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Tireotossicosi durante la gravidanza

La tireotossicosi e la gravidanza si verificano raramente contemporaneamente. Questa combinazione si trova solo in casi isolati a migliaia, e tuttavia, non è la ragione che obbliga a interrompere la gravidanza, in quanto vi sono metodi di trattamento moderni e abbastanza leali.

Descrizione della malattia

La tireotossicosi è una condizione del paziente in cui vi è un aumento della concentrazione di ormoni tiroidei nel plasma sanguigno. Il termine indica anche un aumento costante del livello di unità tiroidee libere nel sangue.

Spesso, per descrivere un quadro clinico del genere, viene usato il termine ipertiroidismo, ma va inteso che questo termine indica non solo un aumento della concentrazione di ormoni nel sangue, ma anche un'attivazione di sintesi e secrezione eccessive. L'ipertiroidismo può verificarsi durante la gravidanza abbastanza spesso, in contrasto con la tireotossicosi.

Cosa succede nel corpo

Il quadro clinico della tireotossicosi può indicare diversi tipi di malattie. In particolare, ci sono due grandi gruppi di anomalie ormonali che si manifestano con i sintomi pronunciati di questa malattia.

Il primo gruppo comprende tireotossicosi, che è combinato con ipertiroidite. Questo può essere un gozzo multinodulare, un gozzo tossico, un tireotropinoma, una proliferazione ovarica dovuta ad adenoma o atrofia.

Il secondo gruppo include la malattia, non gravata dall'ipertiroidismo. Questa è una forma subacuta di tiroidite, tiroidite e tiroidite indolore, nonché disturbi causati dalla prolungata somministrazione di interferone.

Il primo gruppo si verifica durante la gravidanza anche meno spesso. Molto spesso la malattia è causata da gozzo tossico diffuso. Questa malattia è anche chiamata malattia di Graves.

In realtà, questa patologia significa la produzione di anticorpi da parte del sistema immunitario che distruggono i recettori ormonali stimolanti la tiroide, che si manifesta in un cambiamento nella forma e nelle dimensioni della ghiandola tiroidea.

Oggi, una tale diagnosi non è una controindicazione per la gravidanza e non è un motivo per interrompere una gravidanza. Se una donna ha una forma grave di patologia autoimmune, nel 90% dei casi l'infertilità è possibile fino all'eliminazione della malattia.

sintomatologia

Il primo sintomo che indica la tireotossicosi è il vomito e la nausea. Ma poiché tali fenomeni si osservano durante la gravidanza senza patologie autoimmuni, la diagnosi diventa più complicata.

Segni specifici sono sudorazione, rapida stanchezza, battito cardiaco accelerato, instabilità emotiva, aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Ma tali sintomi si osservano anche durante la gravidanza.

Pertanto, la diagnosi della malattia è possibile solo durante la diagnostica di laboratorio, altrimenti il ​​medico prende semplicemente i sintomi per tossicosi durante la gravidanza. Si deve prestare attenzione al fatto che un lungo ciclo di tireotossicosi senza un trattamento appropriato può portare al parto precoce o all'aborto spontaneo, nonché allo sviluppo di anomalie congenite nel bambino.

Diagnosi della malattia

Per la corretta diagnosi, il paziente viene inviato al test per gli ormoni tiroidei. In particolare, il sangue viene prelevato da una vena e l'endocrinologo è interessato a tali indicatori come il livello di TSH, T3, T4 e AT-TPO.

A volte la diagnosi durante la gestazione è ostacolata dall'ipertiroidismo gestazionale, che è comune tra le donne in gravidanza e scompare senza trattamento man mano che aumenta il periodo di gestazione.

Metodi di trattamento

Nel primo trimestre di gravidanza, l'uso di droghe è praticamente escluso, dal momento che molti di loro sono in grado di superare la barriera placentare ed entrare nel flusso sanguigno. Con la tireotossicosi lieve, i farmaci antitiroidei non sono prescritti e, inoltre, lo stato di gravidanza ha di per sé un effetto positivo sulla dinamica del trattamento.

I principi di base del trattamento farmacologico durante la gravidanza:

  • La forma di droghe, principalmente orale, sotto forma di compresse.
  • Principi attivi - derivati ​​di imidazolo o propiltiouracile, denominazioni commerciali: Mercazolil, Tiamazolo.
  • Alle donne incinte viene spesso prescritto il propiltiouracile, poiché è meno in grado di penetrare nella placenta.
  • La dose di farmaco deve essere scelta in modo da mantenere il livello di T4 al margine superiore del range normale o leggermente sopra, altrimenti, quando si prescrivono dosi troppo elevate di farmaci, è possibile che il feto raggiunga il farmaco e sviluppi il gozzo.

Principi generali di trattamento della tireotossicosi durante la gravidanza:

  • Ogni mese il paziente deve sottoporsi ad un esame del sangue di laboratorio per la concentrazione di tiroxina libera.
  • Il farmaco più benigno è il propiltiouracile.
  • Nella tireotossicosi primaria e in forme non gravi, vengono prescritti duecento milligrammi del farmaco quattro volte al giorno.
  • Se il successivo esame del sangue rivela una diminuzione del livello di tiroxina, il dosaggio del farmaco viene ridotto a cinquanta milligrammi al giorno.
  • Non c'è bisogno di frequenti ricerche e riduzione dell'ormone stimolante la tiroide.
  • La terapia sostitutiva, che prevede la somministrazione di levotiroxina, è indicata per molti pazienti, ma è severamente vietato usare la terapia sostitutiva durante la gravidanza.
  • Se c'è una forte diminuzione del livello di tiroxina nel sangue, il farmaco viene annullato e prescritto solo durante la recidiva.
  • Nel periodo postpartum, una ricaduta della malattia è osservata nel cento per cento delle donne in travaglio, che vengono fermate dalla somministrazione di farmaci simili.
  • Con un aumento della durata della gravidanza, la gravità della malattia e la dipendenza dalla tireostatica diminuiscono, e dal terzo trimestre molte donne non hanno più bisogno di assumere il farmaco.
  • Durante l'allattamento al seno, è permesso assumere basse dosi di propiluracile, fino a cento milligrammi al giorno, che non influenzeranno in alcun modo l'alimentazione e non danneggeranno il bambino.

Trattamento chirurgico

L'unica indicazione per l'operazione è l'immunità ai derivati ​​dell'imidazolico o al propiluracile, nonché ad altri tireostatici, se è possibile regolare il loro dosaggio e concentrazione.

Molto spesso, la malattia è suscettibile di trattamento medico e, se necessario, la chirurgia viene eseguita solo a partire dalla dodicesima settimana, nel secondo trimestre. Il medico deve prima provare qualsiasi metodo di trattamento conservativo.

