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Ipofunzione e altri disturbi della ghiandola pituitaria (E23)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Adenoma ipofisario - descrizione, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Gli adenomi ipofisari sono un gruppo di tumori originati dalla adenoipofisi.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

  • C75.1 Pituitaria
  • D35.2 Pituitaria

Epidemiologia. Gli adenomi pituitari costituiscono il 10% di tutti i tumori intracranici. Più spesso si verificano all'età di 30-40 anni, altrettanto spesso in uomini e donne. Nei pazienti con la sindrome di adenomatosi endocrina multipla di tipo I, la frequenza degli adenomi ipofisari è maggiore rispetto alla popolazione generale. Sono state registrate le forme ereditarie di adenomi secernenti ACTH: • 139360, gene GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (proteina G, a - polipeptide stimolante 1), gene GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

La classificazione dei tumori tiene conto delle dimensioni, della posizione anatomica, delle funzioni endocrine del tumore, delle caratteristiche microscopiche della colorazione, dei dati di microscopia elettronica, ecc.

• La dimensione del tumore •• Microadenomi (meno di 1 cm nella dimensione massima) •• Macroadenomi.

• In relazione alla "Sella" e circostanti costruzioni (per macroadenomi): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Per funzione endocrino ormonale •• - •• Ormonale inattivo - attivo prolactinoma ••• (prolattina genera galattorrea manifesta e amenorrea) ••• kortikotropinomy (genera ormone adrenocorticotropo [ACTH] manifesta hypercortisolism [malattia di Cushing]) ••• somatotropinomy (ormone della crescita negli adulti con acromegalia appare nel periodo prepuberale - gigantismo [raramente]) ••• Tirotropinoma (un tumore estremamente raro che secerne l'ormone stimolante la tiroide [TSH], ipertiroidismo manifesto) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet ormone luteinizzante [LH] e / o ormone follicolo stimolante [FSH] normalmente non provoca sindrome clinica del sistema endocrino)

• Secondo la microscopia ottica: •• Chromophobic (l'adenoma ormonalmente inattivo, il più comune, in precedenza pensato, è stato ora dimostrato che può essere rappresentato anche da gonadotropinoma e tireotropinoma) •• Acidofilia (eosinofila): prolattinoma, tireotropinoma, somatotropinoma •• Basofili: gonadotropinoma, corticotropinoma.

Sintomi (segni)

Il quadro clinico dipende dalla funzione endocrina del tumore. In caso di tumori ormonalmente attivi, le principali manifestazioni cliniche sono disturbi endocrini specifici (vedi Classificazione). Quando si tratta di tumori ormonalmente inattivi, i pazienti si lamentano più spesso di deficit visivi (il più delle volte restringimento dei campi e una diminuzione dell'acuità visiva) e mal di testa, che è causato dalla massa causata dal tumore. Una rara manifestazione di macroadenoma è la cosiddetta "apoplessia pituitaria" (si sviluppa in circa il 3% dei pazienti): un attacco acuto di cefalea, oftalmoplegia, un restringimento acuto dei campi e una diminuzione dell'acuità visiva, panipopituitarismo, con coinvolgimento dell'ipotalamo nel processo di coscienza. Una scansione MRI / TC rivela segni di emorragia nel tumore, deformazione del fondo e sezioni anteriori del terzo ventricolo, a volte idrocefalo occlusivo.

diagnostica

Diagnosi: esami endocrinologici e oftalmologici approfonditi e neuroimaging. La RM, il principale metodo diagnostico, consente di rilevare microadenomi di dimensioni inferiori a 5 mm, ma anche con questo in mente, circa il 25-45% dei pazienti con malattia di Cushing non può visualizzare microadenomi. La TC viene utilizzata solo in situazioni di emergenza quando è impossibile eseguire una risonanza magnetica per escludere complicazioni gravi (apoplessia ipofisaria, idrocefalo occlusivo).

trattamento

TRATTAMENTO

Terapia farmacologica - agonisti della dopamina (bromocriptina, cabergolina); analoghi della somatostatina (octreotide), antagonisti della serotonina, inibitori della produzione di cortisolo.

Trattamento chirurgico: varianti della rimozione del transsfenoidale (attualmente più frequentemente utilizzato) e transcranico (con adenomi giganti soprasellari). La radioterapia viene effettuata come trattamento adiuvante. Va notato che per ogni tipo di tumore esiste una strategia di trattamento specifica, la più ottimale. Di seguito viene fornito un algoritmo approssimativo per la scelta del trattamento in base al tipo di tumore. Va ricordato che la maggior parte dei pazienti deve essere monitorata e trattata in centri medici specializzati sotto la supervisione di un endocrinologo e di un neurochirurgo.

Tattica di gestione • Prolattinoma •• Concentrazione della prolattina superiore a 500 ng / ml - è indicata una terapia farmacologica •• La concentrazione di prolattina è inferiore a 500 ng / ml - è indicato un trattamento chirurgico •• La concentrazione di prolattina è superiore a 500 ng / ml, ma il tumore non risponde o non risponde sufficientemente alla terapia viene mostrato un intervento chirurgico con successiva prosecuzione della terapia farmacologica • Somatotropinoma •• Quando un paziente asintomatico è più anziano, è indicata la terapia farmacologica (bromocriptina, octreotide) •• In tutti gli altri casi se non ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico, è indicato un intervento chirurgico •• Con alta concentrazione di GH prolungata dopo chirurgia, recidiva del tumore o dopo radioterapia, terapia farmacologica continuata • Cortiotropinomia •• Il metodo di scelta per tutti i "candidati" per il trattamento chirurgico è la rimozione transfenoidale del microadenoma. La cura si osserva nell'85% dei pazienti •• Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, vengono eseguiti farmaci e / o radioterapia (inclusa radiochirurgia possibile) • Adenomi ormonalmente inattivi (più spesso macroadenomi) •• Metodo di scelta per tutti i "candidati" per il trattamento chirurgico - rimozione del tumore •• La radioterapia viene eseguita in presenza di rimozione inaccessibile di residui tumorali o in caso di recidiva non operabile.

La prognosi dipende in gran parte dalla dimensione del tumore (la possibilità della sua rimozione radicale) e dalla sua funzione endocrina. Di solito vengono valutati sia i risultati chirurgici / oftalmologici che il recupero endocrinologico. Se nel primo caso la mortalità e il deficit neurologico pronunciato nelle serie moderne non sono superiori all'1-2%, i risultati endocrinologici sono molto più modesti. Con macroprolattinomi e somatotropinomi, il "recupero endocrinologico" è osservato nel 20-25% dei casi, con microcorticotropinomi - nell'85% (ma molto meno frequentemente con tumori più grandi di 1 cm). Si ritiene che il macroadenoma con una diffusione soprasellare di oltre 2 cm non possa essere rimosso radicalmente, pertanto, con tali tumori nei prossimi 5 anni, in circa il 12% dei casi si verifica una recidiva.

