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Tiroidite autoimmune della tiroide, che cos'è? Sintomi e trattamento

La tiroidite autoimmune è una patologia che colpisce soprattutto le donne anziane (45-60 anni). La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un forte processo infiammatorio nell'area della tiroide. Si verifica a causa di gravi interruzioni del funzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale inizia a distruggere le cellule tiroidee.

L'esposizione alla patologia delle donne anziane è spiegata da anomalie cromosomiche X e dall'effetto negativo degli ormoni estrogeni sulle cellule che formano il sistema linfoide. A volte la malattia può svilupparsi sia nei giovani che nei bambini piccoli. In alcuni casi, la patologia si trova anche nelle donne in gravidanza.

Cosa può causare AIT e può essere riconosciuto indipendentemente? Proviamo a capirlo.

Cos'è?

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione che si verifica nei tessuti della ghiandola tiroide, la cui causa principale è un grave fallimento del sistema immunitario. Sul suo sfondo, il corpo inizia a produrre una quantità anormalmente grande di anticorpi, che gradualmente distruggono le cellule della tiroide sane. La patologia si sviluppa nelle donne quasi 8 volte più spesso che negli uomini.

Cause di AIT

La tiroidite di Hashimoto (la patologia ha preso il nome in onore del medico che per primo ha descritto i suoi sintomi) si sviluppa per una serie di motivi. Il ruolo principale in questo problema è dato a:

  • situazioni stressanti regolari;
  • sovraccarico emotivo;
  • eccesso di iodio nel corpo;
  • eredità sfavorevole;
  • la presenza di malattie endocrine;
  • assunzione incontrollata di farmaci antivirali;
  • influenza negativa dell'ambiente esterno (può essere un cattivo ambiente e molti altri fattori simili);
  • malnutrizione, ecc.

Tuttavia, non fatevi prendere dal panico - la tiroidite autoimmune è un processo patologico reversibile e il paziente ha tutte le possibilità di migliorare il funzionamento della ghiandola tiroidea. Per fare ciò, è necessario ridurre i carichi sulle sue cellule, che contribuiranno a ridurre il livello di anticorpi nel sangue del paziente. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva della malattia è molto importante.

classificazione

La tiroidite autoimmune ha una propria classificazione, secondo la quale è:

  1. Indolore, le ragioni per il cui sviluppo non sono state completamente stabilite.
  2. Post-partum. Durante la gravidanza, l'immunità di una donna è significativamente indebolita e, dopo la nascita, il bambino, al contrario, viene attivato. Inoltre, la sua attivazione è a volte anormale, perché inizia a produrre una quantità eccessiva di anticorpi. Spesso, il risultato è la distruzione delle cellule "native" di vari organi e sistemi. Se una donna ha una predisposizione genetica all'AIT, deve essere estremamente attenta e monitorare attentamente la sua salute dopo il parto.
  3. Cronica. In questo caso, è una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia. È preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni di organismi. Questa condizione è chiamata ipotiroidismo primario.
  4. Indotta da citochine. Tale tiroidite è una conseguenza dell'uso di farmaci a base di interferone utilizzati nel trattamento delle malattie ematogene e dell'epatite C.

Tutti i tipi di AIT, tranne il primo, si manifestano con gli stessi sintomi. La fase iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata dall'insorgenza di tireotossicosi che, se diagnosticata e trattata tardivamente, può trasformarsi in ipotiroidismo.

Fasi di sviluppo

Se la malattia non è stata rilevata tempestivamente, o per qualsiasi motivo non è stata trattata, questa potrebbe essere la ragione della sua progressione. Stage AIT dipende da quanto tempo è stato sviluppato. La malattia di Hashimoto è divisa in 4 fasi.

  1. Fase euteroide. Per ogni paziente, ha una sua durata. A volte potrebbero essere necessari diversi mesi per spostare la malattia al secondo stadio di sviluppo, in altri casi potrebbe richiedere diversi anni tra le varie fasi. Durante questo periodo, il paziente non nota alcun cambiamento speciale nel suo stato di salute e non consulta un medico. La funzione secretoria non è compromessa.
  2. Nel secondo, subclinico, stadio, i linfociti T iniziano ad attaccare attivamente le cellule follicolari, portando alla loro distruzione. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una quantità significativamente inferiore dell'ormone St. T4. L'euteroi persiste a causa di un forte aumento del livello di TSH.
  3. La terza fase è tireotossica. È caratterizzato da un forte salto negli ormoni T3 e T4, che si spiega con il loro rilascio dalle cellule follicolari distrutte. Il loro ingresso nel sangue diventa un potente stress per il corpo, a seguito del quale il sistema immunitario inizia a produrre rapidamente anticorpi. Quando il livello delle cellule funzionanti diminuisce, si sviluppa ipotiroidismo.
  4. Il quarto stadio è ipotiroideo. La funzione tiroidea può recuperare se stessa, ma non in tutti i casi. Dipende dalla forma della malattia. Ad esempio, l'ipotiroidismo cronico può richiedere molto tempo, spostandosi nella fase attiva, che segue la fase di remissione.

La malattia può essere in una fase, o passare attraverso tutte le fasi di cui sopra. È estremamente difficile prevedere esattamente come procederà la patologia.

I sintomi della tiroidite autoimmune

Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione. Poiché l'AIT non rappresenta un serio pericolo per l'organismo, e la sua fase finale è caratterizzata dallo sviluppo di ipotiroidismo, né il primo, ma il secondo stadio presentano segni clinici. Cioè, la sintomatologia della patologia, infatti, è combinata da quelle anomalie che sono caratteristiche dell'ipotiroidismo.

Elenchiamo i sintomi caratteristici della tiroidite autoimmune tiroidea:

  • stato depressivo periodico o permanente (un sintomo puramente individuale);
  • deterioramento della memoria;
  • problemi di concentrazione;
  • apatia;
  • sonnolenza costante o sensazione di stanchezza;
  • un forte aumento di peso o un aumento graduale del peso corporeo;
  • peggioramento o completa perdita di appetito;
  • impulso lento;
  • mani e piedi freddi;
  • una rottura anche con una buona alimentazione;
  • difficoltà nell'esecuzione di lavori fisici ordinari;
  • inibizione della reazione in risposta agli effetti di vari stimoli esterni;
  • sbiadire i capelli, la loro fragilità;
  • secchezza, irritazione e desquamazione dell'epidermide;
  • costipazione;
  • diminuzione del desiderio sessuale o della sua completa perdita;
  • violazione del ciclo mestruale (sviluppo del sanguinamento intermestruale o completa cessazione delle mestruazioni);
  • gonfiore del viso;
  • giallo della pelle;
  • problemi con le espressioni facciali, ecc.

Nel postpartum, AIT muto (asintomatico) e indotto da citochine, le fasi del processo infiammatorio si alternano. Nella fase tireotossica della malattia, la manifestazione del quadro clinico si verifica a causa di:

  • drammatica perdita di peso;
  • sensazioni di calore;
  • aumento della sudorazione;
  • sentirsi male nelle stanze soffocanti o piccole;
  • dita tremanti;
  • cambiamenti improvvisi nello stato psico-emotivo del paziente;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • episodi di ipertensione;
  • deterioramento dell'attenzione e della memoria;
  • perdita o diminuzione della libido;
  • affaticamento rapido;
  • debolezza generale, per sbarazzarsi di ciò che non aiuta nemmeno il giusto riposo;
  • attacchi improvvisi di maggiore attività;
  • problemi con il ciclo mestruale.