Caratteristiche del trattamento

Quando una malattia viene rilevata in forma moderata di gravità, la dose primaria massima di propiltiouracile deve essere di duecento milligrammi al giorno, inoltre, la tecnica è divisa in quattro volte.

Con questo regime di trattamento, una diminuzione del livello di tiroxina libera al limite superiore della norma viene osservata già un mese dopo. Quindi il dosaggio viene ridotto al mantenimento, nella quantità di non più di cento milligrammi al giorno.

La concentrazione di tiroxina libera nel sangue viene analizzata ogni mese. Si noti che in questo caso il dosaggio dei farmaci diminuisce gradualmente e non raggiunge più di venticinque milligrammi al giorno.

Un tale decorso della malattia può essere spiegato dal fatto che durante la gravidanza si riduce la formazione di anticorpi ai recettori ormonali stimolanti la tiroide e aumenta il legame degli ormoni liberi con le proteine ​​carrier, che naturalmente diminuisce la concentrazione nel sangue di questi ultimi.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, poiché con la designazione errata dello schema o del farmaco, è possibile lo sviluppo di complicazioni piuttosto pericolose. Prima di tutto, l'organismo materno soffre, in cui può verificarsi ipertensione arteriosa, travaglio precoce, esfoliazione della placenta o perdita di liquido amniotico.

Forse lo sviluppo di anemia, insufficienza cardiaca e condizione di crisi, che richiede un trattamento immediato e il ricovero in ospedale del paziente.

Un feto può avere complicanze molto più gravi, dal momento che la ghiandola tiroidea è già formata e inizia a funzionare, ma dipende in gran parte dallo sfondo ormonale della madre.

In particolare, il feto può sviluppare tireotossicosi, sviluppo anormale di organi e difetti. I bambini sono nati con un ritardo di crescita intrauterino marcato e basso peso. La natura morta non è esclusa

Al contrario, vale la pena notare che solo l'1% dei bambini nati da donne con tireotossicosi durante la gravidanza soffrono di tali complicazioni. Pertanto, quando si rileva una tossicosi pronunciata, è meglio superare i test in anticipo e iniziare il trattamento il prima possibile.

Tireotossicosi e gravidanza: sintomi, pericolo per la donna e il feto

Una grave alterazione ormonale si verifica nel corpo della donna durante la gravidanza, che può innescare un fenomeno come la tireotossicosi. La tireotossicosi è una combinazione di sintomi causata da un eccesso di ormoni tiroidei nel sangue. Questa malattia è talvolta chiamata ipertiroidismo, ma questo termine è appropriato solo se non è una tireotossicosi fisiologica delle donne in gravidanza che non ha bisogno di cure.

Cos'è la tireotossicosi e perché si verifica?

La tireotossicosi è una condizione patologica caratterizzata da un aumento degli ormoni tiroidei

La tireotossicosi si riferisce ai processi che si verificano nel corpo a causa dell'iperfunzione della ghiandola tiroidea e l'alto contenuto di ormoni tiroidei nel sangue. Nelle donne incinte, questa condizione è nella maggior parte dei casi fisiologica.

Thyrotoxicosis e gravidanza - un "quartiere" abbastanza frequente. L'ipertiroidismo di solito non provoca sterilità e non ha un effetto significativo sulla fertilità.

Gli ormoni tiroidei sono responsabili di vari processi nel corpo, compreso il metabolismo. Gli ormoni tiroidei normalizzano il metabolismo e con un aumento del loro numero lo accelerano in modo significativo.

Esistono 3 forme di tireotossicosi: lieve, grave e moderata.

Durante la gravidanza, questa malattia si verifica spesso in forma lieve. Tra le cause patologiche della tireotossicosi sono:

  • Gozzo tossico diffuso. Questa malattia è anche chiamata Sindrome delle Grave-Malattie o Sindrome delle Graves. Le cause dello sviluppo di questa malattia sono solitamente autoimmuni. Gozzo tossico diffuso è accompagnato da un aumento della produzione di ormoni tiroidei, che porta a varie complicazioni, tra cui le malattie cardiovascolari.
  • Cancro alla tiroide Neoplasie maligne della tiroide hanno diverse varietà, che si trovano nella forma papillare e follicolare. L'ipertiroidismo è uno dei segni della malattia. Inoltre, il paziente appare un nodo nel collo, che può influenzare la voce.
  • Tiroidite. Questa è un'infiammazione della tiroide, che può portare a varie conseguenze. Nella tiroidite cronica, spesso si sviluppa ipotiroidismo, ma alcuni dei suoi tipi possono provocare il verificarsi di ipertiroidismo, tireotossicosi.

Se la tireotossicosi si verifica durante la gravidanza per motivi fisiologici, passa da sola a 2-3 trimestri. Lui, di regola, non ha un impatto negativo sulla madre e sul bambino.

Quadro clinico

Vomito - il primo segno di tireotossicosi

Durante la gravidanza, il quadro clinico della malattia può essere offuscato. Abbastanza spesso, la malattia è asintomatica e viene rilevata solo quando programmata per i test. Il segno più caratteristico della tireotossicosi è la nausea e l'appetito ridotto, che è così spesso osservato nelle prime fasi della gravidanza.

Se la tireotossicosi è causata da ragioni fisiologiche, può procedere in modo impercettibile e passare da sola alle fasi successive della gravidanza. Ma nel caso della patologia della ghiandola tiroidea, spesso compaiono sintomi aggiuntivi che consentono di identificare la tireotossicosi patologica:

  1. Sudorazione e sensazione di calore. A causa dell'aumento di peso e del rilascio di ormoni, le donne in gravidanza spesso soffrono di eccessiva sudorazione. Con thyrotoxicosis, la sudorazione sarà notevole, la donna sente vampate di calore anche se la stanza è fresca.
  2. Tachicardia. Durante la gravidanza, una donna può sperimentare una leggera tachicardia, che non è considerata una deviazione. Se l'impulso non supera i 100 battiti al minuto, questo può essere considerato una forma lieve. In caso di grave tachicardia con attacchi di mancanza di respiro richiede un esame supplementare.
  3. Nausea e vomito. Abbastanza spesso, la tireotossicosi è complicata da nausea e vomito, specialmente al mattino. Se questo sintomo porta alla disidratazione e ad un significativo peggioramento della condizione della donna, viene posta in un ospedale per l'esame e il trattamento.
  4. Esoftalmo. Questo sintomo si verifica solo con gravi disturbi della ghiandola tiroidea. Nelle forme più lievi della malattia, è assente. L'esoftalmo è una sindrome degli occhi sporgenti che si verifica spesso in gozzo tossico diffuso. Tuttavia, in assenza di altri sintomi, un esoftalmo può indicare un tumore o un aneurisma del cervello.