ICD-10 • C75.1 Tumore maligno della ghiandola pituitaria • D35.2 Neoplasma benigno della ghiandola pituitaria

Neoplasma benigno della ghiandola pituitaria

Titolo ICD-10: D35.2

contenuto

Definizione e informazioni generali (compresa l'epidemiologia) [modifica]

a. I tumori di adenoipofisi rappresentano circa il 10% di tutte le neoplasie intracraniche. I tumori benigni più comuni (nell'80% dei casi) sono gli adenomi. La prima classificazione degli adenomi era basata su esame istologico dei dati (ematossilina ed eosina). Ora hanno rifiutato questa classificazione, perché non fornisce alcuna informazione su quali ormoni sintetizzano e secernono le cellule tumorali. Nuova nomenclatura sviluppato tumori ipofisari, sulla base di dati di immunocitochimica, microscopia elettronica, studi di genetica molecolare e studi in vitro. Tuttavia, alcuni adenomi ormonalmente inattivi continuano ad essere chiamati cromofobici.

b. I prolattinomi sono le neoplasie più frequenti della ghiandola pituitaria. Gli adenomi ormono-inattivi sono meno comuni (vedi Tabella 6.4).

a. Chromophobe adenoma spesso secernere prolattina, l'ormone della crescita, TSH o LH e FSH. Molti tumori, sviluppo asintomatica (senza sintomi ipersecrezione alcun ormone adenogipofizarnogo) effettivamente contengono o secernono piccole quantità di ormone di rilascio delle gonadotropine, o subunità alfa e beta.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Manifestazioni cliniche [modifica]

Come tumori ormonale attivi e inattivi ormonale a seconda della loro posizione, possono manifestare sintomi tipici di formazione del cervello volumetrico: mal di testa, compromessa (emianopsia tipicamente bitemporale a causa della compressione del chiasma ottico), paralisi dei muscoli oculomotori, idrocefalo, spasmi e espirazione CSF dal naso. Questi sintomi si verificano in grandi tumori intrasellyarnyh (macroadenoma diametro> 1 cm) e tumori ekstrasellyarnyh più frequentemente che in piccoli tumori intrasellyarnyh (diametro 60 microadenomi Co o un acceleratore lineare) e particelle pesanti - protoni, e a Berkeley (CA) - irradiazione particelle alfa. L'effetto dell'irradiazione si verifica più lentamente rispetto all'effetto di un intervento chirurgico. I primi segni di miglioramento compaiono dopo 6-24 mesi; nei prossimi 2-5 anni, la condizione dei pazienti sta progressivamente migliorando. Dopo 10-20 anni, il 50% di quelli irradiati sviluppa ipopituitarismo.

4. Trattamento farmacologico. Per il trattamento della prolattina negli ultimi anni hanno sempre più stimolante usato dei recettori della dopamina - bromocriptina e lisuride. Sono prescritti da soli o in combinazione con altri metodi di trattamento (vedi Capitolo 6, V. V.V.). Questi farmaci riducono il livello di prolattina nel siero e in molti casi causano una rapida regressione della prolattina. Uso di bromocriptina volte è possibile ottenere regressione tumori ormonale inattive e secrezione di GH. La bromocriptina inibisce la secrezione dell'ormone della crescita in alcuni pazienti con acromegalia. Un analogo sintetico della somatostatina - octreotide - usato con successo per sopprimere la secrezione dell'ormone della crescita e TSH in pazienti con adenomi; Spesso, l'octreotide causa una parziale regressione dei tumori. Per il trattamento dei tumori Ai o FSH secrezione delle cellule gonadotrope tentare di utilizzare analoghi sintetici di GnRH. Questi farmaci inibiscono la secrezione di LH e FSH in normali cellule gonadotropiche. Il meccanismo d'azione degli analoghi del GnRH è descritto in dettaglio nel cap. 50, p IV.G.2.a. Risultati analoghi GnRH trattamento sono contraddittori: in alcuni casi, questi farmaci sopprimono, ed in altri casi, aumentano la secrezione di LH e FSH dalle cellule tumorali.

5. Esame preoperatorio. Prima di un intervento chirurgico sull'ipotalamo o sull'ipofisi, non è consigliabile eseguire test di stimolazione che stancano il paziente. È necessario definire T libera4 o calcolato T libero4 (Come pesante ipotiroidismo non trattato aumenta il rischio di complicanze dell'anestesia generale) ei livelli di IGF-I e prolattina (per rilevare ipersecrezione nascosta di ormone della crescita e prolattina). Riserva ACTH nel periodo preoperatorio di solito non è valutata e nomina di ulteriori quantità di glucocorticoidi, in particolare al momento di procedure diagnostiche, accompagnati da stress limitato.

6. Esame postoperatorio. Dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia o un ciclo di trattamento farmacologico, viene valutata la necessità di una terapia ormonale sostitutiva. Per fare ciò, determinare il contenuto di testosterone (negli uomini) e la T libera4 ed esaminare lo stato del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene tramite prove ipoglicemizzanti con insulina o con campioni metyrapone. Le regolari mestruazioni nelle donne in età fertile indicano solitamente una normale secrezione di estrogeni; L'esame dettagliato è indicato solo per le donne che soffrono di infertilità. I bambini trascorrono test di stimolazione per valutare la secrezione dell'ormone della crescita (vedi tab 9.1 e tab 9.2). In tutti i pazienti, il livello basale di prolattina è necessariamente determinato (per rilevare la recidiva di prolattinomi).

Prevenzione [modifica]

Osservazione del dispensa Durante il primo anno, i pazienti vengono osservati ogni 3-4 mesi, quindi ogni 6-12 mesi. Ogni volta, prestare particolare attenzione ai reclami e ai sintomi di carenza o eccesso di ormoni. Testosterone (negli uomini) e T libero4 determinare ogni 1-2 anni; Riserva ACTH - ogni 2-3 anni. Dopo 6 mesi dall'inizio del trattamento, la TC o la risonanza magnetica vengono ripetute (per rilevare i cambiamenti morfologici); successivamente ripeti lo studio ogni 1-3 anni.

Altro [modifica]

Prolattina secernenti adenomi (prolattinomi) - è i tumori ormono-attivi più comuni della ghiandola pituitaria. Nelle donne, l'iperprolattinemia di solito porta ad amenorrea, la galattorrea è anche possibile. Talvolta memorizzato mestruazioni irregolari, ma o ciclo mestruale anovulatorio o accorciato la fase luteale. Negli uomini, il desiderio sessuale e la potenza sono ridotti, o compaiono segni di educazione al volume intracranico. Galattorrea insolita (perché le cellule acinari delle ghiandole mammarie nei maschi non rispondono alla prolattina). La causa principale di ipogonadismo nei pazienti di entrambi i sessi: l'inibizione della secrezione di GnRH di eccesso di prolattina, e di conseguenza, diminuisce la secrezione di LH e FSH. Alcune donne hanno irsutismo e livelli di androgeni incremento, tuttavia, l'effetto stimolante della prolattina sulla produzione di androgeni surrenali non è ancora stato dimostrato.

1. Eziologia L'iperprolattinemia può essere causata non solo da un tumore pituitario, ma anche da molte altre cause (vedere Tabella 6.6). Per escludere l'ipotiroidismo, la gravidanza e l'insufficienza renale, è sufficiente esaminare e utilizzare i test di laboratorio più semplici. Particolare attenzione è dedicata alla storia della droga. Si ritiene che l'uso di contraccettivi orali non aumenti il ​​rischio di prolattina e crescita.

2. CT e MRI viene eseguita per la diagnosi differenziale di iperprolattinemia, tumori ipofisari causati o ipotalamo e iperprolattinemia causa di disturbi funzionali del sistema ipotalamo-ipofisario. Con TC e risonanza magnetica, è possibile rilevare l'educazione del volume intrasellare o extrasolare.

3. Diagnosi di laboratorio. Si raccomanda di misurare il livello di prolattina sierica per tre volte in giorni diversi al fine di escludere fluttuazioni casuali o legate allo stress nel livello dell'ormone. La concentrazione di prolattina> 200 ng / ml indica quasi sempre la presenza di prolattinomi (negli uomini il livello di prolattina è normale

Codice dell'adenoma pituitario su б 10

Il carcinoma della prostata (adenocarcinoma), una patologia della prostata, è caratterizzato da un risultato letale alto. Secondo le statistiche, la mortalità nel territorio della Federazione Russa dal cancro alla prostata aumenta ogni anno, il che si spiega con un lungo periodo di latenza della malattia. Il principale pericolo di un tumore alla prostata è la metastasi, quando un trattamento adeguato non produce risultati e la prognosi è scarsa.

