 anni, per lo più maschi. Nelle donne, il rischio di sindrome dopo la menopausa aumenta di 5 volte. Negli ultimi 25 anni, il numero di bambini con questo disturbo è aumentato al 7% e continua ad aumentare.

Cause della sindrome metabolica

Sindrome X - una condizione patologica che si sviluppa con l'influenza simultanea di diversi fattori. Il motivo principale è una violazione della sensibilità delle cellule all'insulina. La base della resistenza all'insulina è la predisposizione genetica, le malattie del pancreas. Altri fattori che contribuiscono all'insorgenza di un complesso di sintomi includono:

  • Disturbo alimentare L'aumento dell'assunzione di carboidrati e grassi e l'eccesso di cibo porta ad un aumento di peso. Se la quantità di calorie consumate supera i costi energetici, il grasso corporeo si accumula.
  • Debolezza. Lo stile di vita a bassa attività, il lavoro "sedentario", la mancanza di carico sportivo contribuiscono al rallentamento del metabolismo, dell'obesità e dell'emergere dell'insulino-resistenza.
  • Cardiopatia ipertensiva. Episodi prolungati di ipertensione incontrollata causano alterazioni della circolazione sanguigna nelle arteriole e nei capillari, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni, un metabolismo disturbato nei tessuti.
  • Stress nervoso Lo stress, esperienze intense portano a disturbi endocrini e eccesso di cibo.
  • Interruzione dell'equilibrio ormonale nelle donne. Durante la menopausa, i livelli di testosterone aumentano, la produzione di estrogeni diminuisce. Ciò provoca un rallentamento del metabolismo del corpo e un aumento del grasso corporeo sul tipo di androide.
  • Squilibrio ormonale negli uomini. Una diminuzione dei livelli di testosterone dopo i 45 anni contribuisce all'aumento di peso, al metabolismo insulinico alterato e all'ipertensione.

I sintomi della sindrome metabolica

I primi segni di disturbi metabolici sono la fatica, l'apatia, l'aggressività immotivata e il cattivo umore in uno stato di fame. Tipicamente, i pazienti sono selettivi nella scelta del cibo, preferiscono i carboidrati "veloci" (torte, pane, caramelle). Il consumo di dolci provoca oscillazioni dell'umore a breve termine. Ulteriore sviluppo della malattia e alterazioni aterosclerotiche nei vasi portano a dolore cardiaco ricorrente, infarto. L'alta insulina e l'obesità provocano disturbi dell'apparato digerente, la comparsa di stitichezza. La funzione del sistema nervoso parasimpatico e simpatico è compromessa, si sviluppano tachicardia e tremore delle estremità.

La malattia è caratterizzata da un aumento del grasso corporeo, non solo nel petto, nell'addome, nelle estremità superiori, ma anche attorno agli organi interni (grasso viscerale). Un forte aumento di peso contribuisce alla comparsa di smagliature color borgogna (smagliature) sulla pelle dell'addome e delle cosce. Ci sono frequenti episodi di aumento della pressione sanguigna sopra 139/89 mm Hg. Arte, accompagnata da nausea, mal di testa, secchezza delle fauci e vertigini. C'è iperemia della metà superiore del corpo, a causa del tono alterato dei vasi periferici, aumento della sudorazione a causa di interruzioni del sistema nervoso autonomo.

complicazioni

La sindrome metabolica porta a ipertensione, aterosclerosi delle arterie coronarie e vasi cerebrali e, di conseguenza, infarto e ictus. Lo stato di insulino-resistenza causa lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 e delle sue complicanze - retinopatia e nefropatia diabetica. Negli uomini, il complesso dei sintomi contribuisce all'indebolimento della potenza e alla compromissione della funzione erettile. Nelle donne, la sindrome di X è la causa della malattia dell'ovaio policistico, l'endometriosi e una diminuzione della libido. Nell'età riproduttiva, sono possibili disturbi mestruali e lo sviluppo di infertilità.

diagnostica

La sindrome metabolica non presenta sintomi clinici evidenti, la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata dopo l'insorgenza di complicanze. La diagnosi include:

  • Specialista d'ispezione L'endocrinologo studia la storia della vita e delle malattie (ereditarietà, abitudini quotidiane, alimentazione, comorbidità, condizioni di vita), conduce un esame generale (parametri della pressione arteriosa, pesatura). Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione a un nutrizionista, cardiologo, ginecologo o andrologo.
  • Determinazione di indicatori antropometrici. Il tipo di obesità di tipo Android viene diagnosticato misurando la circonferenza della vita. Nella sindrome X, questo indicatore negli uomini è più di 102 cm, nelle donne - 88 cm. L'eccesso di peso viene rilevato calcolando l'indice di massa corporea (BMI) usando la formula BMI = peso (kg) / altezza (m) ². La diagnosi di obesità è fatta con un IMC superiore a 30.
  • Test di laboratorio Il metabolismo lipidico è disturbato: il livello di colesterolo, LDL, trigliceridi aumenta, il livello di colesterolo HDL diminuisce. Il disturbo del metabolismo dei carboidrati porta ad un aumento del glucosio e dell'insulina nel sangue.
  • Ulteriori ricerche Secondo le indicazioni, sono prescritti monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ECG, ecocardiogramma, ecografia epatica e renale, profilo glicemico e test di tolleranza al glucosio.

I disordini metabolici seguono la malattia differenziata e la sindrome di Itsenko-Cushing. Quando sorgono difficoltà, viene eseguita la determinazione dell'escrezione giornaliera di cortisolo nelle urine, una sonda di desametasone, la tomografia delle ghiandole surrenali o la ghiandola pituitaria. La diagnosi differenziale dei disordini metabolici viene effettuata anche con tiroidite autoimmune, ipotiroidismo, feocromocitoma e sindrome dell'iperplasia ovarica stromale. In questo caso vengono determinati anche i livelli di ACTH, prolattina, FSH, LH e ormone stimolante la tiroide.