Lo stadio ipotiroideo è accompagnato dagli stessi sintomi di quello cronico. I sintomi della tireotossicosi a metà del 4 ° mese sono tipici per l'AIT post-partum ei sintomi di ipotiroidismo sono rilevati alla fine del 5 ° - all'inizio del 6 ° mese del periodo post-partum.

Con l'AIT indolore da citochina e indolore, non si osservano segni clinici specifici. Se i disturbi, tuttavia, appaiono, hanno un grado di gravità estremamente basso. Se asintomatici, vengono rilevati solo durante un esame preventivo in un istituto medico.

Come fa la tiroidite autoimmune: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle donne:

diagnostica

Prima della comparsa dei primi segni premonitori della patologia, è quasi impossibile rivelare la sua presenza. In assenza di disturbi, il paziente non ritiene opportuno andare in ospedale, ma anche se lo fa, sarà quasi impossibile identificare la patologia usando i test. Tuttavia, quando iniziano a verificarsi i primi cambiamenti avversi nel lavoro della ghiandola tiroidea, uno studio clinico di un campione biologico li identificherà immediatamente.

Se altri membri della famiglia stanno soffrendo o hanno sofferto in precedenza di disturbi simili, questo significa che sei a rischio. In questo caso, visitare un medico e sottoporsi a una ricerca preventiva il più spesso possibile.

I test di laboratorio per sospetto AIT includono:

  • emocromo completo, che stabilisce il livello dei linfociti;
  • un test ormonale necessario per misurare il TSH sierico;
  • un immunogramma che stabilisce la presenza di anticorpi contro AT-TG, tireoperossidasi e ormoni tiroidei tiroidei;
  • biopsia con ago sottile necessaria per stabilire la dimensione dei linfociti o di altre cellule (il loro aumento indica la presenza di tiroidite autoimmune);
  • La diagnosi ecografica della ghiandola tiroidea aiuta a stabilire il suo aumento o diminuzione delle dimensioni; Con l'AIT, si verifica un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea, che può anche essere rilevato durante l'ecografia.

Se i risultati di un esame ecografico indicano un test di corrente autonomo, ma i test clinici ne smentiscono lo sviluppo, la diagnosi viene considerata dubbia e non si inserisce nella storia clinica del paziente.

Cosa succederà se non trattato?

La tiroidite può avere conseguenze spiacevoli che variano per ogni stadio della malattia. Ad esempio, in un paziente con stadio ipertiroideo, il ritmo cardiaco (aritmia) può essere disturbato, o può verificarsi un insufficienza cardiaca, e questo è già irto dello sviluppo di una patologia così pericolosa come l'infarto del miocardio.

Ipotiroidismo può portare alle seguenti complicazioni:

  • demenza;
  • aterosclerosi;
  • infertilità;
  • interruzione prematura della gravidanza;
  • incapacità di dare frutto;
  • ipotiroidismo congenito nei bambini;
  • depressioni profonde e prolungate;
  • mixedema.

Con il mixedema, la persona diventa ipersensibile a qualsiasi cambiamento di temperatura verso il basso. Anche un'influenza banale, o un'altra malattia infettiva, che è stata trasferita in questa condizione patologica, può causare coma ipotiroideo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti troppo: una tale deviazione è un processo reversibile ed è facilmente curabile. Se scegli il giusto dosaggio del farmaco (viene nominato in base al livello di ormoni e AT-TPO), allora la malattia per un lungo periodo di tempo potrebbe non ricordarti te stesso.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Il trattamento di AIT è effettuato solo all'ultima fase del suo sviluppo - con ipotiroidismo. Tuttavia, in questo caso, vengono prese in considerazione alcune sfumature.

Pertanto, la terapia viene eseguita esclusivamente per manifestare ipotiroidismo, quando il livello di TSH è inferiore a 10 IU / l, e St. T4 ridotto. Se il paziente soffre di una forma subclinica di patologia con TSH in 4-10 IU / 1 l e con normali indicatori di S. T4, in questo caso, il trattamento viene eseguito solo se ci sono sintomi di ipotiroidismo, così come durante la gravidanza.

Oggi i farmaci a base di levotiroxina sono i più efficaci nel trattamento dell'ipotiroidismo. Una caratteristica di tali farmaci è che il loro principio attivo è il più vicino possibile all'ormone umano T4. Tali strumenti sono assolutamente innocui, quindi sono autorizzati a prendere anche durante la gravidanza e HB. I farmaci praticamente non causano effetti collaterali, e nonostante il fatto che si basano sull'elemento ormonale, non portano ad un aumento del peso corporeo.

I farmaci a base di levotiroxina devono essere presi "isolati" da altri farmaci, poiché sono estremamente sensibili a qualsiasi sostanza "estranea". La ricezione viene effettuata a stomaco vuoto (mezz'ora prima dei pasti o uso di altri farmaci) con l'uso di abbondanti quantità di liquidi.

Preparati di calcio, multivitaminici, farmaci contenenti ferro, sucralfato, ecc., Devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione di levotiroxina. I mezzi più efficaci basati su di esso sono la L-tiroxina e l'eutirok.

Oggi ci sono molti analoghi di questi farmaci, ma è meglio dare la preferenza agli originali. Il fatto è che hanno l'effetto più positivo sul corpo del paziente, mentre gli analoghi possono solo apportare un miglioramento temporaneo nello stato di salute del paziente.

Se di tanto in tanto si passa da originali a generici, è necessario ricordare che in questo caso è necessario regolare il dosaggio dell'ingrediente attivo - levotiroxina. Per questo motivo, ogni 2-3 mesi è necessario fare un esame del sangue per determinare il livello di TSH.

Nutrizione con AIT

Il trattamento della malattia (o un significativo rallentamento della sua progressione) darà risultati migliori se il paziente evita il cibo dannoso per la ghiandola tiroidea. In questo caso, è necessario ridurre al minimo la frequenza di utilizzo dei prodotti contenenti glutine. Sotto il divieto di caduta:

  • cereali;
  • piatti a base di farina;
  • prodotti da forno;
  • cioccolato;
  • dolci;
  • fast food, ecc.

Allo stesso tempo, dovresti provare a mangiare cibi arricchiti con iodio. Sono particolarmente utili nella lotta contro la forma ipotiroidea di tiroidite autoimmune.

Con AIT, è necessario prendere la questione di proteggere il corpo contro la penetrazione della microflora patogena con la massima serietà. Dovresti anche provare a pulirlo dai batteri patogeni che ci sono già. Prima di tutto, è necessario prendersi cura della pulizia dell'intestino, perché è in essa che si verifica la riproduzione attiva dei microrganismi dannosi. Per fare ciò, la dieta del paziente dovrebbe includere:

  • prodotti a base di latte fermentato;
  • olio di cocco;
  • frutta e verdura fresca;
  • carne magra e brodi di carne;
  • diversi tipi di pesce;
  • cavoli di mare e altre alghe;
  • cereali germinati.