Il cancro della prostata si sviluppa dalle cellule epiteliali ghiandolari, principalmente nella zona periferica della prostata. La neoplasia maligna è più spesso registrata negli uomini dopo 60 anni. I sintomi prima dell'ostruzione degli ureteri sono rari, la diagnosi viene fatta quando si determina la concentrazione di PSA o sulla base di un esame rettale digitale. La prognosi per il trattamento precoce e la prevalenza limitata è più favorevole rispetto allo stadio di metastasi.

Descrizione e forme della malattia

Il codice della malattia ICD-10 (neoplasia maligna della prostata C61).

La classificazione del cancro alla prostata è la più diffusa in termini di Glisson (5 gradi, rilevati nel grado di perdita della differenziazione cellulare). La valutazione dei linfonodi regionali è efficace solo quando influenza le tattiche di trattamento.

Le fasi del cancro alla prostata sono di solito classificate secondo il sistema TNM, in accordo con le forme di cancro:

  1. Il tumore a T è localizzato nella prostata stessa o alquanto oltre il bordo della capsula;
  2. N-metastasi nel cancro alla prostata germinano nei linfonodi regionali, che sono al di sotto della biforcazione dell'arteria iliaca;
  3. Le metastasi M sono distanti, che sono localizzate non solo nei linfonodi regionali, ma anche nelle ossa e in altri organi.

Più chiaramente è la classificazione del cancro alla prostata secondo il sistema Juit-Whitemore, ci sono 4 fasi:

  • 1 cucchiaio. (A) - l'assenza di sintomi soggettivi in ​​un paziente, con un esame standard (TRUS, esame rettale, analisi delle urine) non sono stati trovati cambiamenti nella ghiandola;
  • 2 cucchiai. (B) - non ci sono lamentele, il tumore durante l'esame delle dita e con TRUS viene rilevato all'interno della prostata;
  • 3 cucchiai. (C) - segna l'inizio dei sintomi, compaiono: disturbi della minzione, sangue nelle urine. Il tumore si estende oltre la capsula della prostata, in metà dei casi le metastasi si trovano nei linfonodi più vicini;
  • 4 cucchiai. (D) - reclami del paziente chiaramente espressi, peggioramento del benessere generale, spesso dolori di natura intensa. Grande tumore, metastasi si trovano in altri organi (ossa, fegato, polmoni, ecc.)

Epidemiologia della malattia

Attualmente, il cancro alla prostata è circondato da un'attenzione più attenta, molti studi scientifici sono dedicati ad esso, tuttavia, il tasso di mortalità da un tumore maligno sta crescendo costantemente in tutto il mondo.

Nella Federazione Russa negli ultimi 15 anni, l'incidenza è aumentata di quasi il 50%. Ciò può essere spiegato da un significativo aumento dell'aspettativa di vita degli uomini di due decenni negli ultimi 60-70 anni. Le morti direttamente dal tumore sono circa il 30%.

Qual è il trattamento più appropriato per un tumore?

In generale, il cancro alla prostata viene trattato con tattiche conservative, operative (chirurgia), radioterapia e una combinazione di varie tecniche. L'indicazione per la chirurgia radicale è la presenza di un tumore limitato, quando le metastasi sono assenti e non vi sono cambiamenti nei linfonodi (quindi la prognosi è buona). Spesso vengono eseguiti interventi di chirurgia laparoscopica e prostatectomia retinica. Se la patologia viene "colta" nel tempo e le fasi del cancro alla prostata sono in una variante operabile, l'aspettativa di vita del paziente è superiore a 10 anni.

In alcuni casi, il paziente può presentare complicazioni indesiderate: impotenza e incontinenza urinaria, ma la percentuale della loro insorgenza è molto bassa.

Molto spesso, i medici attendono le tattiche. Se un uomo ha più di 65 anni e il tumore non è andato oltre la prostata, non c'è motivo di trattarlo. L'operazione è controindicata per altri motivi medici. La mortalità a questa età è piuttosto elevata rispetto ad altre malattie e le patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e di altri sistemi semplicemente non consentono né la chemioterapia né l'intervento chirurgico.

È importante! Se il tumore ha metastasi e il processo maligno è andato oltre la prostata, l'aspettativa di vita del paziente non supera i 3 anni. La prognosi è sfavorevole.

Il cancro alla prostata può essere trattato nei seguenti modi:

  1. Chemioterapia e terapia mirata;
  2. Tecniche di radiazione, brachiterapia;
  3. Terapia ormonale;
  4. Intervento chirurgico (operazione).
  • Chemioterapia e trattamento mirato

La chemioterapia per il cancro alla prostata è l'azione delle sostanze medicinali, che ha lo scopo di inibire la crescita del cancro. Ma il mezzo ideale per agire localmente non è sviluppato, quindi anche le cellule sane sono colpite, il che danneggia il corpo nel suo insieme. Gli scienziati hanno sviluppato un trattamento mirato come alternativa, in questo caso le cellule tumorali sono attaccate da anticorpi monoclonali altamente specifici. Tali tattiche possono ridurre il rischio di effetti collaterali.

  • Terapia ormonale

L'uso di un certo insieme di farmaci ormonali può seriamente rallentare la crescita delle cellule tumorali, ma questo tipo di trattamento è più efficace come accompagnamento alla chirurgia, alla radioterapia.

L'irradiazione con radioattività, raggi X e altre radiazioni causa quasi sempre "orrore silenzioso" e molti effetti collaterali nei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che l'irradiazione con metastasi estese colpisce non solo una neoplasia maligna, ma anche tutti gli organi e i tessuti. Quando un tumore è localizzato solo nella prostata, la radiazione agisce in modo meno aggressivo, ma tale radiazione è difficilmente praticabile.

Un metodo di trattamento più rischioso, comporta l'introduzione attraverso il retto di un ago, e quindi un isotopo di iodio viene iniettato nella prostata. Punti positivi: calcolo accurato del sito di iniezione e l'effetto di una sostanza radioattiva solo su cellule anormali. Il danno sistemico al corpo non è un metodo simile.

La manipolazione comporta l'effetto puntuale degli ultrasuoni sulle cellule tumorali. L'irradiazione ad alta frequenza colpisce le cellule patologiche è distruttiva, è stata dimostrata nella pratica. Grazie all'introduzione di moderni metodi di trattamento, il rischio di effetti collaterali è significativamente ridotto e l'efficacia dei metodi di trattamento (radiazioni), al contrario, aumenta ogni anno.

Nei primi stadi (A e B), il modo più semplice ed efficace per distruggere un cancro è chirurgico, è giustificato se le metastasi non crescono attraverso la capsula della prostata.

  • Prostaektomiya. Il metodo più traumatico, la ghiandola prostatica viene rimosso completamente attraverso un'incisione;
  • TUR (resezione transuretrale) - escissione parziale della prostata attraverso l'uretra. Eseguito con il metodo endoscopico, quando la rimozione completa non è possibile per vari motivi.
  • Inoltre, utilizzare l'orchestrectomia

Castrazione chirurgica (orchidectomia, orchiectomia)

Un tumore della prostata, di regola, dipende dagli ormoni sessuali maschili, vale a dire il testosterone stimola la crescita delle cellule sia normali che anormali. Con la malattia avanzata, una diminuzione del testosterone è la strategia principale nel trattamento del cancro. La castrazione (rimozione dei testicoli) viene eseguita raramente, ma tecnicamente non è difficile. Viene eseguito in anestesia locale, peridurale o generale. La castrazione raramente causa complicanze, il paziente può tornare a casa quasi immediatamente.