Tutti i suddetti sintomi di tireotossicosi sono insufficienti per una diagnosi completa. Possono essere segni di un'altra malattia. Pertanto, quando compaiono i sintomi di ansia, la donna prima dona il sangue per gli ormoni e subisce altri esami per aiutare a chiarire la diagnosi.

Diagnosi, trattamento e prognosi

È possibile confermare la diagnosi con un esame del sangue per gli ormoni tiroidei

Le procedure diagnostiche sono prescritte quando compaiono i primi sintomi di tireotossicosi. Assegnato a un esame del sangue generale e per determinare il livello degli ormoni tiroidei (T4 e TSH). Per identificare complicazioni nel feto, può essere prescritta un'ecografia non programmata.

Sulla base dell'esame, viene fatta una diagnosi e viene prescritto un trattamento. Durante la gravidanza, la malattia è generalmente lieve. La tireotossicosi fisiologica non richiede cure mediche, è sufficiente rimuovere gli attacchi di nausea.

L'ipertiroidismo, che è apparso evidente anche prima della gravidanza, si verifica anche in forma schiarita durante la gravidanza. Il corpo produce attivamente ormoni e compensa la carenza di T4. Tuttavia, dopo il parto può essere di fronte a una ricaduta.

Il trattamento della tireotossicosi durante la gravidanza ha diverse caratteristiche:

  1. Di regola, durante il parto la L-tiroxina non è prescritta. Raccomandato per ricevere la tireostatica, ad esempio il propiltiouracile. Viene spesso prescritto per gozzo tossico diffuso, in quanto riduce l'attività della ghiandola tiroidea. Questo è il farmaco più comune per il trattamento della tireotossicosi durante la gravidanza, in quanto non ha effetti tossici sul feto.
  2. Una donna incinta dona sangue al livello di ormone T4 ogni mese. È necessario mantenere il livello di questo ormone a un livello sufficiente, e questa è l'essenza principale del trattamento. Il livello di TSH, di norma, non è monitorato e non è regolato.

Quando il livello di T4 è normalizzato, la dose terapeutica di farmaci viene ridotta a profilassi. Puoi prendere la tireostatica a lungo.

Se il trattamento conservativo non aiuta e la condizione della donna incinta peggiora, viene prescritta un'operazione per rimuovere la tiroide.

Il più sicuro per l'operazione è considerato 2 trimestre di gravidanza. La prognosi della tireotossicosi è generalmente favorevole. Anche con la comparsa di complicate forme di ipertiroidismo, è possibile scegliere un trattamento efficace. Le indicazioni per l'aborto non lo sono.

Implicazioni per la madre

La patologia può causare il distacco della placenta o causare una crisi tireotossica.

La tireotossicosi fisiologica non porta a gravi complicanze. Anche nel caso della tiroide, le conseguenze possono essere evitate se il trattamento viene avviato tempestivamente.

Forme gravi di ipertiroidismo possono portare a varie complicazioni. In questo caso, il trattamento viene eseguito in ospedale. Prima di tutto, viene mantenuta la salute della madre e viene risolto il problema della cessazione o della conservazione della gravidanza.

Le conseguenze della tireotossicosi durante la gravidanza includono:

  • Ipertensione. Un eccesso di ormoni stimolanti la tiroide colpisce principalmente il sistema cardiovascolare. Una donna incinta ha la pressione alta, che porta al deterioramento, aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni. L'ipertensione è un aborto pericoloso, quindi richiede trattamento e monitoraggio.
  • Pre-eclampsia. Questa è una delle conseguenze della gestosi e dell'ipertensione. La preeclampsia è una condizione grave che porta alla distruzione dei reni (la proteina si trova nelle urine) e altri organi interni. Il pericolo di questa condizione è che può portare all'eclampsia, accompagnato da convulsioni. È una condizione pericolosa per la vita che richiede la consegna immediata dal taglio cesareo.
  • Distacco della placenta. Distacco di placenta porta alla malnutrizione del feto. In questo caso, aumenta il rischio di sanguinamento, che è anche pericoloso per la donna. Potrebbe avere varie emorragie nell'utero, che porteranno alla necessità della sua completa rimozione.
  • Crisi tireotossica Questa è la conseguenza più grave e pericolosa del gozzo tossico diffuso. Si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da grave tachicardia, fibrillazione atriale, nausea e vomito, tremore, diarrea. La crisi tireotossica può portare alla nascita prematura e alla morte del feto.

Per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario sottoporsi periodicamente all'esame di un ostetrico-ginecologo, un endocrinologo. Non è consigliabile annullare in modo indipendente i farmaci prescritti o modificare il dosaggio.

Possibili conseguenze per il feto

La tireotossicosi può causare anomalie nello sviluppo del feto.

Tutto ciò che accade al corpo della madre, riflette sempre sul bambino. Si ritiene che un trattamento improprio della tireotossicosi durante la gravidanza possa portare alla comparsa di ipertiroidismo nel feto.

Tra gli effetti della tireotossicosi sul feto si osservano:

  • Crescita e sviluppo ritardati. Durante la gravidanza, vengono eseguiti esami ecografici programmati per determinare se il feto è normale. Nella tireotossicosi, il feto guadagna lentamente peso e massa. Ciò può essere dovuto a carenza di ossigeno, una diminuzione del livello di emoglobina, che spesso si trova anche nella tireotossicosi delle donne in gravidanza.
  • Morte intrauterina In caso di difetti dello sviluppo che sono incompatibili con la vita, viene rilevata una gravidanza congelata. Con la morte fetale del feto si può incontrare in qualsiasi fase della gravidanza.
  • Tireotossicosi neonatale. La tireotossicosi può anche essere rilevata in un bambino dopo la nascita, che passa per conto proprio entro 2-3 mesi. I preparativi necessari per il trattamento vengono consegnati al bambino con il latte materno.
  • Malformazioni. Forme gravi di tireotossicosi possono portare a sviluppo anormale del feto, patologie cardiache, ritardo mentale, deformità esterne e altre patologie.

Ulteriori informazioni sulla malattia possono essere trovate nel video:

Sfortunatamente, le misure preventive in questo caso non saranno molto efficaci. L'ipertiroidismo è causato da disturbi ormonali, che sono difficili da controllare. La migliore misura preventiva consiste nel monitorare lo stato di salute, controllare il livello degli ormoni nel sangue e il loro tempestivo aggiustamento con l'aiuto di droghe.

Le donne che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero essere sottoposte a screening in anticipo. Quando viene rilevato ipertiroidismo, viene dato un corso di trattamento. Dopo la sospensione dei farmaci è necessario attendere sei mesi e sottoporsi a un riesame per determinare la remissione. Dopo di ciò, puoi iniziare a pianificare una gravidanza.

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Thyrotoxicosis durante la gravidanza: trattamento, sintomi, segni, cause

La tireotossicosi si verifica nello 0,2% delle donne in gravidanza.

