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Tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nell'area della tiroide. Si verifica a causa di gravi interruzioni del funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

L'esposizione alla patologia delle donne anziane è spiegata da anomalie cromosomiche X e dall'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi sia nei giovani che nei bambini piccoli. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto indipendentemente? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della ghiandola tiroide, la cui causa principale è un grave fallimento del sistema immunitario. Sul suo sfondo, il corpo inizia a produrre una quantità anormalmente grande di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule della tiroide sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause di AIT

La tiroidite di Hashimoto (la patologia ha preso il nome in onore del medico che per primo ha descritto i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato a:

  • situazioni stressanti regolari;
  • sovraccarico emotivo;
  • eccesso di iodio nel corpo;
  • eredità sfavorevole;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • influenza negativa dell'ambiente esterno (può essere un cattivo ambiente e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non fatevi prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di migliorare il funzionamento della ghiandola tiroidea. Per fare ciò, è necessario ridurre i carichi sulle sue cellule, che contribuiranno a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale è:

  1. Indolore, le ragioni per il cui sviluppo non sono state completamente stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità di una donna è significativamente indebolita e, dopo la nascita, il bambino, al contrario, viene attivato. Inoltre, la sua attivazione è a volte anormale, perché inizia a produrre una quantità eccessiva di anticorpi. Spesso, il risultato è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'uso di farmaci a base di interferone utilizzati nel trattamento delle malattie ematogene e dell'epatite C.

Tutti i tipi di AIT, tranne il primo, si manifestano con gli stessi sintomi. La fase iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata dall'insorgenza di tireotossicosi che, se diagnosticata e trattata tardivamente, può trasformarsi in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata rilevata tempestivamente, o per qualsiasi motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Stage AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euteroide. Per ogni paziente, ha una sua durata. A volte potrebbero essere necessari diversi mesi per spostare la malattia al secondo stadio di sviluppo, in altri casi potrebbe richiedere diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento speciale nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non è compromessa.
  2. Nel secondo, subclinico, stadio, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità significativamente inferiore dell'ormone St. T4. L'euteroi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
  4. Il quarto stadio è ipotiroideo. La funzione tiroidea può recuperare se stessa, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, spostandosi nella fase attiva, che segue la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase, o passare attraverso tutte le fasi di cui sopra. È estremamente difficile prevedere esattamente come procederà la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta un serio pericolo per l'organismo, e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo, ma il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune tiroidea:

  • stato depressivo periodico o permanente (un sintomo puramente individuale);
  • deterioramento della memoria;
  • problemi di concentrazione;
  • apatia;
  • sonnolenza costante o sensazione di stanchezza;
  • un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
  • peggioramento o completa perdita di appetito;
  • impulso lento;
  • mani e piedi freddi;
  • una rottura anche con una buona alimentazione;
  • difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
  • inibizione della reazione in risposta agli effetti di vari stimoli esterni;
  • sbiadire i capelli, la loro fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • costipazione;
  • diminuzione del desiderio sessuale o della sua completa perdita;
  • violazione del ciclo mestruale (sviluppo del sanguinamento intermestruale o completa cessazione delle mestruazioni);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc.

Nel postpartum, AIT muto (asintomatico) e indotto da citochine, le fasi del processo infiammatorio si alternano. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico si verifica a causa di:

  • drammatica perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento della sudorazione;
  • sentirsi male nelle stanze soffocanti o piccole;
  • dita tremanti;
  • cambiamenti improvvisi nello stato psico-emotivo del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • episodi di ipertensione;
  • deterioramento dell'attenzione e della memoria;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • affaticamento rapido;
  • debolezza generale, per sbarazzarsi di ciò che non aiuta nemmeno il giusto riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quello cronico. I sintomi della tireotossicosi a metà del 4 ° mese sono tipici per l'AIT post-partum ei sintomi di ipotiroidismo sono rilevati alla fine del 5 ° - all'inizio del 6 ° mese del periodo post-partum.

Con l'AIT indolore da citochina e indolore, non si osservano segni clinici specifici. Se i disturbi, tuttavia, appaiono, hanno un grado di gravità estremamente basso. Se asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come fa la tiroidite autoimmune: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne:

diagnostica

Prima della comparsa dei primi segni premonitori della patologia, è quasi impossibile rivelare la sua presenza. In assenza di disturbi, il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà quasi impossibile identificare la patologia usando i test. Tuttavia, quando iniziano a verificarsi i primi cambiamenti avversi nel lavoro della ghiandola tiroidea, uno studio clinico di un campione biologico li identificherà immediatamente.

Se altri membri della famiglia stanno soffrendo o hanno sofferto in precedenza di disturbi simili, questo significa che sei a rischio. In questo caso, visitare un medico e sottoporsi a una ricerca preventiva il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

  • emocromo completo, che stabilisce il livello dei linfociti;
  • un test ormonale necessario per misurare il TSH sierico;
  • un immunogramma che stabilisce la presenza di anticorpi contro AT-TG, tireoperossidasi e ormoni tiroidei tiroidei;
  • biopsia con ago sottile necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento indica la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; Con l'AIT, si verifica un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può anche essere rilevato durante l'ecografia.

Se i risultati di un esame ecografico indicano un test di corrente autonomo, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, la diagnosi viene considerata dubbia e non si inserisce nella storia clinica del paziente.

Cosa succederà se non trattato?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, in un paziente con stadio ipertiroideo, il ritmo cardiaco (aritmia) può essere disturbato, o può verificarsi un insufficienza cardiaca, e questo è già irto dello sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • infertilità;
  • interruzione prematura della gravidanza;
  • incapacità di dare frutto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressioni profonde e prolungate;
  • mixedema.

Con il mixedema, la persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura verso il basso. Anche un'influenza banale, o un'altra malattia infettiva, che è stata trasferita in questa condizione patologica, può causare coma ipotiroideo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo: una tale deviazione è un processo reversibile ed è facilmente curabile. Se scegli il giusto dosaggio del farmaco (viene nominato in base al livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordarti te stesso.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Pertanto, la terapia viene eseguita esclusivamente per manifestare ipotiroidismo, quando il livello di TSH è inferiore a 10 IU / l, e St. T4 ridotto. Se il paziente soffre di una forma subclinica di patologia con TSH in 4-10 IU / 1 l e con normali indicatori di S. T4, in questo caso, il trattamento viene eseguito solo se ci sono sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi i farmaci a base di levotiroxina sono i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo. Una caratteristica di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali strumenti sono assolutamente innocui, quindi sono autorizzati a prendere anche durante la gravidanza e HB. I farmaci praticamente non causano effetti collaterali, e nonostante il fatto che si basano sull'elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, poiché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "estranea". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima dei pasti o uso di altri farmaci) con l'uso di abbondanti quantità di liquidi.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc., Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci basati su di esso sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nello stato di salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa da originali a generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio dell'ingrediente attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi è necessario fare un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente evita il cibo dannoso per la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di utilizzo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

  • cereali;
  • piatti a base di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food, ecc.