Tutti i prodotti del suddetto elenco aiutano a rafforzare il sistema immunitario, arricchiscono il corpo con vitamine e minerali, che a loro volta migliorano il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'intestino.

È importante! Se esiste una forma ipertiroidea di AIT, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti che contengono iodio dalla dieta, poiché questo elemento stimola la produzione di ormoni T3 e T4.

Quando l'AIT è importante dare la preferenza alle seguenti sostanze:

  • selenio, che è importante per l'ipotiroidismo, in quanto migliora la secrezione degli ormoni T3 e T4;
  • vitamine del gruppo B, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici e contribuendo a mantenere il corpo in buona forma;
  • probiotici importanti per mantenere la microflora intestinale e prevenire la disbiosi;
  • piante adattogene che stimolano la produzione di ormoni T3 e T4 nell'ipotiroidismo (Rhodiola rosea, fungo Reishi, radice e frutti di ginseng).

Prognosi del trattamento

Qual è la cosa peggiore da aspettarsi? La prognosi del trattamento di AIT, in generale, è abbastanza favorevole. Se si verifica ipotiroidismo persistente, il paziente dovrà assumere farmaci a base di levotiroxina per il resto della sua vita.

È molto importante monitorare il livello degli ormoni nel corpo del paziente, quindi, una volta ogni sei mesi, è necessario sottoporsi a un esame del sangue clinico e ad un'ecografia. Se durante l'ecografia si nota un sigillo nodoso nell'area della tiroide, questa dovrebbe essere una buona ragione per consultare un endocrinologo.

Se durante l'ecografia è stato osservato un aumento dei noduli o si osserva una crescita intensa, al paziente viene prescritta una biopsia per puntura. Il campione di tessuto ottenuto viene esaminato in laboratorio al fine di confermare o negare la presenza di un processo cancerogeno. In questo caso, si consiglia un'ecografia ogni sei mesi. Se il nodo non ha tendenza ad aumentare, la diagnostica ultrasonica può essere eseguita una volta all'anno.

tiroidite

La tiroidite è una lesione infiammatoria della ghiandola tiroidea di natura acuta, subacuta, cronica, autoimmune. Si manifesta come pressione, sensazioni dolorose nel collo, difficoltà a deglutire, raucedine. Nell'infiammazione acuta si può formare un ascesso. La progressione della malattia causa cambiamenti diffusi nella ghiandola e una violazione delle sue funzioni: all'inizio del fenomeno dell'ipertiroidismo e successivamente - ipotiroidismo, che richiedono un trattamento appropriato. A seconda delle caratteristiche cliniche e del decorso, si distinguono le tiroiditi acute, subacute e croniche; sull'eziologia - autoimmune, sifilitico, tubercolosi, ecc.

tiroidite

La tiroidite è una lesione infiammatoria della ghiandola tiroidea di natura acuta, subacuta, cronica, autoimmune. Si manifesta come pressione, sensazioni dolorose nel collo, difficoltà a deglutire, raucedine. Nell'infiammazione acuta si può formare un ascesso. La progressione della malattia causa cambiamenti diffusi nella ghiandola e una violazione delle sue funzioni: all'inizio del fenomeno dell'ipertiroidismo e successivamente - ipotiroidismo, che richiedono un trattamento appropriato.

La base della tiroidite può trovarsi in un meccanismo e cause diversi, ma l'intero gruppo di malattie è unito dalla presenza di una componente infiammatoria che colpisce il tessuto tiroideo.

Classificazione della tiroidite

Nella sua pratica, l'endocrinologia clinica utilizza una classificazione della tiroidite, basata sulle caratteristiche del meccanismo del loro sviluppo e manifestazione clinica. Esistono le seguenti forme di tiroidite: acuta, subacuta e cronica. La tiroidite acuta può diffondersi a tutto il lobo o all'intera ghiandola tiroidea (diffusa) o procedere con la lesione parziale del lobo della ghiandola (focale). Inoltre, l'infiammazione della tiroidite acuta può essere purulenta o non purulenta.

La tiroidite subacuta si manifesta in tre forme cliniche: granulomatosa, pneumocistica e tiroidite limitante; la prevalenza è focale e diffusa. Il gruppo di tiroidite cronica è rappresentato dalla tiroidite autoimmune di Hashimoto, dal gozzo fibroinvasivo di Riedel e dalla tiroidite specifica di eziologia tubercolare, sifilitica, setticotica. La forma purulenta della tiroidite acuta e il gozzo fibroinvasivo cronico Riedel sono estremamente rari.

Cause di tiroidite

Lo sviluppo di tiroidite acuta suppurativa si verifica dopo aver sofferto di malattie infettive acute o croniche - tonsillite, polmonite, sepsi, ecc. A seguito di deriva ematogena dei loro agenti patogeni nel tessuto della ghiandola tiroidea. La forma acuta non suppurativa di tiroidite può svilupparsi a seguito di traumi, danni da radiazioni alla ghiandola tiroidea e anche dopo emorragie nel tessuto.

La base della tiroidite di Querten subacuta (granulomatosa) è il danno virale alle cellule tiroidee da parte degli agenti causali di varie infezioni: adenovirus, morbillo, virus dell'influenza e parotite. La malattia si sviluppa 5-6 volte più spesso nelle donne, per lo più tra 20 e 50 anni, manifestate clinicamente diverse settimane o mesi dopo l'esito di un'infezione virale. Gli scoppi di tiroidite di Querven sono associati a periodi di maggiore attività virale. La tiroidite subacuta sviluppa 10 volte meno autoimmune ed è accompagnata da disturbi reversibili e transitori della funzione tiroidea. Infezioni croniche del rinofaringe e fattori genetici ereditari predispongono allo sviluppo di tiroidite subacuta.

Nella tiroidite fibrosa (goiter di Riedel) si osserva una significativa proliferazione del tessuto connettivo nell'area della tiroide e compressione delle strutture del collo. Lo sviluppo del gozzo di Riedel è più comune tra le donne di età superiore ai 40-50 anni. L'eziologia della tiroidite fibrosa non è del tutto chiarita: si presume un certo ruolo delle infezioni nel suo sviluppo, alcuni ricercatori tendono a considerare il gozzo di Riedel come l'esito di una tiroide autoimmune nella tiroidite di Hashimoto. I pazienti con tireotossicosi, chirurgia tiroidea, un gozzo endemico, una predisposizione genetica, così come quelli affetti da malattie autoimmuni e allergiche, il diabete mellito sono inclini allo sviluppo di tiroidite fibrosa.

I sintomi della tiroidite

Tiroidite acuta

In caso di forma purulenta di tiroidite acuta, si osserva infiltrazione infiammatoria della ghiandola tiroidea con la successiva formazione di un ascesso (ascesso) in essa. La zona di fusione purulenta è disattivata dall'attività secretoria, tuttavia, più spesso cattura una piccola parte del tessuto della ghiandola e non causa gravi disturbi nella secrezione ormonale.

La tiroidite purulenta si sviluppa in modo acuto - con una temperatura elevata (fino a 40 ° C) e brividi. Ci sono forti dolori sulla superficie anteriore del collo con uno spostamento nella parte posteriore della testa, mascella, lingua, orecchie, aggravata da colpi di tosse, ingoiatura e movimenti della testa. L'intossicazione sta crescendo rapidamente: grave debolezza, debolezza, dolori muscolari e articolari, mal di testa e tachicardia stanno crescendo. Spesso, le condizioni del paziente sono valutate come gravi.

