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Diabete di tipo 2 - trattamento e dieta

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia endocrina in cui vi è un costante aumento del glucosio nel sangue.

La malattia è caratterizzata da una ridotta sensibilità delle cellule e dei tessuti all'insulina, prodotta dalle cellule pancreatiche. Questo è il tipo più comune di diabete.

Cause di

Perché si verifica il diabete di tipo 2 e che cos'è? La malattia si manifesta con l'insulino-resistenza (l'assenza della risposta del corpo all'insulina). Negli ammalati, la produzione di insulina continua, ma non interagisce con le cellule del corpo e non accelera l'assorbimento di glucosio dal sangue.

I medici non hanno identificato le cause dettagliate della malattia, ma secondo la ricerca attuale, il diabete di tipo 2 può manifestarsi con una variazione del volume cellulare o della sensibilità del recettore all'insulina.

I fattori di rischio per il diabete di tipo 2 sono:

  1. Cibo irrazionale: presenza di carboidrati raffinati nel cibo (dolci, cioccolato, caramelle, waffle, pasticcini, ecc.) E un contenuto molto basso di cibo vegetale fresco (verdure, frutta, cereali).
  2. Eccesso di peso corporeo, specialmente nel tipo viscerale.
  3. La presenza di diabete in uno o due parenti stretti.
  4. Stile di vita sedentario
  5. Alta pressione
  6. Razza.

I principali fattori che influenzano la resistenza del tessuto ad insulina includono gli effetti degli ormoni della crescita a pubertà, razza, genere (una maggiore tendenza a sviluppare la malattia è osservata nelle donne), l'obesità.

Cosa succede nel diabete?

Dopo un pasto, il livello di zucchero nel sangue aumenta e il pancreas non può produrre insulina, che si svolge sullo sfondo di un livello elevato di glucosio.

Di conseguenza, la sensibilità della parete cellulare, che è responsabile del riconoscimento dell'ormone, diminuisce. Allo stesso tempo, anche se l'ormone penetra nella cellula, non si verifica un effetto naturale. È questa condizione che viene chiamata insulino-resistenza quando la cellula è resistente all'insulina.

Sintomi del diabete di tipo 2

Nella maggior parte dei casi, il diabete mellito di tipo 2 non presenta sintomi pronunciati e la diagnosi può essere stabilita solo con uno studio di laboratorio pianificato a stomaco vuoto.

In genere, lo sviluppo del diabete di tipo 2 inizia nelle persone oltre i 40 anni, in quelli che sono obesi, hanno la pressione alta e altre manifestazioni nel corpo delle sindromi metaboliche.

I sintomi specifici sono espressi in quanto segue:

  • sete e bocca secca;
  • poliuria - minzione abbondante;
  • prurito della pelle;
  • debolezza generale e muscolare;
  • l'obesità;
  • scarsa guarigione delle ferite;

Un paziente può non essere a conoscenza della sua malattia per molto tempo. Sente una leggera bocca secca, sete, prurito, a volte la malattia può manifestarsi come infiammazione pustolare della pelle e delle mucose, mughetto, malattie gengivali, perdita dei denti, diminuzione della vista. Ciò è spiegato dal fatto che lo zucchero, non catturato nelle cellule, entra nelle pareti dei vasi sanguigni o attraverso i pori della pelle. E su batteri e funghi zuccherini si riproducono bene.

Qual è il pericolo?

Il principale pericolo del diabete di tipo 2 è una violazione del metabolismo lipidico, che causa inevitabilmente una violazione del metabolismo del glucosio. Nell'80% dei casi, il diabete mellito di tipo 2 sviluppa cardiopatia coronarica e altre malattie associate al blocco del lume dei vasi con placche aterosclerotiche.

Inoltre, il diabete di tipo 2 in forme gravi contribuisce allo sviluppo di malattie renali, diminuisce l'acuità visiva, peggiora la capacità riparativa della pelle, che riduce significativamente la qualità della vita.

palcoscenico

Il diabete di tipo 2 può presentarsi con diverse opzioni di gravità:

  1. Il primo consiste nel migliorare le condizioni del paziente modificando i principi nutrizionali o utilizzando al massimo una capsula di agente riducente lo zucchero al giorno;
  2. Il secondo - il miglioramento si verifica quando si usano due o tre capsule di agente riducente lo zucchero al giorno;
  3. Il terzo - oltre agli agenti riducenti lo zucchero, è necessario fare ricorso all'introduzione d'insulina.

Se il livello di zucchero nel sangue del paziente è leggermente più alto del normale, ma non c'è tendenza alle complicanze, allora questa condizione è considerata come compensata, cioè il corpo può ancora far fronte al disturbo del metabolismo dei carboidrati.

diagnostica

In una persona sana, il livello normale di zucchero è di circa 3,5-5,5 mmol / l. Dopo 2 ore dopo aver mangiato, è in grado di salire a 7-7,8 mmol / l.

Per diagnosticare il diabete eseguire i seguenti studi:

  1. Esame del sangue per il glucosio: il digiuno determina il contenuto di glucosio nel sangue capillare (sangue di un dito).
  2. Determinazione dell'emoglobina glicata: il suo numero è significativamente aumentato nei pazienti con diabete mellito.
  3. Test per la tolleranza al glucosio: assumere a stomaco vuoto circa 75 g di glucosio sciolto in 1-1,5 tazze d'acqua, quindi determinare la concentrazione di glucosio nel sangue dopo 0,5, 2 ore.
  4. Analisi delle urine di corpi glucidici e chetonici: la rilevazione di corpi chetonici e glucosio conferma la diagnosi di diabete.

Trattamento del diabete di tipo 2

Quando è stato diagnosticato il diabete di tipo 2, il trattamento inizia con una dieta e un esercizio moderato. Nelle fasi iniziali del diabete, anche una leggera perdita di peso aiuta a normalizzare il metabolismo dei carboidrati del corpo e a ridurre la sintesi del glucosio nel fegato. Per il trattamento delle fasi successive vengono utilizzati vari farmaci.

Poiché la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 sono obesi, una corretta alimentazione dovrebbe essere mirata a ridurre il peso corporeo e prevenire le complicazioni tardive, in particolare l'aterosclerosi.

Una dieta ipocalorica è necessaria per tutti i pazienti con eccesso di massa corporea (BMI 25-29 kg / m2) o obesità (BMI> 30 kg / m2).

preparativi

I farmaci che riducono lo zucchero sono utilizzati per stimolare le cellule a produrre insulina aggiuntiva, oltre a raggiungere la concentrazione richiesta nel plasma sanguigno. La selezione di farmaci è effettuata rigorosamente dal dottore.

I farmaci antidiabetici più comuni:

  1. La metformina è il farmaco della prima scelta della terapia ipoglicemizzante in pazienti con diabete di tipo 2, obesità e iperglicemia a digiuno. Questo strumento contribuisce al movimento e all'assorbimento dello zucchero nel tessuto muscolare e non rilascia zucchero dal fegato.
  2. Miglitol, Glucobay. Questi farmaci inibiscono l'assorbimento di polisaccaridi e oligos. Di conseguenza, l'aumento dei livelli di glucosio nel sangue rallenta.
  3. I preparati del gruppo sulfonilurea (SM) della 2a generazione (clorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, ecc.) Stimolano la secrezione di insulina nel pancreas e riducono la resistenza dei tessuti periferici (fegato, tessuto muscolare, tessuto adiposo) all'ormone.
  4. I derivati ​​del tiazolidinone (rosiglitazone, troglitazone) aumentano l'attività dei recettori dell'insulina e quindi riducono il livello di glucosio, normalizzando il profilo lipidico.
  5. Novonorm, Starlix. Colpisce il pancreas, al fine di stimolare la produzione di insulina.

Il trattamento farmacologico inizia con la monoterapia (prendendo 1 farmaco), e quindi diventa una combinazione, cioè, l'assunzione simultanea di 2 o più farmaci ipoglicemici. Se i farmaci di cui sopra perdono la loro efficacia, allora devi passare all'uso di insulina.

Dieta per il diabete di tipo 2

Il trattamento per il diabete di tipo 2 inizia con una dieta basata sui seguenti principi:

  • pasti proporzionali 6 volte al giorno. Prendere il cibo dovrebbe essere costantemente nel solito tempo;
  • non superare il contenuto calorico superiore a 1800 kcal;
  • il sovrappeso richiede la normalizzazione;
  • restrizione dell'uso di grassi saturi;
  • assunzione di sale ridotta;
  • ridurre la quantità di alcol;
  • cibo con un sacco di vitamine e microelementi.

Prodotti che dovrebbero essere esclusi o, se possibile, limitati:

  • contenenti grandi quantità di carboidrati facilmente digeribili: dolci, panini, ecc.
  • piatti speziati, salati, fritti, affumicati e speziati.
  • burro, margarina, maionese, cucina e grassi di carne.
  • panna acida grassa, crema, formaggio, formaggio, cagliata dolce.
  • semola, cereali di riso, pasta.
  • brodi grassi e forti
  • salsicce, salsicce, salsicce, pesce salato o affumicato, varietà grasse di pollame, pesce, carne.

Una dose di fibra per i diabetici lascia 35-40 grammi al giorno, ed è auspicabile che il 51% delle fibre alimentari sia costituito da verdure, 40% di cereali e 9% di bacche, frutta, funghi.

Menu diabetico campione al giorno:

  1. Colazione - porridge di farina d'avena, uovo. Il pane. Caffè.
  2. Snack: yogurt naturale con frutti di bosco.
  3. Pranzo - zuppa di verdure, petto di pollo con insalata (dalla barbabietola, cipolla e olio d'oliva) e cavolo stufato. Il pane. Composta.
  4. Snack - ricotta a basso contenuto di grassi. Tea.
  5. Cena - nasello cotto in panna acida, insalata di verdure (cetrioli, pomodori, verdure o qualsiasi altra verdura stagionale) con olio vegetale. Il pane. Cacao.
  6. La seconda cena (poche ore prima di coricarsi) - yogurt naturale, mela cotta.

Queste raccomandazioni sono generali, poiché ogni paziente dovrebbe avere il proprio approccio.

Segui le semplici regole

Le regole di base che un paziente diabetico dovrebbe adottare:

  • mangiare sano
  • esercitare regolarmente
  • prendere farmaci
  • controllare il sangue per lo zucchero

Inoltre, sbarazzarsi di chili in più normalizza la salute nelle persone con diabete di tipo 2:

  • il livello di zucchero nel sangue raggiunge il livello normale
  • pressione sanguigna normale
  • il livello di colesterolo migliora
  • carico ridotto sulle gambe
  • la persona si sente leggera nel corpo.

Dovresti misurare te stesso regolarmente i livelli di zucchero nel sangue. Quando il livello di zucchero è noto, l'approccio al trattamento del diabete può essere regolato se lo zucchero nel sangue non è normale.