Allo stesso tempo, dovresti provare a mangiare cibi arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

Con AIT, è necessario prendere la questione di proteggere il corpo contro la penetrazione della microflora patogena con la massima serietà. Dovresti anche provare a pulirlo dai batteri patogeni che ci sono già. Prima di tutto, è necessario prendersi cura della pulizia dell'intestino, perché è in essa che si verifica la riproduzione attiva dei microrganismi dannosi. Per fare ciò, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • carne magra e brodi di carne;
  • diversi tipi di pesce;
  • cavoli di mare e altre alghe;
  • cereali germinati.

Tutti i prodotti del suddetto elenco aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo con vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'intestino.

È importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti che contengono iodio dalla dieta, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Quando l'AIT è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, che è importante per l'ipotiroidismo, in quanto migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
  • vitamine del gruppo B, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici e contribuendo a mantenere il corpo in buona forma;
  • probiotici importanti per mantenere la microflora intestinale e prevenire la disbiosi;
  • piante adattogene che stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 nell'ipotiroidismo (Rhodiola rosea, fungo Reishi, radice e frutti di ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore da aspettarsi? La prognosi del trattamento di AIT, in generale, è abbastanza favorevole. Se si verifica ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina per il resto della sua vita.

È molto importante monitorare il livello degli ormoni nel corpo del paziente, quindi, una volta ogni sei mesi, è necessario sottoporsi a un esame del sangue clinico e ad un'ecografia. Se durante l'ecografia si nota un sigillo nodoso nell'area della tiroide, questa dovrebbe essere una buona ragione per consultare un endocrinologo.

Se durante l'ecografia è stato osservato un aumento dei noduli o si osserva una crescita intensa, al paziente viene prescritta una biopsia per puntura. Il campione di tessuto ottenuto viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia un'ecografia ogni sei mesi. Se il nodo non ha tendenza ad aumentare, la diagnostica ultrasonica può essere eseguita una volta all'anno.

Sintomi e trattamento della tiroidite

La tiroidite è una malattia infiammatoria rara della ghiandola tiroide causata dall'introduzione di infezione purulenta da parte di ematogeni, linfogeni o dal contatto con organi vicini. Questa malattia causa spesso lo streptococco piogenico o lo Staphylococcus aureus. Il processo infiammatorio che si sviluppa nella ghiandola tiroide precedentemente immodificata è chiamato tiroidite e l'infiammazione che si sviluppa sullo sfondo del gozzo è Strumite.

I sintomi della tiroidite

La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, un mal di testa e un forte dolore nella regione della tiroide, che si irradiano alla regione occipitale e alle orecchie. Quando la tiroidite appare sulla superficie anteriore del collo, iperemia, gonfiore, spostamento durante la deglutizione. Grave complicanza della tiroidite è mediastinite purulenta. A volte si sviluppa la sepsi. Nel sangue c'è una leucocitosi pronunciata, aumento della VES.

Sintomi di tiroidite purulenta acuta

La tiroidite di una forma purulenta acuta è una malattia estremamente rara, che procede come infiammazione asettica, a seguito di:

emorragia nella ghiandola,

In caso di una malattia di questa forma, è possibile la tireotossicosi moderatamente pronunciata.

I sintomi della tiroidite subacuta

Forma subacuta della malattia (granulomatous goiter de Querven) - una malattia infiammatoria, causata, apparentemente, da un'infezione virale. I sintomi della tiroidite della forma subacuta si riscontrano 2-4 volte più spesso nelle donne, specialmente all'età di 20-50 anni.

Di norma, la malattia si verifica dopo un'infezione virale (influenza, parotite, morbillo, ecc.). Un processo autoimmune secondario si sviluppa in risposta a cambiamenti infiammatori nella ghiandola tiroidea e al rilascio di antigene (tireoglobulina) che entra nel flusso sanguigno quando il tireocita viene distrutto.

Nella fase iniziale della tiroidite forma subacuta (da diverse settimane a 2 mesi), la malattia procede in base al tipo di tiroidite acuta. C'è un significativo aumento di ESR, leucocitosi, linfocitosi. Con i sintomi della tireotossicosi nel sangue, i livelli di T aumentano3 e t4, gli anticorpi alla tireoglobulina compaiono più tardi.

Segni di tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune (gozzo Hashimoto) è molto più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni (il rapporto tra uomini e donne malati 1: 10-15). Nella genesi della malattia un disturbo congenito nel sistema di controllo immunologico ha un certo valore. I pazienti con sintomi autoimmuni della tiroide hanno spesso altre malattie autoimmuni:

colite ulcerosa

diabete mellito insulino-dipendente,

La malattia di Addison e altri.

Con la tiroidite, lo stato funzionale della ghiandola può cambiare. La tireotossicosi (transitoria, solitamente di grado lieve) di solito si sviluppa dapprima, poi uno stato eutiroideo prolungato e successivamente un ipotiroidismo (vedere la sezione Ipotiroidismo).

Nella forma ipertrofica della tiroidite autoimmune, il ferro, di regola, è ingrossato a causa di entrambi i lobi, ha una tessitura densa, superficie liscia o nodulare, solitamente indolore, non saldato ai tessuti circostanti, mobile alla palpazione. I linfonodi regionali non sono ingranditi. Il sintomo della tiroidite sotto forma di compressione degli organi del collo è raramente osservato con questo tipo di malattia. In una forma atrofica, la ghiandola tiroidea non può essere palpata.

Sintomi di tiroidite fibrosa

La tiroidite fibrosa (tiroidite di Riedel) è una rara malattia della tiroide (meno dello 0,1% di tutti i pazienti operati), appartenente alla fibromatosi viscerale. La malattia è caratterizzata dalla proliferazione nella ghiandola tiroidea del tessuto connettivo, che sostituisce il suo parenchima, coinvolgimento nel processo patologico delle strutture anatomiche circostanti (trachea, esofago, vasi, nervi, muscoli). Sono descritte le combinazioni di tiroidite di Riedel con fibrosi retroperitoneale, fibrosi mediastinica, alveolite fibrosante, colangite sclerosante, ecc.