Nel 95% dei casi, la causa di questo è gozzo tossico diffuso. La gravidanza complicata da tireotossicosi scompensata rappresenta una minaccia per la salute della donna; allo stesso tempo, aumenta significativamente il rischio di avere un bambino piccolo, così come la pre-eclampsia e l'insufficienza cardiaca nella madre. Gli anticorpi della madre che stimolano la tiroide sono in grado di attraversare la placenta, causando un gozzo tossico diffuso nel feto nell'1% dei casi. Un aumento persistente del titolo di anticorpi stimolanti la tiroide nel secondo trimestre di gravidanza è associato ad un aumentato rischio di gozzo tossico diffuso nel neonato.

Sintomi e segni di tireotossicosi durante la gravidanza

In CG e TSH, le subunità α sono completamente omologhe e le subunità β sono in gran parte simili, il che determina l'effetto della CG sulla ghiandola tiroidea. Anche i recettori di questi ormoni sono simili. In caso di stick di bolle, quando il livello di epatite cronica aumenta bruscamente, si sviluppa tireotossicosi. Successivamente è stato dimostrato che ad alte concentrazioni di CG, la specificità viene interrotta e viene innescato un meccanismo d'azione non specifico dell'ormone: la stimolazione diretta del recettore del TSH. In una gravidanza normale, questo porta ad un leggero aumento del livello di T libera4 con una corrispondente diminuzione del livello di TSH nel primo trimestre. Il significato clinico di un tale aumento della concentrazione di T4 non noto Con un maggiore aumento del livello di CG, ci sono aumenti più pronunciati di T4 e abbassando i livelli di TSH. I farmaci antitiroidei, tuttavia, non influenzano il decorso del vomito indomabile delle donne in gravidanza. Con livelli molto elevati di epatite cronica, che sono caratteristici del coriocarcinoma e della deriva cistica, si sviluppa la tireotossicosi.

Cause della tireotossicosi durante la gravidanza

Per determinare la causa della tireotossicosi nelle donne in gravidanza è abbastanza difficile. La CG ha un effetto stimolante della tiroide e con un aumento del livello di questo ormone all'inizio della gravidanza, il livello di TSH diminuisce. Tuttavia, la tireotossicosi può essere diagnosticata in base a livelli elevati di T libera4 o T3 e bassi livelli di TSH. Le donne incinte hanno dimostrato di determinare il titolo di anticorpi stimolanti la tiroide. È anche necessario ricordare che la tiroidite, l'aumento della secrezione di CG e l'assunzione di ormoni tiroidei dall'esterno possono essere la causa della tireotossicosi nelle donne in gravidanza.

Diagnosi di tireotossicosi durante la gravidanza

Quando la tireotossicosi viene rilevata durante la gravidanza, deve essere escluso innanzitutto l'ipertiroidismo gestazionale fisiologico - un fenomeno di laboratorio che non è accompagnato da manifestazioni cliniche. In questa situazione, il trattamento non è richiesto, anche se è necessaria una diagnosi differenziale con tireotossicosi patologica, ad esempio, come risultato della manifestazione DTZ durante la gravidanza.

I sintomi della tireotossicosi, i livelli elevati di AT a rTTG sono segni di quest'ultimo.

La conferma della diagnosi di DTZ non serve come indicazione per l'aborto, è possibile eseguire con successo e dare alla luce durante la ricezione di tireostatica (nel primo trimestre, è preferibile assumere il propiltiouracile) a basse dosi.

Trattamento della tireotossicosi durante la gravidanza

Lo iodio radioattivo è controindicato e la chirurgia può causare parto pretermine. Se viene indicata un'operazione, è, se possibile, eseguita nel secondo trimestre. In altri casi, il principale metodo di trattamento sono gli agenti antitiroidei. Alle donne incinte viene spesso prescritto il propiltiouracile, poiché l'assunzione di tiamazolo può causare un disturbo dello sviluppo piuttosto raro nell'aplasia focale del bambino. Il propiltiouracile ad alto dosaggio può portare allo sviluppo di gozzo e ipotiroidismo congenito. Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero assumere il farmaco nella dose minima efficace per mantenere il livello di T libera4 madre al limite superiore del normale. In precedenza, i bloccanti β-adrenergici sono stati utilizzati con successo nelle donne in gravidanza, tuttavia, i casi di ritardo della crescita intrauterina, ipoglicemia e depressione respiratoria nel neonato sono stati descritti durante il trattamento con questi farmaci.

Nel trattamento della malattia di Graves in donne in gravidanza, vengono utilizzate basse dosi di tireostatica. Nel primo trimestre viene data preferenza al propiltiouracile in una dose iniziale non superiore a 150-200 mg, tuttavia è possibile utilizzare anche il tiamazolo. A partire dal secondo trimestre, propicil deve essere sostituito con metimazolo. L'aggiustamento tempestivo della dose è obbligatorio, poiché durante la gravidanza è importante prevenire l'ipotiroidismo indotto da farmaci e mantenere il livello di T4 libero più vicino al limite superiore dei valori di riferimento. Abbastanza spesso, mentre la gravidanza progredisce, la malattia entra in una fase di remissione, quindi la tireostatica può essere annullata.

Il divieto di allattamento al seno nella nomina di tireostatica.

Il principio dell'uso della tireostatica e le loro dosi iniziali nelle donne che allattano sono le stesse del trattamento delle donne in gravidanza. Il rifiuto dell'allattamento al seno nella nomina del trattamento non è giustificato. Il metimazolo deve essere preferito e la dose giornaliera nelle madri che allattano deve essere divisa in 2-3 dosi. Alcuni autori raccomandano il monitoraggio della funzione tiroidea nei bambini le cui madri assumono farmaci tireostatici.

Mancanza di attenzione per la possibile tireotossicosi nel feto e nel neonato.

Nel nostro paese, la definizione di AT per rTTG sta cominciando solo ad entrare in un'ampia pratica clinica e viene utilizzata, nella migliore delle ipotesi, durante l'esame iniziale di un paziente con tireotossicosi. Tuttavia, durante la gravidanza all'età gestazionale di 20-24 settimane, la determinazione del livello di AT a rTTG è raccomandata a tutte le donne con DTZ, comprese le donne in gravidanza che hanno precedentemente ricevuto un trattamento (trattamento chirurgico o medico, terapia con radioiodio) per DTZ. Con un alto livello di AT a rTTG (superando il limite superiore dei valori di riferimento tre o più volte), è necessario un attento monitoraggio del feto, che include esami ostetrici e ultrasuoni del feto nel tempo per valutare la frequenza cardiaca del feto, volume del liquido amniotico. L'osservazione dovrebbe essere effettuata da personale esperto in centri specializzati.