Tuttavia, la castrazione spaventa il paziente più psicologicamente, "grazie" alle connotazioni negative del concetto stesso. Se il paziente rifiuta, gli viene offerta la castrazione medica, che elimina fisiologicamente la produzione di testosterone, ma mantiene visivamente tutti gli organi sul posto.

Screening profilattico

La prevenzione del cancro alla prostata è impossibile senza test regolari. Tutti gli uomini sopra i 35 anni, anche in assenza di disturbi, dovrebbero sottoporsi a un esame profilattico all'anno (screening urologico).

Inoltre, è importante seguire le seguenti linee guida:

  • Nutrizione equilibrata;
  • Attività fisica;
  • Rifiuto completo di cattive abitudini;
  • Normalizzazione del peso;
  • Vita sessuale regolare;
  • Profilassi farmacologica (uomini a rischio).

La prognosi per la malattia per la maggior parte dei pazienti con un carcinoma localizzato è favorevole, ma tutto dipende dall'età, dalle comorbilità, dallo stadio e dalla tempestività del trattamento iniziato. Il processo patologico metastatico (metastatico) è incurabile, in media, tali pazienti vengono rilasciati per 1-3 anni.

Qualsiasi uomo che abbia provato disagio nell'area della prostata, non è possibile rinviare la visita all'urologo. La consulenza professionale, fatta in tempo, preverrà l'insorgenza di un tumore maligno.

Adenoma prostatico, codice ICD 10: classificazione della malattia e sua definizione

L'adenoma prostatico è una malattia negli uomini caratterizzata dalla crescita (iperplasia benigna) del tessuto ghiandolare della prostata con successiva spremitura dell'uretra.

Attualmente, per facilitare la classificazione delle malattie e per soddisfare gli standard di trattamento, viene utilizzata la classificazione internazionale delle malattie - ICD, la sua ultima edizione è ICD 10.

Classifica le malattie di vari organi e sistemi per tipo di malattia alle sezioni corrispondenti, che sono codificate in numeri romani. La codifica della lettera si riferisce ai sistemi di organi, e il codice digitale dettaglia gli organi e le malattie.

Nella classificazione internazionale ha un codice di adenoma prostatico per ICD 10, e appartiene al gruppo di malattie della ghiandola prostatica. Questo gruppo è codificato dalla lettera N e i numeri da 40 a 51, appartiene alla classe XIV delle malattie del sistema sessuale maschile.

Tra queste malattie, l'adenoma prostatico riceve il codice ICD 10 N40, che include varianti del nome di questa malattia:

  • ipertrofia adenomatosa della ghiandola prostatica;
  • ingrossamento benigno della ghiandola;
  • fibroadenoma;
  • adenoma del lobo mediano della prostata;
  • blocco del condotto della prostata.

Il cancro alla prostata non è incluso in questo elenco, poiché tutti questi nomi sono combinati in un gruppo basato su un aumento benigno delle ghiandole parauretrali, del tessuto prostatico ghiandolare e fibroso, che può portare a difficoltà a urinare. Spesso questo è il sintomo principale della malattia.

Questo codice non include altri tumori benigni della prostata classificati da un altro codice e appartenenti a un gruppo diverso. Questi vari nomi sono stati formati nel processo di studio della malattia della ghiandola prostatica sulla base di dati morfologici e istologici.

Secondo le statistiche, l'adenoma prostatico si trova spesso negli uomini più anziani, negli uomini di età superiore a 80 anni, l'adenoma della prostata si trova nel 95% dei casi. Si può anche dire che l'incidenza dell'adenoma prostatico aumenta con l'età.

Adenoma prostatico su ICD 10: come fare una diagnosi

Il codice dell'adenoma prostatico ICD 10 include varie fasi e nomi del processo e non riflette l'intero quadro clinico della malattia.

Secondo la classificazione dell'adenoma prostatico, l'ICD 10 appartiene allo stesso gruppo di malattie, a cui sono classificate tutte le malattie degli organi urinari e riproduttivi negli uomini ed è codificata con la lettera N e i numeri da 40 a 51.

Questo gruppo comprende malattie infiammatorie della ghiandola prostatica, calcoli, ristagni nella ghiandola prostatica, calcoli alla prostata, malattie dei testicoli e del pene, varianti della sterilità maschile, per esempio, varicocele bilaterale e malattie degli organi genitali maschili classificate altrove.

La malattia dell'adenoma prostatico ICD 10 codifica separatamente da malattie come la prostatite, compresa la sua forma cronica, malattie trasmesse sessualmente, calcoli nei dotti della prostata e altre malattie infiammatorie della ghiandola prostatica.

Nel formulare una diagnosi come l'adenoma prostatico, il codice ICD-10 non include altre crescite benigne del tessuto prostatico, tali tumori come fibromi e fibromi, che sono anche caratterizzati da fenomeni disurici.

La malattia, codificata come adenoma prostatico, ICD differenzia con tumori maligni, cancro, adenocarcinoma della prostata, che hanno anche sintomi simili nelle prime fasi.

Per la malattia dell'adenoma prostatico, il codice ICD 10 è impostato sulla base dell'anamnesi, i risultati di uno studio strumentale e fisico.

Inoltre, per chiarire la diagnosi, i metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, vengono utilizzati metodi di ricerca ecografica, i dati dell'esame istologico vengono presi in considerazione sulla base del materiale ottenuto durante la biopsia o dopo la chirurgia del ferro.

Per la diagnosi di adenoma prostatico, l'ICD non prevede la selezione di singole varianti o stadi della malattia, tutte le fasi e gradi sono contrassegnati da una combinazione alfanumerica, indipendentemente dalla gravità e dalla gravità del processo. Inoltre non tiene conto dell'età del paziente, della prognosi.

Il codice esposto per l'adenoma prostatico ICD è la base per la nomina di un trattamento appropriato. La gamma di metodi di trattamento per l'adenoma prostatico è ampia e comprende metodi terapeutici sotto forma di farmaci, fisioterapia, incluso il massaggio e procedure appropriate.

La scelta del metodo e il metodo di trattamento preferito sono influenzati dall'età del paziente, dalla gravità dei sintomi e dal grado di aumento del volume del tessuto ghiandolare. Nei casi difficili, per una buona ragione e per decisione di un medico, si raccomanda un trattamento chirurgico che può essere eseguito in vari modi.

ICD-10 - Cancro alla prostata

Secondo le statistiche, la malattia della ghiandola prostatica si sviluppa in ogni 10 uomini. Ci sono molte ragioni per questa condizione, ma la cosa più importante è il disprezzo per la loro salute. La prostata nel corpo maschile è responsabile per la ritenzione di urina, i processi di creazione di liquido seminale e la velocità del suo progresso attraverso i canali seminali. Senza il suo pieno funzionamento, i rapporti sessuali e la concezione di un bambino sono impossibili.

Cos'è il cancro alla prostata?

Una complicazione di prostatite e adenoma è il cancro. I sintomi assomigliano ai segni di adenoma o prostatite. La patologia si sviluppa lentamente. In rari casi, potrebbe essere latente in natura ed essere scoperto per caso. La malattia diffonde rapidamente metastasi. Anche con piccole dimensioni del tumore, le metastasi si trasformano in tessuti muscolari, connettivi e ossei. Prima dello sviluppo delle metastasi, la neoplasia viene rimossa con successo. Il principio di trattamento è selezionato in base all'età del paziente, alle dimensioni del tumore e alla sua posizione.