Clinicamente, il principale sintomo della malattia è il gozzo della densità sassosa, indolore alla palpazione, sedentario (crescita invasiva), non spostato durante la deglutizione.

I pazienti con sintomi di tiroidite di questa forma nella maggior parte dei casi sono in uno stato eutiroideo, tuttavia, con il progredire della fibrosi, si sviluppa ipotiroidismo. In rari casi, l'ipoparatiroidismo può svilupparsi a causa del coinvolgimento delle ghiandole paratiroidi nel processo fibrosante.

Diagnosi di tiroidite

Per la diagnosi della malattia, viene utilizzato il test Krajl - l'assunzione di prednisolone alla dose di 30-40 mg / die porta a un miglioramento significativo delle condizioni del paziente dopo 24-72 ore. La scansione con radionuclidi rivela una diminuzione diffusa dell'accumulo di radiofarmaci a T elevata3 e t4 nel sangue (forbici diagnostiche).

Nella diagnosi dei sintomi della tiroide, i risultati degli ultrasuoni con una biopsia di aspirazione con ago sottile sono importanti. La rilevazione di anticorpi contro la tireoglobulina e la perossidasi tiroidea (antigene microsomiale) nel sangue conferma la diagnosi. Il livello di TSH dipende dallo stato funzionale della ghiandola tiroidea: sarà ridotto in tireotossicosi, in uno stato eutiroideo sarà normale, e in ipotiroidismo sarà elevato.

Nella diagnosi e diagnosi differenziale della tiroidite fibrosa dei sintomi, anche l'ecografia con una biopsia del gozzo fine-ago è di grande importanza (nel citogramma non sono rilevate numerose cellule epiteliali follicolari, un gran numero di elementi di tessuto connettivo grossolano). In molti casi, per escludere una lesione maligna, è necessaria una biopsia aperta durante l'intervento.

Diagnosi di tiroidite autoimmune

Ci sono due forme di malattia -

  • atrofico
  • e ipertrofico.

L'esame istologico rivela una pronunciata infiltrazione della ghiandola da parte di linfociti e plasmacellule, distruzione dei follicoli, focolai di fibrosi, cellule epiteliali ossifilari di Hürtle - Askanazi.

Caratteristiche del trattamento della tiroidite

I pazienti con tiroidite acuta devono essere collocati in un ospedale. La terapia antibiotica è indicata nel trattamento della malattia e vengono utilizzati anche analgesici e beta-bloccanti. Un ascesso formato con sintomi di tiroidite viene aperto e drenato per evitare la diffusione di un processo purulento al collo e al mediastino (flemmone del collo, mediastinite purulenta).

Trattamento della tiroidite subacuta

I glucocorticosteroidi sono prescritti (prednisone 30-60 mg / die) per 3-4 settimane, riducendo gradualmente la dose di acido acetilsalicilico a 2-3 g / die. Nella tireotossicosi grave, vengono mostrati beta-bloccanti. L'uso di antibiotici non influisce sul decorso del processo patologico. Il trattamento chirurgico di tireoidit di questa forma non è mostrato. La prognosi è generalmente favorevole, il recupero si verifica in media dopo 5-6 mesi.

Terapia della tiroidite autoimmune

Il trattamento della forma autoimmune della malattia è conservativo, con farmaci ormonali tiroidei (L-tiroxina, tiroidina, ecc.) Con selezione della dose individuale del farmaco e osservazione dinamica costante, compresi gli ultrasuoni, uno studio ormonale ogni 3 mesi.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della tiroidite autoimmune:

una combinazione di tiroidite autoimmune con un processo neoplastico;

grandi dimensioni di gozzo con segni di compressione del collo;

mancanza di effetto dalla terapia conservativa per 6 mesi,

progressivo aumento del gozzo.

Lo scopo della chirurgia nel trattamento della tiroidite è la tiroidectomia. Quando combinato con il carcinoma tiroideo (raramente osservato), viene indicata tiroidectomia extrafascial e, in caso di rilevamento di un linfoma maligno, è indicata la radioterapia. Dopo l'intervento chirurgico, viene effettuata la terapia sostitutiva tiroidea con preparazioni di ormoni tiroidei.

Rimozione di tiroidite fibrosa

Il trattamento è chirurgico, a causa dell'alto rischio di sviluppare una lesione maligna, crescita invasiva, grandi difficoltà nella verifica morfologica della diagnosi e difficoltà nell'escludere la neoplasia prima dell'intervento. Lo scopo dell'intervento chirurgico è la tiroidectomia. Eseguire un'operazione radicale comporta grandi difficoltà tecniche e un notevole rischio di danni agli organi vicini e alle strutture anatomiche. In alcuni casi (ad eccezione della malignità) nel trattamento della tiroidite di questa forma è limitata alla decompressione degli organi adiacenti senza rimuovere tutto il tessuto tiroideo.

Trattamento dei rimedi popolari per la tiroidite

Ogni anno la tiroidite colpisce un numero sufficiente di persone, è un processo di infiammazione della ghiandola tiroidea, che può causare seri problemi di salute. Se un problema come la tiroidite è apparso improvvisamente nella tua vita, il trattamento con i rimedi popolari può aiutarti a sbarazzarti di sintomi spiacevoli.

Ricette popolari per la tiroidite

Ci sono le ricette più famose che aiutano a sbarazzarsi degli spiacevoli sintomi della malattia, sono semplici e li puoi usare a casa:

La tiroidite è spesso una complicanza del raffreddore, in particolare l'ARVI. In questi casi, i nodi sono spesso formati. Se hai dei piccoli nodi e ti è vietato l'intervento chirurgico, dovresti fare degli impacchi ogni giorno. Per la loro preparazione, avrete bisogno di 2 cucchiai di assenzio (potete acquistarlo in farmacia), mescolarli con grasso di maiale sciolto, mescolare accuratamente il composto e lasciare riposare per circa mezz'ora, il contenuto dovrebbe essere usato per trattare la tiroidite sotto forma di impacchi, applicarli a luoghi infiammati prima dormire;

Quando la tiroidite è molto utile usare questo brodo. Per cucinarlo, prendi una grande casseruola da 4 litri, riempila fino all'orlo di foglie di salice fresco, aggiungi acqua e cuoci a fuoco lento fino a formare una sorta di liquido marrone, nel suo spessore dovrebbe apparire come una panna acida. Il brodo deve essere raffreddato, e poi per il trattamento della tiroidite ogni giorno, mettere sul collo, avvolto strettamente nel cellophane e lasciare su tutta la notte;

È molto utile usare lo strutto, dovrebbe essere tagliato a fette sottili e messo sul collo, quindi avvolgere nel cellophane, dovrebbe essere fatto entro un mese;

Lo iodio è una fonte di vitamine e un ottimo alleato nella lotta contro la tiroidite. È necessario fare una rete di iodio sul piede per la notte, e sul braccio per disegnare una sorta di castone, la procedura per il trattamento della tiroidite con questo metodo dovrebbe essere eseguita per tutto il mese.

