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Trattamento radioattivo allo iodio - effetti della terapia

Lo iodio radioattivo (isotopo di iodio I-131) è un radiofarmaco che presenta un'efficacia elevata nel trattamento non chirurgico delle anormalità della tiroide.

Nonostante la relativa sicurezza del trattamento con iodio radioattivo, le conseguenze possono ancora manifestarsi da un lato molto poco attraente.

Per evitare che la loro comparsa diventi un ostacolo alla guarigione, è necessario considerare tutti gli scenari possibili.

Quando viene prescritto il trattamento con iodio?

L'effetto terapeutico principale di questo metodo di trattamento è dovuto alla distruzione (idealmente completa) delle parti danneggiate della ghiandola tiroidea.

Dopo l'inizio del corso, la dinamica positiva nel corso della malattia inizia ad apparire dopo due o tre mesi.

Durante questo periodo, gli organi del sistema endocrino si adattano alle nuove condizioni di esistenza e gradualmente normalizzano il meccanismo per svolgere le loro funzioni.

Il risultato finale è una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei a livelli normali, vale a dire il recupero.

Nel caso di manifestazioni ripetute di patologia (recidiva), è possibile, la nomina di un corso aggiuntivo radioiodio I-131.

Le principali indicazioni per la nomina di iodoterapia radioattiva sono le condizioni in cui viene prodotta una quantità eccessiva di ormoni tiroidei o si verifica la formazione di tumori maligni:

  • ipertiroidismo: aumento dell'attività ormonale della tiroide, accompagnato dalla formazione di neoplasie nodulari locali;
  • tireotossicosi - una complicazione dell'ipertiroidismo che si verifica a causa dell'intossicazione prolungata con un eccesso di ormoni secreti;
  • vari tipi di cancro (cancro) della ghiandola tiroidea - la degenerazione dei tessuti dell'organo colpiti, caratterizzata dalla comparsa di tumori maligni sullo sfondo dell'attuale processo infiammatorio.

Se durante l'esame sono state rivelate metastasi a distanza, le cui cellule accumulano iodio, la terapia radioattiva viene effettuata solo dopo la rimozione chirurgica (chirurgica) della ghiandola stessa. L'intervento tempestivo con successivo trattamento con l'isotopo I-131 nella maggior parte dei casi porta alla completa guarigione.

La radioterapia è altamente efficace come sostituto della chirurgia in patologie come il gozzo di Graves, il cosiddetto. malattia basale (gozzo tossico diffuso) e autonomia funzionale della tiroide (gozzo tossico nodulare).

Particolarmente popolare è la pratica di utilizzare un tale metodo di guarigione in pazienti per i quali la probabilità di complicanze postoperatorie è elevata o l'intervento comporta un rischio per la vita.

Inoltre, si raccomanda di applicare il metodo della terapia con iodio radioattivo se la chirurgia ha già avuto luogo, ma successivamente si è verificata una recidiva della malattia.

Trattamento con iodio radioattivo della ghiandola tiroidea - conseguenze

La terapia con radioiodio è spesso la causa dell'inibizione della funzione tiroidea, a seguito della quale è possibile ipotiroidismo. La mancanza di ormoni durante questo periodo è compensata dalle droghe.

Dopo il ripristino del normale livello ormonale, l'ulteriore vita delle persone recuperate non si limita a strutture e condizioni speciali (esclusi i casi di rimozione completa dell'organo).

Studi approfonditi sul metodo hanno dimostrato la probabilità di alcuni effetti negativi:

  • effetti deterministici (non stocastici) - accompagnati da sintomi acuti;
  • effetti a lungo termine (stocastici) - si verificano inosservati da una persona e vengono rilevati solo dopo un po 'di tempo.

Il benessere subito dopo la fine del corso non garantisce l'assenza di effetti collaterali dello iodio radioattivo.

Il cancro della tiroide ha imparato a guarire. Il cancro follicolare alla tiroide è completamente guarito nel 90% dei casi con terapia adeguata.

Puoi familiarizzare con i principali metodi di trattamento della ghiandola tiroidea qui.

Il carcinoma midollare della tiroide ha una prognosi sfavorevole, tuttavia i tassi di sopravvivenza a 5 e 10 anni sono alti. Puoi leggere di più su questa malattia qui.

Effetti deterministici

La maggior parte di coloro che hanno subito questo tipo di terapia non ha una pronunciata reazione negativa. I sintomi dolorosi improvvisi sono rari e, di regola, passano rapidamente senza l'uso di droghe.

In alcuni casi, dopo la procedura, sono possibili le seguenti reazioni:

  • compattazione e disagio al collo;
  • dolore durante la deglutizione;
  • manifestazioni allergiche - eruzioni cutanee, prurito, febbre, ecc.;
  • infiammazione del salivario e delle ghiandole lacrimali (il riassorbimento del lecca lecca aiuta a ripristinare la permeabilità dei canali);
  • nausea, conati di vomito, disgusto per il cibo;
  • esacerbazione di gastrite, ulcere (lo stato è fermato da preparazioni speciali);
  • amenorrea (assenza di flusso mestruale) e dismenorrea (dolore intermittente durante il ciclo) nelle donne;
  • oligospermia (diminuzione del volume secreto del liquido seminale) negli uomini (la potenza non soffrirà allo stesso tempo);
  • cistite postradiation (corretta da un aumento della stimolazione dei diuretici della minzione);
  • pancitopenia, aplasia e ipoplasia - una violazione della formazione e dello sviluppo dei tessuti, deterioramento della composizione dei componenti del sangue (passano da soli).

Effetti a lungo termine

L'esperienza nell'uso di iodio radioattivo I-131 a fini terapeutici ha più di cinquanta anni.

Durante questo periodo, nessun effetto cancerogeno umano è stato identificato: sul sito delle cellule tiroidee distrutte si forma il tessuto connettivo che riduce al minimo il rischio di sviluppare tumori maligni.

Attualmente, al posto della soluzione liquida iniziale, viene utilizzata una forma capsula di iodio radioattivo, il cui raggio di irradiazione è compreso tra 0,5 e 2 mm. Ciò consente di isolare quasi completamente l'organismo nel suo insieme dalle radiazioni dannose.

Anche gli effetti mutageni e teratogeni non sono stati confermati. Lo iodio radioattivo ha un'emivita piuttosto breve e non si accumula nel corpo. Dopo il trattamento, il materiale genetico e la capacità riproduttiva sono preservati, quindi la gravidanza può essere pianificata in un anno. Di norma, questa volta è sufficiente per ripristinare tutti i sistemi danneggiati, che consentiranno di riprendere la produzione di cellule germinali idonee alla fertilizzazione.

Se ignoriamo questi avvertimenti, la probabilità di concepire la prole con anomalie genetiche è alta. Con una gravidanza pianificata correttamente, la terapia con iodio radioattivo non influirà sulla salute o sulla vita del bambino.

Recensioni

La maggior parte delle persone che hanno subito un ciclo primario di trattamento con iodio i-131 concordano sul fatto che il loro benessere è migliorato molto. Molte persone notano che la procedura in sé non era percepibile per loro e la più difficile è la necessità di evitare il contatto ravvicinato con le persone durante il successivo periodo di riabilitazione. Quasi tutti sperimentano i sintomi di un'angina imminente il mattino dopo, dopo aver preso la capsula, che scompare dopo un paio d'ore.

Alcuni pazienti (specialmente le ragazze) prestano attenzione ad aumentare di peso. Ciò accade principalmente durante la riduzione attiva dei livelli ormonali.

Il peso ritorna in modo indipendente alla normalità dopo l'inizio della terapia sostitutiva, durante la quale aumenta anche le prestazioni e l'umore.

Sull'uso ripetuto di iodio radioattivo, le revisioni differiscono in modo significativo: la maggioranza si sente ancora abbastanza accettabile, ma ci sono anche quelli che hanno avuto effetti collaterali negativi sotto forma di apatia e distrofia muscolare.

In molti modi, questa condizione è dovuta al fatto che i medici sono molto cauti riguardo alla conta ematica e cercano di prescrivere una dose minima di farmaci che sostituiscono gli ormoni.

Spesso il rifiuto di una corretta terapia (o intervento chirurgico) è dovuto alla paura di assumere per tutta la vita ormoni sintetici. Il meccanismo della loro azione non è diverso dai processi di trasformazione dei loro stessi ormoni, quindi non abbiate paura del costante "legame" al farmaco: la sua assenza a breve termine non influirà sulle condizioni generali del corpo.

Le malattie della ghiandola tiroidea sono più comuni nelle donne. I sintomi del cancro alla tiroide nelle donne possono non essere immediatamente evidenti, ma la malattia può essere trattata.