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome X comporta una terapia complessa finalizzata alla normalizzazione del peso, parametri della pressione arteriosa, parametri di laboratorio e livelli ormonali.

  • Modalità di alimentazione. I pazienti devono eliminare carboidrati facilmente digeribili (pasticcini, caramelle, bevande dolci), fast food, cibi in scatola, limitare la quantità di sale e pasta consumata. La dieta quotidiana dovrebbe includere verdure fresche, frutta di stagione, cereali, pesce magro e carne. Il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, masticando accuratamente e non bevendo acqua. Dalle bevande è meglio scegliere tè verde o bianco non zuccherato, bevande alla frutta e bevande alla frutta senza zucchero aggiunto.
  • Attività fisica In assenza di controindicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, si raccomandano jogging, nuoto, nordic walking, pilates e aerobica. L'esercizio dovrebbe essere regolare, almeno 2-3 volte a settimana. Utili esercizi mattutini, passeggiate giornaliere nel parco o nella foresta.
  • Terapia farmacologica I farmaci sono prescritti per trattare l'obesità, ridurre la pressione, normalizzare il metabolismo di grassi e carboidrati. In caso di violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati i preparati a base di metformina. La correzione della dislipidemia con l'inefficacia della nutrizione alimentare viene effettuata con statine. Nell'ipertensione, vengono utilizzati ACE inibitori, calcio antagonisti, diuretici, beta-bloccanti. Per normalizzare il peso dei farmaci prescritti che riducono l'assorbimento dei grassi nell'intestino.

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi tempestiva e il trattamento della sindrome metabolica, la prognosi è favorevole. Il rilevamento tardivo della patologia e l'assenza di una terapia complessa causano gravi complicanze dei reni e del sistema cardiovascolare. La prevenzione della sindrome include una dieta equilibrata, il rifiuto delle cattive abitudini, un regolare esercizio fisico. È necessario controllare non solo il peso, ma anche i parametri della figura (circonferenza della vita). In presenza di concomitanti patologie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito), si raccomanda l'osservazione dispensativa di un endocrinologo e lo studio dei livelli ormonali.

Sindrome metabolica: diagnosi, trattamento, obesità con SM nelle donne e negli uomini

Il problema della sindrome metabolica (SM) oggi prende le dimensioni di questa epidemia in quasi tutti i paesi civili. Pertanto, molte organizzazioni mediche internazionali sono state seriamente impegnate nel suo studio per molti anni. Nel 2009, gli scienziati medici hanno stilato un elenco di criteri specifici che consentono al paziente di diagnosticare lo sviluppo della sindrome metabolica. Questo elenco è stato incluso nel documento intitolato "Armonizzazione della definizione di sindrome metabolica", che è stato firmato da un certo numero di organizzazioni seri, in particolare: l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e l'Associazione internazionale per lo studio dell'obesità.

Pericolo di sindrome metabolica

Vale la pena notare che un disturbo dell'organismo come la sindrome metabolica o la sindrome da insulino-resistenza non è una malattia separata, ma un complesso di cambiamenti patologici che si verificano in tutti i sistemi del corpo umano sullo sfondo dell'obesità.

A causa di disordini metabolici, il paziente soffre contemporaneamente di tali quattro malattie come:

Questo "gruppo" di malattie è molto pericoloso per una persona perché minaccia lo sviluppo di conseguenze così gravi come: aterosclerosi vascolare, disfunzione erettile, ovaio policistico, degenerazione grassa del fegato, gotta, trombosi, ictus cerebrale e infarto del miocardio.

Con la SM, le cellule non percepiscono più l'insulina ormonale, con il risultato che non raggiunge lo scopo previsto. Inizia lo sviluppo dell'insulino resistenza e insensibilità all'insulina, dopo di che le cellule assorbono male il glucosio e si verificano cambiamenti patologici in tutti i sistemi e tessuti.

Secondo le statistiche, la SM soffre prevalentemente di uomini, nelle donne il rischio di essere affetti da questa malattia aumenta di cinque volte nel periodo e dopo la menopausa.

Va notato che fino ad oggi la sindrome da insulino-resistenza non viene trattata. Tuttavia, con un adeguato approccio medico, una dieta equilibrata e uno stile di vita sano, è possibile stabilizzare la condizione per un periodo piuttosto lungo. Inoltre, alcuni dei cambiamenti che si sviluppano con questa sindrome sono reversibili.

Cause dell'insorgenza e sviluppo della sindrome metabolica

In primo luogo, diamo un'occhiata a quale è il ruolo dell'insulina ormonale nel corpo umano? Tra le molte funzioni dell'insulina, il suo compito più importante è stabilire una comunicazione con i recettori insulino-sensibili situati nella membrana di ciascuna cellula. Attraverso tali connessioni, le cellule hanno la capacità di ricevere glucosio proveniente dallo spazio extracellulare. La perdita di sensibilità del recettore all'insulina contribuisce al fatto che sia il glucosio che l'ormone stesso si accumulano nel sangue, da cui la SM inizia a svilupparsi.

Le principali cause di insulino-resistenza sono insensibilità all'insulina:

  1. Predisposizione genetica. Con le mutazioni del gene responsabile dello sviluppo della sindrome da insulino-resistenza:
    • le cellule possono avere un numero insufficiente di recettori con cui l'insulina deve legarsi;
    • i recettori potrebbero non avere sensibilità all'insulina;
    • il sistema immunitario può produrre anticorpi che bloccano il lavoro dei recettori insulino-sensibili;
    • il pancreas può produrre insulina di natura anormale.
  2. Pasti ipercalorici, che è considerato uno dei fattori più importanti che provocano lo sviluppo della SM. I grassi animali che provengono dal cibo e, più specificamente, contengono acidi grassi saturi in essi, in grandi quantità sono la causa principale dell'obesità. Provocando cambiamenti nelle membrane cellulari, gli acidi grassi riducono la loro sensibilità all'azione dell'insulina.
  3. Debole attività fisica, che riduce la velocità di tutti i processi metabolici nel corpo. Lo stesso vale per il processo di scissione e digestione dei grassi. Gli acidi grassi riducono la sensibilità dei recettori della parete cellulare all'insulina, impedendo così il trasporto del glucosio all'interno della cellula.
  4. Ipertensione arteriosa cronica, che influisce negativamente sul processo di circolazione del sangue periferico, che a sua volta riduce la sensibilità dei tessuti all'insulina.
  5. Diete a basso contenuto calorico. Se il volume giornaliero di chilocalorie in entrata nel corpo è inferiore a 300 kcal, il corpo deve accumulare riserve attraverso una maggiore deposizione di grasso. Il corpo inizia il processo di disturbi metabolici irreversibili.
  6. Stress cronico. Lo stress psicologico di una natura a lungo termine influisce negativamente sul processo di regolazione nervosa di organi e tessuti, a seguito del quale si verifica un'insufficienza ormonale. La produzione di ormoni, compresa l'insulina, è disturbata, così come la sensibilità delle cellule a loro.
  7. Assunzione di ormoni come corticosteroidi, glucagone, ormoni tiroidei e contraccettivi orali. Riducono la capacità della cellula di assorbire il glucosio e in parallelo riducono la sensibilità dei recettori all'insulina.
  8. Interruzioni ormonali. Nell'uomo il tessuto adiposo è un organo endocrino che produce ormoni che riducono la sensibilità delle cellule all'insulina. In questo caso, più depositi di grasso in eccesso, minore è la sensibilità dei tessuti.
  9. Cambiamenti legati all'età nel maschio. Più vecchio è l'uomo, più basso è il livello di ormone maschile testosterone e più alto è il rischio di obesità, ipertensione e insulino-resistenza.
  10. La respirazione si ferma nel sonno (apnea). Quando la respirazione si ferma in un sogno, c'è una carenza di ossigeno nel cervello e un intenso rilascio di ormone somatotropo, che produce lo sviluppo dell'insensibilità all'insulina cellulare.
  11. Approccio errato al trattamento del diabete - La nomina di insulina più che il tasso richiesto. Con un'alta concentrazione di insulina nel sangue, si verificano recettori che provocano dipendenza. Il corpo inizia a produrre una sorta di reazione difensiva contro una grande quantità di insulina - resistenza all'insulina.

I sintomi della sindrome metabolica

La SM si sviluppa come segue. Un'attività fisica debole e un'alimentazione ipercalorica provocano cambiamenti nel lavoro dei recettori cellulari: diventano meno suscettibili all'insulina. A questo proposito, il pancreas, cercando di fornire alle cellule il glucosio necessario per le loro funzioni vitali, inizia a produrre più insulina. Di conseguenza, si forma un eccesso di ormone nel sangue - si sviluppa iperinsulinemia, che influisce negativamente sul metabolismo dei lipidi e sulla funzione vascolare: una persona inizia a soffrire di obesità e pressione alta. Poiché una grande quantità di glucosio non digerito rimane nel sangue, questo porta allo sviluppo dell'iperglicemia. Un eccesso di glucosio al di fuori della cellula e una deficienza interna portano alla distruzione delle proteine ​​e alla comparsa di radicali liberi che danneggiano la membrana cellulare, causando così il loro invecchiamento precoce.

Il processo di cambiamenti che distruggono il corpo, passa inosservato e indolore, ma questo non lo rende meno pericoloso.

Sintomi esterni della SM:

  1. Obesità viscerale (addominale o superiore), in cui la massa grassa in eccesso si deposita nella metà superiore del corpo e nell'addome. Nell'obesità viscerale, il grasso sottocutaneo si accumula. Inoltre, il tessuto adiposo avvolge tutti gli organi interni, comprimendoli e complicando il loro lavoro. La fibra grassa, che agisce come un organo endocrino, secerne ormoni che producono processi infiammatori e aumentano il livello di fibrina nel sangue, il che aumenta il rischio di formazione di trombi. Di regola, con l'obesità superiore, la circonferenza della vita negli uomini è di oltre 102 cm, e nelle donne - oltre 88 cm.
  2. Costanti macchie rosse nel petto e nel collo. Ciò è dovuto alla maggiore pressione. Quindi, con l'obesità, la pressione sanguigna sistolica supera i 130 mm Hg. Art., E diastolica - 85 mm Hg. Art.

Sentimenti del paziente nello sviluppo della SM:

  • esplosioni di cattivo umore, soprattutto se affamate. Il cattivo umore, l'aggressività e l'irritabilità del paziente sono dovute all'assunzione di glucosio insufficiente nelle cellule cerebrali;
  • frequenti mal di testa. Nella SM, il mal di testa è il risultato di un aumento della pressione o della vasocostrizione attraverso placche aterosclerotiche;
  • dolori al cuore che sono causati dalla malnutrizione del cuore a causa di depositi di colesterolo nei vasi coronarici;
  • palpitazioni intermittenti. Un'alta concentrazione di insulina accelera il battito cardiaco, mentre aumenta il volume di sangue espulso con ogni contrazione del cuore. Successivamente, all'inizio, le pareti della metà sinistra del cuore si addensano e, a lungo termine, inizia l'usura del muro muscolare;
  • grave affaticamento associato al glucosio "fame" delle cellule. Nonostante i livelli elevati di zucchero nel sangue nel sangue, a causa della bassa sensibilità dei recettori cellulari all'insulina, le cellule non ricevono il glucosio di cui hanno bisogno e rimangono senza una fonte di energia;
  • voglio davvero dolce. A causa della "fame di glucosio" delle cellule cerebrali, il cibo è preferito ai dolci e ai carboidrati, contribuendo a migliorare a breve termine l'umore. Nella sindrome metabolica, una persona è indifferente alle verdure e ai cibi proteici (carne, uova, latticini), dopo aver consumato la sonnolenza;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • nausea e scarsa coordinazione dei movimenti associati a un aumento della pressione intracranica, che si verifica a causa di un flusso di sangue alterato dal cervello;
  • costipazione ricorrente. Alte concentrazioni di insulina nel sangue e nell'obesità rallentano il lavoro del tratto gastrointestinale;
  • sudorazione eccessiva, sensazione di sete inestinguibile e secchezza delle fauci. Il sistema nervoso simpatico sotto l'influenza dell'insulina agisce sulle ghiandole salivari e sudoripare, inibendole.