Diabete di tipo 2: sintomi e trattamento

Diabete di tipo 2 - sintomi principali:

  • pizzicore
  • Intorpidimento delle gambe
  • Minzione frequente
  • Spasmi dei muscoli gastrocnemio
  • fatica
  • Bocca secca
  • Sensazione costante di fame
  • sonnolenza
  • Prurito nella zona genitale
  • Visione offuscata
  • Aumento di peso
  • Immunità ridotta
  • Deformazione del piede
  • Guarigione lenta delle ferite
  • sete
  • Crescita gialla sul corpo
  • Crescita migliorata dei peli sul viso
  • Diminuzione della densità ossea

Il diabete di tipo 2 è la forma più comune della malattia, che viene diagnosticata in oltre il 90% del numero totale di diabetici. A differenza del diabete di tipo 1, questa patologia porta alla resistenza all'insulina. Ciò significa che le cellule umane sono immuni a questo ormone.

I principali fattori che portano allo sviluppo della malattia nei bambini e negli adulti sono la mancanza di attività fisica, ereditarietà aggravata e scarsa nutrizione.

Per quanto riguarda i sintomi, non è praticamente diverso dai segni clinici del diabete di tipo 1, tuttavia, gli esperti identificano diverse manifestazioni specifiche, ad esempio l'obesità. Confrontare in modo indipendente i sintomi e il trattamento non può, perché può portare a gravi complicazioni e la morte non è esclusa.

Stabilire la corretta diagnosi richiede un approccio integrato e consiste nella realizzazione di esami e analisi di laboratorio e strumentali, nonché di misure diagnostiche eseguite direttamente dal clinico.

La tattica della terapia è solo conservativa e si basa sui farmaci e sull'osservanza permanente di una dieta moderata. Tuttavia, il trattamento popolare del diabete di tipo 2 è severamente vietato.

eziologia

Questa malattia appartiene alla categoria dei polietiologici, e questo significa che diversi fattori predisponenti influenzano contemporaneamente la sua formazione. Quindi, le cause del diabete di tipo 2 sono:

  • diagnosticare una patologia simile in uno qualsiasi dei parenti stretti. Se uno dei genitori soffre di una tale malattia, allora la probabilità del suo sviluppo tra i discendenti è del 40%;
  • dieta scorretta - nel diabete di tipo 2, si verifica una violazione del metabolismo dei carboidrati. Ne consegue che coloro che abusano di patate e zucchero, pane e dolci sono soggetti al suo sviluppo. Inoltre, vale la pena menzionare la mancanza di alimenti vegetali nella dieta. Per questo motivo, la dieta e il trattamento sono due fattori correlati;
  • la presenza di peso corporeo in eccesso, vale a dire l'obesità per tipo viscerale. In questo caso, l'accumulo principale di grasso si osserva nell'addome;
  • ipodynamia o mancanza di attività fisica nella vita di una persona - il più delle volte questo è dovuto a condizioni di lavoro sedentarie, ma può anche essere associato al corso di una malattia grave o con banale pigrizia umana;
  • la presenza di una tale patologia come l'ipertensione arteriosa - in questi casi, le letture del tonometro mostrano valori elevati del tono ematico;
  • eccesso di cibo frequente, soprattutto di notte;
  • processo infiammatorio della lesione del pancreas.

Nonostante la presenza di una vasta gamma di fattori predisponenti, gli esperti del campo dell'endocrinologia concordano sul fatto che lo sviluppo della malattia si basa sulla resistenza all'insulina. Allo stesso tempo, una grande quantità di un tale ormone del pancreas circola nel corpo umano, tuttavia, praticamente non influenza la diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, perché le cellule rimangono insensibili alla sua influenza.

A causa del fatto che l'insulina è più alta del normale, alcuni pazienti credono che il diabete di tipo 2 sia insulino-dipendente, ma non è così - è insulino-indipendente, perché i recettori dell'insulina che si trovano sulle membrane cellulari sono immuni ai suoi effetti.

classificazione

Il diabete di tipo 2 ha diverse forme:

  • con l'insorgere della resistenza all'insulina e della relativa carenza di insulina;
  • con il vantaggio di una violazione della secrezione di un tale ormone che può procedere con l'insulino-resistenza o senza di esso.

A seconda di quali segmenti saranno interessati da complicazioni, ci sono:

  • malfunzionamento dei capillari;
  • sconfitta di grandi vasi sanguigni;
  • effetti tossici sul sistema nervoso.

Mentre la malattia progredisce, passa attraverso due fasi:

  • nascosto - espresso in completa assenza di sintomi, ma presenza nei dati di laboratorio sullo studio delle urine e del sangue di piccole deviazioni;
  • ovvio - con i segni clinici portano ad un significativo deterioramento della condizione umana.

Ci sono anche le seguenti fasi del diabete di tipo 2:

  • facile - i sintomi non sono espressi da nessuna manifestazione, ma c'è un leggero aumento di glucosio;
  • moderata gravità - è considerata tale se vi è un lieve insorgenza di sintomi e deviazione dei test dalla norma;
  • grave - manifestato in un forte deterioramento delle condizioni del paziente e un'alta probabilità di complicanze.

A seconda di come procede la patologia, dipenderà dal fatto che il diabete di tipo 2 possa essere curato.

sintomatologia

I sintomi del diabete di tipo 2 non sono specifici e assomigliano molto al decorso di una malattia di tipo I simile. È per questo motivo che la diagnosi primaria è difficile e la definizione di una diagnosi corretta richiede l'implementazione di una vasta gamma di esami.

Quindi, la malattia ha i seguenti sintomi:

  • sete costante che costringe una persona ad ingerire una grande quantità di liquido;
  • grave prurito della pelle, in particolare, la zona inguinale. Questa caratteristica è spiegata dal fatto che il glucosio comincia a risaltare con l'urina, provocando l'irritazione della pelle di quest'area;
  • aumento di peso, mentre ci sarà l'obesità addominale - con accumulo di grasso nella parte superiore del corpo;
  • frequente voglia di urinare;
  • abbassando la stabilità del sistema immunitario - questo porta al fatto che una persona è più spesso esposta a malattie di diversa natura;
  • sonnolenza e stanchezza costanti;
  • guarigione lenta della ferita;
  • deformazione dei piedi;
  • intorpidimento degli arti inferiori.

Oltre al fatto che i suddetti sintomi del diabete di tipo 2 sono espressi, nel corso di questa malattia ci sono anche:

  • aumento della crescita dei peli sul viso;
  • formazione di piccole crescite giallastre sul corpo;
  • disordine di tutti i tipi di metabolismo;
  • malfunzionamento del pancreas;
  • ridotta densità ossea.

Tutte le manifestazioni cliniche elencate della malattia sono caratteristiche del diabete di tipo 2 in uomini, donne e bambini.

È sempre necessario tener conto del fatto che il diabete mellito di tipo 2 nei bambini e nelle donne durante la gravidanza è molto più difficile rispetto ad altre persone.

diagnostica

Sebbene sia possibile accertare il contenuto di glucosio nel sangue e nelle urine secondo test di laboratorio, la diagnosi comprende anche gli esami strumentali e il lavoro personale del medico con il paziente.

La diagnosi primaria è finalizzata a:

  • lo studio da parte dell'endocrinologo della storia della vita e della storia della malattia, non solo il paziente, ma anche i suoi parenti, che permetteranno di scoprire l'origine di questa malattia;
  • un esame fisico approfondito - per rilevare la presenza di obesità, alterazioni della pelle e delle mucose;
  • attento interrogatorio del paziente - per identificare la prima volta di comparsa e gravità dei sintomi nelle donne e negli uomini.

La diagnosi di laboratorio del diabete mellito di tipo 2 comporta l'implementazione di:

  • esami clinici generali del sangue e delle urine;
  • biochimica del sangue;
  • campioni per valutare la quantità di glucosio nel sangue - effettuare tale procedura a stomaco vuoto;
  • test che determinano la presenza di zuccheri e corpi chetonici nelle urine;
  • test per la rilevazione di peptidi C e insulina nel sangue;
  • test di tolleranza al glucosio.

Per confermare la diagnosi e per identificare le complicazioni, è stato fatto ricorso ai seguenti esami strumentali:

  • Ultrasuoni e risonanza magnetica;
  • scansione duplex delle arterie delle gambe;
  • ossimetria transcutanea;
  • rheoencephalography;
  • reovasografia degli arti inferiori;
  • EEG del cervello.

Solo dopo che l'endocrinologo ha studiato tutti i dati ottenuti durante la diagnosi, il medico sarà in grado di eseguire la tattica più efficace su come trattare il diabete di tipo 2 individualmente per ciascun paziente.

trattamento

È possibile eliminare una tale malattia con l'aiuto di tali metodi conservatori:

  • assumere droghe;
  • aderenza alla terapia dietetica;
  • esercizio regolare ma moderato. Si consiglia di fare ginnastica, corsa facile o escursioni non più di un'ora tre volte a settimana.

Il trattamento farmacologico del diabete di tipo 2 è volto a ricevere:

  • sostanze ormonali che aumentano la produzione di insulina;
  • significa aumentare la sensibilità delle cellule al glucosio;
  • farmaci contenenti insulina - solo con un lungo decorso della malattia.

La nutrizione per il diabete di tipo 2 richiede il rispetto di queste regole:

  • completa esclusione di dolci, pasticcini e farina dal menu;
  • assunzione di carboidrati ridotta;
  • consumo minimo di grassi, sia vegetali che animali;
  • ricevere pasti in piccole porzioni, ma sei volte al giorno.

Altre raccomandazioni riguardanti la nutrizione e i prodotti approvati per il diabete di tipo 2 possono essere fornite solo dal medico curante, poiché questo viene determinato individualmente.

Vale la pena notare che il trattamento indipendente del diabete mellito di tipo 2 con rimedi popolari è inappropriato - questo non farà che aggravare il problema.

Possibili complicazioni

Le complicazioni del diabete di tipo 2 sono rappresentate dai seguenti disturbi:

  • coma iperosmolare;
  • acidosi lattica;
  • ipoglicemia;
  • infarto miocardico e ictus;
  • oftalmopatia diabetica e nefropatia;
  • deformazione significativa o morte del tessuto cutaneo sui piedi;
  • aborto spontaneo o sviluppo di difetti congeniti nel feto - questo si applica a quelle situazioni in cui la malattia si è formata nelle ragazze incinte.

prevenzione

Misure specifiche per prevenire lo sviluppo di una tale malattia, non esiste. Tuttavia, la prevenzione del diabete di tipo 2 è finalizzata a:

  • rifiuto completo delle dipendenze;
  • alimentazione corretta ed equilibrata;
  • prendendo solo quei farmaci prescritti dal medico;
  • regolari esami del sangue e delle urine;
  • condurre uno stile di vita attivo;
  • sbarazzarsi del peso corporeo in eccesso;
  • attenta pianificazione della gravidanza;
  • trattamento tempestivo delle lesioni infiammatorie del pancreas;
  • visita medica completa regolare

Il rispetto dei pazienti con tutte le regole su come curare il diabete di tipo 2 garantisce una prognosi favorevole. Con lo sviluppo di complicanze non esclude la probabilità che una persona possa diventare disabile nel diabete di tipo 2.

Se pensi di avere il diabete di tipo 2 e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo endocrinologo può aiutarti.

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Il diabete mellito di tipo 1 è un tipo di malattia insulino-dipendente che ha cause piuttosto specifiche. Il più delle volte colpisce i giovani fino a trentacinque anni. La principale fonte di questa malattia è una predisposizione genetica, ma gli esperti del campo dell'endocrinologia distinguono altri fattori predisponenti.