La palpazione è determinata dall'allargamento locale o diffuso della tiroide, dal dolore acuto, denso (nella fase dell'influenza infiltrativa) o ammorbidito (nella fase di fusione purulenta e formazione di un ascesso) consistenza. C'è iperemia della pelle del collo, un aumento locale della temperatura, un aumento e la tenerezza dei linfonodi cervicali. Una forma grave di tiroidite acuta è caratterizzata da un'infiammazione asettica del tessuto tiroideo e procede con sintomi meno gravi.

Tiroidite subacuta

Il decorso della tiroidite subacuta può avere segni pronunciati di infiammazione: temperatura corporea febbrile (38 ° C e oltre), dolore alla superficie anteriore del collo che si irradia alla mascella, parte posteriore della testa, orecchio, debolezza e aumento della tossicità. Più spesso, tuttavia, lo sviluppo della malattia è graduale e inizia con malessere, disagio, dolore moderato e gonfiore nella ghiandola tiroidea, specialmente quando si deglutisce, si piega e si gira la testa. I dolori sono peggiori quando si masticano cibi solidi. La palpazione della ghiandola tiroidea di solito rivela un aumento e la tenerezza di uno dei suoi lobi. I linfonodi vicini non sono ingranditi.

La tiroidite subacuta in metà dei pazienti è accompagnata dallo sviluppo di una lieve o moderata gravità della tireotossicosi. Reclami di pazienti associati a sudorazione, palpitazioni, tremore, debolezza, insonnia, nervosismo, intolleranza al calore, dolore alle articolazioni.

La quantità in eccesso di ormoni tiroidei secreti dalla ghiandola (tiroxina e triiodotironina) ha un effetto inibitorio sull'ipotalamo e riduce la produzione del regolatore ormonale tireotropina. In condizioni di deficit di tireotropina, la funzione della parte invariata della ghiandola tiroidea diminuisce e l'ipotiroidismo si sviluppa nella seconda fase della tiroidite subacuta. L'ipotiroidismo di solito non è lungo e pronunciato, e con l'attenuazione dell'infiammazione il livello degli ormoni tiroidei torna normale.

La durata della fase di tireotossicosi (acuta, iniziale) con tiroidite subacuta varia da 4 a 8 settimane. Durante questo periodo, c'è dolore alla ghiandola tiroidea e al collo, una diminuzione dell'accumulo di iodio radioattivo da parte della ghiandola e la tireotossicosi. Nella fase acuta si verifica l'esaurimento degli ormoni tiroidei. Con la diminuzione degli ormoni che entrano nel sangue, si sviluppa lo stadio di eutiroidismo, che è caratterizzato da livelli normali di ormoni tiroidei.

Nei casi di tiroidite grave, con una marcata diminuzione del numero di tirociti funzionanti e deplezione della riserva ormonale tiroidea, si può sviluppare una fase di ipotiroidismo con le sue manifestazioni cliniche e biochimiche. Lo stadio di recupero completa il corso della tiroidite subacuta, durante il quale la struttura e la funzione secretoria della ghiandola tiroidea sono finalmente ripristinate. Lo sviluppo di ipotiroidismo stabile è raramente osservato, in quasi tutti i pazienti che hanno avuto tiroidite subacuta, la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata (eutiroidismo).

Tiroidite fibrosa cronica

Il decorso della tiroidite fibrosa cronica da lungo tempo non può causare compromissione del benessere durante la lenta e graduale progressione dei cambiamenti strutturali nel tessuto tiroideo. La prima manifestazione di tiroidite fibrosa è la difficoltà a deglutire e la sensazione di un "nodo alla gola". Nella fase avanzata della malattia si sviluppano respirazione, deglutizione, linguaggio, raucedine e vomito durante il pasto.

La palpazione è determinata da un significativo ingrossamento della ghiandola tiroide (tuberosità), dalla sua compattazione, scarsa mobilità durante la deglutizione, consistenza densa "legnosa", indolenzimento. La lesione della ghiandola è, di regola, diffusa in natura ed è accompagnata da una diminuzione della sua attività funzionale con lo sviluppo di ipotiroidismo.

La compressione delle strutture vicine del collo provoca la sindrome da compressione, manifestata da mal di testa, disabilità visiva, tinnito, difficoltà nell'atto di deglutizione, pulsazione dei vasi cervicali, insufficienza respiratoria.

Tiroidite specifica

La tiroidite specifica include alterazioni infiammatorie e strutturali del tessuto tiroideo della ghiandola tiroide con la sua tubercolosi, sifilide, lesioni micotiche. La tiroidite specifica è cronica; nei casi di accessione, le infezioni secondarie diventano acute.

Complicazioni di tiroidite

L'infiammazione purulenta della ghiandola tiroidea nella tiroidite acuta, che si verifica con la formazione di un ascesso, è irta dell'apertura di una cavità purulenta nei tessuti circostanti: il mediastino (con sviluppo di mediastinite), la trachea (con sviluppo di polmonite da aspirazione, ascesso polmonare). La diffusione del processo purulento sul tessuto del collo può causare lo sviluppo di flemmone cervicale, danni vascolari, diffusione ematogena dell'infezione alle meningiti (meningite) e tessuto cerebrale (encefalite) e lo sviluppo della sepsi.

La negligenza della tiroidite subacuta provoca danni a un numero significativo di tireociti e lo sviluppo di insufficienza tiroidea irreversibile.

Diagnosi di tiroidite

In tutte le forme di tiroidite, i cambiamenti nell'analisi generale del sangue sono caratterizzati da segni di infiammazione: leucocitosi neutrofila, spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES. La forma acuta della tiroidite non è accompagnata da un cambiamento nel livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Nel caso di un corso subacuto, viene notato prima un aumento della concentrazione di ormoni (lo stadio della tireotossicosi), poi si verifica la loro diminuzione (eutiroidismo, ipotiroidismo). L'ecografia della ghiandola tiroidea rivela il suo ingrandimento, ascessi e nodi focali o diffusi.

La scintigrafia della ghiandola tiroidea specifica la dimensione e la natura della lesione. Nello stadio di ipotiroidismo con tiroidite subacuta, vi è una diminuzione dell'assorbimento di radioisotopi di iodio da parte della ghiandola tiroidea (meno dell'1%, ad una percentuale del 15-20%); nella fase di eutiroidismo con il ripristino della funzione dei tireociti, l'accumulo di iodio radioattivo è normalizzato, e nella fase di recupero, a causa della maggiore attività dei follicoli rigeneranti, aumenta temporaneamente. Scintigrafia con tiroidite dei fibroidi consente di rilevare la dimensione, i contorni sfocati, una forma modificata della ghiandola tiroidea.

Trattamento della tiroidite

Nelle forme lievi di tiroidite, è possibile limitarsi all'osservazione di un endocrinologo, la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei per il sollievo dal dolore, terapia sintomatica. Nell'infiammazione diffusa severa, gli ormoni steroidei sono usati (prednisone con una diminuzione graduale in dose).