Informazioni sulle funzioni dell'ormone T3, puoi leggere in questa discussione.

La tiroxina sintetizzata (T4 libero) in compresse è assolutamente identica a quella prodotta dalla ghiandola tiroidea in condizioni naturali. Si accumula allo stesso modo nei tessuti, dove si trasforma in triiodotironina (T3 libero) e si consuma quando necessario.

I-131 trattamento isotopico è un metodo progressivo per il trattamento di malattie endocrine che è popolare in tutto il mondo. L'enorme numero di revisioni positive lo rende molto attraente per molti, ma la decisione sull'appuntamento può essere presa solo da un medico, sulla base di un'accurata verifica dei risultati degli esami medici.

Trattamento con iodio radioattivo. Trattamento radioattivo con iodio della ghiandola tiroidea

Lo iodio radioattivo, che viene utilizzato in medicina, è un isotopo di iodio I-131. Il trattamento con iodio radioattivo a Mosca viene effettuato in molte cliniche. Ha la capacità unica di distruggere le cellule tiroidee della ghiandola tiroide e delle cellule tumorali. In questo caso, l'esposizione totale alle radiazioni a tutto il corpo non viene creata. Quando è appropriato il trattamento con iodio radioattivo? Quali regole dovrebbero essere seguite durante lo svolgimento? Queste e altre domande saranno considerate nell'articolo di oggi.

Trattamento radioattivo con iodio della ghiandola tiroidea

L'uso di iodio I-131 aiuta con la terapia:

  • ipertiroidismo: aumento dell'attività ormonale della ghiandola tiroide causata dall'insorgenza di noduli benigni;
  • tireotossicosi - intossicazione, che provoca un persistente aumento della produzione di ormone tiroideo.

Tratta anche il cancro con iodio radioattivo.

Possibili complicazioni dell'uso di iodio radioattivo

In alcuni casi, ci possono essere effetti collaterali, è necessario conoscere su di loro se si prevede di trattamento con iodio radioattivo. Le recensioni di pazienti che hanno utilizzato questa tecnica terapeutica, indicano una serie di complicazioni che si verificano:

  • infiammazione delle ghiandole salivari, che provoca secchezza delle fauci e guance dolenti;
  • sapore metallico in bocca;
  • mal di gola;
  • dolore al collo;
  • nausea, vomito;
  • stanchezza;
  • vampate di sangue;
  • anormalmente alto e anormalmente basso negli ormoni tiroidei.

Controindicazioni

Il trattamento con iodio radioattivo non può essere eseguito durante la gravidanza. Le donne in gravidanza sono a maggior rischio di complicazioni gravi e la procedura può danneggiare il feto. Le madri che allattano dovrebbero rifiutarsi di allattare il bambino.

L'uso di iodio radioattivo in tireotossicosi e ipertiroidismo

Eliminare thyrotoxicosis o ipertiroidismo con l'aiuto di iodio radioattivo è molto più sicuro e più facile che con il metodo di intervento chirurgico: non c'è bisogno di sopportare il dolore, l'anestesia, eliminare cicatrici antiestetiche, è sufficiente bere una certa dose di iodio 131.

La dose di radiazione, ricevuta anche in grandi quantità di I-131, non si estende all'intero corpo del paziente. La dose di radiazione approssimativa ha una permeabilità di 2 mm. Il trattamento della ghiandola tiroide con iodio radioattivo dà risultati positivi dopo 2-3 mesi dopo l'insorgenza, sebbene vi siano stati casi e un effetto più rapido. Un recupero completo è indicato da una significativa riduzione della formazione di ormoni tiroidei.

Preparazione per il trattamento

  • Un medico con l'obiettivo di aumentare l'efficacia del trattamento può raccomandare una dieta speciale.
  • Un mese prima della procedura dovrebbero essere interrotte le droghe ormonali. Per 5-7 giorni, è necessario interrompere l'uso di altri farmaci usati per trattare l'ipertiroidismo.
  • 2 ore prima della procedura, si raccomanda di escludere l'assunzione di cibi e bevande (eccetto l'acqua pura).
  • Una donna in età fertile, il medico è obbligato a condurre un test di gravidanza.
  • Prima di iniziare il trattamento, lo iodio viene assorbito dalla ghiandola tiroidea. Sulla base dei risultati di questo studio, viene calcolata la dose desiderata di I-131. Se viene rilevato un tumore maligno, è necessaria la completa rimozione della ghiandola tiroidea.

Qual è l'essenza della procedura

Il trattamento con iodio radioattivo è il seguente. Il paziente riceve diverse compresse contenenti iodio radioattivo, dovrà ingerirle, bevendo 1-2 bicchieri di acqua pura (non succo). Lo iodio penetra naturalmente nella ghiandola tiroidea. In un caso eccezionale, uno specialista può designare una forma liquida di un radioiodio avente caratteristiche simili. In questo caso, dopo aver assunto il medicinale, sciacquare bene la bocca con acqua e ingerirla immediatamente. Se il paziente indossa una protesi rimovibile, si raccomanda di rimuoverli prima di usare lo iodio liquido.

Come lo iodio radioattivo è pericoloso per gli altri

Le radiazioni utilizzate per il trattamento apportano benefici tangibili al paziente. Tuttavia, per coloro che entrano in contatto con lui, è dannoso. Per ridurre il rischio di esposizione al paziente circostante sarà collocato in una stanza o reparto separato con pazienti con una malattia simile. Il personale medico sarà in grado di rimanere in casa con tali pazienti solo per la durata delle procedure necessarie e dovrà proteggersi con indumenti e guanti speciali.

È possibile ricevere visitatori

Dopo aver ricevuto radioiodio tutti i visitatori sono esclusi. Cioè, il paziente non sarà in grado di avere alcun contatto fisico con altre persone. La comunicazione è possibile solo attraverso il personale medico. È vietato trasferire qualsiasi cosa al di fuori dell'istituto medico, compresi alimenti avanzati, bevande, vestiti, materiali stampati.

Azioni dopo il trattamento con radioiodio

Dopo il trattamento con iodio radioattivo, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

  • Non mangiare cibi solidi per almeno due ore dopo aver usato sostanze radioattive. Si raccomanda di bere molti liquidi.
  • Limitare il contatto con altre persone. Non entrare nella stanza con bambini. Dovrebbe essere ad almeno 3 metri dalle altre persone. Accanto a un'altra persona non dovrebbe essere più di pochi minuti. Entro 48 ore dopo l'uso di droghe radioattive non può dormire accanto ad altre persone.
  • Dopo aver usato il bagno, lavare a doppio filo l'acqua.
  • Lavati accuratamente le mani e spesso con acqua e sapone.
  • Assicurati di lavare a fondo lo spazzolino dopo ogni utilizzo.
  • In caso di vomito, utilizzare sacchetti di plastica o servizi igienici e assicurarsi di informare lo staff di turno.
  • Non utilizzare fazzoletti di stoffa riutilizzabili, è necessario disporre di tovaglioli di carta usa e getta.
  • Si raccomanda di fare la doccia ogni giorno.
  • La porta d'ingresso alla camera deve essere sempre chiusa.
  • E 'vietato nutrire animali e uccelli attraverso le finestre aperte.
  • 48 ore dopo la procedura, è permesso riprendere l'assunzione del farmaco per la tiroide.

Dopo 4-6 settimane di trattamento, è necessaria una visita dal medico. L'uso di iodio radioattivo può provocare ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea). Tale disturbo può verificarsi in qualsiasi momento dopo il trattamento. La condizione della ghiandola tiroidea deve essere controllata ogni pochi mesi, fino a quando i livelli ormonali si stabilizzano.

Raccomandazioni dopo la dimissione

I pazienti sottoposti a trattamento con iodio radioattivo devono seguire le seguenti regole dopo la dimissione:

  • Al lavoro oa casa, cerca di trovarti a una distanza di almeno un metro dagli altri.
  • Durante la prima settimana di terapia, elimina baci e sesso.
  • Assicurati di utilizzare i mezzi contraccettivi più appropriati (donne per 6-12 mesi, uomini - almeno nei primi 2 mesi). Inoltre, è possibile consultare questo con il proprio medico.
  • Se una donna allatta un bambino prima dell'uso di iodio radioattivo, dopo l'interruzione della terapia, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale.
  • Tutti gli indumenti personali utilizzati durante il loro soggiorno nell'ospedale vengono lavati separatamente, collocati in un sacchetto di plastica separato e non utilizzati per un mese e mezzo.
  • Al fine di eliminare rapidamente le ghiandole salivari dallo iodio radioattivo, si consiglia di utilizzare i dolci zuccherini aspri, il limone e la gomma da masticare il più spesso possibile.
  • Dopo la dimissione da una struttura medica, piccole quantità di iodio radioattivo continueranno a essere rilasciate. Pertanto, lenzuola, asciugamani, salviette, posate devono essere rigorosamente individuali. Nello stesso momento non c'è necessità di lavare vestiti di un paziente separatamente.