In tutto il mondo, c'è stato un aumento dell'incidenza di questa malattia del cancro.

Codice ICD 10: definizione e interpretazione

Il codice ICD in terminologia medica viene utilizzato per tradurre la definizione verbale di una diagnosi in un codice alfanumerico. Ciò semplifica enormemente il processo di archiviazione e analisi delle informazioni ricevute. Questo è un tipo internazionale di classificazione che ti consente di mantenere una certa unità nella diagnosi dei pazienti di tutti i paesi. Ad esempio, se la diagnosi viene effettuata in Russia e il paziente viene inviato per il trattamento in Germania, la denominazione della malattia risulterà diversa in un'altra lingua.

Per non perdere tempo nella decodifica, è stata introdotta la classificazione internazionale delle malattie (ICD).

In generale, il codice ICD 10 include:

  • malattie epidemiche;
  • malattie locali;
  • malattie associate allo sviluppo dell'età;
  • malattie causate da lesioni.

La suscettibilità familiare allo sviluppo della patologia di circa il 42% aumenta il rischio di sviluppare patologie

Ci sono malattie che sono raggruppate per posizione anatomica.

La malattia della prostata ICD 10 è classificata come segue:

  • MKB10 N 40 - iperplasia maligna;
  • ICD10 N 41 - include processi infiammatori della prostata di eziologia infettiva, codici aggiuntivi possono essere utilizzati per identificare l'agente infettivo - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - altre malattie;
  • MKB10 N 43 - spermatocele e idrocele;
  • ICD10 N 44 - torsione testicolare;
  • ICD10 N 45 - orchite ed epidermide.

Ogni numero corrisponde a una certa malattia, che è indicata nella documentazione medica in forma abbreviata.

Codice ICD 10

Cancro prostatico codice ICD 10 - C61. La patologia viene diagnosticata negli uomini anziani. Le cellule della ghiandola iniziano a dividersi e a trasformarsi in modo incontrollabile, formando uno o più cluster. Essendo aumentate di dimensioni, le cellule atipiche invadono i tessuti e gli organi vicini, prendendo importanti micro e macronutrienti e ossigeno da essi.

Aumento della massa ghiandola Il carcinoma si sviluppa dalle cellule della prostata

Il cancro alla prostata può essere inattivo per molto tempo (adenocarcinoma). Questo tipo è più comune. Questa forma di neoplasma è la più aggressiva, è meno sensibile alla terapia ormonale, quindi richiede sempre un intervento chirurgico. L'adenocarcinoma è caratterizzato da un'alta probabilità di recidiva.

Cancro alla prostata ICD 10 - C61 nella fase iniziale è localizzato nella ghiandola prostatica, ma mentre si diffonde, il tumore rompe la capsula della prostata e si diffonde ai tessuti circostanti. Una volta iniziata la metastasi, la possibilità di una cura è bassa.

  • piccolo adenocarcinoma;
  • scarsamente differenziato;
  • moderatamente differenziato;
  • adenocarcinoma ben differenziato.

I sintomi ostruttivi compaiono quando la malattia è andata lontano.

Ogni tipo di cancro ha le sue caratteristiche e la natura del corso:

  1. Il piccolo tipo acinoso inizia il suo sviluppo dalle cellule epiteliali che rivestono l'organo. Le cellule atipiche si sviluppano in diverse parti della ghiandola, ma man mano che crescono si fondono in una sola, formando una nuova crescita.
  2. L'adenocarcinoma di basso grado è caratterizzato da una struttura mucosa, quindi è difficile da differenziare. Questo tipo rapidamente metastatizza ai tessuti vicini.
  3. Il tipo moderatamente differenziato ha una prognosi favorevole. Lo sviluppo di tale tumore provoca un aumento dell'antigene prostatico, il cui grado è corretto dai preparati chimici.
  4. L'adenocarcinoma altamente differenziato cresce lentamente, pertanto viene diagnosticato in una fase iniziale e completamente eliminato con la conservazione dell'organo e la sua funzionalità.

Fasi di sviluppo

Prima di iniziare il trattamento, il medico diagnostica non solo il tipo, ma anche lo stadio dello sviluppo del cancro. In totale, ci sono 4 stadi, se i primi due possono essere completamente guariti, quindi il terzo e 4 stadi non sono praticamente suscettibili alla terapia.

Il tumore alla prostata si sviluppa molto lentamente e metastatizza molto rapidamente.

Se consideriamo lo stadio di sviluppo dell'oncologia in più fasi, possiamo notare i seguenti cambiamenti nel corpo del paziente:

  • nella prima fase, il paziente non avverte sintomi ansiosi. All'ecografia, i cambiamenti nella struttura della ghiandola sono impercettibili. La patologia può essere diagnosticata utilizzando test di laboratorio per la presenza di marcatori tumorali;
  • il secondo grado è evidente sugli ultrasuoni. La neoplasia è limitata alla capsula dell'organo, non si estende oltre la prostata. Sintomi nella seconda fase: frequente desiderio di urinare, sensazione di un oggetto estraneo nella zona dell'ano, alterazione della funzione sessuale, debolezza e diminuzione della resistenza;
  • il terzo stadio è caratterizzato dalla diffusione del tumore oltre le pareti della prostata. Le cellule atipiche influenzano i tessuti circostanti. La sintomatologia è in aumento, è difficile per il paziente andare in bagno, c'è un forte dolore e dolore nel basso addome quando si urina. Qualsiasi sforzo fisico impoverisce il paziente e causa dolore, che è gravemente sollevato dagli analgesici;
  • nella quarta fase, le metastasi prostatiche progrediscono verso il fegato e il tessuto osseo. Il paziente soffre di un deterioramento nel funzionamento degli organi interni, direttamente quelli in cui ci sono cellule atipiche.

Secondo le statistiche, con un trattamento tempestivo, il 95% dei pazienti prolunga la vita di due anni, il 90% - entro 10 anni. Questa è una buona prognosi, tenendo conto che l'età media degli uomini affetti da cancro è di 50-65 anni. Gli uomini dopo i 45 anni che hanno una predisposizione ereditaria all'oncologia dovrebbero essere esaminati da un medico come misura preventiva. Ciò consentirà di diagnosticare il cancro in una fase iniziale, o porterà fiducia nella piena salute del corpo.

La prevenzione del cancro della prostata consiste nel mantenere uno stile di vita sano e una corretta alimentazione. Un ruolo importante è giocato dalla condizione fisica. Caricare al mattino e una corsa misurata manterrà il corpo in buona forma e previene il ristagno negli organi pelvici.

Adenoma ipofisario

L'adenoma ipofisario è un tumore ghiandolare che origina dagli adenociti nella parte anteriore dell'organo. La malattia non è caratterizzata da predisposizione ereditaria. Si osserva che approssimativamente in un quarto dei casi, la patologia accompagna la neoplasia endocrina di tipo II.

Localizzato questa crescita patologica nella cavità della "sella turca". La dimensione di questa formazione anatomica dovuta alla presenza di un tumore, di regola, non cambia. La maggior parte degli adenomi si verificano nei prolattinomi, che sono completamente asintomatici nel corpo in circa il 15% delle donne. Nella maggior parte dei casi, questa formazione è caratterizzata da un decorso benigno e una crescita lenta.