Nella tiroidite acuta purulenta, il paziente è ammesso al dipartimento di chirurgia. Viene prescritta una terapia antibatterica attiva (penicilline, cefalosporine), vitamine B e C, antistaminici (mebidrolina, cloropiramina, clemensina, ciproeptadina), una massiva terapia di disintossicazione per via endovenosa (soluzioni saline, reopolyglucin). Quando si forma un ascesso nella ghiandola tiroidea, viene eseguita l'apertura chirurgica e il drenaggio.

Il trattamento della tiroidite subacuta e cronica viene effettuato dagli ormoni tiroidei. Con lo sviluppo della sindrome da compressione con segni di compressione delle strutture del collo si è ricorso alla chirurgia. La tiroidite specifica è curata dal trattamento della malattia di base.

Previsione e prevenzione della tiroidite

Il trattamento precoce della tiroidite acuta si conclude con il completo recupero del paziente in 1,5-2 mesi. Raramente, dopo aver sofferto una tiroidite purulenta, si può sviluppare ipotiroidismo persistente. La terapia attiva della tiroidite subacuta consente di ottenere una cura in 2-3 mesi. Le forme subacute lanciate possono verificarsi fino a 2 anni e diventare croniche. La tiroidite fibrosa è caratterizzata da progressione perenne e sviluppo di ipotiroidismo.

Per prevenire la tiroidite, il ruolo della prevenzione delle malattie infettive e virali è grande: indurimento, terapia vitaminica, alimentazione sana e stile di vita. È necessario effettuare una riabilitazione tempestiva dei focolai cronici di infezione: trattamento della carie, otite media, tonsillite, sinusite, polmonite, ecc. Eseguendo raccomandazioni e prescrizioni mediche, prevenendo una riduzione indipendente della dose di ormoni o la loro cancellazione contribuirà ad evitare le recidive della tiroidite subacuta.

tiroidite

Cause che causano la tiroidite

Ci sono tiroiditi acute, subacute e croniche.

L'acuta, a sua volta, può essere purulenta e non purulenta.

Subacuto porta anche il nome di tiroidite di Kerven.

Cronico può essere fibroso (Riedel's goiter) e autoimmune (tiroidite di Hashimoto).
La tiroidite acuta purulenta si sviluppa sullo sfondo di un processo infettivo acuto o cronico (tonsillite, polmonite, sepsi, ecc.).

La tiroidite acuta non purulenta può svilupparsi dopo un trauma, un'emorragia nella ghiandola tiroide, una radioterapia.

La tiroidite subacuta si sviluppa dopo infezioni virali (ARVI, Koksaki, parotite infettiva, ecc.). Malati più spesso donne di età compresa tra 30-50 anni.

Una malattia tiroidea cronica autoimmune, che si basa su un danno autoimmune alla ghiandola tiroidea, anticorpi sono formati a vari componenti della ghiandola tiroidea (normalmente, gli anticorpi nel corpo umano sono prodotti solo su una sostanza estranea). Questa è la malattia infiammatoria più comune della ghiandola tiroidea. Molto spesso, la tiroidite autoimmune si verifica in pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni e nelle donne dieci volte più spesso che negli uomini. E recentemente, sempre più giovani pazienti e bambini soffrono di tiroidite autoimmune.

La causa della tiroidite cronica è sconosciuta. C'è una versione che il gozzo di Riedel è l'ultimo stadio della tiroidite autoimmune. Il rischio di sviluppare la malattia è nelle persone che hanno avuto una malattia contusa o qualsiasi forma di gozzo endemico.

Manifestazioni di tiroidite

Tiroidite acuta purulenta: dolore nella superficie anteriore del collo, che si estende alla parte posteriore della testa, mascella inferiore e superiore, aggravata dal movimento della testa, la deglutizione. Linfonodi cervicali ingranditi. Aumento della temperatura corporea, brividi.

Tiroidite acuta non suppurativa: le manifestazioni sono meno pronunciate rispetto all'infiammazione suppurativa acuta della tiroide.

Tiroidite subacuta: dolore al collo, irradiazione verso la regione occipitale, mascella inferiore, orecchie, regione temporale, mal di testa, debolezza, diminuzione dell'attività motoria, febbre. All'inizio della malattia (ipertiroidismo, stadio acuto), si possono osservare i sintomi della tireotossicosi: aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, perdita di peso, tremore alle mani. Nel sangue - elevati livelli di ormoni tiroidei. A lungo termine, i sintomi di ipotiroidismo (stadio ipotiroideo), sonnolenza, letargia, letargia, sensazione di freddo, gonfiore del viso, pelle secca, diminuzione della frequenza cardiaca e stitichezza possono svilupparsi. La ghiandola tiroidea è allargata (spesso solo il lobo destro), densa, dolorosa. Nel sangue - basso contenuto di ormoni tiroidei.
Nella fase di recupero, il dolore della ghiandola tiroidea e i livelli degli ormoni tiroidei scompaiono.

La malattia è soggetta a recidiva (ritorno), soprattutto quando si ripetono infezioni virali, ipotermia.

Tiroidite fibrosa cronica: allargamento diffuso (diffuso), raramente focale della tiroide. La ghiandola è molto densa, immobile, non si muove quando ingerita.

La progressione e la diffusione del processo attraverso la ghiandola sono accompagnate dallo sviluppo dell'ipotiroidismo. Con una grande ghiandola si osservano sintomi di compressione degli organi del collo: raucedine della voce, difficoltà a deglutire, respiro.

Tiroidite cronica autoimmune: durante i primi anni di malattia i disturbi e i sintomi, di norma, sono assenti. Ulteriore, allargamento diffuso, talvolta disomogeneo della ghiandola tiroidea, denso, mobile. Quando la ghiandola è grande, compaiono i sintomi di compressione degli organi del collo. Mentre la malattia progredisce, i cambiamenti che distruggono la ghiandola tiroide portano alla disfunzione della ghiandola - in primo luogo, i sintomi dell'ipertiroidismo dovuti all'ingresso di una grande quantità di ormoni precedentemente prodotti nel sangue, e successivamente (o bypassando la fase ipertiroidea) all'ipotiroidismo. Il contenuto di ormoni tiroidei nel sangue è ridotto. Nella diagnosi, la determinazione del titolo degli anticorpi antitiroidei contro gli anticorpi della ghiandola tiroidea è di grande importanza.

complicazioni

La tiroidite acuta può essere completata dalla formazione di un ascesso nel tessuto tiroideo, che è in grado di sfondare, e bene, se fuori. Ma se il pus cade nel tessuto circostante, può fluire nello spazio pericardico; l'infiammazione purulenta progressiva nei tessuti del collo può portare a danni vascolari, portando infezioni purulente alle meningi e ai tessuti cerebrali e persino allo sviluppo di una comune infezione del sangue per infezione (sepsi). È necessario trattare la tiroidite acuta in modo tempestivo e completo.
Mancanza di trattamento per tiroidite subacuta può portare al fatto che una quantità sufficiente di tessuto tiroideo sarà danneggiato e alla fine si svilupperà un'insufficienza tiroidea irreversibile.

prospettiva

Con un trattamento tempestivo e completo, la tiroidite acuta termina con il recupero e non ricorda nulla di sé.