Ricorda che per qualsiasi domanda riguardante il trattamento o il periodo di recupero, puoi sempre consultare il tuo medico.

Trattamento con iodio radioattivo: il costo della procedura

La terapia con radioiodio viene effettuata in molte cliniche sia in Russia che in altri paesi. Il trattamento con iodio radioattivo a Mosca avrà un costo di circa 45-55 mila rubli.

conclusione

In questo articolo, hai imparato di più sul trattamento con iodio radioattivo. Recensioni di questa tecnica terapeutica e pazienti, e medici lasciano per lo più positivi. Ma il trattamento, ovviamente, viene nominato rigorosamente individualmente da uno specialista altamente qualificato. Ti benedica!

Quando viene prescritto il trattamento con iodio radioattivo

Dovresti sapere che anche dopo una operazione riuscita, rimane una piccola porzione della ghiandola tiroidea. Il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato per distruggere eventuali residui di tessuto o cellule tumorali.

La ghiandola tiroidea è l'unico organo nel nostro corpo che assorbe e trattiene iodio. Questa proprietà viene utilizzata per il trattamento della tiroide con iodio radioattivo. Leggi di più sui principi della terapia, i rischi e le conseguenze per il paziente - leggi nel materiale.

Quasi il complicato

Lo iodio radioattivo è usato per trattare l'ipertiroidismo, riduce gradualmente il volume della ghiandola tiroidea fino alla sua completa distruzione. Il metodo di trattamento è molto più sicuro di quanto sembri e, in effetti, è più affidabile, ha un risultato stabile, in contrasto con l'assunzione di farmaci antitiroidei.

Durante l'operazione, il chirurgo rimuove accuratamente il tessuto ghiandolare. La difficoltà sta nella posizione molto vicina del nervo delle corde vocali e delle ghiandole paratiroidi, è necessario agire con estrema cautela per evitare danni. L'operazione è complicata dal gran numero di vasi sanguigni nel tessuto della ghiandola endocrina.

Cos'è l'ablazione?

Lo iodio radioattivo è in grado di distruggere l'intera ghiandola endocrina o parte di esso. Questa proprietà viene utilizzata per ridurre i sintomi che accompagnano l'ipertiroidismo.

Ablazione significa distruzione o ulcera erosiva. L'ablazione con iodio radioattivo è prescritta da un medico, dopo una dose esatta del microelemento. L'assorbimento è determinato dalla scansione, il medico controlla l'attività della ghiandola endocrina e la quantità di iodio radioattivo che cattura. Inoltre, durante l'esame, uno specialista "vede" i tessuti sani e malati.

Nel determinare la dose ottimale di iodio, i criteri importanti sono:

  • la dimensione della ghiandola tiroidea;
  • risultato del test di assorbimento.

Di conseguenza, la dose di iodio radioattivo è aumentata, a seconda delle dimensioni della ghiandola tiroide, e più la assorbe, più diminuisce la sua quantità.

Come funziona?

L'isotopo decade spontaneamente con la formazione di diverse sostanze. Uno di questi è una particella beta, che penetra nel tessuto biologico con una velocità enorme e provoca la morte delle sue cellule. L'effetto terapeutico è ottenuto con l'aiuto di questo tipo di radiazioni, che è un effetto puntuale sui tessuti che accumulano iodio.

La penetrazione della radiazione gamma nel corpo e negli organi di una persona viene registrata nelle camere gamma, che rivelano focolai di accumulo di isotopi. I luoghi brillano, registrati nelle immagini, indicano la posizione del tumore.

Le cellule della ghiandola tiroidea sono disposte in ordine, formando cavità sferiche dalle cellule A (follicoli). Una sostanza intermedia viene prodotta all'interno del corpo, che non è un ormone a tutti gli effetti - tireoglobulina. Questa è una catena di aminoacidi, in cui vi è la tirosina, eccitante a 2 atomi di iodio.

Le scorte di Thyroglobulin pronto sono immagazzinate nel follicolo, non appena il corpo ha bisogno di ormoni endocrini, entrano immediatamente nel lume dei vasi.

Per iniziare la terapia, è necessario prendere una pillola e una grande quantità di acqua per accelerare il passaggio dello iodio radioattivo attraverso il corpo. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale in un'unità speciale fino a diversi giorni.

Il medico spiegherà dettagliatamente al paziente le regole di comportamento al fine di ridurre gli effetti delle radiazioni su altre persone.

Chi è prescritto il trattamento

Tra i candidati ci sono i pazienti:

La popolarità del metodo garantisce la sua alta efficienza. Meno della metà dei pazienti con tireotossicosi ricevono un'assistenza adeguata durante l'assunzione di farmaci compressi. Il trattamento della ghiandola tiroide con iodio radioattivo è un'eccellente alternativa al trattamento radicale.

Principio della terapia

Prima che inizi il processo, il paziente deve passare attraverso le seguenti fasi:

  • Raccolta di analisi e studi sulla ghiandola tiroidea.
  • Calcolare la data approssimativa della terapia con radioiodio e in 2 settimane annullare il ricevimento di farmaci antitiroidei.

L'efficacia del trattamento durante la sessione primaria raggiunge il 93%, con terapia ripetuta al 100%.

Il medico preparerà il paziente in anticipo e spiegherà cosa lo attende. Vomito e nausea sono possibili il primo giorno. Il dolore e il gonfiore appaiono nei luoghi di accumulo di iodio radioattivo.

Molto spesso le ghiandole salivari sono le prime a reagire, una persona sente secchezza delle mucose della bocca e una violazione del gusto. Alcune gocce di limone sulla lingua, caramelle o gomme da masticare aiutano a correggere la situazione.

Gli effetti collaterali a breve termine includono:

  • sensibilità del collo;
  • gonfiore;
  • gonfiore e tenerezza delle ghiandole salivari;
  • mal di testa;
  • mancanza di appetito.

Nella forma tossica del gozzo (nodale o diffusa), gli ormoni sono presenti in eccesso, che è associato con tireotossicosi. Con una lesione diffusa della ghiandola endocrina, gli ormoni producono tutto il tessuto dell'organo, con i nodi formati dal gozzo nodulare.

L'obiettivo è quando si utilizza lo iodio radioattivo - il trattamento della ghiandola tiroidea, esponendo le sue parti alle radiazioni da un isotopo. Gradualmente, è possibile "frenare" l'eccessiva produzione di ormoni e formare uno stato di ipotiroidismo.

Il trattamento del gozzo tossico diffuso con iodio radioattivo ridurrà l'inumidimento del bulbo oculare. Questo è un ostacolo per indossare le lenti a contatto, quindi per alcuni giorni dovrai rinunciarvi.

raccomandazioni

  • Dopo la terapia, il paziente deve consumare grandi quantità di acqua per eliminare rapidamente iodio radioattivo dal corpo.
  • Quando si visita la toilette, si dovrebbe rispettare il più possibile le regole di igiene in modo che l'urina con i resti dell'isotopo non arrivi da nessuna parte, ad eccezione del water.
  • Le mani vengono lavate con detergente e asciugate con asciugamani monouso.
  • Assicurati di cambiare spesso la biancheria intima.
  • Fare una doccia almeno 2 volte al giorno per lavare bene il sudore.
  • Gli indumenti di una persona che assume la terapia con iodio radioattivo vengono lavati separatamente.
  • Il paziente è tenuto a osservare la sicurezza di altre persone, e quindi: non essere vicino per molto tempo (più vicino di 1 metro), evitare luoghi affollati di pubblico, escludere contatti sessuali per 3 settimane.

L'emivita dello iodio radioattivo dura 8 giorni, durante questo periodo di tempo le cellule della ghiandola tiroidea vengono distrutte.

Malattia del cancro

Un tumore canceroso è mutato in cellule normali. Non appena almeno una cellula acquisisce la capacità di condividere ad alta velocità, parla della formazione dell'oncologia. È interessante notare che anche le cellule affette da cancro sono in grado di produrre la tireoglobulina, ma in concentrazioni molto più basse.

La ghiandola tiroidea nel tuo corpo assorbe quasi tutto lo iodio che entra nel corpo. Quando una persona assume iodio radioattivo sotto forma di capsule o una forma liquida, si concentra nelle sue cellule. Le radiazioni possono distruggere la stessa ghiandola o le sue cellule cancerose, incluse le metastasi.

Il trattamento del cancro della tiroide con iodio radioattivo giustifica un piccolo effetto sul resto del corpo. La dose di radiazione utilizzata è molto più forte rispetto alla scansione.