I neoplasmi indifferenziati tendono a crescere nella direzione del labirinto etmoide, del nasofaringe e degli occhi. Questo tumore al cervello si verifica relativamente frequentemente. Molto spesso si osservano solo gliomi e meningiomi.

classificazione

Dal punto di vista istologico, è consuetudine individuare:

  • adenomi ipofisari benigni del cervello;
  • tumori acidofili produttori di somatotropina;
  • adenomi basofili (possono secernere ormone adrenocorticosteroide o gonadotropina). Clinicamente manifestano spesso la sindrome di Itsenko-Cushing;
  • neoplasie miste;
  • adenomi cromofobici della ghiandola pituitaria (pericolosi per la possibilità di compressione delle terminazioni nervose);
  • prolattinomi (producono prolattina);
  • adenomi tireotropici (la forma più rara);
  • adenocarcinomi caratterizzati da crescita aggressiva e metastasi.

Gli adenomi che non provocano una maggiore sintesi di ormoni sono comunemente chiamati ormonalmente inattivi.

Secondo la sua localizzazione relativa alla sella turca, si distinguono i seguenti tipi di adenomi ipofisari (codice ICD-10 - D35-2):

  • endosellar (non andare oltre i confini della sella turca).
  • endosuprasellar (la crescita avviene nella direzione superiore oltre la sella turca).
  • endoinfrasellar (oltre i limiti della formazione anatomica nella parte inferiore).
  • endolatosellare (il tumore ha la capacità di crescere nel seno cavernoso).

Per dimensione share:

  1. picoadenomi - neoplasie patologiche della ghiandola pituitaria, la cui dimensione in ogni direzione non è superiore a 3 mm;
  2. microadenomi: tumori con diametro non superiore a 10 mm;
  3. macroadenomi - adenomi con un diametro superiore a 10 mm;
  4. adenomi giganti - tumori con diametro superiore a 40 mm.

eziologia

Le cause dell'apparizione e dello sviluppo degli adenomi ipofisari rimangono poco chiare fino ad oggi. La teoria del fallimento nella regolazione dell'ipotalamo e la teoria di un certo "difetto interno" della ghiandola sono più degni di nota: alcuni ricercatori indicano la connessione di tumori con infezioni che colpiscono il tessuto cerebrale, lesioni cerebrali e patologie della gravidanza e nascita difficile. Altri esperti attribuiscono l'insorgenza di adenomi all'uso di agenti anti-contraccettivi orali.

Sintomi di adenoma pituitario (codice ICD-10 - D35-2)

Il quadro clinico dipende direttamente dal tipo di tumore. Forse squilibrio endocrinologico e disturbi neurologici. Molti pazienti sviluppano la sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, galattorrea, accompagnata da amenorrea, ipertiroidismo, alternanza con ipotiroidismo e negli uomini - impotenza. In un certo numero di pazienti, la comparsa di segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica non è esclusa. Se la neoplasia è in grado di aumentare la produzione di alcuni ormoni, il paziente ha disturbi endocrini, manifestati dall'insufficienza ipofisaria. È anche possibile ridurre l'acuità visiva (e altri disturbi degli organi della vista), intensi mal di testa ed emorragie nel "corpo" dell'adenoma.

Segni di ipersecrezione ormonale sono aumento della produzione di ACTH, ormone della crescita e prolattina (più spesso). L'aumento dei livelli di prolattina spesso causa una diminuzione delle ghiandole sessuali.

I segni clinici di un tumore di grandi dimensioni (> 10 mm) sono ipopituitarismo. Si sviluppa a causa di compressione e lesioni della stessa ghiandola. A causa dell'aumento del suo volume. L'ipopituitarismo si manifesta in una diminuzione del desiderio sessuale e di altri disturbi sessuali. Ci possono essere disfunzioni della ghiandola tiroidea, che è caratterizzata da un aumento dell'affaticamento, secchezza anormale della pelle, aumento del peso corporeo, grave intolleranza alle basse temperature e umore depresso. Forse lo sviluppo di insufficienza corticale surrenale, accompagnato da una diminuzione dell'appetito (prima di anoressia), disturbi dispeptici, vertigini occasionali e aumento della fatica con sforzo fisico minimo e debolezza fisica generale.

I danni che colpiscono l'ormone somatotropo, possono causare una ridotta crescita del corpo nell'infanzia e nell'adolescenza.

I casi clinici sono descritti quando il diabete non zuccherino si sviluppa quando un tumore si trova nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di conseguenza, i reni non sono in grado di intrappolare il fluido, il che causa una minzione eccessivamente frequente.

Il segno clinico neurologico più comune di macroadenoma ipofisario è la menomazione visiva. Un certo numero di pazienti ha una perdita di visione periferica e diplopia. La causa principale è la compressione del nervo e della croce del nervo ottico. È anche possibile una completa perdita della vista, ma a questo scopo l'adenoma deve raggiungere dimensioni di 10-20 mm. Un segno di una grande neoplasia può essere un mal di testa quasi costante, che è localizzato nell'area della fronte e delle tempie.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta, sono necessari i seguenti studi:

  • Esame radiografico della testa (in alcuni casi, i parametri della formazione anatomica, nota come "sella turca", possono cambiare);
  • studio del profilo ormonale del paziente (può essere significativamente compromessa);
  • esame neuro-oftalmologico (possibile danno ai nervi ottici);
  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica.

In alcuni casi clinici, anche le tecniche diagnostiche più avanzate possono essere impotenti a causa delle dimensioni estremamente ridotte del tumore pituitario. Ma l'esecuzione di un test radioimmunologico di laboratorio ci consente di stabilire la presenza delle minime deviazioni dalla concentrazione di ormoni ipofisari nel siero.

Se il paziente lamenta un deficit visivo, è assolutamente necessario un esame da parte di un oftalmologo, che sarà in grado di valutare oggettivamente il campo visivo periferico.

Effetti degli adenomi pituitari

Nella maggior parte dei casi, la previsione è positiva. Se la patologia è stata in grado di essere catturata nelle prime fasi dello sviluppo, allora il trattamento terapeutico o chirurgico può passare senza lasciare traccia per il corpo.

Una complicazione abbastanza comune del tumore pituitario è apoplessia, cioè emorragia in adenoma. Quando il paziente sviluppa nausea, vomito, diplopia e, in alcuni casi, perdita della vista. È possibile stabilire in modo affidabile se questa complicanza si è sviluppata per mezzo di un tomogramma. Il complesso dei sintomi ha una certa somiglianza con la meningite, l'emorragia intracranica, così come la rottura dell'aneurisma di un grande vaso sanguigno che nutre il cervello.

trattamento

La scelta del trattamento dipende dalla presenza di disturbi, dalla natura del tumore e dalla dinamica del processo.

  • in alcuni casi, viene mostrata un'operazione con rimozione di una neoplasia (se il diametro supera 1 cm);
  • il microadenoma comporta la radioterapia;
  • quando diagnosticato con prolattinoma ha mostrato bromkriptin;
  • per i tumori che producono somatotropina, si raccomanda che il paziente riceva octreotide.

La chirurgia comporta l'eliminazione del tumore mediante il metodo endoscopico (transnasale, cioè attraverso il passaggio nasale). I vantaggi di questo metodo sono evidenti: non è necessario effettuare alcun taglio, quindi non ci saranno nemmeno cicatrici minime. L'efficacia del metodo è incredibilmente alta: raggiunge il 90% con piccoli tumori e il 70% con macroadenomi. Un'operazione unica viene eseguita utilizzando strumenti miniaturizzati appositamente progettati. Il numero di complicanze estremamente rare può essere attribuito all'infezione e ai fallimenti facilmente eliminati nella circolazione cerebrale.

L'accesso transcranico (intracranico) è utilizzato fino ad oggi, il che aumenta naturalmente il rischio di complicanze.