La tiroidite subacuta di solito finisce con il completo recupero. Tuttavia, dopo il trattamento nella ghiandola tiroidea possono rimanere sigilli, che sono considerati come nodi. Non richiedono un intervento medico.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei pazienti con tiroidite autoimmune, nel tempo la funzionalità della tiroide diminuisce e si sviluppa ipotiroidismo, che richiede il trattamento con ormoni tiroidei.

Cosa può fare un dottore?

Il trattamento di qualsiasi tipo di tiroidite deve essere sotto la supervisione di un endocrinologo.
In caso di tiroidite acuta, vengono prescritti antibiotici, agenti sintomatici, vitamina C e vitamine del gruppo B. Durante la formazione di ascessi di tiroidite acuta suppurativa (formazione di ascesso) - trattamento chirurgico.

Con tiroidite subacuta - uso a lungo termine di corticosteroidi (prednisone, desametasone), farmaci salicilici con corticosteroidi ridotti, con sintomi di farmaci ipertiroidismo che riducono il livello degli ormoni tiroidei (beta adrenoblokator), ipotiroidismo - piccole dosi di ormoni tiroidei.

In tiroidite fibrosa cronica - in presenza di ipotiroidismo, terapia sostitutiva con ormoni tiroidei, con sintomi di compressione degli organi del collo - trattamento chirurgico.

In tiroidite autoimmune cronica - trattamento degli ormoni tiroidei. In assenza di una diminuzione del gozzo sullo sfondo di una terapia sostitutiva adeguata (3-4 mesi), i corticosteroidi (prednisone) sono prescritti per 2-3 mesi. Con forme di gozzo a crescita rapida e dolorose, grandi dimensioni della ghiandola tiroide con sintomi di compressione degli organi del collo - cottura attiva.

Cosa puoi fare?

Quando compaiono i primi sintomi di tiroidite, è necessario consultare un endocrinologo per aiuto. Il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile per evitare complicazioni.

Tiroidite della tiroide

La tiroidite, altrimenti nota come tiroidite linfatica / autoimmune, è una definizione generale dei processi infiammatori nei tessuti tiroidei di varia origine. In caso di una diffusione uniforme dell'infiammazione, la malattia si chiama "strumit".

La malattia tiroidea colpisce quasi un terzo di tutti coloro che soffrono di malattie endocrine. Se prima la diagnosi veniva fatta agli anziani, allora la malattia è significativamente "più giovane", anche nei bambini.

L'immagine sintomatica della tiroidite si manifesta principalmente dopo infezioni respiratorie acute.

Importante sapere! La tiroidite più diffusa è di tipo autoimmune (gozzo Hashimoto) e subacuta (gozzo di Kerven).

Classificazione della tiroidite

La patologia della ghiandola tiroidea differisce in diverse specie che hanno un inizio comune di sviluppo, ma ognuna delle quali si manifesta per il suo stesso corso e causa:

L'aspetto cronico è caratterizzato da malattie che hanno una reazione infiammatoria lenta. Questo può essere attribuito a tiroidite postpartum, autoimmune (Hashimoto craw), indolore, fibroso (Riedel), specifico (fungino, sifilitico, tubercolare), tiroidite indotta da citochine:

  1. nella tiroidite linfomatosa, o gozzo Hashimoto, la patologia si manifesta come reazione a un numero significativo di linfociti T e anticorpi che distruggono le strutture cellulari della ghiandola. Di conseguenza, la produzione di ormoni, chiamata ipotiroidismo, è ridotta. C'è una predisposizione genetica a questa malattia;
  2. con tiroidite postpartum - una delle forme più registrate - il processo di infiammazione si verifica a causa dello stato psico-emotivo sbilanciato della donna e del sovraccarico fisico durante il periodo di trasporto del bambino. Il tipo postpartum della malattia ha un corso a breve termine, scomparendo in media in 2-3 mesi. Con predisposizione ereditaria, questa forma della malattia cambia, assumendo la forma di tiroidite distruttiva autoimmune;
  3. con la variante silenziosa / indolore, i segni dell'infiammazione sono gli stessi del dopo-parto, ma le cause dell'apparenza non sono ancora state descritte in medicina;
  4. con fibro-invasivo (gozzo di Riedel) - una malattia che si verifica raramente - esiste una durezza "di pietra" dei tessuti ghiandolari. La patologia è spesso rilevata nelle donne che hanno raggiunto l'età di 50 anni e oltre. La causa della medicina è sconosciuta. Il risultato della patologia diventa ipotiroidismo;
  5. con tiroidite specifica, la funzione tiroidea è compromessa a causa di tubercolosi, sifilide, infezioni fungine. I segni della malattia non si fanno sentire a lungo, ma poi appaiono secondo le peculiarità della patologia;
  6. nella tiroidite indotta da citochine, il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo dell'epatite C, le malattie del sistema circolatorio e, a sua volta, secondo i sintomi, è diviso in diversi tipi, tra cui:
  • latente (il paziente non nota le manifestazioni dolorose, la tiroide non è ingrandita, non ci sono sigilli);
  • ipertrofica (la ghiandola è ingrandita come con un gozzo, la funzionalità è compromessa, i nodi possono formarsi);
  • atrofica (la dimensione della tiroide è normale o leggermente inferiore alla norma, gli ormoni sono prodotti in piccole quantità).

La tiroidite autoimmune ha una posizione di primo piano tra le patologie tiroidee. Per lo più le donne sono ammalate. Oggi tutto il tessuto ghiandolare è interessato da una ragione sconosciuta. Le cellule del sistema immunitario per qualche motivo iniziano a distruggere gli elementi della struttura della ghiandola tiroidea. Forse questa malattia è dovuta alla predisposizione genetica. È stata anche determinata la connessione tra i processi di natura autoimmune e le infezioni di natura cronica delle vie respiratorie, degli organi urinari, dei denti con patologia cariosa, ecc.. L'ipotiroidismo si verifica come complicazione della malattia.

Tiroidite subacuta (gozzo granulare di Kerven) per 2-6 settimane preceduta da malattie virali, come parotite, morbillo, influenza e altre patologie di infezione adenovirale. Le donne soffrono di questa variante della tiroidite più spesso degli uomini (quattro volte), per lo più all'età di 35-45 anni. I virus distruggono il tessuto ghiandolare: una grande quantità di contenuti di organi follicolari (colloidi) costituiti da ormoni "irrompono" nel sangue. Una volta entrati nel flusso sanguigno, questi ormoni causano sintomi intensi (tra cui il dolore) della tiroticosi, che colpiscono prima una parte della tiroide e poi un'altra.

Importante sapere! Il dolore nella variante subacuta della malattia non è così intenso come nella forma acuta. La pelle sopra la ghiandola non cambia la sua struttura e il colore. Per aiutare a diagnosticare una patologia subacuta può essere un indicatore di aumento della velocità di eritrosedimentazione, determinata durante un esame del sangue. L'indicatore sopra la norma rimane così a lungo.