La procedura è efficace quando è necessario distruggere il tessuto tiroideo, che rimane dopo l'intervento chirurgico dopo il trattamento del cancro della tiroide, se i linfonodi e altre parti del corpo sono interessati. Il trattamento radioattivo della ghiandola tiroidea migliora la sopravvivenza dei pazienti con cancro papillare e follicolare. Questa è una pratica standard in questi casi.

Sebbene il beneficio della terapia con iodio radioattivo sia considerato meno ovvio per i pazienti con un piccolo tumore della tiroide. La rimozione chirurgica dell'intero organo è considerata più efficace.

Per un trattamento efficace del cancro della tiroide, un paziente deve avere un alto livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue. Stimola l'assorbimento di iodio radioattivo da parte delle cellule cancerogene e delle cellule dell'organo.

Quando si rimuove la ghiandola endocrina, c'è un modo per aumentare il livello di TSH - per interrompere l'assunzione di pillole per diverse settimane. Bassi livelli di ormoni causano la ghiandola pituitaria per attivare il rilascio di TSH. La condizione è temporanea, è causata da ipotiroidismo artificiale.

Il paziente deve essere avvisato dell'evenienza dei sintomi:

  • stanchezza;
  • depressione;
  • aumento di peso;
  • costipazione;
  • dolore muscolare;
  • diminuzione della concentrazione.

Come opzione, la tireotropina viene utilizzata per aumentare le iniezioni di TSH prima della terapia con iodio radioattivo. Si raccomanda al paziente di astenersi per 2 settimane dal consumo di alimenti contenenti iodio.

Rischi ed effetti collaterali

I pazienti che assumono la terapia devono essere avvertiti delle conseguenze:

  • Gli uomini che hanno ricevuto grandi dosi totali di iodio radioattivo avranno un numero ridotto di spermatozoi attivi. Casi raramente registrati di infertilità successiva, che può durare fino a 2 anni.
  • Le donne dopo la terapia dovrebbero astenersi dalla gravidanza per 1 anno e essere preparate per i disturbi mestruali, poiché il trattamento con radioiodio colpisce le ovaie. Di conseguenza, l'allattamento al seno dovrebbe essere escluso.
  • Chiunque abbia ricevuto la terapia isotopica ha un aumentato rischio di sviluppare leucemia in futuro.

Dopo il trattamento con iodio radioattivo, il paziente ha bisogno di regolari visite mediche per tutta la vita. La terapia con radioiodio presenta innegabili vantaggi rispetto ad un'altra soluzione radicale: un'operazione.

Il prezzo della procedura in diverse cliniche varia leggermente. È stata sviluppata un'istruzione che consente di tenere conto di tutti i requisiti di sicurezza ed efficienza.

Il trattamento con radioiodio consente di eliminare la causa della malattia della tiroide senza gravi conseguenze e rapidamente. Questo è un modo moderno per ritrovare il benessere perduto con rischi minimi per la salute.

Conseguenze del trattamento con iodio radioattivo

Lo iodio radioattivo è utilizzato in endocrinologia per il trattamento della ghiandola tiroidea. È in grado di distruggere i tireociti e le cellule atipiche delle neoplasie maligne di organi endocrini.

Il trattamento con iodio radioattivo rappresenta un'alternativa di successo ai metodi di trattamento tradizionali. Il vantaggio della procedura è l'esclusione dell'esposizione alle radiazioni sull'organismo nel suo complesso.

Indicazioni per il trattamento

Lo iodio radioattivo I-131 è prescritto per il trattamento delle seguenti malattie della ghiandola:

  1. Ipertiroidismo causato dall'aumentata secrezione di ormoni - mentre lo iodio radioattivo neutralizza o sopprime l'attività delle parti ipertrofiche del corpo, distruggendo selettivamente quelle aree che hanno proprietà tireotossiche;
  2. Gozzo tossico diffuso;
  3. Il processo maligno nella ghiandola è il tumore follicolare o papillare.

Complicazioni dell'uso di iodio radioattivo

A volte dopo il trattamento compaiono le seguenti spiacevoli complicazioni:

  • mal di gola;
  • nausea, vomito;
  • disagio al collo;
  • aumento della fatica;
  • improvviso afflusso di sangue;
  • processo infiammatorio nelle ghiandole salivari contro cui il paziente lamenta dolore marcato alle guance e
  • bocca secca;
  • crescita patologicamente elevata o, al contrario, una diminuzione degli ormoni nel sangue.

Le donne che si aspettano un bambino hanno un aumentato rischio di sviluppare conseguenze che possono essere pericolose per il feto, provocando difetti dello sviluppo. Durante l'allattamento, le donne dovrebbero rifiutarsi di allattare il bambino.

Trattamento con iodio radioattivo

Con questo trattamento, ci sono alte probabilità di sbarazzarsi di ipertiroidismo, gozzo diffuso e patologia del cancro senza chirurgia, e ci sono molti vantaggi in questo:

  • non c'è bisogno di anestesia,
  • non ci saranno sensazioni dolorose
  • non ci sarà cicatrice postoperatoria.

È sufficiente assumere il necessario dosaggio di iodio radioattivo, mentre la potenza della radiazione non sarà distribuita all'intero corpo del paziente.

Sarà possibile giudicare l'efficacia del trattamento 2 mesi dopo l'inizio della procedura, tuttavia ci sono dati su risultati più rapidi.

La cura dell'ipertiroidismo e del recupero indicherà un declino fisiologico della funzione della ghiandola: la quantità di ormoni che produce diminuirà in modo significativo, a volte fino a un altro stato opposto, l'ipotiroidismo.

Preparazione per la terapia con radioiodio

Prima di iniziare il trattamento, viene generalmente consigliata una dieta speciale, il cui scopo è ridurre l'assunzione giornaliera di prodotti contenenti iodio.

Una settimana prima della procedura, la rinuncia dei farmaci si applica a tutti i farmaci usati per trattare l'ipertiroidismo.

Circa 2 ore prima di assumere iodio radioattivo, è importante non assumere cibo e liquidi.

I pazienti in età fertile devono effettuare un test di determinazione della gravidanza per eliminare il rischio non necessario.

Immediatamente prima della procedura, viene eseguita una diagnosi che dimostra come la ghiandola tiroide assorba lo iodio.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico seleziona il dosaggio I-131 richiesto per il paziente individualmente. In caso di rilevamento di un processo maligno nell'organo endocrino, viene eseguita una resezione totale della ghiandola.

Qual è la procedura di trattamento?

La tattica è semplice: al paziente vengono somministrate diverse pillole di iodio radioattivo, che deve prendere con un bicchiere di acqua pulita.

La sostanza attiva del farmaco in modo fisiologico entra nel tessuto della ghiandola e inizia la sua azione.

Di norma, lo iodio è localizzato quasi completamente nel tessuto tiroideo dell'organo endocrino, comprese le cellule cancerose, iniziando il suo effetto distruttivo.

La base di questo meccanismo è la radiazione radioattiva del farmaco, la cui profondità d'azione rimane entro 2 mm - si scopre che gli isotopi agiscono esclusivamente nei tessuti della ghiandola tiroidea.

Se c'è un bisogno, il farmaco viene offerto al paziente in forma liquida, mentre le sue caratteristiche terapeutiche rimarranno intatte.

Dopo aver bevuto iodio liquido, si raccomanda di risciacquare la cavità orale, e per i pazienti con protesi rimovibili - rimuoverli per tutta la durata della procedura.

Lo iodio radioattivo è pericoloso per gli altri?

Per il paziente, l'uso del metodo di trattamento radioattivo è indubbiamente un beneficio. Ma per coloro che sono in contatto con lui - piuttosto, è un danno e un rischio maggiore.

Pertanto, al momento del trattamento, il paziente viene posto in una stanza separata o in una stanza dove i pazienti stanno già ricevendo, ricevendo una terapia simile.

Gli operatori sanitari appariranno nel reparto solo per manipolazioni in indumenti protettivi speciali.

Raccomandazioni dopo il trattamento

Immediatamente dopo l'uso interno di iodio radioattivo, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

  • escludere il contatto con estranei;
  • Non mangiare almeno due ore dopo la procedura;
  • non limitare l'assunzione di liquidi;
  • lavarsi le mani con sapone più spesso;
  • lavare il bagno due volte dopo il bagno;
  • sciacquare lo spazzolino con abbondante acqua corrente dopo ogni utilizzo.

48 ore dopo la procedura

  • non stare vicino agli estranei per più di tre minuti;
  • non dormire nella stessa stanza con persone sane;
  • mantenere a una distanza di tre metri dagli altri;
  • usare fazzoletti usa e getta;
  • doccia quotidiana;
  • ha permesso di iniziare a prendere farmaci destinati al trattamento della ghiandola nella stessa quantità.