È molto utile quando la tiroidite viene aggiunta alla vostra dieta di cavolo marino e mangiando mele;

È anche efficace per il trattamento della tiroidite per fare le compresse per te, prima freddo, poi caldo. Un tempo, l'approccio dovrebbe essere alternato comprime più volte, dopo di che si dovrebbe avvolgere la gola con una sciarpa calda;

Per ridurre il dolore quando la tiroidite aiuta uno speciale cocktail di verdure, per questo è necessario mescolare il succo di patate, carote e barbabietole, è necessario berlo a 0,5 litri al giorno.

Trattamento dei rimedi popolari tiroidite autoimmune

Sempre più spesso, adolescenti e bambini soffrono di malattie della ghiandola tiroide di origine sconosciuta. La più comune di queste malattie è la tiroidite autoimmune. Non è strano, ma a volte viene trattato con rimedi popolari in modo più efficace rispetto alle medicine tradizionali. Molto spesso, la malattia si manifesta per ereditarietà e la sua causa è spesso stressante. Come può la natura aiutarci nel trattamento della tiroidite autoimmune?

I fiori di elecampane possono regolare l'attività della ghiandola tiroidea. Questi fiori sono raccolti correttamente in piena estate (circa a luglio). Secche o fresche, vanno messe in mezzo barattolo da mezzo litro e poi riempite di vodka. È necessario insistere sui fiori di elecampane per almeno 14 giorni. Dopo questo tempo, l'infusione deve essere filtrata e i fiori vengono spremuti correttamente. La tintura preparata secondo questa ricetta popolare dovrebbe essere utilizzata nel trattamento della tiroidite autoimmune e gargarismi prima di coricarsi. Se fai i gargarismi regolarmente, il gozzo allargato scomparirà del tutto. Ma il trattamento richiederà più di un mese.

Quando si tratta di tiroidite autoimmune, il trattamento con i rimedi popolari è efficace con l'aiuto delle gemme di pino. Possono essere facilmente acquistati in farmacia. Dovresti acquistare due pacchetti completi di reni. Tutto il contenuto deve essere schiacciato e versato in un barattolo da un litro. Composizione versare mezzo litro di vodka. Questa tintura "matura" circa tre settimane. Dopo l'arrivo di questo periodo, devi tendere la tintura e spremere i reni. La tintura bruno è molto utile per lo sfregamento in pazienti con tiroidite autoimmune. Dovrebbe essere sfregato nella zona del collo dove si trova la ghiandola tiroidea.

Il sistema immunitario in caso di malattia tiroidea risponde bene agli antiossidanti che si trovano nei succhi e nel tè verde. Particolarmente utile nel trattamento della tiroidite di barbabietola e succo di carota, mescolato 1: 3. Dovresti anche aggiungere olio di lino (circa un cucchiaio) al mix di succo. Con il suo aiuto, tutti i nutrienti contenuti nei succhi vengono assorbiti dall'organismo molto più velocemente. Anche i succhi di limone e cavolo non sono meno utili per la tiroidite autoimmune. Ma con un delizioso trattamento a base di succo, dovresti stare estremamente attento e iniziare il trattamento con piccole dosi (è meglio iniziare il succo di barbabietola con un cucchiaio tre volte al giorno). Un sacco di antiossidanti sono presenti in un rimedio così popolare, come i semi d'uva, ma solo mangiandoli, dovresti masticarli bene e non solo deglutire.

La tintura di Celidina aiuterà anche nel trattamento della tiroidite di tipo autoimmune. Dovrebbe essere consumato da un cucchiaino tre volte al giorno. La celandina alternativa dovrebbe essere con la tintura di noci verdi (trenta frutti di noce con la buccia insistono con un bicchiere di miele in mezzo litro di vodka per due settimane).

Perché il trattamento della tiroidite sia completo, è necessario consultare un medico, egli sa meglio come curare la tiroidite. Il trattamento con i rimedi popolari può essere solo un metodo ausiliario nella lotta contro la malattia.

tiroidite

La tiroidite è una lesione infiammatoria della ghiandola tiroidea di natura acuta, subacuta, cronica, autoimmune. Si manifesta come pressione, sensazioni dolorose nel collo, difficoltà a deglutire, raucedine. Nell'infiammazione acuta si può formare un ascesso. La progressione della malattia causa cambiamenti diffusi nella ghiandola e una violazione delle sue funzioni: all'inizio del fenomeno dell'ipertiroidismo e successivamente - ipotiroidismo, che richiedono un trattamento appropriato. A seconda delle caratteristiche cliniche e del decorso, si distinguono le tiroiditi acute, subacute e croniche; sull'eziologia - autoimmune, sifilitico, tubercolosi, ecc.

tiroidite

La tiroidite è una lesione infiammatoria della ghiandola tiroidea di natura acuta, subacuta, cronica, autoimmune. Si manifesta come pressione, sensazioni dolorose nel collo, difficoltà a deglutire, raucedine. Nell'infiammazione acuta si può formare un ascesso. La progressione della malattia causa cambiamenti diffusi nella ghiandola e una violazione delle sue funzioni: all'inizio del fenomeno dell'ipertiroidismo e successivamente - ipotiroidismo, che richiedono un trattamento appropriato.

La base della tiroidite può trovarsi in un meccanismo e cause diversi, ma l'intero gruppo di malattie è unito dalla presenza di una componente infiammatoria che colpisce il tessuto tiroideo.

Classificazione della tiroidite

Nella sua pratica, l'endocrinologia clinica utilizza una classificazione della tiroidite, basata sulle caratteristiche del meccanismo del loro sviluppo e manifestazione clinica. Esistono le seguenti forme di tiroidite: acuta, subacuta e cronica. La tiroidite acuta può diffondersi a tutto il lobo o all'intera ghiandola tiroidea (diffusa) o procedere con la lesione parziale del lobo della ghiandola (focale). Inoltre, l'infiammazione della tiroidite acuta può essere purulenta o non purulenta.