Il tipo acuto della malattia corrisponde a processi purulenti e non purulenti. Il primo tipo è attivato da batteri di cocchi. Attualmente, una tale patologia è un fenomeno raro in medicina, dal momento che gli antibiotici sono ampiamente utilizzati. Ma le malattie purulente acute, le infezioni croniche della gola, dell'orecchio e del naso possono servire a causarlo. Il paziente è disturbato da un significativo dolore pulsante nella regione tiroidea, a volte irradiato alla mascella o all'orecchio. Allo stesso tempo, il collo si gonfia, si arrossa, risponde con dolore durante l'esame della palpazione. È possibile un'apertura indipendente dell'ascesso che aggrava significativamente il decorso della malattia. Questa variante della malattia richiede assistenza chirurgica.

Un processo non purulento nasce da trauma, emorragia e trattamento. I batteri non hanno alcun effetto qui. L'endocrinologia moderna non registra casi di tiroidite purulenta associata all'uso di iodio radioattivo durante il trattamento, a causa di un significativo miglioramento del metodo.

Importante sapere! La tiroidite acuta purulenta non influisce sull'attività della ghiandola, gli ormoni non sono disturbati. Di conseguenza, non è necessario analizzare l'ormone tiroideo per chiarire la diagnosi. Nel trattamento di agenti antibatterici usati finalizzati alla distruzione della patologia patogena, un metodo di laboratorio specifico.

Cause di tiroidite

Oltre alla predisposizione ereditaria, vengono identificati altri fattori che scatenano la malattia:

  • trasferito ARD, ARVI;
  • situazione ecologica sfavorevole, fluoruro, cloruro, composti di ioduro in eccesso nell'acqua e cibo consumato dall'uomo;
  • malattie infettive croniche nel naso, bocca;
  • stati stressanti;
  • esposizione prolungata a raggi solari e radioattivi;
  • ormoni auto-mediatori, agenti contenenti iodio.

Immagine sintomatica

La malattia ha sintomi comuni associati a:

  • febbre;
  • segni di brividi, debolezza;
  • sudore abbondante;
  • mal di testa;
  • irritabilità (specialmente con il gozzo di de Kerven);
  • splendere malsano negli occhi;
  • dita tremanti;
  • riscaldando e idratando la pelle.

La variante acuta della malattia differisce inoltre dai sintomi generali dai seguenti sintomi:

  • sensazioni di dolore al collo, che si estendono alle aree occipitale e mandibolare, così come quando si gira la testa e si cerca di fare un movimento di deglutizione;
  • linfonodi ingrossati nel collo;
  • quando viene premuto, si osserva un aumento e un indolenzimento della parte infiammata della ghiandola.

La tiroidite subacuta è caratterizzata da un esordio acuto, sintomi che si manifestano ulteriormente, espressi in:

  • dolore intenso sentito nella parte anteriore del collo, che si estende alla regione occipitale, entrambe le orecchie, regione mandibolare, quando si cerca di girare la testa a destra oa sinistra (i sintomi del dolore goiter di Riedel possono durare fino a 20 giorni);
  • iperemia, dolore, "arrossamento" della pelle nella zona della tiroide infiammata;
  • lo stato normale dei linfonodi nel collo, non aumentando con questa malattia (la patologia può essere chiamata tiroidite linfocitaria).

I seguenti segni sono caratteristici della variante immunitaria della tiroidite:

  • aumentando solo l'area della tiroide dove ha origine il processo infiammatorio;
  • nodulazione (quando si sondano, vengono registrate la densità e la mobilità della ghiandola);
  • spremitura di fronte al collo (con una significativa progressione e un aumento della tiroide);
  • la comparsa di sintomi ipertiroidici, quindi ipotiroidei;
  • perdita di peso, debolezza, irritabilità, palpitazioni nel ritmo accelerato, sudorazione eccessiva, sensazione di calore (a causa dell'eccessivo contenuto di ormoni nel sangue);
  • difficoltà a deglutire.

La tiroidite di Rigel (fibrosa) nel tipo cronico è caratterizzata da uno sviluppo lento, la malattia per lungo tempo "non mostra" i suoi sintomi.

Uno dei primi segni è la comparsa di un "nodo" nella gola, poi ci sono:

  • si osservano alterate funzioni di deglutizione, respirazione, disturbi del linguaggio;
  • tiroide ingrossata, infiammata e irregolare, che reagisce con il dolore al tatto (la superficie di tenuta diventa "legnosa" nel tempo);
  • danno a tutte le aree della ghiandola, funzioni visive compromesse;
  • sindrome da compressione.

Misure diagnostiche

Nella diagnosi di tiroidite, vengono svolte le seguenti attività di ricerca:

  • sangue (totale, ormoni, test immunologici);
  • ultrasuoni (tumori rilevati, nodi formati nella ghiandola);
  • scintigrafia (area della lesione stimata, forma del contorno, forma trasformata della tiroide, ecc.).

Che cosa è la tiroidite tiroidea e come trattare il processo infiammatorio con una diminuzione graduale della funzionalità dell'organo

Nel mondo moderno, i casi di malattie della tiroide sono in aumento. Uno dei problemi che possono colpire l'organo è la tiroidite. Questo termine copre tutti i processi infiammatori nella ghiandola tiroidea. Una delle varianti dell'infiammazione è la tiroidite cronica, che a sua volta ha diverse varietà.

La tiroidite cronica è un processo infiammatorio a lungo termine nella ghiandola tiroidea, che porta ad una diminuzione graduale della sua funzionalità. La malattia è di natura autoimmune ed è associata a una violazione della percezione del sistema immunitario delle cellule dell'organo. Più spesso, la tiroidite cronica viene diagnosticata in una femmina dopo 50 anni. Il codice della malattia per ICD 10 - E06.2-E06.5.

Tipi e forme della malattia

La tiroidite cronica comprende diversi nell'eziologia e patogenesi dell'infiammazione tiroidea, che richiedono un approccio di trattamento differenziale.

Le principali forme di patologia:

  • autoimmune (AIT) o linfocitica, tiroidite di Hashimoto;
  • fibrotica.

autoimmune

Fu descritto per la prima volta all'inizio del secolo scorso da un chirurgo Hashimoto. Il principale fattore nello sviluppo dell'infiammazione è il fallimento del sistema immunitario, che porta ad un atteggiamento aggressivo dei linfociti nelle cellule tiroidee. Spesso la tiroidite di Hashimoto si verifica contemporaneamente ad altre malattie autoimmuni (artrite reumatoide, diabete mellito di tipo 1).

Le cellule della ghiandola sono danneggiate, il che porta ad una diminuzione graduale della sua funzione per sintetizzare gli ormoni e lo sviluppo di ipotiroidismo.

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Fasi dello sviluppo dell'AIT:

  • Eutiroideo - segni clinici e di laboratorio della malattia lì. Ma i linfociti hanno già iniziato il processo di infiltrazione del tessuto tiroideo. Questo periodo può durare per anni.
  • Ipotiroidismo subclinico: i livelli ormonali cambiano. Il TSH aumenta, la tiroxina rimane entro il range normale.
  • Ipotiroidismo clinico - compaiono le cellule tiroidee più colpite e non funzionanti. Il test del sangue mostra elevati livelli di TSH e una significativa diminuzione di T3 e T4.