Il diabete negli uomini è una malattia del sistema endocrino, sullo sfondo del quale c'è un disturbo nel metabolismo dei liquidi e dei carboidrati nel corpo umano. Ciò causa disfunzione pancreatica, che è responsabile della produzione di un importante ormone - insulina, in conseguenza del quale lo zucchero non si trasforma in glucosio e si accumula nel sangue.

Diabete nei bambini - Disturbi metabolici, tra cui carboidrati, basati sulla disfunzione del pancreas. Questo organo interno è responsabile per la produzione di insulina, che nel diabete mellito può essere troppo piccola o si può sperimentare l'immunità completa. Il tasso di incidenza è di 1 bambino ogni 500 bambini, e tra i neonati - 1 bambino a 400 mila.

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui è compromessa l'attività del sistema endocrino. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un prolungato aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e sui processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa in particolare a causa della carenza di insulina, come un ormone prodotto dal pancreas, che regola la trasformazione del glucosio nei tessuti del corpo e nelle sue cellule.

Il diabete nelle donne è una patologia diffusa che si verifica sullo sfondo della disfunzione endocrina. Ci sono disordini metabolici di liquidi e carboidrati, che causano il malfunzionamento del pancreas, responsabile della produzione di insulina.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Diabete mellito di tipo 2: cause, sintomi e trattamento

Circa il 90% di tutti i casi di diabete si verificano nel diabete di tipo 2. A differenza del diabete di tipo 1, che è caratterizzato da una completa cessazione della produzione di insulina, nel diabete di tipo 2, l'ormone pancreatico viene prodotto, ma viene usato in modo scorretto dal corpo. La malattia colpisce la capacità di processare il glucosio, porta a iperglicemia e provoca una serie di complicanze. Vi diciamo cos'altro avete bisogno di sapere sul diabete, le sue cause, il trattamento e la prevenzione.

Cosa succede nel diabete di tipo 2

Il pancreas di una persona sana produce l'insulina ormonale. Converte il glucosio derivato dal cibo in energia che alimenta cellule e tessuti. Tuttavia, nel diabete mellito di tipo 2, le cellule usano l'insulina in modo diverso da come dovrebbero. Questa condizione è chiamata resistenza all'insulina.

Innanzitutto, il pancreas produce più insulina per rilasciare glucosio alle cellule. Ma l'aumentata secrezione dell'ormone impoverisce le cellule del pancreas, lo zucchero si accumula nel sangue e si sviluppa l'iperglicemia - il principale sintomo clinico del diabete mellito, in cui il contenuto di glucosio nel siero del sangue supera la norma di 3,3 - 5,5 mmol / l.

Complicanze a lungo termine dell'iperglicemia: malattie cardiache, ictus, retinopatia diabetica, cecità, insufficienza renale, disturbi circolatori e sensibilità agli arti.

Cause del diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 ha diversi fattori di rischio. Tra loro ci sono:

1. Fattore genetico

Gli scienziati hanno descritto più di 100 geni associati al rischio di sviluppare resistenza all'insulina, obesità, disturbi del metabolismo lipidico e glucosio. Studi su gemelli e famiglie numerose hanno dimostrato che se uno dei genitori ha il diabete di tipo 2, il rischio di sviluppare la malattia in un bambino è del 35-39%; se entrambi i genitori sono malati, il rischio sale al 60-70%. Nei gemelli monozigoti, il diabete mellito di tipo 2 si sviluppa simultaneamente nel 58-65% dei casi e in eterozigote nel 16-30%.

2. Sovrappeso

L'eccesso di peso può causare resistenza all'insulina. Ciò è particolarmente vero per l'obesità addominale, quando il grasso si deposita intorno alla vita. Il numero schiacciante (60-80%) dei pazienti con diabete di tipo 2 è sovrappeso (BMI superiore a 25 kg / m2).

Il meccanismo del diabete nei pazienti obesi è stato ben studiato. Un eccesso di tessuto adiposo aumenta la quantità di acidi grassi liberi (FFA) nel corpo. L'FFA è una delle principali fonti di energia nel corpo, ma il loro accumulo nel sangue porta allo sviluppo di iperinsluinemia e insulino-resistenza. Gli FFA sono anche tossici per le cellule beta del pancreas e riducono la sua attività secretoria. Ecco perché per la diagnosi precoce del diabete mellito di tipo 2 che utilizza l'analisi del plasma per il contenuto di FFA: un eccesso di questi acidi indica tolleranza al glucosio anche prima dello sviluppo dell'iperglicemia a digiuno.

3. Troppo glucosio nel fegato.

Alcuni tessuti del corpo hanno bisogno di un flusso costante di glucosio. Ma se una persona non mangia per un lungo periodo (6-10 ore), la fornitura di zucchero nel sangue si esaurisce. Quindi il fegato è coinvolto nel lavoro, sintetizzando il glucosio da sostanze non contenenti carboidrati. Dopo che una persona mangia, il livello di zucchero nel sangue aumenta, l'attività epatica rallenta e salva il glucosio per un uso successivo. Ma il fegato di alcune persone non lo fa, continuando a produrre zucchero. Tali processi si sviluppano spesso con cirrosi, emocromatosi e così via.

4. Sindrome metabolica

Uno dei sinonimi del termine "sindrome metabolica" è la sindrome da insulino-resistenza. È caratterizzato da un aumento della massa di grasso viscerale, deficit di carboidrati, metabolismo lipidico e purinico, sviluppo di ipertensione arteriosa. Questa patologia si sviluppa sullo sfondo di ipertensione, cardiopatia ischemica, sindrome dell'ovaio policistico, disturbi metabolici dell'acido urico e disturbi ormonali, menopausa.

5. Danni alle cellule beta del pancreas

Le cellule beta producono l'insulina ormonale nel pancreas. Il loro danno organico e funzionale è una causa significativa del diabete.

6. Assunzione di farmaci

Esistono numerosi farmaci associati allo sviluppo del diabete di tipo 2: glucocorticoidi (ormoni della corteccia surrenale), tiazidi (diuretici), beta-bloccanti (usati per il trattamento di aritmie, ipertensione, prevenzione dell'infarto miocardico), antipsicotici atipici (antipsicotici), statine (farmaci anti-colesterolo).

Malattie correlate:

Sintomi del diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 si sviluppa lentamente, perché è facile perdere i suoi primi sintomi. Includono:

Con il progredire della malattia, i sintomi diventano più gravi e potenzialmente pericolosi. Se i livelli di zucchero nel sangue sono alti da molto tempo, possono includere:

  • lo sviluppo di un'infezione da lievito;
  • guarigione lenta di tagli e graffi;
  • dolore alle gambe;
  • intorpidimento agli arti.

Il diabete ha un potente effetto sul cuore. Nelle donne con diabete di tipo 2, il rischio di infarto è raddoppiato e il rischio di insufficienza cardiaca aumenta di quattro volte. Il diabete può anche portare a complicazioni durante la gravidanza: malattie infiammatorie delle vie urinarie, tossicosi tardive, polidramnios, aborto.

Complicazioni del diabete di tipo 2

Il fumo, l'obesità, l'ipertensione, l'abuso di alcool e la mancanza di esercizio fisico regolare possono aggravare il diabete di tipo 2. Se un paziente ha scarso controllo dello zucchero e rifiuta di cambiare il suo stile di vita, può sviluppare le seguenti complicazioni:

  • Ipoglicemia: un'estrema diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Può accadere sullo sfondo di farmaci inappropriati, il digiuno, il superlavoro.
  • Il coma diabetico è una complicazione acuta del diabete mellito che richiede cure mediche di emergenza. Si sviluppa sullo sfondo della disidratazione e dei livelli elevati di sodio e glucosio nel sangue.
  • La retinopatia è una lesione della retina che può portare al suo distacco.
  • Polineuropatia - perdita della sensazione dell'arto. Si sviluppa a causa di lesioni multiple dei nervi periferici e dei vasi sanguigni.
  • La disfunzione erettile negli uomini con diabete si sviluppa 10-15 anni prima rispetto ai loro pari sani. Secondo varie stime, il suo rischio varia dal 20 all'85% dei casi.
  • Infezioni respiratorie in pazienti con diabete mellito si verificano sullo sfondo di ridotta immunità. Gli studi hanno dimostrato che l'iperglicemia riduce la funzione delle cellule immunitarie, rendendo il corpo debole e non protetto.
  • La malattia parodontale è una malattia gengivale che si sviluppa nei pazienti con diabete sullo sfondo dei disturbi del metabolismo dei carboidrati e dell'integrità vascolare.
  • Ulcere trofiche - una complicazione pericolosa che si verifica sullo sfondo di lesioni vascolari, terminazioni nervose e sindrome del piede diabetico. Anche ferite e graffi di lieve entità si infettano facilmente, non si curano a lungo, si trasformano in ferite profonde e ulcere.

Diagnosi del diabete di tipo 2

L'analisi del plasma a digiuno e il test di tolleranza al glucosio aiuteranno a diagnosticare il diabete di tipo 2.

  • Il test del glucosio nel plasma aiuterà a determinare iper- e ipoglicemia. Fatelo a stomaco vuoto, dopo 8-10 ore di digiuno. I livelli normali di zucchero nel sangue vanno da 3,9 a 5,5 mmol / l; livello elevato (prediabete) - da 5,6 a 6,9 mmol / l; diabete - 7 mmol / l e superiore con ripetizione ripetuta dell'analisi.
  • Il test di tolleranza al glucosio misura la quantità di glucosio nel sangue 2 ore dopo aver bevuto acqua dolce (75 grammi di zucchero, sciolto in 300 ml di acqua). Il diabete è indicato da un livello di zucchero di 11,1 mmol / L e altro.

Importante: non è possibile diagnosticare il diabete sulla base di una singola analisi e dell'assenza di sintomi clinici. A volte l'iperglicemia può svilupparsi di fronte a infezioni, traumi o stress. Per confermare la diagnosi, vengono effettuati sempre diversi test in diversi momenti della giornata, a stomaco vuoto e dopo i pasti.

Trattamento del diabete di tipo 2

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 possono mantenere una buona salute e prestazioni fino ad un'età molto avanzata. La condizione principale non è violare i 4 principi del trattamento del diabete:

  1. Mangia bene;
  2. Mantenere l'attività fisica;
  3. Assumere agenti antidiabetici;
  4. Controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Nutrizione sana nel diabete di tipo 2

Contrariamente alla credenza popolare, non esiste una dieta speciale per il diabete. Ma è importante per i pazienti introdurre cibi ricchi di fibre e poveri di grassi nella loro dieta. Si consiglia di concentrarsi su frutta, verdura e cereali integrali, mangiare meno carne rossa, rinunciare a carboidrati e dolci raffinati. Gli alimenti a basso indice glicemico saranno utili: proteggeranno il paziente dai salti di glucosio.

Un medico ti aiuterà a preparare un piano nutrizionale, ti insegnerà come controllare l'assunzione di carboidrati e stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Esercizio nel diabete di tipo 2

L'esercizio fisico moderato è benefico per tutti e i diabetici non fanno eccezione. Camminare, nuotare, andare in bicicletta o yoga contribuirà a ridurre il peso e i livelli di zucchero nel sangue.