Il metodo più innovativo per trattare una tale patologia come una neoplasia ipofisaria è la radioterapia. Una caratteristica del metodo è assoluta non invasiva, t. E. I tessuti durante le manipolazioni non sono feriti. Con questo tipo di radioterapia, il tumore è esposto a un debole fascio di radiazioni ionizzanti da vari lati. Il vantaggio indiscusso della tecnica è il suo chiaro obiettivo, cioè minimizzare l'effetto delle radiazioni pericolose sul tessuto che circonda l'adenoma.

Il concetto di "radiochirurgia" include Novalis, cyber e gamma coltelli. Per questo metodo di trattamento le complicazioni sono inusuali. Il paziente non ha bisogno di anestetici, perché la procedura non è accompagnata da dolore. La terapia in presenza di attrezzature appropriate nella clinica può essere eseguita in modo ambulatoriale. Né la preparazione né il recupero dopo la manipolazione sono necessari per il paziente, quindi immediatamente dopo la sessione può andare a casa.

Dopo la radioterapia è possibile ottenere una remissione sostenuta, che dura dai 3 ai 15 anni.

Si raccomanda di usare questo metodo se la distanza dalla croce del nervo ottico non supera i 5 mm e il volume del tumore è di 30 mm 3 o inferiore.

In molti casi, il miglior metodo di terapia adiuvante e di base è il farmaco. La scelta dei farmaci viene effettuata a seconda del tipo di omone, il cui rilascio aumenta l'adenoma.

  • con prolattinoma, sono indicati agonisti della dopamina;
  • quando la corticotropina è raccomandata farmaci - derivati ​​di aminoglutethemis e ketonosal;
  • Somatotropinoma richiede la ricezione di fondi - analoghi della somatostatina;
  • quando thyrotropinom mostrò thyrostatics.

Quando viene diagnosticata una gravidanza, al paziente devono essere prescritti farmaci antiormonali, ma anche il loro uso non garantisce il trasporto del bambino.

Cos'è il microadenoma ipofisario pericoloso? Tipi di microadenomi, segni ed effetti

Il microadenoma ipofisario (codice ICD-10 - D35-2) è una lesione volumetrica sulla ghiandola pituitaria, che è benigna e per lo più le sue dimensioni sono piccole. Di solito non superare 1 centimetro. Gli esperti chiamano anche questo processo iperplasia delle ghiandole pituitarie. Il microadenoma ipofisario è un tipo di adenoma intrasellare. Microadenoma endosellare della ghiandola pituitaria - quando un tumore oltrepassa i limiti della ghiandola pituitaria e stringe le zone vicine. La forma cistica del microadenoma può essere trasformata in una forma maligna.

Prima di scoprire cosa sia il "microadenoma ipofisario" e cosa lo renda pericoloso, considera il ruolo della ghiandola pituitaria nel corpo umano.

Ghiandola pituitaria

La ghiandola pituitaria, nonostante le sue piccole dimensioni, svolge un ruolo enorme nel corretto funzionamento di un sistema così complesso: il corpo umano. La ghiandola pituitaria si trova nel cervello, nella cosiddetta fossa - la sella turca. Questa caratteristica anatomica consente di proteggere il tessuto ipofisario da qualsiasi danno dall'esterno. La funzione principale dell'appendice cerebrale è la secrezione di ormoni che regolano la funzione di alcuni organi del sistema endocrino. L'ormone è prodotto dalle cellule della adenoipofisi (parte anteriore) e dalla neuroipofisi (la parte posteriore).

Molte caratteristiche degli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria non sono completamente comprese. La ghiandola pituitaria e, in generale, l'intero sistema endocrino, è così unica e complessa da sollevare ancora molte domande da parte di specialisti. Ma ancora, alcuni degli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria, in misura maggiore o minore, ci sono noti. Considerali:

  1. Ormone stimolante la tiroide - regola la ghiandola tiroidea;
  2. Adrenocorticotropo - responsabile della funzione endocrina delle ghiandole surrenali;
  3. Ormone follicolo-stimolante - un ormone responsabile della maturazione dei follicoli nelle donne e, quindi, della capacità di generare figli;
  4. Ormone luteinizzante - assicura il corretto funzionamento delle ghiandole genitali maschili e femminili. La produzione dell'ormone femminile progesterone e dell'ormone maschile testosterone dipende anche dall'ormone luteinizzante;
  5. Ormone della crescita - chiamato anche ormone della crescita;
  6. Prolattina - la funzione principale di cui la produzione di latte materno. Ma oltre a questo, questo ormone ha una serie di altre funzioni, come la formazione di organi genitali secondari, la soppressione dell'ovulazione durante l'allattamento al seno, ecc.;
  7. L'ossitocina è un ormone responsabile per stimolare i muscoli dell'utero durante il travaglio.

Questo elenco di funzioni della ghiandola pituitaria è inconcludente, ma una cosa è chiara: il ruolo dell'ipofisi è ampio e qualsiasi deviazione nel suo lavoro porta a conseguenze negative per la salute umana.

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Uno di questi disturbi è una malattia come il microadenoma pituitario.

Tipi di microadenomi e loro segni

Il microadenoma, nonostante le sue piccole dimensioni e buona qualità, indicato anche come micro-tumore della ghiandola pituitaria, è in grado di sopprimere, o viceversa, per stimolare una maggiore produzione di ormoni ipofisari. Queste due condizioni in medicina sono chiamate microadenomi ormone-attivi e ormone-inattivi.

I microadenomi ormonalmente attivi sono in grado di produrre diversi tipi di ormoni. Tra questi, i più comuni sono prolattinomi (30%), somatotropinomi (18%) e corticotropinomi (10%).

Non ci sono segni evidenti che indicano la malattia fino a quando il tumore non va oltre l'ipofisi e non acquisisce un diverso tipo di adenoma. I segni indiretti della malattia, dovuti alla somiglianza con i sintomi di altre malattie, non erano sempre alla base di questa diagnosi. A causa della particolarità fisiologica del microadenoma ipofisario, per molti anni, la diagnosi precoce era impossibile. Il motivo è che la radiografia era il principale metodo diagnostico. Ma i raggi X non hanno mostrato la presenza della malattia. Solo quando il tumore ha acquisito una dimensione significativa, causando asimmetria della ghiandola pituitaria, potrebbe essere rilevato. La diagnosi tardiva di un tumore, quando era già stata trasformata in un macroadenoma, ha notevolmente complicato il trattamento della malattia.

La crescita del tumore al di fuori del sito dell'ipofisi, in particolare la sua crescita verticale, può danneggiare la struttura ipotalamica. Grazie alle nuove tecnologie diagnostiche come la risonanza magnetica, è stata possibile la diagnosi precoce dei microadenomi. Una persona, sentendo una sorta di anormalità nel corpo, può consultare un medico e più spesso lo specialista si riferisce a una risonanza magnetica. La diagnosi tempestiva aiuta a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e le complicazioni che si presentano, più spesso in modo conservativo.