Metodi di diagnosi della sindrome metabolica

Il problema della sindrome da insulino-resistenza dovrebbe essere riferito agli endocrinologi. Ma poiché in questa malattia il corpo umano soffre simultaneamente di una varietà di cambiamenti patologici, può essere richiesto l'aiuto di molti altri specialisti: un cardiologo, un nutrizionista o un terapeuta.

Endocrinologo per la diagnosi fa un sondaggio e l'esame del paziente. Per analizzare esattamente quali ragioni hanno contribuito all'aumento di peso e allo sviluppo della SM, uno specialista dovrebbe raccogliere informazioni sui seguenti punti:

  • condizioni e stile di vita;
  • Quanti anni ha avuto l'aumento di peso?
  • Qualcuno dei parenti soffre di obesità?
  • caratteristiche della dieta, preferenze alimentari (cibi dolci e grassi);
  • pressione sanguigna;
  • se il paziente soffre di malattie cardiovascolari.

Durante l'esame di un paziente:

  1. Il tipo di obesità è determinato.. L'obesità è o maschio (addominale, viscerale, superiore) o femminile (ginoide). Nel primo caso, il grasso corporeo in eccesso si accumula nell'addome e nella parte superiore del corpo e nel secondo - nelle cosce e nei glutei.
  2. Circonferenza della vita misurata (OT). Con lo sviluppo dell'obesità, l'OT negli uomini è più di 102 cm, e nelle donne - oltre 88 cm Se c'è una predisposizione genetica, allora l'obesità è diagnosticata con OT: negli uomini - 94 cm o più, nelle donne - da 80 cm.
  3. Calcola il rapporto tra circonferenza vita e circonferenza fianchi (OT / OB). In una persona sana, questo coefficiente, di regola, non supera l'1,0 per gli uomini e 0,8 per le donne, rispettivamente.
  4. Peso corporeo determinato e altezza misurata.
  5. Calcola l'indice di massa corporea (BMI), che rappresenta il rapporto tra peso e tasso di crescita.
  6. Il corpo viene controllato per la presenza di smagliature (smagliature) sulla pelle.. Con un forte aumento di peso, lo strato reticolare della pelle viene danneggiato e i piccoli capillari sanguigni si rompono e l'epidermide non perde la sua integrità. Esternamente, questi cambiamenti si manifestano con strisce rosse larghe 2-5 mm, che diventano più leggere nel tempo.

Diagnosi della sindrome metabolica mediante test di laboratorio

Esame del sangue biochimico consente di determinare la presenza di MS dai seguenti indicatori:

  1. Trigliceridi (grassi, privi di colesterolo) - più di 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) - colesterolo "buono". Nell'obesità, questa cifra scende sotto la norma: meno di 1,0 mmol / l - negli uomini e meno di 1,3 mmol / l - nelle donne.
  3. LDL (lipoproteine ​​a bassa densità, colesterolo) - colesterolo "cattivo". Di regola, con la malattia questo indicatore supera la norma - 3,0 mmol / l. Gli acidi che entrano nel sangue dal tessuto adiposo stimolano il fegato a produrre colesterolo, che è scarsamente solubile, e depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, provoca lo sviluppo di aterosclerosi vascolare.
  4. La concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno del mattino supera i 6,1 mmol / l. Poiché il meccanismo di assimilazione del glucosio non funziona bene, il suo livello non cade nemmeno dopo un sonno notturno.
  5. Il livello di acido urico aumenta e può essere superiore a 415 μmol / L. A causa del disturbo del metabolismo delle purine, le cellule muoiono, provocando la formazione di acido urico, la cui produzione ha un cattivo funzionamento dei reni. L'aumento di questo indicatore indica lo sviluppo dell'obesità e un'alta probabilità di sviluppare la gotta.
  6. La microalbuminuria determina la presenza di molecole proteiche nelle urine. Funzionalità renale compromessa nello sviluppo del diabete mellito o ipertensione provoca la comparsa di proteine ​​nelle urine scarsamente filtrate.
  7. Controllare il corpo per la suscettibilità al glucosio. Per questo, una persona prende per via orale 75 grammi di glucosio e dopo due ore viene determinata la sua concentrazione nel sangue. In uno stato di salute, il corpo umano durante questo periodo assorbe il glucosio e il suo livello non deve superare la norma - 6,6 mmol / l.

Dati statistici sulla sindrome metabolica

Come mostrano le statistiche mondiali, le malattie cardiovascolari causano la morte di 16 milioni di persone all'anno. Inoltre, la maggior parte di queste malattie è sorta sullo sfondo dello sviluppo della SM.

In Russia, più della metà della popolazione è sovrappeso e quasi un quarto dei russi soffre di obesità. Sebbene non si tratti degli indicatori peggiori, rispetto ad altri paesi, tuttavia, vale la pena notare che il problema del colesterolo alto nel sangue, che provoca ictus e infarti, è molto comune tra la popolazione russa.

Quasi il 75% dei russi muore a causa dello sviluppo di malattie non infettive, la maggior parte delle quali sono dovute a disordini metabolici. Ciò è dovuto a un cambiamento nello stile di vita dell'intera popolazione terrestre nel suo complesso - bassa attività fisica durante il giorno e abuso di cibi grassi e contenenti carboidrati. Secondo le previsioni mediche, nel prossimo quarto di secolo il numero di persone affette da SM aumenterà di circa il 50%.