Conseguenze della tireotossicosi nella madre e nel feto

Complicazioni materne

  • eclampsia
  • Lavoro precoce
  • Insufficienza cardiaca

Complicanze fetali

  • Basso peso alla nascita
  • Aumento della mortalità perinatale
  • Aumento della frequenza delle malformazioni
  • Ipotiroidismo congenito (quando la madre usa farmaci antitiroidei)
  • Thyrotoxicosis del neonato (con la penetrazione attraverso la placenta di anticorpi stimolanti la tiroide materna)

Thyrotoxicosis e gravidanza

La tireotossicosi e la gravidanza sono una combinazione rara. Tali casi sono registrati circa 1-2 volte ogni 1000 gravidanze. Molto spesso, l'iperfunzione della tiroide provoca cambiamenti diffusi (malattia di Graves).

Interruzione del background ormonale durante la gestazione può portare a esacerbazione di molte malattie, tra cui le malattie associate alla ghiandola tiroidea.

Interruzione del background ormonale durante la gestazione può portare a esacerbazione di molte malattie, tra cui le malattie associate alla ghiandola tiroidea.

È molto importante, in caso di un minimo sintomo di malattia, contattare immediatamente un endocrinologo, poiché lo scompenso della tireotossicosi in questa situazione porta a complicazioni molto gravi e l'ipertiroidismo compensato potrebbe scomparire dopo un certo periodo di tempo.

Attualmente, l'individuazione di una tale malattia non è un motivo di aborto, dal momento che ci sono metodi per normalizzare la condizione che è abbastanza sicura per un futuro bambino.

Il trattamento in questi casi è necessario, altrimenti la malattia può influenzare non solo la salute della madre, ma anche influenzare lo sviluppo del feto e il futuro benessere del neonato.

Cos'è la tireotossicosi pericolosa durante la gravidanza

La tireotossicosi durante la gravidanza può causare le seguenti complicazioni:

  • ipertensione;
  • pre-eclampsia;
  • aborto o parto pretermine;
  • distacco di placenta;
  • sviluppo di insufficienza cardiaca;
  • crescita ritardata e sviluppo del feto;
  • perdita di peso;
  • anomalie congenite;
  • la nascita di un bambino morto;
  • diminuzione dell'emoglobina;
  • lo sviluppo di tireotossicosi in utero o immediatamente dopo la nascita di un bambino;
  • crisi tireotossica.

La tireotossicosi durante la gravidanza può causare un parto prematuro.

Pianificazione della gravidanza per tireotossicosi

La capacità di concepire con tireotossicosi viene mantenuta per intero in contrasto con le condizioni in cui la tiroide riduce la sua funzione. Pertanto, si dovrebbe prendere in considerazione la pianificazione di una gravidanza con tale diagnosi.

Dovresti consultare l'endocrinologo e il ginecologo prima di rimanere incinta. Durante la terapia, la malattia deve essere attentamente protetta.

I termini dopo il trattamento in cui puoi concepire un bambino dipendono dalle condizioni generali del corpo e dalla stabilità della remissione raggiunta. La questione della pianificazione di una gravidanza dopo l'intervento chirurgico viene risolta molto più rapidamente. La rimozione completa della tiroide garantisce l'assenza di ulteriori recidive di malattia. Risolvere il problema con l'aiuto della chirurgia è particolarmente importante se la donna è in età riproduttiva avanzata e non ha l'opportunità di aspettare.

Durante la terapia, la malattia deve essere attentamente protetta.

Dopo la resezione, la donna riceve un incarico a vita sotto forma di terapia sostitutiva e può scegliere liberamente il momento del concepimento del futuro bambino.

Tipi di malattia

La malattia, sia durante che senza gravidanza, può verificarsi nelle seguenti varianti:

  • Forma semplice La frequenza cardiaca non supera i 100 battiti al minuto, si nota l'eccitabilità del sistema nervoso, ma l'efficienza non ne risente. Perdita di peso - non più di 5 kg.
  • Gravità media. La frequenza cardiaca raggiunge i 120 battiti e più in alto. La perdita di peso può arrivare fino a 8-10 kg, c'è sudorazione, una diminuzione della capacità di lavorare, un tremito alle mani è evidente.
  • Forma pesante Il polso conta fino a 140 battiti / min. La perdita di peso raggiunge il 50%, spesso c'è un'aritmia, una violazione dei reni e del fegato. La capacità di lavorare è completamente persa.

Va notato che durante la gravidanza si possono osservare alcuni segni di lieve iperfunzione della ghiandola, nonché il suo leggero aumento.

Gli ormoni tiroidei sono necessari per la crescita e lo sviluppo del feto, quindi alcune donne hanno un aumento della loro concentrazione fino al 50%, dal secondo trimestre questa condizione di solito scompare. Inoltre, una maggiore produzione di gonadotropina corionica umana, che assomiglia al TSH nella struttura chimica, può anche stimolare la ghiandola a funzionare quando il bambino nasce. Questo è chiamato tossicosi transitoria (o gestazionale).

La rimozione completa della tiroide garantisce l'assenza di ulteriori recidive di malattia.

I principali sintomi della tireotossicosi nelle donne in gravidanza

  • Ingrandimento della tiroide.
  • Debolezza, sudorazione, perdita di peso, aumento della frequenza cardiaca.
  • Sintomi oculari (esoftalmo, arrossamento congiuntivale, lacrimazione, gonfiore delle palpebre, ridotta mobilità oculare).

Molto spesso, in periodi tardivi, tali sintomi scompaiono, fino alla completa normalizzazione della condizione. Nelle gravi malattie della tiroide possono manifestarsi gozzo e grave oftalmopatia. L'ipertiroidismo durante la gravidanza può essere accompagnato da un innalzamento della temperatura al numero di subfebbrili, che può essere confuso con una condizione di subfebbrile che a volte si sviluppa durante la gravidanza. Un segno dell'aumentata attività della ghiandola tiroidea nelle donne in gravidanza potrebbe essere il vomito, ma poiché si verifica anche durante la normale tossicosi, sarebbe sbagliato considerarlo un sintomo specifico.

Dopo una situazione traumatica, un intervento chirurgico, una lesione fisica o dopo il parto, può svilupparsi una condizione pericolosa chiamata crisi tireotossica. Si manifesta in un forte risveglio, nel verificarsi di disturbi del ritmo cardiaco, disorientamento, aumento della pressione e della temperatura, ingiallimento della pelle e esoftalmo acuto.

Caratteristiche del trattamento della tireotossicosi durante la gravidanza

Come sai, non tutte le droghe sono adatte per una donna in una posizione. Pertanto, è meglio interrompere la tireotossicosi durante la gravidanza con propiltiouracile, poiché solo questo farmaco passa la barriera placentare e penetra nel latte materno. L'obiettivo di questo tipo di trattamento è di mantenere l'ormone T4 entro il limite superiore del valore normale. Ciò ridurrà significativamente il dosaggio richiesto del farmaco, che influirà positivamente sulla salute del neonato. Nel primo trimestre di gravidanza, in presenza di sintomi inespressi di tireotossicosi, i farmaci di solito non sono prescritti, ma sono in attesa.