La tiroidite subacuta si manifesta in tre forme cliniche: granulomatosa, pneumocistica e tiroidite limitante; la prevalenza è focale e diffusa. Il gruppo di tiroidite cronica è rappresentato dalla tiroidite autoimmune di Hashimoto, dal gozzo fibroinvasivo di Riedel e dalla tiroidite specifica di eziologia tubercolare, sifilitica, setticotica. La forma purulenta della tiroidite acuta e il gozzo fibroinvasivo cronico Riedel sono estremamente rari.

Cause di tiroidite

Lo sviluppo di tiroidite acuta suppurativa si verifica dopo aver sofferto di malattie infettive acute o croniche - tonsillite, polmonite, sepsi, ecc. A seguito di deriva ematogena dei loro agenti patogeni nel tessuto della ghiandola tiroidea. La forma acuta non suppurativa di tiroidite può svilupparsi a seguito di traumi, danni da radiazioni alla ghiandola tiroidea e anche dopo emorragie nel tessuto.

La base della tiroidite di Querten subacuta (granulomatosa) è il danno virale alle cellule tiroidee da parte degli agenti causali di varie infezioni: adenovirus, morbillo, virus dell'influenza e parotite. La malattia si sviluppa 5-6 volte più spesso nelle donne, per lo più tra 20 e 50 anni, manifestate clinicamente diverse settimane o mesi dopo l'esito di un'infezione virale. Gli scoppi di tiroidite di Querven sono associati a periodi di maggiore attività virale. La tiroidite subacuta sviluppa 10 volte meno autoimmune ed è accompagnata da disturbi reversibili e transitori della funzione tiroidea. Infezioni croniche del rinofaringe e fattori genetici ereditari predispongono allo sviluppo di tiroidite subacuta.

Nella tiroidite fibrosa (goiter di Riedel) si osserva una significativa proliferazione del tessuto connettivo nell'area della tiroide e compressione delle strutture del collo. Lo sviluppo del gozzo di Riedel è più comune tra le donne di età superiore ai 40-50 anni. L'eziologia della tiroidite fibrosa non è del tutto chiarita: si presume un certo ruolo delle infezioni nel suo sviluppo, alcuni ricercatori tendono a considerare il gozzo di Riedel come l'esito di una tiroide autoimmune nella tiroidite di Hashimoto. I pazienti con tireotossicosi, chirurgia tiroidea, un gozzo endemico, una predisposizione genetica, così come quelli affetti da malattie autoimmuni e allergiche, il diabete mellito sono inclini allo sviluppo di tiroidite fibrosa.

I sintomi della tiroidite

Tiroidite acuta

In caso di forma purulenta di tiroidite acuta, si osserva infiltrazione infiammatoria della ghiandola tiroidea con la successiva formazione di un ascesso (ascesso) in essa. La zona di fusione purulenta è disattivata dall'attività secretoria, tuttavia, più spesso cattura una piccola parte del tessuto della ghiandola e non causa gravi disturbi nella secrezione ormonale.

La tiroidite purulenta si sviluppa in modo acuto - con una temperatura elevata (fino a 40 ° C) e brividi. Ci sono forti dolori sulla superficie anteriore del collo con uno spostamento nella parte posteriore della testa, mascella, lingua, orecchie, aggravata da colpi di tosse, ingoiatura e movimenti della testa. L'intossicazione sta crescendo rapidamente: grave debolezza, debolezza, dolori muscolari e articolari, mal di testa e tachicardia stanno crescendo. Spesso, le condizioni del paziente sono valutate come gravi.

La palpazione è determinata dall'allargamento locale o diffuso della tiroide, dal dolore acuto, denso (nella fase dell'influenza infiltrativa) o ammorbidito (nella fase di fusione purulenta e formazione di un ascesso) consistenza. C'è iperemia della pelle del collo, un aumento locale della temperatura, un aumento e la tenerezza dei linfonodi cervicali. Una forma grave di tiroidite acuta è caratterizzata da un'infiammazione asettica del tessuto tiroideo e procede con sintomi meno gravi.

Tiroidite subacuta

Il decorso della tiroidite subacuta può avere segni pronunciati di infiammazione: temperatura corporea febbrile (38 ° C e oltre), dolore alla superficie anteriore del collo che si irradia alla mascella, parte posteriore della testa, orecchio, debolezza e aumento della tossicità. Più spesso, tuttavia, lo sviluppo della malattia è graduale e inizia con malessere, disagio, dolore moderato e gonfiore nella ghiandola tiroidea, specialmente quando si deglutisce, si piega e si gira la testa. I dolori sono peggiori quando si masticano cibi solidi. La palpazione della ghiandola tiroidea di solito rivela un aumento e la tenerezza di uno dei suoi lobi. I linfonodi vicini non sono ingranditi.

La tiroidite subacuta in metà dei pazienti è accompagnata dallo sviluppo di una lieve o moderata gravità della tireotossicosi. Reclami di pazienti associati a sudorazione, palpitazioni, tremore, debolezza, insonnia, nervosismo, intolleranza al calore, dolore alle articolazioni.

La quantità in eccesso di ormoni tiroidei secreti dalla ghiandola (tiroxina e triiodotironina) ha un effetto inibitorio sull'ipotalamo e riduce la produzione del regolatore ormonale tireotropina. In condizioni di deficit di tireotropina, la funzione della parte invariata della ghiandola tiroidea diminuisce e l'ipotiroidismo si sviluppa nella seconda fase della tiroidite subacuta. L'ipotiroidismo di solito non è lungo e pronunciato, e con l'attenuazione dell'infiammazione il livello degli ormoni tiroidei torna normale.

La durata della fase di tireotossicosi (acuta, iniziale) con tiroidite subacuta varia da 4 a 8 settimane. Durante questo periodo, c'è dolore alla ghiandola tiroidea e al collo, una diminuzione dell'accumulo di iodio radioattivo da parte della ghiandola e la tireotossicosi. Nella fase acuta si verifica l'esaurimento degli ormoni tiroidei. Con la diminuzione degli ormoni che entrano nel sangue, si sviluppa lo stadio di eutiroidismo, che è caratterizzato da livelli normali di ormoni tiroidei.