E questa patologia può manifestarsi da un momento all'altro. Pertanto, lo stato dell'organo endocrino deve essere monitorato nel tempo fino a quando la quantità di ormoni nel sangue diventa stabile.

Dopo il trattamento

Dopo aver dimesso il paziente a casa, i medici raccomandano:

  • eliminare sesso e baci per almeno una settimana;
  • utilizzare contraccettivi affidabili durante tutto l'anno;
  • interrompere l'allattamento al seno, se fosse praticato prima del trattamento con iodio radioattivo, - quindi il bambino dovrebbe essere alimentato artificialmente;
  • sbarazzarsi di oggetti personali che sono stati utilizzati in ospedale, se è impossibile, quindi metterli in un sacchetto di plastica e non toccare per 6 settimane;
  • I prodotti per la cura personale dovrebbero essere usati separatamente dagli altri membri della famiglia.

Il periodo di eliminazione e emivita dello iodio radioattivo è di 8 giorni.

Cioè, non si può parlare di alcuna contaminazione a lungo termine dello spazio circostante. Il farmaco lascia il corpo umano con l'urina.

Se il trattamento è stato scelto correttamente e il paziente ha rispettato tutte le raccomandazioni necessarie, allora la probabilità di recupero si avvicina al 98%.

I decessi per l'intera esistenza della terapia con iodio radioattivo non sono stati risolti.

Pertanto, questo tipo di trattamento non ha alternative, è un metodo rapido ed efficace di trattamento delle patologie del sistema endocrino, compreso il cancro.

Istruzioni per lo iodio radioattivo: indicazioni, controindicazioni e dieta

Alcune malattie richiedono l'uso di trattamenti radicali. Uno di questi è il cancro alla tiroide differenziato. I modi per combattere la malattia differiscono a seconda del meccanismo del suo sviluppo. E una delle alternative efficaci ai metodi tradizionali di terapia è lo iodio radioattivo. La radioterapia ha vantaggi incomparabili, ma anche molti effetti collaterali di cui dovresti essere a conoscenza prima di iniziare il trattamento.

Proprietà dello iodio radioattivo

Lo iodio radioattivo (I 131) è un isotopo dello iodio 126, che viene sintetizzato artificialmente dal decadimento spontaneo degli atomi. Come risultato di questo processo, si formano particelle gamma e beta, così come xeno. La particella beta formatasi durante il decadimento di I 131 ha la capacità di penetrare nei tessuti fino a 2 mm, causando la morte di cellule patologiche.

Codice sostanza ATC: V10X A01. Radiofarmaci.

Lo iodio radioattivo è disponibile in due forme:

  • Capsule di gelatina, una unità in un contenitore di metallo
  • Soluzione.

Indicazioni per l'uso

Il trattamento con iodio radioattivo della tiroide è prescritto da uno specialista in due casi:

  1. Quando un paziente ha gozzo tossico nodale o tossico diffuso. Queste condizioni sono caratterizzate da un'eccessiva produzione di ormoni, a seguito della quale si sviluppa la tireotossicosi. In presenza di una corrente tossica diffusa, gli ormoni sono prodotti dal tessuto tiroideo e il nodulo, dai noduli formati. Lo scopo del trattamento in tale situazione è di sopprimere la funzionalità in eccesso delle singole sezioni della ghiandola tiroidea e normalizzare la sua attività.
  2. Lo sviluppo del carcinoma tiroideo differenziato, che ha la capacità di accumulare I 131 in un tumore, distruggendolo.

L'essenza della terapia con iodio

Il trattamento con iodio con un isotopo radioattivo è prescritto a pazienti in cui la ghiandola tiroidea è stata completamente rimossa prima della procedura, ma ciò richiede la distruzione delle metastasi e del tessuto residuo. Le cellule tumorali che rimangono nel tessuto della ghiandola tiroidea catturano lo iodio dal sangue e vengono distrutte dagli effetti delle particelle beta.

Il principale vantaggio dell'uso dell'azione farmaco-direzionale. Il basso potere penetrante dei raggi beta assicura che non vi sia alcuna minaccia per i tessuti che circondano la ghiandola.

Grazie alla radiazione gamma che penetra attraverso i tessuti del corpo, con l'aiuto di una telecamera speciale, vengono registrati i luoghi di accumulo di iodio. Il risultato indica la prevalenza e la localizzazione delle metastasi da cancro alla tiroide.

Preparazione per la terapia con radioiodio

In preparazione per il trattamento con iodio radioattivo, ai pazienti deve essere assegnata una speciale dieta senza fissa dimora. L'assunzione giornaliera di iodio è ridotta a non più di 50 microgrammi. La durata della dieta varia da una a tre settimane prima della procedura e 1-2 giorni dopo.

Quando si segue una dieta, è importante limitare il consumo dei seguenti alimenti: carote, cavoli, cipolle, aglio, patate, pomodori. Tra cibo animale dovrebbe evitare latte, carne e uova. I leader indiscussi nel contenuto di iodio sono prodotti marini: pesce, calamari, gamberi, cozze, alghe.

La necessità della dieta descritta è ridotta al fatto che per un certo periodo il corpo, comprese le cellule cancerose della tiroide, perde iodio. Pertanto, dopo una "fame" forzata, le cellule tumorali assorbono intensivamente I 131, che contribuisce alla loro distruzione.

Procedura di terapia con radioiodio

La determinazione della dose richiesta del farmaco deve essere seguita da una dieta priva di iodio, poiché è individuale per ciascun paziente. Il dosaggio dipende dalle dimensioni della tiroide, dal tasso di assorbimento dello iodio e dall'entità della prevalenza del cancro.

La capsula di iodio attivo viene consegnata all'ospedale dopo che tutte le analisi necessarie sono state eseguite in una provetta di metallo impermeabile e conservate in una cassaforte appositamente designata. Periodo di validità del farmaco - 14 giorni.

La procedura per prendere I 131 è semplice: la capsula viene ingerita e lavata con un bicchiere d'acqua. Dopo di ciò, è consigliabile risciacquare la bocca con acqua e poi ingerirla.

Dopo la procedura, la terapia con iodio è vietata mangiare per due ore. Bere, al contrario, è raccomandato in quantità abbondanti.

I principali modi di rimuovere il farmaco dal corpo sono il tratto digestivo, il sistema urinario, il sudore e le ghiandole salivari. A causa del fatto che, dopo aver assunto il farmaco, il corpo del paziente emette radiazioni per un certo periodo di tempo, vengono fornite raccomandazioni al medico curante per ulteriori azioni.

procedure Controindicazioni

Nonostante numerosi vantaggi, il trattamento con isotopo di iodio 126 non è mostrato a tutti i pazienti, le eccezioni sono:

  • Gravidanza per più di 12 settimane
  • allattamento
  • reumatismo
  • Infarto miocardico
  • Gozzo semplice in assenza di alterata funzione tiroidea ormonale
  • Diabete severo
  • Tubercolosi polmonare nella fase attiva
  • Insufficienza renale ed epatica.

Effetti collaterali

L'uso di iodio radioattivo nel trattamento del cancro differenziato ha alcune conseguenze spiacevoli. I più comuni sono:

  1. Esacerbazione di malattie croniche esistenti - gastrite, cistite
  2. L'emergere di sialoadenite - infiammazione delle ghiandole salivari
  3. Dolore periodico nella lingua e diminuzione della sensibilità del gusto
  4. Secchezza in bocca
  5. Debolezza, mancanza di appetito, nausea, vomito, carattere temporaneo
  6. Violazione delle funzioni sessuali in caso di uso ripetuto di grandi dosi del farmaco.

Interazioni farmacologiche

In preparazione alla terapia con radioiodio, alcuni farmaci contenenti iodio e che interferiscono con il trattamento dovrebbero essere abbandonati. Prima di tutto, è necessario smettere di prendere levotiroxina - compresse dell'ormone tiroideo.

La maggior parte degli sciroppi per la tosse, espettorante e rimedi cardiaci contengono iodio, che riduce l'efficacia della procedura.

È anche opportuno rifiutare la somministrazione topica di iodio 1-2 settimane prima dell'inizio del trattamento proposto.

Trattamento con iodio radioattivo della tiroide: prezzo e recensioni

Il trattamento con iodio radioattivo è a volte l'unica possibilità di salvare una persona affetta da una forma di cancro alla tiroide (papillare o follicolare) differenziato.

L'obiettivo principale della terapia con radioiodio è la distruzione delle cellule follicolari della tiroide. Tuttavia, non tutti i pazienti possono ricevere un rinvio a questo tipo di trattamento, che ha un numero di indicazioni e controindicazioni.