La gravità dei sintomi dipende dal tipo di microadenoma. Nel 25% dei casi, il tumore è ormonalmente inattivo. Con questo tipo di sintomi della malattia quasi nessuno. Nel caso di una specie ormicamente attiva, si possono osservare alcuni cambiamenti strutturali atipici nel corpo. Considerali:

  1. Prolattinoma. Più comune nelle donne. La prolattina è un ormone che stimola la produzione di latte materno e sopprime l'ovulazione. I sintomi nelle donne sono tali che quando è alto, il liquido può essere secreto dalle ghiandole mammarie. Questo è un fatto allarmante che richiede un trattamento immediato a uno specialista. Cambiamenti nel livello di prolattina porta anche a disturbi mestruali e, di conseguenza, infertilità. Se durante la gravidanza viene rilevato un alto livello di prolattina, il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione di un medico. L'allattamento al seno dopo il parto nella maggior parte dei casi è controindicato. A causa della necessità di farmaci, l'allattamento può essere dannoso per il bambino. Inoltre, una donna dovrebbe essere allertata dal fatto che un aumento irragionevole del peso corporeo. Negli uomini, un alto livello di prolattina provoca impotenza.
  2. Somatotropinomy. Producono l'ormone della crescita in eccesso, che porta all'acromegalia. A causa delle caratteristiche fisiologiche, nei bambini e negli adulti, i sintomi sono diversi. Nei bambini e negli adolescenti, fino alla chiusura dell'area di crescita, la malattia si manifesta in una crescita della lunghezza del corpo. Un adulto soffre di un aumento delle mani e dei piedi, le dita si addensano, i tratti del viso diventano ruvidi e gonfi. Ciò è dovuto al fatto che le zone di crescita sono già chiuse, pertanto i tessuti molli subiscono dei cambiamenti. L'acromegalia minaccia anche il diabete mellito secondario, l'ipertensione arteriosa. Le ossa formate sulle ossa possono in seguito essere trasformate in tumori maligni. Oltre ai cambiamenti muscolari e ossei, si verificano anche cambiamenti patologici negli organi interni. Il paziente soffre di malattie del tratto respiratorio, organi genitali, tratto gastrointestinale.
  3. Kortikotropinomy. Causa la malattia di Itsenko-Cushing, che è provocata dall'eccessiva produzione di ormone adrenocorticotropo prodotto dalle ghiandole surrenali. Il paziente soffre di atrofia muscolare. Questo porta alla debolezza degli arti, diventano sottili. Il grasso nel corpo è distribuito in modo non uniforme e si deposita principalmente nell'addome. La pelle non è pronta per una tensione così rapida, che porta a smagliature spesse più di 1 cm. La faccia del paziente assume una forma lunare, le guance diventano rosse. Spesso c'è l'ipertensione arteriosa e, di conseguenza, il diabete. Sono possibili anomalie mentali.
  4. I gonadotropinomi influenzano la funzione riproduttiva dell'organismo di entrambi i sessi. Spesso causa infertilità nelle donne a causa della cessazione del ciclo mestruale, negli uomini a causa di una diminuzione del numero di spermatozoi e della loro qualità, nonché di una diminuzione delle dimensioni dei testicoli.
  5. Tirotropinoma. La ghiandola tiroidea secerne intensamente un ormone stimolante la tiroide. Questo porta al gozzo nodulare, alla tireotossicosi, che è la causa di rapida perdita di peso, tachicardia e altri disturbi del cuore. In generale, il processo metabolico endocrino è disturbato.

I microadenomi ormone-attivi oggi, con rilevamento tempestivo, trattati con successo. Ma se trascuri il trattamento, il tumore può attivamente crescere e trasformarsi in un tumore del cancro, portando a processi irreversibili nel corpo, come la perdita della vista.

diagnostica

Se ci sono sintomi che indicano un microadenoma ipofisario, i medici prescrivono un esame supplementare che confuta o conferma la diagnosi. Quando si conferma la diagnosi, è necessario determinare il tipo e il grado di sviluppo della neoplasia usando i seguenti tipi di diagnostica:

  1. Analisi che determinano lo stato ormonale del paziente;
  2. Risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (CT). Il metodo più efficace di diagnosi, che fornisce un quadro completo della malattia e di eventuali cambiamenti nella ghiandola pituitaria, la sua struttura. La struttura eterogenea diffusa della ghiandola pituitaria indica la presenza della malattia.
  3. Radiografia. Molto spesso, con piccole dimensioni del tumore, questo metodo diagnostico è inefficace. Con dimensioni tumorali significative, i raggi X possono essere informativi.

trattamento

La terapia per il microadenoma ipofisario viene selezionata in base al tipo di tumore. I microadenomi ormonalmente inattivi spesso non causano preoccupazione. I medici raccomandano di sottoporsi a esami regolari per non perdere la trasformazione di un tumore in un altro tipo o la sua crescita.

Nella stessa forma ormonalmente attiva, endocrinologi, oncologi e chirurghi ricorrono congiuntamente ai seguenti tipi di terapia:

  • Per il trattamento conservativo con l'uso di farmaci ormonali regolatori;
  • Chirurgia per rimuovere microadenomi;
  • Alla forma di radioterapia.

La terapia conservativa risponde bene al prolattinoma. La terapia farmacologica fornisce farmaci ormonali come Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimetiki), Dostinex. L'uso regolare di questi ultimi per due anni nella maggior parte dei casi elimina la malattia e l'ormone prolattina ritorna alla normalità. Quando somatotropinoma e tireotropinoma vengono anche prescritti terapia ormonale con farmaci somatostatina e suoi analoghi, nonché tereostatici. Ma spesso il trattamento con ormoni non ha un effetto duraturo e quindi, molto spesso, è combinato con un'operazione chirurgica per rimuovere il tumore.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, le malattie parassitarie e infettive sono la causa della morte in oltre 16 milioni di persone che muoiono nel mondo ogni anno. In particolare, il batterio Helicobacter Pylori si trova in quasi il 90% dei casi di diagnosi di cancro gastrico. Da questo è facile proteggersi con.

È necessario un intervento chirurgico per microadenoma se è impossibile curare con l'aiuto di una terapia conservativa. Ma grazie alla tecnologia moderna, questo tipo di operazione viene eseguita con un trauma quasi minimo e senza dolore. Viene utilizzato un metodo endoscopico in cui un tumore viene rimosso attraverso i passaggi nasali. Il paziente recupera rapidamente dopo l'intervento chirurgico, il che è un grande vantaggio di questo metodo.

Come è noto, la radioterapia è uno dei principali metodi di trattamento in oncologia. La medicina moderna ha iniziato a utilizzare sempre più il metodo della radiochirurgia nel trattamento del microadenoma ipofisario. La radiochirurgia o la radioterapia consentono di indirizzare un tumore senza un coltello usando la radiazione senza danneggiare i tessuti sani. Dopo l'irradiazione, le cellule del neoplasma muoiono, il che porta ad una diminuzione della dimensione del tumore. Questo tipo di terapia è spesso combinato con la terapia ormonale, se il tumore è ormonalmente attivo.

In genere, la prognosi per la cura del microadenoma ipofisario è ottimistica. La malattia può essere curata. Qualunque sia il metodo di trattamento scelto, è imperativo seguire tutte le istruzioni del medico, poiché ignorare il trattamento spesso porta a conseguenze irreversibili.

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Recensioni dei lettori

Anonimo, Mosca. Benvenuto! Mia figlia all'età di 11 anni è stata osservata scarico dai capezzoli. Eri un dottore. Diagnosticato con microadenoma ipofisario. Si raccomandava di controllare il livello di prolattina. Dopo 6 anni, apparve la depressione. Uno psichiatra ha prescritto tranquillanti. L'ipoglicemia apparve all'improvviso. Ad oggi, le è stato diagnosticato un diabete mellito secondario del primo tipo. Sull'ecografia nel pancreas non ci sono cambiamenti. Dopo aver letto l'articolo, sono giunto alla conclusione che questa diagnosi è associata al microadenoma ipofisario.

Anonimo. Il microadenoma ipofisario provoca una grave depressione in me. Devi bere antidepressivi tutto il tempo.

Anonimo. Un anno fa, una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è stata rilevata dalla risonanza magnetica Prendo glyukofazh tre compresse al giorno. Mi sento molto male. Associa questa condizione a questo farmaco.

Anonimo, Tyumen. Ho un microadenoma pituitario. Vuoi sempre dormire Anche dopo il sonno tormenta la debolezza.

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