Si ritiene che la tiroidite di Hashimoto sia ereditaria. Affinché la realizzazione di una predisposizione genetica si verifichi, come causa del processo infiammatorio, alcuni fattori esogeni devono essere influenzati. Queste possono essere malattie virali di organi ENT, infezioni croniche e altre patologie.

fibroso

La ghiandola tiroidea è difficile da ripristinare. Se durante il processo infiammatorio una parte delle cellule follicolari muore e viene sostituita da tessuto fibroso, possiamo parlare della forma fibrosa della tiroidite. Le ragioni del suo verificarsi non sono completamente comprese. Secondo una versione, questo è il risultato di un processo autoimmune, e dall'altra l'effetto è causato da agenti virali.

Tipi di tiroidite fibrosa:

  • strimpellare (gozzo) Riedel;
  • fibro-invasiva;
  • legnosa.

La tiroidite cronica può manifestarsi in diverse forme:

  • latente (nascosto);
  • ipertrofica (appaiono i nodi della ghiandola tiroidea, si osserva un allargamento diffuso dell'organo);
  • atrofico (il corpo si riduce di dimensioni, diminuisce la sintesi degli ormoni).

Cause e fattori di sviluppo

I fattori predisponenti di un processo infiammatorio cronico possono essere:

  • ereditarietà;
  • lesioni della ghiandola;
  • condurre operazioni sul corpo;
  • radiazioni ionizzanti;
  • la presenza di focolai di infezione (otite, tonsillite, cistite, pielonefrite);
  • una storia di malattie allergiche;
  • abuso di alcool e sigarette;
  • stress prolungato;
  • carenza di iodio.

Segni e sintomi

Per molto tempo, una persona potrebbe non avere idea della presenza di tiroidite cronica. La perdita graduale della tiroide delle sue funzioni si riflette nel lavoro di tutto l'organismo.

Con tiroidite, la condizione generale del paziente rimane normale. Ci può essere una sensazione di difficoltà nel deglutire il cibo. A volte c'è una tosse secca. Se la malattia progredisce, allora la raucedine della voce o la sua perdita possono unirsi ai sintomi elencati. Se le ghiandole paratiroidi sono coinvolte nel processo di infiammazione, si sviluppa ipoparatiroidismo.

ATI si manifesta con i seguenti sintomi:

  • dolore alla palpazione nella ghiandola;
  • nodo in gola;
  • dolore articolare;
  • pelle secca;
  • violazione dello stato emotivo;
  • apatia;
  • affaticamento.

Nelle fasi iniziali della malattia, la ghiandola tiroidea può rilasciare attivamente ormoni, che si traduce in tireotossicosi. Nei pazienti con pressione aumentata, battito cardiaco disturbato, aumento della sudorazione. Nel corso del tempo, la ghiandola tiroidea perde le sue funzioni, che è espressa da ipotiroidismo stabile.

Di regola, nella tiroidite cronica si osserva un aumento delle dimensioni della ghiandola. L'eccezione è AIT atrofica.

Se l'infiammazione non viene curata, la tiroidite può portare a:

  • coma tiroideo;
  • aterosclerosi;
  • attacco di cuore;
  • l'osteoporosi;
  • linfoma della tiroide (raro).

Diagnoctika

Per identificare la tiroidite cronica è difficile. Nelle prime fasi, quasi non si manifesta, procede in una forma latente. I test di laboratorio potrebbero non rivelare cambiamenti caratteristici. Solo con la palpazione si può rilevare un aumento del volume tiroideo (se il processo autoimmune è ipertrofico). Il gozzo di Riedel è caratterizzato da una ghiandola densa e fissa che viene saldata ai tessuti circostanti.

Un ruolo importante nella diagnosi della tiroidite è svolto dalla ricerca:

  • Ultrasuoni della tiroide;
  • determinazione dei marcatori del processo autoimmune nel sangue;
  • La scintigrafia;
  • biopsia con ago sottile (per sospetto cancro).

I principali criteri diagnostici per la tiroidite cronica sono:

  • il volume della ghiandola è più di 10 ml nelle donne e 25 ml negli uomini;
  • ipotiroidismo (rilevato durante l'analisi del sangue per gli ormoni T3, T4, TSH);
  • l'ipogeneità del parenchima;
  • Il titolo di antrace a TPO e tessuti tiroidei.

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Trattamenti efficaci

Non ci sono metodi specifici per il trattamento della tiroidite. Nella forma cronica di patologia, tutti i tentativi di modificare i processi autoimmuni usando farmaci ormonali, immunosoppressori e immunomodulatori sono inefficaci e non inibiscono la progressione del processo patologico.

Nelle fasi iniziali della tiroidite autoimmune, quando si verifica la tireotossicosi, non è raccomandata la tireotermica, poiché non vi è alcuna iperfunzione della tiroide. È consentita una terapia sintomatica temporanea con beta-bloccanti. Questo aiuterà ad alleviare le manifestazioni di tachicardia, sudorazione eccessiva, tremore, alta pressione.

La progressione della tiroidite porta allo sviluppo di ipotiroidismo stabile. Quindi ai pazienti viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva. Tale trattamento deve essere effettuato solo se i risultati del test hanno mostrato un aumento di TSH e una diminuzione di T3, T4.

La forma subclinica con alto TSH e tiroxina normale non richiede ormoni, ma un follow-up dinamico. Se la tiroidite subclinica viene rilevata nelle donne in gravidanza, devono normalizzare la condizione con Levotiroxina.

L'intervento chirurgico nella tiroidite cronica è praticato solo in caso di iperplasia grave della ghiandola tiroidea, che comprime gli organi più vicini, nonché se il processo infiammatorio procede sullo sfondo di formazioni tumorali esistenti.

Rimedi popolari e ricette

Ai mezzi della medicina tradizionale si può ricorrere solo come metodo di trattamento ausiliario dopo aver consultato il medico. L'uso di alcune ricette popolari aiuta a fermare la progressione del processo patologico, mantenendo i livelli ormonali in condizioni normali.

Ricette collaudate:

  • Macinare le noci verdi (30 pezzi). Versarli con 1 litro di vodka e aggiungere 200 ml di miele. Lasciare per 14 giorni in un luogo buio. Mescolare di volta in volta. Mezzi per sforzo. Prendi 1 cucchiaio al mattino a stomaco vuoto.
  • Macinare 1 misurino di kale di mare secco. Mescolare con Lungwort. Versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare per diverse ore. Bevi un'infusione filtrata di 80 ml prima dei pasti.
  • È utile bere quotidianamente carote fresche e succhi di barbabietola.

Funzioni di alimentazione

Un ruolo importante nella normalizzazione della tiroide è la nutrizione. L'attenzione dovrebbe essere su verdure fresche e frutta, così come succhi e bevande alla frutta (fatte in casa). Escludere dalla dieta piatti speziati, così come i prodotti con additivi artificiali.

Mangiare dovrebbe essere in piccole porzioni, ma spesso. Questo aiuta a evitare di sovraccaricare il corpo e non avere una costante sensazione di fame. È importante includere nella dieta alimenti con acidi grassi polinsaturi (pesce di mare, olio di semi di lino). Dai cibi a base di carboidrati è meglio stare su cereali e cereali. Prodotti utili contenenti calcio per la prevenzione dell'osteoporosi dovuta a tiroidite (fiocchi di latte, yogurt, latte).

È possibile curare la tiroidite tiroidea di natura autoimmune? Risposta scopri dal seguente video:

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