È importante! Prima di iniziare un allenamento si raccomanda di controllare i livelli di zucchero nel sangue. Se è troppo basso, dovresti mangiare.

Monitoraggio dello zucchero nel sangue

Si consiglia ai pazienti diabetici di controllare i loro livelli di zucchero nel sangue più volte al giorno. Un controllo attento è l'unico modo per evitare attacchi di iper- e ipoglicemia.

Farmaci e terapia insulinica

Alcune persone con diabete di tipo 2 possono normalizzare i loro livelli di zucchero nel sangue con la dieta e l'esercizio fisico, mentre altri hanno bisogno di farmaci o di terapia insulinica. Un medico è sempre impegnato nella selezione dei farmaci: può combinare farmaci di classi diverse in modo da poter controllare i livelli di zucchero in molti modi diversi.

Diabete di tipo 2: sintomi, trattamento e dieta

A partire da un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, il diabete acquisisce un quadro dettagliato della malattia, in cui i cambiamenti patologici interessano quasi tutti gli organi. Nel diabete mellito, il metabolismo del più importante substrato energetico per le cellule del corpo, il glucosio (o lo zucchero), soffre.

Questa sostanza una persona riceve dal cibo. Il sangue quindi lo consegna alle cellule. I principali consumatori di glucosio sono il cervello, il fegato, il tessuto adiposo, i muscoli. Per entrare nelle cellule, il glucosio ha bisogno di insulina - un ormone.

L'eccezione a questa regola sono i neuroni nel cervello. Lo zucchero li entra senza la partecipazione di questo ormone attraverso canali di trasporto speciali.

Secondo l'ICD-10, il diabete mellito di tipo 2 appartiene alla quarta classe - malattie del sistema endocrino e disturbi metabolici. La malattia è codificata con E11.

Diabete di tipo 2 - Che cos'è?

L'insulina è prodotta da speciali cellule pancreatiche (cellule beta endocrine). Nel diabete di tipo 1 si osserva una diminuzione assoluta dell'insulina, cioè non è affatto sintetizzato.

Per il secondo tipo è caratterizzato da una relativa mancanza di questo ormone. Ciò significa che all'inizio della malattia, le cellule beta possono produrre una quantità normale (anche elevata) di insulina, ma poi la loro riserva compensativa diminuisce.

Pertanto, il lavoro di "pompare" zucchero nella cella non viene eseguito completamente. Lo zucchero in eccesso rimane nel sangue. E poiché il corpo non fornisce nulla di "extra" nel metabolismo, un eccesso di glucosio inizia a "zuccherare" le strutture proteiche, come il rivestimento interno dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso, che influisce negativamente sul loro funzionamento.

Questo "zucchero" (o scientificamente - glicazione) è il principale fattore nello sviluppo delle complicanze.

Al centro del diabete di tipo 2 è compromessa la sensibilità all'insulina. Anche con il suo alto livello osservato all'inizio della malattia, si osserva un'iperglicemia. Di regola, è associato a difetti nei recettori cellulari. Di solito, questa condizione si osserva nell'obesità o nei difetti genetici.

Nel corso del tempo, c'è un esaurimento funzionale del pancreas, che non può produrre ormoni per molto tempo. In questa fase, il diabete di tipo 2 si trasforma in un sottotipo insulino-dipendente, vale a dire i farmaci compressi per ridurre il livello di glucosio non sono più possibili. In questi casi è necessaria una somministrazione regolare di insulina.

cause di

Il diabete è una malattia con una patogenesi complessa (il meccanismo della formazione del processo patologico). La ragione per il "lavoro di scarsa qualità" dell'insulina, come menzionato sopra, non è nell'ormone stesso, ma nella scarsa suscettibilità all'insulina delle cellule. Questa condizione è chiamata resistenza all'insulina.

È caratterizzato dalla presenza di insulina, ma le cellule che consumano glucosio non reagiscono o reagiscono in modo imprevedibile e insufficiente.

L'obesità nel diabete di tipo 2 crea condizioni in cui la normale quantità di insulina non è semplicemente sufficiente per "mantenere" tutte le cellule di grasso. Inoltre, gli adipociti (cellule adipose) sintetizzano in modo indipendente i fattori controinsulari che aumentano ulteriormente il livello di glucosio nel sangue.

Un altro fattore patogenetico di aumento dello zucchero nel secondo tipo di malattia è la mancanza di produzione di insulina subito dopo aver mangiato. Ciò porta ad un aumento critico del glucosio, che danneggia i vasi sanguigni.

In futuro, l'iperglicemia si osserva anche senza riguardo al cibo. Tutto ciò crea i presupposti per la graduale estinzione dell'attività funzionale delle cellule beta. Di conseguenza, i livelli di insulina diminuiscono drasticamente, fino alla completa assenza, quando appare la domanda di insulina.

La medicina moderna identifica i fattori del rischio diabetico:

  • età oltre 40 anni;
  • l'obesità;
  • eccesso di carboidrati e grassi, in particolare di origine animale;
  • diabete nei parenti, in presenza del quale il rischio di ammalarsi è del 40%. Tuttavia, il diabete non si applica alle malattie genetiche. Ha solo una predisposizione genetica, che si realizza solo in presenza di alcuni fattori esterni, ad esempio un eccesso di carboidrati nella dieta;
  • bassa attività fisica, perché le contrazioni muscolari normalmente stimolano l'ingresso di glucosio nella cellula e la sua rottura non insulino-dipendente;
  • la gravidanza. Nelle donne, il diabete gestazionale può svilupparsi, che dopo il parto può scomparire da solo o trasformarsi in una malattia cronica;
  • stress psicoemozionale. Questa condizione è accompagnata da una maggiore formazione di ormoni contrinsulari (adrenalina, norepinefrina, corticosteroidi) che aumentano il livello di glucosio nel sangue.

Al livello attuale di sviluppo della medicina, il diabete di tipo 2 non è considerato una malattia ereditaria, ma una "malattia dello stile di vita". Anche in presenza di ereditarietà gravata, questo disturbo di carboidrati non si sviluppa se una persona:

  • limitato il consumo di dolci e altri carboidrati facilmente digeribili;
  • controlla il suo peso, non permettendo il suo eccesso;
  • fare esercizi fisici regolarmente;
  • elimina l'eccesso di cibo.

Sintomi del diabete di tipo 2

I sintomi del diabete di tipo 2 non sono specifici. Di solito il loro aspetto non viene notato, perché la persona non sperimenta un disagio significativo nell'essere.

Tuttavia, conoscendoli, è possibile consultare immediatamente un medico e determinare la concentrazione di glucosio nel sangue. Questa sarà la chiave per il successo del risarcimento per il diabete e la riduzione del rischio di complicanze.

Le principali manifestazioni di questa patologia sono:

  1. Aumentando la quantità di urina che fa sì che una persona visiti la toilette anche di notte.
  2. Il desiderio di bere costantemente molta acqua.
  3. Bocca secca
  4. Sensazione pruriginosa delle mucose (vagina, uretra).
  5. Aumento dell'appetito associato alla compromissione della sintesi della leptina.

Scarsa capacità di guarigione delle ferite, foruncolosi (pustole sulla pelle), infezioni fungine, impotenza - questi sono indicatori frequenti e importanti della presenza di diabete. La malattia è anche la prima volta che può essere rilevata solo in ospedale per un infarto o ictus. Questo indica lo sviluppo di gravi complicanze.

I sintomi classici compaiono solo con un aumento del livello di glucosio al di sopra della soglia renale (10 mmol / l), vale a dire a questo livello, lo zucchero appare nelle urine. Valori regolatori di glucosio in eccesso, ma meno di 10 mmol / l di sangue, in effetti, una persona non si sente.

Pertanto, la diagnosi casuale del diabete di tipo 2 è un fenomeno molto comune.

Va notato che la glicazione delle proteine ​​inizia immediatamente a un livello di glucosio che supera la norma. Pertanto, la diagnosi precoce del diabete eviterà le gravi complicanze associate alla deposizione di proteine ​​glicate nella parete vascolare.

Zucchero normale prima e dopo i pasti

Misurazione della glicemia, foto

Nel diabete di tipo 2, il tasso di zucchero nel sangue prima e dopo i pasti è diverso. Questi indicatori dovrebbero essere determinati al mattino a stomaco vuoto e dopo un intervallo di 2 ore dopo i pasti, rispettivamente.

L'interpretazione del risultato dipende dal tipo di materiale studiato e dal momento del pasto:

  1. A stomaco vuoto - 5,5 mmol / l e meno sangue da un dito (sangue intero).
  2. A stomaco vuoto - 6,1 mmol / l e meno in plasma capillare o venoso (il materiale è ottenuto in laboratorio perforando una vena o cicatrizzando un dito).
  3. Dopo un intervallo di 2 ore dopo un pasto (in qualsiasi misurazione) - 7,8 mmol / lo inferiore, non superiore.

Trattamento del diabete di tipo 2

Il trattamento moderno del diabete di tipo 2 interessa diverse parti del processo patologico. Viene utilizzato come assunzione indipendente di un farmaco ipoglicemizzante, oltre a una combinazione. La scelta più ottimale è determinata individualmente dall'endocrinologo.

Trattamento farmacologico del diabete mellito di tipo 2:

1. Biguanidi (principio attivo metformina, farmaci: Siophore, Glucophage). Riducono la resistenza all'insulina, la produzione di glucosio da parte del fegato, aumentano il suo utilizzo, riducono l'assorbimento di zucchero in eccesso nel tratto gastrointestinale e riducono anche il peso corporeo, combattendo l'obesità.

Recentemente, è stata identificata una proprietà più positiva di questi farmaci - sono in grado di rallentare i processi di invecchiamento che si verificano nei pazienti con diabete in anticipo. Questo effetto si manifesta non solo nei diabetici, ma anche nelle persone sane.

2. I tiozolidinedioni (glitazoni - pioglitazone, rosiglitazone) - riducono efficacemente la resistenza all'insulina, riducono la produzione di glucosio da parte del fegato, ne aumentano l'assorbimento da parte delle cellule, migliorano il profilo lipidico (riducono la quantità di trigliceridi e acidi grassi).

I farmaci in questo gruppo sono preferiti con elevati livelli di colesterolo nel sangue.

3. Produzione di sulfonil urea (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaril), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm): mezzo che aumenta la sintesi di insulina da parte del pancreas.

Razionalmente combinato con farmaci del gruppo biguanide, che riducono la resistenza all'insulina.

4. Clays (nateglinide, repaglinide) o regolatori prandiali - preparazioni di azione rapida e ultracorta, volte a ripristinare la secrezione di insulina immediatamente dopo aver mangiato, eliminare la violazione della prima fase della secrezione di questo ormone.

Utilizzato quando c'è una forma postprandiale di iperglicemia.

5. Incretomimetria (exenatide: Byetta). Questa è una nuova classe di farmaci per i diabetici. Migliorano l'azione delle incretine - gli ormoni gastrointestinali, che influenzano la normale secrezione di insulina, sopprimono l'effetto di potenziamento dello zucchero del glucagone (l'ormone è prodotto nel fegato).

Ulteriori effetti positivi rallentano il passaggio del cibo attraverso l'intestino, riducendo l'assorbimento del glucosio e la perdita di peso.