Per alleviare la tensione e ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso, inoltre, vengono prescritti sedativi di origine naturale: valeriana o motherwort.

Per alleviare la tensione e ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso, inoltre, vengono prescritti sedativi di origine naturale: valeriana o motherwort. Se necessario, inserire un numero di farmaci per eliminare la sindrome da alta pressione e tachicardia.

È molto importante per una donna incinta che ha riscontrato la tireotossicosi visitare l'endocrinologo almeno una volta al mese e spesso anche controllare il livello di T4. Non persegue l'obiettivo della normalizzazione del TSH, e quindi non ha senso definirlo. Quando i valori T4 desiderati sono raggiunti, la donna incinta dovrebbe passare a una dose di mantenimento di propiltiouracile. Se c'è un'eccessiva diminuzione dell'ormone controllato, il farmaco viene cancellato e, se necessario, nominato di nuovo.

Va notato che la gravidanza con tossicosi ha alcune caratteristiche del corso, quindi molto spesso la necessità degli effetti del farmaco nell'ultimo trimestre non è più necessaria e gli indicatori sono normalizzati indipendentemente. Dopo 2-3 mesi dalla nascita, la malattia può ritornare, quindi l'intero periodo continua a monitorare i livelli ormonali e considerando un possibile ritorno al trattamento precedente. Va notato che piccole dosi di propiltiouracile (fino a 100 mg / die) non influenzano le condizioni del bambino durante l'allattamento.

Ipertiroidismo durante la gravidanza

L'ipertiroidismo è una condizione in cui aumenta la produzione di ormoni tiroidei e si sviluppa la tireotossicosi. L'ipertiroidismo durante la gravidanza aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo, ritardo dello sviluppo fetale e altre gravi complicanze.

motivi

L'ipertiroidismo non è una diagnosi, ma solo una sindrome dovuta all'aumentata produzione di ormoni tiroidei. In questa condizione, la concentrazione di T3 (tiroxina) e T4 (triiodotironina) aumenta nel sangue. In risposta a un eccesso di ormoni tiroidei nelle cellule e nei tessuti del corpo si sviluppa tireotossicosi - una reazione speciale, accompagnata dall'accelerazione di tutti i processi metabolici. L'ipertiroidismo viene diagnosticato principalmente nelle donne in età fertile.

Malattie per le quali viene rilevato ipertiroidismo:

  • gozzo tossico diffuso (malattia di Basedow);
  • tiroidite autoimmune;
  • tiroidite subacuta;
  • cancro alla tiroide;
  • tumori ipofisari;
  • neoplasie dell'ovaia.

Fino al 90% di tutti i casi di tireotossicosi durante la gravidanza sono associati alla malattia di Grave. Altre cause di ipertiroidismo nelle future madri sono estremamente rare.

sintomi

La base dello sviluppo della tireotossicosi è l'accelerazione di tutti i processi metabolici nel corpo. Con un aumento della produzione di ormoni tiroidei, si verificano i seguenti sintomi:

  • basso peso durante la gravidanza;
  • sudorazione eccessiva;
  • aumento della temperatura corporea;
  • pelle calda e umida;
  • debolezza muscolare;
  • stanchezza;
  • esoftalmo (pucheglaziye);
  • ingrossamento della tiroide (gozzo).

I sintomi di ipertiroidismo si sviluppano gradualmente per diversi mesi. Spesso le prime manifestazioni della malattia vengono rilevate molto prima del concepimento di un bambino. Forse lo sviluppo di ipertiroidismo direttamente durante la gravidanza.

L'eccessiva produzione di ormoni tiroidei interferisce con il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Sullo sfondo dell'ipertiroidismo, si verificano i seguenti sintomi:

  • tachicardia (aumento della frequenza cardiaca oltre 120 battiti al minuto);
  • ipertensione;
  • sensazione di battito del cuore (nel petto, collo, testa, addome);
  • disturbi del ritmo cardiaco.

Con un lungo corso di ipertiroidismo può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca. La probabilità di complicanze gravi aumenta nella seconda metà della gravidanza (28-30 settimane) durante il periodo di carico massimo sul cuore e sui vasi sanguigni. In rari casi si sviluppa una crisi tireotossica, una condizione che minaccia la vita della donna e del feto.

La tireotossicosi colpisce anche la condizione dell'apparato digerente. Sullo sfondo della sintesi eccessiva di ormoni tiroidei, si verificano i seguenti sintomi:

  • nausea e vomito;
  • aumento dell'appetito;
  • dolore nella regione ombelicale;
  • diarrea;
  • fegato ingrossato;
  • ittero.

L'ipertiroidismo colpisce l'attività del sistema nervoso. Un eccesso di ormoni tiroidei rende una donna incinta irritabile, capricciosa, irrequieta. Sono possibili disturbi moderati della memoria e dell'attenzione. Caratterizzato da tremore alle mani. Nel grave ipertiroidismo, i sintomi della malattia assomigliano a un tipico disturbo d'ansia o mania.

L'oftalmopatia endocrina si sviluppa in solo il 60% di tutte le donne. I cambiamenti nel bulbo oculare includono non solo esoftalmo, ma anche altri sintomi. Molto caratteristico è una diminuzione della mobilità dei bulbi oculari, iperemia (arrossamento) della sclera e della congiuntiva, un lampo raro.

Tutte le manifestazioni di ipertiroidismo sono più evidenti nella prima metà della gravidanza. Dopo 24-28 settimane, la gravità della tireotossicosi diminuisce. Possibile remissione della malattia e scomparsa di tutti i sintomi in relazione alla diminuzione fisiologica dei livelli ormonali.

Tireotossicosi transitoria gestazionale

Il funzionamento della ghiandola tiroide cambia con l'inizio della gravidanza. Subito dopo aver concepito un bambino, si verifica un aumento della produzione di ormone tiroideo - T3 e T4. Nella prima metà della gravidanza, la ghiandola tiroide fetale non funziona e il suo ruolo è assunto dalla ghiandola dell'organismo materno. Solo in questo modo un bambino può ottenere gli ormoni tiroidei necessari per la sua normale crescita e sviluppo.

L'aumento della sintesi degli ormoni tiroidei avviene sotto l'influenza di hCG (gonadotropina corionica umana). Questo ormone è simile nella struttura al TSH (ormone stimolante la tiroide), quindi può stimolare l'attività della ghiandola tiroidea. Sotto l'influenza dell'hCG nella prima metà della gravidanza, la concentrazione di T3 e T4 quasi raddoppia. Questa condizione è chiamata ipertiroidismo transitorio ed è completamente normale durante la gravidanza.