Metodi di trattamento della sindrome metabolica

Trattamento della SM con farmaci

Le medicine vengono assegnate a un individuo per ciascun paziente, tenendo conto dello stadio e della causa della sua obesità, nonché degli indicatori della composizione biochimica del sangue. Di norma, l'effetto dei farmaci prescritti è volto ad aumentare la suscettibilità dei tessuti all'insulina, stabilendo processi metabolici e riducendo i livelli di zucchero nel sangue.

Sindrome metabolica - la base della terapia patogenetica

Pubblicato sulla rivista:
Il medico curante »» # 10/2003

TV Adasheva, Candidato di scienze mediche, Professore associato
O. Yu. Demicheva
Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca
City Clinical Hospital №11

Nel 1948, un medico noto EM Tareev ha scritto: "L'idea di pazienti ipertesi è più spesso associato con hypersthenics ozhirelym, con una possibile violazione del metabolismo delle proteine, un blocco di prodotti ematici di metamorfosi incompleta - il colesterolo, acido urico. "Così, più di 50 anni fa, l'idea della sindrome metabolica (SM) era quasi formata. Nel 1988, G. Reaven descrisse un complesso di sintomi comprendente iperinsulinemia, ridotta tolleranza al glucosio, bassi livelli di colesterolo HDL e ipertensione arteriosa, dandogli il nome di "Sindrome X" e per prima cosa suggerì che la resistenza all'insulina (IR) è la base di tutti questi cambiamenti iperinsulinemia compensatoria. Nel 1989, J. Kaplan ha dimostrato che l'obesità addominale è una componente significativa del "quartetto della morte". Negli anni '90. il termine "sindrome metabolica" è stato proposto da M. Henefeld e W. Leonhardt. La prevalenza di questo complesso di sintomi sta diventando un'epidemia e in alcuni paesi, compresa la Russia, raggiunge il 25-35% della popolazione adulta.

I criteri generalmente accettati per la SM non sono ancora stati sviluppati, presumibilmente a causa della mancanza di punti di vista comuni sulla sua patogenesi. La discussione in corso sulla validità dell'uso dei termini MS "completa" e "incompleta" illustra la sottovalutazione di un singolo meccanismo che determina lo sviluppo parallelo di tutte le cascate di disordini metabolici nella resistenza all'insulina.

L'IR è una patologia poligenica, nello sviluppo di quali mutazioni dei geni del substrato del recettore insulinico possono essere importanti (IRS-1 e IRS-2), β3-adrenorecettori, proteine ​​disaccoppianti (UCP-1), nonché difetti molecolari delle proteine ​​della via di segnalazione dell'insulina (trasportatori di glucosio). Un ruolo speciale è giocato da una diminuzione della sensibilità all'insulina nei muscoli, nei tessuti adiposi e epatici, così come nelle ghiandole surrenali. L'ingresso e l'utilizzo del glucosio sono violati nei miociti e la resistenza all'azione antilipolitica dell'insulina si sviluppa nel tessuto adiposo. La lipolisi intensiva negli adipociti viscerali porta al rilascio di una grande quantità di acidi grassi liberi (FFA) e glicerolo nel flusso sanguigno portale. Entrando nel fegato, gli FFA, da un lato, diventano un substrato per la formazione di lipoproteine ​​aterogene e, d'altro canto, impediscono il legame dell'insulina con l'epatocita, potenziando l'IR. IR degli epatociti porta ad una diminuzione della sintesi del glicogeno, attivazione della glicogenolisi e gluconeogenesi. Per lungo tempo, l'IR è compensata dall'eccesso di produzione di insulina, pertanto la violazione del controllo glicemico non si manifesta immediatamente. Tuttavia, poiché la funzione delle β-cellule del pancreas è esaurita, si verifica scompenso del metabolismo dei carboidrati, prima nella forma di compromissione del glucosio a digiuno e della tolleranza al glucosio (IGT), e quindi diabete mellito di tipo 2 (T2SD). Un'ulteriore diminuzione della secrezione di insulina nella SM è causata dall'esposizione prolungata ad alte concentrazioni di FLC sulle cellule beta (il cosiddetto effetto lipotossico). Con la presenza di difetti geneticamente determinati nella secrezione di insulina, lo sviluppo di T2SD è significativamente accelerato.

Secondo un'altra ipotesi, il ruolo principale nello sviluppo e nella progressione della resistenza all'insulina è giocato dal tessuto adiposo della regione addominale. Una caratteristica degli adipociti viscerali è l'alta sensibilità all'azione lipolitica delle catecolamine e bassa all'azione antilipolitica dell'insulina.

In aggiunta sostanze che regolano direttamente il metabolismo dei lipidi, cellule adipose produce estrogeni, citochine, angiotensinogeno, PAI-1, lipoprotenlipazu, Adipsin, adinopektin, interleuchina-6, fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α), fattore di crescita trasformante B, leptina e altri: è stato dimostrato che il TNF-α è in grado di agire sui recettori dell'insulina e sui trasportatori di glucosio, potenziare l'insulino-resistenza e stimolare la secrezione di leptina. La leptina ("voce del tessuto adiposo") regola il comportamento alimentare agendo sul centro di saturazione ipotalamico; aumenta il tono del sistema nervoso simpatico; migliora la termogenesi negli adipociti; inibisce la sintesi di insulina; colpisce il recettore delle cellule insuliniche, riducendo il trasporto del glucosio. Con l'obesità, si osserva la resistenza alla leptina. Si ritiene che la giperleptinemia abbia un effetto stimolante su alcuni fattori di rilascio dell'ipotalamo (RF), in particolare su ACTH-RF. Pertanto, nella SM, si osserva spesso un lieve ipercortisolismo, che svolge un certo ruolo nella patogenesi della SM.

Dovrebbe concentrarsi sui meccanismi di sviluppo dell'ipertensione arteriosa (AH) nella SM, alcuni dei quali erano sconosciuti fino a poco tempo fa, motivo per cui l'approccio patogenetico al trattamento della SM non era completamente sviluppato.