6. Inibitore di DPP-IV (sitagliptin). L'effetto di questo farmaco è simile a quello precedente. È associato a incretine, che aumenta. Questo ha un effetto positivo sull'iperglicemia.

7. Inibitori di alfa-glucosidasi (l'unico rappresentante è l'acarbosio), che agiscono esclusivamente nel lume del tubo digerente. Rallentano l'assorbimento del glucosio senza alterare la secrezione di insulina.

L'uso di acarbose a scopo preventivo riduce il rischio di malattia del 37% (dati da Stopp NIDDM).

8. I preparati combinati contengono nella stessa compressa o capsule ingredienti attivi di diversi gruppi, ad esempio la metformina glibenclamide (Glibomet, Glucovans), che rende il trattamento più conveniente e accettabile per il paziente.

9. Insulina. Con un'assoluta mancanza di un ormone che si sviluppa nel tempo, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee di insulina (opzione insulino-dipendente). Il trattamento con questo ormone inizia con una combinazione di preparazioni per compresse e insulina con un'azione (media) prolungata. In futuro è possibile una completa transizione alla terapia ormonale.

Dieta per il diabete di tipo 2

Il principio di nutrizione nel diabete di tipo 2, foto

Come malattia dello stile di vita, il diabete di tipo 2 viene efficacemente trattato con una dieta, specialmente nella fase iniziale. La riduzione del peso aiuta a ridurre la resistenza all'insulina ed elimina la relativa carenza di insulina causata dall'obesità.

L'essenza della dieta nel diabete è di rallentare al massimo il flusso di zucchero dall'intestino nel sangue. Ciò eviterà un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue immediatamente dopo aver mangiato. Pertanto, tutti i carboidrati a rapido assorbimento sono esclusi dalla dieta (hanno sempre un sapore dolce).

Il reintegro del corpo con energia dovrebbe avvenire come risultato del metabolismo dei carboidrati complessi, lunghe molecole che non possono essere immediatamente assorbite nel flusso sanguigno e richiedono una digestione più lunga.

Anche nella dieta è importante limitare il consumo di grassi e oli. Pertanto, i grassi animali sono esclusi e viene data preferenza agli oli non raffinati in quantità limitata.

Diabete di tipo 2: cosa mangiare e cosa no (tabella)?

Tutti i tipi di verdure (specialmente verdure a foglia verde) fresche e cotte

Carne magra (pollo, manzo, tacchino, coniglio)

Latticini 0-1% di grassi

Pane integrale di grano duro (con moderazione)

Frutti interi, bacche (eccetto banane e uva) con moderazione

Tutti i tipi di cereali, cereali, pasta (usare moderatamente)

Cottura: fresca, bollita, al vapore e in umido

Latticini con un contenuto medio di grassi dell'1-3%

Oli (preferisci non raffinati)

Dolcificanti (xilitolo, sorbitolo)

Tutto ciò che ha un sapore dolce a causa dello zucchero

Prodotti di farina raffinati

Carne grassa (maiale, agnello)

Latticini oltre il 3,5% di grassi

Ricotta con contenuto di grasso superiore al 5%

Bevande dolci con zucchero

Uve, banane (a basso contenuto di fibre)

Descritto nella tabella "Il principio del semaforo", sostituito dal più difficile da eseguire dal paziente nella vita di tutti i giorni, la famosa dieta numero 9. Tuttavia, nel trattamento ospedaliero del diabete mellito di tipo 2, la dieta "tavola n. 9" viene utilizzata abbastanza attivamente. I principi di questa dieta sono simili ai "semafori".

Una componente importante del trattamento è l'attività fisica. Esercizio fisico e deambulazione possono ridurre lo zucchero nel sangue, fornendo un effetto terapeutico. Ciò consente di ridurre la dose di farmaco ipoglicemizzante.

complicazioni

Le complicanze tardive sono dovute alla glicazione delle strutture proteiche. Quest'ultimo danneggia vasi di diversi diametri, incl. e microvasculatura. Le complicazioni tardive sono:

  • polineuropatia diabetica (danno alle terminazioni nervose);
  • angiopatia diabetica (malattia vascolare aterosclerotica);
  • retinopatia diabetica (una malattia della retina);
  • nefropatia diabetica (danno renale);
  • sindrome del piede diabetico.

Le complicazioni acute sono diversi tipi di grumi. Sono basati su una forte fluttuazione dei metaboliti (glucosio, corpi chetonici). La complicazione acuta più frequente è una forte diminuzione della glicemia (ipoglicemia e il corrispondente tipo di coma).

I pazienti anziani possono sviluppare coma iperosmolare, la cui causa diventa un disturbo elettrolitico durante la disidratazione.

La chetoacidosi diabetica si verifica raramente con il diabete mellito.

Diabete mellito di tipo 2

Diabete mellito di tipo 2: cause, sintomi e trattamento

Circa il 90% di tutti i casi di diabete si verificano nel diabete di tipo 2. A differenza del diabete di tipo 1. che è caratterizzato da una completa cessazione della produzione di insulina, nel diabete di tipo 2, l'ormone pancreatico è prodotto, ma è usato in modo errato dal corpo. La malattia colpisce la capacità di processare il glucosio, porta a iperglicemia e provoca una serie di complicanze. Vi diciamo cos'altro avete bisogno di sapere sul diabete, le sue cause, il trattamento e la prevenzione.

Cosa succede nel diabete di tipo 2

Il pancreas di una persona sana produce l'insulina ormonale. Converte il glucosio derivato dal cibo in energia che alimenta cellule e tessuti. Tuttavia, nel diabete mellito di tipo 2, le cellule usano l'insulina in modo diverso da come dovrebbero. Questa condizione è chiamata resistenza all'insulina.

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad informare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare una medicina che guarisce completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 100%.

Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha fatto l'adozione di un programma speciale, che compensa l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, i diabetici possono ottenere un rimedio GRATUITAMENTE!

Innanzitutto, il pancreas produce più insulina per rilasciare glucosio alle cellule. Ma l'aumentata secrezione dell'ormone impoverisce le cellule del pancreas, lo zucchero si accumula nel sangue e si sviluppa l'iperglicemia - il principale sintomo clinico del diabete mellito, in cui il contenuto di glucosio nel siero del sangue supera la norma di 3,3 - 5,5 mmol / l.

Le complicazioni a lungo termine dell'iperglicemia sono malattie cardiache, ictus. retinopatia diabetica. cecità. insufficienza renale. alterata circolazione sanguigna e sensibilità agli arti.

Cause del diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 ha diversi fattori di rischio. Tra loro ci sono:

1. Fattore genetico

Gli scienziati hanno descritto più di 100 geni associati al rischio di sviluppare insulino-resistenza e obesità. disturbi del metabolismo dei lipidi e del glucosio. Studi su gemelli e famiglie numerose hanno dimostrato che se uno dei genitori ha il diabete di tipo 2, il rischio di sviluppare la malattia in un bambino è del 35-39%; se entrambi i genitori sono malati, il rischio sale al 60-70%. Nei gemelli monozigoti, il diabete mellito di tipo 2 si sviluppa simultaneamente nel 58-65% dei casi e in eterozigote nel 16-30%.

2. Sovrappeso

L'eccesso di peso può causare resistenza all'insulina. Questo è particolarmente vero l'obesità addominale. quando il grasso è depositato intorno alla vita. Il numero schiacciante (60-80%) dei pazienti con diabete di tipo 2 è sovrappeso (BMI superiore a 25 kg / m2).

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono ogni anno per il diabete e le complicazioni causate da esso. In assenza di supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

Cosa fanno le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche è riuscito a rendere il rimedio un diabete mellito completamente curativo.

Attualmente è in corso il programma federale "Nazione sana", in base al quale a tutti i residenti della Federazione Russa e della CSI è concesso questo farmaco esente da droghe. Informazioni dettagliate, guarda il sito ufficiale del Ministero della Salute.

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Il meccanismo del diabete nei pazienti obesi è stato ben studiato. Un eccesso di tessuto adiposo aumenta la quantità di acidi grassi liberi (FFA) nel corpo. L'FFA è una delle principali fonti di energia nel corpo, ma il loro accumulo nel sangue porta allo sviluppo di iperinsluinemia e insulino-resistenza. Gli FFA sono anche tossici per le cellule beta del pancreas e riducono la sua attività secretoria. Ecco perché per la diagnosi precoce del diabete mellito di tipo 2 che utilizza l'analisi del plasma per il contenuto di FFA: un eccesso di questi acidi indica tolleranza al glucosio anche prima dello sviluppo dell'iperglicemia a digiuno.

3. Troppo glucosio nel fegato.

Alcuni tessuti del corpo hanno bisogno di un flusso costante di glucosio. Ma se una persona non mangia per un lungo periodo (6-10 ore), la fornitura di zucchero nel sangue si esaurisce. Quindi il fegato è coinvolto nel lavoro, sintetizzando il glucosio da sostanze non contenenti carboidrati. Dopo che una persona mangia, il livello di zucchero nel sangue aumenta, l'attività epatica rallenta e salva il glucosio per un uso successivo. Ma il fegato di alcune persone non lo fa, continuando a produrre zucchero. Tali processi spesso si sviluppano con la cirrosi. emocromatosi e così via.

4. Sindrome metabolica

Uno dei sinonimi del termine "sindrome metabolica" è la sindrome da insulino-resistenza. È caratterizzato da un aumento della massa di grasso viscerale, deficit di carboidrati, metabolismo lipidico e purinico, sviluppo di ipertensione arteriosa. Questa patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione. malattia coronarica. sindrome dell'ovaio policistico. disordini metabolici di acido urico e disturbi ormonali, menopausa.

5. Danni alle cellule beta del pancreas

Le cellule beta producono l'insulina ormonale nel pancreas. Il loro danno organico e funzionale è una causa significativa del diabete.

6. Assunzione di farmaci

Esistono numerosi farmaci associati allo sviluppo del diabete di tipo 2: glucocorticoidi (ormoni della corteccia surrenale), tiazidi (diuretici), beta-bloccanti (usati per il trattamento di aritmie, ipertensione, prevenzione dell'infarto miocardico), antipsicotici atipici (antipsicotici), statine (farmaci anti-colesterolo).

Malattie correlate:

Sintomi del diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 si sviluppa lentamente, perché è facile perdere i suoi primi sintomi. Includono:

Con il progredire della malattia, i sintomi diventano più gravi e potenzialmente pericolosi. Se i livelli di zucchero nel sangue sono alti da molto tempo, possono includere:

I nostri lettori scrivono

A 47 anni, mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. Nel giro di poche settimane, ho guadagnato quasi 15 kg. Stanchezza costante, sonnolenza, sensazione di debolezza, la vista ha cominciato a sedersi.

Quando compii 55 anni, mi iniettavo regolarmente l'insulina, tutto andava molto male. La malattia ha continuato a svilupparsi, sono iniziati attacchi periodici, l'ambulanza mi ha letteralmente restituito al mondo successivo. Per tutto il tempo pensavo che questa volta sarebbe stata l'ultima.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto la ringrazio per questo. Questo articolo mi ha aiutato a eliminare completamente il diabete, una malattia presumibilmente incurabile. Gli ultimi 2 anni hanno iniziato a muoversi di più, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 66 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e energica e dimenticare per sempre questa terribile malattia, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

  • lo sviluppo di un'infezione da lievito;
  • guarigione lenta di tagli e graffi;
  • dolore alle gambe;
  • intorpidimento agli arti.