Nei casi di tiroidite grave, con una marcata diminuzione del numero di tirociti funzionanti e deplezione della riserva ormonale tiroidea, si può sviluppare una fase di ipotiroidismo con le sue manifestazioni cliniche e biochimiche. Lo stadio di recupero completa il corso della tiroidite subacuta, durante il quale la struttura e la funzione secretoria della ghiandola tiroidea sono finalmente ripristinate. Lo sviluppo di ipotiroidismo stabile è raramente osservato, in quasi tutti i pazienti che hanno avuto tiroidite subacuta, la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata (eutiroidismo).

Tiroidite fibrosa cronica

Il decorso della tiroidite fibrosa cronica da lungo tempo non può causare compromissione del benessere durante la lenta e graduale progressione dei cambiamenti strutturali nel tessuto tiroideo. La prima manifestazione di tiroidite fibrosa è la difficoltà a deglutire e la sensazione di un "nodo alla gola". Nella fase avanzata della malattia si sviluppano respirazione, deglutizione, linguaggio, raucedine e vomito durante il pasto.

La palpazione è determinata da un significativo ingrossamento della ghiandola tiroide (tuberosità), dalla sua compattazione, scarsa mobilità durante la deglutizione, consistenza densa "legnosa", indolenzimento. La lesione della ghiandola è, di regola, diffusa in natura ed è accompagnata da una diminuzione della sua attività funzionale con lo sviluppo di ipotiroidismo.

La compressione delle strutture vicine del collo provoca la sindrome da compressione, manifestata da mal di testa, disabilità visiva, tinnito, difficoltà nell'atto di deglutizione, pulsazione dei vasi cervicali, insufficienza respiratoria.

Tiroidite specifica

La tiroidite specifica include alterazioni infiammatorie e strutturali del tessuto tiroideo della ghiandola tiroide con la sua tubercolosi, sifilide, lesioni micotiche. La tiroidite specifica è cronica; nei casi di accessione, le infezioni secondarie diventano acute.

Complicazioni di tiroidite

L'infiammazione purulenta della ghiandola tiroidea nella tiroidite acuta, che si verifica con la formazione di un ascesso, è irta dell'apertura di una cavità purulenta nei tessuti circostanti: il mediastino (con sviluppo di mediastinite), la trachea (con sviluppo di polmonite da aspirazione, ascesso polmonare). La diffusione del processo purulento sul tessuto del collo può causare lo sviluppo di flemmone cervicale, danni vascolari, diffusione ematogena dell'infezione alle meningiti (meningite) e tessuto cerebrale (encefalite) e lo sviluppo della sepsi.

La negligenza della tiroidite subacuta provoca danni a un numero significativo di tireociti e lo sviluppo di insufficienza tiroidea irreversibile.

Diagnosi di tiroidite

In tutte le forme di tiroidite, i cambiamenti nell'analisi generale del sangue sono caratterizzati da segni di infiammazione: leucocitosi neutrofila, spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES. La forma acuta della tiroidite non è accompagnata da un cambiamento nel livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Nel caso di un corso subacuto, viene notato prima un aumento della concentrazione di ormoni (lo stadio della tireotossicosi), poi si verifica la loro diminuzione (eutiroidismo, ipotiroidismo). L'ecografia della ghiandola tiroidea rivela il suo ingrandimento, ascessi e nodi focali o diffusi.

La scintigrafia della ghiandola tiroidea specifica la dimensione e la natura della lesione. Nello stadio di ipotiroidismo con tiroidite subacuta, vi è una diminuzione dell'assorbimento di radioisotopi di iodio da parte della ghiandola tiroidea (meno dell'1%, ad una percentuale del 15-20%); nella fase di eutiroidismo con il ripristino della funzione dei tireociti, l'accumulo di iodio radioattivo è normalizzato, e nella fase di recupero, a causa della maggiore attività dei follicoli rigeneranti, aumenta temporaneamente. Scintigrafia con tiroidite dei fibroidi consente di rilevare la dimensione, i contorni sfocati, una forma modificata della ghiandola tiroidea.

Trattamento della tiroidite

Nelle forme lievi di tiroidite, è possibile limitarsi all'osservazione di un endocrinologo, la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei per il sollievo dal dolore, terapia sintomatica. Nell'infiammazione diffusa severa, gli ormoni steroidei sono usati (prednisone con una diminuzione graduale in dose).

Nella tiroidite acuta purulenta, il paziente è ammesso al dipartimento di chirurgia. Viene prescritta una terapia antibatterica attiva (penicilline, cefalosporine), vitamine B e C, antistaminici (mebidrolina, cloropiramina, clemensina, ciproeptadina), una massiva terapia di disintossicazione per via endovenosa (soluzioni saline, reopolyglucin). Quando si forma un ascesso nella ghiandola tiroidea, viene eseguita l'apertura chirurgica e il drenaggio.

Il trattamento della tiroidite subacuta e cronica viene effettuato dagli ormoni tiroidei. Con lo sviluppo della sindrome da compressione con segni di compressione delle strutture del collo si è ricorso alla chirurgia. La tiroidite specifica è curata dal trattamento della malattia di base.

Previsione e prevenzione della tiroidite

Il trattamento precoce della tiroidite acuta si conclude con il completo recupero del paziente in 1,5-2 mesi. Raramente, dopo aver sofferto una tiroidite purulenta, si può sviluppare ipotiroidismo persistente. La terapia attiva della tiroidite subacuta consente di ottenere una cura in 2-3 mesi. Le forme subacute lanciate possono verificarsi fino a 2 anni e diventare croniche. La tiroidite fibrosa è caratterizzata da progressione perenne e sviluppo di ipotiroidismo.

Per prevenire la tiroidite, il ruolo della prevenzione delle malattie infettive e virali è grande: indurimento, terapia vitaminica, alimentazione sana e stile di vita. È necessario effettuare una riabilitazione tempestiva dei focolai cronici di infezione: trattamento della carie, otite media, tonsillite, sinusite, polmonite, ecc. Eseguendo raccomandazioni e prescrizioni mediche, prevenendo una riduzione indipendente della dose di ormoni o la loro cancellazione contribuirà ad evitare le recidive della tiroidite subacuta.

tiroidite

La tiroidite è un processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola tiroidea. Questo disturbo ha diverse forme, in cui l'eziologia e la patogenesi sono diverse, tuttavia, l'infiammazione è una componente essenziale di ogni disturbo.

Tuttavia, una certa somiglianza nei sintomi di questo gruppo di malattie in alcuni casi crea una serie di difficoltà nella diagnosi differenziale.