Vi sono numerosi studi dedicati allo studio dei meccanismi sottili dell'effetto dell'insulino-resistenza e dell'iperinsulinemia sulla pressione sanguigna.

Normalmente, l'insulina ha un effetto protettivo vascolare dovuto all'attivazione della fosfatidil-3-chinasi nelle cellule endoteliali e nei microvasi, che porta all'espressione del gene dell'endotelio sintasi NO, il rilascio di NO alle cellule endoteliali e la vasodilatazione indotta dall'insulina.

Attualmente sono stabiliti i seguenti meccanismi degli effetti dell'iperinsulinemia cronica sulla pressione arteriosa:

  • stimolazione del sistema simpato-surrenale (SAS);
  • stimolazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS);
  • blocco dei meccanismi di scambio ionico transmembrana con aumento del contenuto di Na + e Ca ++ intracellulari, diminuzione di K + (aumento della sensibilità della parete vascolare agli effetti pressori);
  • un aumento del riassorbimento di Na + nei tubuli nefronali prossimali e distali (ritenzione di liquidi con lo sviluppo di ipervolemia), ritenzione di Na + e Ca ++ nelle pareti dei vasi con un aumento della sensibilità agli effetti pressori;
  • stimolazione della proliferazione delle cellule muscolari lisce della parete vascolare (restringimento delle arteriole e aumento della resistenza vascolare).

L'insulina è coinvolta nella regolazione dell'attività del sistema nervoso simpatico in risposta all'assunzione di cibo. Negli studi sperimentali è emerso che durante il digiuno l'attività del CAC diminuisce e quando il cibo viene consumato aumenta (specialmente grassi e carboidrati).

Si presume che l'insulina, passando attraverso la barriera emato-encefalica, stimoli la cattura del glucosio nelle cellule regolatrici associate ai nuclei ventromediali dell'ipotalamo. Questo riduce il loro effetto inibitorio sui centri del sistema nervoso simpatico del tronco cerebrale e aumenta l'attività del sistema nervoso simpatico centrale.

In condizioni fisiologiche, questo meccanismo è regolatorio, mentre nell'iperinsulinemia, porta anche all'attivazione persistente del CAC e alla stabilizzazione dell'AH.

Un aumento dell'attività delle parti centrali del CAC porta a ipersimpatticonia periferica. Nei reni, l'attivazione dei recettori β-YUGA è accompagnata dalla produzione di renina e la ritenzione di sodio e fluidi è migliorata. La costante ipersimpaticotonia alla periferia dei muscoli scheletrici porta ad un disturbo della microvascolatura, prima con la diluizione fisiologica dei microvasi, e poi ai cambiamenti morfologici, come una diminuzione del numero di capillari funzionanti. Una diminuzione del numero di miociti adeguatamente riforniti, che sono il principale consumatore di glucosio nel corpo, porta ad un aumento della resistenza all'insulina e dell'iperinsulinemia. Quindi il circolo vizioso si chiude.

L'insulina attraverso la proteina chinasi attivata dal mitogeno aumenta gli effetti vascolari dannosi stimolando vari fattori di crescita (fattore di crescita piastrinico, fattore di crescita simile all'insulina, fattore di crescita trasformante P, fattore di crescita dei fibroblasti, ecc.), Che porta alla proliferazione e migrazione delle cellule muscolari lisce, proliferazione dei fibroblasti vascolari muro, l'accumulo di matrice extracellulare. Questi processi causano il rimodellamento del sistema cardiovascolare, portando a una perdita di elasticità della parete vascolare, interruzione della microcircolazione, progressione dell'aterogenesi e, infine, aumento della resistenza vascolare e stabilizzazione dell'ipertensione.

Alcuni autori ritengono che la disfunzione endoteliale svolga un ruolo importante nella patogenesi dell'ipertensione associata a disordini metabolici. Negli individui con insulino-resistenza e iperinsulinemia, c'è una diminuzione della risposta alla vasodilatazione e un aumento dell'effetto vasocostrittore, che porta a complicanze cardiovascolari.

L'iperuricemia è caratteristica della sindrome metabolica (secondo varie fonti, si riscontra nel 22-60% dei pazienti con SM).

Attualmente, è dimostrato che la concentrazione di acido urico nel sangue è correlata alla trigliceridemia e alla gravità dell'obesità addominale; questo fenomeno si basa sul fatto che il potenziamento della sintesi degli acidi grassi attiva la via pentosa dell'ossidazione del glucosio, contribuendo alla formazione del ribosio-5-fosfato, dal quale viene sintetizzato il nucleo purinico.

Prendendo in considerazione tutti gli aspetti del problema discusso sopra, dovrebbe essere formato un algoritmo terapeutico per l'approccio patogenetico al trattamento della sindrome metabolica.

Trattamento della sindrome metabolica

Il complesso trattamento della sindrome metabolica comprende le seguenti posizioni ugualmente importanti: i cambiamenti dello stile di vita, il trattamento dell'obesità, il trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, il trattamento dell'ipertensione arteriosa, il trattamento della dislipidemia.

Cambiamento di stile di vita

Questo aspetto è alla base del trattamento efficace della sindrome metabolica.

L'obiettivo del medico in questo caso è quello di formare nel paziente una motivazione stabile mirata all'implementazione a lungo termine delle raccomandazioni su nutrizione, sforzo fisico e farmaci. Un "setting di successo" consente al paziente di sopportare più facilmente le difficoltà che richiede un cambiamento di stile di vita.