Il diabete ha un potente effetto sul cuore. Nelle donne con diabete di tipo 2, il rischio di infarto è raddoppiato e il rischio di insufficienza cardiaca aumenta di quattro volte. Il diabete può anche portare a complicazioni durante la gravidanza: malattie infiammatorie delle vie urinarie, tossicosi tardive. polidramnios. aborto spontaneo.

Complicazioni del diabete di tipo 2

Il fumo, l'obesità, l'ipertensione, l'abuso di alcool e la mancanza di esercizio fisico regolare possono aggravare il diabete di tipo 2. Se un paziente ha scarso controllo dello zucchero e rifiuta di cambiare il suo stile di vita, può sviluppare le seguenti complicazioni:

  • Ipoglicemia: un'estrema diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Può accadere sullo sfondo di farmaci inappropriati, il digiuno, il superlavoro.
  • Il coma diabetico è una complicazione acuta del diabete mellito che richiede cure mediche di emergenza. Si sviluppa sullo sfondo della disidratazione e dei livelli elevati di sodio e glucosio nel sangue.
  • La retinopatia è una lesione della retina che può portare al suo distacco.
  • Polineuropatia - perdita della sensazione dell'arto. Si sviluppa a causa di lesioni multiple dei nervi periferici e dei vasi sanguigni.
  • La disfunzione erettile negli uomini con diabete si sviluppa 10-15 anni prima rispetto ai loro pari sani. Secondo varie stime, il suo rischio varia dal 20 all'85% dei casi.
  • Infezioni respiratorie in pazienti con diabete mellito si verificano sullo sfondo di ridotta immunità. Gli studi hanno dimostrato che l'iperglicemia riduce la funzione delle cellule immunitarie, rendendo il corpo debole e non protetto.
  • La malattia parodontale è una malattia gengivale che si sviluppa nei pazienti con diabete sullo sfondo dei disturbi del metabolismo dei carboidrati e dell'integrità vascolare.
  • Ulcere trofiche - una complicazione pericolosa che si verifica sullo sfondo di lesioni vascolari, terminazioni nervose e sindrome del piede diabetico. Anche ferite e graffi di lieve entità si infettano facilmente, non si curano a lungo, si trasformano in ferite profonde e ulcere.

Diagnosi del diabete di tipo 2

L'analisi del plasma a digiuno e il test di tolleranza al glucosio aiuteranno a diagnosticare il diabete di tipo 2.

  • Il test del glucosio nel plasma aiuterà a determinare iper- e ipoglicemia. Fatelo a stomaco vuoto, dopo 8-10 ore di digiuno. I livelli normali di zucchero nel sangue vanno da 3,9 a 5,5 mmol / l; livello elevato (prediabete) - da 5,6 a 6,9 mmol / l; diabete - 7 mmol / l e superiore con ripetizione ripetuta dell'analisi.
  • Il test di tolleranza al glucosio misura la quantità di glucosio nel sangue 2 ore dopo aver bevuto acqua dolce (75 grammi di zucchero, sciolto in 300 ml di acqua). Il diabete è indicato da un livello di zucchero di 11,1 mmol / L e altro.

Importante: non è possibile diagnosticare il diabete sulla base di una singola analisi e dell'assenza di sintomi clinici. A volte l'iperglicemia può svilupparsi di fronte a infezioni, traumi o stress. Per confermare la diagnosi, vengono effettuati sempre diversi test in diversi momenti della giornata, a stomaco vuoto e dopo i pasti.

Storie dei nostri lettori

Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato i salti di zucchero e l'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti costanti, chiamate in ambulanza. Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma hanno solo detto "Prendi l'insulina". E ora la quinta settimana è finita, dato che il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete - assicurati di leggere!

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Trattamento del diabete di tipo 2

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 possono mantenere una buona salute e prestazioni fino ad un'età molto avanzata. La condizione principale non è violare i 4 principi del trattamento del diabete:

  1. Mangia bene;
  2. Mantenere l'attività fisica;
  3. Assumere agenti antidiabetici;
  4. Controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Nutrizione sana nel diabete di tipo 2

Contrariamente alla credenza popolare, non esiste una dieta speciale per il diabete. Ma è importante per i pazienti introdurre cibi ricchi di fibre e poveri di grassi nella loro dieta. Si consiglia di concentrarsi su frutta, verdura e cereali integrali, mangiare meno carne rossa, rinunciare a carboidrati e dolci raffinati. Gli alimenti a basso indice glicemico saranno utili: proteggeranno il paziente dai salti di glucosio.

Un medico ti aiuterà a preparare un piano nutrizionale, ti insegnerà come controllare l'assunzione di carboidrati e stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Esercizio nel diabete di tipo 2

L'esercizio fisico moderato è benefico per tutti e i diabetici non fanno eccezione. Camminare, nuotare, andare in bicicletta o yoga contribuirà a ridurre il peso e i livelli di zucchero nel sangue.

È importante! Prima di iniziare un allenamento si raccomanda di controllare i livelli di zucchero nel sangue. Se è troppo basso, dovresti mangiare.

Monitoraggio dello zucchero nel sangue

Si consiglia ai pazienti diabetici di controllare i loro livelli di zucchero nel sangue più volte al giorno. Un controllo attento è l'unico modo per evitare attacchi di iper- e ipoglicemia.

Farmaci e terapia insulinica

Alcune persone con diabete di tipo 2 possono normalizzare i loro livelli di zucchero nel sangue con la dieta e l'esercizio fisico, mentre altri hanno bisogno di farmaci o di terapia insulinica. Un medico è sempre impegnato nella selezione dei farmaci: può combinare farmaci di classi diverse in modo da poter controllare i livelli di zucchero in molti modi diversi.

Per il trattamento del diabete di tipo 2, usare:

  • Metformina. sensibilità del tessuto all'insulina (Bagomet, Gliformina, Glucophage, Diaformina, Metamina, Metfohama, Siofor, Formin Pliva);
  • Tiazolidinedioni, che riducono la diminuzione di glucosio nel fegato e aumentano il suo utilizzo (Avandia, Aktos);
  • Farmaci sulfonilurea che aiutano l'organismo a produrre più insulina (Amilil Manil Diabetus MV Glemaz Glyurenorm);
  • Meglitinidi. Funzionano come farmaci sulfonilurea, stimolando il pancreas a produrre più insulina, ma agiscono più velocemente e non per così tanto tempo (Prandin, Starlix).
  • Inibitori di alfa-glicosidasi che riducono l'assorbibilità del glucosio nel tratto gastrointestinale (Acarbose, Miglitol, Voglibose).
  • Inibitori della DPP-4, che riducono i livelli di zucchero nel sangue stimolando la produzione di insulina (Januvia, Saksagliptin, Sitagliptin, Onglise, Vildagliptin).
  • Gli agonisti del recettore del peptide-1 simili al glucagone stimolano la produzione di insulina e riducono la secrezione di glucagone dal pancreas (Exenatide Lyraglutide).
  • Gli inibitori SGLT2 sono una nuova classe di farmaci antidiabetici che stimolano l'escrezione di glucosio nelle urine. Evitano il riassorbimento di zucchero nel sangue (Kanagliflozin, Dapagliflozin).
  • La terapia insulinica è prescritta se i medicinali non insulinici non sono sufficientemente efficaci o controindicati. Si pensava che l'insulina sia una medicina "ultima possibilità", ma ora l'atteggiamento nei suoi confronti è cambiato. I nuovi preparati di insulina sono un prodotto dell'ingegneria genetica e non hanno nulla a che fare con le insuline bovine e suine del lontano passato.
  • Chirurgia bariatrica Sempre più esperti chiamano la chirurgia bariatrica il modo migliore per trattare il diabete di tipo 2 nei pazienti obesi (un IMC è superiore a 35). Dopo tali operazioni, i livelli di zucchero nel sangue tornano alla normalità nel 55-95% dei pazienti.

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Diabete di tipo 2: sintomi, trattamento e dieta

L'insulina è prodotta da speciali cellule pancreatiche (cellule beta endocrine). Nel diabete di tipo 1 si osserva una diminuzione assoluta dell'insulina, cioè non è affatto sintetizzato.

Per il secondo tipo è caratterizzato da una relativa mancanza di questo ormone. Ciò significa che all'inizio della malattia, le cellule beta possono produrre una quantità normale (anche elevata) di insulina, ma poi la loro riserva compensativa diminuisce.

Pertanto, il lavoro di "pompare" zucchero nella cella non viene eseguito completamente. Lo zucchero in eccesso rimane nel sangue. E poiché il corpo non fornisce nulla di "extra" nel metabolismo, un eccesso di glucosio inizia a "zuccherare" le strutture proteiche, come il rivestimento interno dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso, che influisce negativamente sul loro funzionamento.

Questo "zucchero" (o scientificamente - glicazione) è il principale fattore nello sviluppo delle complicanze.

Al centro del diabete di tipo 2 è compromessa la sensibilità all'insulina. Anche con il suo alto livello osservato all'inizio della malattia, si osserva un'iperglicemia. Di regola, è associato a difetti nei recettori cellulari. Di solito, questa condizione si osserva nell'obesità o nei difetti genetici.

Nel corso del tempo, c'è un esaurimento funzionale del pancreas, che non può produrre ormoni per molto tempo. In questa fase, il diabete di tipo 2 si trasforma in un sottotipo insulino-dipendente, vale a dire i farmaci compressi per ridurre il livello di glucosio non sono più possibili. In questi casi è necessaria una somministrazione regolare di insulina.

cause di

Il diabete è una malattia con una patogenesi complessa (il meccanismo della formazione del processo patologico). La ragione per il "lavoro di scarsa qualità" dell'insulina, come menzionato sopra, non è nell'ormone stesso, ma nella scarsa suscettibilità all'insulina delle cellule. Questa condizione è chiamata resistenza all'insulina.

È caratterizzato dalla presenza di insulina, ma le cellule che consumano glucosio non reagiscono o reagiscono in modo imprevedibile e insufficiente.

L'obesità nel diabete di tipo 2 crea condizioni in cui la normale quantità di insulina non è semplicemente sufficiente per "mantenere" tutte le cellule di grasso. Inoltre, gli adipociti (cellule adipose) sintetizzano in modo indipendente i fattori controinsulari che aumentano ulteriormente il livello di glucosio nel sangue.

Un altro fattore patogenetico di aumento dello zucchero nel secondo tipo di malattia è la mancanza di produzione di insulina subito dopo aver mangiato. Ciò porta ad un aumento critico del glucosio, che danneggia i vasi sanguigni.

In futuro, l'iperglicemia si osserva anche senza riguardo al cibo. Tutto ciò crea i presupposti per la graduale estinzione dell'attività funzionale delle cellule beta. Di conseguenza, i livelli di insulina diminuiscono drasticamente, fino alla completa assenza, quando appare la domanda di insulina.