In alcune donne, la concentrazione di ormoni tiroidei (T3 e T4) supera il normale per la gravidanza. Allo stesso tempo c'è una diminuzione del livello di TSH. Si sviluppa una tireotossicosi transitoria gestazionale, accompagnata dall'apparizione di tutti i sintomi spiacevoli di questa patologia (eccitazione del sistema nervoso centrale, alterazioni del cuore e dei vasi sanguigni). Le manifestazioni di tireotossicosi transitoria sono generalmente lievi. In alcune donne, i sintomi della malattia possono essere assenti.

Una caratteristica distintiva della tireotossicosi transitoria è il vomito indomabile. Il vomito con tireotossicosi porta a perdita di peso, beri-beri e anemia. Questa condizione persiste fino a 14-16 settimane e va via da sola senza alcuna terapia.

Complicanze della gravidanza

Sullo sfondo dell'ipertiroidismo aumenta la probabilità di sviluppo di tali condizioni:

  • aborto spontaneo;
  • insufficienza placentare;
  • sviluppo fetale ritardato;
  • preeclampsia;
  • l'anemia;
  • distacco di placenta;
  • consegna pretermine;
  • morte fetale del feto.

L'eccessiva produzione di ormoni tiroidei colpisce principalmente il sistema cardiovascolare della madre. La pressione sanguigna aumenta, la frequenza cardiaca aumenta, si verificano vari disturbi del ritmo. Tutto ciò porta a compromissione del flusso sanguigno in vasi grandi e piccoli, tra cui la pelvi piccola e la placenta. L'insufficienza placentare si sviluppa - una condizione in cui la placenta non è in grado di svolgere le sue funzioni (incluso fornire al bambino sostanze nutritive e ossigeno essenziali). L'insufficienza placentare porta al rallentamento della crescita e allo sviluppo del feto, che influisce negativamente sulla salute del bambino dopo la nascita.

La tireotossicosi transitoria che si verifica nella prima metà della gravidanza è anche pericolosa per la donna e il feto. Il vomito indomabile porta a una rapida perdita di peso e ad un significativo deterioramento delle condizioni della futura madre. Il cibo in entrata non viene assorbito, si sviluppa la carenza di vitamine. La mancanza di nutrienti può causare un aborto fino a 12 settimane.

Conseguenze per il feto

Gli ormoni materni (TSH, T3 e T4) praticamente non penetrano nella placenta e non influenzano le condizioni del feto. Allo stesso tempo, la TSI (anticorpi ai recettori del TSH) passa facilmente attraverso la barriera emato-encefalica ed entra nella circolazione fetale. Tale fenomeno si verifica con la malattia di Grave - una malattia della tiroide autoimmune. Gozzo tossico diffuso nella madre può causare lo sviluppo di ipertiroidismo intrauterino. Il verificarsi di una patologia simile e immediatamente dopo la nascita di un bambino non è escluso.

Sintomi di ipertiroidismo fetale:

  • gozzo (ingrossamento della tiroide);
  • gonfiore;
  • insufficienza cardiaca;
  • ritardo della crescita.

Maggiore è il livello di TSI, maggiore è la probabilità di complicazioni. Con l'ipertiroidismo congenito aumenta la probabilità di morte fetale e di morte fetale. Per i bambini nati in tempo, la prognosi è abbastanza favorevole. Nella maggior parte dei neonati, l'ipertiroidismo scompare da solo entro 12 settimane.

diagnostica

Per determinare l'ipertiroidismo, è necessario donare il sangue per determinare il livello degli ormoni tiroidei. Il sangue è preso da una vena. L'ora del giorno non ha importanza.

  • aumentare T3 e T4;
  • Riduzione del TSH;
  • l'emergere della STI (con malattia tiroidea autoimmune).

Per chiarire la diagnosi è un ecografia della ghiandola tiroidea. La condizione del feto viene valutata durante l'ecografia con Doppler, così come con CTG.

trattamento

Il trattamento dell'ipertiroidismo viene eseguito da un endocrinologo. Al di fuori della gravidanza, viene data priorità al trattamento farmacologico con l'uso di preparati di iodio radioattivo. Nella pratica ostetrica, tali farmaci non vengono utilizzati. L'uso di radioisotopi di iodio può interrompere il corso della gravidanza e interferire con il normale sviluppo del feto.

Per il trattamento delle donne incinte hanno usato farmaci antitiroidei (non radioisotopi). Questi farmaci inibiscono la produzione di ormoni tiroidei ed eliminano i sintomi della tireotossicosi. I farmaci antitiroidei sono prescritti nel primo trimestre immediatamente dopo la diagnosi. Nel II trimestre, il dosaggio del farmaco viene rivisto. Con la normalizzazione dei livelli ormonali possibile abolizione completa del farmaco.

Il trattamento chirurgico dell'ipertiroidismo è indicato nelle seguenti situazioni:

  • grave corso di tireotossicosi;
  • mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
  • grande gozzo con compressione degli organi vicini;
  • sospetto cancro alla tiroide;
  • intolleranza ai farmaci antitiroidei.

L'operazione viene eseguita nel secondo trimestre, quando il rischio di aborto spontaneo è ridotto al minimo. La quantità di intervento chirurgico dipende dalla gravità della malattia. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una strumectomia subtotale bilaterale (escissione della maggior parte della ghiandola tiroidea).

L'ipertiroidismo che non è suscettibile di terapia è un'indicazione per l'aborto. L'aborto è possibile fino a 22 settimane. Il momento ottimale per l'aborto indotto è il periodo fino a 12 settimane di gravidanza.

Pianificazione della gravidanza

La gravidanza sullo sfondo dell'ipertiroidismo dovrebbe essere pianificata. Prima di concepire un bambino, una donna dovrebbe essere esaminata da un endocrinologo. Secondo la testimonianza, la dose dei farmaci assunti viene corretta, viene prescritta una terapia sintomatica. È possibile pianificare la concezione di un bambino nello stato di eutiroidismo (livello normale degli ormoni tiroidei). Si consiglia di attendere 3 mesi dopo la sospensione dei farmaci.

Thyrotoxicosis durante gravidanza - quando gli ormoni falliscono

Prima di rispondere alla domanda su cosa sia la tireotossicosi durante la gravidanza, è opportuno definire il termine "tireotossicosi". Tradotto dalla lingua latina "thyre" - significa gli ormoni della ghiandola tiroidea e "toxicosis" - avvelenamento, intossicazione.

L'ipertiroidismo è sinonimo di questo termine. Significa contenuto eccessivo ("iper" - sopra la norma) degli ormoni tiroidei nel corpo.