Cambia la dieta. La dieta del paziente con sindrome metabolica non dovrebbe solo assicurare la perdita di peso, ma anche non causare disordini metabolici per non provocare un aumento della pressione sanguigna. Il digiuno nella sindrome X è controindicato, in quanto è un grave stress, e con i disturbi metabolici esistenti può portare a complicazioni vascolari acute, depressione, rottura nella "abbuffata di cibo". I pasti dovrebbero essere frequenti, il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni (di solito tre pasti principali e due o tre pasti intermedi) con un contenuto calorico giornaliero di cibo non superiore a 1500 kcal. L'ultimo pasto è un'ora e mezza prima di andare a dormire. Le basi della nutrizione - carboidrati complessi con un indice glicemico basso, dovrebbero essere fino al 50-60% del valore nutrizionale. L'unità dell'indice glicemico del cibo è il cambiamento di glicemia dopo un pasto, pari al cambiamento di glicemia dopo aver mangiato 100 grammi di pane bianco. La maggior parte dei prodotti dolciari, bevande zuccherate, muffin e piccoli cereali hanno un alto indice glicemico; il loro consumo dovrebbe essere eliminato o ridotto al minimo. IG basso in prodotti integrali, verdure, frutta, ricco di fibre alimentari. La quantità totale di grasso non deve superare il 30% delle calorie totali, il grasso saturo - 10%. Ogni pasto dovrebbe includere un'adeguata quantità di proteine ​​per stabilizzare la glicemia e assicurare la sazietà. Almeno due volte alla settimana dovresti mangiare pesce. Verdure e frutta dovrebbero essere presenti nella dieta almeno cinque volte al giorno. La quantità ammissibile di frutta dolce dipende dal grado di metabolismo dei carboidrati; in presenza di diabete di tipo 2, dovrebbero essere drasticamente limitati.

Sale alimentare - non più di 6 g al giorno (un cucchiaino).

L'alcol, come fonte di "calorie vuote", uno stimolante dell'appetito, un destabilizzatore glicemico, dovrebbe essere escluso dalla dieta o ridotto al minimo. Se è impossibile rinunciare all'alcool, si deve dare la preferenza al vino rosso secco, non più di 200 ml al giorno.

Si raccomanda ai pazienti di tenere un diario alimentare, dove scrivono cosa, in che quantità e in che ora sono stati mangiati e bevuti.

È necessario smettere di fumare, riduce significativamente il rischio di complicanze cardiovascolari e oncologiche.

Attività fisica Secondo G. Reaven, la resistenza all'insulina può essere rilevata nel 25% delle persone con uno stile di vita sedentario. Di per sé, l'attività muscolare regolare porta a cambiamenti metabolici che riducono la resistenza all'insulina. Per ottenere un effetto terapeutico, è sufficiente praticare una camminata intensiva di 30 minuti al giorno o passare da tre a quattro minuti di corsa tre o quattro volte alla settimana.

Trattamento dell'obesità

Nel trattamento della sindrome metabolica, un risultato soddisfacente può essere considerato una perdita di peso del 10-15% nel primo anno di trattamento, il 5-7% nel secondo anno e nessuna ricomparsa dell'ulteriore aumento di peso.

Il rispetto di una dieta ipocalorica e di un regime di attività fisica non è sempre fattibile per i pazienti. In questi casi è indicata la terapia farmacologica per l'obesità.

Attualmente, farmaci come orlistat e sibutramina sono registrati e raccomandati per il trattamento dell'obesità a lungo termine in Russia. Il meccanismo della loro azione è fondamentalmente diverso, che consente in ogni caso di selezionare il farmaco ottimale, e nei casi gravi di obesità resistenti alla monoterapia, prescrivere questi farmaci in un complesso.

Trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati

La gravità dei disordini metabolici dei carboidrati nella sindrome metabolica varia dal minimo (compromissione della glicemia a digiuno e della tolleranza al glucosio (IGT) allo sviluppo del diabete di tipo 2.

I farmaci che influiscono sul metabolismo dei carboidrati, nel caso della sindrome metabolica, dovrebbero essere prescritti non solo con il T2SD, ma anche con i Disturbi del metabolismo dei carboidrati meno gravi (reversibili!). L'iperinsulinemia richiede tattiche terapeutiche aggressive. Esistono prove della presenza di complicazioni caratteristiche del diabete, già nella fase di compromissione della tolleranza al glucosio. Si ritiene che questo sia associato a frequenti episodi di iperglicemia postprandiale.

Il potente arsenale dei moderni agenti anti-iperglicemici consente di scegliere la terapia ottimale in ogni caso specifico.

1. Farmaci che riducono la resistenza all'insulina

Con la sindrome metabolica - farmaci di scelta.

Attualmente, l'unica biguanide che riduce la resistenza all'insulina è la metformina. Secondo UKPDS, il trattamento con metformina con T2SD riduce il rischio di morte per diabete del 42%, infarto del miocardio - del 39%, ictus - del 41%.

Può essere considerato un farmaco di prima linea nel trattamento della sindrome metabolica.

Meccanismo d'azione: aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina; soppressione della gluconeogenesi nel fegato; cambiare la farmacodinamica dell'insulina riducendo il rapporto tra insulina legata a libera e aumentando il rapporto tra insulina e proinsulina; soppressione dell'ossidazione dei grassi e formazione di acidi grassi liberi, riduzione dei trigliceridi e LDL, aumento delle HDL; secondo alcuni dati - l'effetto hypotensive; stabilizzazione o perdita di peso. Riduce l'iperglicemia a digiuno e iperglicemia postprandiale. L'ipoglicemia non causa.

Può essere prescritto per IGT, che è particolarmente importante dal punto di vista di prevenire lo sviluppo di T2SD.

B. Thiazolidinediones ("Glitazones", insulino-sensibilizzanti)

Pioglitazone e rosiglitazone sono consentiti per uso clinico.

In Russia esiste un gruppo di farmaci a basso utilizzo, probabilmente a causa della relativa novità, del rischio noto di insufficienza epatica acuta e di costi elevati.

Meccanismo d'azione: aumentare l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici (attivare GLUT-1 e GLUT-4, inibire l'espressione del fattore di necrosi tumorale, migliorando la resistenza all'insulina); ridurre la produzione di glucosio da parte del fegato; ridurre la concentrazione di acidi grassi liberi e trigliceridi nel plasma sopprimendo la lipolisi (attraverso un aumento dell'attività della fosfodiesterasi e della lipoproteina lipasi). Valido solo in presenza di insulina endogena.