La medicina moderna identifica i fattori del rischio diabetico:

  • età oltre 40 anni;
  • l'obesità;
  • eccesso di carboidrati e grassi, in particolare di origine animale;
  • diabete nei parenti, in presenza del quale il rischio di ammalarsi è del 40%. Tuttavia, il diabete non si applica alle malattie genetiche. Ha solo una predisposizione genetica, che si realizza solo in presenza di alcuni fattori esterni, ad esempio un eccesso di carboidrati nella dieta;
  • bassa attività fisica, perché le contrazioni muscolari normalmente stimolano l'ingresso di glucosio nella cellula e la sua rottura non insulino-dipendente;
  • la gravidanza. Nelle donne, il diabete gestazionale può svilupparsi, che dopo il parto può scomparire da solo o trasformarsi in una malattia cronica;
  • stress psicoemozionale. Questa condizione è accompagnata da una maggiore formazione di ormoni contrinsulari (adrenalina, norepinefrina, corticosteroidi) che aumentano il livello di glucosio nel sangue.

Al livello attuale di sviluppo della medicina, il diabete di tipo 2 non è considerato una malattia ereditaria, ma una "malattia dello stile di vita". Anche in presenza di ereditarietà gravata, questo disturbo di carboidrati non si sviluppa se una persona:

  • limitato il consumo di dolci e altri carboidrati facilmente digeribili;
  • controlla il suo peso, non permettendo il suo eccesso;
  • fare esercizi fisici regolarmente;
  • elimina l'eccesso di cibo.

Sintomi del diabete di tipo 2

I sintomi del diabete di tipo 2 non sono specifici. Di solito il loro aspetto non viene notato, perché la persona non sperimenta un disagio significativo nell'essere.

Tuttavia, conoscendoli, è possibile consultare immediatamente un medico e determinare la concentrazione di glucosio nel sangue. Questa sarà la chiave per il successo del risarcimento per il diabete e la riduzione del rischio di complicanze.

Le principali manifestazioni di questa patologia sono:

  1. Aumentando la quantità di urina che fa sì che una persona visiti la toilette anche di notte.
  2. Il desiderio di bere costantemente molta acqua.
  3. Bocca secca
  4. Sensazione pruriginosa delle mucose (vagina, uretra).
  5. Aumento dell'appetito associato alla compromissione della sintesi della leptina.

Scarsa capacità di guarigione delle ferite, foruncolosi (pustole sulla pelle), infezioni fungine, impotenza - questi sono indicatori frequenti e importanti della presenza di diabete. La malattia è anche la prima volta che può essere rilevata solo in ospedale per un infarto o ictus. Questo indica lo sviluppo di gravi complicanze.

I sintomi classici compaiono solo con un aumento del livello di glucosio al di sopra della soglia renale (10 mmol / l), vale a dire a questo livello, lo zucchero appare nelle urine. Valori regolatori di glucosio in eccesso, ma meno di 10 mmol / l di sangue, in effetti, una persona non si sente.

Pertanto, la diagnosi casuale del diabete di tipo 2 è un fenomeno molto comune.

Va notato che la glicazione delle proteine ​​inizia immediatamente a un livello di glucosio che supera la norma. Pertanto, la diagnosi precoce del diabete eviterà le gravi complicanze associate alla deposizione di proteine ​​glicate nella parete vascolare.

Zucchero normale prima e dopo i pasti

Misurazione della glicemia, foto

Nel diabete di tipo 2, il tasso di zucchero nel sangue prima e dopo i pasti è diverso. Questi indicatori dovrebbero essere determinati al mattino a stomaco vuoto e dopo un intervallo di 2 ore dopo i pasti, rispettivamente.

L'interpretazione del risultato dipende dal tipo di materiale studiato e dal momento del pasto:

  1. A stomaco vuoto - 5,5 mmol / l e meno sangue da un dito (sangue intero).
  2. A stomaco vuoto - 6,1 mmol / l e meno in plasma capillare o venoso (il materiale è ottenuto in laboratorio perforando una vena o cicatrizzando un dito).
  3. Dopo un intervallo di 2 ore dopo un pasto (in qualsiasi misurazione) - 7,8 mmol / lo inferiore, non superiore.

Trattamento del diabete di tipo 2

Il trattamento moderno del diabete di tipo 2 interessa diverse parti del processo patologico. Viene utilizzato come assunzione indipendente di un farmaco ipoglicemizzante, oltre a una combinazione. La scelta più ottimale è determinata individualmente dall'endocrinologo.

Trattamento farmacologico del diabete mellito di tipo 2:

1. Biguanidi (principio attivo metformina, farmaci: Siophore, Glucophage). Riducono la resistenza all'insulina, la produzione di glucosio da parte del fegato, aumentano il suo utilizzo, riducono l'assorbimento di zucchero in eccesso nel tratto gastrointestinale e riducono anche il peso corporeo, combattendo l'obesità.

Recentemente, è stata identificata una proprietà più positiva di questi farmaci - sono in grado di rallentare i processi di invecchiamento che si verificano nei pazienti con diabete in anticipo. Questo effetto si manifesta non solo nei diabetici, ma anche nelle persone sane.

2. I tiozolidinedioni (glitazoni - pioglitazone, rosiglitazone) - riducono efficacemente la resistenza all'insulina, riducono la produzione di glucosio da parte del fegato, ne aumentano l'assorbimento da parte delle cellule, migliorano il profilo lipidico (riducono la quantità di trigliceridi e acidi grassi).

I farmaci in questo gruppo sono preferiti con elevati livelli di colesterolo nel sangue.

3. Produzione di sulfonil urea (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaril), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm): mezzo che aumenta la sintesi di insulina da parte del pancreas.

Razionalmente combinato con farmaci del gruppo biguanide, che riducono la resistenza all'insulina.

4. Clays (nateglinide, repaglinide) o regolatori prandiali - preparazioni di azione rapida e ultracorta, volte a ripristinare la secrezione di insulina immediatamente dopo aver mangiato, eliminare la violazione della prima fase della secrezione di questo ormone.

Utilizzato quando c'è una forma postprandiale di iperglicemia.

5. Incretomimetria (exenatide: Byetta). Questa è una nuova classe di farmaci per i diabetici. Migliorano l'azione delle incretine - gli ormoni gastrointestinali, che influenzano la normale secrezione di insulina, sopprimono l'effetto di potenziamento dello zucchero del glucagone (l'ormone è prodotto nel fegato).

Ulteriori effetti positivi rallentano il passaggio del cibo attraverso l'intestino, riducendo l'assorbimento del glucosio e la perdita di peso.

6. Inibitore di DPP-IV (sitagliptin). L'effetto di questo farmaco è simile a quello precedente. È associato a incretine, che aumenta. Questo ha un effetto positivo sull'iperglicemia.

7. Inibitori di alfa-glucosidasi (l'unico rappresentante è l'acarbosio), che agiscono esclusivamente nel lume del tubo digerente. Rallentano l'assorbimento del glucosio senza alterare la secrezione di insulina.

L'uso di acarbose a scopo preventivo riduce il rischio di malattia del 37% (dati da Stopp NIDDM).

8. I preparati combinati contengono nella stessa compressa o capsule ingredienti attivi di diversi gruppi, ad esempio la metformina glibenclamide (Glibomet, Glucovans), che rende il trattamento più conveniente e accettabile per il paziente.

9. Insulina. Con un'assoluta mancanza di un ormone che si sviluppa nel tempo, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee di insulina (opzione insulino-dipendente). Il trattamento con questo ormone inizia con una combinazione di preparazioni per compresse e insulina con un'azione (media) prolungata. In futuro è possibile una completa transizione alla terapia ormonale.

Dieta per il diabete di tipo 2

Il principio di nutrizione nel diabete di tipo 2, foto

Come malattia dello stile di vita, il diabete di tipo 2 viene efficacemente trattato con una dieta, specialmente nella fase iniziale. La riduzione del peso aiuta a ridurre la resistenza all'insulina ed elimina la relativa carenza di insulina causata dall'obesità.

L'essenza della dieta nel diabete è di rallentare al massimo il flusso di zucchero dall'intestino nel sangue. Ciò eviterà un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue immediatamente dopo aver mangiato. Pertanto, tutti i carboidrati a rapido assorbimento sono esclusi dalla dieta (hanno sempre un sapore dolce).

Il reintegro del corpo con energia dovrebbe avvenire come risultato del metabolismo dei carboidrati complessi, lunghe molecole che non possono essere immediatamente assorbite nel flusso sanguigno e richiedono una digestione più lunga.

Anche nella dieta è importante limitare il consumo di grassi e oli. Pertanto, i grassi animali sono esclusi e viene data preferenza agli oli non raffinati in quantità limitata.

Diabete di tipo 2: cosa mangiare e cosa no (tabella)?

Diabete di tipo 2

Case history

Un certo numero di segni esterni di diabete erano noti durante i tempi del grande impero romano. Quindi la malattia è stata attribuita al problema dell'incontinenza idrica da parte dell'organismo. Solo nel 20 ° secolo, scienziati e medici si avvicinarono alla comprensione dell'essenza del problema: una violazione del metabolismo dei carboidrati. Per la prima volta il postulato dell'esistenza del secondo tipo di diabete mellito fu G. P. Himsworth alla fine degli anni '40 del XX secolo - fu allora che posero le basi della terapia di supporto classica, che sono rilevanti fino ad oggi, perché, nonostante lo sviluppo attivo del settore della ricerca della scienza medica, non sono stati ancora trovati meccanismi di lavoro più efficaci per contrastare il diabete.

Cause del diabete di tipo 2

In contrasto con diabete di tipo 1 con la sua insufficienza di produzione d'insulina, in caso di una malattia del secondo tipo di ormone è assegnato abbastanza, spesso perfino sopra la norma, ma praticamente non abbassa la glicemia. perché le cellule dei tessuti la percepiscono male. Tuttavia, nel tempo, la funzione delle isole di Langerans, che producono in modo eccessivo l'insulina, diminuisce gradualmente e aumenta il rischio di diabete dal secondo al primo.

La medicina moderna afferma che il diabete di tipo 2 è causato da una combinazione di fattori genetici e di vita, con la stragrande maggioranza dei casi di questa malattia che viene rilevata nelle persone in sovrappeso e affette da obesità.

Le cause classiche del diabete di tipo 2, dati i fattori sopra citati, sono:

  1. Problemi genetici Gli studi dimostrano che il 20% dei bambini i cui genitori avevano il diabete di tipo 2 sviluppano una malattia simile.
  2. Obesità di vario grado L'obesità addominale causa l'insulino-resistenza dei tessuti, con un conseguente aumento del carico sul pancreas.
  3. L'età cambia Fisiologicamente, nel tempo, tutti i tessuti del corpo di una persona anziana acquisiscono gradualmente insulino-resistenza e, se c'è un'inclinazione al diabete di tipo 2, il rischio di sviluppare la malattia dopo i 40 anni aumenta rapidamente, specialmente nelle persone obese.
  4. Infezioni virali. "Eseguire il processo" può una varietà di infezioni virali, soprattutto se colpiscono una persona più volte l'anno.
  5. Problemi con il pancreas. La pancreatite, il cancro e altre malattie, in particolare del tipo cronico, causano il diabete di tipo 2 secondario.
  6. Depressione e stress. Le situazioni di stress costante e la successiva depressione sono un ulteriore fattore di rischio.