Che cos'è la terapia con radioiodio, in quali casi viene utilizzata, come prepararla e in quali cliniche è possibile ricevere un trattamento? Tutte queste domande possono essere risolte nel nostro articolo.

Concetto di metodo

Nella terapia con iodio radioattivo viene utilizzato lo iodio radioattivo (nella letteratura medica può essere indicato come iodio-131, radioiodio, I-131) - uno dei trentasette isotopi a tutti noi noto iodio-126, che è presente in quasi tutti i kit di primo soccorso.

In possesso di un'emivita di otto giorni, l'iodio radioattivo si disintegra spontaneamente nel corpo del paziente. Quando questo si verifica, la formazione di xeno e due tipi di radiazioni radioattive: radiazioni beta e gamma.

La capacità di penetrazione non meno elevata delle particelle gamma consente loro di passare facilmente attraverso qualsiasi tessuto del corpo del paziente. Per la loro registrazione vengono utilizzate apparecchiature ad alta tecnologia - telecamere gamma. Non producendo alcun effetto terapeutico, la radiazione gamma aiuta a rilevare la localizzazione dei cluster di radioiodio.

Dopo aver scansionato il corpo del paziente in una gamma camera, uno specialista può facilmente identificare i fuochi di un isotopo radioattivo.

Questa informazione è di grande importanza per il trattamento dei pazienti affetti da cancro della tiroide, dal momento che i focolai luminosi che si verificano nei loro corpi dopo un ciclo di terapia con radioiodio, ci permettono di concludere circa la presenza e la posizione delle metastasi di una neoplasia maligna.

L'obiettivo principale del trattamento con iodio radioattivo è la completa distruzione dei tessuti della tiroide colpita.

L'effetto terapeutico che si verifica dopo due o tre mesi dall'inizio della terapia è simile al risultato ottenuto con la rimozione chirurgica di questo organo. Per alcuni pazienti con una ricaduta della patologia, può essere prescritto un secondo ciclo di terapia con radioiodio.

Indicazioni e controindicazioni

La radioterapia è prescritta per il trattamento di pazienti affetti da:

  • L'ipertiroidismo è una malattia causata da un aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, accompagnata dalla comparsa di piccoli tumori benigni nodulari.
  • La tireotossicosi è una condizione causata da un eccesso di ormoni tiroidei, che è una complicazione della malattia di cui sopra.
  • Tutti i tipi di cancro della tiroide, caratterizzati dalla presenza di neoplasie maligne nei tessuti dell'organo interessato e accompagnati dall'aggiunta del processo infiammatorio. Il trattamento con iodio radioattivo è particolarmente necessario per i pazienti nel cui corpo sono state trovate metastasi a distanza, che hanno la capacità di accumulare selettivamente questo isotopo. Il decorso della terapia con radioiodio in relazione a tali pazienti viene effettuato solo dopo un'operazione chirurgica per rimuovere la ghiandola interessata. Con l'uso tempestivo della terapia con radioiodio, la maggior parte dei pazienti con cancro alla tiroide può essere completamente curata.

La radioterapia si è dimostrata efficace nel trattamento del gozzo e del gozzo tossico nodulare (altrimenti chiamato autonomia funzionale della ghiandola tiroidea). In questi casi, il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato al posto della chirurgia.

L'uso della terapia con radioiodio è particolarmente giustificato in caso di recidiva della patologia di una tiroide già operata. Molto spesso, tali recidive si verificano dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il gozzo tossico diffuso.

Data l'elevata probabilità di complicanze postoperatorie, gli esperti preferiscono utilizzare la tattica del trattamento con radioiodio.

La controindicazione assoluta alla nomina della radioterapia è:

  • Gravidanza: l'effetto dello iodio radioattivo sul feto può provocare i difetti del suo ulteriore sviluppo.
  • Periodo di allattamento al seno. Le madri che allattano al trattamento con iodio radioattivo hanno bisogno di svezzare il bambino per un periodo piuttosto lungo.

Pro e contro della procedura

L'uso di iodio-131 (rispetto alla rimozione chirurgica della ghiandola tiroide interessata) ha una serie di vantaggi:

  • Non è associato alla necessità di introdurre il paziente in uno stato di anestesia.
  • La radioterapia non richiede un periodo di riabilitazione.
  • Dopo il trattamento isotopico, il corpo del paziente rimane invariato: non ci sono cicatrici e cicatrici (inevitabili dopo l'operazione) che sfigurano il collo.
  • L'edema laringeo e lo spiacevole mal di gola, che si sviluppano in un paziente dopo l'assunzione di una capsula di iodio radioattivo, possono essere facilmente controllati con l'aiuto di preparati locali.
  • Le radiazioni radioattive associate alla ricezione di un isotopo, sono localizzate principalmente nei tessuti della ghiandola tiroidea - quasi non si applica ad altri organi.
  • Poiché la chirurgia ripetuta per un tumore maligno della ghiandola tiroidea può rappresentare una minaccia per la vita del paziente, la terapia con radioiodio, che può arrestare completamente gli effetti della ricaduta, è un'alternativa completamente sicura all'intervento chirurgico.

Allo stesso tempo, la terapia con radioiodio ha una lista impressionante di punti negativi:

  • Non può essere applicato alle donne in gravidanza. Le madri che allattano sono costrette a smettere di allattare i loro bambini.
  • Data la capacità delle ovaie di accumulare un isotopo radioattivo, sarà necessario proteggersi dall'insorgenza della gravidanza per sei mesi dopo il completamento della terapia. A causa dell'alta probabilità di disturbi associati alla normale produzione di ormoni necessari per il corretto sviluppo del feto, l'aspetto della prole dovrebbe essere pianificato solo due anni dopo l'applicazione di iodio-131.
  • L'ipotiroidismo, che inevitabilmente si sviluppa nei pazienti sottoposti a terapia con radioiodio, richiederà una terapia ormonale a lungo termine.
  • Dopo l'applicazione di radioiodio, vi è un'alta probabilità di sviluppare oftalmopatia autoimmune, che porta a un cambiamento in tutti i tessuti molli dell'occhio (inclusi i nervi, i tessuti adiposi, i muscoli, le membrane sinoviali, i tessuti adiposi e connettivi).
  • Una piccola quantità di iodio radioattivo si accumula nei tessuti delle ghiandole mammarie, delle ovaie e della ghiandola prostatica.
  • L'esposizione allo iodio-131 può provocare un restringimento delle ghiandole lacrimali e salivari con un successivo cambiamento nel loro funzionamento.
  • La terapia con radioiodio può portare ad un significativo aumento di peso, alla comparsa di fibromialgia (marcato dolore muscolare) e alla stanchezza senza causa.
  • Con il trattamento dello iodio radioattivo, possono verificarsi esacerbazioni di malattie croniche: gastrite, cistite e pielonefrite, i pazienti spesso lamentano cambiamenti nel gusto, nausea e vomito. Tutte queste condizioni sono di breve durata e rispondono bene al trattamento sintomatico.
  • L'uso di iodio radioattivo aumenta la probabilità di sviluppare un tumore maligno dell'intestino tenue e della ghiandola tiroidea.
  • Uno degli argomenti principali degli oppositori della radioterapia è il fatto che la ghiandola tiroidea, distrutta a causa dell'esposizione all'isotopo, sarà persa per sempre. Come controprova, si può sostenere che dopo la rimozione chirurgica di questo organo, anche i suoi tessuti non sono soggetti a recupero.
  • Un altro fattore negativo della terapia con radioiodio è associato alla necessità di un rigoroso isolamento di tre giorni nei pazienti che hanno assunto una capsula con iodio-131. Dal momento che il loro corpo inizia a rilasciare due tipi (beta e gamma) di radiazioni radioattive, durante questo periodo i pazienti diventano pericolosi per gli altri.
  • Tutti gli indumenti e gli oggetti utilizzati dal paziente sottoposto a trattamento con radioiodio sono sottoposti a trattamento speciale o smaltiti in osservanza delle misure di protezione radioattiva.

Cosa c'è di meglio, chirurgia o iodio radioattivo?

Le opinioni su questo punteggio sono controversi, anche tra i professionisti coinvolti nel trattamento delle malattie della tiroide.