2. Inibitori α-glucosidasi

Meccanismo d'azione: inibisce in modo competitivo l'α-glucosidasi intestinale (sucrasi, maltasi, glucoamilasi) - enzimi che scompongono zuccheri complessi. Interferisce con l'assorbimento di carboidrati semplici nel piccolo intestino, che porta ad una diminuzione dell'iperglicemia postprandiale. Riduce il peso corporeo e, di conseguenza, ha un effetto ipotensivo.

3. Insulina secretagens

Farmaci di questa classe sono prescritti per la sindrome metabolica nei casi in cui non è possibile ottenere un controllo glicemico soddisfacente con l'aiuto di agenti che riducono l'insulino-resistenza e / o l'acarbosio, così come se vi siano controindicazioni. Il rischio di ipoglicemia e aumento di peso con l'uso prolungato richiede un approccio rigorosamente differenziato nella scelta di un farmaco. L'appuntamento con NTG non è praticato. La combinazione di insulina secretagens con biguanidi è molto efficace.

A. Preparati sulfonilurea

L'esperienza clinica mostra che la monoterapia con alcuni secretagens di insulina (in particolare la glibenclamide) nei pazienti con sindrome metabolica di solito risulta inefficace anche a dosi massime a causa dell'aumento della resistenza all'insulina - si verifica l'esaurimento dell'abilità secretoria delle cellule beta e si forma la variante T2SD insulino-dipendente. La preferenza dovrebbe essere data a forme di dosaggio altamente selettive che non causano ipoglicemia. È auspicabile che il farmaco possa essere assunto una volta al giorno per aumentare la compliance del trattamento.

Questi requisiti sono soddisfatti dal farmaco di seconda generazione, il gliclazide, nella forma farmacologica di CF (rilascio modificato) e il farmaco di terza generazione, glimepiride.

Il gliclazide, un farmaco altamente selettivo (specifico per la subunità SUR1 dei canali del potassio sensibili all'ATP della cellula β), ripristina il profilo fisiologico della secrezione di insulina; aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, causando cambiamenti post-trascrizionali in GLUT-4 e attivando l'effetto dell'insulina sulla glicogeno sintetasi muscolare; riduce il rischio di trombosi inibendo l'aggregazione piastrinica e l'adesione e aumentando l'attività del plasminogeno tissutale; riduce il livello dei perossidi lipidici nel plasma.

La glimepiride è complessata con il recettore SURX sulfonilurea. Ha un pronunciato effetto periferico: aumenta la sintesi di glicogeno e grasso grazie all'attivazione della traslocazione GLUT-1 e GLUT-4; riduce il tasso di gluconeogenesi nel fegato, aumentando il contenuto di fruttosio-6-bifosfato. Ha un'attività glucagoneotropica inferiore rispetto ad altri farmaci sulfonilurea. Fornisce un basso rischio di ipoglicemia - provoca una diminuzione minima della glicemia con una minima secrezione di insulina. Ha effetti anti-aggregazione e anti-aterogenici, inibendo selettivamente la cicloossigenasi e riducendo la conversione dell'acido arachidonico in trombossano A2. È complessato con caveolina di cellule adipose, che probabilmente determina la specificità dell'effetto della glimepiride sull'attivazione dell'utilizzo del glucosio nel tessuto adiposo.

B. Regolatori glicemici prandiali (secretagens a breve durata d'azione)

Farmaci ipoglicemici ad alta velocità, derivati ​​dell'amminoacido. La repaglinide e la nateglinide sono rappresentate in Russia.

Il meccanismo d'azione è una rapida stimolazione a breve termine della secrezione di insulina da parte della cellula beta dovuta ad una rapida interazione reversibile con i recettori specifici dei canali del potassio sensibili all'ATP.

La Nateglinide è considerata più sicura nello sviluppo dell'ipoglicemia: la secrezione di insulina causata dalla nateglinide dipende dal livello di glicemia e diminuisce quando il livello di glucosio nel sangue diminuisce. Si sta studiando la possibilità di utilizzare basse dosi di nateglinide con IGT in pazienti ad alto rischio di complicazioni cardiovascolari (NAVIGATOR).

4. Terapia dell'insulina

L'inizio precoce della terapia insulinica in caso di sindrome metabolica (ad eccezione dello scompenso del diabete) non è auspicabile, poiché è probabile che aggravi le manifestazioni cliniche dell'iperinsulinismo. Tuttavia, va notato che, al fine di evitare complicazioni del diabete, la compensazione del metabolismo dei carboidrati deve essere raggiunta a qualsiasi costo. In caso di effetto insoddisfacente, ai tipi di trattamento elencati in precedenza deve essere prescritta una terapia insulinica, possibilmente in combinazioni consentite con agenti ipoglicemizzanti orali. In assenza di controindicazioni combinazione preferita con biguanidi.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Target della pressione arteriosa nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 -

Ulteriori Articoli Su Tiroide

IMPORTANTE DA SAPERE! IL MODO MIGLIORE PER RIDDEN DEI PROBLEMI CON LA GOLA PER RISPARMIARE L'IMMUNITÀ, AGGIUNGI ALLA TUA RAZIONE >>Il dolore nella laringe è spesso una conseguenza comune di un raffreddore.

Contenuto dell'articoloCondizioni precanceroseParticolare attenzione è rivolta allo studio della laringe, poiché questa localizzazione del processo maligno è almeno la metà di tutti i casi di oncopatologia dell'apparato respiratorio.

Sinonimi: TG (Tyreoglobulin; Thyroglobulin, TG)Le cellule tiroidee producono la proteina tireoglobulina (TG), che è coinvolta nella sintesi degli ormoni iodati (TSH, T3, T4).Il cambiamento della concentrazione di tireoglobulina indica una violazione della struttura della ghiandola tiroidea o della sua disfunzione, quindi l'analisi su TG è importante per la diagnosi di patologie gravi, incluse quelle autoimmuni e oncologiche.