Sintomi del diabete di tipo 2

I classici sintomi del diabete di tipo 2 sono considerati:

  1. Minzione e sete eccessive.
  2. L'obesità.
  3. Eruzione cutanea e prurito.
  4. Infezioni fungine private (specialmente nelle donne).
  5. Scarsa guarigione di tagli, ferite e altri danni alla pelle.
  6. Condizione cronica generale di indisposizione con debolezza muscolare, mal di testa. sonnolenza.
  7. Sudorazione eccessiva, specialmente di notte.

In assenza di una terapia adeguata e della transizione del diabete di tipo 2 alla fase severa con l'insorgenza di ulteriori complicazioni, il paziente può mostrare edema nella parte facciale, un significativo aumento della pressione, percezione visiva disturbata, dolore cardiaco ed emicrania, parziale intorpidimento delle estremità, manifestazioni neurologiche negative.

diagnostica

Il metodo di base per diagnosticare il diabete di tipo 2 è il test della glicemia. È fatto a stomaco vuoto al mattino - 12 ore prima del test, è necessario abbandonare l'uso di cibo, alcol, tabacco, non impegnarsi in uno sforzo fisico forte e fisico, così come non prendere medicine ed essere relativamente sani. Malattie croniche nella fase acuta, così come infezioni e altri problemi possono distorcere i risultati dello studio. Se l'analisi mostra che il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 5,5 e 7 mmol / l, il paziente ha problemi di insulino-resistenza e, di conseguenza, esiste una sindrome pre-diabetica. A valori superiori a 7 mmol / l, la probabilità della presenza di diabete è elevata, naturalmente, se le raccomandazioni primarie vengono seguite prima del test.

Come supplemento all'analisi di cui sopra, viene effettuato uno stress test - immediatamente dopo aver dato il sangue a stomaco vuoto, una dose di settantacinque grammi di glucosio viene somministrata al paziente e il sangue viene prelevato per l'analisi con uno studio dei suoi valori di picco per due ore ogni 30 minuti. Con tassi nell'intervallo di 7,8-11 mmol / l, il medico può diagnosticare il prediabete. Sopra 11 mmol / l - la probabilità di diabete è alta.

In alternativa al metodo di base, il paziente può sottoporsi a un esame del sangue per emoglobina glicata - costa molto di più, ma è più preciso e praticamente non dipende da fattori esterni, come assunzione di cibo / medicinali, esercizio fisico, ecc. Il risultato nel range del 5,7-6,5% è sospettato di diabete. Valori superiori al 6,5% confermano la presenza di diabete in un paziente.

Oltre ai test principali, il medico conduce una diagnosi sintomatica differenziale del paziente (presenza di polidipsia / poliuria e altri segni), ed inoltre dovrebbe escludere varie patologie di uno spettro diverso che causano iperglicemia (ecografia, ECG, test di Rehberg, ecografia, capillaroscopia, esame del fondo e sangue dell'elettrolito ).

In caso di conferma della diagnosi principale di "diabete mellito". il medico identifica il tipo di malattia - vengono controllate prima le sottospecie aggiuntive (gestazionale, secondaria, ecc.) e, in caso di assenza, viene eseguito un test del peptide C che indica forme metaboliche o autoimmuni di diabete.

Trattamento del diabete di tipo 2

La medicina moderna non sa come curare completamente il diabete mellito di tipo 2. Tutte le principali misure aggiuntive adottate sono finalizzate alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, alla prevenzione di un ulteriore sviluppo della malattia e alla prevenzione delle complicanze che si verificano sullo sfondo del diabete.

  1. Terapia dietetica Il principale metodo di trattamento per il diabete del secondo tipo. Sviluppato individualmente dall'endocrinologo sulla base di diversi schemi, tenendo conto dello stato attuale del paziente, della gravità del diabete e di altri fattori. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 soffre di obesità, che è un fattore fondamentale nello sviluppo della resistenza all'insulina, i medici moderni offrono ai pazienti diete a basso contenuto di carboidrati - più rigorosi rispetto ai classici complessi di nutrizione bilanciata (tabella numero 9), ma dando il massimo effetto, fino alla lunga fase di remissione.
  2. Esercizi fisici dosati e ottimizzazione del ritmo giornaliero di veglia, sonno e riposo.
  3. Droga. Gli agenti ipoglicemici più frequentemente prescritti sono biguanidi, sulfonilurea, PRG e tiazolidinedione. Oltre al verificarsi di complicanze, è possibile utilizzare ACE-inibitori, moxonidina, fenofibrato, statine. L'insulina viene somministrata in aggiunta all'inefficacia della terapia farmacologica classica e nel caso della degradazione della sintesi funzionale delle cellule beta da parte delle isole di Langerhans.
  4. Trapianto di pancreas chirurgico in caso di formazione di nefropatia diabetica.

Trattamento di rimedi popolari

Di seguito sono elencate le ricette diabetiche più famose e sicure per il corpo della medicina tradizionale, che aiuteranno a ripristinare il normale metabolismo dei carboidrati e a ridurre l'eccesso di peso. Tuttavia, il loro uso è necessario per coordinarsi con il medico!

  1. Cento grammi di cannella in polvere, riempire con un litro di acqua bollente solo dalla stufa. Mescolare bene per un minuto e aggiungere 150 gr. miele. La texture risultante deve essere versata in un recipiente opaco e indossata in una giornata fredda. Bere rimedio due volte al giorno per 200 grammi. entro due settimane.
  2. Un solo art. Spoon un cucchiaio di foglie di noce secche accuratamente schiacciate con mezzo litro di acqua pulita a temperatura ambiente. Mettere a fuoco lento, bollire per dieci minuti, quindi raffreddare e lasciare fermentare per due ore. Filtrare il "tè" risultante e berlo a metà bicchiere più volte al giorno.
  3. Ti piace il tè nero? Sostituirlo con tinta unita, infornare nella teiera Art. cucchiaio aiuti e bere un paio di tazze al giorno.
  4. Un terzo di un chilogrammo di radici di aglio e prezzemolo e passa attraverso un tritacarne con piccoli fori. Aggiungere 100 grammi di scorza di limone alla miscela e mescolare accuratamente fino ad ottenere una massa uniforme, quindi mettere in un contenitore opaco, chiudere bene con un coperchio e lasciare riposare per 14 giorni. Utilizzare il prodotto un cucchiaino due volte al giorno.

Dieta per il diabete di tipo 2

Come accennato in precedenza, la dieta è il principale meccanismo di terapia per il diabete di tipo 2. È particolarmente importante in caso di obesità concomitante, come il principale fattore negativo che provoca la resistenza all'insulina nei tessuti. Nonostante il fatto che la dietetica classica del XX secolo abbia sempre raccomandato una dieta bilanciata ed equilibrata per il diabete di tipo 2, i medici moderni sono inclini a cibi a basso contenuto di carboidrati, che non solo riduce la quantità di glucosio nel corpo, ma aiuta anche a combattere rapidamente ed efficacemente l'obesità. Sì, è più severo, tuttavia, e il risultato è decisamente migliore rispetto al "Tavolo 9" retrò, che ci è venuto dagli anni '70 del secolo scorso!

Il sistema di nutrizione a basso contenuto di carboidrati implica la completa eliminazione dei carboidrati cosiddetti "veloci", che vengono attivamente trasformati in glucosio e, se non vengono consumati nel grasso. In questo caso, l'attenzione principale è sugli alimenti proteici.

Tutti i tipi di carne, funghi, uova, verdure (esclusi fagioli, piselli, patate, mais, fagioli, lenticchie e olive e olive nere), noci con semi, latticini a basso contenuto di grassi, grano saraceno e riso nero / marrone di solito contribuiscono alla lista dei classici prodotti consentiti. così come una piccola quantità di frutta (escluse le uve con banane).

Dolci e pasticcini, zucchero, pane in qualsiasi forma, carni affumicate, sottoprodotti, salsicce con salsicce, succo con composte e altre bevande dolci, alcool, maionese con ketchup e salse (grassi), nonché contorni a base di amido - pasta, patate, riso bianco classico, ecc.

I restanti tipi di prodotti non indicati sopra possono essere consumati in piccole quantità, tenendo conto del contenuto calorico e di altri parametri in base alle tabelle speciali delle unità di pane.

Si consiglia di cucinare per un paio o cuocere i piatti nel forno, in casi estremi utilizzare un fornello lento. Friggendo - con una minima quantità di olio vegetale, cerca di utilizzare la stessa crema di origine animale. È necessario mangiare frazionalmente, rompendo la razione giornaliera almeno quattro volte.

Menu di esempio per la settimana con diabete di tipo 2

Ti offriamo un menu standardizzato per 7 giorni. I pasti separati possono essere cambiati all'interno dei gruppi consentiti e tenendo conto delle dimensioni della porzione / del contenuto calorico.

  1. Lunedi. Facciamo colazione con duecento grammi di ricotta, una piccola mela e un caffè senza zucchero. Mangiamo pesce al forno con verdure - nella quantità di non più di 250 grammi. Ceniamo con una piccola arancia e ceniamo con un piccolo piatto di grano saraceno con una fetta di manzo.
  2. Martedì. Mangiamo l'omelette da un paio di uova con il 2,5% di latte, così come la mela e il tè senza zucchero. Cena 200 grammi di stufato di manzo e una ciotola di insalata di verdure verdi. Ceniamo uno yogurt a bacca naturale a basso contenuto di grassi e non dolce. Per cena - zuppa di funghi.
  3. Mercoledì. Per colazione - 100 grammi di formaggio salutare, un avocado e caffè senza zucchero. Per il pranzo - zuppa in un brodo di pollo magro con 100 grammi di pollo bollito. Nel pomeriggio - una piccola pera. Per cena - un piatto di riso marrone non lucidato e un pezzo di pesce al forno.
  4. Giovedi. Facciamo colazione con un piccolo piatto di porridge di grano saraceno con latte. Mangiamo 250 grammi di tacchino bollito con verdure. Ceniamo un bicchiere di kefir. Abbiamo una cena di cavolo stufato con carne.
  5. Venerdì. Facciamo colazione con insalata di verdure con due uova sode e tè non zuccherato. Mangeremo 200 grammi di maiale magro e insalata di cavolo con verdure. Pranziamo con due piccole mele. Ceniamo con 150 grammi di pesce bollito.
  6. Sabato. Abbiamo un piatto di ricotta e caffè nero senza panna e zucchero. Ceniamo con zuppa di funghi. Ceniamo ogni piccolo frutto consentito. Ceniamo con 150 grammi di pollo, cosparsi di formaggio grattugiato e insalata di verdure.
  7. Domenica. Per colazione - omelette di due uova con funghi in umido e un bicchiere di tè senza zucchero. Per il pranzo - un'insalata di pesce, cavoli e verdure, così come 100 grammi di carne di manzo al forno. Snack - un pompelmo. Cena - un piatto di zuppa di verdure, 100 grammi di tacchino arrosto e 50 grammi di formaggio a pasta dura.

Video utile

Diabete di tipo 2

Vivi alla grande! Super Food vs. Diabete

Fonti: http://www.likar.info/endokrinologiya/news-78067-saharnyj-diabet-2-tipa-prichiny-simptomy-i-lechenie/, http://medknsltant.com/saharnyj-diabet-2-tipa -simptomy-lechenie-dieta /, http://www.doctorfm.ru/sickness/saharnyy-diabet-2-go-tipa

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