  • Alcuni di loro ritengono che dopo la tiroidectomia (intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea) un paziente che assume farmaci contenenti estrogeni possa condurre una vita completamente normale, poiché l'assunzione regolare di tiroxina può ricostituire la funzione della ghiandola mancante senza causare alcun effetto collaterale.
  • I fautori della terapia con radioiodio mettono l'accento sul fatto che questo tipo di trattamento elimina completamente gli effetti collaterali (la necessità di anestesia, rimozione delle ghiandole paratiroidi, danni al nervo laringeo ricorrente), che sono inevitabili quando si esegue un'operazione chirurgica. Alcuni di loro sono persino astuti, sostenendo che la terapia con radioiodio porterà all'eutiroidismo (normale funzionamento della ghiandola tiroidea). Questa è una dichiarazione estremamente errata. Infatti, la terapia con iodio radioattivo (così come la tiroidectomia chirurgica) mira a raggiungere l'ipotiroidismo - una condizione caratterizzata dalla completa soppressione della ghiandola tiroidea. In questo senso, entrambi i metodi di trattamento perseguono obiettivi completamente identici. I principali vantaggi del trattamento con radioiodio sono la completa assenza di dolore e non invasività, nonché l'assenza del rischio di complicanze derivanti dall'intervento chirurgico. Le complicanze associate all'esposizione allo iodio radioattivo, di regola, non sono osservate nei pazienti.

Quindi quale metodo è migliore? In ogni caso, l'ultima parola rimane per il medico curante. In assenza di controindicazioni all'appuntamento della terapia con radioiodio in un paziente (affetto, per esempio, dalla malattia basale), molto probabilmente le consiglierà di preferirlo. Se il medico ritiene che sia più opportuno eseguire un'operazione di tiroidectomia, è necessario ascoltare la sua opinione.

formazione

È necessario iniziare la preparazione per ricevere un isotopo due settimane prima dell'inizio del trattamento.

  • È auspicabile prevenire l'ingresso di iodio sulla superficie della pelle: ai pazienti è vietato lubrificare le ferite con iodio e applicare una rete di iodio sulla pelle. I pazienti dovrebbero rifiutarsi di visitare la stanza del sale, nuotare nell'acqua del mare e inalare l'aria marina satura di iodio. I residenti costieri del mare hanno bisogno di isolamento dall'ambiente almeno quattro giorni prima dell'inizio della terapia.
  • I complessi vitaminici, i supplementi nutrizionali ei farmaci contenenti iodio e ormoni sono soggetti al rigoroso divieto: devono essere ritirati quattro settimane prima della terapia con radioiodio. Una settimana prima di assumere iodio radioattivo, tutti i farmaci prescritti per il trattamento dell'ipertiroidismo vengono cancellati.
  • Le donne in età fertile sono tenute a fare un test di gravidanza: questo è necessario per eliminare il rischio di gravidanza.
  • Prima della procedura di assunzione di una capsula con iodio radioattivo, viene eseguito un test per l'assorbimento dello iodio radioattivo da parte dei tessuti della ghiandola tiroidea. Se la ghiandola è stata rimossa chirurgicamente, viene condotto un test per la sensibilità allo iodio dei polmoni e dei linfonodi, poiché sono loro che assumono la funzione dell'accumulo di iodio in tali pazienti.

Dieta prima della terapia

Il primo passo per preparare il paziente alla terapia con iodio radioattivo è seguire una dieta a bassa dieta volta a ridurre il contenuto di iodio del paziente in tutti i modi possibili in modo che l'effetto della droga radioattiva abbia un effetto più tangibile.

La nomina di una dieta con un basso contenuto di iodio richiede un approccio individuale per ciascun paziente, pertanto le raccomandazioni del medico curante in ciascun caso sono fondamentali.

Una dieta povera non significa che il paziente debba rinunciare al sale. È solo necessario utilizzare il prodotto non iodato e limitare la sua quantità a otto grammi al giorno. La dieta è chiamata acqua bassa perché l'uso di alimenti con contenuto di iodio basso (inferiore a 5 μg per porzione) è ancora consentito.

I pazienti che devono sottoporsi a radioterapia devono smettere completamente di usare:

  • Frutti di mare (gamberi, bastoncini di granchio, pesce di mare, cozze, granchi, alghe, alghe e integratori alimentari a base di essi).
  • Tutti i tipi di prodotti caseari (panna acida, burro, formaggi, yogurt, porridge di latte secco).
  • Gelato e cioccolato al latte (una piccola quantità di cioccolato fondente e cacao in polvere possono essere inclusi nella dieta del paziente).
  • Arachidi salate, caffè istantaneo, patatine, carne e frutta in scatola, patatine fritte, piatti orientali, ketchup, salame, pizza.
  • Albicocche secche, banane, ciliegie, salsa di mele.
  • Uova e piatti iodati con un sacco di tuorli d'uovo. Questo non si applica all'uso di proteine ​​dell'uovo che non contengono iodio: durante la dieta puoi mangiarle senza restrizioni.
  • Piatti e prodotti dipinti in diverse tonalità di marrone, rosso e arancione, nonché medicinali contenenti coloranti alimentari di colori simili, poiché molti di essi possono contenere coloranti contenenti iodio E127.
  • Produzione di fabbrica di prodotti da forno contenenti iodio; corn flakes
  • Prodotti a base di soia (formaggio di tofu, salse, latte di soia) ricco di iodio.
  • Prezzemolo, aneto, foglia e crescione.
  • Cavolfiori, zucchine, cachi, peperone verde, olive, patate, cotte nella "divisa".

Durante il periodo di una dieta povera, l'uso è permesso:

  • Burro di arachidi, arachidi non salate, noci di cocco.
  • Confetture di zucchero, miele, frutta e bacche, gelatine e sciroppi.
  • Mele fresche, pompelmi e altri agrumi, ananas, meloni, uvetta, pesche (e succhi di frutta).
  • Riso bianco e marrone
  • Tagliatelle all'uovo
  • Oli vegetali (ad eccezione della soia).
  • Verdure crude e appena cotte (ad eccezione delle patate sbucciate, fagioli e soia).
  • Verdure surgelate
  • Carne di pollame (pollo, tacchino).
  • Manzo, vitello, carne di agnello.
  • Erbe essiccate, pepe nero.
  • Piatti di cereali, pasta (in quantità limitata).
  • Bibite gassate (limonata, coca cola dietetica, non contenente eritrosina), tè e caffè ben filtrato.

Trattamento radioattivo con iodio della ghiandola tiroidea

Questo tipo di trattamento è una delle procedure altamente efficaci, la cui caratteristica distintiva è l'uso di piccole quantità di sostanze radioattive che si accumulano selettivamente in quelle aree che richiedono un'esposizione terapeutica.

Rispetto all'esposizione alle radiazioni a distanza (con una dose di esposizione paragonabile), è stato dimostrato che la terapia con radioiodio crea una dose di radiazioni nei tessuti del tumore che è 50 volte più elevata dei tassi di trattamento delle radiazioni, mentre il midollo osseo e le strutture ossee e muscolari sono decine di tempi più piccoli.

L'accumulo selettivo di un isotopo radioattivo e la penetrazione poco profonda di particelle beta nello spessore delle strutture biologiche fornisce la possibilità di un effetto puntuale sui tessuti dei foci tumorali con la loro successiva distruzione e completa sicurezza rispetto agli organi e ai tessuti adiacenti.

Com'è la terapia con radioiodio? Durante la sessione, il paziente riceve una capsula di gelatina di dimensioni normali (priva di odore e sapore), all'interno della quale si trova lo iodio radioattivo. La capsula deve essere ingerita rapidamente, lavata con una grande quantità di acqua (almeno 400 ml).

A volte a un paziente viene offerto lo iodio radioattivo in forma liquida (di solito in una provetta). Dopo aver preso questo farmaco, il paziente dovrà sciacquare a fondo la bocca, quindi ingerire l'acqua utilizzata per questo. Ai pazienti che usano protesi rimovibili verrà chiesto di rimuoverli prima della procedura.

Affinché l'iodio radioattivo sia meglio assorbito, avendo fornito un alto effetto terapeutico, il paziente deve astenersi dal mangiare e bere bevande per un'ora.

Dopo aver preso la capsula, lo iodio radioattivo inizia ad accumularsi nei tessuti della tiroide. Se è stato rimosso chirurgicamente, l'accumulo dell'isotopo si verifica nei tessuti rimasti da esso o in organi parzialmente modificati.

La rimozione di radioiodio avviene attraverso le masse fecali, l'urina, il segreto del sudore e delle ghiandole salivari e la respirazione del paziente. Ecco perché la radiazione si depositerà sugli oggetti che circondano il paziente. Tutti i pazienti sono avvertiti in anticipo che un numero limitato di cose dovrebbe essere portato in clinica. Al momento del ricovero in clinica, sono obbligati a cambiare la biancheria ospedaliera e gli indumenti a loro consegnati.