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune cronica (un altro nome è la tiroidite linfomatosa) è una malattia infiammatoria della tiroide, che ha una natura autoimmune. Nel processo di questa malattia nel corpo umano, la formazione di anticorpi e linfociti, che danneggiano le proprie cellule della ghiandola tiroidea. Allo stesso tempo, in uno stato normale, la produzione di anticorpi nel corpo avviene su sostanze estranee.

Di norma, i sintomi della tiroidite autoimmune si verificano in persone di età compresa tra 40 e 50 anni, con donne che soffrono di questa malattia circa dieci volte più spesso. Tuttavia, negli ultimi anni sono stati registrati sempre più casi di tiroidite autoimmune nei giovani e nei bambini.

Cause di tiroidite autoimmune

La natura della tiroidite linfomatosa autoimmune è ereditaria. Secondo gli studi, in parenti stretti di pazienti con tiroidite autoimmune, il diabete mellito e varie malattie della tiroide sono spesso diagnosticati. Tuttavia, affinché il fattore ereditario diventi determinante, sono necessari l'influenza e altri momenti sfavorevoli. Queste possono essere malattie virali respiratorie, focolai cronici di infezione nei seni paranasali, tonsille e anche nei denti che sono colpiti dalla carie.

Inoltre, per contribuire allo sviluppo di questa malattia può essere prolungato il trattamento con farmaci che contengono iodio, gli effetti delle radiazioni. Quando il corpo è colpito da uno di questi momenti provocatori, l'attività dei cloni dei linfociti aumenta. Di conseguenza, inizia la produzione di anticorpi verso le loro cellule. Di conseguenza, tutti questi processi portano a danni ai tireociti - le cellule della ghiandola tiroidea. Quindi l'intero contenuto dei follicoli entra nel sangue del paziente dalle cellule danneggiate della tiroide. Questo stimola l'ulteriore comparsa di anticorpi alle cellule della ghiandola tiroidea e l'intero processo procede ciclicamente.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Accade spesso che il decorso della tiroidite autoimmune cronica si manifesti senza evidenti manifestazioni cliniche. Tuttavia, come i primi segni di malattia, i pazienti possono notare la comparsa di disagio nell'area della tiroide. Quando uno deglutisce, si sente una sensazione di coma nella gola, oltre a una certa pressione nella gola. In alcuni casi, come sintomi della tiroidite autoimmune, non si verificano dolori molto gravi vicino alla ghiandola tiroidea e talvolta si avvertono solo durante il sondaggio. Inoltre, una persona avverte una leggera debolezza, un dolore spiacevole alle articolazioni.

A volte, a causa di un rilascio troppo grande di ormoni nel flusso sanguigno, che si verifica a seguito di un danno alle cellule della ghiandola tiroidea, il paziente può sviluppare ipertiroidismo. In questo caso, i pazienti si lamentano di una varietà di sintomi. Nell'uomo, le dita delle mani possono tremare, il ritmo cardiaco aumenta, aumenta la sudorazione, aumenta la pressione sanguigna. Molto spesso, l'ipertiroidismo si verifica all'inizio della malattia. Inoltre, la ghiandola tiroidea può funzionare normalmente o la sua funzione sarà parzialmente ridotta (l'ipotiroidismo si manifesta). Il grado di ipotiroidismo aumenta sotto l'influenza di condizioni avverse.

A seconda delle dimensioni della tiroide del paziente e del quadro clinico generale, la tiroidite autoimmune è solitamente divisa in due forme. Nella forma atrofica della tiroidite autoimmune, la ghiandola tiroidea non cresce. Le manifestazioni di questa forma della malattia sono più spesso diagnosticate nei pazienti anziani, così come nei giovani esposti alle radiazioni. Di regola, questo tipo di tiroidite è caratterizzato da una diminuzione della funzione tiroidea.

Nella forma ipertrofica della tiroidite autoimmune, al contrario, si osserva sempre un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Un aumento della ghiandola può verificarsi in tutto il volume in modo uniforme (in questo caso c'è una forma ipertrofica diffusa), o i nodi appaiono sulla ghiandola tiroidea (c'è una forma nodulare). In alcuni casi, la forma nodale e diffusa della malattia è combinata. Nella forma ipertrofica della tiroidite autoimmune, la manifestazione della tireotossicosi è possibile nella fase iniziale della malattia, tuttavia, di regola, esiste una funzione tiroidea normale o ridotta.

Altre forme di tiroidite

La tiroidite subacuta è una malattia della tiroide di tipo virale, che è accompagnata dal processo di distruzione delle cellule tiroidee. In genere, la tiroidite subacuta si manifesta circa due settimane dopo che una persona ha avuto un'infezione virale respiratoria acuta. Questo può essere l'influenza, la parotite, il morbillo e altri disturbi. È anche accettato che la causa della tiroidite subacuta possa anche essere causata da una malattia da graffio di gatto.

Di solito con tiroidite subacuta, compaiono numerosi sintomi comuni. Una persona può avere mal di testa, sente disagio generale, stanchezza, dolori muscolari, debolezza. La temperatura può aumentare, i brividi appaiono. Sullo sfondo di tutti questi sintomi, il paziente ha ridotto significativamente l'efficienza. Tuttavia, tutti questi sintomi non sono specifici, pertanto possono essere osservati in qualsiasi malattia infettiva.

Con tiroidite subacuta, ci sono anche alcuni sintomi di natura locale che sono direttamente associati al danno alla tiroide. C'è infiammazione della ghiandola, stiramento e gonfiore delle capsule. Il paziente lamenta un intenso dolore nell'area della ghiandola, che diventa ancora più forte nel processo di palpazione. Spesso, anche il minimo tocco sulla pelle della ghiandola porta a una persona una sensazione molto spiacevole. A volte il dolore si arrende, diffondendosi nell'orecchio, nella mascella inferiore e talvolta nella parte posteriore della testa. Durante l'esame, lo specialista di solito nota l'alta sensibilità della ghiandola tiroidea, la presenza di segni deboli di ipertiroidismo.

Abbastanza spesso oggi, si verifica tiroidite asintomatica, che è chiamata così a causa della mancanza di sintomi del paziente di un processo infiammatorio della ghiandola tiroidea.

Fino ad oggi, le cause esatte che portano alla manifestazione di tiroidite asintomatica in una persona non sono state stabilite. Ma grazie alla ricerca, è stato stabilito che un certo fattore autoimmune gioca un ruolo guida nella manifestazione della malattia. Inoltre, secondo le statistiche, molto spesso questa malattia si osserva nelle donne che rimangono nel periodo postpartum.