Pertanto, l'ipertiroidismo non è una malattia, ma solo un singolo sintomo di una delle malattie della ghiandola tiroide, che sono accompagnate da un'eccessiva produzione di ormoni, a seguito della quale si manifestano i sintomi corrispondenti che influenzano la salute fisica ed emotiva. Nell'80% dei casi, la causa dell'eccessiva secrezione di ormoni è gozzo tossico diffuso, molto meno spesso - adenoma tossico, tireotropinoma, ecc.

Gravidanza e ipersecrezione di ormoni tiroidei

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di ogni donna, contribuendo alla tensione di tutti gli organi. Non fanno eccezione il sistema endocrino, compresa la ghiandola tiroidea. Secondo le statistiche, la tireotossicosi e la gravidanza sono una combinazione rara e si trovano solo in 2 casi per 1000 gravidanze che si sono verificate.

Praticamente alle pietre miliari delle donne incinte, la malattia della tiroide viene rilevata molto prima dell'inizio del concepimento. Molto spesso, questo si esprime in violazione della funzione mestruale e del problema della gravidanza.

Sintomatologia thyrotoxicosis dei vari sistemi del corpo:

La gravidanza con tireotossicosi della ghiandola tiroidea può provocare le manifestazioni dei suddetti sintomi. Di grande importanza è l'accesso tempestivo all'endocrinologo, dal momento che la tireotossicosi durante lo scompenso (può essere innescata dalla gravidanza) porterà ad effetti avversi sulla salute della madre e del feto.

Attualmente, questo sintomo non è la causa della cessazione artificiale della gravidanza. Tutto ciò che è richiesto a una donna è chiedere consiglio a uno specialista che, prescrivendo un trattamento conservativo, aiuterà a evitare vari problemi di salute.

Non sempre i sintomi della malattia della tiroide fanno sì che una donna veda un medico, ma tutto perché alcuni segni appaiono o non sono pronunciati o sono camuffati come manifestazioni di altre patologie. Ad esempio, la tireotossicosi subclinica durante la gravidanza è una specie di antecedente alla malattia con i sintomi luminosi sopra elencati.

Cosa può causare tireotossicosi durante la gravidanza

La tireotossicosi nelle donne in gravidanza può portare a complicazioni sia dal corpo della donna che dal feto.

Una donna incinta può sperimentare:

  • aumento sistematico della pressione sanguigna;
  • in periodi tardivi, è probabile il rischio di pre-eclampsia ed eclampsia;
  • distacco di placenta;
  • cambiamenti nella conta ematica: diminuzione dell'emoglobina;
  • sullo sfondo della gravidanza aumenta il rischio di crisi tireotossica.

Da parte del feto, è probabile lo sviluppo dei seguenti difetti o difetti dello sviluppo:

  • insufficienza cardiaca;
  • anomalie congenite di vari organi e sistemi (principalmente nervosi);
  • nascita prematura del bambino e nelle prime fasi dell'aborto spontaneo;
  • sviluppo fisico ritardato del feto;
  • sottopeso alla nascita;
  • natimortalità, ecc.

Tra le suddette patologie citate ci sono quelle che si verificano più spesso. Il video in questo articolo racconta in dettaglio le manifestazioni della tireotossicosi e le sue conseguenze sul corpo di una donna e del feto.

Pianificazione per la gravidanza nell'ipertiroidismo - la garanzia di salute del bambino

La tireotossicosi e la pianificazione della gravidanza sono un prerequisito per il normale corso della gravidanza e la nascita di un bambino sano. La capacità di concepire con ipertiroidismo è maggiore rispetto alle donne con malattie di organi che sono accompagnate da ipofunzione.

Prima che si verifichi la gravidanza, è necessario visitare non solo un ginecologo, ma anche un endocrinologo. Deve prescrivere un trattamento terapeutico (il prezzo dei farmaci varia e dipende dalla gravità della malattia e dalle comorbidità), durante i quali è necessario prevenire la gravidanza.

Il medico può giudicare la gravità della malattia non solo dopo un sondaggio, palpazione eseguita con le proprie mani, ma anche mediante ultrasuoni (mostrati nella foto), test di laboratorio (i livelli di T3 e T4 aumentano nel sangue e il livello di TSH diminuisce - l'ormone ipofisario che ha produzione di ormoni tiroidei). L'obiettivo principale del trattamento terapeutico è ottenere una remissione stabile, durante la quale dovrebbe avvenire il concepimento, oltre alla gestazione.

La questione dell'inizio del concepimento per le donne dopo il trattamento chirurgico viene risolta molto più velocemente. La resezione parziale richiede una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita, anche durante la gravidanza. Istruzioni dettagliate su come utilizzare i farmaci devono essere eseguite da un endocrinologo, tenendo conto di vari fattori.

Trattamento della malattia in gravidanza

La tireotossicosi delle donne incinte non è sempre suscettibile di una terapia di successo con quei farmaci che la donna ha assunto quando non era incinta. I fondi assegnati in misura minore hanno un impatto negativo sullo sviluppo del feto. Il propiltiouracile più comunemente prescritto. Quasi non penetra nella placenta, mantiene la concentrazione dell'ormone T4 entro valori normali.

Nel primo trimestre di gravidanza, se il quadro clinico non è espresso (ad esempio, nella forma subclinica) e i cambiamenti nel sangue non sono molto diversi dai valori normali, il medico non può prescrivere farmaci, ma scegliere di aspettare. È possibile ridurre la manifestazione di alcuni sintomi (ad esempio, eccitabilità nervosa) con l'aiuto di preparazioni a base di erbe: per esempio, valeriana, motherwort.

In tutti gli altri casi, viene selezionato il dosaggio richiesto di farmaci e viene prescritta una terapia di supporto. Molto spesso, a causa delle peculiarità dei cambiamenti ormonali e della normalizzazione dei livelli ormonali, non è necessario usare droghe.

Alcuni mesi dopo il parto, si raccomanda di donare nuovamente il sangue per controllare il livello degli ormoni tiroidei. Se c'è una deviazione dalla norma, lo stesso farmaco può essere prescritto dal medico. Il suo uso in un piccolo dosaggio non influisce sulla salute del bambino se è allattato al seno.

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Il ritmo della vita moderna sta particolarmente minacciando il benessere delle donne. Vivono costantemente sovraccarichi: al lavoro, a casa, nella vita personale, nella comunicazione con parenti e amici.

Gli androgeni sono ormoni sessuali femminili e maschili che sono prodotti nel corpo di entrambi i sessi.Molti di loro sono prodotti dai rappresentanti del sesso più forte, ed è loro che controllano il loro sviluppo sessuale e la formazione di sintomi secondari.

I tumori ipofisari sono un gruppo di neoplasie benigne, più raramente maligne del lobo anteriore (adenoipofisi) o del lobo posteriore (neuroipofisi) della ghiandola. I tumori ipofisari, secondo le statistiche, rappresentano circa il 15% delle neoplasie intracraniche.