Dopo aver ricevuto l'iodio radioattivo, i pazienti che si trovano in una scatola isolata devono osservare rigorosamente le seguenti regole:

  • Quando lavi i denti, evita di fare schizzi d'acqua. Risciacquare a fondo lo spazzolino con acqua.
  • Quando si visita la toilette, è necessario utilizzare con attenzione il bagno, evitando schizzi di urina (per questo motivo, gli uomini dovrebbero urinare solo seduti). Risciacquare l'urina e le feci devono essere almeno due volte, in attesa che il serbatoio sia riempito.
  • Tutti i casi di schizzi inavvertiti di liquido o di scarico devono essere segnalati all'infermiera o all'infermiere.
  • Durante il vomito, il paziente deve usare un sacchetto di plastica o una tazza del gabinetto (il vomito dovrebbe essere sciacquato due volte), ma in nessun caso un lavandino.
  • È vietato usare fazzoletti riutilizzabili (deve essere una scorta di carta).
  • La carta igienica usata viene lavata via con le feci.
  • La porta d'ingresso dovrebbe essere tenuta chiusa.
  • Il cibo avanzato è ripiegato in un sacchetto di plastica.
  • Nutrire attraverso la finestra di uccelli e piccoli animali è severamente vietato.
  • La doccia dovrebbe essere giornaliera.
  • In assenza di una sedia (dovrebbe essere giornaliera), è necessario informare l'infermiere: il medico curante prescriverà sicuramente un lassativo.

I visitatori (specialmente i bambini piccoli e le donne incinte) non sono ammessi a un paziente in rigoroso isolamento. Questo è fatto al fine di prevenire la loro contaminazione da radiazioni dal flusso di particelle beta e gamma.

Procedura di trattamento dopo ectomia tiroidea

La terapia con radioiodio viene spesso prescritta a pazienti oncologici sottoposti a un'operazione di rimozione della ghiandola tiroidea. L'obiettivo principale di tale trattamento è la completa distruzione delle cellule anormali, che potrebbero rimanere non solo nella zona dell'organo remoto, ma anche nel plasma sanguigno.

raccomandazioni

I pazienti che sono stati trattati con iodio radioattivo sono tenuti a:

  • Aumentare la quantità di fluido che si beve per accelerare l'eliminazione dei prodotti di degradazione di iodio 131 dal corpo.
  • Fai la doccia il più spesso possibile.
  • Utilizzare articoli per l'igiene personale.
  • Usando il bagno, due volte per tirare fuori l'acqua.
  • Cambia biancheria intima e biancheria da letto ogni giorno. Poiché la radiazione viene perfettamente rimossa lavando, è possibile lavare le cose della persona malata insieme ai vestiti del resto della famiglia.
  • Evita il contatto ravvicinato con i bambini piccoli: prendili tra le tue braccia e bacia. Essere vicino ai bambini dovrebbe essere il meno possibile.
  • Entro tre giorni dalla dimissione (viene effettuato il quinto giorno dopo l'assunzione dell'isotopo), dormire solo da solo, a parte persone sane. Entrare in contatto sessuale, oltre ad essere vicino a una donna incinta, è permesso solo una settimana dopo la dimissione dalla clinica.
  • Se un paziente che ha subito di recente un trattamento con iodio radioattivo è urgentemente ricoverato, è obbligato a informare il personale medico di questo anche se l'irradiazione è stata effettuata nella stessa clinica.
  • Tutti i pazienti sottoposti a terapia con radioiodio assumono la tiroxina a vita e due volte l'anno visitano l'ufficio dell'endocrinologo. Altrimenti, la loro qualità della vita sarà la stessa di prima del trattamento. Le limitazioni di cui sopra sono di breve durata.

effetti

La radioterapia può causare alcune complicazioni:

  • Sialadenite è una malattia infiammatoria delle ghiandole salivari, caratterizzata da un aumento del loro volume, compattazione e indolenzimento. L'impulso allo sviluppo della malattia è l'introduzione di un isotopo radioattivo sullo sfondo dell'assenza di una ghiandola tiroide remota. In una persona sana, le cellule della tiroide si attivano, cercando di eliminare la minaccia e assorbire le radiazioni. Nel corpo della persona operata, le ghiandole salivari assumono questa funzione. La progressione della scialoadenite si verifica solo quando si riceve una dose elevata (oltre 80 millicurie - mCi).
  • Varie violazioni della funzione riproduttiva, ma questa reazione si verifica solo a seguito di esposizioni ripetute con un dosaggio totale superiore a 500 mCi.

Recensioni

Alain:

Alcuni anni fa, ho sofferto molto stress, dopo di che mi è stata diagnosticata una terribile diagnosi: gozzo diffuso tossico o malattia di Graves. Il battito del cuore era tale che non riuscivo a dormire. A causa del calore costantemente sperimentato, ho camminato in t-shirt e giacca leggera per tutto l'inverno. Le mie mani tremavano, grave dispnea tormentata. Nonostante il mio buon appetito, sono diventato molto magro e mi sono sentito stanco tutto il tempo. E per completare il tutto - un gozzo apparve sul collo. Enorme e brutto. Ho provato un sacco di droghe, ho seguito l'agopuntura e sessioni di massaggi orientali. Appello anche ai sensitivi. Non aveva senso. In completa disperazione, decisi per la terapia con radioiodio. Il trattamento ha avuto luogo nella clinica di Varsavia. L'intera procedura ha richiesto due giorni. Il primo giorno ho passato le analisi e il test di cattura degli isotopi. Il mattino seguente, è stata eseguita una procedura di scintigrafia. Riassumendo i risultati della ricerca, il medico mi ha assegnato una dose di radioiodio pari a 25 mCi. La sessione di radioterapia è avvenuta molto rapidamente: una capsula è stata rimossa da un contenitore con un'icona di radioattività utilizzando un tubo di plastica. Mi è stato chiesto di prendere un sorso d'acqua da una tazza usa e getta e di tirarmi fuori la lingua. Dopo che la capsula fu nella mia lingua (non ho toccato nulla con le mie mani), mi hanno dato di nuovo l'acqua. Dopo avermi stretto la mano e augurarmi la salute, il medico mi ha rilasciato dall'ufficio. La procedura è stata completata. Non ho avuto sensazioni speciali. La mattina dopo, un piccolo mal di gola. Dopo un paio d'ore passò. Il giorno dopo, un po 'diminuito l'appetito. Dieci giorni dopo ho sentito i primi segni di miglioramento del benessere. L'impulso rallentò, le forze cominciarono ad arrivare, il gozzo cominciò a diminuire appena davanti ai miei occhi. Otto settimane dopo l'iodio radioattivo, il collo divenne di nuovo sottile e bello. La normalizzazione dei test è avvenuta dopo sei settimane. Dal lato della ghiandola tiroide ora non ci sono problemi, mi sento come una persona completamente sana.

Costo di

  • I cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione medica obbligatoria e che hanno bisogno di trattamento con iodio radioattivo hanno diritto a una quota libera. Per prima cosa è necessario contattare (usando l'e-mail o telefonicamente) con una delle istituzioni mediche che hanno un dipartimento di radiologia e scoprire se possono accettare un paziente specifico per il trattamento.

Dopo aver esaminato il pacchetto di documenti medici (ci vogliono due o tre giorni per considerarli), i principali specialisti dell'istituto medico decidono sulla opportunità di emettere una quota. Come dimostra la pratica, le possibilità di ottenere una quota entro la fine dell'anno sono estremamente ridotte, quindi non è necessario pianificare il trattamento per questo periodo.

Essendo stato rifiutato in una clinica, non disperare. Dovrebbero essere chiamate tutte le istituzioni mediche in cui viene effettuata la terapia con radioiodio. Avendo mostrato una certa persistenza, è possibile raggiungere una quota.

  • Una situazione completamente diversa viene osservata se il paziente è in grado di pagare per il suo trattamento. A differenza dei pazienti che sono costretti a stare in fila per una quota libera e non hanno il diritto di scegliere un istituto medico, una persona che ha pagato un corso di radioiodio terapia può frequentarla in qualsiasi clinica che gli piaccia.

Il costo della terapia con radioiodio è determinato in base al livello dell'istituto medico, alle qualifiche degli specialisti che vi lavorano e al dosaggio dello iodio radioattivo.

Ad esempio, il costo del trattamento presso il centro radiologico di Obninsk è il seguente:

  • Un paziente che riceve un radioiodio in un dosaggio uguale a 2 GBq (gigabekkerely) e collocato in una stanza singola, pagherà per il trattamento di 83 000 rubli. L'alloggio in una camera doppia gli costerà 73.000 rubli.
  • Se il dosaggio di iodio radioattivo fosse pari a 3 GBq, il trattamento con un soggiorno in una stanza singola costerebbe 105.000 rubli; in doppio - 95 000 rubli.

Naturalmente, tutti i prezzi sopra indicati sono approssimativi. Specificare informazioni sul costo del trattamento è necessario in una conversazione con il personale responsabile dell'istituto medico.

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