Questa malattia è caratterizzata da un leggero allargamento della ghiandola tiroidea. Il dolore è assente, mentre c'è una fase spontanea di passaggio dell'ipertiroidismo, che può durare per diverse settimane o mesi. Spesso dopo questo, il paziente ha ipotiroidismo transitorio, che in seguito ripristina lo stato eutiroideo.

I segni di tiroidite asintomatica sono molto simili a quelli della tiroidite autoimmune. L'unica eccezione in questo caso è il fatto che, di regola, la ghiandola viene ripristinata, e la terapia con l'ormone tiroideo dura un tempo relativamente breve - diverse settimane. Ma allo stesso tempo sono possibili frequenti recidive della malattia.

Diagnosi di tiroidite

Nella diagnosi di specialista della tiroidite autoimmune attira innanzitutto lo studio della storia della malattia e il quadro clinico caratteristico. La diagnosi di tiroidite autoimmune è facilmente confermata rilevando un livello elevato di anticorpi che agiscono contro le proteine ​​della tiroide in un esame del sangue.

Con i test di laboratorio nel sangue c'è anche un aumento del numero di linfociti con una diminuzione generale del numero di leucociti. Quando un paziente ha uno stadio di ipertiroidismo, nel sangue si verifica un aumento dei livelli di ormone tiroideo. Quando la funzione della ghiandola diminuisce, si osservano meno ormoni nel sangue, ma il livello dell'ormone pituitario aumenta la tirotropina. Nel processo di diagnosi, viene anche prestata attenzione alla presenza di cambiamenti nell'immunogramma. Lo specialista prescrive anche un esame ecografico, in cui è possibile rilevare un ingrossamento della ghiandola tiroidea e, nel caso di una tiroidite nodulare, la sua irregolarità. Inoltre, viene assegnato il comportamento bioptico, in cui vengono secrete le caratteristiche delle cellule per la malattia della tiroidite linfoma autoimmune.

La tiroidite subacuta è importante per differenziare da faringite acuta, tiroidite purulenta, cisti infette del collo, tireotossicosi, cancro della tiroide, emorragia nel gozzo nodulare, tiroidite autoimmune e linfoadenite locale.

Trattamento della tiroidite

Il trattamento della tiroidite autoimmune è effettuato con l'aiuto della terapia farmacologica. Tuttavia, fino ad ora, non esiste un trattamento specifico per questa malattia. Inoltre, non sono stati sviluppati metodi che influiscano in modo efficace sul processo autoimmune e impediscano il progredire della tiroidite autoimmune all'ipotiroidismo. Se la funzione della ghiandola tiroidea è aumentata, allora il medico curante prescrive i farmaci tireostatici (mercazolo, tiamazolo), nonché i beta-bloccanti. L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei riduce la produzione di anticorpi. In questo caso, ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci quali metindolo, indometacina, voltaren.

Nel processo di trattamento complesso di tiroidite autoimmune, vengono anche utilizzati complessi vitaminici, adattogeni e mezzi per la correzione dell'immunità.

Se la funzione della ghiandola tiroidea è ridotta, la somministrazione di ormoni tiroidei sintetici è prescritta per il trattamento. A causa della lenta progressione della malattia, la prescrizione tempestiva della terapia aiuta a rallentare sensibilmente il processo ea lungo termine, il trattamento aiuta a ottenere una remissione a lungo termine.

L'appuntamento di un ormone tiroideo è consigliabile per diversi motivi. Questo farmaco inibisce efficacemente la produzione di ormone stimolante la tiroide dalla ghiandola pituitaria, riducendo così il gozzo. Inoltre, il suo ricevimento aiuta a prevenire la manifestazione di insufficienza tiroidea e una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei. Il farmaco neutralizza anche i linfociti del sangue, provocando danni e successiva distruzione della ghiandola tiroidea. Il medico prescrive la dose del farmaco singolarmente. La tiroidite autoimmune con questo ormone viene trattata per tutta la vita.

Nella tiroidite subacuta, viene utilizzato il trattamento con glucocorticoidi, che contribuiscono alla rimozione del processo infiammatorio e, di conseguenza, dolore ed edema. Usati anche farmaci steroidi, in particolare prednisone. La durata del trattamento che il dottore imposta individualmente.

Con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei, è possibile ridurre il grado di infiammazione nella ghiandola tiroidea e ottenere un effetto immunosoppressivo. Ma tali farmaci sono efficaci solo nel caso della forma lieve di tiroidite subacuta. Molto spesso, con il giusto approccio al trattamento, il paziente viene curato in pochi giorni. Ma succede che la malattia dura più a lungo, così come le sue ricadute.

Nel trattamento della tiroidite asintomatica, viene preso in considerazione il fatto che la malattia spesso passa spontaneamente. Pertanto, il trattamento di questa malattia viene eseguito esclusivamente con l'aiuto del blocco β-adrenergico con propranololo. Chirurgia e radioterapia non sono ammessi.

Se ci sono alcuni segni, il medico prescrive un intervento chirurgico, che si chiama tiroidectomia. L'operazione è inevitabile nel caso di una combinazione di tiroidite autoimmune con un processo neoplastico; gozzo di grandi dimensioni, che schiaccia gli organi del collo, o progressivamente aumentando il gozzo; mancanza di effetto di trattamento conservatore durante sei mesi; la presenza di tiroidite fibrosa.

Ci sono anche alcuni trattamenti popolari per la tiroidite. Quando questa malattia è consigliata l'uso esterno di infusione di pigne alcoliche - con il suo aiuto è lo sfregamento. C'è anche un metodo di terapia del succo, in base al quale ogni giorno è necessario assumere succo di carota e carote, succo di limone.

Prevenzione della tiroidite

Per prevenire la manifestazione di tiroidite acuta o subacuta utilizzando misure preventive specifiche oggi è impossibile. Ma gli esperti ti consigliano di seguire le regole generali che aiutano a evitare un certo numero di malattie. E 'importante indurire regolarmente, nel tempo effettuato la terapia delle malattie di orecchie, gola, naso, denti e l'uso di una quantità sufficiente di vitamine. Una persona che ha avuto casi di tiroidite autoimmune in famiglia dovrebbe essere molto attenta alla propria salute e consultare un medico al primo sospetto.

Per evitare il ripetersi della malattia, è importante seguire tutte le istruzioni del medico con molta attenzione.

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